Vnetje maksilarnih sinusov: glavni simptomi antritisa

Sinusitis, sinusitis in druge bolezni dihal se lahko pojavijo iz različnih razlogov. Vsi imajo določene simptome, metode zdravljenja in diagnostične metode.

Za zmago bolezen - glavna stvar je, da ga prepoznamo pravočasno, da ne bi povzročili zapletov. Nato razmislite, kaj je vnetje maksilarnih sinusov, simptomi in vzroki tega pojava.

Vzroki vnetja maksilarnega sinusa

Dolgi izcedek iz nosu lahko povzroči sinusitis

Vnetje maksilarnih sinusov se lahko pojavi pri ljudeh, ne glede na starost ali spol. To je bolezen, ki se pojavi kot posledica vnetja sinusov.

V medicini se ta pojav imenuje sinusitis. Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko razvije:

  • Pri otrocih so adenoidi ali polipi pogost vzrok vnetja v maksilarnih sinusih. Te rasti ne dajejo možnosti za popolno dihanje. Posledično se v sinusih nabira prah in sluz, v katerem se sčasoma pojavijo patogene mikroflore in vnetje. Pogosto bolnim otrokom se pripisuje odstranitev adenoidov. Pomembno je, da jih ne zamenjamo s tonzilami, ki opravljajo zaščitno funkcijo in so del imunskega sistema. Pri odraslih se sinusitis zaradi rasti pojavlja veliko manj pogosto kot pri pediatričnih bolnikih.
  • Najpogostejši vzrok bolezni je izpostavljenost patogenom - glivam, bakterijam in virusom. Vnetje sinusov se pogosto kaže kot zaplet ali stranski učinek gripe, ARVI, tonzilitisa, vnetje grla, rinitisa in drugih bolezni dihal.
  • Pogosto zobozdravstvo povzroča sinusitis. Zgornji kočniki, ko se začnejo slabšati od korena, povzročajo vnetni proces v mehkih tkivih, zaradi česar se manifestira sinusitis. V tem primeru otolaringolog predpiše pregled pri zobozdravniku, da potrdi ali zavrne diagnozo. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, pri najmanjšem oslabljenem imunskem sistemu se zgodi tkivo, ki je polno številnih negativnih posledic.
  • Ukrivljenost nosnega pretina, ki je lahko prirojena ali pridobljena zaradi poškodbe. Zato se pogosto pojavi sinusitis, zato ni smiselno zdraviti ga z zdravili. Bolje je nemudoma izvesti kirurški poseg, da se sprostijo prehodi in normalizira dihanje.
  • Zloraba drog vazokonstriktorsko delovanje. Mnogi, ki trpijo zaradi stalne zamašenosti nosu, ne gredo k zdravnikom, da bi rešili problem, ampak sami kapljejo nos večkrat na dan. To osvobodi dih za nekaj ur, vendar ne reši problema. Čez nekaj časa se sluznice sinusov izsušijo, nabreknejo in pride do vnetja.

Znaki vnetnega procesa

Izguba vonja, teža v glavi, bolečine v senci in vročina so znaki bolezni

Simptomi sinusitisa so lahko različni za vsako osebo, kot vsi posamezniki. Poleg tega ima pomembno vlogo tudi oblika bolezni.

Vnetje je lahko akutno (hujši simptomi) ali kronično, kar se v nekaterih primerih razvije brez vidnih znakov.

Glavni znaki, na katerih je mogoče sumiti antritis:

  1. zamašen nos, nezmožnost popolnega dihanja
  2. glavobol, ko nagibanje glave naprej narašča
  3. izcedek iz nosu z zelenkasto rumenim izcedkom
  4. utrujenost, splošna šibkost
  5. povečanje temperature
  6. bolečina v očesu, trganje
  7. zmanjšanje ali popolna izguba vonja
  8. otekanje obraza
  9. bolečine pri pritisku na področje okoli oči

Če se pojavi kateri od teh simptomov, se morate obrniti na kliniko, da dobite kvalificiran pregled. V primeru potrditve diagnoze je treba ugotoviti vzrok vnetnega procesa in začeti takojšnje zdravljenje.

Nemogoče je zožiti to patologijo, ker se vnetje v sinusih začne kopičiti, kar vpliva na mehko tkivo, kosti in hrustanec, lahko povzroči vnetje ušesa in druge bolezni, zaradi česar se poslabša sluh, izgubi vonj ali izgubi vid.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo antibiotikov.

Če vzrok sinusitisa ni v deformaciji septuma, lahko začnete zdravljenje z drogami. Najprej je treba rešiti dve glavni nalogi:

  • ubijanje okužb in obnavljanje mikroflore
  • lajšanje otečenosti in vnetja

V ta namen se uporabljajo tablete, kapljice in inhalacije (če telesna temperatura ni višja od 38 stopinj). Zdravnik lahko predpiše tudi vzporedna zdravila, ki lajšajo simptome, kot so pomirjevala ali antipiretik.

Glavna sredstva medicine so:

  1. protivirusna ali protibakterijska zdravila, če je vzrok sinusitisa bolezen, ki jo povzročajo negativni učinki patogenov
  2. kapljice za nos, ki prispevajo k normalizaciji mikroflore in odstranjevanju sluzi
  3. vdihavanje z različnimi antiseptiki - npr. Miramistin, katerega pare bodo dekontaminirale sinuse nosu in pospešile proces zdravljenja
  4. Kukavica je instrumentalni postopek, pri katerem se sinusi sperejo s posebnim sesalnim in antiseptičnim pripravkom. Zdravilo se vlije v eno nosnico, z drugo pa se vnese z dodatki sluzi in gnoja. Tako se sinusi izperejo, količina sluzi in bakterij pa se zmanjša

Zelo nezaželeno je, da se vključite v samozdravljenje, saj lahko poškodujete vaše zdravje. Vsa zdravila je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom.

Narodno zdravilo

Pranje nosu je učinkovita dopolnilna metoda za zdravljenje sinusitisa.

Poleg zdravljenja z drogami je dovoljena tudi uporaba tradicionalnih metod. Pred tem je pomembno zagotoviti, da ni kontraindikacij.

Obstaja več kot 1000 receptov, ki so rešili naše prednike, upoštevajte najpogostejše:

  • V najkrajšem možnem času bo takšno zdravilo pomagalo pri obvladovanju vnetja: v pol litra Cahorjev morate dodati tri čajne žličke medu in enako količino sveže iztisnjenega soka aloe. Mešajte dokler ni gladka in vztrajajte 10 dni na temnem in toplem mestu. Vzemite 2 žlički. trikrat na dan, ne glede na obrok. Poleg tega bo ta metoda izboljšala zaščitne funkcije telesa.
  • Morje krhlika ali šipka olje je treba kaplja v nos 6-8 krat na dan. Esters in vitaminski kompleks prispevata k razkuževanju in odstranjevanju vnetja in otekanja.
  • Dnevno namažite nos z gorčičnim oljem zunaj (!).
  • V enakih razmerjih je potrebno zmešati nariban milo (ingver), repin sok, naravni med, alkohol, rastlinsko olje (predvsem oljčno) in mleko. Vse zmešajte v isti posodi in segrejte v vodni kopeli, dokler se popolnoma ne raztopi. Kako kul - lahko uporabite. Nanesite na mesto sinusov na čelu in pod očmi vsak dan do popolnega okrevanja. Predhodno je priporočljivo opraviti test občutljivosti.

Več informacij o zdravljenju sinusitisa doma lahko najdete v videoposnetku:

Pomembno je! Tradicionalne medicine ni priporočljivo dajati. Sodobne droge vam omogočajo, da se znebite bolezni v najkrajšem možnem času, brez zapletov in stranskih učinkov.

Kirurški poseg

Pred tem je bila punkcija maksilarnih sinusov edina pravilna metoda zdravljenja. Vendar pa ima nekaj zapletov, zato sodobna medicina ponuja druge načine za odpravo vnetja sinusov.

Yamik kateter je priljubljen postopek, ki vam omogoča, da odstranite vso sluz brez punkcije.

Izvaja se pod anestezijo, tako da v njem ni nič strašnega in bolečega. V nosnico vstavimo mehki kateter skozi nosnico. Nato se s pomočjo posode vpelje zrak, da se ustvari pečat, in brizga odstrani sluz in gnoj.

Punktiranje sinusov se izvaja samo pri tistih bolnikih, pri katerih je sinusitis kroničen. V vsakem primeru, katera metoda zdravljenja - pacient se odloči po posvetovanju z zdravnikom in razpravi o nekaterih možnostih.

Napovedi in možni zapleti

Lansiran sinusitis lahko sproži razvoj meningitisa.

Kar zadeva napovedi, s pravočasnim dostopom do zdravnika in upoštevanjem vseh priporočil za zdravljenje, so ponavadi pozitivne. Vnetje maksilarnih sinusov se lahko zdravi in ​​hitro preide z uporabo vseh zdravil, ki jih je predpisal specialist.

