Diaskintest - kaj prikazuje? Indikacije, neželeni učinki, priprava in izvedba testa za otroka in odraslega, rezultati (fotografija pozitivnih in negativnih reakcij, normalno), pregledi. Kje narediti? Primerjava z Mantoux testom

Diaskintest je kožni test, namenjen diagnosticiranju tuberkuloze in oceni aktivnosti obstoječega patološkega procesa. Test lahko zazna tako aktivno tuberkulozo različnih organov (pljuča, ledvice itd.) Kot tudi asimptomatsko prenašanje, kadar bolezen ni, vendar obstaja okužba z mikobakterijami (M. tuberculosis).

Diaskintest - kaj je to (bistvo in splošna načela)

Diaskintest je metoda za diagnosticiranje tuberkuloze, ki je glede na uspešnost podobna testu Mantoux, in v bistvu reakcija v telesu na kvantifaronski test. Oglejmo si natančneje, kaj to pomeni. Tako se za formulacijo diaskintesta, intrakutalno injicira tekočina, ki vsebuje intracelularne proteine, ki jo najdemo na patogeni bakteriji Mycobacterium tuberculosis, ki povzroča bolezen tuberkuloze. Ker so intradermalno injicirani le posamezni proteini, diaskintest nikakor ne more povzročiti okužbe s tuberkulozo.

Potem, po treh dneh (72 ur), se odziv telesa na področju dajanja odmerka ocenjuje s prisotnostjo rdečic, tjulnjev itd. Če je na mestu injiciranja prišlo do reakcije v obliki rdečice ali zbijanja, se šteje, da je rezultat diaskintesta pozitiven. Če pa je na mestu injiciranja vidna samo točka iz igle, je rezultat testa negativen.

Pozitiven rezultat Diaskintesta pomeni, da je človeško telo seznanjeno z Mycobacterium tuberculosis, kar pomeni, da je njegov imunski sistem »prepoznal« uvedene intradermalno značilne beljakovine in jim dal ustrezen odziv. Toda na žalost pozitiven rezultat testa ne omogoča razlikovanja med aktivno tuberkulozo in asimptomatskim prevozom mikobakterij, zato bo treba s tem rezultatom opraviti dodatne preglede, da bi ugotovili / izključili aktivno tuberkulozo.

Negativen rezultat testa pomeni, da človeško telo ni seznanjeno z Mycobacterium tuberculosis, to pomeni, da imunski sistem "ne prepozna" tujih beljakovin, vnesenih pod kožo, in zato ni bolan s tuberkulozo in ni asimptomatski nosilec mikobakterij.

Pozitiven ali negativen rezultat diaskintesta je odvisen od tega, ali se človeško telo odziva na mikobakterijske beljakovine, ki se injicirajo pod kožo, ki se imenujejo CFP10 in ESAT6. Ti proteini so na površini mikobakterij, ki povzročajo tuberkulozo, in veljajo za antigene. Če se takšne beljakovine vnesejo v telo (v primeru Diaskintesta se injicirajo intrakutalno), jih bo imunski sistem najprej poskusil prepoznati (»učiti«). In če imunske celice »prepoznajo« mikobakterijske beljakovine, bodo takoj začele proizvajati protitelesa za uničenje tujega genskega materiala, ki je vstopil v telo, kar se bo manifestiralo kot pozitiven rezultat diaskintesta.

Toda "prepoznavanje" mikobakterijskih beljakovin je odvisno od tega, ali je bil Mycobacterium tuberculosis že vnesen v človeško telo. To pomeni, da če so v preteklosti osebe bile okužene z mikobakterijami, jih imunske celice »prepoznajo«, hitro razvijejo protitelesa, kar bo pokazalo pozitivno reakcijo na diaskintest. Če v preteklosti oseba ni bila okužena z mikobakterijami, imunske celice ne bodo mogle »prepoznati« beljakovin, ki so bile uvedene intrakutalno, kar se bo manifestiralo v obliki negativne reakcije na diaskintest.

Očitno je torej, da je pozitiven rezultat Diaskintesta opažen pri tistih ljudeh, ki imajo v telesu mikobakterije. Negativni rezultat diaskineste je značilen za tiste, ki še nikoli niso bili okuženi z mikobakterijami. Toda pozitiven rezultat ne pomeni obvezne bolezni tuberkuloze, ampak le kaže na okužbo z mikobakterijami. Da bi razumeli to dejstvo, je treba narediti razlagalno digresijo.

