Kaj je nevarna pljučna embolija?

Pljučna embolija je življenjsko nevarno stanje, ki se v skoraj 90% primerov konča s smrtjo. Kaj je tromboza v pljučih, kakšni so simptomi in vzroki? Koliko jih živi s to patologijo in ali obstajajo kakšna zdravljenja? Razmislite podrobneje.

Vsebina

Tromboembolija pljučne arterije, ki ni neodvisna bolezen, vendar se razvija v ozadju drugih bolezni, velja za nujno stanje, ki ogroža življenje osebe.

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko tromboza v pljučih manifestira sama, toda ne glede na etiološki dejavnik je to stanje zelo nevarno za življenje osebe in v 85% primerov vodi v smrt. Z razvojem tromboembolije v lumnu pljučne arterije pride do blokade krvnih žil, ki delno ali popolnoma blokira dotok krvi v notranje organe in sisteme. Tveganje za razvoj tega stanja so ljudje po 50 letih, kot tudi tisti, v zgodovini katerih obstajajo bolezni srca in krvnih žil.

Tromb pljučne arterije

Stopnja preživetja krvnega strdka v pljučih je precej nizka, saj se lahko smrt zgodi v trenutku.

Pomembno je! Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek obstrukcije, morajo posamezniki, ki so ogroženi, redno obiskovati kardiologa in opraviti potrebne preglede.

Kaj je tromboza pljučne arterije?

Pljučna embolija (PE) je patološko akutno stanje, pri katerem pride do nenadne blokade trupa ali vej pljučne arterije z embolusom (strdek). Lokalizacija krvnega strdka se lahko pojavi v desnem ali levem prekatu, venski postelji ali atrijskem srcu. Pogosto lahko krvni strdek pride “v krvni obtok” in se ustavi v lumnu pljučne arterije. Z razvojem tega stanja pride do delne ali popolne prekinitve pretoka krvi v pljučno arterijo, ki povzroča pljučni edem, ki mu sledi razpok pljučne arterije. To stanje vodi do hitre in nenadne smrti osebe.

Pomembno je! Po številu umrlih je pljučna tromboza po miokardnem infarktu na drugem mestu. Po zdravstvenih podatkih je bila pri 90% tistih, ki so umrli z diagnozo pljučne embolije, primarna diagnoza napačna, zamujena pomoč pa je privedla do smrti.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov in predisponirajočih dejavnikov, ki lahko sprožijo krvni strdek v pljučni arteriji, vključno z:

  • Patologije kardiovaskularnega sistema: angina pektoris, hipertenzija, žilna ateroskleroza, ishemija, atrijska fibrilacija in drugi.
  • Onkološke bolezni.
  • Bolezni krvi.
  • Trombofilija.
  • Krčne žile.
  • Diabetes.
  • Debelost.
  • Kajenje

Prekomerni fizični napori, dolgotrajno prenapetost živcev, uporaba določenih zdravil in drugih dejavnikov, ki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema, lahko povzročijo nastanek krvnega strdka.

Krčne žile - eden od vzrokov za pljučno embolijo

Simptomi

Trombi v velikih žilah in arterijah je težko diagnosticirati, zato je stopnja umrljivosti med populacijo s tako diagnozo precej velika. V primeru, da se pljučni tromb izloči, je odvisno od zdravstvene oskrbe, vendar pa se smrt zgodi v trenutku. Klinične znake pljučne trombembolije lahko domnevamo vnaprej. Naslednji simptomi so pogosto povezani s tem stanjem:

  • Suhi kašelj z izkašljevanjem, mešanim s krvjo.
  • Kratka sapa.
  • Bolečina v prsnici.
  • Povečana šibkost, zaspanost.
  • Omotičnost, do izgube zavesti.
  • Znižanje krvnega tlaka.
  • Tahikardija.
  • Otekanje žil na vratu.
  • Bledica kože.
  • Povečanje telesne temperature na 37,5 stopinj.

Zgoraj navedeni simptomi niso vedno prisotni. Po statističnih podatkih se le 50% ljudi sooča s takšnimi znaki. V drugih primerih simptomi tromba pljučne arterije ostanejo neopaženi, smrt osebe pa se lahko pojavi v nekaj minutah po napadu.

Zdravljenje

Če sumite na pljučno embolijo, je vsaka sekunda draga. Če je bolnik lahko odpeljal v bolnišnico, ga namestimo v enoto za intenzivno nego, kjer se sprejmejo nujni ukrepi za normalizacijo pljučnega obtoka. Da bi preprečili ponovitev pljučne embolije, je pacientu dodeljen počitek v postelji, tudi infuzijska terapija, ki omogoča zmanjšanje viskoznosti krvi, normalizacijo krvnega tlaka.

Bolečina v prsnem košu je znak krvnega strdka v pljučih.

V primeru, ko konzervativna terapija ne daje rezultatov, zdravniki nujno izvajajo operacijo - tromboembolektomijo (odstranitev tromba). Alternativa takšni operaciji je lahko drobljenje katetra tromboembolusa, ki vključuje vgradnjo posebnega filtra v vejo pljučne arterije ali spodnje vene cave.

Pomembno je! Prognozo po operaciji je težko napovedati, vendar je glede na kompleksnost bolezni in veliko tveganje smrti pogosto operacija edina možnost, da se bolnikovo življenje reši.

http://moyakrov.ru/bolezni/tromboz/tromboemboliya-legochnoy-arterii/

Pljučna tromboza

Statistični podatki kažejo, da pljučno arterijsko trombozo odkrijejo pri 1-2 ljudeh na 1000 prebivalcev letno. V večini primerov je diagnoza posthumna, saj ima bolnik z majhnim razvojem problema majhne možnosti za preživetje diagnoze in je zelo težko diagnosticirati trombozo majhnih arterij, ker je po simptomih podobna mnogim drugim resnim boleznim, vključno z miokardnim infarktom, srčnim popuščanjem, pljučnica itd.

Kaj je tromboza pljučne arterije?

Ko govorijo o trombozi pljučne arterije, pomenijo trombembolijo - blokado posode s krvnim strdkom, ki se oblikuje na steni srca ali druge posode, nato pa se loči in doseže pljuča s krvnim obtokom. Tromb pa mora biti velik, da lahko blokira pljučno arterijo, ki lahko doseže premer 2,5 cm. Če je krvni strdek manjši, se lahko zatakne v eno od majhnih vej pljučne arterije.

Krvni strdki, ki so pritrjeni na steno posode le v coni njihove baze, tako imenovani plovci, se izločijo. Simptomi, če je majhna posoda blokirana, so lahko odsotni, toda velik strdek lahko poslabša krvni obtok skozi segment ali celo celo pljučno uho in povzroči kisikovo stradanje. V odgovor se pojavi hrbet - žilne lumne se zožijo v pljučni cirkulaciji in tlak v pljučnih arterijah narašča. Posledica je povečanje obremenitve na desni srčni prekat.

Standardno je pljučna embolija (TLA) razvrščena na naslednji način:

  • nemasna - blokada se pojavi na nivoju segmentnih arterij, ni manifestacij ali so minimalne, prizadeta je več kot tretjina pljučne žilne postelje;
  • submassive - v tem primeru velikost lezije doseže polovico žilne pljučne postelje, blokada se pojavi na ravni številnih segmentnih ali številnih lobarnih arterij, kar spremlja okvara desne srčne žleze;
  • masivno - vaskularna postelja je prizadeta z več kot polovico, prizadenejo glavne pljučne arterije ali pljučno deblo, na katero se kompenzacijske reakcije telesa odzovejo s šokom ali sistemskim zmanjšanjem tlaka za več kot 20%.

TLA ni neodvisna bolezen. To je zaplet stanja, zaradi katerega pride do globoke tromboze v venskem sistemu, v desnem srčnem prostoru ali pri trombozi, ki povzroča pravico v sistemu pljučne arterije.

Razlogi

Najpogostejši vzrok vseh vrst TLA je nastanek krvnega strdka (tromba) v kateri koli posodi, ki se kasneje izloči in zamaši pljučno arterijo, kar blokira pretok krvi. Mnoge bolezni lahko privedejo do tega, od katerih so najpogostejše naslednje:

  • tromboza v sistemu vrhunske vene cave;
  • globoka venska tromboza v nogah (95% primerov);
  • krvni strdki v desnem atriju in v desnem srcu.

Poleg teh razlogov obstajajo tudi posebni medicinski kazalniki (npr. Antitrombin, pomanjkanje beljakovin C, displasminogenemija in drugi), najpogosteje prirojeni in sekundarni dejavniki tveganja, odvisni od načina življenja pacienta:

  • kajenje;
  • zlomi;
  • kap;
  • kronična venska insuficienca;
  • tromboflebitis;
  • starost;
  • nosečnost;
  • povečana viskoznost krvi;
  • srčno popuščanje;
  • debelost;
  • prenesene operacije;
  • potovanje na dolge razdalje;
  • uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • kateter v osrednji veni.