Če se problem ne upošteva, ko se pojavijo simptomi, se lahko začnejo zapleti, povezani z sproščanjem gna v bližnje organe

  1. otekanje in vnetje orbite, venska tromboza, zmanjšanje vida, razvoj konjunktivitisa, gnojni izcedek iz očesa, zmanjšana ostrina vida t
  2. vnetje srednjega ušesa, vnetje notranjega ušesa, delna ali popolna izguba sluha, občutek vode v ušesu
  3. vnetje korena zob zgornje čeljusti
  4. intrakranialno vnetje, meningitis, možganski absces

Vsi ti zapleti so povezani s pojavom gnoja in intenzivnim razmnoževanjem virusov in bakterij v patogeni mikroflori. Ne vplivajo samo na sinuse, zato so ogroženi drugi organi in sistemi.

Prvo in zlato pravilo za preprečevanje vnetja maksilarnih sinusov je povečanje zaščitnih funkcij telesa in krepitev imunskega sistema. Prav tako je vredno razmisliti o dejstvu, da je antritis pogosto zaplet virusnih in nalezljivih bolezni zgornjih dihal. Prav zaradi tega je potrebno takoj začeti z zdravljenjem, zato se je mogoče izogniti neželenim učinkom.

http://tvojlor.com/lor/nose/gajmorit/vospalenie-gajmorovyh-pazuh-simptomy.html

Kaj je maksilarni sinusitis (sinusitis)

Ena najpogostejših bolezni dihal je maksilarni sinusitis, bolj znan kot antritis. Kljub temu, da je bila ta bolezen znana že od antike, so jo prvič v 17. stoletju prvič opisali britanski zdravnik Nathaniel Gaymor, čigar ime se je začelo imenovati bolezen. Nato razmišljamo, kaj je sinusitis, kakšni so njegovi znaki in metode zdravljenja.

Vsebina članka

Vzroki bolezni

Za začetek morate paziti na anatomsko strukturo maksilarnih sinusov. Gre za majhne žepke, ki se nahajajo v debelini zgornje čeljusti ob straneh nosnih sten in zavzemajo prostor od spodnjega roba vtičnic do ust. V notranjosti so sinusi prekriti s sluznico, z nosno votlino so povezane s kanali.

Anatomska značilnost maksilarnega sinusa je, da je z dovolj velikim volumnom (v povprečju 15-20 kubičnih centimetrov) debelina vezne anastomoze le 1-3 mm.

Zato se lahko pod vplivom številnih razlogov fistula zoži ali popolnoma prekrije, kar povzroči težave z odstranitvijo nabrane sluzi.

Vzroki, ki izzovejo sinusitis, so do danes pokazali veliko. Po medicinski statistiki so najpomembnejši virusi, bakterije in alergije.

  • Virusi se običajno množično širijo med sezonskimi izbruhi bolezni dihal. SARS in gripa prizadenejo milijone ljudi, virusi pa se prenašajo prek kontaktnih in kapljic v zraku. Sluznice nosne votline nabreknejo, pri ljudeh z oslabljeno odpornostjo pa lahko patogen zlahka preide skozi fistulo in povzroči vnetje maksilarnega sinusa. Povezovalni kanal nabrekne in začne se kopičenje tekočine v komori. Sam virusni sinusitis je običajno dvostranske narave in traja 3-4 dni, potem pa se mu pridruži bakterijski faktor.
  • Bakterije lahko vstopijo v telo iz zunanjega okolja zaradi stika z bolnikom ali zaradi oslabitve lokalne imunosti, aktivirajo se bakterije, ki stalno živijo na sluznici nazofarinksa. Najpogosteje sinusitis pri odraslih in otrocih povzroči kokalne okužbe (pnevmokoke, streptokoke, stafilokoke, diplocoke), pa tudi klamidijo in mikoplazmo. Včasih napadajo skupaj in tvorijo komplekse, ki otežujejo diagnozo in zdravljenje zaradi večje odpornosti na antibiotike.
  • Alergija osebe na naravni ali kemični alergen vedno vodi v odziv organizma, pogosto sezonsko. Velike količine histamina lahko povzročijo edem veznega kanala in povzročijo vnetje maksilarnih sinusov, ki ga je težko najprej videti v ozadju alergijskega rinitisa. Pod vplivom alergijskih reakcij se lahko v celicah pojavijo polipi in ciste.

Poudarjeni so tudi drugi vzroki za nastanek antritisa:

  • Anatomske individualne značilnosti ljudi. Deformiran nosni septum, zaraščeni adenoidi pri otroku, neuspeh izločilnih žlez, zoženi dihalni prehodi nosu ali fistule lahko povzročijo nastanek sinusitisa.
  • Okužbe kočnikov v zgornji čeljusti, kot so karies, parodontalna bolezen ali pulpitis, se pogosto dvignejo skozi tanek septum in vplivajo na dodatne komore. Ta vrsta sinusitisa se imenuje odontogena. Včasih se to zgodi zaradi naključnega polnilnega materiala v sinusu.
  • Poškodbe obraznih kosti. Zaradi poškodb ali neuspešnih operacij lahko drobci kosti lobanje vstopijo v votlino in kadarkoli zamašijo drenažni kanal. Ta vrsta je značilna za športnike, vojaške, udeležence v prometnih nesrečah.
  • Glive. Lahko rastejo v naključnih žepih, ko se pojavijo ugodne razmere in slabijo lokalno imuniteto, kar je posledica resnih bolezni, HIV / aidsa ali dolgega poteka močnih antibiotikov.
  • Pozno ali nepravilno zdravljenje rinitisa in bolezni dihal. Mnogi ljudje ne jemljejo rinitisa za bolezen in menijo, da bo šla sama. Takšno samozadovoljstvo je lahko zelo drago, saj so v primeru prehlada nosne sluznice otekle in zelo občutljive na katere koli patogene.
  • Zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa. To lahko vodi do kroničnih ali nedavno prenesenih bolezni, uporabe močnih drog, neprimernih delovnih pogojev, slabe prehrane, telesne neaktivnosti in pogoste hipotermije.

Simptomi bolezni

Maksilarni sinusitis ima obsežno klinično sliko. Simptomatologija je podobna drugim sinusitisom, vendar nekateri znaki dovoljujejo, da se brez posebnega pregleda z veliko verjetnostjo domneva, da ima oseba sinusitis.

Če je oseba razvila vnetje maksilarnega sinusa, potem so prvi znaki povečanje bolečine v nosnem predelu, ki se poslabša zaradi večera in oslabitve zjutraj. Prvič, neugodje je lokalizirano na območju prizadete votline, vendar postopoma bolečinski sindrom postane razpršen in pokriva celotno glavo. Nosno dihanje postane težavno, bolnik je prehlajen, temperatura se dvigne, glas se spremeni in postane nos.

Za maksilarni sinusitis je značilno veliko različnih simptomov, ki kažejo, da ta bolezen vpliva na večino sistemov v človeškem telesu:

  • izcedek iz nosu rumene ali zelene, pogosto s primesmi gnoja ali krvnih žil;
  • pritisk, težo in bolečino v sinusih in nosu, medtem ko griping s prsti ali upogibanje naprej;
  • dihanje v nosu je težko ali popolnoma odsotno;
  • temperatura je povišana s 37 na 39 stopinj, odvisno od stopnje bolezni, pogosto z mrzlico, šibkostjo in slabostjo;
  • bolečina se širi na orbite oči, zobje, čelo, templji, lahko pokrijejo celotno glavo in se povečajo, ko se glava obrne (celo nepomembna);
  • zmanjšanje delovne sposobnosti, motnje spomina, povečana utrujenost;
  • občasno kašelj zaradi sluzi, ki teče po zadnji strani grla;
  • motnje spanja, vključno z nespečnostjo in izgubo apetita;
  • izguba ali poslabšanje vonja, slab okus izdelkov.

Tudi po pregledu večine simptomov bolezni, tudi strokovnjaki ne vedo vse o sinusitisu. Zdravstvena praksa nenehno dodaja nove in nove nianse o manifestacijah bolezni.

Snot in temperatura kot glavni znaki bolezni

Izkušeni otorinolaringologi, ki temeljijo na osnovnih značilnostih, kot so temperatura in smrklje, lahko natančno ugotovijo, kaj je to - sinusitis, rinitis ali druga bolezen dihal.

Zdravnik določi stopnjo bolezni glede na barvo sluzi, ki se sprošča iz stranskih žepov:

  • Beli in debeli smrkelj brez vonja lahko govorijo o začetni fazi bolezni, težko jih je ločiti od prehlada. Tudi skrivnost bele barve je možna na stopnji okrevanja, njena količina pa se postopoma zmanjšuje, dokler popolnoma ne izgine.
  • Zeleni izločki kažejo, da se je združila bakterijska okužba in da se bakterije, ki povzročajo bolezni, množijo v sinusih, ki jih lahko uničimo le z antibiotiki.
  • Rumena ali rjava barva je znak, da je bolezen prešla v gnojno fazo, v tem primeru izcedek pride v strdke, možna je prisotnost madežev ali krvavitev.
  • Sivo-zeleni smrkelj je slab znak, zaradi česar zdravnik razume, da je v votlini stagnacija sluzi in da je maksilarni sinusitis v zelo zapostavljeni fazi. Pogosto lahko samo operacija pomaga.

