Sodba ali ne: ali je možno ozdraviti HIV in tuberkulozo v eni osebi?

Trenutno pregledujete oddelek TB in HIV.

Tuberkuloza je huda nalezljiva bolezen, ki najpogosteje prizadene pljuča in bronhije. Ime izvira iz besede "tubercula", kar pomeni "tubercule", ki je vir vnetja.

Obstaja bolezen zaradi zaužitja Mycobacterium tuberculosis (MBT). V nekaterih primerih lahko bolezen prizadene urogenitalni, limfatični in živčni sistem, mišično-skeletni sistem, kožo in celo vse organe.

Virus človeške imunske pomanjkljivosti vpliva na imunski sistem. Bolnik ne čuti bolečih občutkov. Obstaja stanje, ki je zelo podobno gripi. Bolnik morda ne ve, da se HIV v telesu razvija skozi leta. Ta oblika patologije se imenuje latentna (skrita).

Tuberkuloza in okužba s HIV: kaj je to

Tuberkuloza pri bolnikih, okuženih s HIV, je maligna, nagnjena k generalizaciji in napredovanju zaradi izrazite imunske pomanjkljivosti.

Če se ta patologija pojavi pri bolniku, se napoti na testiranje za diagnosticiranje okužbe s HIV. Istočasno je treba ljudi z aidsom obravnavati kot verjetne bolnike s tuberkulozo s sočasno okužbo.

Pri virusu humane imunske pomanjkljivosti pride do ugodne zemlje za razvoj tuberkuloze. Pri HIV je tuberkuloza večkrat težja in veliko težje je napovedati razvoj bolezni.

Vzroki razvoja

HIV in tuberkuloza sta maksimalno povezani bolezni. Obe bolezni se lahko medsebojno otežita in povzročita nepopravljivo škodo telesu. Pri bolnikih z virusom imunske pomanjkljivosti je tuberkuloza zapletena zaradi že tako slabega imunskega sistema in poškodbe drugih vitalnih organov in sistemov.

Pacientovo telo ne proizvaja potrebnih protiteles za boj proti mikobakterijam in se nato aktivno reproducira. Vse to vodi k dejstvu, da tuberkuloza začne vplivati ​​na mnoge človeške organe, ne ustavi se na pljuča in včasih mimo njih.

Načini prenosa

Okužba s tuberkulozo poteka prek kapljic v zraku. V procesu kihanja in med kašljanjem se bakterije, ki povzročajo bolezen, prenašajo z bolnika na zdravo osebo.

V tem primeru mora bolnik imeti aktivno obliko tuberkuloze.

Okužba se lahko pojavi v procesu normalnega pogovora s pacientom, če oseba med seksom sprošča veliko količino infekcijskega izpljunka. Kot posledica preveč čustvenega pogovora lahko sputum pride na sluznico zdravega posameznika in pride do okužbe.

Simptomi

Če govorimo o pljučni tuberkulozi, potem je najprej zaskrbljen zaradi močnega kašlja. Ta dolgotrajni simptom je glavni razlog za odhod k zdravniku.

Obstajajo še drugi pomembni simptomi, ki zahtevajo pozornost:

  • nočna hiperhidroza;
  • astenija;
  • ostra izguba teže;
  • povečanje velikosti bezgavk;
  • vročičasto stanje;
  • težko dihanje.

Oblike so-infekcije

Pri bolnikih z virusom HIV ima tuberkuloza zapletene oblike. Bakterija vstopi v možgane in kostni mozeg. V nekaterih primerih pride do meningitisa. Pogosto bolezen prizadene bezgavke. Tudi tuberkuloza srca se lahko razvije s poškodbo perikarda. Potek bolezni je vedno znova zapleten in pogosto vodi v smrt.

Pomembno je! Pri okužbi z virusom HIV lahko tuberkuloza okuži veliko število človeških organov in bolnika pripelje do smrti.

Latentno

Pri latentni obliki tuberkuloze je človeško telo okuženo z mikobakterijo, vendar se njegova aktivna reprodukcija ne pojavlja. Najpogosteje ta oblika nima simptomov in bolezen poteka prikrito. Glavne pritožbe so utrujenost.

Fotografija 1. Zdravilo Rifampicin, 10 ampul, od proizvajalca RUP "Belmedpreparaty."

Osebe s HIV morajo prejeti preventivno terapijo za to obliko, saj je tveganje za prehod v aktivno fazo veliko. Pirazinamid in rifampicin sta najpogosteje predpisana.

Za ljudi brez HIV-a ta oblika tuberkuloze ni tako nevarna kot za HIV-pozitivne posameznike.

Pozor! Pacienta, ki je okužen s HIV, je treba nemudoma poslati na preglede, kar bo odpravilo tveganje, da latentna oblika bolezni vstopi v aktivno fazo, boj proti kateremu ne bo več tako učinkovit.

Aktivno

Pri aktivni tuberkulozi se mikobakterija v človeškem telesu hitro razmnožuje in lahko prizadene različne organe. Bolniki, okuženi s HIV, dobijo enako zdravljenje kot neobremenjeni bolniki. Edina razlika v terapiji je, da se zdravilo Biseptol predpisuje kot HIV pozitivno. To lahko bistveno zmanjša smrtnost med bolniki s HIV. V nasprotnem primeru zdravljenje ni nič drugače.

Slika 2. Zdravilo Biseptolum, 28 tablet v pretisnem omotu, proizvajalca "Pabianice".

Rezultati zdravljenja so neposredno odvisni od stopnje razvoja virusa HIV, kot tudi od časa aktivne faze pljučne bolezni. Tako HIV kot tuberkuloza uničujeta imunski sistem in vitalne organe telesa, zato je prognoza za to obliko bolezni neugodna.

Tuberkuloza limfnih vozlov, okuženih z virusom HIV

Zelo pogosto se skupaj s patologijo pljuč pri bolnikih s HIV razvije tuberkuloza bezgavk.

Limfni vozlišča postanejo gosta in se zelo dobro počutijo. Boleče so in morda ne povzročajo neugodja. Pri pregledu ultrazvoka je prikazana tubusnost bezgavk in znatno povečanje velikosti. Pogosto bolnikova temperatura postane subfebrilna, opazijo pa se tudi nočno znojenje.

Za zdravljenje te oblike tuberkuloze se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, ki lahko zavirajo mikobakterije. V primerih z napredovanjem konzervativno zdravljenje ni indicirano, ker je potrebna operacija. Limfne vozle je treba odstraniti s kirurške mize. Pogosto se pri hudih oblikah tuberkuloze in po operacijah na bezgavkah predpisuje zelo močan antibiotik Amikacin.

Slika 3. Zdravilo Amikacin, 250 mg / ml, 10 ampul po 2 ml, proizvajalca "Kurgan Synthesis".

Odpuščen je v primerih, ko obstaja resnična grožnja za življenje bolnika. Antibiotik ima številne neželene učinke, ki jih mora zdravnik upoštevati, ko zdravilo predpiše bolniku s HIV statusom.