Torej so mikobakterije zelo razširjene in približno 90% odrasle populacije Rusije je okuženih z njimi. Značilnosti strukture in življenjskega cikla mikobakterij vodijo do tega, da po vstopu v človeško telo ostanejo v njem vse življenje, saj jih je skoraj nemogoče odstraniti z antibiotiki, ki so na voljo v sodobni medicini. Toda zaradi zapletenosti življenjskega cikla in interakcije mikobakterij s človeškim telesom, taka okužba z njimi vodi do razvoja tuberkuloze nikakor ne vedno, ampak ravno nasprotno, celo zelo redko. Torej, po sodobnih statističnih podatkih, se med vsemi okuženimi z mikobakterijami tuberkuloza v povprečju razvija le v 2% (v ogroženih skupinah - v 5 - 10%). To pomeni, da bo velika večina tistih, ki so okuženi z mikobakterijami, živela povsem varno skozi vse življenje in nikoli ne bo zbolela za tuberkulozo. V resnici pa se v življenju zbolijo le 2 do 10% ljudi, okuženih z mikobakterijami.

Stanje, v katerem je oseba okužena s katero koli patogeno bakterijo, vendar nima bolezni, ki jo povzročajo, se imenuje asimptomatska bakteriokarica. Oseba, ki je okužena z mikobakterijami, jih ne sprosti v okolje in zato ni vir okužbe za druge ljudi. Trenutno v povezavi s kampanjo, ki jo je objavila WHO (Svetovna zdravstvena organizacija), da bi zmanjšali pojavnost tuberkuloze, se stanje asimptomatskega bakteriološkega prenašalca, ko so v telesu prisotne mikobakterije in ni aktivne tuberkuloze, imenuje latentna tuberkulozna okužba. Priporočeno je bilo, da se osebe z latentno tuberkulozno okužbo zdravijo profilaktično z antibiotiki proti tuberkulozi, da bi preprečili razvoj tuberkuloze v prihodnosti. Podobna priporočila so bila sprejeta v mnogih državah, vključno z Rusijo.

Tako Diaskintest omogoča odkrivanje prisotnosti Mycobacterium tuberculosis v človeškem telesu, vendar test ne omogoča razlikovanja med aktivno tuberkulozo in asimptomatskim prevozom. Zato so rentgenska / fluorografska, računalniška tomografija, ultrazvok, analiza urina za mikobakterije itd. Predpisana kot dodatna metoda za ugotavljanje nosilca od aktivne tuberkuloze s pozitivno diaskintestom.

Občutljivost in specifičnost Diaskintesta

Specifičnost metode odraža odstotek primerov, ko daje pozitivni rezultat v odsotnosti okužbe z mikobakterijami. To pomeni, da je specifičnost diaskintesta odstotek lažno pozitivnih rezultatov. Specifičnost diaskintesta je v nasprotju z občutljivostjo precej visoka in znaša 98 - 99%. To pomeni, da Diaskintest daje lažno pozitiven rezultat le pri 1 osebi od 100. Lažno pozitivni rezultati so posledica dejstva, da je oseba lahko okužena z določenimi vrstami mikobakterij (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), ki nikoli ne povzročajo tuberkuloze, in povzročajo druge bolezni. Toda te ne-tuberkulozne mikobakterije imajo na svoji površini tudi beljakovine ESAT-6, CFP-10, katerih uvedba v procesu vodenja diaskintesta reagira na človeško telo, kar daje pozitiven rezultat testa.

Kaj kaže diaskintest (njegovo imenovanje)

Diaskintest kaže, ali je oseba okužena z mikobakterijami, ki lahko povzročijo tuberkulozo. Če je rezultat testa pozitiven, se pojavi okužba z mikobakterijami. Če je rezultat testa negativen, potem oseba ni okužena z mikobakterijami.

Na žalost diaskintest ne omogoča ugotavljanja, ali gre za preprosto okužbo z mikobakterijami (oseba je nosilec bakterij, vendar nima tuberkuloze) ali pa je oseba bolna s tuberkulozo. Za razlikovanje asimptomatskega prenašanja mikobakterij od bolezni aktivne tuberkuloze bo potrebno opraviti dodatne preglede (rentgenske, tomografske, krvne in urinske preiskave itd.).

Poleg tega zdravilo Diaskintest omogoča razlikovanje med pozitivnim Mantoux testom zaradi tuberkulinske alergije ali BCG cepiva, ki je bil predhodno dan, ali okužbe z mikobakterijami. Če je Mantoux test pozitiven zaradi alergije ali cepljenja proti BCG v preteklosti, bo taka oseba imela diaskintest negativno. Toda če je Mantoux test pozitiven zaradi okužbe z mikobakterijami, bo tudi zdravilo take osebe pozitivno, kar bo potrdilo rezultat Mantouxa.

Poleg tega vam zdravilo Diaskintest omogoča spremljanje učinkovitosti neprekinjenega zdravljenja tuberkuloze. Po zdravljenju aktivne tuberkuloze ali po profilaktičnem zdravljenju, če so bili učinkoviti, diaskintest postane negativen.