Posebej bi morali upoštevati primere, ko v prisotnosti vseh glavnih simptomov sinusitisa ni izpustov iz nosnih poti. To pomeni, da je fistula popolnoma blokirana z najmočnejšim edemom ali zaradi fizične motnje: cista, zaraščen polip, tujek ali fragment kosti, ki ostane po operaciji ali poškodbi. Da bi preprečili resne zaplete, se uporablja sinusna punkcija (pogosto se uporablja znanstveni izraz »punkcija«), preko katere se izcedek izloči.

Temperatura je tudi precej jasen kriterij, ki določa stopnjo, na kateri je bolezen trenutno:

  • Subfebrilnost (37,0-37,5 stopinje) kaže na blag potek bolezni ali njeno kronično obliko med remisijo. Obstaja možnost brez povišane telesne temperature ali celo hipotermije, ki se razvije na ozadju malignega tumorja. Ne dajejo visoke temperature in glivičnih, sevalnih in polipoznih vrst bolezni.
  • Febrilna (37-38 stopinj) je značilna za bolezen zmerne resnosti, najpogosteje alergijski sinusitis, najpogosteje kataralne ali zapletene zaradi patogenih bakterij.
  • Visoka (nad 38 stopinj) je znak gnojne akutne oblike ali poslabšanja kronične bolezni. Takšno hipertermijo lahko odstranimo le s kompleksno uporabo antipiretičnih zdravil in antibiotikov.

Pri ustreznem zdravljenju temperatura običajno ne traja dlje kot teden dni, če pa ni izboljšanja, je vredno opraviti dodatne teste za patogene, ki so lahko odporni na določene antibiotike. V tem primeru se terapija prilagodi tako, da odraža nove informacije.

Razvrstitev bolezni

Kot vsako drugo bolezen se lahko sinusitis razvrsti glede na številne simptome.

Glede na lokalizacijo vira vnetja v dodatni komori je razdeljen na:

  • pravica;
  • leva stran;
  • dvostranski.

Simptomatologija vseh teh primerov je enaka, razlike pa so le pri lokaciji zunanjih znakov poškodb.

Po vrsti vnetnega procesa se vsi sinusitisi delijo na:

  • Produktivna, za katero je značilna rast tkiva sluznice z nastankom tumorjev, cist in polipov, ki jih telo dojema kot tujke. Bolniki se pritožujejo zaradi izgube vonja in težav pri požiranju.
  • Eksudativni, ko se v zraku nabira tekoči serozni ali gnojni izcedek. Kadar serozna oblika eksudata sestoji predvsem iz sluzi z vključitvijo velikega števila levkocitov. Ko gnojni - iz sluzi in gnojne vsebine.

Glede na potek bolezni se vsi sinusitisi delijo na:

  • akutna, za katero so značilne izrazite manifestacije vseh glavnih simptomov in aktivnega progresivnega razvoja;
  • kronični, ko so simptomi bolezni podmazani, lahko za nekaj časa izginejo in se praktično ne manifestirajo, nato pa se močno poslabšajo, kar povzroča močan bolečinski sindrom.

Glede na morfološke spremembe, ki se pojavljajo v telesu, so razvrščene v naslednje vrste:

  • Catarrhal Ko je izrazito otekanje nosu, vendar ni gnoj. To je praviloma različica razvoja od mraza ali izpostavljenosti virusni okužbi.
  • Gnojni. Patogene bakterije vstopajo v zračne votline in se tam začnejo aktivno razmnoževati, kar povzroča hudo vnetje.
  • Polipozen. Prekomerna rast sluznic z nastankom polipov iz mehkih tkiv v obliki grozdja. Polipi včasih skozi povezovalni kanal padejo v nosno votlino in otežijo dihanje v nosu.
  • Hiperplastika. Ko je fistula premer zmanjša zaradi odebelitev sluznice.
  • Atrofični. Njegov vzrok je prenehanje delovanja sluznic njegovih glavnih funkcij: vezava in odstranitev patogenov s pomočjo sluzi. Če je epitelij atrofiran, vrčaste celice ne izločajo dovolj sluzi za normalno delovanje ciliantnih epitelijskih celic.

Zapleti sinusitisa

Kljub svoji rutini je vnetje maksilarnih votlin zelo nevarna bolezen. Ne moremo je jemati resno, saj se vir okužbe nahaja v človeški lobanji v neposredni bližini vitalnih organov (možganov, ušes, oči), glavnih krvnih žil in živcev.

Prebavna gnojna vsebina lahko povzroči neposredno okužbo bližnjih organov ali drugih telesnih sistemov s pretokom krvi.

Pogosti zapleti maksilarnega sinusitisa:

  • Otitis Zaradi prodiranja okuženega izločka v timpanično votlino lahko zvočne (Eustahijeve) cevi razvijejo vnetje notranjega ušesa. V prisotnosti gnoja se bobnič lahko zlomi in ogrozi sluh. Še posebej pogosto se ta posledica pojavi pri otrocih, mlajših od 10 let, katerih slušne cevi so široke in kratke, zato lahko sluz pride tja, tudi če si brezskrbno piha nos ali kiha.
  • Oftalmit. Vnetje zrkla in membran okoli njega se pojavi, ko gnojna vsebina dodatnega žepa prodre skozi tanko koščeno ločilno steno. V neugodnem poteku je možna poškodba koščenih sten orbite in vidnega živca, ki grozi, da bo popolnoma slepa.
  • Meningitis Bližina žarišč okužbe sluznice možganov nosi nevarnost njihovega vnetja. To se ne dogaja pogosto, vendar je stopnja smrti v takem položaju zelo visoka in po nekaterih podatkih dosega 35% vseh primerov. Meningitis odlikujejo halucinacije, konvulzije, mrk zavesti in hude bolečine.

Zaradi sinusitisa se lahko pojavi še en hud intrakranialni zaplet - encefalitis.

Sinusitis, brez ustreznega zdravljenja, ima negativen učinek na druge telesne sisteme in povzroča bolezni, zaradi katerih se navadni osebi pogosto težko poveže z običajnim, po njihovem mnenju izcedkom iz nosu in zvišano telesno temperaturo:

  • Kardiovaskularni sistem - miokarditis, poškodbe srčne mišice s kršitvijo ritma.
  • Živčni sistem - vnetje trigeminalnega živca ob prisotnosti stalne pekoče bolečine v obrazu, se zdravi zelo dolgo in težko.
  • Dihalni sistem - pljučnica, bronhitis, tonzilitis, sindrom apneje (začasna prekinitev dihanja med spanjem), začasna ali popolna izguba vonja.
  • Sečni sistem - cistitis, ki je posledica sedimentacije bakterij na stenah sečil in vnetja ledvične medenice.
  • Kostni sistem - osteoperiostitis, vnetje kostnega tkiva pod neposrednimi dolgoročnimi učinki gnoja.
  • Imunski sistem - oslabitev obrambe telesa, ki povzroča občutljivost na dihalne in nalezljive bolezni, zlasti sezonske narave.

Diagnoza in zdravljenje maksilarnega sinusitisa

Kljub precej značilnim znakom lahko le otolaringolog postavi diagnozo po proučevanju splošne klinične slike bolezni in dodatnih raziskav. Standard zdravljenja vključuje naslednje ukrepe zdravnika:

  • zaslišanje bolnika in proučevanje simptomov;
  • endoskopska rinoskopija (pregled nosu);
  • krvni test;
  • fluoroskopija ali računalniška tomografija sinusov (sonografija za nosečnice);
  • razmazati z nosom na bakterijsko sejanje, da se pojasni patogen.

Konzervativno zdravljenje sinusitisa vključuje vrsto ukrepov za istočasno odstranitev najbolj neprijetnih simptomov za bolnika in zatiranje patogene mikroflore. Hkrati se uporabljajo različne vrste zdravil:

  • Antibiotiki. Potreben za uporabo v bakterijski obliki bolezni. Najpogosteje so makrolidi (Sumamed, Macropenes) in penicilini (Augmentin, Flemoxin Soljutab, Amoxiclav) predpisani v tabletah, kot tudi cefalosporini za injiciranje (cefazolin, ceftriakson). Ko uporabljate antibiotike, je pomembno, da se celoten tečaj odvija, ne da bi ga prekinili po izboljšanju stanja, drugače se lahko bolezen vrne in bakterije, ki želijo, postanejo odporne na uporabljena zdravila. Da bi preprečili črevesno disbiozo, je treba vzporedno z antibiotiki vzeti tudi prebiotike in probiotike (Bifiform, Linex).
  • Antiseptiki in protimikrobna sredstva. Uporablja se kot razpršila, kot tudi pri pranju nosnih kanalov in zračnih žepov (Dioksidin, Isofra, Polydex, Protargol).
  • Dekongestivi. Zapirajo krvne žile in omejujejo pretok krvi v prizadeta mehka tkiva, kar pomaga zmanjšati zabuhlost in obnoviti normalno nosno dihanje. Trajanje delovanja je razdeljeno na kratkoročno (4-6 ur) - Tizin, Naftizin, srednjeročno (6-8 ur) - Galazolin, Otrivin, Lasolvan Rino, dolgotrajno (do 12 ur) - Nazol, Nazivin, Rinazolin. Vendar pa je pri dolgotrajni uporabi (več kot 7 dni) možni neželeni učinki v obliki krhkosti krvnih žil in krvavitev iz nosu, zato je najbolje nadomestiti zdravila z različnimi aktivnimi snovmi.
  • Analgetiki. Treba se je spopasti s hipertermijo in bolečino. Najbolj priljubljeni izdelki so paracetamol (Panadol), ibuprofen (Nurofen) in acetilsalicilna kislina (Aspirin). Imajo različne stranske učinke in kontraindikacije, zato je najbolje poslušati nasvet zdravnika. Tudi temperature ni potrebno zniževati na 38,5 stopinj, saj se telo do te meje samostojno bori proti patogenom.
  • Kortikosteroidi. Imajo številne prednosti, kot so antihistaminik in učinek proti edemom, dobre za alergični in bakterijski sinusitis. Na voljo v lekarnah v obliki sprejev in kapljic (Nasonex, Avamys).
  • Mucolytics. Predpisano za utekočinjanje sluzi in lažjo evakuacijo iz nosnih prostorov, ki se prodajajo v obliki kapljic in sirupov (Mukodin, Flyuditek).