Pomembno je! Takoj, ko se sumi na tuberkulozo, je treba opraviti pregled za določitev s tem povezanih bolezni. Priporočljivo je, da takoj uporabite zdravila za krepitev imunskega sistema. Ne bo odvečno ohraniti pravilen življenjski slog.

Tuberkuloza in aids

Virus človeške imunske pomanjkljivosti ubije monocite, ki se upirajo bakteriji tuberkulozi. Zato je zbolevanje s tuberkulozo, okuženo z virusom HIV, težko. Če je hkrati prišlo do prehoda s HIV na stopnjo aidsa, bolezen tuberkuloze povzroča katastrofalno grožnjo za življenje bolnika in je lahko zelo težko rešiti.

Zelo pogosto z aidsom tuberkuloza prizadene bezgavke, srce in druge organe, vendar nima škodljivega učinka na pljuča. To je glavna značilnost tuberkuloze pri sindromu pridobljene imunske pomanjkljivosti.

Zdravljenje teh dveh sklepnih bolezni je zelo težko. Glavno zdravilo za zdravljenje je rifampicin. Ima protituberkulozni potencial in ima tudi široko antibakterijsko delovanje.

Pri uporabi tega zdravila se je stanje bolnikov s tuberkulozo bistveno izboljšalo. Če pa je primer otežen zaradi aidsa, bo učinek in opustitev po zdravljenju s tem zdravilom kratka.

Oblika, povezana z virusom

Tuberkuloza, povezana s HIV, je bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije in se pojavlja v ozadju okužbe z virusom HIV, ki bistveno oslabi telo. Posebnost takšne združitve bolezni je, da tuberkuloza ne prizadene le pljuč, ampak tudi druge vitalne človeške organe. Posledično je potek bolezni pogosto težaven in usoden za bolnika.

Analize in presejalni testi

Ko je bolniku diagnosticiran HIV, se takoj testirajo na tuberkulozo. Oseba lahko in mora opraviti rentgensko slikanje prsnega koša. Po podatkih iz raziskav zdravnik ugotavlja verjetnost in tveganje, da bo HIV pozitivna bolnica dobila zaplet v obliki tuberkuloze.

Bolnik mora opraviti tuberkulinski test, ki bo določil tveganje okužbe z mikobakterijami. Vsi ti podatki so shranjeni v ambulantni kartici HIV-bolnika in so shranjeni kot arhiv.

Če bolnik odda sputum, ga je treba pregledati na prisotnost mikobakterij. Za to obstaja analiza izpljunka. Lahko se hrani v vseh velikih ambulantah za tuberkulozo.

V TB ambulanti je treba organizirati ločene referenčne prostore, v katerih se pregledujejo HIV pozitivni bolniki. To je potrebno, da se izključi možnost njihove okužbe pri bolnikih s tuberkulozo, ki niso povezani z virusom HIV.

Obisk zdravnika

Zdravnik, ki pregleduje bolnike z virusom HIV s sumom na tuberkulozo, imenujemo TB zdravnik. Obvezen je navesti stopnjo okužbe z virusom HIV in nato slikati rezultate testov. Preskusni pregledi se izvajajo za zagotovitev izbire taktike zdravljenja.

Potrebne študije, katerih prehod posreduje specialist za tuberkulozo ali infekcijske bolezni:

  1. rentgenska slika prsnega koša;
  2. računalniška tomografija prsnega koša.

Preskusi, ki jih je treba opraviti za osebo, okuženo z virusom HIV s sumom na tuberkulozo:

  • test za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze;
  • analiza protiteles proti povzročitelju tuberkuloze v krvi;
  • test za odkrivanje virusa humane imunske pomanjkljivosti.

Potrebna je celovita študija imunskega sistema HIV pozitivnega bolnika.

Ker se bolniki z virusom HIV v večini primerov hitro razvijejo, je za boljši pregled bolnika treba namestiti v bolnišnico, kjer bo splošni zdravnik TB odločil o potrebi po vsaki vrsti pregleda. In po njih bo specialist izbral taktike zdravljenja tuberkuloze v ozadju progresivnega HIV.

Uporabni video

V videu ljudje povejo, kako so se borili proti HIV in tuberkulozi, kakšni so bili rezultati.

Antiretrovirusno zdravljenje

Antiretrovirusno zdravljenje ima več pomembnih ciljev: podaljšanje življenja bolnika, izboljšanje njegove kakovosti življenja in zmanjšanje verjetnosti razvoja sočasnih bolezni med virusom HIV. Neustrezno predpisana terapija lahko bolnika pripelje do odpornosti na zdravila. Zelo pomembno je oceniti sposobnost HIV-pozitivnega bolnika, da se zdravi s to vrsto terapije. Pri tem mora zdravnik upoštevati socialne in psihološke trenutke.

Prezgodnja protiretrovirusna terapija lahko trajno uniči bolnikovo imunost in prepozno ne bo dala dobrega rezultata. Zato ga mora zdravnik predpisati le z absolutnimi indikacijami.

http://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-i-vich/

HIV in tuberkuloza, vzroki in prakse zdravljenja

Potek okužbe s HIV spremljajo hude soinfekcije, med katerimi je ena tuberkuloza. To je posledica dejstva, da je v ozadju imunske pomanjkljivosti pri bolniku okvarjena zaščitna funkcija telesa, zaradi česar je še posebej občutljiv na okužbe z nalezljivimi boleznimi. Da bi se seznanili z drugimi pomembnimi informacijami o tem, tuberkulozo in HIV, je pomembno, da nemudoma sumimo na specifične klinične manifestacije patologij.

Tuberkuloza in okužba s HIV: kaj je to?

HIV in tuberkuloza sta dve sorodni okužbi, ki sta pogosto diagnosticirani pri enem bolniku. Okužbo s HIV povzroča virus, ki deluje na imunske celice v telesu. Število levkocitov v krvi pacienta se znatno zmanjša, kar vodi do pogoste okužbe z nalezljivimi boleznimi. V tem primeru je tuberkuloza bolj nevarna, saj se tuberkulozni bacil aktivneje poveča v telesu okuženih s HIV.

Hitro kopičenje patogenih mikroorganizmov vodi v dejstvo, da so simptomi tuberkuloze pri teh bolnikih posebej izraziti in bolezen hitro napreduje. Zato mora bolnik, ki je skupaj z virusom HIV in tuberkulozo skupaj, opraviti pravočasno zdravljenje in skrbno spremljati upoštevanje priporočil zdravnikov.

Vzroki razvoja

Pojav tuberkuloze pri osebah, okuženih z virusom HIV, je povezan z oslabljeno imunostjo, življenjskimi pogoji in osebno higieno bolnika. Virus človeške imunske pomanjkljivosti se širi prek stika. Po okužbi obstaja dolga doba inkubacije, v kateri se virusi delcev kopičijo v človeškem telesu in začnejo aktivno poškodovati imunokompetentne celice. Tuberkuloza pri HIV se razvije v nekaj letih, ko bo lezija izrazito vplivala na delovanje imunskega sistema. Zato je pojav bolezni pri pacientu razlog za ne le potrditev okužbe z mikobakterijami s tuberkulozo, temveč tudi možen znak okužbe z virusom imunske pomanjkljivosti.