Znaki in simptomi

Pljučna tromboza ima številne razlike, načine, na katere se kaže, in resnost simptomov. Klinična slika je nespecifična in je zaznamovana z različnimi simptomi, ki segajo od oligosimptomatskega poteka z multivaskularno lezijo in končajo z izrazitimi hemodinamskimi motnjami, razvojem akutne odpovedi desnega prekata z masivnim TLA.

Pojavi TLA se lahko spreminjajo, vendar obstajajo skupni simptomi, ki so nujno prisotni pri kakršnikoli resnosti problema in lokaciji krvnega strdka:

  • dispneja, ki se pojavi nenadoma in brez očitnega razloga, prisotna pri vdihavanju, zvočno mehka in šumenje;
  • šumenje srca;
  • hitro plitko dihanje (tahipneja);
  • občutno znižanje krvnega tlaka, ki je nižje, težji problem;
  • bledo sivkasta koža;
  • tahikardija od 100 utripov na minuto;
  • bolečina s palpacijo trebuha;
  • bolečine v prsih.

Čeprav se nobeden od zgoraj navedenih simptomov ne more imenovati specifičen, se vsi pojavijo z razpoložljivim TLA. Lahko je prisoten tudi kot izbirni (sočasno) simptom:

  • slab;
  • hemoptiza;
  • bruhanje;
  • vročičasto stanje;
  • kopičenje tekočine v prsni votlini.

Kot smo že omenili, so navedeni simptomi značilni za številne hude bolezni - pljučni tumor, pljučnico, srčno popuščanje, plevritis, napade panike - zato, da bi postavili diagnozo, so poleg temeljite zgodovine potrebne tudi instrumentalne študije, med katerimi so najbolj dostopne:

  • radiografija;
  • elektrokardiografija;
  • Doppler ultrazvok vene nog;
  • ehokardiografija.

Toda najbolj natančne metode za ugotavljanje, ali je ta težava prisotna, so:

  • kateterizacija desnega srca z neposrednim merjenjem tlaka v votlinah srca in pljučne arterije;
  • spiralna računalniška tomografija s kontrastom;
  • prezračevanje in perfuzijska scintigrafija pljuč.

Zdravljenje

Z razvojem TLA se zdravljenje izvaja v bolnišnici, na oddelku za intenzivno nego ali reanimaciji. Oseba lahko ustavi srce, ostro je kisika. Nato uporabite kardiopulmonalno oživljanje, terapijo s kisikom z masko in nosni kateter. Mehansko prezračevanje se redko uporablja. Z močnim padcem krvnega tlaka uporabljamo intravensko adrenalin, dopamin, dobutamin in fiziološko raztopino. Vsi ukrepi za oživljanje so namenjeni preprečevanju razvoja okužbe krvi, ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka v pljučih in preprečevanju razvoja kronične pljučne hipertenzije.

Po opravljeni nujni in nujni oskrbi začnejo glavno zdravljenje, katerega cilj je zmanjšati relaps in tveganje za smrt. Treba je absorbirati krvni strdek, za katero se intravensko ali subkutano injicirajo zdravila, ki raztopijo krvne strdke in preprečijo nastanek novih: heparin, dalteparin natrij, fondaparinuks. Tromb odstranimo z reperfuzijsko terapijo, pri kateri uporabljamo alteplazo, urokinazo, streptokinazo.

Če je prizadetih več kot 50% pljuč, se izvede trombektomija. Izvaja se v primeru poškodbe debla ali velikih vej pljučnih arterij. Strdek se odstrani skozi miniaturno rez, ki omogoča dostop do vnete arterije. Posledično se odstranijo ovire na poti pretoka krvi, obnavlja se dotok krvi v pljuča. Kirurgi posežejo le v zdravljenje, če so konzervativne metode impotentne.

Statistika pravi, da če pomoč ni zagotovljena pravočasno, vsak tretji bolnik umre. Zato je življenje osebe s pljučno trombozo neposredno odvisno od pravočasnosti zdravljenja in hitrosti zdravniškega odziva. Če se načini oživljanja in terapija uporabijo pravočasno, se lahko oseba vrne v normalno življenje in dolgo časa, če se zaveda, da odpust iz bolnišnice ni enakovreden popolnemu okrevanju, zdravje pa bo zdaj treba skrbno spremljati.

http://cardiogid.ru/tromboz/legochnoj-arterii.html

Simptomi krvnega strdka v pljučih, nujna oskrba in zdravljenje

Vsebina

Krvni strdek v pljučih je patološki strdek, ki blokira žilno posteljo in ne daje krvi v normalnem načinu, da bi se gibal skozi arterije in žile. To vodi v razvoj takšnega patološkega procesa, kot je pljučna embolija - pljučna tromboembolija.

Tromboza ni neodvisna nozološka enota. To je posledica venske tromboze. V 90% pljučnih trombov vstopi v prizadeti organ iz globoko ležečih žil nog. Krv, ki potuje skozi arterijo, se imenuje embolus. 85% bolnikov s to diagnozo umre, smrt se zgodi kadarkoli.

Vzroki razvoja in klasifikacije

Skupino tveganja sestavljajo bolniki, stari 50 let (pogosteje kot moški). Prisotnost bolezni kardiovaskularnega sistema v preteklosti je zelo poslabšala situacijo.

Obstajajo številni vzroki in dejavniki, ki nakazujejo, da pomembno vplivajo na razvoj take bolezni, kot je pljučna tromboza.

Te vključujejo:

  • patologija srca in krvnih žil;
  • maligne neoplazme;
  • bolezni krvi;
  • krčne žile in tromboflebitis;
  • povečano strjevanje krvi;
  • endokrine patologije;
  • prekomerna telesna teža;
  • slabe navade;
  • zdravila, ki vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema in proces strjevanja krvi;
  • podaljšano bivanje v istem položaju (počitek v postelji, dolgo sedenje v sedečem položaju med leti ali transferji);
  • operativne posege;
  • nastajanje tumorja, cistična tvorba v maternici.

Poleg krvnega strdka povzroči pljučna tromboza tudi tromb maščobnega ali zračnega izvora.

PE v resnosti patološkega procesa je razdeljen na 3 stopnje:

  1. Masivni.
  2. Submasive.
  3. Neustrezna

V prvi fazi je prizadetih 50% in več odstotkov vseh pljučnih žil. Krvni strdki blokirajo lumen pljučnega trupa ali njegove glavne arterije. Ko se to zgodi, pade krvni tlak, pride do šoka.

Pri submasivni obliki zaznane bolezni to ne vpliva na več kot 30% -50% pljučnih arterij. Tromb v pljučih prekriva lobarno in segmentno arterijo, funkcije desnega prekata pa slabijo.

Za tretjo stopnjo je značilna blokada majhnih pljučnih arterij, krvni obtok pa je nekoliko prizadet. Simptomi niso izraženi, infarkt se redko razvije.

S pretokom lahko bolezen razdelimo v tri oblike:

  1. Akutna - za hitro, odmrle krvne strdke zamaši veliko pljučno arterijo, pride do zastoja dihanja, ustavi se srčne kontrakcije, pride do smrti.
  2. Subakutni - skupaj s ponavljajočimi se srčnimi napadi - traja več tednov, pogosto na koncu - smrt bolnika.
  3. Kronična - pogoste poškodbe majhnih žil, razvije srčno popuščanje.

Kompleksni simptomi in diagnoza

Klinična slika bolezni je zelo raznolika. Na njegov potek vplivajo simptomi in resnost osnovne bolezni, hitrost patoloških sprememb.

V prisotnosti krvnega strdka v pljučih obstajajo simptomi bolezni, katerih prisotnost je obvezna:

  • nenadna zadihanost;
  • ritem srčnega utripa se znatno poveča (nad 100 utripov / min);
  • koža postane bleda in pridobi bledo siv odtenek;
  • boleč napad se pojavi na različnih mestih v prsih;
  • spremembe gibljivosti črevesja;
  • žile na vratu in solarni pleksus so napolnjene s krvjo, močno nabreknejo, aorta utripa;
  • obstajajo simptomi peritonealnega draženja, hude bolečine med palpacijo trebuha;
  • z auskultacijo se sliši šumenje srca;
  • AD dramatično pade.

Če se izloči krvni strdek v pljučih, zdravniku ni dovolj časa za odločitev. Odvisno je od stopnje embolije. Če je lezija majhna žariščna - obstaja možnost, da se krvni strdek samopovrli, tudi brez zdravljenja. Z obsežnimi poškodbami - pogosto se pojavi srčni napad, ki lahko privede do smrti.

Simptomi so opaženi le v 50% vseh primerov. Ostali praktično ničesar ne opazijo. Smrt nastopi v nekaj minutah.

Diagnoza pljučne embolije je zelo težka. Da bi ugotovili, katere vene so blokirane ali njihovo število, je treba opraviti diagnostični pregled.

Vključuje:

  • zbiranje zgodovine bolezni in življenja;
  • opravi se zunanji pregled (bledica in modra koža, auskultacija srca in pljuč);
  • splošni in biokemični krvni test;
  • izvajanje koagulograma;
  • preverjanje prisotnosti D-dimerjev (informacije o prisotnosti znakov uničenja krvnih strdkov v pljučni arteriji);
  • odstranitev elektrokardiograma;
  • radiografija;
  • Ultrazvok srca, spodnjih okončin;
  • računalniška tomografija;
  • angiografija;
  • ehokardiografija;
  • prezračevanje in perfuzijska scintigrafija.