Kirurško zdravljenje vključuje prisilno odstranitev izločka iz sinusov. Takšna operacija se izvaja v lokalni anesteziji v bolnišnici. Posebna igla je punkcija (punkcija) v tankem delu notranje stene sinusa. V brizgo se vbrizga antiseptična raztopina soli, nato se izsesajo razredčene vsebine v komori, nato pa se skozi isto iglo injicirajo splošni in lokalni antibiotiki.

Mnogi se poskušajo izogniti kirurški metodi na vse možne načine, ob predpostavki, da bo po prvi punkciji potrebno stalno izvajati.

Pravzaprav je punkcija metoda, ki omogoča zelo hitro (v 2-3 urah) odstranitev hudih simptomov bolezni, ki se s konzervativnim zdravljenjem odstranijo več dni.

Visoka učinkovitost kaže tehniko pranja nosu s posebnimi rešitvami. V bolnišnici obstaja več vrst pranja:

  • z uporabo naprave "kukavica" (z aspiratorsko-sesalno in brizgo brez igle);
  • z uporabo YAMIK sinusnega katetra (ima vakuumski princip delovanja).
http://lorcabinet.ru/verhnechelyustnoy-sinusit/bolezn/chto-takoe-gajmorit.html

Kronični sinusitis (vnetje maksilarnega sinusa)

Vsebina

Kronični sinusitis (vnetje maksilarnega sinusa)

Kronični sinusitis se pogosto kombinira z etmoiditisom, ki povzroča simptome bolezni. Morfološke spremembe pri kroničnem sinusitisu se kažejo v edemih in infiltraciji nosne sluznice, pri čemer se zgostitev skoraj stene.

Med vzroki kroničnega sinusitisa so pomembni okužbe, alergije, adenoidne izrasline, dedni dejavniki, neugodne anatomske povezave v nosni votlini, poslabšanje prezračevanja in naravno drenažo sinusov, imunska pomanjkljivost in zmanjšana odpornost na telo, ohlajevalni faktor, okvarjena endokrina funkcija. Pri oblikovanju kroničnega antritisa igrajo vlogo pogosta rinitisa, ukrivljenost nosnega septuma, velikost paranazalnih sinusov (večji sinusi so bolj dovzetni za bolezen), komorbiditete.

Okužbe paranazalnih sinusov se lahko pojavijo skozi naravne odprtine v nosni votlini, s pretokom krvi (npr. Med okužbami), redkeje iz bolnih zob, s kontaktom, ko gnoj teče iz drugih paranazalnih sinusov (mrežica, čelni sinus).

Simptomi kroničnega vnetja maksilarnega sinusa (kronični sinusitis)

V primeru kroničnega sinusitisa obstaja težko dihanje v nosu, občutek pritiska v območju paranazalnih sinusov, včasih bolečina vzdolž trigeminalnega živca na skoraj celotni polovici obraza in zob. Pri kroničnem sinusitisu, izcedku iz nosu, sluznici ali gnoju, tečejo po zadnji strani žrela. Ti simptomi pri kroničnem vnetju paranazalnih sinusov so običajno blagi. Za kronični sinusitis značilna hiperemija in edem sluznice, videz razrešnice v srednjem nosnem prehodu.

Diagnoza kroničnega sinusitisa temelji na podatkih iz celovitih kliničnih, otorinolaringoloških in, če je potrebno, alergoloških raziskav.

Punkcija maksilarnega sinusa se proizvaja za diagnostične in terapevtske namene. Punkcija maksilarnega sinusa poteka skozi spodnji nosni prehod s pomočjo navadne Kulikovske igle. Tehnično je punkcija maksilarnega sinusa preprosta. Pred punkcijo maksilarnega sinusa se opravi splošni klinični krvni test (OAK), vključno z določitvijo števila trombocitov, časa strjevanja krvi in ​​trajanja krvavitve. Anestezijo sluznice opravimo z mazanjem nosne votline z 2% raztopino novokaina.

Prostornina maksilarnega sinusa in debelina njene kostne stene sta odvisni od starosti: manjši je, višji je otroški maksilarni sinus in debelejša srednja stena.

V zadnjem času, punkcija maksilarnih (maksilarnih) sinusov skoraj končana za otroke vseh starosti, vendar v zgodnji starosti - za strožje indikacije.

Metoda punktiranja omogoča ne le mehansko odstranjevanje patoloških vsebin iz maksilarnega sinusa, temveč tudi učinke na mikrobno floro z zdravili, ki se vnašajo skozi iglo, kar običajno izboljša trofizem sluznice obnosnega sinusa.

Ko punkcijo maksilarnega sinusa, kot zaplet, lahko pride do kolaptoidnih stanj, podkožnega emfizema obraza, krvavitev, flegmona lica, septičnega stanja, embolije osrednje mrežnice z videzom slepote.

Med kroničnimi oblikami sinusitisa pri otrocih se pogosto opazi kronični katar, za katerega so značilni blagi simptomi: rahla celotna reakcija telesa, kataralni simptomi v nosni votlini in sinusi. Pri kroničnem gnojnem vnetju gnoja v območju iztočnih odprtin paranazalnih sinusov lahko odkrijemo z mikroprinoskopijo, kadar ni vidna pri običajni rinoskopiji.

Med kroničnimi oblikami seroznih vnetij paranazalnih sinusov so idiopatika, retencija, vazomotorni in alergični, ki jih odlikujejo etiologija in geneza. Za idiopatsko obliko vnetja je značilna transudacija tekočine, ki izteka, ko se maksilarni sinus nabira skozi naravno odprtino. Povratna oblika vnetja maksilarnega sinusa nosu je posledica blokade izhoda sinusa, za katero je značilno kopičenje bledo rumene tekočine v sinusu. V primeru serozne oblike vnetja je vsebnost sinusov svetlo rumene barve (medtem ko je cian rumenkast), na površini pralne tekočine ni kristalov holesterola.

Rentgenski podatki in računalniška tomografija paranazalnih sinusov zagotavljajo pomembno pomoč pri diagnozi vnetja maksilarnega sinusa.

Zdravljenje kroničnega vnetja maksilarnega sinusa (kronični sinusitis)

Pomembno je, da je bilo zdravljenje kroničnega vnetja maksilarnega sinusa (sinusitis) že od samega začetka kompleksno in po potrebi dolgotrajno. Uporabite različne metode in sredstva v svoji racionalni kombinaciji ali zaporedju. Splošni ukrepi vpliva na telo so kombinirani z lokalnim zdravljenjem, pri čemer se v vsakem primeru upošteva oblika bolezni.

Glavni namen lokalnega zdravljenja kroničnega vnetja maksilarnega sinusa (sinusitis) je zagotoviti prost pretok vsebine iz sinusov. Po potrebi se izvajajo kirurški ukrepi (odstranitev polipoidno spremenjenih sprednjih koncev nosne konhe, resekcija nosnega pretina itd.). Za boljše praznjenje maksilarnih sinusov iz vsebine, tudi po anemizaciji srednjega nosnega prehoda, je otrokova glava nagnjena naprej in navzdol (zlasti pri majhnih otrocih, ki še vedno ne morejo razstreliti nosu). Z oteklimi sluznicami v predelu iztočnih odprtin sinusov za lažje iztekanje vsebine poteka anemizacija srednjih nosnih kanalov z 0,1% raztopino epinefrina. Da bi mehansko očistili nos debele sluzi, suhega gnoja in skorje, se nosno votlino namakamo z alkalno ali slano raztopino s škropilnico ali gumijastim razpršilom, vendar to lahko povzroči vnetje srednjega ušesa, zaradi česar je uporaba metode omejena.