Razvoj procesa olajšujejo posebni dejavniki - sprožilci, ki imajo tudi depresiven učinek na obrambni sistem telesa. Te vključujejo naslednja stanja:

  1. Pomanjkanje prehrane, pomanjkanje beljakovin in energije;
  2. Napredna starost;
  3. Prisotnost sočasnih patologij;
  4. Odvisnost od drog ali alkohola, trajno kajenje.

Pri ženskah se motnje v imunskem sistemu pogosto razvijejo na podlagi hormonskih motenj v telesu. Lahko jih povzročijo tako patološka kot fiziološka stanja. Fiziološki procesi, ki vplivajo na hormonsko raven, vključujejo procese nosečnosti, laktacije in menopavze.

Načini prenosa

Vir prenosa tuberkuloze pri okužbi s HIV je oseba, ki je okužena s patogeni. Hkrati se mora njegova bolezen pojaviti v aktivni obliki, pri kateri mikobakterije vstopajo v zrak in se aktivno širijo v okolje z mikrodelci izpljunka.

Verjetnost za razvoj tuberkuloze pri bolnikih, okuženih s HIV, je bistveno višja kot pri zdravih ljudeh. V tem primeru je okužba mogoča tudi po enkratnem stiku z bolniki s tuberkulozo. Ta vzorec je povezan z dejstvom, da je potek okužbe s HIV eden najpomembnejših predisponirajočih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju nevarne sekundarne okužbe.

Znatno povečanje tveganja okužbe zagotavlja stalen stik z bolnikom, ki je nosilec ali aktivni distributer mikobakterije tuberkuloze. Stalen stik osebe, okužene s HIV, ko je možna okužba doma, je še posebej nevarna. Izvaja se s pomočjo različnih gospodinjskih predmetov, na katerih se usedajo delci izpljunka.

Mehanizem patološkega procesa

Razvoj tuberkuloze, povezane s HIV, ima svoje značilnosti, ki se pojasnjujejo z izrazito odvisnostjo obeh okužb in enotnostjo njihovih razvojnih mehanizmov. Učinki mikroorganizmov aktivno poškodujejo človeški imunski sistem. Mikobakterije in virusi imunske pomanjkljivosti imajo naslednje učinke: t

  1. Motnje celičnega imunskega sistema;
  2. Patološki učinki na pomožne celice - T-limfociti tipa CD4 +, ki so glavne "spominske celice";
  3. Slabša diferenciacija makrofagov, ki velja za eno izmed najbolj aktivnih imunokompetentnih celic, ki uničujejo virusne in bakterijske delce.

Najpogosteje se tuberkuloza pojavi v zgodnji fazi AIDS-a. Bolnikova bolezen je lahko primarna (začetna okužba z mikobakterijo) ali sekundarna. Za to stanje je značilna aktivacija tuberkulozne okužbe, ki je že prisotna v telesu in je v fazi mirovanja.

Značilnosti tuberkuloze se kažejo ne le v mehanizmih razvoja patologije, ampak tudi v specifični histologiji lezij. Na področju vnetnega procesa se namesto klasičnih granulomatoznih tvorb, značilnih za mikobakterijsko okužbo, razvijejo žive reakcije tkiva.

Navzven se zdi, da so v celicah sivkaste (kazeozne) nekroze. Tuberkulozno specifične Pyrogov-Langhansove celice na prizadetem območju običajno niso. Za vnetni proces je značilna majhna stopnja resnosti eksudativnih in proliferativnih procesov, ki prav tako razlikuje sekundarno obliko bolezni od klasičnega poteka tuberkuloze.

V pozni fazi razvoja patologije je značilen akutni nekrotični proces v tkivih. Celice masivno umrejo, na njihovem mestu ostaja majhna masa, ki vsebuje veliko količino patogene Mycobacterium tuberculosis.

Mikroorganizmi iz primarne lezije se aktivno širijo po celotnem bolniku. Pogosto bolezen pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo ne vpliva samo na pljuča, temveč tudi na druge organe, v katerih se razvijejo posebne tuberkulozne reakcije. Črevesne lezije se razvijejo zato, ker bolnik iz pljuč kašlja od pljuč do ust, kjer se lahko shrani. Potem se patološko snov skupaj s hrano ali vodo preseli v prebavni sistem, kjer prodre v črevesno steno in povzroči specifične nekrotične spremembe v celicah.

Drug način migriranja mikobakterije tuberkuloze je hematogeno širjenje. Mikroorganizmi prodirajo v lokalna žila v območju primarnega žarišča okužbe in se s krvjo širijo na druge organe. Bolezen se lahko pojavi na skoraj vseh mestih zaradi razširjene slabosti imunskega sistema. Zato je pojav atipičnih oblik bolezni pri bolniku razlog za sum na prisotnost aktivne stopnje okužbe s HIV.

Tuberkuloza in HIV pri otrocih

Še posebej nevarno je pojav okužbe v otroštvu, saj izrazita imunska pomanjkljivost pri otroku ne vpliva le na stanje celotnega organizma, temveč tudi znatno upočasni njen razvoj. Zato morajo starši ogroženih otrok poznati možne pljučne bolezni, teste, diagnostiko in zdravila, da bi pravočasno odpravili motnje pri otroku.

Še posebej velika verjetnost okužbe pri otrocih, katerih matere so HIV pozitivne. Penetracija virusa v telo otroka je možna na več načinov:

  1. Med nosečnostjo skozi prehod skozi posteljico;
  2. Med prehodom skozi rodni kanal ob stiku z biološkimi tekočinami materinega telesa;
  3. Pri dojenju.

Matere, okužene s HIV, morajo sprejeti previdnostne ukrepe za preprečevanje razvoja okužbe pri otroku. Okužba otroka zdrave ženske je manj verjetna. Otroci iz disfunkcionalnih družin, v katerih starši uporabljajo narkotične snovi, so najpogosteje okuženi.

Potek sočasne okužbe z virusom imunske pomanjkljivosti in mikobakterijami ima značilne lastnosti, ki so odvisne od oblike bolezni in obdobja razvoja patološkega procesa. Z zgodnjo okužbo plodu skozi materino posteljico se pojavi huda malformacija, ki jo opazimo z ultrazvokom. Številne anomalije so nezdružljive z življenjem, zato imajo ženske, okužene s HIV, zelo veliko verjetnost spontanih splavov, prezgodnjih splavov ali mrtvorojenih otrok.

Kadar pride do okužbe med porodom, ima otrok izrazite duševne in motorične razvojne zamude. Razlog za to je huda poškodba živčnega sistema, ki je nestabilna za učinke virusa. Otrok hitro razvije infekcijske procese v različnih organih, ki jih povzroča progresivno poškodovanje imunskega sistema. Značilne bolezni so bolezni, kot so vnetje ušesa, pnevmonitis, pulmonitis, alveolitis, sinusitis. Okužbe sečil so pogoste. Vsi vnetni procesi imajo hud potek, v njihovem ozadju pride do odpovedi organov, kar vodi v smrt. Povprečna pričakovana življenjska doba ob prisotnosti okužbe s HIV in tuberkulozo je 10-11 mesecev.

