Asfiksija: opis stanja, vrste bolezni, glavni simptomi in posledice

Asfiksija - stanje pomanjkanja zraka zaradi zmanjšanja ravni kisika in prevelike količine ogljikovega dioksida v krvi in ​​tkivih. Obstaja veliko vrst in vzrokov za patologijo. Obstaja več stopenj v razvoju tega stanja, od katerih se vsaka razlikuje po simptomih in resnosti. Ko se odkrije asfiksija, je potrebno zagotoviti nujno oskrbo, ki je sestavljena iz zaprte masaže srca in umetnega dihanja. Po oživljanju je potrebno obnoviti vitalne funkcije telesa, tj. Bolnik je podvržen rehabilitaciji in zdravljenju glede na vzroke zadušitve.

Opis države

Asfiksija v medicini je stanje zadušitve, ki se pojavlja pri otrocih in odraslih, za katere je značilno zmanjšanje nivoja kisika (hipoksija) in presežek ogljikovega dioksida v krvi in ​​telesnih tkivih, kar pomeni, da se hipoksija pojavi zaradi respiratorne odpovedi. Obstaja veliko razlogov za razvoj patologije, ki jih lahko razdelimo v dve skupini:

Pljučni dejavniki vključujejo kompresijo dihalnih poti ali moteno prehodnost. Asfiksija nastopi, ko se zadavljenje (visenje, zadavljenje z roko ali zanko). To stanje se pojavi pri poškodbah vratne hrbtenice ali stiskanju sapnika.

Asfiksija nastopi, ko se jezik zruši, sapnik in bronhije blokirajo tujki, hrana, bruhanje in kri vdihujejo v dihalnem traktu med pljučno krvavitvijo. Ta bolezen se razvije, če ima bolnik traheobronhitis, napad bronhialne astme ali alergijski edem grla, pa tudi glasnice. Motnje plinske izmenjave v telesu zaradi pljučnice, pnevmotoraksa, pljučnega edema ali pljučne embolije (pljučna embolija) lahko pripišemo pljučnim dejavnikom.

Ekstrapulmonalni so zastrupitve, kraniocerebralne poškodbe, kapi, preveliko odmerjanje zdravil in zdravil, t.j. pogoji, ki povzročajo poškodbe dihalnega centra v možganih. Asfiksija se pojavi pri paralizi dihalnih mišic in nalezljivih bolezni. To stanje se razvije na podlagi krvavitev, motenj cirkulacije in zastrupitve z ogljikovim monoksidom.

Asfiksija novorojenčka vodi do placentne insuficience, rojskih poškodb lobanje in aspiracije plodovnice. V nekaterih primerih se ta bolezen pojavi zaradi kopičenja velike količine produktov nepopolne oksidacije v krvi.

Glavne klinične manifestacije in vrste

Glede na hitrost razvoja asfiksije se razlikujejo akutna in subakutna asfiksija. Prvi se pojavi s svetlobno hitrostjo - v 5-7 minutah. Subakutna oblika se razvija manj hitro, vendar z enakimi simptomi.

Mehanizem izvora vsebuje klasifikacijo zadušitve, po kateri so tri vrste:

Razlikujemo tudi druge vrste asfiksije, ki se nanašajo na mehansko obliko:

  • stiskanje in davljenje;
  • aspiracija;
  • obstruktivno;
  • zadušitev v zaprtem zaprtem prostoru.

Obstajajo tudi druge vrste asfiksije:

  • utopitev;
  • neonatalna asfiksija;
  • refleks;
  • dislokacija.

Kompresijska zadušitev - asfiksija zaradi stiskanja prsnega koša in trebuha pri zadušitvi s prostimi predmeti. Obstruktivno - zadušitev z zapiranjem ust in nosu z mehkim predmetom / tkivom. Aspiracijska oblika bolezni je v stiku z dihalno tekočino.

Zadavitvena asfiksija nastopi, ko sta sapnik, krvne žile in živci vratu stisnjeni in je posledica samovzhodnosti in poskusov samomora. Utopitev je mehansko zadušitev, za katero je značilno polnjenje pljuč s tekočino. Zadušitev v omejenem zaprtem prostoru nastane zaradi pomanjkanja kisika. Refleksna oblika se razvije zaradi spazma dihalnega trakta, zato oseba ne more vdihniti ali izdihniti. Dislokacijska asfiksija se pojavi zaradi prekrivanja dihalnega trakta z jezikom zaradi posteriornega premika v primeru zlomov z obeh strani v osi brade spodnje čeljusti.

Neonatalna asfiksija

Pri dojenčkih, ocenjenih po 10-točkovni Apgarjevi lestvici v prvi minuti rojstva otroka, obstajajo tri stopnje asfiksije: 6-7 točk - enostavno, 4-5 - povprečno in 1-3 točke - hude. 0 točk na tej lestvici pomeni klinično smrt. Ocena asfiksije nastopi zaradi srčnega utripa novorojenčka, njegovega dihanja, barve kože, resnosti mišičnega tonusa in refleksne vzburjenosti (refleks pete). Registracija otrokovega stanja poteka 1. in 5. minuto po rojstvu.

Za blago asfiksijo dojenčka je značilno navdih v prvi minuti, sledi oslabljeno dihanje, modrikasta barva (akrocijanoza), modra nasolabialna gubica in zmanjšan mišični tonus. Pri zmerni jakosti vdih se pojavi v prvi minuti, oslabljeno redno / neenakomerno dihanje, tihi tihi krik, zmanjšanje srčnega utripa, zmanjšan mišični tonus in refleksi, modra koža obraza, stopal in rok. Hudo zadušitev je diagnosticirana z nepravilnim dihanjem otroka ali apnejo (dihanje), brez kričanja, refleksov in motoričnih funkcij, redkim srčnim utripom, zmanjšanjem mišičnega tonusa. Prisotnost blede kože, odsotnost pulziranja popkovine in razvoj adrenalne insuficience.

Dodelite primarno (prirojeno) in sekundarno (postnatalno) asfiksijo. Prirojena oblika te bolezni je antenatalna (intrauterina patologija ploda) in intrapartum (pojavlja se med porodom). Odvisno od trajanja primarne asfiksije je akutna in kronična.

Simptomi

Obstajajo štiri faze toka tega stanja, od katerih se vsaka med seboj razlikuje po kliničnih manifestacijah:

  • inspiracijska dispneja;
  • dispneja izdiha;
  • predkončna (pred diagonala) stopnja;
  • terminal (agonal).

V prvi fazi se poveča aktivnost dihanja in njeno središče s pomanjkanjem kisika. Obstaja strah, tesnoba in stanje razburjenja. Opaženi so omotica, cianoza kože in inspiracijska dispneja (težave z dihanjem). Za to fazo je značilna prisotnost tahikardije (hitro bitje srca) in zvišan krvni tlak. Če nastane asfiksija zaradi kompresije ali poškodbe dihalnih poti, bolnik kašlja in cvrči. Nekateri se poskušajo osvoboditi dejavnika, ki moti dihanje, in njihov obraz postane vijolično-modro.