Če se kronično vnetje maksilarnega sinusa (sinusitis) pojavi na alergijskem ozadju, se opravi hiposenzibilizacijsko zdravljenje (difenhidramin, pipolfen, suprastin, tavegil itd.). Diphenhydramine je zaželena za uporabo ponoči, saj ima rahlo hipnotični učinek. Dodelite vitamine, zlasti pozimi in spomladi. V nos vbrizgamo 1% raztopino dimedrola z 1-2% raztopino protargola, 0,5% raztopino prednizolona. Ko se skorje v nosu posuši, v prisotnosti debele sluzi, je priporočljivo mazati vhod v nos z indiferentno mazilo. V primeru glivičnih okužb sinusov se pranje izvede z raztopinami natrijeve soli nistatina ali levorina v koncentraciji 5 mg / ml (10.000 U / ml), vodni raztopini encijanijice (0.1% in 0.01%) in raztopini kinozola (0.01%), izvaja splošno zdravljenje z antimikotiki (nistatin, levorin v kombinaciji s sulfonamidi, npr. etazol). Drenaža je priporočljiva. V primeru kombinirane patologije (gnojni proces v pljučih, bronhitis) se izvede ustrezno zdravljenje.

Sondiranje maksilarnih sinusov

Sondiranje maksilarnih sinusov obnovi prehodnost in izboljša odtok vsebine. Izvaja se v položaju otroka, ki sedi, zaželeno je, da je bil zdravnik nekoliko nižji. Sonda se vnese v srednji nosni prehod v posteriorni del lunatne reže, kjer se nahaja odprtina maksilarnih sinusov. Vsi premiki sonde se proizvajajo nežno, brez napora in poskušajo obiti ovire, ki nastajajo med njenim prehodom. Ko pride do krvavitve, se sondiranje ustavi, ker je orientacija motena. Predlaga se pranje sinusa skozi njegovo naravno odprtino s sondo s kanilo.

Težave pri testiranju maksilarnih sinusov se pojavijo v primeru tesnega prileganja srednjega kraka na stransko steno nosu. V primeru hipertrofije srednjih in spodnjih okončin se delno odstranijo. Če je nosni septum ukrivljen, še posebej v srednjem nosnem prehodu, ki otežuje sondiranje, ga predhodno odstranimo in če so v nosu polipi in v predelu naravnega odpiranja sinusov, se vzame polipotomija. V primeru neuspešnega sondiranja nastanejo kirurški posegi maksilarnih sinusov.

Kirurško zdravljenje kroničnega vnetja maksilarnega sinusa s strogo določenimi indikacijami in pravilno izbrano metodo vodi do bistvenega zmanjšanja trajanja bolezni, preprečevanja resnih posledic in zapletov. Namen kirurškega posega je ustvariti trajno široko drenažo in zagotoviti pogoje za dober odtok vsebine iz paranazalnih sinusov. To ne pomaga le pri odstranjevanju izločkov, ki nenehno dražijo sluznico nosu, temveč tudi izboljšuje krvni obtok, trofizem, prezračevanje, zračenje, ustvarja pogoje za odpravo vnetnega procesa v votlini maksilarnega sinusa.

Zapleti po radikalnih operacijah maksilarnih sinusov vključujejo poleg edema vnetno infiltracijo mehkih tkiv obraza, absces lica (zaradi prodiranja okužb v mehko tkivo, ko se ločijo), itd. na maksilarnem (maksilarnem) sinusu je postalo bolj zadržano (zlasti pri alergiji telesa). Danes se daje prednost ohranjanju endonazalnih metod, ki imajo več prednosti pred ekstranazalnimi. Med kirurškimi posegi na maksilarne sinuse se čim bolj izognejo nespremenjeni sluznici sinusov in nosni votlini, arhitektura nosne konhe, zobje.

Pred radikalno operacijo na maksilarnem (maksilarnem) sinusu se nekaterim otrokom predpisuje seduksen, včasih - nevroleptanalgetik (droperidol, fentanil). Za anestezijo se sluznica nosne votline zmeša z raztopino kokaina ali dikaina, nato pa se pod zgornjo ustnico injicira raztopina 0,5–1% novokaina. Še posebej nemirni otroci se operacija izvaja pod splošno anestezijo. Po anesteziji se vodoravni incizija sluznice in periosta tik pod prehodnim krakom vestibule ust, začenši z frenulumom zgornje ustnice in konča na ravni 2. velikega molarnega zoba. Mehka tkiva luščijo s periostom do pasje fose. Nato se resecira del obrazne stene maksilarnega sinusa in odstranijo njegove patološke vsebine, nato pa se del nosne ali medialne stene sinusa nahaja v predelu spodnjega nosnega prehoda in oblikuje sinusno fistulo z nosno votlino, ki mora biti precej široka. Odstranite samo spremenjeno sluznico in jo popolnoma ohranite nespremenjeno. Maksilarni (maksilarni) sinus po operaciji praviloma ni tamponiran (razen v primeru krvavitve), saj poskuša preprečiti pooperativne zaplete. Tampon se injicira samo v fistulo, predhodno namočen z sintomicinsko emulzijo, in odstrani naslednji dan.

Endonazalno odprtje maksilarnih sinusov

Endonazalna disekcija maksilarnih sinusov se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo z mazanjem nosne sluznice na območju posega s 3% kokainsko raztopino. V nekaterih primerih je priporočljivo lokalno dajanje 0,25–0,5% raztopine novokaina (v njenem prednjem in srednjem delu od medialne in stranske strani v smeri do podlage - kraj njene pritrditve).

Tehnike za odpiranje maksilarnih sinusov skozi srednji ali spodnji nosni prehod so tehnično malo drugačne, vendar je ta pristop bolj zaželen. Hipertrofirane turbinate delno resektirajo. Vendar pa nastala krvavitev preprečuje nadaljnje delo, zato je včasih spodnja turbinata samo razpokana na dnu in dvignjena navzgor, na koncu operacije pa je nastavljena. Najbolj priročen način za to je uporaba Killianovega zrcala za nos. Po anesteziji se spodnja gobica nosnega zrcala položi na dno nosne votline, zgornji del pa se pritisne na spodnji del spodnje nosne konhe, nato pa se gobice odmaknejo in tako se spodnja nosna vila poveča, kar omogoča širok dostop do medialne stene maksilarnega sinusa.

Maksilarni (maksilarni) sinus se odpre z različnimi orodji (ostro žlico, žlebasto sondo, trokar), običajno na mestu, kjer je predrt, skoraj pod srednjim delom spodnjega obroča ali se umakne s sprednjega dela spodnje nosne školjke na 2 cm ( najtanjši del kosti).

Pri starejših otrocih se maksilarni (maksilarni) sinus lahko odpre s pomočjo posebnega instrumenta - grenkega trokarja. Po razširitvi luknje v kosti s pomočjo ostre žlice ali dleta (vedno spredaj) izenačite prag v območju nekdanje srednje stene sinusov in oblikujte široko anastomozo. Vse patološke vsebine odstranimo iz sinusov. Za zmanjšanje edema tkiva po operaciji, sinus ni tamponiran, tampon se injicira le v formirano fistulo 1 dan, potem pa se odstrani in sinus večkrat spere. Med operacijo endonazalnih obeh maksilarnih sinusov se njihovo odpiranje izvede hkrati.

V nekaterih primerih (npr. S periostitisom) se operacija izvede skozi hruškasti greben. Sluznica in periost sta v predelu nosne votline pred sprednjim delom spodnje turbinate ob robu hruškaste luknje. Tkivo se odlepi z mehkim tkivom, odmakne se, izpostavi spodnji rob hruškaste luknje. Maksilarni sinus se odpre z odstranitvijo kosti, tako da se osvobodi patološke vsebine. Luknja, ki nastane skozi anteromedialni kot, se malo razlikuje od tiste pri ekstranazalnem pristopu.

Endoskopska disekcija maksilarnega sinusa ima dvojni namen: temeljiteje opraviti operacijo in pregledati sinus, robove anastomoze, odtok odprtine solno-nosnega kanala. Pod nadzorom operativnega mikroskopa se spodnja nosna konha dislocira s pomočjo Killianovega ogledala, stena nosnega prehoda se resecira v zahtevanih mejah, sinus pa se osvobodi patološke vsebine. Če je lezija obsežna, huda in se domneva, da patološke vsebine niso popolnoma odstranjene ali da so v kosti nekrotične spremembe, se lahko sinus odpre tudi skozi pasjo foso, saj sta oba pristopa popolnoma združljiva in nista v nasprotju.

Vendar pa pri otrocih ni smiselno opraviti ekstranazalne disekcije sinusov, saj so možne motnje občutljivosti zob, raztezanje spodnjega orbitalnega živca, pojav izrazitega otekanja obraza itd. Drenažne cevi (shunts) se injicirajo v otroke vseh starosti in odraslih skozi iglo Kulikovsky, včasih pod nadzorom kirurške optike pod lokalno ali splošno anestezijo. Skozi jih sistematično izvajajo pranje sinusov, injicirajoče raztopine antibiotikov. Za boljšo fiksacijo se šant vnaša v maksilarni sinus pod spodnjo okončino, dokler se ne ustavi na dnu sinusa.

Način zdravljenja s šanti je bolj nežen od drugih kirurških metod. Pri dobrem fiksiranju spontanega izločanja shuntov ne opazimo, da rezanje na shuntih zagotavlja njihovo zadrževanje v spodnjem delu stranske stene nosu po privijanju. Pri uporabi operacijskega mikroskopa je vnos šanta zelo poenostavljen. Pri majhnih otrocih je bolje uporabiti cevi iz fluoroplasta-4, polietilena. Cevi in ​​rane so v maksilarnem sinusu do 10 dni (do okrevanja). Primerno je, da cev vstavimo v sinus ob žlebasti sondi ali z njo pod nadzorom kirurške optike.

http://www.minclinic.ru/LOR/nose/hronicheskij_gaimorit.html

Vnetje maksilarnega sinusa

Vnetje maksilarnega sinusa (sinusitis) je kompleksna in nevarna bolezen. Simptomi sinusitisa se lahko zelo zmedejo z zobobolom in glavobolom, zato lahko le zdravnik diagnosticira bolezen.