Glede na dejstvo, da uporaba zdravila diaskintest ne povzroči reakcije pri ljudeh, ki so v preteklosti prejemali BCG cepivo, rezultat tega pregleda ni mogoče uporabiti za izbiro otrok in odraslih za ponovno cepljenje BCG.

Indikacije in kontraindikacije za diaskintest

Diaskintest je prikazan za intrakutano testiranje pri ljudeh vseh starosti z naslednjimi cilji:

• Diagnoza aktivne tuberkuloze različnih organov (pljuča, ledvice, bezgavke itd.);
• Identifikacija ljudi z visokim tveganjem za razvoj aktivne tuberkuloze vseh organov (okuženih z mikobakterijami ali, kot se imenujejo v uradnih dokumentih, z "latentno tuberkulozno okužbo");
• Zaradi diferencialne diagnoze alergijske reakcije na Mantoux test (po cepljenju proti BCG ali na podlagi alergijske telesne konstitucije) in tuberkuloze;
• Za oceno učinkovitosti zdravljenja tuberkuloze in preventivne terapije.

Trenutno je v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje diaskintest kot način za diagnosticiranje tuberkuloze nujno izveden vsem zdravim otrokom, starim od 8 do 18 let, enkrat letno (namesto Mantoux testa). Če otrok ni prejel cepljenja proti BCG, se diaskintest opravi dvakrat na leto. Diaskintest se lahko predpiše tudi za diagnozo tuberkuloze in odraslih kot del rutinskega pregleda. Če je otrok ali odrasla oseba registrirana pri fthizatriku, se lahko zdravilo diaskintest daje enkrat na 3 do 6 mesecev.

Poleg tega je diaskintest indiciran za vprašljiv rezultat Mantoux testa, ko je treba razumeti, ali je pozitivni ali dvomljiv rezultat Mantouxja posledica alergij, BCG cepljenja ali razvoja tuberkuloze.

Diaskintest je kontraindiciran pri naslednjih boleznih in stanjem:

• Prisotnost kožnih bolezni z velikim številom izpuščajev, pustul, itd.;
• Epilepsija;
• Akutno obdobje vseh bolezni, vključno z ARVI, vneto grlo, prehladi itd.;
• Poslabšanje različnih kroničnih bolezni pri človeku;
• Obdobje poslabšanja alergijskih bolezni;
• Povečana telesna temperatura;
• Karantena za okužbe v ustanovah, kjer ljudje delajo ali študirajo;
• Cepljenje v mesecu pred začetkom preskusa;
• Individualna intoleranca ali alergijska reakcija na diaskintestne sestavine.

Če v času testa obstaja velika verjetnost okužbe z nalezljivo boleznijo (na primer, gripa, ARVI, itd.), Je bolje, da se postavitev Diaskintesta odloži, saj je v takem primeru, ko se je okužba že pojavila, vendar bolezen še ni razvila, tveganje za lažno pozitivno zelo visoko. Diaskintest je dva meseca po trpljenju akutne okužbe, kot je škrlatinka, bronhitis itd.

Ker učinek diaskintestnega zdravila na nosečnost in razvoj ploda ni raziskan, se pri nosečnicah diaskintest uporablja kot del celovite diagnoze tuberkuloze le, če koristi odtehtajo potencialno tveganje za nerojenega otroka.

Kako pogosto je treba opraviti diaskintest?

Pri zdravih otrocih, starih od 8 do 18 let, se diaskintest izvaja enkrat letno v okviru množičnega pregleda za tuberkulozo. Če otrok ni prejel BCG cepiva, se diaskintest opravi dvakrat na leto. Kot odrasla oseba se diaskintest izvaja tudi enkrat letno kot del preventivnega pregleda. Če pa otrok ali odrasla oseba trpi zaradi sladkorne bolezni, razjede želodca ali dvanajstnika, se pojavijo bolezni bronhijev, pljuč ali ledvic, okužbe z virusom HIV, imunosupresivna zdravila, potem se diaskintest izvaja dvakrat na leto, vsakih 6 mesecev, kot del preventivnega pregleda.

Otrokom se dovoli, da postavijo diaskintest z pozitivnim Mantoux testom od starosti enega leta.

V vseh drugih primerih zdravnik določi večkratno postavitev Diaskintesta, pri čemer se ravna po naslednjih pravilih:

• V primeru negativnega rezultata testa se lahko vzorec ponovno testira po 2 mesecih;
• Če je rezultat pozitiven, se diaskintest po potrebi lahko ponovi v katerem koli časovnem intervalu;
• Po določitvi katerega koli cepljenja - ne prej kot mesec dni;
• Po trpljenju vseh akutnih nalezljivih bolezni - ne prej kot v enem mesecu.