Stopnja izdihane dispneje je označena s povečanim izdihom. Obstaja modra barva kože, hitrost dihanja in srčni utrip (srčni utrip) se zmanjša, krvni tlak se zmanjša. V predtermalni fazi se opazi kratkotrajna prekinitev dihalne aktivnosti. Včasih se pojavi apneja (zastoj dihanja), kapljice krvnega tlaka, zmanjšajo se refleksi in pride do kome ali izgube zavesti.

Za končno fazo te patologije je značilna prisotnost agonalne respiracije (redki, globoki, konvulzivni dihalni gibi). V tej fazi ni mogoče določiti pulza in krvnega tlaka. Včasih pride do nehotenega uriniranja, iztrebljanja ali ejakulacije, pri nosečnicah pa se lahko pojavi spontani splav.

Pri asfiksiji v srčni mišici se razvijejo edemi in nekroze mišičnih vlaken (odmiranje). V seroznih membranah dihalnega sistema se pojavijo pljučni edemi in krvavitve. Pacientovo smrt je posledica paralize dihalnega centra.

Po zadušitvi pri ljudeh so opazili zaplete. Pri odraslih so pogosta negativna posledica pljučnica, bolezni dihal, pareza glasnice, amnezija, spremembe čustvenega področja in motene intelektualne sposobnosti (duševna zaostalost). Pri starejših otrocih so zapleti odvisni od trajanja pomanjkanja kisika, vendar se večinoma otrok lahko ukvarja s tem.

Včasih se asfiksija razvije več ur ali dni. V tem stanju pacient sedi, nagne trup in potegne vrat naprej. Usta so široko odprta in jezik je zataknjen. Pacientova koža je bleda, zabeleži se modrina ustnic in nohtov, pacientov obraz pa odraža strah pred smrtjo.

Diagnostika

Diagnoza asfiksije ni težavna. Če je bolnik v zavestnem stanju, se pritožuje na omotico, zasoplost in zatemnitev oči. Za določitev impulza pri bolnikih, ki so tako zavestni kot nezavedni, se uporablja pulzno oksimetrija.

Glede na vzrok za nastanek asfiksije je potrebno posvetovanje s pulmologom, travmatologom, nevrologom, psihiatrom, infektiologom ali toksikologom. Diagnozo patologije je treba opraviti v najkrajšem možnem času, saj poglobljeno raziskovanje zaradi stanja bolnika ni mogoče. Za določitev asfiksije morate poznati njene glavne značilnosti:

  • cianoza (modra) obraza;
  • krvavitve v očeh;
  • kadaverične točke modro-vijolične barve;
  • tekoče stanje krvi;
  • zastoj krvi v srcu, ko je leva polovica prazna.

Prva pomoč in zdravljenje

Prva nujna oskrba se izvaja glede na vzrok in fazo zadušitve. Če se opazi mehansko zadušitev, je treba dihalne poti obnoviti. S sapnično aspiracijo (sesanje z aspiratorjem) je potrebno odstraniti sluz, kri, vodo, živilske mase. Če bolnik nima dihanja, je potrebno opraviti kardiopulmonalno oživljanje (umetno dihanje in zaprto masažo srca).

Posredna srčna masaža se začne s predkardialnim udarcem z višine 30 cm v sredini prsnega koša. Da bi ga držali, morate dlano položiti na drugo in z močnim ostrim pritiskom pritisniti na bolnikovo prsnico v spodnji tretjini prsnega koša. Frekvenca - 60-80 utripov na minuto.

Pri vsakem pritisku je treba prsnico premakniti za 4-6 cm v smeri hrbtenice in se nato vrniti na mesto. Oseba, ki nudi prvo pomoč, mora imeti roke naravnost v komolcih. Uporabiti morate lastno telesno težo, sicer se lahko hitro utrudite.

Zaprta srčna masaža

Masažo srca za novorojenčke je treba izvesti na naslednji način. Z eno roko (palcem, indeksom in srednjim prstom) je potrebno močno pritisniti na srednji del prsnega koša. Pogostost udarcev je 80-100 na minuto.

Masaža novorojenega srca

Hkrati z zaprto masažo srca je treba opraviti umetno dihanje. Negovalec kleči na glavo žrtve. Ena roka naj se nahaja pod vratom, druga pa na čelu. Treba je nagibati glavo nazaj, da postanejo dihalne poti prehodne in da se usta odprejo.

Če so v ustih osebe zobne proteze, tujki ali različne mase, jih je treba odstraniti. Bolnikovo glavo morate obrniti vstran, da preprečite aspiracijo tekočin. Če ima žrtev poškodbe vratu, glave ni mogoče nagniti nazaj, spodnjo čeljust pa je treba potisniti z objemko na obeh straneh in se premakniti tako, da so spodnji čeljusti pred zgornjimi zobmi.

V nekaterih primerih se izvede intubacija sapnika (vstavitev epruvete v lumen sapnika), pri čemer se bolnik prenese v ventilator (umetno dihanje). Včasih se zatekajo k električni defibrilaciji (izpostavljenost območju srca z električnim praznjenjem). Če ima bolnik toksično zadušitev, se antidoti dajo kot prva pomoč.

Po oživljanju zdravimo vodno-elektrolitsko in kislinsko-bazično ravnovesje. Potrebno je podpreti delovanje srčno-žilnega in dihalnega sistema. Če je bolnik izgubil veliko krvi, potem potrebuje transfuzijske ali nadomestne raztopine. Če je asfiksija nastala v ozadju drugih bolezni (nalezljive bolezni itd.), Je treba zdraviti glavno patologijo.

Preprečevanje in prognoza

Če je asfiksija akutna, obstaja visok odstotek smrti. Smrt se običajno zgodi v 3-7 minutah. S daljšim in zmernejšim potekom bolezni je napoved bolezni ugodna, tj. Nič ne ogroža življenja.

Če je mogoče ponovno vzpostaviti bolnikove funkcije, se lahko posledice zadušitve občutijo pozneje. Izid tega stanja je odvisen od pravočasnosti, kakovosti in obsega oživljanja.

Preprečevanje zadušitve je preprečevanje situacij, ki lahko povzročijo stanje respiratorne odpovedi, tj. Potrebno je opraviti pregled pri zdravnikih vsakih 6 mesecev in začeti pravočasno zdravljenje pri odkrivanju težav. Priporočljivo je, da se izogibate stresnim situacijam, saj lahko osebo v odvisnosti od individualnih psiholoških značilnosti potiskajo na samomor. Stik s strupenimi snovmi (zloraba snovi in ​​zasvojenosti) je treba izključiti.

http://pneumonija.com/emergency/foreign-bodies/asfiksiya-eto.html

SMRT ASCENT-ASFIXIA

Opredelitev koncepta asfiksije in njenih vzrokov Asfiksija (davljenje) je akutna kršitev izmenjave plina v telesu. Najpogosteje se to zgodi zaradi prenehanja dostopa do zraka ali kopičenja ogljikovega dioksida, ki škoduje telesu v njem. V obeh primerih se razvije telesna izgube kisika, ki v končni fazi vodijo v smrt.