Obstajata dve fazi bolezni. Ko je vnetje akutno, se zajamejo samo tkiva in sistem krvnih žil. V kronični fazi bolezen že zaseže kost maksilarnega sinusa. Vnetni proces se razvije zelo hitro, če se ne zdravi ali teče, in vnetje je lahko enostransko in dvostransko.

Razlogi

V bistvu je vnetje maksilarnega maksilarnega sinusa zaplet rinitisa, preizkus prehlada. Sinusitis lahko zboli kot otrok od 3 let, in odrasli. Še posebej pogosto pride v hladnem obdobju.

Obstaja več vzrokov za sinusitis:

  1. Zmanjšana imunost po bolezni ali kot zaplet sinusitisa ali rinitisa. In v tej kategoriji je mogoče pripisati nosečnice in doječe matere, saj so tisti, ki zaradi nosečnosti zmanjšajo imuniteto.
  2. Ukrivljenost nosnega pretina in posledično oteženo dihanje. Možno je tudi pripisati vnetje adenoidov pri otrocih kot vzrok za odpoved dihanja.
  3. Staphylococcus.
  4. Zapushennost pri zdravljenju SARS in akutnih respiratornih okužb, rinitisa (rinitis, sinusitis).
  5. Bolni zobje lahko povzročijo sinusitis (pulpitis ali karies).
  6. Alergija.
  7. Kronični tonzilitis in faringitis.
  8. Bakterije. Ker je antritis bakterijsko in ga zdravimo z ločeno skupino protimikrobnih zdravil, vzamemo vzorec iz nosne votline za identifikacijo patogena. Ta vrsta sinusitisa je najpogosteje pri otrocih.

Opraviti je treba samo-diagnozo in v nobenem primeru ni mogoče začeti zdravljenja, tako da je treba ob prvi nerazumljivi bolečini v obrazu poiskati zdravniško pomoč, ker če v času ne začnete zdravljenja, lahko sinusitis povzroči resne zaplete.

Simptomi

Kot že omenjeno, lahko le zdravnik diagnosticira vnetje maksilarnih sinusov. Vendar pa obstajajo simptomi, s katerimi lahko bolnik ugotovi, ali naj se posvetuje z zdravnikom.

  1. Glavobol v čelnem ali nad obrvi, ki se povečuje z nagnjeno glavo.
  2. Bolečine v temporalnem režnju, ko že poteka oblika bolezni, se pojavi bolečina po obrazu, konstanten občutek teže.
  3. Temperatura (ni glavna značilnost).
  4. Motnje dihanja, zlasti zvečer in ponoči. Nosna kongestija in edemi so lahko začasni in trajni, polagajo obe strani sinusov in izmenično.
  5. Izcedek iz nosu, razrešnica je lahko brezbarvna in gnojna.
  6. Nos, nos in lice lahko nabreknejo.
  7. Če je vnetje posledica akutnih respiratornih virusnih okužb in akutnih respiratornih okužb, se lahko simptomi teh bolezni pojavijo tudi pozneje s sinusitisom.

Tretiranje s punkcijo

Zdravljenje vnetja maksilarnega sinusa, odvisno od oblike in poslabšanja bolezni, poteka tako doma kot v bolnišnici. Če želite pravilno diagnosticirati stopnjo bolezni, zdravnik pošlje rentgen, kjer lahko vidite kopičenje gnoja v sinusih.

Če je gnoj bogat in je bolečina že neznosna, je kirurška punkcija in izpiranje nepogrešljiva. Punkcija se izvaja tudi ambulantno in v bolnišnici, med bolnišničnim zdravljenjem pa se lahko vsak drugi dan opravi punkcija, da se preveri kopičenje gnoja v sinusih. Pri vsaki punkciji pride iz sinusov gnoj in se opere z antiseptikom.

Zdravljenje traja povprečno 2 tedna ali več. V vseh oblikah sinusitisa so potrebni antibiotiki, zdravnik izračuna tudi odmerek.

Zdravljenje brez punkcije

Poleg drenaže (punkcija) lahko zdravljenje izvedemo tudi na druge načine. Ta in laserska terapija ter fizikalni postopki.

Najbolj učinkovit je postopek s kukavico brez punkcije. Ko se zdravilo črpa skozi nos v sinuse pod pritiskom in se opere, se znebi sluz in gnoj. Ta postopek pomaga pri nepokritem stanju. Poleg tega je potreben tudi potek antibiotikov.

Po prvem postopku se bolnik počuti olajšano. Tečaj je v povprečju zasnovan za 5 postopkov. Zdravljenje brez vboda je manj boleče, tako da veliko ljudi poskusi najprej.

Ne pozabite, da je treba med zdravljenjem uporabiti vazokonstriktorske kapljice za nos in pršilo ter jih združiti z domačim pranjem nosu s slano vodo ali slanico.

Rehabilitacija po fizičnih postopkih in punkciji ni potrebna, potrebno je le poglobljeno preučiti prehlad in njene simptome, zaščititi zdravje in se pravočasno zdraviti.

Eden od najsodobnejših načinov za preprečevanje vnetja maksilarnih sinusov in drugih bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti je obisk solnih prostorov, obogaten z veliko količino soli v zraku. Slane sobe so primerne za odrasle in otroke.

http://nasmork-gaimorit.ru/vospalenie-verxnechelyustnoj-pazuxi

Kronično vnetje maksilarnega sinusa

Kronično vnetje sinusov je praviloma nadaljevanje akutnega procesa, ki se je večkrat ponovil pri več bolnikih. Nadaljnje akutno vnetje sinusov več kot 3 tedne je treba podaljšati, če pa se ne konča do konca 6. tedna, se je proces že spremenil v kronično obliko.

K l in N ter c e do in I do in r t in N in. Značilna značilnost eksudativnih oblik kroničnega sinusitisa je drugačen tip in kakovost izločanja, pogosto iz ene polovice nosu, ki je lahko ob obilici obilna in neznatna v času remisije. Kadar je sinusna gnojna razelektritev lahko debela ali tekoča, pogosto z vonjem; mukopurulentni izcedek je slabo označen, suhe so skorje. Kataralni sinusitis spremljajo številni sluzni, viskozni izločki, ki se pogosto zadržujejo v nosni votlini, posušijo in tvorijo skorje. V primeru seroznega in alergijskega sinusa je običajno tekoča serozna razrešnica, ki se pogosto preliva v delih: kopiči se v sinusu, hitro se izliva v nosno votlino na določenih položajih glave. Včasih je prevladujoča pritožba neprijeten vonj, ki ga pacient čuti.

Na strani prizadetega sinusa praviloma pride do slabšega vonja vse do anosmije in je običajno dihalne narave. Pri dvostranskih kroničnih procesih v maksilarnih sinusih se bolniki vedno pritožujejo zaradi zmanjšanja vonja.

Glavobol, omejen ali razpršen, se ponavadi pojavi šele, ko se proces poslabša ali pa se vsebina sinusov težko odteče. Med remisijo splošno stanje in dobro počutje pacienta ponavadi ostane dokaj zadovoljivo, pojavlja se določena odvisnost od patoloških pojavov in kršitev delovanja nosu; V tem obdobju bolniki redko poiščejo pomoč.

Poslabšanje kroničnega procesa lahko spremlja povišana telesna temperatura, poslabšanje zdravja, pojav bolečega otekanja lica in edem vek, lokalni ali difuzni glavobol. Pogosto v teku do nosu zaradi trajnega izcedka, koža je poškodovana v obliki razpok, maceracije, otekanja, namakanja; včasih je možna ekcematozna lezija.

Ko rinoskopija opravi čiščenje in anemizacijo sluznice nosu z razprševanjem v nosni votlini 0,1% raztopino adrenalina ali vate, rane na nosno sondo.

Po odstranitvi izpusta pod srednjo lupino se lahko spet izteče iz fistule z maksilarnim sinusom na enak način kot pri akutnem sinusu. Odtok vsebine tega sinusa se poveča, ko je glava nagnjena v nasprotni smeri, tako da je izhodna odprtina na dnu.

Posamezne anatomske značilnosti nosne votline, kot so ukrivljenost in hrbtenice nosnega septuma, hipertrofija nosne konhe, pogosto otežijo iztekanje sinusov navzven, v tem primeru odvajanje teče nazaj, vidimo ga pri zadnji rinoskopiji. Nenehno ali periodično iztekanje draži sluznico, ki povzroča njeno hiperemijo, vnetno otekanje in hipertrofijo. Zgostitev sluznice se najprej pojavi v srednjem nosnem prehodu, nato se razširi na sprednji del srednje lupine in spodnje lupine. Vnetje maksilarnega sinusa prispeva k nastanku polipov, ki običajno prihajajo iz srednjega nosnega prehoda.