Najbolj ugodna prognoza za bolezen pri tistih otrocih, ki so se po rojstvu okužili parenteralno. V tem primeru bolezen napreduje počasi, v ozadju imunske pomanjkljivosti pa se razvijejo tudi okužbe, ki imajo običajno kronični potek. Pričakovana življenjska doba otroka s to obliko okužbe je v povprečju 11-12 let.

Diagnostika

Zgodnje odkrivanje tuberkuloze prispeva k odkrivanju tuberkuloze. Če se pojavijo simptomi bolezni, se posvetujte z zdravnikom in opravite naslednje preglede:

  1. Rentgenska slika prsnega koša - tehnika, s katero lahko prepoznate tuberkulozne žarišča v pljučnem tkivu;
  2. Tuberkulinski testi (Mantoux test, Diaskintest) - študije, ki se uporabljajo za identifikacijo bolezni v otroštvu;
  3. Kultura sputuma za setev je odkrivanje mikobakterij, kar v celoti potrjuje diagnozo tuberkuloze.

Kompleksni testi za bolnike vključujejo rutinske teste - krvne preiskave, urinske teste. Potrebne so za splošno oceno bolnikovega stanja.

Diagnostične funkcije

Sum o sočasni okužbi z bakterijami HIV in tuberkulozo vpliva na oceno pljučnih simptomov, testov, diagnoze, zdravil. Glavna značilnost dela s pacientom pod predpostavko, da je virusna bolezen, je izvedba ankete za identifikacijo bolezni - ocena imunskega statusa. Metoda vključuje štetje števila različnih vrst celic, ki sestavljajo obrambni sistem telesa. Takšna diagnoza telesa vam omogoča, da potrdite prisotnost okužbe s HIV.

Kazalniki na podlagi testov

Za pravilno interpretacijo anketnih podatkov je potrebno analizirati pomembne informacije o njej. Posledično število limfocitov je glavni kazalnik, ki ga je treba oceniti med diagnozo.

Število CD4 limfocitov 500

Če je število CD4 + T-limfocitov 500 celic in več, se lahko diagnoza imunske pomanjkljivosti šteje za negativno. Takšna vsebina zaščitnih celic je norma za zdravo osebo.

Raven CD4 limfocitov 350-500

Vsebnost specifičnih celic na ravni 350–500 se šteje za mejno. To stanje lahko povzroči virus imunske pomanjkljivosti, ki pride v stik z imunskim sistemom. S tem kazalnikom je treba študijo ponovno izvesti in ovrednotiti dinamiko indikatorja. Če močno pade, se diagnosticira okužba z virusom HIV.

Število CD4 limfocitov 350

Raven imunskih celic pod 350 kaže na prisotnost imunske pomanjkljivosti. Bolnik s tem indikatorjem mora začeti s protiretrovirusnim zdravljenjem, kar bo upočasnilo napredovanje bolezni.

Oblike so-infekcije

Tuberkuloza in aids pri različnih bolnikih lahko imata posebne značilnosti tečaja. To se določi glede na čas okužbe in stanje osebe v času okužbe.

Latentno

V prvi fazi, ko se mikroorganizmi pojavijo samo v človeškem telesu, bolnik morda nima nobenih simptomov bolezni. To obdobje se imenuje inkubacija, saj se mikobakterije šele začenjajo kopičiti v telesu bolnika.

Aktivno

Aktivna oblika bolezni se pojavi, ko imajo mikroorganizmi izrazit patološki učinek na imunski sistem. Potek bolezni spremljajo značilne klinične manifestacije, s katerimi je mogoče ugotoviti prisotnost okužbe.

Tuberkuloza limfnih vozlov, okuženih z virusom HIV

Huda tuberkuloza bezgavk je značilna za bolnike s HIV. Razvija se zaradi dejstva, da so ti organi predstavniki človeškega imunskega sistema. Vsebujejo limfocite, ki jih aktivno napadajo virusni delci.

Tuberkuloza in aids

AIDS je zadnja faza v razvoju okužbe s HIV, za katero je značilno, da se pojavijo sekundarne bolezni, med katerimi je ena tuberkuloza. Poleg tega ima bolnik z aidsom tudi druge soinfekcije. Mednje spadajo pnevmokistična pljučnica, Kaposijev sarkom, citomegalovirusni procesi, toksoplazmoza in druge hude patologije.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Ekstrapulmonalna tuberkuloza je ena od značilnih značilnosti soinfekcije. Pojavi se zaradi širjenja mikobakterij iz primarnega vira okužbe, ki je najpogosteje pljuča.

Za zunajpljučno obliko

Ekstrapulmonalna tuberkuloza ima običajno hujše poteze kot klasična bolezen. Zanj je značilna poškodba več organov naenkrat, kar vodi do močnega poslabšanja stanja bolnika.

Določanje pljučne tuberkuloze pri okuženih s HIV

Za diagnosticiranje pljučne tuberkuloze pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, je bolniku dana klasična študija. Določitev patogenih mikroorganizmov opravi specializirani ftiolog.

Pregled, celovita diagnoza

Pregled za tuberkulozo je fluorografija. Pri izvajanju študije so pri okuženih bolnikih najdene značilne lezije v pljučih. Potem je pacientu dodeljen celovit pregled, ki vključuje posvetovanje s ftiatrično bolnico in določitev mikobakterij v izpljunku.

Možnosti odkrivanja vrste patologij

Za diagnozo sočasne okužbe je treba preučiti imunski status in popoln pregled na prisotnost tuberkuloze. Potrditev obeh diagnoz omogoča pacientu posebno zdravljenje.

Značilnosti zdravljenja

Ko je bolnik okužen s HIV in tuberkulozo, mu je predpisana kompleksna terapija. Izvaja se s pomočjo protituberkuloznih zdravil in anti-HIV zdravil. Fitalizator se ukvarja z odpravo sekundarne bolezni. Tuberkulozne zdravila izbere bolnik glede na občutljivost na antibiotike seva mikobakterij, ki je povzročil razvoj bolezni.

Antiretrovirusno zdravljenje

Odkrivanje dvojne okužbe zahteva predpisovanje protiretrovirusnega zdravljenja. Uporaba teh zdravil je zelo pomembna faza zdravljenja, saj vam omogoča izboljšanje bolnikovega stanja in upočasnitev napredovanja bolezni. S protiretrovirusno terapijo postanejo hepatitis, HIV, tuberkuloza in druge kombinirane bolezni manj aktivne zaradi obnove funkcije človeškega imunskega sistema.

Čas zdravljenja

Čas zdravljenja za tuberkulozo in HIV je daljši. Kemoterapevtski učinek na mikroorganizme poteka najmanj 1,5 leta. Če se aktivnost tuberkuloze zmanjša in gre v fazo remisije, se veliko število zdravil prekliče in bolniku se daje podporna terapija.

Kompleks zdravljenja

Stik zdravnika z bolnikom se začne z dejstvom, da je pacientu dodeljena popolna diagnoza - testi, testi, fluorografija. Ko se ugotovi, ali se bolezen zdravi, kakšno zdravljenje bo optimalno in ali ga lahko zdravimo.