Asfiksijo lahko povzročijo različni razlogi: prenehanje dostopa zraka v pljuča zaradi mehanske ovire, motnje normalne sposobnosti barvne krvi - hemoglobina za prenos kisika v celice v telesu (če so zastrupljene z nekaterimi strupi), izguba zmožnosti celic, da sprejmejo kisik iz krvi (za nekatere bolezni) itd..

V praksi forenzičnih preiskav je najpogostejša asfiksija zaradi mehanskih vzrokov. Mehanska asfiksija se pojavi pri obešanju, stiskanju vratu z zanko, z rokami, pri zapiranju odprtin ust in nosu, ko tujki vstopajo v dihalni trakt, med stiskanjem prsnega koša in trebuha, medtem ko so v zaprtem prostoru, ko se utapljajo.

Mehanska asfiksija je kompleks hudih pojavov - vzburjenje, nato depresija centralnega živčnega sistema, ostre motnje dihanja, krvni obtok, pomembne motnje normalne kemijske sestave telesa - in se konča s smrtjo zaradi paralize dihalnega centra.

V procesu umiranja zaradi mehanske asfiksije se razkrivajo štiri glavna obdobja, ena za drugo, za katero je značilen oster zlom dihalnih gibov - kratka sapa, ki se kaže v tem, da najprej umirajoča oseba proizvaja večinoma globoke, konvulzivne vdore, nato začnejo prevladovati globoki konvulzivni izdihi; po tem opazimo začasno pavzo - končno pavzo, ki ji sledi atonalno dihanje. Po prenehanju dihanja se srce lahko skrči še nekaj minut, včasih se srčni utrip in dihanje ustavita istočasno. V času dispneje se pojavijo konvulzivni trzanje mišic trupa in okončin, ki se spreminjajo v splošne konvulzije. Smrt zaradi mehanske asfiksije se pojavi v nekaj minutah. Hkrati je pomembno zdravstveno stanje, starost, debelost itd. Možnost takojšnje smrti zaradi srčne paralize ni izključena, če je pokojnik trpel za srčno boleznijo.

Pogosti znaki smrti zaradi zadušitve. Pri zunanjem pregledu trupla se pojavi modrina obraza, še posebej izrazita v prvih urah po smrti; po nekaj urah lahko izgine zaradi pretoka krvi v temeljne oddelke. Včasih pride do širjenja zenice, iz nosu izteka kri, stiskanje konice jezika med zobmi in pena na ustih. Poleg tega lahko na notranji površini vek najdemo točkovne krvavitve. Lahko jih vidite tako, da povlečete veke gor in dol. Manjše krvavitve lahko opazimo tudi na koži obraza in vratu. Cadaverous točke, praviloma so zelo intenzivne, temno-vijolične, se pojavijo precej hitro. Cadaverous točke - neke vrste barva kože trupla, ki nastane kmalu po zastoju srca. Ko preneha krvni obtok, tekoča kri teče navzdol in vpije spodnja tkiva in kožo trupla ter jim da ustrezno barvo. [Za podrobnosti o deformacijah glej pogl. 25]. V mednožnem delu trupla ali na oblačilih se pogosto pojavijo sledovi nehotenega uriniranja in iztrebkov. Pri moških je mogoče zaznati sledove sperme, ki se sprošča, ko se kapljica iz sečnice spusti.

V notranji študiji trupla diagnostične značilnosti, ki so strogo specifične za mehansko asfiksijo, niso na voljo, vendar je kombinacija številnih od njih lahko značilna za smrt zaradi zadušitve. Eden od stalnih znakov je temna tekoča kri. Vendar pa se lahko odkrije ne samo z mehansko asfiksijo, ampak tudi s hitro smrtjo zaradi drugih vzrokov. Pri mehanski asfiksiji se v desni polovici srca vedno preliva kri. Naslednja pomembna značilnost je množica notranjih organov zaradi stagnacije krvi v venskem sistemu. Pogosto so asfiksija majhne, ​​velike kot proseno zrnje, krvavitve na površini pljuč ali med njihovimi režami, pod epikardom, pod sluznico ust in zgornjih dihal. Te krvavitve se imenujejo ekhimoza ali Tardieu pege. Nastanejo zaradi prelivanja krvi in ​​razpada najmanjših krvnih žil. Nepopusten simptom je skrajšana in anemična vranica.

http://studopedia.org/3-55885.html

Mehanska zadušitev - nesreča, nesreča ali nasilje?

Mehansko zadušitev se nanaša na stanje pomanjkanja kisika, ki je posledica fizične blokade zračne poti ali nezmožnosti izvajanja dihalnih gibov zaradi zunanjih omejitev.

Primeri, v katerih telo telesa zdrobijo zunanji predmeti ali ko zunanji predmeti povzročijo poškodbo območja obraza, vratu ali prsnega koša, se običajno imenujejo travmatična asfiksija.

Mehanska zadušitev - kaj je to?

Za diagnostično razvrstitev bolezni, povezanih z zadušitvijo, uporabite Mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije. Mehansko zadušitev ICB 10 ima šifro T71, če je prišlo do zadušitve med stiskanjem (davitvijo). Dušenje zaradi obstrukcije - T17. Kompresijsko zadušitev zaradi zmečkanja z zemljo ali drugimi kamni - W77. Drugi vzroki, ki so povzročili mehansko zadušitev, so W75-W76, W78-W84 - vključno z zadavitvijo s plastično vrečko, vdihavanjem in zaužitjem hrane, tujkom, nenamernim zadušitvijo.

Mehanska asfiksija se hitro razvije, začne se z refleksnim zadrževanjem dihanja, ki jo pogosto spremlja izguba zavesti v prvih 20 s. Vitalni znaki pri klasičnem dušenju dosledno prehajajo skozi štiri stopnje:

  1. 60 s - začetek respiratorne odpovedi, povečanje srčne frekvence (do 180 utripov / min) in tlaka (do 200 mm Hg), poskus vdihavanja prevlada nad poskusom izdiha;
  1. 60 s - konvulzije, modrost, zmanjšanje srčnega utripa in pritiska, poskus izdiha prevlada nad poskusom vdihavanja;
  1. 60 s - kratkotrajna prekinitev dihanja;
  1. do 5 minut - intermitentno neenakomerno dihanje vztraja, vitalni znaki se zmanjšajo, zenica se razširi, nastopi dihalna paraliza.
V večini primerov se smrt po popolnem prenehanju dihanja pojavi v 3 minutah.

Včasih je to lahko posledica nenadnega srčnega zastoja. V drugih primerih lahko epizodni srčni utrip traja do 20 minut od začetka zadušitve.