Hitrejša je pravilna diagnoza, prej se bo začela nujna obravnava.

Prva pomoč

Če obstaja sum, da je tromb sposoben izpadati ali se je že zgodil, se simptomi začnejo zelo hitro razvijati. Smrt se lahko hitro pojavi. Zato morate čim prej poslati bolnika v enoto za intenzivno nego.

Sprejeti je treba naslednje nujne ukrepe:

  • kateterizacija centralne vene;
  • uvedbo mešanice Reopoliglyukina ali glukoze-novokaina;
  • intravensko dane droge: Heparin, Enoxaparin;
  • hudo bolečino razbremenijo narkotični analgetiki: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • izvajanje kisikove terapije;
  • dajanje trombolitikov: Streptokinaza, Urokinaza;
  • v primeru aritmije se uporabljajo magnezijev sulfat, Digoksin, Panangin, Ramipril;
  • s šokom, prednizolon, hidrokortizon, No-Spa, Eufilin, Papaverin.

Po prvih ukrepih oživljanja je potrebno nadaljnje zdravljenje.

Razdeljen je na:

  • trombolitično zdravljenje;
  • kirurški poseg.

Tromboza pljučne arterije se lahko začne zdraviti s heparinom: intravensko 7-10 dni pod nadzorom strjevanja krvi.

Ta zdravila je treba jemati 12 mesecev in pod stalnim nadzorom strjevanja.

Poleg imenovanega Heparina:

  1. Streptokinaza.
  2. Fraxiparin.
  3. Urokinaza.
  4. Aktivator plazminogenskega tkiva.

Simptome bolezni lahko s to trombolitično terapijo odstranimo, vendar se ne izvede, če je bila izvedena operacija. To zdravljenje ni predpisano, če obstaja velika verjetnost krvavitve (npr. Z peptično razjedo).

Operacija se izvaja izključno v tistih pogojih, v katerih se je pojavil pomemben del lezije - odstranijo se krvni strdki, lokalizirajo v velikih vejah ali arterijskem steblu, da se ponovno vzpostavi polni pretok krvi. Napoved bolezni po operaciji je nepredvidljiva. Toda v večini primerov je to edini način za reševanje osebe.

Krvni strdki se zlomijo in če se to zgodi, so lahko posledice zelo žalostne. Smrt nastopi v nekaj minutah. Akutni patološki proces se konča v 90% primerov s srčnim zastojem.

Posledice in preprečevanje

Preprečevanje pljučne tromboze je veliko lažje kot za zdravljenje bolezni in njenih posledic. Proces krvnih strdkov se lahko zmanjša za 80%, če upoštevate vse preventivne ukrepe, ki jih priporoča zdravnik.

Skupina tveganja vključuje naslednje kategorije prebivalstva: t

  • bolnikih, katerih starost presega 40 let;
  • bolnikih z anamnezo kapi ali srčnega infarkta;
  • s telesno maso, ki presega zgornjo mejo normale;
  • če je v preteklosti prišlo do trombembolije;
  • bolniki, ki so bili operirani v prsih, spodnjih okončinah, organih, lokalizirani v predelu medenice in trebuhu.
Glavni preventivni ukrepi vključujejo: t
  • izvajanje nežne vadbe;
  • opazujte lokomotorno aktivnost, ne sedite dolgo na enem mestu;
  • po srčnem napadu čim prej spraviti iz postelje;
  • popolna zavrnitev uporabe čevljev z visokimi petami;
  • izkoreninjenje slabih navad;
  • spoštovanje načel zdravega prehranjevanja;
  • jemanje antikoagulantov pod neposrednim nadzorom zdravnika;
  • nošenje kompresijskega spodnjega perila za preprečevanje razvoja krčnih žil;
  • pravočasno zdravljenje vseh kroničnih bolezni.

Tisti bolniki, ki imajo bolezni srca in ožilja, morajo obiskati kardiologa za rutinski pregled vsaj dvakrat na leto.

Možni zapleti so:

  • smrt v nekaj minutah;
  • vnetje in smrt pljuč;
  • nadaljnji razvoj plevritisa;
  • pomanjkanje kisika;
  • pojav ponovitve bolezni (najpogosteje se ponovi v 10 mesecih po prvem primeru).

Po medicinski statistiki vsak peti bolnik, ki je imel pljučno trombozo, umre v prvih 12 mesecih in 20% bolnikov v naslednjih štirih letih.

http://varicozinfo.ru/tromby/tromb-v-legkih.html

Značilnosti tromboze pljučne arterije

Tromboza pljučne arterije je nevaren zaplet, ki lahko spremlja različne bolezni, ki lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov v različnih krvnih žilah. Treba je omeniti, da tromboembolija pljučne arterije ni neodvisna bolezen z značilnimi značilnostmi razvoja.

To patološko stanje je vedno posledica patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu. Tromboembolijo pljučne blokade je treba razumeti kot postopek, s katerim se krvna žila prekrivajo s krvno žilo, ki prenaša kri v pljuča, kar vodi do blokade pretoka krvi, podhranjenosti tkiv in oksigenacije krvi ter lahko povzroči tudi obsežen pljučni infarkt.

Kaj je pljučna embolija?

Tromboza pljučne arterije je patološko stanje, pri katerem nastajajo krvni strdki, v večini primerov v globokih žilah spodnjih okončin, izstopajo in se premikajo vzdolž krvnega obtoka do pljučne arterije. Takšen pojav lahko spremlja popolna ali delna blokada pretoka krvi. Opozoriti je treba, da lahko pljučno arterijsko trombozo spremljajo različni simptomi, kar močno poslabša diagnostični postopek.

Smrtnost pri ljudeh s to vrsto tromboze je izjemno visoka, saj se brez pravočasnega zdravljenja lahko prekine dotok krvi v pljuča. Obstoječi znaki ne omogočajo, da se takoj ugotovi prisotnost take kršitve. Po statističnih podatkih je pljučna arterijska tromboza na tretjem mestu med vzroki smrti pacientov, glede na obdukcijo, to je post mortem obdukcijo. Takšne kršitve ni mogoče pravočasno diagnosticirati v približno 80% primerov, kar vodi v smrt. Upoštevati je treba, da v odsotnosti pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja v naslednjih nekaj dneh umre približno 40-50% bolnikov. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem umrljivost bolnikov ne presega 10%.

Vzroki pljučne embolije

Najpogostejši vzrok tromboze pljučne arterije je nastajanje krvnih strdkov. Krvni strdki imajo lahko drugačno velikost in lokalizacijo, nato pa se lahko odmaknejo od posode, na katero so bili prvotno pritrjeni, in potujejo skozi krvne žile, dokler ne dosežejo pljučne arterije. Najpogostejši vzrok za pljučno embolijo je bolezen, kot je tromboflebitis.

Primarna bolezen, za katero je značilno nastajanje krvnih strdkov v globokih venah nog, je zelo pogosta in brez potrebnega zdravljenja, lahko sčasoma povzroči različne težave, vključno z blokado pretoka krvi v pljučni arteriji. Pri bolnikih s trombozo stegnenice je tveganje za pljučno trombozo približno 40-50%. Predisponirajoči dejavniki za trombozo pljučne arterije so:

  • hormonska zdravila;
  • starost nad 50 let;
  • debelost;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • poškodbe mehkega tkiva;
  • srčno popuščanje;
  • kirurški posegi;
  • krčne žile;
  • ateroskleroza;
  • nizka telesna aktivnost;
  • genetska patologija;
  • kajenje

Poleg tega pomembno vlogo pri razvoju pljučne embolije igrajo krvavitvene motnje.

Poleg tega lahko zlomi kosti z dislokacijo izzovejo razvoj maščobne embolije s poškodbo pljučne arterije.

S takšnimi poškodbami lahko v krvni obtok vstopijo fragmenti kostnega mozga in maščobe, ki blokirajo različne krvne žile. Med nosečnostjo in po porodu se tveganje za pljučno embolijo poveča približno petkrat. Glavni razlog je v specifičnem hormonskem ozadju, ki je značilno za ta obdobja.

Simptomi pljučne embolije

Klinična slika tromboze pljučne arterije je izjemno raznolika, zato je v večini primerov podobna diagnoza postavljena le, če zdravniki domnevajo podobne patologije ob upoštevanju značilnosti primarne bolezni in prisotnosti drugih predisponirajočih dejavnikov. Resnost simptomov in njihov niz je odvisen od značilnosti blokiranja krvnega pretoka in stopnje pojavljanja nepovratnih sprememb v pljučih. Nekateri znaki in simptomi so značilni za različne variante pljučne tromboze. Ti simptomi vključujejo:

  • zasoplost, ki se pojavi brez očitnega razloga;
  • kršitev črevesne gibljivosti;
  • povečanje srčnega utripa na 100 na min. in še več;
  • šumenje srca;
  • bolečina pri palpaciji trebuha;
  • napeta trebušna stena;
  • znatno znižanje krvnega tlaka;
  • cianoza kože;
  • bolečine v različnih delih prsnega koša;
  • ostro polnjenje žil sončnega pleksusa in vratu z vidnim otekanjem.