Zdravljenje otrok

Značilnosti zdravljenja pri otrocih so posledica dejstva, da njihovo telo ne prenaša več zdravil, ki so potrebna za zdravljenje dvojne okužbe. Zato morajo strokovnjaki izbrati optimalno kombinacijo sredstev, ki se uporabljajo za zagotavljanje minimalnih škodljivih učinkov na otrokovo telo.

Zdravljenje HIV in tuberkuloze pri nosečnicah

Tudi zdravljenje bolezni pri nosečnicah ima določene omejitve, saj mnogi antibiotiki škodljivo vplivajo na plod. Pozitiven učinek terapije zagotavljajo tista sredstva, ki ne gredo skozi transplacentalno pregrado.

Zdravljenje generalizirane tuberkuloze

Generalizirana tuberkuloza zahteva imenovanje zdravil, ki aktivno vplivajo na mikobakterije. V ta namen se uporabljajo posebna zdravila - amoksicilin, oblike cefalosporinov, amikacin, klaritromicin, rifampicin.

Ukrepi za preprečevanje HIV

Za preprečevanje, preprečevanje in preprečevanje tuberkuloze ob prisotnosti okužbe s HIV je treba upoštevati naslednje ukrepe:

  1. Omejite stik z bolniki, ki imajo aktivno obliko bolezni;
  2. Skrbno upoštevajte pravila osebne higiene;
  3. Prostor redno zračite.

Zdravniki priporočajo, da se HIV pozitivni bolniki redno zdravijo z antibiotiki, da se zagotovi odstranitev patogenih mikroorganizmov.

Kemoprofilaksa

Kemoprofilaksa je uporaba zdravljenja, ki je po vsebini identična, da bi preprečili infekcijske zaplete v prisotnosti imunske pomanjkljivosti. Za terapijo izberemo antibakterijsko sredstvo, ki ima širok spekter delovanja. To zdravilo ščiti telo pred več okužbami, vključno s tuberkulozo.

Koliko ljudi živi s HIV, aidsom in tuberkulozo?

Pri skupni diagnozi HIV in tuberkuloze, koliko bolnikov živi, ​​je odvisno od stopnje bolezni in aktivnosti zdravljenja. Če se zdravi ljudje okužijo in takoj začnejo z zdravljenjem, se bo bolezen razvila počasi - v obdobju 10-30 let. Če ima oseba napredovalo tuberkulozo in okužbo s HIV, se pričakovana življenjska doba znatno zmanjša. V povprečju je 8-9 mesecev. Zato je pomembno, da se zdravljenje nevarnih okužb začne pravočasno, da se njihov potek upočasni.

http://medsito.ru/zabolevanie/vich-i-tuberkulez-prichiny-vozniknoveniya-i-praktika-lecheniya

Kako so HIV in tuberkuloza med seboj povezani - kakšna je nevarnost tuberkuloze AIDS-a

HIV in tuberkuloza sta medsebojno povezani, kot so pokazale študije. Širjenje virusa HIV je že potekalo in še naprej spreminja epidemiologijo tuberkuloze. Glavna manifestacija tega vpliva je stopnja napredovanja tuberkuloze pri okuženih osebah.

Okužba s HIV pomembno vpliva na celično imunost, kar očitno slabi imunoreaktivnost (imunski odziv) pri tuberkulozi. V zvezi s tem je tveganje za prehod iz nosilca v stanje razvoja tuberkuloznega procesa pri osebah, okuženih s HIV, resno povečano.

Ni naključje, da se bolniki z aidsom obravnavajo kot potencialni bolniki s tuberkulozo. Virus imunske pomanjkljivosti lahko povzroči patološko supresijo imunskega sistema in olajša razvoj tuberkuloze.

Kombinacije tuberkuloze in HIV, epidemiologija

HIV in tuberkuloza - ta kombinacija je trenutno eden od glavnih problemov ftiologije. Virus humane imunske pomanjkljivosti je virus, ki vsebuje RNA in je tropičen za T-limfocitne pomožne celice, ki vsebujejo CD4 receptorje na svoji površini.

Ti limfociti so odgovorni za prepoznavanje antigenov v telesu in za uničenje tujih delcev. HIV postopoma uničuje limfocite in onemogoča ustrezen imunski odziv.

Po statističnih podatkih je letna možnost za okužbo s tuberkulozo za ljudi z okužbo s HIV 1:10. Za ljudi z normalno imuniteto je približno enako, vendar za vse življenje. Večina bolnikov v bolnišnicah s tuberkulozo je okuženih z virusom HIV, okuženih v fazi pred aidsom in aidsom.

Obstaja več možnosti za razvoj dogodkov:

  • Hkratna okužba z mikobakterijami in HIV. V tem primeru se tuberkuloza razvije v ozadju nedotaknjene imunosti in poteka kot tudi pri zdravih ljudeh. Kasneje v fazi pred AIDS-om so možne reaktivacije mikobakterij in razvoj klinike za sočasno okužbo s HIV in tuberkulozo.
  • Okužba z mikobakterijo proti imunski pomanjkljivosti. V tem primeru se okužba s HIV najprej razvije, oseba se zmanjša, nato pa v telo vstopi mikobakterija. V tem primeru patološki proces takoj sledi poti so-infekcije.
  • Okužba z okužbo s HIV na podlagi aktivne tuberkuloze. Sam virus ne vpliva na potek tuberkuloze, zato se pred razvojem imunske pomanjkljivosti tuberkulozni proces nadaljuje kot pri zdravi osebi. Vendar se v tem primeru okužba s HIV lahko hitro premakne v fazo pred AIDS-om.

Poleg tega mikobakterije v oslabljenem telesu postanejo močnejše in hitro postanejo odporne na antibiotike. Takšne kohove palice, ki so odporne na več zdravil, se nato prenesejo na druge ljudi in predstavljajo še en problem za strokovnjake za tuberkulozo - pomanjkanje antibiotikov, ki lahko ozdravijo okužbo.

Vzroki tuberkuloze v ozadju HIV

Vzrok za razvoj tuberkuloze je vedno v telesu Koch palice. To se zgodi med stikom z bolnikom z odprto obliko tuberkuloze. Ta okužba se prenaša s kapljicami v zraku, ker se s kapljicami izpljunka hitro razširi po zraku.

T-limfociti ščitijo telo pred razvojem aktivne tuberkuloze. Z napredovanjem okužbe s HIV se število teh limfocitov zmanjšuje, imunski sistem pa preneha prepoznavati mikobakterije. Tisti se lahko zlahka množijo in povzročajo obsežne žarišča vnetja po vsem telesu. Bolj prizadeta pljučno tkivo in bezgavke.

Poleg novih okužb se lahko tuberkuloza, povezana z virusom HIV, pojavi v obliki aktivirane endogene okužbe s tuberkulozo. To pomeni, da ko je bakterija tuberkuloza prišla v telo in povzročila razvoj primarnega afekta. Potem se je razvila imuniteta, specifične celice so obdale fokus in niso dovolile širjenja. Kochove palice so bile v tem pogledu neaktivne, ker jih je imuniteta zavirala. Z napredovanjem okužbe z virusom HIV izginejo imunost in aktivirajo mikobakterije. Zdaj jim nič ne preprečuje, da bi povzročili aktivno obliko tuberkuloze.