Vrste mehanske asfiksije

Mehansko zaduševanje lahko razdelimo na:

  • Zadavljenje;
  • zadušitev, obturacija;
  • zadušitev zaradi stiskanja.

Zadušitvena zadušitev

Zadavljenje je mehansko prekrivanje nečesa v kontekstu zadušitve - dihalnih poti.

Obešanje

Pri obešanju se dihalne poti prekrivajo z vrvjo, vrvico ali katerim koli drugim dolgim ​​elastičnim predmetom, ki ga lahko poveže ena stran fiksne osnove, druga pa fiksira v obliki zanke na vratu osebe. Pod vplivom gravitacije vrv stisne vrat in blokira tok zraka. Pogosteje pa smrt pri obešanju ni posledica pomanjkanja kisika, temveč iz naslednjih razlogov:

  • Zlom in drobljenje I in / ali II vratnega vretenca s premikom hrbtenjače glede na možgano skoraj 99% smrtnosti;
  • povečan intrakranialni tlak in obsežno možgansko krvavitev.

V redkih primerih lahko obešanje poteka brez uporabe elastičnih predmetov, na primer od stiskanja vratu z vilicami v drevesu, premikanja blata, stola ali drugih togih elementov, ki so geometrijsko razporejeni tako, da jih je mogoče vpeti.

Med vsemi strangulacijskimi davitvami se smrt z zadušitvijo pojavi najhitreje - pogosto v prvih 10-15 sekundah. Med razlogi se lahko imenuje:

  • Lokalizacija kompresije v zgornjem delu vratu predstavlja največjo nevarnost za življenje;
  • visoka stopnja obolevnosti zaradi velikega obremenitve vratu;
  • minimalna možnost samopoškodovanja.

Loopback

Asfiksija z zanko običajno spremlja nasilno zadušitev. V nasprotju z obešanjem se zadušilna sila v tem primeru uporablja od zunaj in praviloma ni tako drugačna. Pogosto ima žrtev sposobnost, da se upre. Istočasno pa je s pomočjo parametra travme zamašitev zanke z zunanjo silo bistveno slabša od obešanja. Iz tega razloga je zanošenje zanke klasična 4-stopenjska mehanska asfiksija.

Zadavljenje

V bistvu se ne razlikuje od zanke. Ta vrsta asfiksije je vedno nasilna. Zunanja sila vpliva na žrtev: roke, sponko za podlaket, človeško koleno.

Občutke, ki zadušijo

Poleg ciljne uporabe oblačil za zadušitev je ta vrsta zadušitve možna tudi zaradi nesreče. Znan primer je smrt ameriške balerine Isadore Duncan. Umrla je zaradi zadavitve s svojim šalom, ki je prišel v kolesa voznega avtomobila.

Obstruktivna asfiksija

Mehansko prekrivanje zračne poti ima lahko naslednje tipe:

  • Naključno (npr. Hrana);
  • nezavedno (npr. vsebina želodca);
  • nasilno (npr. vzglavnik).

Asfiksijski proces poteka skozi klasične faze zadušitve. Smrt nastopi v 3-5 minutah kot posledica dihalnega ali srčnega zastoja.

Pomanjkanje kisika se pojavi tudi, ko vstopi v pljuča, zato se utopitev običajno imenuje asfiksija. Smrt kot posledica polnjenja pljuč z vodo ima svoje posebnosti. Utopitev je razdeljena na dve vrsti:

  • Polnjenje pljuč z vodo zaradi vdihavanja (tip I);
  • zadušitev zaradi refleksnega krča dihalnih poti, ki preprečuje vstop vode v pljuča (tip II).

V prvem primeru se smrt zgodi v 1-3 minutah po tem, ko kri z vodo razredči, hemodinamske motnje, zmanjša pritisk in srčni zastoj.

V drugem primeru voda vstopi v pljuča v četrti fazi, ko dihanje kot tako ni več na voljo. Pljuča se ne izravnajo, vdihavanje ne pride, voda vstopi v preostalo količino. Smrt se pojavi zaradi povečane hipoksije in paralize dihalnega centra. Preostali srčni utrip lahko traja 10-20 minut.

Kompresijska asfiksija

Običajno človek, tako kot vsi sesalci, diha "trebuh", tj. S spuščanjem in dviganjem prepone. Druga vrsta dihanja - ko uporabljamo mišice prsnega koša in hrbtenice - je povezana v primerih, ko ni dovolj normalnega dihalnega dihanja. Zato pri stiskanju telesa - prsnega koša in trebuha - oseba nima zmožnosti dihalnih gibov. To stanje se imenuje kompresijska asfiksija.

Smrt s stiskanjem prsnega koša in trebuha se ne pojavi le zaradi nezmožnosti izvajanja dihalnih gibov, temveč tudi zaradi katastrofalnih motenj oskrbe s krvjo, številnih krvavitev in pljučnega edema.

Prva pomoč (v sili) za mehansko zadušitev (navodila po korakih)

  1. Odpravite vzroke zadušitve.
  1. Vzrok zdravnikov.
  1. Preverite status žrtve.
  1. Če se sliši utrip srca, vendar ni neodvisnega dihanja, se izvaja umetno dihanje.
  1. Če ni dihanja ali srčnega utripa, se izvede tudi posredna masaža srca.

Več informacij je na voljo v članku o prvi pomoči za asfiksijo.

Poškodbe in sledi, značilne za mehansko zadušitev

Brazda zadavljenja (sled) iz obešanja je značilna jasnost, neravnost, odprtost (prosti konec zanke ni pritisnjen proti vratu); na vrhu vratu.

Brazda od nasilnega zadavljenja z zanko poteka po vsem vratu brez vrzeli (če ni bilo nobenih motečih predmetov med zanko in vratom, na primer, prsti), je enakomerna, pogosto ne-horizontalna, spremljajo jo vidne krvavitve v območju grla, kot tudi v mestih vozlov, prekrivanja vrvi, ki se nahajajo bližje. v sredino vratu.

Sledi ročne davitve so razpršeni po vratu v obliki hematomov na mestih največjega stiskanja vratu s prsti in / ali na mestih, kjer nastanejo gubice in stisnejo kožo. Nohti dopuščajo dodatne oznake v obliki prask.

Pri zadavitvi kolena, kot tudi vpenjanju vratu med ramo in podlakti, se pogosto ne zgodi vidna poškodba vratu. Toda kriminologi te vrste zadušitve zlahka razlikujejo od vseh drugih.

Pri kompresijski asfiksiji zaradi velikih motenj v gibanju krvi je močna modrost obraza, zgornjega dela prsnega koša, udov žrtve.

Bela in modra asfiksija

Znaki zadušitve bele in modre asfiksije

Cianoza ali modrikasta barva kože in sluznice je standardna značilnost večine asfiksije. To je posledica dejavnikov, kot so:

  • Hemodinamične spremembe;
  • povečanje tlaka;
  • kopičenje venske krvi v glavi in ​​okončinah;
  • ogljikovega karbonata.