Obstajajo tudi številni simptomi, ki se lahko pojavijo le pod določenimi pogoji in ne pri vseh bolnikih. Ti simptomi vključujejo:

  • hemoptiza;
  • bolečine v prsih;
  • crepitus;
  • vročina;
  • omedlevica;
  • kopičenje tekočine v prsni votlini;
  • aktivnost mišičnih krč;
  • koma;
  • napadi bruhanja.

Najbolj hude manifestacije pljučne embolije so opažene, ko pride do kršitve možganske cirkulacije. V tem primeru se lahko pri bolnikih pojavi motnja zavesti, epileptični napadi, krči, vrtoglavica in kolcanje. Ko napreduje možganska poškodba, lahko bolnik pade v komatno stanje. Simptomi, opaženi pri tromboembolizmu, niso specifični, saj se lahko pojavijo pri drugih, enako nevarnih patologijah.

Zapleti, ki se razvijejo v ozadju pljučne trombembolije, so smrtno nevarni. Najpogostejši zapleti pljučne tromboze so:

  • kronično povečanje tlaka v pljučnih krvnih žilah;
  • paradoksna embolija plovil z velikim krogom;
  • pljučni infarkt.

Poleg tega lahko poraz pljučne arterijske tromboze v odsotnosti ustreznega zdravljenja sproži videz.

  • pljučnica;
  • akutna odpoved ledvic;
  • empiem;
  • plevritis;
  • pljučni absces;
  • pnevmotoraks.

Praviloma se pojavijo zapleti pljučne tromboembolije v prvih 2-3 dneh po blokadi krvne žile s trombom.

Diagnoza in zdravljenje pljučne trombembolije

Diagnoza pljučne embolije je pomembna težava, saj lahko sumimo, da je v krvnem obtoku podobna kršitev možna le, če se pričakuje, da se bo razvila. Medicinska anamneza in študija zgodovine bolezni kažejo na prisotnost pljučne embolije. Če sumite na blokado pretoka krvi v pljučni arteriji, morajo bolniki takoj preiti:

  • Rentgenski žarki;
  • EKG;
  • scintigrafija pljuč;
  • Ultrazvok vene nog;
  • angiopulmonografija;
  • merjenje tlaka v pljučni arteriji, atrijih in prekatih;
  • ileokawagrafiyu.

V laboratorijskih raziskavah krvi se ugotavlja povečanje ESR, levkocitoza, zvišanje ravni bilirubina in produktov degeneracije fibrinogena. Če sumite na razvoj pljučne embolije bolnika, je predpisan strog počitek. Poleg tega je priporočljivo namestiti kateter v centralno veno, da spremenite venski tlak in dajte zdravila. Kot začetna podpora za zdravila je potreben velik odmerek antikoagulantov, ponavadi heparin. Pri hudi dispneji je indicirana kisikova maska.

Poleg tega je priporočljivo intravensko dajanje reopoliglukinov, dopamina. Vse te metode lahko zmanjšajo tveganje za hude zaplete in poleg tega prispevajo k resorpciji krvnega strdka v pljučni arteriji in obnovi pretok krvi. Po prvi pomoči mora bolnik nadaljevati z zdravljenjem, dokler se tromb popolnoma ne resorbira.

Praviloma je za odstranitev krvnega strdka v pljučih potrebno dajati antikoagulante vsaj 7-10 dni. Po opravljenem poteku zdravljenja z drogami ponovno izvedite vse diagnostične teste, da zagotovite, da ni krvnega strdka.

http://proserdce.ru/tromboflebit/tromboz-legochnoj-arterii.html

Pljučna embolija. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Pljučna embolija (pljučna embolija) je življenjsko nevarno stanje, pri katerem je pljučna arterija ali njene veje blokirana z embolusom, delom tromba, ki se običajno oblikuje v venah medenice ali spodnjih okončin.

Nekaj ​​podatkov o pljučni trombemboliji:

  • Pljučna embolija ni samostojna bolezen - je zaplet venske tromboze (najpogosteje spodnja okončina, na splošno pa lahko del krvnega strdka vstopi v pljučno arterijo iz katerekoli vene).
  • Pljučna embolija je tretji najpogostejši vzrok smrti (le po možganski kapi in koronarni bolezni srca).
  • V Združenih državah Amerike se vsako leto zabeleži približno 650.000 primerov pljučne embolije in 350.000 smrtnih primerov.
  • Ta patologija zavzema 1-2 mesto med vsemi vzroki smrti pri starejših.
  • Prevalenca pljučne tromboembolije na svetu - 1 primer na 1000 ljudi na leto.
  • 70% bolnikov, ki so umrli zaradi pljučne embolije, niso pravočasno diagnosticirali.
  • Približno 32% bolnikov s pljučno tromboembolijo umre.
  • 10% bolnikov umre v prvi uri po nastanku tega stanja.
  • S pravočasnim zdravljenjem se smrtnost zaradi pljučne embolije močno zmanjša - do 8%.

Značilnosti strukture cirkulacijskega sistema

Pri ljudeh sta dva kroga krvnega obtoka - velika in majhna:

  1. Sistemski krvni obtok se začne z največjo arterijo v telesu, aorto. Prenaša arterijsko, kisikovo kri iz levega prekata srca v organe. Skozi aorto daje veje, v spodnjem delu pa sta razdeljena na dve ilijačni arteriji, ki oskrbujejo medenično področje in noge. Krv, slaba kisika in nasičena z ogljikovim dioksidom (venska kri), se zbira iz organov v venske žile, ki se postopoma združujejo v zgornjo (zbiranje krvi iz zgornjega dela telesa) in spodnje (zbiranje krvi iz spodnjega dela telesa) votlih žil. Padejo v desni atrij.
  2. Pljučni obtok se začne od desnega prekata, ki prejema kri iz desnega atrija. Pljučna arterija ga zapusti - prenaša vensko kri v pljuča. V pljučnih alveolah venska kri oddaja ogljikov dioksid, nasičena s kisikom in se spremeni v arterijsko. V levi atrij se vrne skozi štiri pljučne vene, ki se pritečejo v to. Potem kri teče iz atrija v levi prekat in v sistemski krvni obtok.

Običajno se v žilah nenehno oblikujejo mikrotrombi, ki pa se hitro zrušijo. Obstaja občutljivo dinamično ravnovesje. Ko se zlomi, začne krvni strdek na venski steni rasti. Sčasoma postane bolj ohlapna, mobilna. Njegov fragment se izloči in začne seliti s pretokom krvi.

Pri trombemboliji pljučne arterije najprej odcepljen fragment krvnega strdka doseže spodnjo veno cavo desnega atrija, nato pa iz nje pade v desno prekat in od tam v pljučno arterijo. Odvisno od premera, embolus zamaši bodisi arterijo sam ali eno od njenih vej (večje ali manjše).

Vzroki pljučne embolije

Obstaja veliko vzrokov za pljučno embolijo, vendar vsi povzročajo eno od treh motenj (ali vse naenkrat):

  • stagnacija krvi v venah - počasnejši pretok je večja verjetnost nastanka krvnega strdka;
  • povečano strjevanje krvi;
  • vnetje venske stene - prispeva tudi k nastanku krvnih strdkov.
Ni enega samega razloga, ki bi privedel do pljučne embolije s 100% verjetnostjo.

Vendar obstaja veliko dejavnikov, od katerih vsak poveča verjetnost tega pogoja:

  • Varikozne vene (najpogosteje - krčne bolezni spodnjih okončin).
  • Debelost. Adipozno tkivo dodatno obremenjuje srce (potrebuje tudi kisik, srce pa otežuje črpanje krvi skozi celotno maščobno tkivo). Poleg tega se razvije ateroskleroza, povišuje se krvni tlak. Vse to ustvarja pogoje za vensko stagnacijo.
  • Srčno popuščanje - kršitev črpalne funkcije srca pri različnih boleznih.
  • Kršitev odtoka krvi zaradi kompresije krvnih žil s tumorjem, cisto, povečano maternico.
  • Stiskanje krvnih žil s kostnimi fragmenti za zlom.
  • Kajenje Pod delovanjem nikotina pride do vazospazma, povečanja krvnega tlaka, kar sčasoma vodi do razvoja venske staze in povečane tromboze.
  • Diabetes. Bolezen vodi v kršitev presnove maščob, kar povzroči, da telo proizvaja več holesterola, ki vstopa v krvni obtok in se odlaga na stene krvnih žil v obliki aterosklerotičnih plakov.
  • Posteljnina za en teden ali več za vse bolezni.
  • Ostanite v enoti intenzivne nege.
  • Posteljni počitek za 3 dni ali več pri bolnikih s pljučnimi boleznimi.
  • Bolniki, ki so v oddelkih za oživljanje srca po miokardnem infarktu (v tem primeru vzrok za stagnacijo venov ni le bolnikova nepokretnost, ampak tudi motnje srca).
  • Povečana koncentracija fibrinogena v krvi - beljakovina, ki sodeluje pri strjevanju krvi.
  • Nekatere vrste krvnih tumorjev. Na primer, policitemija, v kateri narašča raven eritrocitov in trombocitov.
  • Vnos nekaterih zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi, npr. Peroralni kontraceptivi, nekatera hormonska zdravila.
  • Nosečnost - v telesu nosečnice obstaja naravni porast strjevanja krvi in ​​drugih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov.
  • Dedne bolezni, povezane s povečanim strjevanjem krvi.
  • Maligni tumorji. Pri različnih oblikah raka poveča strjevanje krvi. Včasih pljučna embolija postane prvi simptom raka.
  • Dehidracija pri različnih boleznih.
  • Prejema veliko število diuretikov, ki odstranjujejo tekočino iz telesa.
  • Eritrocitoza - povečanje števila rdečih krvnih celic v krvi, ki jih lahko povzročijo prirojene in pridobljene bolezni. Ko se to zgodi, se žile prelivajo s krvjo, poveča obremenitev srca, viskoznost krvi. Poleg tega rdeče krvne celice proizvajajo snovi, ki so vključene v proces strjevanja krvi.
  • Endovaskularna kirurgija - opravljena brez zareza, ponavadi za ta namen se skozi punkcijo vstavi poseben kateter v posodo, ki poškoduje njeno steno.
  • Stenting, protetična vena, vgradnja venskih katetrov.
  • Kisično stradanje.
  • Virusne okužbe.
  • Bakterijske okužbe.
  • Sistemske vnetne reakcije.

Kaj se dogaja v telesu s pljučno tromboembolijo?

Zaradi pojava ovire za pretok krvi se tlak v pljučni arteriji povečuje. Včasih se lahko zelo poveča - posledično se dramatično poveča obremenitev desnega prekata srca in razvije se akutno srčno popuščanje. To lahko privede do smrti pacienta.

Desni prekat se razširi in v levo vstopi nezadostna količina krvi. Zaradi tega pade krvni tlak. Verjetnost hudih zapletov je velika. Večje žile, ki jih blokira embolus, bolj izražajo te motnje.

Pri pljučni emboliji je moten pretok krvi v pljuča, tako da celotno telo začne doživljati kisikovo lakoto. Refleksivno povečuje frekvenco in globino dihanja, zožuje se lumen bronhijev.

Simptomi pljučne embolije

Zdravniki pogosto imenujejo pljučno tromboembolijo »velikim maskirnim zdravnikom«. Ni simptomov, ki bi jasno kazali na to stanje. Vse manifestacije pljučne embolije, ki se lahko odkrijejo med pregledom bolnika, se pogosto pojavijo pri drugih boleznih. Resnost simptomov ne ustreza vedno resnosti lezije. Na primer, ko je velika veja pljučne arterije blokirana, lahko bolnika moti samo zasoplost, in ko embolus vstopi v majhno žilo, močno bolečino v prsih.

Glavni simptomi pljučne embolije so:

  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih, ki se poslabšajo med globokim dihanjem;
  • kašelj, pri katerem lahko sputum krvavi s krvjo (če je prišlo do krvavitve v pljučih);
  • znižanje krvnega tlaka (v hudih primerih - pod 90 in 40 mm. Hg. čl.);
  • pogost (100 utripov na minuto) šibek utrip;
  • hladno lepljivo znojenje;
  • bledica, siv ton kože;
  • povišanje telesne temperature na 38 ° C;
  • izguba zavesti;
  • modrina kože.
V blagih primerih so simptomi popolnoma odsotni ali pa je rahlo povišana telesna temperatura, kašelj, blaga kratka sapa.

Če bolniku s pljučno tromboembolijo ni zagotovljena nujna medicinska pomoč, se lahko zgodi smrt.

Simptomi pljučne embolije lahko močno spominjajo na miokardni infarkt, pljučnico. V nekaterih primerih, če tromboembolija ni bila ugotovljena, se razvije kronična tromboembolična pljučna hipertenzija (povečan tlak v pljučni arteriji). To se manifestira v obliki zadihanosti med fizičnim naporom, šibkostjo, hitro utrujenostjo.

Možni zapleti pljučne embolije:

  • zastoj srca in nenadna smrt;
  • pljučni infarkt z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa (pljučnica);
  • plevritis (vnetje pljuč - film veznega tkiva, ki prekriva pljuča in linije znotraj prsnega koša);
  • ponovitev - tromboembolizem se lahko ponovno pojavi, hkrati pa je visoko tudi tveganje smrti bolnika.

Kako ugotoviti verjetnost pljučne embolije pred raziskavo?

Trombembolija običajno nima jasnega vidnega vzroka. Simptomi, ki se pojavijo pri pljučni emboliji, se lahko pojavijo tudi pri mnogih drugih boleznih. Zato bolniki niso vedno dovolj časa, da bi postavili diagnozo in začeli zdravljenje.

Trenutno so bile razvite posebne lestvice za oceno verjetnosti pljučne embolije pri bolniku.

Ženevska lestvica (revidirana):

http://www.polismed.com/articles-tromboehmbolija-legochnojj-arterii-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika-i-lechenie-patologii.html

Znaki smrti pljučne tromboze

Krvni strdki v pljučih. Pljučna embolija: vzroki, simptomi, učinki, zdravljenje

Življenjsko nevarna bolezen je pljučna embolija (PE). Navsezadnje govorimo o nastalih krvnih strdkih. Med vsemi boleznimi pljučne embolije je značilna grozljiva statistika. Krvni strdki v pljučih lahko kadarkoli zamašijo arterijo. Na žalost pogosto vodi v smrt. Skoraj tretjina vseh nenadnih smrti bolnikov je posledica blokade pljučne arterije s krvnim strdkom.

Značilnost bolezni

Pljučna embolija ni neodvisna patologija. Kot že ime pove, je to posledica tromboze.

Krvni strdek, ki se odcepi od mesta nastanka, se s sistemom prenaša s krvnim obtokom. Pogosto se krvni strdki pojavijo v žilah spodnjih okončin. Včasih je lokaliziran na desni strani srca. Krvni strdek gre skozi desni atrij, prekat in vstopi v pljučni obtok. Premika se skozi edino parno arterijo telesa z vensko kri, pljučno.

Potujoči tromb se imenuje embolus. Hitro hodi v pljuča. To je zelo nevaren proces. Krvni strdek v pljučih lahko nenadoma blokira lumen vej arterij. Ta plovila so številna. Vendar se njihov premer zmanjšuje. Ko je v posodi, skozi katero krvni strdek ne more preiti, blokira krvni obtok. To pogosto vodi v smrt.

Če ima bolnik tromb v pljučih, so posledice odvisne od tega, katera posoda je bila zamašena. Embolus moti normalno dovajanje krvi v tkiva in možnost izmenjave plina na ravni majhnih vej ali velikih arterij. Bolnik ima hipoksijo.

Resnost bolezni

Krvni strdki v pljučih so posledica zapletov somatskih bolezni po generičnih in operativnih pogojih. Smrtnost zaradi te patologije je zelo visoka. Med vzroki smrti se uvršča na 3. mesto, poleg bolezni srca in ožilja in onkologije.

Danes se pljučna embolija razvija predvsem zaradi naslednjih dejavnikov:

  • huda patologija;
  • zapleten kirurški poseg;
  • poškodbe.

Za bolezen so značilni hudi potek, različni heterogeni simptomi, težka diagnoza, visoko tveganje umrljivosti. Statistični podatki kažejo, da na podlagi obdukcije po zakolu ni bilo pravočasno diagnosticiranih krvnih strdkov v pljučih pri skoraj 50-80% prebivalcev, ki so umrli zaradi pljučne embolije.

Ta bolezen je zelo hitra. Zato je pomembno hitro in pravilno diagnosticirati patologijo. In tudi za izvajanje ustreznega zdravljenja, ki lahko reši človeško življenje.

Če je bil krvni strdek v pljučih zaznan pravočasno, se odstotek preživetja znatno poveča. Stopnja umrljivosti med bolniki, ki so prejeli potrebno zdravljenje, je približno 10%. Brez diagnoze in ustrezne terapije doseže 40-50%.

Vzroki bolezni

Krvni strdek v pljučih, katerega fotografija se nahaja v tem članku, se pojavi kot posledica:

  • globoka venska tromboza spodnjih okončin;
  • tvorbo krvnega strdka na katerem koli območju venskega sistema.

Pogosteje se lahko ta patologija lokalizira v venah peritoneuma ali zgornjih okončin.

Dejavniki tveganja, ki kažejo na razvoj bolnika s pljučno embolijo, so trije izzivalni pogoji. Imenujejo se »triada virhov«. Ti dejavniki so:

  1. Zmanjša krvni obtok v veno. Zastoji v posodah. Počasen pretok krvi.
  2. Povečana nagnjenost k trombozi. Hladno hlajenje krvi.
  3. Poškodbe ali poškodbe venske stene.