Oblike tuberkuloze v kombinaciji z okužbo s HIV

Za referenco. Pri bolnikih, okuženih s HIV, se pojavita dve glavni obliki tuberkuloze: t

Prvi se pojavi v zgodnjih fazah bolezni, ko je imuniteta osebe še vedno relativno ohranjena. Drugi se pojavi, ko se število T-pomočnikov zmanjša za manj kot 100 celic / μl (norma je več kot 500 celic / μl).

Pljučna tuberkuloza v zgodnjih fazah HIV se ne razlikuje od tiste pri zdravi osebi. Virus in bakterije ne vplivata med seboj. Njihova povezava se kaže le v zatiranju limfocitne imunosti.

Glede na to, v kakšni fazi se je razvila tuberkuloza, so možne naslednje vrste bolezni:

  • Infiltrativen. Pojavi se pri osebah z oslabljeno imunostjo in ni znak patološke imunske pomanjkljivosti. Pri ljudeh, okuženih z virusom HIV, je tovrstno tuberkulozo mogoče najti v zgodnjih fazah. Ko se ta proces razvije le v pljučnem tkivu. Prizadete so velike površine pljuč, incidenca nekrotičnih sprememb je večja od 1 cm, limfna vozlišča pa so ponavadi nedotaknjena.
  • Razširjeno. Značilnost oseb s patološko imunsko pomanjkljivostjo je znak, da ima bolnik okužbo z virusom HIV ali druge bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto. Hkrati je v pljučih veliko število zelo majhnih lezij, korenine pljuč so povečane, bezgavke povečane. Tudi v drugih organih in tkivih tuberkuloznega procesa.
  • Miliary Od prejšnjega se razlikuje po tem, da so žarišča tuberkuloze razpršena po vsem telesu. Mikobakterije se širijo skozi krvni obtok v organe in tkiva, majhne, ​​okoli 1-2 mm žarišča specifičnega tuberkuloznega vnetja pa se nahajajo povsod.

Ekstrapulmonalne oblike so pogosteje povezane s poškodbami pljuč in se redko pojavljajo kot neodvisne nosologije. Pogosteje kot drugi so prizadeti naslednji organi in tkiva:

  • pleura,
  • perikarda
  • meninge in možgane,
  • bezgavke,
  • kosti.

Tuberkuloza s simptomi HIV

Pojav tuberkuloze pri HIV-pozitivnih bolnikih se razlikuje od tistih pri zdravih posameznikih. Pri hudi imunski pomanjkljivosti se lahko tuberkuloza pojavi atipično. Istočasno so nekateri simptomi povezani z razvojem tuberkuloze, nekateri pa z napredovanjem okužbe s HIV.

Za tuberkulozni proces pri bolnikih z aidsom je značilno povišanje temperature do febrilnih števil, kar pa ne velja za nedotaknjeno imunost. Vročina lahko ostane dolgo časa pri 38-39oS.

Z vključitvijo v proces pleura se pojavijo znaki plevritisa. Za eksudativni plevritis je značilna težava v prsih, zasoplost, občutek tesnosti v prsih. Za suho - ostro bolečino, povezano z dihalnimi gibi.

Običajne oblike tuberkuloze so znaki same imunske pomanjkljivosti, vendar ima lahko bolnik za to bolezen tudi druge značilne bolezni:

  • herpes zoster,
  • limfadenopatija,
  • nepojasnjena dolgotrajna driska,
  • občutno izčrpanost
  • Kaposijev sarkom,
  • Pljučnica pljučnica.

Kaj naredi tuberkulozo nevarno z virusom HIV?

V normalnem telesu imunske celice preprečujejo, da bi mikobakterije zapustile pljučno tkivo. Obstaja veliko T-limfocitov v limfnem sistemu in v krvi, ki uničujejo Kohove palice, takoj ko se poskušajo umakniti iz pljuč.

Oseba s pozno stopnjo okužbe s HIV ima zelo malo T limfocitov, ne morejo se spopasti z mikobakterijami, povzročitelj tuberkuloze pa prosto vstopi v limfo in kri. S tokom limfe vstopajo palice v bezgavke, kjer ne samo, da ne umrejo, ampak se tudi aktivno razmnožujejo, nato pa jih prenaša krvni obtok po vsem telesu.

Med vsemi možnimi lokacijami okužbe je tuberkulozni meningoencefalitis največja nevarnost. Pri tej obliki bolezni so prizadeti možgani in njene membrane. Bolnikovo stanje se zelo hitro poslabša: glavobol, bruhanje, fotofobija.

Ti simptomi se lahko združijo s znaki poškodbe možganov. Takšne bolnike zdravimo izključno v specializiranih enotah za intenzivno nego.

Hkrati za ljudi okoli njih bolniki pogosto niso nevarni. HIV pozitivni ljudje skoraj nikoli ne razvijejo uničenja pljučnega tkiva, ne kašljajo mikobakterij in ne okužijo drugih ljudi, vendar obstajajo izjeme od tega pravila. Večja je lezija v pljučih, večja je možnost, da bo bolnik razvil odprto obliko tuberkuloze.

Diagnoza dvojne diagnoze

Tuberkulozo pri okužbi z virusom HIV diagnosticiramo skupaj z virusom imunske pomanjkljivosti. Za odkrivanje tuberkuloze se radiografija organov prsnega koša uporablja v dveh projekcijah, neposredno in lateralno, Mantoux test in mikroskopija brisov sputuma na KUB (kislinsko odporne bakterije).

Za diagnosticiranje okužbe z virusom HIV se uporablja število CD4, uporabljajo se encimsko vezani imunski test (ELISA), imunobloting in verižna reakcija s polimerazo (PCR).

Spremembe na rentgenskih posnetkih OGK bodo ustrezale vrsti tuberkuloznega procesa. Z infiltracijsko tuberkulozo v pljučih so vidni nidusi ali žarišča temenja s premerom več kot 1 cm, v katerem so lahko mesta uničenja. Z razpršenim žariščem tuberkuloze. Majhne so, vendar skupaj zasedajo velik del pljučnega tkiva.

Za miliarno tuberkulozo so značilne lezije obeh pljuč, včasih pa se v drugih organih, ki so vidni na rentgenskem pregledu, opazijo znaki tuberkuloze: pleura, perikard, rebra in vretenca. Glavni znak, da ima tuberkuloza bolnik HIV, je povečanje intratorakalnih bezgavk. Zdravi ljudje v bezgavkah imajo veliko T-pomočnikov, zato mikobakterij ne more biti tam.

Za potrditev okužbe s HIV se najprej ugotovi količina CD4. To vam omogoča, da ugotovite resnost imunske pomanjkljivosti. V fazi aidsa CD4 manj kot 100 celic / μl. Za odkrivanje protiteles proti HIV z uporabo ELISA, za odkrivanje samega virusa - PCR.