Na ostro modrikasto barvo vpliva mehansko stiskanje telesa.

Bela asfiksija spremlja asfiksijo, pri kateri je glavni simptom hitro naraščajoče srčno popuščanje. To se zgodi pri utapljanju z zadušitvijo (tip I). Ob prisotnosti kardiovaskularnih obolenj je bela asfiksija možna z drugimi mehanskimi asfiksijami.

Traumatska asfiksija

S travmatsko asfiksijo razumemo kompresijsko zadušitev, ki je posledica poškodb pri nesrečah pri delu, pri nesrečah, ki jih je povzročil človek, in drugih poškodb, ki vodijo v nezmožnost ali omejeno dihanje.

Razlogi

Do travmatične asfiksije pride zaradi naslednjih razlogov:

  • prisotnost zunanjih mehanskih ovir, ki preprečujejo dokončanje dihalnih gibov;
  • poškodbe čeljusti;
  • poškodbe vratu;
  • strel, nož in druge poškodbe.

Simptomi

Odvisno od stopnje stiskanja telesa se simptomi razvijejo z različno intenzivnostjo. Ključni znak je popolna okvara krvnega obtoka, ki je zunaj izražena pri hudih edemih in modrikastem odtenku delov telesa, ki niso bili izpostavljeni stiskanju (glava, vrat, okončine).

Drugi simptomi so zlomi rebra, ključnica, kašelj.

Znaki zunanjih poškodb in poškodb:

  • krvavitev;
  • premik čeljusti med seboj;
  • druge sledi zunanjih mehanskih učinkov.

Zdravljenje

Potrebna je hospitalizacija. Poudarek je na normalizaciji krvnega obtoka. Opravite infuzijsko terapijo. Dodeli bronhodilatatorje. Organi, poškodovani zaradi poškodbe, pogosto zahtevajo operacijo.

Mehanska asfiskija Forenzična medicina

Mehansko davljenje je pogosto nasilno. Zaradi tega so zunanji znaki zadušitve ključni, kadar sodišče odloči o vzroku smrti.

Zaključek

Mehanska asfiksija je tradicionalno najbolj kriminalizirana od vseh vrst zadušitve. Poleg tega je bila stoletja zadušitev uporabljena kot kazen za storjene zločine. Zahvaljujoč tako široki praksi danes poznamo simptome, potek, trajanje mehanskega zadušitve. Določanje prisilnega zadušitve za sodobno forenziko ni težko.

http://pulmonologiya.com/simptomy/asfiksiya/mehanicheskaya.html

Asfiksija: simptomi, faze in prva pomoč

Zadušitev se lahko pojavi ne samo zaradi nasilnega dejanja ali dejstva samomorilnega poskusa. Včasih se pojavijo simptomi zadušitve med nesrečo, ki vključuje stiskanje sapnika in posledično obstrukcijo dihanja. Spomnimo se, na primer, slavne plesalke Isadore Duncan, ki je umrla zaradi konca šala, ki je bila vezana na vratu pod kolesom avtomobila.

Faza zadavitve in obdobje po zadušitvi

Dušenje je akutna kršitev dihalnih poti zaradi stiskanja sapnika, krvnih žil in živčnih trupov vratu. Po pregledu, po trpljenju, je pacient nezavesten, pogosto je motorno vznemirjenost, konvulzije; na vratu - brazda zadavljenja. Tudi znaki zadavitve so modrikasta koža na obrazu, ki kažejo krvavitve na belje oči; zasoplost in palpitacije, nepravilno; visok krvni tlak. Najpogostejši vzroki zadušitve so samomorilni poskusi, kriminogene situacije, nesreče.

Obstajajo štiri stopnje zadušitve, od katerih vsaka poteka zelo hitro - od nekaj sekund ali minut.

  • Stopnja I - zavest je ohranjena, dihanje je globoko, v njej sodelujejo medrebrni prostori, povečuje se modrikost kože, povečuje palpitacije srca, povečuje se arterijski tlak.
  • II. Faza - izguba zavesti, krči, nehoteno uriniranje in iztrebljanje, redko dihanje, nepravilen, visok arterijski tlak.
  • Faza III - terminalna pavza (stop dihanje), ki traja od nekaj sekund do 1-2 minut.
  • IV. Stopnja - agonalno dihanje, njegovo popolno ustavitev in smrt.

Smrt zaradi zadušitve se pojavi v 7-8 minutah. Prognoza za življenje je odvisna od lokacije brazde zadavitve, širine kompresijskega pasu, mehanskih lastnosti materiala zanke, stopnje poškodbe vratnih organov in položaja žrtve v zanki. Domneva se, da je post-zadušitveno obdobje pred smrtjo zaradi zadušitve težje na mestu zadavitve zadaj kot na sprednji in stranski strani vratu. Ko je brazda zadavitve nameščena nad žrelom, neposredno stiskanje vratnih žil v ospredje povzroči refleksno dihalno aretacijo; Če se zadavitev nahaja pod grlom, se takšne hitre motnje vitalnih funkcij ne pojavijo, sposobnost žrtve za zavestno ukrepanje pa lahko ostane nekaj časa.

V odsotnosti znakov biološke smrti po sproščanju vratu žrtve iz stiskalne zanke, takoj začnite izvajati mehansko prezračevanje. S pomočjo prve pomoči pri zadušitvi opravite posredno masažo srca.

http://med-pomosh.com/?p=6008

Smrt zaradi zadušitve (dušenje) - vzroki, faze, prva pomoč

Asfiksija je patološko stanje, ki se izrazito razvije in moti delovanje vitalnih telesnih sistemov. Pojavi se zaradi močnega zmanjšanja oskrbe organov s kisikom. Pomanjkanje izmenjave plina med zunanjim okoljem in telesom vodi do kopičenja ogljikovega dioksida v tkivih. Kisično stradanje in nezmožnost normalnega dihanja povzročata izgubo zavesti, smrt. Smrt kot posledica zadušitve se lahko pojavi tudi zaradi refleksnega zastoja srčne mišice. Podobno stanje diagnosticiramo med draženjem verhnegorskega živca od stiskanja vratu.

Znaki asfiksije

Številne postmortalne znake določajo hitrost nastopa smrti, značilnosti organizma in in vivo potek zadušitve. Prisotni so v drugih variantah hitre smrti. Med njimi ni nobene stalne in absolutno resnične. Določeni so zunanji in notranji znaki smrti zaradi zadušitve.

Notranji znaki

Asfiksijo diagnosticiramo zaradi številnih kliničnih simptomov. Barva in koagulacija krvnih snovi. Po smrti se kri zniža zaradi preoblikovanja iz arterijske v venske zaradi hitre absorpcije rdečih krvnih celic v tkivih.