Tako obstajajo določene situacije, ki izzovejo pojavljanje zgornjih dejavnikov, zaradi česar se v pljučih pojavi krvni strdek. Vzroki se lahko prikrijejo v naslednjih okoliščinah.

Za upočasnitev krvnega pretoka lahko pride do:

  • dolga potovanja, potovanja, zaradi katerih mora oseba dolgo sedeti v letalu, avtomobilu, vlaku;
  • bolnišnično zdravljenje, ki zahteva dolgotrajno počitek.

Hiperkoagulacija krvi lahko povzroči:

  • kajenje;
  • uporaba kontracepcijskih zdravil, estrogena;
  • genetska predispozicija;
  • onkologija;
  • policitemija - veliko število rdečih krvnih celic v krvi;
  • kirurški posegi;
  • nosečnosti

Na poškodbe venskih sten vodi:

  • globoka venska tromboza;
  • domače poškodbe stopal;
  • operacijo na spodnjih okončinah.

Dejavniki tveganja

Zdravniki identificirajo naslednje predisponirajoče dejavnike, pri katerih se strdek najde najpogosteje v pljučih. Posledice patologije so zelo nevarne. Zato je treba skrbno upoštevati zdravje tistih ljudi, ki imajo naslednje dejavnike:

  • zmanjšana telesna dejavnost;
  • starost nad 50 let;
  • rakasta patologija;
  • kirurški posegi;
  • srčno popuščanje, srčni napad;
  • travmatične poškodbe;
  • krčne žile;
  • uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • zapleti pri porodu;
  • eritremija;
  • prekomerna telesna teža;
  • genetska patologija;
  • sistemski eritematozni lupus.

Tromb v pljučih se lahko diagnosticira pri ženskah po porodu, še posebej pri hudih. Praviloma je pred tem pogojem nastal strdek v stegnu ali tele. Čutijo jo bolečine, vročina, rdečina ali celo tumor. Takšno patologijo je treba takoj sporočiti zdravniku, da ne bi poslabšali patološkega procesa.

Značilni simptomi

Da bi lahko pravočasno diagnosticirali krvni strdek v pljučih, je treba simptome patologije jasno razumeti. Ekstremna previdnost bi morala biti z možnim razvojem te bolezni. Na žalost je klinična slika pljučne embolije precej raznolika. Določena je z resnostjo patologije, stopnjo razvoja pljuč in znaki osnovne bolezni, ki je povzročila ta zaplet.

Če pride do krvnega strdka v pljučih, so bolnikov simptomi (obvezni) naslednji:

  1. Zasoplost se je nenadoma pojavila iz neznanih razlogov.
  2. Poveča se srčni utrip (v eni minuti več kot 100 utripov).
  3. Bledica kože z značilnim sivim odtenkom.
  4. Sindrom bolečine, ki se pojavi v različnih delih prsnice.
  5. Motnje v črevesju.
  6. Ostro krvno polnjenje vratnih žil in sončnega pleksusa, opazimo njihovo izbočenje, opazimo pulziranje aorte.
  7. Peritonej je razdražen - stena je dovolj napeta, bolečina pri palpiranju trebuha.
  8. Šumenje srca.
  9. Močno zmanjšan tlak.

Pri bolnikih, ki imajo krvni strdek v pljučih, so potrebni zgoraj navedeni znaki. Vendar nobeden od teh simptomov ni specifičen.

Poleg zahtevanih znakov se lahko razvijejo tudi naslednja stanja:

  • vročina;
  • hemoptiza;
  • slab;
  • bolečina v prsnici;
  • bruhanje;
  • konvulzivna dejavnost;
  • tekočina v prsnici;
  • koma.

Napredovanje bolezni

Ker je patologija zelo nevarna bolezen, ki ne izključuje smrti, je treba podrobneje preučiti simptome, ki se pojavijo.

Bolnik najprej razvije težko dihanje. Pred njim ni nobenih znakov. Vzroki simptomov tesnobe so popolnoma odsotni. Kratka sapa se pojavi, ko izdihnete. Odlikuje ga tihi zvok, ki ga spremlja šumenje. Hkrati pa je ves čas prisoten.

Poleg nje pljučno embolijo spremlja tudi povečan srčni utrip. Poslušali so jih od 100 udarcev in več v eni minuti.

Naslednji pomemben znak je močno znižanje krvnega tlaka. Stopnja zmanjšanja tega kazalnika je obratno sorazmerna z resnostjo bolezni. Nižji kot tlak pade, bolj resne so patološke spremembe, ki jih sproži pljučna embolija.

Bolečina je odvisna od resnosti bolezni, obsega poškodovanih žil in stopnje motenj, ki so se pojavile v telesu:

  1. Bolečina v prsnici, ki ima ostro, diskontinuirano naravo. To nelagodje označuje blokado debla arterije. Bolečine so posledica stiskanja živčnih končičev stene posode.
  2. Angina bolečina. Bolečina se stisne. Lokaliziran v območju srca. Pogosto daje v lopatico, roko.
  3. Bolečina v celotni prsnici. Ta patologija lahko označuje zaplet - pljučni infarkt. Nelagodje močno poveča vsakršno gibanje - globoko dihanje, kašljanje, kihanje.
  4. Bolečina pod rebri na desni. Veliko manj se lahko pojavi nelagodje v jetrih, če ima bolnik krvne strdke v pljučih.

V žilah je pomanjkanje krvnega obtoka. To lahko povzroči bolnika:

  • boleče kolcanje;
  • napetost v trebušni steni;
  • črevesna pareza;
  • izbočene velike žile na vratu, noge.

Površina kože postane bleda. Pogosto se razvije pepelni ali sivi refluks. Nato je mogoče pritrditev modrih ustnic. Zadnji simptom je masivni trombembolizem.

Včasih ima bolnik značilen šum na srcu, zazna aritmijo. V primeru pljučnega infarkta, morda hemoptizo, v kombinaciji z ostro bolečino v prsih in dovolj visoko temperaturo. Hipertermijo lahko opazujemo več dni in včasih teden in pol.

Bolniki, ki imajo krvni strdek v pljučih, imajo lahko nenormalno prekrvavitev v možganih. Pri takih bolnikih so pogosto prisotni: t

  • omedlevica;
  • krči;
  • omotica;
  • koma;
  • kolcanje

Včasih se znaki odpovedi ledvic v akutni obliki lahko pridružijo opisanim simptomom.

Zapleti PE

Zelo nevarna je takšna patologija, pri kateri je tromb lokaliziran v pljučih. Posledice za telo so lahko zelo različne. To je zaplet, ki določa potek bolezni, kakovost in trajanje bolnikovega življenja.

Glavne posledice pljučne embolije so:

  1. Kronično povišan tlak v pljučnih žilah.
  2. Pljučni srčni napad.
  3. Paradoksalna embolija v posodah velikega kroga.

Vendar pa ni vse tako žalostno, če so krvni strdki v pljučih pravočasno diagnosticirani. Prognoza, kot je navedeno zgoraj, je ugodna, če bolnik prejme ustrezno zdravljenje. V tem primeru obstaja velika možnost, da se zmanjša tveganje za neprijetne posledice.

Glavne patologije, ki jih zdravniki diagnosticirajo zaradi zapleta pljučne embolije, so naslednje: t

  • plevritis;
  • pljučni infarkt;
  • pljučnica;
  • empiema;
  • pljučni absces;
  • odpoved ledvic;
  • pnevmotoraks.

Ponavljajoča se pljučna embolija

Ta patologija se lahko ponovi pri bolnikih večkrat v življenju. V tem primeru je to ponavljajoča se oblika tromboembolije. Približno 10-30% bolnikov, ki so enkrat doživeli tako bolezen, so dovzetni za ponavljajoče se epizode PE. En bolnik ima lahko drugačno število napadov. Njihovo število se v povprečju giblje od 2 do 20. Sklop prenesenih epizod patologije je oviranje majhnih vej. Posledično ta patologija vodi v embolizacijo velikih arterij. Nastala je velika pljučna embolija.

Vzroki za ponavljajočo se obliko so lahko:

  • kronične bolezni dihal in kardiovaskularnega sistema;
  • onkološke bolezni;
  • abdominalno operacijo.

Ta oblika nima jasnih kliničnih znakov. Zanj je značilen izbrisan potek. Pravilno diagnosticiranje takšnega stanja je zelo težko. Pogosto se pojavijo neizraženi simptomi zaradi znakov drugih bolezni.

Ponavljajoča se pljučna embolija se lahko kaže v naslednjih pogojih:

  • vztrajna pljučnica zaradi neznanega razloga;
  • omedlevica;
  • plevrit, ki se pojavi več dni;
  • napadi astme;
  • srčno-žilni kolaps;
  • kratka sapa;
  • povečan srčni utrip;
  • vročino, ki je ni mogoče odpraviti z antibakterijskimi zdravili;
  • srčno popuščanje, v odsotnosti kronične patologije pljuč ali srca.

Ta bolezen lahko privede do naslednjih zapletov:

  • emfizem;
  • pljučno tkivo se nadomesti s povezovalnim;
  • srčno popuščanje;
  • hipertenzija pljuč.