Imunobloting je alternativna možnost, če PCR ni mogoča. Potrditev okužbe s HIV s pozitivnim rezultatom se izvede dvakrat.

Zdravljenje z dvojno diagnozo

Tuberkulozo pri HIV se obravnava zelo težko. Zdravljenje sočasne okužbe obsega ločeno zdravljenje tuberkuloze in ločeno zdravljenje virusa imunske pomanjkljivosti. Takšne bolnike zdravimo v bolnišnicah za tuberkulozo, vendar jim za zdravljenje predpisujejo dva strokovnjaka.

Fitizarji opravljajo etiotropsko zdravljenje tuberkulozne okužbe. Glede na to, da so mikobakterije pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo pogosto odporne na številne antibiotike, je zdravljenje predpisano po prejemu rezultatov antibiograma.

Poleg tega pacienta zdravi zdravnik za infekcijske bolezni iz središča boja proti aidsu. Predpiše antiretrovirusno zdravljenje za zaustavitev razmnoževanja virusov in ohranjanje imunosti na isti ravni.

Obstaja veliko skupin takšnih zdravil:

  • nukleozidnih in nenukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze, t
  • inhibitorji integraze, t
  • proteaze,
  • specifičnih receptorskih blokatorjev.

Hkrati predpisujejo zdravila iz vsaj treh skupin.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje tuberkuloze temelji na omejevanju stika z bolniki z odprto obliko in vzdrževanjem imunitete na ustrezni ravni. Bolnikom, okuženim s HIV, ne smete preprečiti posebnega seruma.

Za njih je edini način za preprečevanje razvoja tuberkuloze vseživljenjsko protiretrovirusno zdravljenje. Hkrati se imuniteta ohrani na enaki ravni in zmanjša se možnost bolezni s tuberkulozo.

Edini način za preprečevanje okužbe z virusom HIV je izogniti se nesmiselnim spolnim odnosom, uporabi kontracepcijskih sredstev. Poleg tega je pomembno spremljati varnostne ukrepe v sobah za manikuro, frizerjih in zobnih klinikah. Posebno cepivo proti virusu imunske pomanjkljivosti ni bilo razvito.

Tuberkuloza in HIV pri otrocih

Pri otrocih je okužba s HIV lahko tako prirojena kot tudi pridobljena. V prvem primeru se lahko imunska pomanjkljivost otroka pojavi že v prvih letih svojega življenja.

Potek tuberkuloze se ne razlikuje od tiste pri odraslih. Edina razlika je v kompleksnosti diagnoze. Dejstvo je, da tudi zdravi otroci nimajo imunosti na mikobakterije. Če se razvije primarna tuberkuloza, je možno povečanje limfnih vozlov.

Otroci s prirojeno okužbo s HIV so bolj dovzetni za pojav tuberkuloze. Zdravi otroci so cepljeni z BCG, ki jih ščiti pred boleznijo. To cepivo je kontraindicirano za HIV pozitivne otroke.

Prognoza za HIV in tuberkulozo

Ko se bolezen odkrije v zgodnjih fazah okužbe s HIV, je napoved ugodna. Tak bolnik ima vse možnosti, da si opomore od tuberkuloze in ustavi proces zniževanja imunosti. Še slabše, če se diagnosticira v pozni fazi okužbe s HIV.

Antiretrovirusno zdravljenje v tem primeru daje dvomljiv rezultat, zdravljenje tuberkuloze z antibiotiki pa pogosto ni dokončno. Pomembno je, da se zdravljenje začne čim prej v specializirani bolnišnici, kjer je intenzivna nega in intenzivna nega.

http://mypulmonolog.ru/vich-i-tuberkulez/

Kako zdraviti tuberkulozo pri HIV?

HIV in tuberkuloza sta skupni tandem. Tuberkuloza pri bolnikih z okužbo z virusom HIV ima lahko latentno in aktivno obliko, s katero se zlahka premakne meja, ki je v ozadju imunske pomanjkljivosti. Kombinacija tuberkuloze in okužbe s HIV pogosto povzroči generalizacijo bolezni. HIV vpliva na določeno vrsto krvnih celic, ki je odgovorna za odpornost na bakterije in okužbe. Glede na zmanjšanje zaščitne funkcije je tveganje za pridružene bolezni, vključno s tuberkulozo, veliko. Pravočasna diagnoza bolezni - ključ do uspešnega zdravljenja.

Zdravljenje tuberkuloze pri HIV zahteva poseben pristop. Zdravljenje tuberkuloze in okužbe s HIV v kompleksu. Protiretrovirusno zdravljenje jemljemo skupaj z zdravili proti tuberkulozi. Hkrati pa pozornost na uravnoteženo obogateno prehrano, zdrav način življenja. Odsotnost stika z okuženimi bolniki je pomembna za preprečevanje razvoja oportunističnih okužb.

Kaj je HIV?

Beseda HIV za večino se zdi kot stavek, vendar je vredno vedeti, kaj se skriva za to kratico. HIV je virus človeške imunske pomanjkljivosti, ki se lahko razmnožuje samo v človeškem telesu. Virus uniči imunski sistem in natančneje določeno vrsto krvnih celic, ki je odgovorna za odpornost klic in bakterij. Zaščitna pregrada se sčasoma zmanjša toliko, da ne more zaščititi telesa nosilca virusa HIV od okužb in drugih bolezni. Ta faza HIV se imenuje aids in v tej fazi so lahko vse povezane bolezni smrtne.


Slika 1. Virus človeške imunske pomanjkljivosti.

Trenutno ni zdravila za AIDS, čeprav občasno obstajajo informacije o čudežnem zdravilu. Glavno orožje proti HIV je preprečevanje, glede na različne načine okužbe:

  • zaščiten spolni odnos;
  • uporabite samo brizge za enkratno uporabo;
  • temeljit pregled krvi, ki se uporablja za transfuzijo;
  • v prisotnosti virusa HIV pri materi, ki je deležna posebne terapije za rojstvo zdravega otroka.

Ko nosilec virusa imunske pomanjkljivosti vodi zdrav življenjski slog in se obnavlja terapevtski potek zdravljenja, lahko čas, ki je potreben za vstop HIV v fazo aidsa, traja več let. Druga stvar je prisotnost slabih navad ali kombinacija HIV in tuberkuloze. V primeru alkoholizma in zasvojenosti z drogami je tandemu okužbe s HIV in tuberkulozo - hepatitisom povezana še ena akutna bolezen.


Slika 2. Vse vrste odvisnosti na koncu vodijo do hudih in neozdravljivih bolezni.

Nevarnost kombinacije tuberkuloze in HIV

Po statističnih podatkih je vzrok smrti 30% bolnikov z aidsom hkrati tuberkuloza. Še nekaj številk: tveganje za razvoj tuberkuloze pri okuženi s HIV je 100-krat večje kot pri zdravi osebi. Tuberculosis bacillus lahko mirno sobivajo z našim imunskim sistemom že vrsto let, vendar pod ugodnimi pogoji, kot je okužba z virusom imunske pomanjkljivosti, se začne napredovanje Kochovih bacilov. Bolezen se hitro razvija, medtem ko tuberkuloza pri okuženih s HIV na začetni stopnji nima tako izrazitih simptomov in celo rentgenska slika ne daje takoj žive slike.