V otroštvu je kronično vnetje maksilarnega sinusa, tako kot pri odraslih, posledica akutne bolezni. Hkrati imajo adenoidi in adenoiditis izrazito oteževalno vlogo v etiologiji in patogenezi sinusitisa. Pri otrocih je najpogostejša kataralna, serozna in kataralno-gnojna oblika sinuitisa, čista gnojna oblika redka. To je predvsem posledica dejstva, da imajo otroci boljše pogoje za odtok iz sinusov kot odrasli, saj je odprtina iztoka širša, običajno ni ovire ukrivljenosti nosnega septuma. Sluzni ali gnojni izcedek običajno zapolni celotno votlino in teče ne samo spredaj, ampak tudi v nazofarinks, od koder lahko pade v grlo in sapnik, povzroča suho, žgečkanje in kašljanje.

Značilnost bolezni v otroštvu je izrazitejše otekanje sluznice maksilarnega sinusa. V nekaterih primerih ta oteklina spremlja kršenje nosnega dihanja in spodbuja dolgotrajni vnetni proces. Obnovitev dihanja skozi nos v takih primerih vodi do normalizacije sluznice sinusov. Kronični sinusitis pri otrocih se pogosto poslabša; istočasno se telesna temperatura pogosto dvigne, pojavi se splošna slabost in utrujenost, včasih konjunktivitis, regionalni limfadenitis in pogosto glavobol.

V redkih primerih lahko ob prisotnosti zobnih granulomov, cist in fistul v sinusu iz skvamoznih celic nastane holesteatom; njen pojav je možen v primeru metaplazije cilindričnega cilijastega epitela v ravno, kar se dogaja tudi pri sinusnih empiemah po obsežnih odprtih poškodbah. Daljši holesteatomski tlak povzroči, da se razpadejo sinusne stene kosti; pogosteje je medialna stena izpostavljena temu procesu. Holesteatom se lahko razširi na mrežni labirint. Holesteatom, ki povzroča nečistočo, povzroča razpad tkiva okoli sebe.

Upoštevati je treba, da lahko masa holesteatoma-kazeusa pokriva razpadni tumor ali je manifestacija glivične sinusne lezije.

Resnične ali retencijske sinusne ciste nastanejo kot posledica blokade mukoznih žlez med otekanjem sluznice. Taka cista ima notranjo oblogo cilindričnega ali kubičnega epitela. Poleg zadrževanja se lahko v sinusu tvori tudi psevdocista, ki se pojavi v debelini sluznice, ko se nabira edematna tekočina; ponavadi gre za jantarno serozno tekočino.

Te ciste so pogosto zelo majhne, ​​pojavljajo se v vsakem kroničnem procesu v sinusih, v nekaterih primerih pa dosežejo pomembne velikosti in se razlikujejo od resničnih le v odsotnosti notranje epitelne sluznice. Glavni simptom sinusne ciste je glavobol. V nekaterih primerih je zaradi nadaljnjega kataralnega ali seroznega sinusitisa prisoten sluz ali razjeda. Včasih lahko pride do občasnega obilnega kratkotrajnega odtoka tekočine iz polovice nosu, kar kaže na spontano praznjenje ciste. Podaljšan pritisk ciste na stene sinusov povzroči resorpcijo kosti do nastanka kostne napake, običajno medialne ali sprednje stene sinusov. Z enostavno in posebno kontrastno radiografijo lahko preprosto diagnosticiramo sinusno cisto.

Diagnoza kroničnega vnetja maksilarnega sinusa temelji na anamnezi, pritožbah, preiskavah in raziskovalnih metodah, kot so radiografski pregled paranazalnih sinusov, diagnostična sinusna punkcija in nejasna slika bolezni - kontrastna radiografija, računalniška tomografija. Patološko izločanje iz nosu in sinusov (odvzeto med punkcijo) je usmerjeno v preučevanje mikroflore in njene občutljivosti na antibiotike.

V povprečju in starejših otrocih se pogosto uporablja tudi diagnostična in terapevtska punkcija maksilarnih sinusov. Kronično vnetje maksilarnega sinusa se mora razlikovati od etmoiditisa in frontalnega sinusitisa, v zelo redkih primerih od sfenoiditisa. Kombinacija teh bolezni je pogosto diagnosticirana, zlasti sinusitis in etmoiditis na eni strani. Pri odraslih je treba izključiti odontogeno naravo bolezni, zlasti ob prisotnosti gnojnega procesa v koreninah 4, 5, 6 zgornjih zob, katerih vrhovi se nahajajo neposredno pod dnom maksilarnega sinusa.

KONSERVATIJA IN INOVATIVNA ČLANSTVA. Če je mogoče, je treba zdravljenje kroničnega vnetja maksilarnih sinusov začeti z odpravo vzrokov bolezni; pri kasnejši uporabi konzervativne terapije praviloma pred radikalnimi kirurškimi posegi. Z odontogenim sinusitisom morate najprej sanirati zobe, potem pa je lahko konzervativno zdravljenje učinkovito. Upoštevati je treba, da radikalna sinusna operacija ne bo povzročila ozdravitve, če vzrok bolezni ni odpravljen. V otroštvu, v prisotnosti adenoidov ali adenoiditisa, morajo biti taktike zdravljenja enake - potrebno je sanirati nazofarinks in nato zdraviti sinusitis. V primerih, ko vnetje maksilarnega sinusa spremlja polipozni proces v nosni votlini v odsotnosti polipov v sinusu, se polipi najprej odstranijo iz nosu, nato pa se izvede konzervativno zdravljenje sinusitisa. Primernost takšne taktike je razložena z dejstvom, da je samo ena blokada sinusnega izločajočega odpiranja in celo poslabšanje njene drenažne funkcije, ki se zgodi z nosno polipozo, zadosten razlog za povzročanje in ohranjanje vnetnega procesa v sinusu.

Različne oblike kroničnega antritisa zahtevajo individualni terapevtski pristop. Splošno protibakterijsko zdravljenje praviloma brez poslabšanja ni indicirano, v obdobju poslabšanja pa je predpisano v skladu z občutljivostjo mikroflore v kombinaciji z drugimi terapevtskimi ukrepi.

Pri kroničnem gnojnem sinusitisu je treba zdravljenje začeti s konzervativnimi metodami, med katerimi je najučinkovitejša sinusna punkcija s pranjem z eno od raztopin za razkuževanje (raztopina furatsiline ali kalijevega permanganata, dioksidina itd.) In uvedba antibiotične raztopine širokega spektra v sinus (npr. Cefalosporinski antibiotik). ).

Skupaj z raztopino antibiotika se v sinus vnese raztopina encimov, ki imajo proteolitični učinek (tripsin, kimotripsin). K tej raztopini lahko dodamo 2 ml suspenzije hidrokortizona ali raztopine prednizona, če ni kontraindikacij za te ali druge uporabljene kortikosteroidne pripravke. Še posebej morate nadzorovati toleranco bolnikov z antibiotiki. Punkcija se običajno izvaja vsak drugi dan in z majhno količino gnoja - v 2-3 dneh. Skupno število punkcij na zdravljenje je 7-10.

Nefunkcionalna metoda aspiracije vsebine iz paranazalnih sinusov, izpiranje z razkužilnimi raztopinami in vbrizganje zdravilnih snovi v sinuse, ki se izvaja z Markov-Kozlovim sinusnim katetrom YAMIK, je našla široko uporabo (sl.

Ta naprava omogoča ustvarjanje negativnega pritiska v nosni votlini, s spreminjanjem, ki lahko odstrani patološke izločke vseh paranazalnih sinusov, in vnašanje zdravil v diagnostične in terapevtske namene, sinusni kateter pa je opremljen z dvema napihljivima balonoma, od katerih je eden distalno za seboj. - proksimalno pred nosom, iz vsakega valja odstopa

cev, opremljena z ventilom. Med cilindri na površini sinusnega katetra se odpre odprtina tretje cevi, skozi katero se zrak iztisne iz nosne votline in s tem ustvarja negativen pritisk. S pomočjo brizge se izloči patološko izločanje iz sinusov, nato pa se lahko napolnijo z zdravilom ali kontrastno raztopino.

Hkrati z zdravljenjem punkcije ali sinusnega katetra je predpisan potek UHF ali mikrovalovne terapije za območje prizadetega sinusa; skupno število sej ni večje od 15. Kontraindikacije za to vrsto zdravljenja so visoke številke krvnega tlaka, tumorske bolezni in slaba toleranca na fizikalno terapijo.

Prav tako predpišejo vazokonstriktorsko zdravilo, 5 kapljic v vsaki polovici nosu 3-krat na dan; Bolje je uvesti dolgo delujoče droge (galazolin, otrivin, naftizin itd.), Kot tudi rinopront, sodfed. Potek zdravljenja z vazokonstriktorskimi kapljicami je 7–10 dni, vendar ne sme trajati dlje kot 2 tedna, saj dolgotrajen in pogost spazum kosti sluznice nosne sluznice vodi do oslabitve žilnega tonusa; medtem ko sluznica postane napolnjena s krvjo in se zato zgosti, kar poslabša nosno dihanje. Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba zdravila povzroči preobčutljivost in v prihodnosti je možna lokalna in splošna alergijska reakcija.