Ponavljajoča se pljučna embolija je nevarna, ker je lahko vsaka kasnejša epizoda smrtna.

Diagnoza bolezni

Zgoraj opisani simptomi, kot smo že omenili, niso specifični. Zato je na podlagi teh znakov nemogoče diagnosticirati. Vendar pa, ko TELA, obstajajo 4 značilne simptome:

  • kratka sapa;
  • tahikardija - povečanje srčnih kontrakcij;
  • bolečine v prsih;
  • hitro dihanje.

Če bolnik nima teh štirih znakov, potem nima trombembolije.

Vendar ni vse tako enostavno. Diagnoza patologije je zelo težka. Če želite sumiti na pljučno embolijo, morate analizirati možnost razvoja bolezni. Zato najprej zdravnik opozori na možne dejavnike tveganja: prisotnost srčnega napada, trombozo, operacijo. To vam omogoča, da ugotovite vzrok bolezni, območje, iz katerega je krvni strdek prišel v pljuča.

Obvezni pregledi za identifikacijo ali izključitev pljučne embolije so naslednje študije: t

  1. EKG Zelo informativna diagnostična metoda. Elektrokardiogram daje idejo o resnosti patologije. Če združite informacije, pridobljene z zgodovino bolezni, je pljučna embolija z visoko natančnostjo diagnosticirana.
  2. Rentgen Ta študija za diagnozo pljučne embolije ni informativna. Vendar pa omogoča razlikovanje bolezni od mnogih drugih bolezni s podobnimi simptomi. Na primer, iz krožne pljučnice, plevritisa, pnevmotoraksa, aneurizme aorte, perikarditisa.
  3. Ehokardiografija. Raziskava omogoča natančno določitev lokacije krvnega strdka, oblike, velikosti in volumna.
  4. Scintigrafija pljuč. Ta metoda omogoča zdravniku »sliko« pljučnih žil. V njem so jasno označena območja motenega krvnega obtoka. Ampak je nemogoče najti mesto, kjer se krvni strdki nahajajo v pljučih. Študija ima visoko diagnostično vrednost le pri patologiji velikih žil. Prepoznavanje problemov v majhnih vejah s to metodo je nemogoče.
  5. Ultrazvok žil na nogah.

Če je potrebno, se lahko bolniku dodelijo dodatne raziskovalne metode.

Nujna pomoč

Ne smemo pozabiti, da se lahko v primeru, da se krvni strdek v pljučih zlomi, pri bolniku pojavijo simptomi s svetlobno hitrostjo. In prav tako hitro vodi v smrt. Torej, če obstajajo znaki pljučne embolije, je treba bolniku zagotoviti popoln mir in takoj poklicati kardiološko "prvo pomoč". Bolnik je hospitaliziran v enoti za intenzivno nego.

Nujna pomoč temelji na naslednjih dejavnostih:

  1. Nujna kateterizacija centralne vene in dajanje zdravila "Reopoligljukin" ali zmes glukoze-novokaina.
  2. Intravensko injiciranje zdravil se izvaja: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
  3. Učinek bolečine se izloči z narkotičnimi analgetiki, kot so "Promedol", "Fentanil", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
  4. Oxygenotherapy.
  5. Bolniku se injicira trombolitik: pomeni "Streptokinaza", "Urokinaz".
  6. V primeru aritmije so vključena naslednja zdravila: magnezijev sulfat, digoksin, ATP, ramipril, panangin.
  7. Če ima bolnik odziv na šok, jim dajo prednizolon ali hidrokortizon, pa tudi spazmolitike: ne silos, evfilin, papaverin.

Načini za boj proti pljučni emboliji

Ukrepi oživljanja pomagajo obnoviti dotok krvi v pljuča, preprečiti bolniku razvoj sepse in tudi zaščititi pred nastankom pljučne hipertenzije.

Vendar pa mora bolnik po prvi pomoči nadaljevati zdravljenje. Boj proti patologiji je namenjen preprečevanju ponovitve bolezni, popolni resorpciji krvnega strdka.

Danes obstajata dva načina za odpravo krvnih strdkov v pljučih. Metode patološkega zdravljenja so naslednje: t

  • trombolitično zdravljenje;
  • kirurški poseg.

Trombolitična terapija

Zdravljenje z drogami temelji na drogah, kot so:

  • Heparin;
  • "Streptokinaza";
  • "Fraxiparin";
  • aktivator plazminogenskega tkiva;
  • "Urokinaza".

Takšna zdravila lahko raztopijo krvne strdke in preprečijo nastanek novih strdkov.

Zdravilo "Heparin" se bolniku daje intravensko 7-10 dni. Hkrati pozorno spremljajte strjevanje krvi. Pri bolniku se 3-7 dni pred koncem zdravljenja predpiše eno od naslednjih zdravil v obliki tablet:

Nadaljuje se nadzor strjevanja krvi. Sprejem predpisanih tablet traja (po trpljenju pljučne embolije) približno 1 leto.

Zdravila „Urokinaza“, „Streptokinaza“ se dajejo intravensko ves dan. Ta manipulacija se ponovi enkrat na mesec. Tkivni aktivator plazminogena se uporablja tudi intravensko. Enkratni odmerek je treba dati več ur.

Trombolitična terapija se po operaciji ne izvaja. Prepovedano je tudi v primeru bolezni, ki so lahko zaplete zaradi krvavitve. Na primer, peptični ulkus. Ker lahko trombolitična zdravila povečajo tveganje za krvavitev.

Kirurško zdravljenje

To vprašanje se zastavlja samo s porazom velikega območja. V tem primeru je treba nemudoma odstraniti lokaliziran tromb v pljučih. Priporočljivo je zdravljenje. Posebna tehnika odstrani strdek iz posode. Ta postopek vam omogoča, da popolnoma odpravite oviro na poti pretoka krvi.

Zapletena operacija se izvede, če so velike veje ali deblo arterije blokirane. V tem primeru je potrebno povrniti pretok krvi v skoraj celotnem območju pljuč.

Preprečevanje pljučne embolije

Trombembolizem se nagiba k relapsu. Zato je pomembno, da ne pozabimo na posebne preventivne ukrepe, ki lahko ščitijo pred ponovnim razvojem hude in pomembne patologije.

Takšni ukrepi so izredno pomembni za ljudi z velikim tveganjem za razvoj te patologije. Ta kategorija vključuje posameznike:

  • starejši od 40 let;
  • tiste, ki so doživeli kap ali srčni napad;
  • prekomerna telesna teža;
  • zgodovina vsebuje epizodo globoke venske tromboze ali pljučne embolije;
  • operacijo na prsih, nogah, medeničnih organih, trebuhu.

Preprečevanje vključuje ključne dejavnosti:

  1. Ultrazvok žil na nogah.
  2. Redna injekcija Heparin, Fraxiparin ali vene injekcije v veno zdravila Reopoliglukin.
  3. Nanesite tesne povoje na noge.
  4. Stisnemo posebne manšete žil na nogi.
  5. Vezava velikih žil na nogah.
  6. Implantacija cava filtrov.

Slednja metoda je odlična preventiva tromboembolije. Danes smo razvili različne filtre cava:

Hkrati pa ne pozabite, da je takšen mehanizem zelo težko določiti. Nepravilno uveden filter cava ne postane ne le zanesljivo preprečevanje, temveč lahko povzroči tudi povečanje tveganja za trombozo z nadaljnjim razvojem pljučne embolije. Zato je treba to operacijo izvesti le v dobro opremljenem zdravstvenem centru, izključno usposobljenem strokovnjaku.

Kaj je nevarna pljučna embolija?

Pljučna embolija je življenjsko nevarno stanje, ki se v skoraj 90% primerov konča s smrtjo. Kaj je tromboza v pljučih, kakšni so simptomi in vzroki? Koliko jih živi s to patologijo in ali obstajajo kakšna zdravljenja? Razmislite podrobneje.

Vsebina

Tromboembolija pljučne arterije, ki ni neodvisna bolezen, vendar se razvija v ozadju drugih bolezni, velja za nujno stanje, ki ogroža življenje osebe.

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko tromboza v pljučih manifestira sama, toda ne glede na etiološki dejavnik je to stanje zelo nevarno za življenje osebe in v 85% primerov vodi v smrt. Z razvojem tromboembolije v lumnu pljučne arterije pride do blokade krvnih žil, ki delno ali popolnoma blokira dotok krvi v notranje organe in sisteme. Tveganje za razvoj tega stanja so ljudje po 50 letih, kot tudi tisti, v zgodovini katerih obstajajo bolezni srca in krvnih žil.

Tromb pljučne arterije

Stopnja preživetja krvnega strdka v pljučih je precej nizka, saj se lahko smrt zgodi v trenutku.

Pomembno je! Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek obstrukcije, morajo posamezniki, ki so ogroženi, redno obiskovati kardiologa in opraviti potrebne preglede.

Kaj je tromboza pljučne arterije?