Tekoča kri je pogost znak hitre smrti. Razlaga je zasičenost z ogljikovim dioksidom, avtoliza. Krvni strdki se redko opazijo, počasen asfiksija. Koagulacija je povezana z levkocitozo in s hitro smrtjo ni.

Kazalec pojava smrti so natančne krvavitve ali Tardieu točke pod membrano organov. Nastanejo zaradi povečanega vpogleda v stene krvnih žil, zlom kapilar. Drugi notranji znaki vključujejo obilico organov, sluznico dihalnega trakta, prelivanje krvi v desni atrij in prekat in anemijo vranice. Te simptome lahko opazimo ne samo pri asfiksiji.

Zunanji znaki

Zunanji znaki smrti zaradi pomanjkanja kisika vključujejo destruktivne točke. Imajo intenzivno modro-vijolično barvo. Pojavijo se zaradi gibanja velikih količin krvi v spodnjih delih telesa. Barvo povzroča slab kisik in gazirana kri.

Cianoza obraza in nohtov kaže na smrt zaradi zadušitve. Opažamo jo v prvi fazi zadušitve. Razlog je zastoj krvi, razširitev in prelivanje krvnih žil v glavi. Cianoza izgine za nekaj ur po smrti. Patološki proces spremlja nehoteno uriniranje in iztrebljanje.

Vzroki asfiksije

Razlogi so zmanjšani na dve skupini. Za prvo je značilna motnja zunanjega dihanja, za drugo - intersticijska. Asfiksija se lahko pojavi v popolni odsotnosti kisika v zaprtem prostoru. Pogosti vzroki zadušitve so:

  • mehanska kompresija vratu, prsnega koša, trebuha;
  • poškodbe dihalnih poti;
  • njihovo zapiranje s tekočim ali tujim telesom;
  • kopičenje zraka ali krvi v plevralni votlini zaradi poškodbe;
  • hlajenje;
  • zastrupitev.

Asfiksija je vzrok smrti zaradi električnega udara. In opazili tudi pri infekcijskih procesih, epilepsija, ki jo spremlja krč dihalnih mišic. Disfunkcija dihalnega centra, ki je posledica organskih poškodb, vodi do zadušitve. Takšen izid opazimo pri prevelikem odmerjanju barbituratov in zdravil. Takšna stanja spremljajo izčrpavanje živčnih celic dihalnega centra, njihova disfunkcija.

Pozor! Rezerva kisika v telesu je 2-2,5 litra. Ta glasnost je dovolj, da rešite življenje za nekaj minut.

Zadušitev se pojavi, ko je višinska hipoksija. Zastrupitev s strihninom, druge snovi se lahko poslabšajo tudi zaradi zadušitve, krčev, smrti.

Klinika za asfiksijo

Glavni znak zadušitve je neuspeh dihanja. Razvija se postopoma, paroksizmalno ali nenadoma. Pri akutni asfiksiji postane dihanje pogosto, globoko in hrupno. Vdihnite dlje kot izdih. Razlog za to je draženje dihalnega centra z ogljikovim dioksidom. Pomožne mišice so vključene v respiratorni proces, medrebrni prostori in epigastrična regija padajo.

Koža postane modro-vijolična obraz in vrat, nabrekne. Obdobje razburjenja nadomešča povečana mišična oslabelost, upočasnitev srčnega utripa. V prvi minuti pride do izgube zavesti. Po prenehanju dihanja in srčne aktivnosti pride do smrti.

Vrste zadušitve

Davljenje je predporodno, primarno in sekundarno. Prvi dve vrsti sta asfiksija ploda in novorojenčka. Sestava sekundarne asfiksije vključuje:

  • mehanska asfiksija;
  • narava refleksije asfiksije;
  • zadušitev zaradi pomanjkanja kisika v zraku;
  • asfiksija s poškodbami živčnega sistema;
  • asfiksija, ki se razvije s spastičnostjo.

Pogosteje se ugotovi smrt zaradi mehanske asfiksije. Ta vrsta davljenja se pojavi zaradi stiskanja vratu s trdimi predmeti in z obešanjem, zadavitvijo z rokami ali z zanko. Pojavi se pri stiskanju prsnega koša in trebuha (kompresijska asfiksija). Sorte vključujejo utapljanje, prekrivanje dihalnih poti s tujki, zadušitev z bruhanjem. Največji delež predstavlja delež obešanja in utapljanja.

Ob pregledu trupla so ugotovljeni splošni znaki smrti zaradi mehanske asfiksije. Med njimi so cianoza kože obraza, počasno ohlajanje telesa, nenamerna iztrebljenost, uriniranje, ejakulacija, zmerna dilatacija učencev. Znak je krhkost v majhnih točkah v veznici vek.

Faze zadušitve

Ne glede na posebnosti dejavnikov, ki sprožijo zadušitev, se razlikujejo pred-asfitični in asfitični obdobji njegovega razvoja. Prvo obdobje traja od 10 sekund do 1 minute, drugo pa se običajno razdeli na zaporedne faze.

http://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/smert-ot-udushya-asfiksii/

Smrt zaradi zadušitve

Dušenje (zadavljenje) je akutna motnja izmenjave plina v telesu. Najpogosteje se to zgodi zaradi prenehanja dostopa do zraka ali kopičenja ogljikovega dioksida, ki škoduje telesu v njem. V obeh primerih se razvije telesna izgube kisika, ki v končni fazi vodijo v smrt.

Asfiksijo lahko povzročijo različni razlogi: prenehanje dostopa zraka v pljuča zaradi mehanske ovire, motnje normalne sposobnosti barvne krvi - hemoglobina za prenos kisika v celice v telesu (če so zastrupljene z nekaterimi strupi), izguba zmožnosti celic, da sprejmejo kisik iz krvi (za nekatere bolezni) itd..

V praksi forenzičnih preiskav je najpogostejša asfiksija zaradi mehanskih vzrokov. Mehanska asfiksija se pojavi pri obešanju, stiskanju vratu z zanko, z rokami, pri zapiranju odprtin ust in nosu, ko tujki vstopajo v dihalni trakt, med stiskanjem prsnega koša in trebuha, medtem ko so v zaprtem prostoru, ko se utapljajo.

Mehanska asfiksija je kompleks hudih pojavov - vzburjenje, nato depresija centralnega živčnega sistema, ostre motnje dihanja, krvni obtok, pomembne motnje normalne kemijske sestave telesa - in se konča s smrtjo zaradi paralize dihalnega centra.