V nekaterih primerih se sinus izpere skozi tanko polietilensko cevko, ki se vstavi v sinus skozi debelo iglo med prvo punkcijo in ostane v sinusu za celoten potek zdravljenja (mimo sinusa). Zunanji konec te cevi je kratek, zvije se v obliki obroča in se po vsakem pranju položi na nos do nosu. Včasih se zdravilo s podaljšanim delovanjem vbrizga v sinus, na primer kinosolna pasta (kinosol 0,1 g, hidrokortizon 0,1 g, Shostakovsky balzam 20 g), ki se vbrizga toplo in ima terapevtski učinek 6-7 dni. Rezultati zdravljenja se ocenijo z izginotjem simptomov bolezni; Glavni pokazatelj okrevanja je prenehanje tvorbe gnoj v sinusu. Če zadnja dva punkcija izplakneta tekočino, je zdravljenje zelo učinkovito. Po 2-3 tednih je treba bolnika pregledati, da se prepreči ponovitev bolezni. V primerih, ko po 5–6 izpiranjih gnoj še vedno nastopa v sinusu vsak drugi dan, je na splošno nepraktično nadaljevati potek konzervativnega zdravljenja, ker je v sluznici sinusnih grobih morfoloških sprememb prišlo do konzervativnih ukrepov v najboljšem primeru, da se bo patološka aktivnost v kratkem času nekoliko zmanjšala. procesu. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja pri kroničnem gnojnem sinusu je indikacija za imenovanje radikalne operacije na maksilarnem sinusu.

Pri kataralnih, seroznih in vazomotornih oblikah sinusitisa, punkcije (ali uporabe Markov-Kozlovljevega YAMIK sinusnega katetra) in sinusnega izpiranja so tudi osnova zdravljenja, vendar ni treba vnašati antibakterijskih zdravil, ampak veziva, kot je 3% raztopina kolargola ali protargol ali steroidna zdravila - hidrokortizon ali prednizon skupaj z antihistaminiki, kot so difenhidramin, suprastin in drugi, pogosto pa se morate zateči k sorazmerno majhni operaciji - endonazalni vaskularni ytiyu maksilarni sinus. Oblikovanje široke umetne anastomoze spodnjega nosnega prehoda s sinusom je kirurško zagotovilo prosto drenažo sinusa in njegovo dobro prezračevanje. Samo ti dejavniki imajo izrazit zdravilni učinek; Poleg tega prisotnost široke fistule omogoča prosto delovanje na sluznici sinusov z adstringentnim, slabo koagulirajočim (3-5% raztopinam srebrovega fosfata), hormonskimi in drugimi zdravili. V primeru vazomotorične alergijske oblike sinusitisa je poleg navedenega zdravljenja indicirana tudi splošna antialergijska terapija.

Pri polipoznih, gnojno-polipoznih in parietalno-hiperplastičnih oblikah sinusitisa je praviloma potrebna radikalna kirurška intervencija, po kateri je za preprečitev ponovitve polipoze priporočljiva konzervativna terapija. Vključuje endonazalno elektroforezo kalcijevega klorida, periodično dajanje adstrigentov in, če se odkrijejo znaki alergije, antialergijsko zdravljenje. Vse bolnike s kroničnim sinusitisom je treba jemati pod dinamičnim opazovanjem.

Terapevtske taktike za ciste maksilarnega sinusa so posledica simptomov. Majhne ciste, zlasti psevdociste, ki ne povzročajo nobenih simptomov, se najpogosteje pojavijo naključno med pregledom. Običajno ne potrebujejo posebne obravnave; bolnika je treba jemati pod nadzorom. Z dinamičnim opazovanjem ponavadi izginejo lažne ciste. Vendar imajo prave ciste, v nasprotju z obeski, notranjo epitelno sluznico z enoceličnimi žlezami, zato se postopoma povečujejo in nikoli ne izginejo. Velike ciste, ki pritiskajo na stene sinusa in jih spremljajo glavobol, dihanje v nosu (refleks) ali drugi simptomi, je treba odstraniti.

Holesteatom, kazeozni in nekrotični sinusitis zahtevajo kirurško zdravljenje, pri katerem se patološko tkivo popolnoma odstrani. Pogosto takšni procesi povzročajo poslabšanje splošnega stanja, kar zahteva ustrezno oceno in predpisovanje ustrezne terapije.

X in r u r in c e e t o d i l i n. Operacija na maksilarnem sinusu poteka z dvema pristopoma - znotraj nosu (endonazalno) in ekstra-nosno (ekstra-nosno).

Endonazalni pristop ne omogoča popolnega pregleda sinusov in korenito odstranjevanje patoloških tkiv, s pomočjo katerega je mogoče le odpreti medialno steno sinusa in narediti odprtino v njej za prost pretok vsebine in prezračevanje. Predlagan je še en endonazalni pristop: odstranitev prednjega konca srednje lupine in razširitev anastomoze maksilarnega sinusa z nosom. V tem primeru se razume, da se bo zaradi sproščanja fistule izboljšala naravna drenaža sinusov in prišlo do okrevanja. Ekstra porozni pristop zagotavlja najbolj popoln dostop do vseh oddelkov sinusov, zato se ta operacija imenuje radikalna.

Endonazalno odprtje maksilarnega sinusa se izvede po predhodni uporabi anestezije in anemizacije sluznice spodnjega in srednjega dela nosne votline z 2% raztopino lidokaina in 0,1% raztopino epinefrina. Dilatator nosu z podolgovatimi čeljustmi, vstavljenimi v spodnji nosni prehod, spodnja nosna vila se premakne navzgor; hkrati je razpokan na mestu pritrditve na stransko steno nosne votline in jo zadrži sluznica. Na ta način se doseže stranska stena spodnjega nosnega prehoda. V sprednjem delu te stene, z ostrim dletom, se skozi vse plasti naenkrat prereže okrogla luknja velikosti 2x2 cm, s kostno žlico pa se robovi te luknje razširijo in poravnajo, odstranijo s kleščami.

Radikalna operacija na maksilarnem sinusu

(po Kol duellu - L yuku).

1 - anestezija in incizija sluznice vestibusa ustja in periosta; 2 - resekcija prednje kostne stene sinusa; 3 - kirurška fistula med sinusno in nosno votlino.

če je mogoče, patološka vsebina sinusov, spodnja nosna spona je premaknjena navzdol in postavljena na svoje mesto.

Radikalna operacija na maksilarnem sinusu se običajno opravi po metodi Caldwell - Luke po lokalni ali splošni anesteziji (slika 6.11). V teku do ustne votline pod zgornjo ustnico se vzdolž sprednje gubice 2-3 mm zgoraj in vzporedno z zgornjim robom dlesni naredi vodoravni rez. Začne se zarez do kosti, ki se odmakne 4-5 mm od uzde, in nadaljuje do 7. zoba; V povprečju je dolžina reza 5–6 cm, pri Raspusu pa se mehka tkiva skupaj s periostom premaknejo do popolne izpostavljenosti pasje fosse, v območju katere se sinus odpre z dletom in kostnimi krtačami. Luknja v koščenem zidu se razširi na 3-4 cm v premeru, koža pa ostane nedotaknjena blizu korenin zob, potem pa se celotna sluznica sinusov strgne z kostno žlico. Nato v spodnjem nosnem prehodu naredimo luknjo v srednji steni z merami 2x3 cm z dletom s strani sinusa.

Najpogosteje je treba z indikacijami za radikalno operacijo na maksilarnem sinusu odpreti celice etmoidnega labirinta, zato se hkrati izvaja operacija na etmoidni kosti in maksilarni sinus. Takšna kombinacija operacij zaradi dejstva, da je dostop do etmoidnega labirinta skozi sinus veliko lažji kot skozi nos. Nosne ali zlomljene klešče skozi maksilarni sinus v območju njegovega notranjega zgornjega vogala razkrivajo srednjo steno tega sinusa, ki je bočna stena etmoidnega labirinta, nato pa uničijo stene etmoidnih kostnih celic in odstranijo vsa patološka tkiva. Operacija se zaključi z vnosom ene dolge, jodoformno impregnirane ali hemostatske tamponske paste v območje etmoidnega labirinta, v sinusni in mrežni labirint, katerega konec se skozi odprtino (kontrapermet) vnese v spodnji nosni prehod in skozi nosno predprostor navzven. Namesto gaze tampon v sinusu, lahko vnesete posebno gume (lateks) napihljivi balon (po DS Ogorodnikov), ki bistveno zmanjšuje razvoj mikroflore v sinusu v prvem dnevu po operaciji, ki izboljšuje celjenje. Naslednji dan se odstrani bris. Po operaciji je bolnik teden dni v bolnišnici; v tem času se sinus spere s kontrapoborom 2-3 krat. Bolnik najpogosteje ne potrebuje splošne antibakterijske terapije, vendar pa je pri visokih temperaturah predpisana skupaj z antihistaminiki in analgetiki. Pri ambulantnem zdravljenju ostane bolnik 10-12 dni.

http://med-books.info/sistemyi-zdravoohraneniya-49_organizatsiya/hronicheskoe-vospalenie-verhnechelyustnoy-41699.html

Več Člankov Na Lung Zdravje