Pljučna embolija (PE) je patološko akutno stanje, pri katerem pride do nenadne blokade trupa ali vej pljučne arterije z embolusom (strdek). Lokalizacija krvnega strdka se lahko pojavi v desnem ali levem prekatu, venski postelji ali atrijskem srcu. Pogosto lahko krvni strdek pride “v krvni obtok” in se ustavi v lumnu pljučne arterije. Z razvojem tega stanja pride do delne ali popolne prekinitve pretoka krvi v pljučno arterijo, ki povzroča pljučni edem, ki mu sledi razpok pljučne arterije. To stanje vodi do hitre in nenadne smrti osebe.

Pomembno je! Po številu umrlih je pljučna tromboza po miokardnem infarktu na drugem mestu. Po zdravstvenih podatkih je bila pri 90% tistih, ki so umrli z diagnozo pljučne embolije, primarna diagnoza napačna, zamujena pomoč pa je privedla do smrti.

Obstaja veliko razlogov in predisponirajočih dejavnikov, ki lahko sprožijo krvni strdek v pljučni arteriji, vključno z:

  • Patologije kardiovaskularnega sistema: angina pektoris, hipertenzija, žilna ateroskleroza, ishemija, atrijska fibrilacija in drugi.
  • Onkološke bolezni.
  • Bolezni krvi.
  • Trombofilija.
  • Krčne žile.
  • Diabetes.
  • Debelost.
  • Kajenje

Prekomerni fizični napori, dolgotrajno prenapetost živcev, uporaba določenih zdravil in drugih dejavnikov, ki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema, lahko povzročijo nastanek krvnega strdka.

Krčne žile - eden od vzrokov za pljučno embolijo

Trombi v velikih žilah in arterijah je težko diagnosticirati, zato je stopnja umrljivosti med populacijo s tako diagnozo precej velika. V primeru, da se pljučni tromb izloči, je odvisno od zdravstvene oskrbe, vendar pa se smrt zgodi v trenutku. Klinične znake pljučne trombembolije lahko domnevamo vnaprej. Naslednji simptomi so pogosto povezani s tem stanjem:

  • Suhi kašelj z izkašljevanjem, mešanim s krvjo.
  • Kratka sapa.
  • Bolečina v prsnici.
  • Povečana šibkost, zaspanost.
  • Omotičnost, do izgube zavesti.
  • Znižanje krvnega tlaka.
  • Tahikardija.
  • Otekanje žil na vratu.
  • Bledica kože.
  • Povečanje telesne temperature na 37,5 stopinj.

Zgoraj navedeni simptomi niso vedno prisotni. Po statističnih podatkih se le 50% ljudi sooča s takšnimi znaki. V drugih primerih simptomi tromba pljučne arterije ostanejo neopaženi, smrt osebe pa se lahko pojavi v nekaj minutah po napadu.

Če sumite na pljučno embolijo, je vsaka sekunda draga. Če je bolnik lahko odpeljal v bolnišnico, ga namestimo v enoto za intenzivno nego, kjer se sprejmejo nujni ukrepi za normalizacijo pljučnega obtoka. Da bi preprečili ponovitev pljučne embolije, je pacientu dodeljen počitek v postelji, tudi infuzijska terapija, ki omogoča zmanjšanje viskoznosti krvi, normalizacijo krvnega tlaka.

Bolečina v prsnem košu je znak krvnega strdka v pljučih.

V primeru, ko konzervativna terapija ne daje rezultatov, zdravniki nujno izvajajo operacijo - tromboembolektomijo (odstranitev tromba). Alternativa takšni operaciji je lahko drobljenje katetra tromboembolusa, ki vključuje vgradnjo posebnega filtra v vejo pljučne arterije ali spodnje vene cave.

Pomembno je! Prognozo po operaciji je težko napovedati, vendar je glede na kompleksnost bolezni in veliko tveganje smrti pogosto operacija edina možnost, da se bolnikovo življenje reši.

Pljučna embolija - smrtonosna okluzija

Dejanska nevarnost nenadne smrti se pojavi, ko je velika posoda blokirana iz desnega prekata srca. Pljučna embolija (PE), kot manifestacija venske tromboze, vodi do prenehanja krvnega obtoka v majhnem krogu: v nasprotju s pljučnim krvnim tokom se pojavi akutno srčno popuščanje s hitrim začetkom smrti.

Prenehanje pretoka krvi v velikem pljučnem deblu vodi v smrt

Variante PE

Vnos tromba ali embolusa v pljučno deblo je glavni vzrok za nastanek akutnega življensko ogrožajočega stanja: pljučna embolija s popolnim prekrivanjem lumena posode (več kot 85%) vodi v smrt. Možnosti za preživetje povečajo z delno okluzijo - blokada od 50% do 80% arterij povzroči kršitev vitalnih funkcij, s pravočasno oskrbo pa lahko rešite življenje bolnika. Pri obturiranju arterijskega lumena do 50% je moten krvni obtok, vendar se ne pojavijo življenjsko nevarna stanja - za zdravljenje je potrebna arterijska tromboza, vendar je napoved za okrevanje precej ugodna. Poleg tega je treba vedeti - od nastopa tromboze v človeškem telesu se aktivirajo mehanizmi trombolize (raztapljanje strdka), ki pomagajo odstraniti problem iz vaskularne postelje.

Pomembni dejavniki tveganja

Pri pljučni emboliji so pomembni primarni in sekundarni dejavniki tveganja, ki so značilni za vensko tromboembolijo (VTE), vendar so znatno slabši, če ima oseba naslednje zdravstvene težave:

  • žilna tromboza, ki se pojavi pred starostjo 30 let;
  • v anamnezi srčne kapi ali miokardnega infarkta;
  • druga pljučna embolija;
  • pogoste ponovitve tromboze kjerkoli v telesu;
  • posttravmatske in pooperativne zaplete, povezane z žilno okluzijo;
  • prisotnost dednih oblik tromboembolije;
  • trombotični zapleti pri ženskah v ozadju nosečnosti ali med jemanjem hormonskih kontraceptivov;
  • učinka uporabe standardne terapije tromboze.

Če obstajajo pomembni dejavniki tveganja, je treba skrbno in natančno upoštevati vsa priporočila zdravnika za zdravljenje in preventivne ukrepe, da bi preprečili epizodo pljučne embolije in zmanjšali tveganje nenadne smrti.

Pljučna embolija - značilni simptomi

Vse zunanje in notranje manifestacije okluzije pljučnega debla so sestavljene iz 3 zaporednih mehanizmov:

  1. Blokiranje velike posode s prenehanjem pretoka krvi, povečanim pritiskom in srčnim popuščanjem;
  2. Spazem koronarnih arterij s progresivno ishemijo srčne mišice;
  3. Motnje dihalnega sistema (popolni bronhospazem, pljučni infarkt).

Značilni simptomi akutne patologije so naslednji znaki pljučne trombembolije:

  • akutna bolečina v prsih;
  • povečanje oteženega dihanja, kašljanje krvi;
  • padec krvnega tlaka;
  • motnje srčnega ritma (tahikardija, aritmija);
  • miokardna ishemija do srčnega napada;
  • prenehanje pretoka krvi v glavi - kap;
  • bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in bruhanje.

Vsaka huda bolečina v prsih je dober razlog, da pokličete rešilca.

Okluzija majhnih vej pljučnega debla se morda ne manifestira na kakršenkoli način (telo se lahko spopade z žilnimi motnjami), vendar je ta situacija veliko manj pogosta (10-20% bolnikov). Pogosteje se pojavi masivna pljučna trombembolija s žalostnim izidom.

Vrste pljučne embolije

Obstajajo naslednje možnosti za pljučno embolijo:

  1. Huda oblika (pomembne motnje v delovanju srca in pljuč z neugodno prognozo za življenje);
  2. Zmerno (prisotnost zmerno izraženih tipičnih simptomov patologije kardiopulmonarnega sistema);
  3. Enostavno (manifestacije so minimalne, napoved za življenje je ugodna).

Popoln pregled z uporabo vseh metod, potrebnih za diagnozo VTE, bo pomagal pri pravilni diagnozi in izbiri optimalne metode zdravljenja.

Načela zdravljenja

Vsak sum okluzije velikega pljučnega debla je indikacija za nujno hospitalizacijo: pljučna tromboembolija se zdravi v enoti intenzivne nege. Obvezna zdravljenja vključujejo:

  • terapija z vaskularnimi zdravili - antikoagulanti in antitrombotični agensi;
  • vzdrževanje srca;
  • povečana oskrba s kisikom v pljučih (umetna ventilacija, terapija s kisikom);
  • anestezija zdravil;
  • simptomatsko zdravljenje;
  • kirurško odstranjevanje krvnega strdka z uporabo angiokirurgije.

V vsakem primeru se zdravljenje pljučne tromboembolije izvaja individualno - zdravnik bo izbral optimalni režim, ki bo pomagal preprečiti zastoj srca in vzdrževati izmenjavo plina v pljučih. Da bi preprečili pljučno embolijo, je mogoče z uporabo priporočil zdravnika za preprečevanje venske trombembolije.

http://bolitsosud.ru/davlenie/tromboz-legochnoj-arterii-priznaki-smerti.html

Več Člankov Na Lung Zdravje