V procesu umiranja zaradi mehanske asfiksije se odkrijejo štiri glavna obdobja, ena za drugo, za katera je značilna ostra prekinitev dihalnih gibov - kratka sapa, ki se kaže v tem, da umirajoča oseba proizvaja večinoma globoke, konvulzivne inhalacije, nato pa prevladujejo globoki konvulzivni izdihi; po tem opazimo začasno pavzo - končno pavzo, ki ji sledi atonalno dihanje. Po prenehanju dihanja se srce lahko skrči še nekaj minut, včasih se srčni utrip in dihanje ustavita istočasno. V času dispneje se pojavijo konvulzivni trzanje mišic trupa in okončin, ki se spreminjajo v splošne konvulzije. Smrt zaradi mehanske asfiksije se pojavi v nekaj minutah. Hkrati je pomembno zdravstveno stanje, starost, debelost itd. Možnost takojšnje smrti zaradi srčne paralize ni izključena, če je pokojnik trpel za srčno boleznijo.

Pogosti znaki smrti zaradi zadušitve. Pri zunanjem pregledu trupla se pojavi modrina obraza, še posebej izrazita v prvih urah po smrti; po nekaj urah lahko izgine zaradi odtekanja krvi v spodnje dele. Včasih pride do širjenja zenice, iz nosu izteka kri, stiskanje konice jezika med zobmi in pena na ustih. Poleg tega lahko na notranji površini vek najdemo točkovne krvavitve. Lahko jih vidite tako, da povlečete veke gor in dol. Manjše krvavitve lahko opazimo tudi na koži obraza in vratu. Cadaverous točke, praviloma so zelo intenzivne, temno-vijolične, se pojavijo precej hitro. Cadaverous točke - neke vrste barva kože trupla, ki nastane kmalu po zastoju srca. Ko preneha krvni obtok, tekoča kri teče navzdol in vpije spodnja tkiva in kožo trupla ter jim da ustrezno barvo. V mednožnem delu trupla ali na oblačilih se pogosto pojavijo sledovi nehotenega uriniranja in iztrebkov. Pri moških je mogoče zaznati sledove sperme, ki se sprošča, ko se kapljica iz sečnice spusti.

V notranji študiji trupla diagnostične značilnosti, ki so strogo specifične za mehansko asfiksijo, niso na voljo, vendar je kombinacija številnih od njih lahko značilna za smrt zaradi zadušitve. Eden od stalnih znakov je temna tekoča kri. Vendar pa se lahko odkrije ne samo z mehansko asfiksijo, ampak tudi s hitro smrtjo zaradi drugih vzrokov. Z mehansko asfiksijo vedno pride do prelivanja krvi v desno polovico srca. Naslednja pomembna značilnost je množica notranjih organov zaradi stagnacije krvi v venskem sistemu. Pogosto so asfiksija majhne, ​​velike kot proseno zrnje, krvavitve na površini pljuč ali med njihovimi režami, pod epikardom, pod sluznico ust in zgornjih dihal. Te krvavitve se imenujejo ekhimoza ali Tardieu pege. Nastanejo zaradi prelivanja krvi in ​​razpada najmanjših krvnih žil. Nepopusten simptom je skrajšana in anemična vranica.

Obešanje

Pri obešanju pride do smrti zaradi stiskanja vratu z zategnjeno zanko s težo telesa.

Zanke na mehanizmu njihovega zategovanja na vratu so lahko fiksne in drsne.

Zanka ima vozel, obroč in prosti konec. Če je vozel tesno povezan in obroč ne spremeni svoje velikosti, se taka zanka imenuje fiksna ali fiksna. Pogosto ima zanka na enem koncu majhno "ušesce" - vozel, v katerega je vstavljen še en prosti konec, zaradi česar se oblikuje prosto gibljiv zančni obroč. Takšna zanka se imenuje drsna.

Odvisno od materiala, ki se uporablja za zanke, so razdeljeni na toge (žica, električni kabel itd.); poltogi (trakovi, debele in grobe vrvi) in mehki, izdelani iz širokega mehkega materiala, kot so brisače, rjuhe, šal.

S številom vrtljajev zanke okoli vratu so zanke razdeljene na enojne, dvojne, trojne in večkratne.

V vseh primerih obešanja je treba pri pregledu dogodka incidenta ohraniti zanko in njen vozel, saj lahko material za zanke, način vezanja, v nekaterih primerih pomaga vzpostaviti poklic žrtve ali morilca (tkalec, mornar, ribič itd.).

Ko zunanja študija pokojnega iz visi ali davljenje zanke, značilen in zanesljiv znak je dented oznako na vratu - zadavitev žleb.

Sl. 19. Tipična (A) in atipična (B) prekrivna zanka

Če se najde brazda zadavitve, je treba paziti na njen splošni videz, lokacijo in smer. S temi znaki lahko presodimo naravo stiskanja vratu, ki je povzročil smrt (obešanje ali zadavljenje). Smer brazde je odvisna od tega, kako se zanka nanaša na vrat. Pri obešanju lahko zanko najdete tipično in atipično. Običajno brazdasto brazgotino se upošteva, ko se vozlišče zanke nahaja na zadnji strani glave. Z atipično brazdno zadrgo je vozlišče zanke pod brado ali na strani (sl. 19).

Sl. 20. Samo obešanje. Kruta brazda zadavitve

Pri obešanju je brazda zadavitve vedno usmerjena poševno - od spodaj navzgor. To je posledica dejstva, da je en del zanke (prosti konec) okrepljen z nekim predmetom (žebelj, vratni podaljšek, veja itd.), Drugi, sama zanka, pa se prenese s težo telesa. Hkrati se na strani zanke, ki je nasproti vozlišču, t.j. na mestu največjega pritiska na vratu, tvori največja depresija brazde.

Zaduševalna brazda je lahko zaprta, ko se oba konca konvergirata na mestu, kjer je bilo nameščeno vozlišče zanke, ali odprto, kadar se konci med seboj ne zapirajo.

Odvisno od materiala zanke je lahko brazda trda, mehka ali prehodna. Če je zanka izdelana iz gostega materiala z majhnim prerezom (vrvica, žica, električna vrvica), nastane trda zadušna brazda. Vedno je dobro izražen, depresiven, ima pergamentni videz, temno rjave barve, gosto na dotik (sl. 20). Na trupelih in pri osebah, ki so bile izpuščene iz zanke in preživelih, takšne brazde zadavitve trajajo zelo dolgo.

Mehke brazde so izražene nejasno, imajo videz širokih, bledo modrih, rahlo stisnjenih trakov. So nestabilne in razmeroma hitro izginejo.

Prehodne ali mešane brazde zadavitve so kombinacija prvih dveh.

Zadavitvena brazda je negativni odtis materiala zanke, ki odraža njegove značilne lastnosti: širina, prisotnost vozlov itd., In bolje izražena, daljše je bilo truplo v zanki (sl. 21).