Slika 3. Povečanje limfne žleze je znak vnetja v telesu.

Zgodnja diagnoza pogosto ni mogoča zaradi psihološkega dejavnika. Mnogi pacienti v pticizatorski kliniki skrivajo svoj HIV status, zaradi česar je strokovnjak pod nadzorom s pravilno diagnozo. Ko se tuberkuloza razvije z virusom HIV, se simptomi bistveno razlikujejo in se jasno manifestirajo v poznejših fazah. To je povišana telesna temperatura, znatno zmanjšanje telesne mase, vnetje bezgavk. Toda običajna hemoptiza pogosto ni.

Tuberkuloza je lahko druga bolezen, tj. Razvije se pri HIV-okuženi osebi. Najpogosteje imajo ti bolniki tuberkulozo intratorakalnih bezgavk pljučnega korena in mediastinuma; prizadete so tudi druge bezgavke, tudi periferne. Pri množični okužbi lahko specifični proces vpliva na pljučno tkivo.

Zdravniki poudarjajo, da je kombinacija HIV in tuberkuloze izjemno nevarna in zahteva takojšnje zdravljenje. Poleg hitrega razvoja je za tuberkulozo pri bolnikih z okužbo z virusom HIV značilno, da vpliva ne le na pljuča, temveč tudi na druge organe.


Foto 4. Za popolno zdravljenje morate biti pri odgovarjanju na zdravnikova vprašanja izjemno iskreni.

Vrste kombinacij tuberkuloze in HIV

Govorimo lahko o treh različicah kombinacije tuberkuloze in okužbe s HIV.

  • Tuberkuloza se je razvila v ozadju HIV.
  • Oseba, okužena z virusom HIV, je bila že bolna s tuberkulozo.
  • Bolnik je sočasno dobil tuberkulozo in virus imunske pomanjkljivosti.

Tretja varianta kombinacije je še posebej nevarna, HIV in tuberkuloza nemudoma in hitro napredujeta. Najpogosteje se pojavi na ozadju alkoholizma ali odvisnosti od drog.

Poslabšanje obstoječe tuberkuloze v ozadju okužbe s HIV je veliko pogostejše. V teh primerih bo tuberkuloza prva bolezen. Nevarnost napredovanja tuberkuloze pri AIDS-u ni le med tistimi, ki so trpeli zaradi aktivne tuberkuloze, ampak tudi med tistimi, ki so že imeli tuberkulozno okužbo.

Tuberkuloza pri bolniku, ki je bila predhodno okužena s HIV, ima maligni marker, hitro napreduje in ima izrazite simptome. Imuniteta pri takšnem pacientu je oslabljena in komaj vpliva na razvoj oportunističnih okužb. Nalezljive bolezni, kot so atipična pljučnica, papiloma virus, histoplazmoza, glivični meningitis, versicolor, toksoplazmoza, citomegalovirus, kandidoza in druge glivične bolezni napredujejo v ozadju odsotnosti zaščitne imunosti.


Slika 5. Padec imunosti spremlja razvoj različnih glivičnih bolezni v telesu.

Tuberkuloza, povezana s HIV, je lahko latentna ali aktivna.

  • Latentna oblika V zaprti obliki tuberkuloze ni izrazite simptomatologije, vendar je okužba in poškodbe organov v polnem zamahu. Pri virusu HIV tudi rentgenske slike ne morejo podati popolne ocene.
  • Aktivna oblika V aktivni obliki bolezen hitro napreduje, vsi simptomi so svetli in ostri, medtem ko obstaja nevarnost okužbe s tuberkulozo, ki obdaja mikobakterije s kapljicami v zraku.

Te oblike bolezni pri okuženi s HIV se hitro spremenijo. Tuberkuloza ne vpliva le na pljuča, ampak tudi na druge organe.

  • Pljučna tuberkuloza in HIV. Spremljajo jo bolečine v prsih, dolgotrajni kašelj, prekomerno znojenje in vročina, nenadzorovana izguba teže.
  • Tuberkuloza bezgavk z virusom HIV. Limfadenopatija je ekstrapulmonalni tip tuberkuloze. Povečana bezgavka postane vidna s prostim očesom, tesni velikost kovanca, ko se jo dotakne, skupaj z bolečimi občutki.
  • Tuberkulozni perikarditis. Vnetje sluznice srca v ozadju okužbe s tuberkulozo je pogost pojav med osebami, okuženimi s HIV.
  • Tuberkulozni meningitis. Vnetje možganskih možganov se najpogosteje pojavi v ozadju pljučne tuberkuloze in pridobljene imunske pomanjkljivosti.

S kombinacijo tuberkuloze in okužbe z virusom HIV je težnja k generalizaciji bolezni, ki se začne v pljučih, tuberkuloza, korak za korakom, prizadene druge notranje organe.


Slika 6. Kochovi palčki v možganskem tkivu povzročajo tuberkulozni meningitis.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje tuberkuloze pri bolnikih, okuženih s HIV, je dolg in zapleten proces. Najbolj pogosto preide v stacionarnem načinu, in področje identifikacije bolezni se imenuje naenkrat. Popolna ozdravitev ni mogoča, vendar je lokalizacija izbruha in zmanjšanje nevarnosti za zdravje glavni cilj zdravnikov. Bolezen je mogoče ustaviti, tako da izberemo optimalno kompleksno zdravljenje.

Čas zdravljenja

Postopek zdravljenja bolezni traja od šest mesecev do dveh let. Čas je odvisen od časa okužbe s HIV in stopnje zanemarjanja tuberkuloze. Najpogosteje se zdravljenje izvaja ambulantno ali v klinikah.


Slika 7. Najbolj učinkovito zdravljenje v primeru tuberkuloze v prisotnosti okužbe s HIV.

Kompleks zdravljenja

Ker obstaja biološki odnos med imunsko pomanjkljivostjo in napredovanjem tuberkuloze, je zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, zapleteno. Pacient hkrati jemlje protiretrovirusna zdravila za vzdrževanje imunskega sistema in protiteles proti tuberkulozi. Da bi preprečili razvoj sočasnih bolezni, jemljejo antibiotike. Poleg tega je pozornost namenjena kakovosti hrane, ohranjanju zdravega načina življenja, življenjskim pogojem in zmanjševanju stika s pacienti zaradi tuberkuloze.

Izbor zdravil in načinov zdravljenja mora izvajati le zdravnik, pri čemer je treba upoštevati individualno toleranco in celovito oceno bolnikovega zdravja.


Slika 8. Zdrav življenjski slog ugodno vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Zdravljenje otrok

Dojenček se lahko okuži z virusom HIV in tuberkulozo, medtem ko je še vedno v maternici matere. Takoj se otrokovo rodno polje vzame od matere in v primeru, ko diagnoza tuberkuloze ni potrjena, se opravi BCG. V nasprotnem primeru je predpisana kemoterapija.

http://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-legkih/lechenie/kak-lechit-pri-vich/

Več Člankov Na Lung Zdravje