Za preiskovalne organe je zelo pomembno, da ugotovijo, ali je nastala brazda v življenju žrtve ali posthumno, saj so znani umori, ki mu sledi obešanje trupla za simulacijo samomora. Doživljenjska brazda v življenjski dobi je bleda, anemična zaradi iztiskanja krvi iz žil. Nad brazdo in pod njo se razširijo in napolnijo s krvjo, na nekaterih mestih se pojavijo majhne krvavitve. Brazda zadavitve glede na število zank na vratu je lahko enojna, dvojna in večkratna. V teh primerih se med kolobarji njenih valjev oblikujejo visoki kožni valji. Od kompresije in rupture majhnih žil v teh valjih se pojavijo krvavitve - to je skoraj nesporni znak intravitalizacije. Vendar pa se včasih smrt v zanki lahko zelo hitro pojavi pri paralizi srca, potem pa v območju sulkusov morda ni krvavenja krvnih žil in krvavitev.

Sl. 21. Samo obešanje. Brazda zadavljenja iz zanke pasu, sešiti vzorcev

V primerih, ko se truplo osebe, zadavljene z zanko, obesi, da simulira samomor, se na vratu oblikujejo dve brazdi zadavitve - ena od njih je vodoravna, in vivo druga pa poševna, oblikovana posmrtno.

Da bi ugotovili življenjsko dobo brazde, jo je treba pregledati v oddani svetlobi. V ta namen se koža s sulkusom zadavljenja loči od mehkih tkiv in pregleda na svetlobo. Če je brazda in vivo, potem so na robovih vidne krvne žile, razširjene in napolnjene s krvjo, včasih tudi manjše krvavitve. Poleg študije v oddani svetlobi se lahko uporablja tudi binokularni stereoskopski mikroskop; Vzorci žleba zadavitve se nujno pregledajo histološko.

Poleg brazde zadavitve obstajajo tudi drugi značilni znaki smrti zaradi zadušitve. Če je truplo dlje časa viselo v zanki, so trupla najbolj izrazita na spodnjih delih telesa in spodnjih udih. Včasih na ozadju vidnih krvavitev. Podlakti in roke imajo modrikast odtenek. V nekaterih primerih kompresijo vratu z zanko spremlja poškodba grla: zlomi ali zlomi velikih rogovev hioidne kosti in zgornji rogovi ščitnične hrustanec so pogostejši. Zaradi pritiska zanke se v vratnih mišicah pojavijo krvavitve. Krvavitve in celo razpoke mišic lahko opazimo na mestu pritrditve sternoklavikularnih mišic z nastankom majhnih krvnih strdkov, kar nedvomno kaže, da so se te poškodbe pojavile in vivo. Zaradi močnega raztezanja vratu s težo visečega telesa se karotidne arterije istočasno raztezajo, kar vodi do prečnega raztrganja njihovih notranjih membran pod zanko. Istočasno lahko med stratificiranimi lupinami opazimo kopičenje strjene krvi. Ta simptom kaže, da je škoda živa, vendar se ne pojavi vedno.

Zelo pomembno je, da preiskovalni organi ugotovijo, ali so na telesu poškodbe.

Sodni izvedenec v takih primerih bi moral določiti naravo teh poškodb - in vivo ali v smrti - in kako so povzročene.

Sl. 22. Obešanje na ovratniku oblačil. Alkoholno zastrupitev. Nesreča (osebno opazovanje)

V večini primerov je obešanje samomor, lahko pa pride do nesreč in celo do umora. Med samomori lahko telo osebe, ki je obešena med konvulzijami, zadene trdne predmete v njegovi bližini, kot so štrleči deli prostorov, podboj, kovinski deli stopnic, drevesni vozli itd. V teh primerih je poškodba površinska in se nahaja na štrlečih delih telesa - na nosu., brado, na rokah. Pri samostojnem obešanju se lahko pojavijo hujše poškodbe, vključno z rezanjem in ubodnimi ranami, ki so bile povzročene zaradi samomora pred obešanjem. To pogosto opazimo pri duševnih bolnikih.

Pri usmrtitvi z obešanjem poškodbe trupla imajo življenjski značaj. V takšnih primerih, kot posledica boja in samoobrambe, pride do krvavitev in odrgnin na rokah, vratu, obrazu in prsih. Obstajajo primeri umora in brez kakršnekoli škode, ko s prevaro ali med spanjem postavijo zanko na vrat in se prosti konec hitro pripne na predmet.

Skoraj nemogoče se je odločiti glede narave škode, ali sta se zgodila usmrtitev, nesreča ali samomor. Potrebno je skrbno preučiti prizor, njegovo postavitev, držo in oblačila obešenega, naravo zanke in vozlov ter vse spremembe na trupu.

Okoliščine obešanja. V večini primerov samozaposlitev izvajajo osebe, ki so duševno nestabilne ali so v stanju alkoholne depresije. Obstajajo lahko primeri samomorov otrok šolske starosti na podlagi izkušenj različnih otrok in drugih motivov.

Kot smo že omenili, lahko pri obešanju pride do umorskih primerov z goljufivim zvijanjem vratu fizično zdrave osebe ali v stanju spanja. Možno je ubiti z obešanjem bolnih, fizično šibkih in tistih, ki so v stanju hude zastrupitve. Prisotnost velike količine alkohola v notranjih organih med umiranjem zaradi obešanja lahko kaže na umor, saj se v težkem stanju zastrupitve ne morejo upreti, ampak se ne morejo obesiti.

Sl. 23. Samo obešanje: noge so ukrivljene in se dotikajo tal

Nenamerno obešanje lahko na koncu posnema samomor ali ga simulira.

Obešanje kot nesreča je redko. Njegove žrtve so večinoma majhni otroci: otrok drži glavo med palicami ali v raztrgano mrežico postelje, v kateri je njegov vrat zadržan, se onesvesti in umre zaradi zadušitve. Podobna smrt zaradi nenamernega pritiska vratu na ozek predmet se pojavi pri odraslih, ki so pod vplivom alkohola. V naši praksi je bil primer, ko je pijan sedel na stopnicah verande, in na ograji visela vrv obrne voščice več zavojev, v katerih je obesil glavo in zaspal. Zaradi pritiska na vratu je prišlo do samov visenja in smrti,

V drugem primeru je človek v opojnem stanju, ki se je želel ogreti, sedel na stol na vratih peči in zaspal, s ovratnikom jakne, ujetim na štrlečem koncu zapaha vrat. Smrt je povzročila kompresija vratu z ovratnikom oblačil (sl. 22),

Sl. 24. Samozavestni par

Poze obešenih, zlasti samomorov, so najrazličnejše: obešeni ljudje lahko prosto visijo v zanki; glava je lahko v zanki, noge v pol-ukrivljenem ali ukrivljenem položaju pa se naslonijo na tla, na tla (sl. 23). Samozaposleni so lahko v različnih položajih: stojijo na nogah, kolena, napol ležijo ali ležijo na postelji, prosti konec zanke pa je pritrjen na zadnji strani postelje ali na drug predmet. Včasih samomor veže zanko, veže njegove noge ali roke ali oboje, preden se obesi. Obstajajo tudi dvojčka samomorov, ko moški in ženska storita samomor v eni zanki (sl. 24).

http://kriminalisty.ru/stati/sudmed/poveshenie.html

Več Člankov Na Lung Zdravje