Neželeni učinki Diaskintesta

• Splošna slabost;
• Povečana telesna temperatura;
• Glavobol;
• Modrica ali absces na mestu injiciranja;
• Alergijska reakcija (urtikarija, srbeča koža po vsem telesu, zasoplost, pordelost oči, otekanje nazofaringealne sluznice itd.);
• Tlačni skoki (zlasti za starejše ljudi).

Neželeni učinki so ponavadi kratkotrajni in izginejo v nekaj urah ali dneh. Če se pojavi huda alergijska reakcija, je treba jemati antihistaminike (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil itd.). Če se na mestu injiciranja pojavi absces, je treba nujno poiskati zdravniško pomoč, saj to kaže, da so patogene bakterije vstopile v rano in se okužijo.

V nekaterih primerih lahko diaskintest povzroči tako imenovano hiperergično (preveč močno) reakcijo, ki se kaže v nastanku velike papule (premera več kot 15 mm), edema in draženja okoli mesta injiciranja, nastajanja mehurčkov in pustul na koži, vnetja bezgavk. Ta hiperregična reakcija velja za pogojno pozitivno, lahko pa jo pripišemo tudi stranskim učinkom diaskintesta.

Kaj je nevarno diaskintest?

Teoretično je diaskintest varen, ker ne vsebuje nobenih sestavin, ki veljajo za nevarne za zdravje. Ker pa raztopina vsebuje beljakovinske molekule, lahko vzorec povzroči alergijske reakcije, vključno s silovitim pretokom. Prav pri razvoju nasilne alergijske reakcije je glavna nevarnost Diaskintesta. Če v bližnji prihodnosti po injiciranju oči postanejo rdeče, srbeča koža, nabrekne nazofaringealna sluznica ali se pojavijo mehurji in močna oteklina na koži katerega koli dela telesa, to kaže na hiter potek alergijske reakcije in se v tem primeru posvetujte z zdravnikom.

Diaskintest in Mantu

Diaskintest in Mantoux test sta kožna testa za zgodnje odkrivanje tuberkuloze, kadar oseba še vedno nima značilnih simptomov bolezni. Mantoux test je znan in se uporablja dolgo časa, vendar je Diaskintest nova študija. Oba vzorca (Mantoux in Diaskine) sta kožna testa, to je pripravek, ki vsebuje nekatere snovi, na katere človeško telo reagira intradermalno za njihovo proizvodnjo.

Mantoux test vsebuje tuberkulin - snov, ki jo v procesu življenja proizvaja mikobakterija, zato se pri njenem vnosu v telo pojavi pozitivna reakcija pri tistih ljudeh, ki imajo aktivno tuberkulozo. Žal pa Mantoux test daje visok odstotek lažno pozitivnih rezultatov, saj lahko pozitivno reakcijo povzroči ne prisotnost tuberkuloze pri ljudeh, ampak cepljenje proti BCG v preteklosti, alergije na tuberkulin itd. Diaskintest, za razliko od Mantoux, vsebuje le beljakovine. Mycobacterium membran, zato ne daje lažno pozitivne reakcije na BCG cepivo, ki je bilo izdelano v preteklosti, ali na alergijo pri ljudeh. To pomeni, da Diaskintest, v nasprotju z Mantoux, daje manjši odstotek lažno pozitivnih rezultatov in beleži samo prisotnost mikobakterij v telesu, ne pa tudi alergije ali pasivne imunske celice po cepljenju BCG. Kar se tiče izjave, so pričevanja, kontraindikacije in zapisovanje rezultatov Mantoux test in Diaskintest precej podobni.

Kljub nekaterim prednostim Diaskintesta pred Mantoux testom (večja natančnost z manj lažno pozitivnimi rezultati) ima ta študija še vedno svoje pomanjkljivosti. Tako v zgodnji fazi okužbe in razvoju tuberkuloze Diaskintest daje negativen rezultat, Mantoux test pa je pozitiven. To pomeni, da lahko najzgodnejše faze tuberkuloze ugotovimo s pomočjo Mantoux testa, Diaskintest pa je v takih primerih neuporaben.

Načeloma zaradi lažno negativnih rezultatov v zgodnjih fazah razvoja tuberkuloze Diaskintest ne izpodrine testa Mantoux v celoti. Izkušeni zdravniki zato priporočajo, da oba testa na koži opravljata istočasno na različnih rokah.

Če je na voljo Bendov test Mantoux (veliko povečanje velikosti papule), je priporočljivo narediti diaskintest. Če je diaskintest v tej situaciji negativen, je priporočljivo, da ga po dveh mesecih ponovite, da se prepričate, da pozitivne Mantoux ne povzroča zgodnja faza tuberkuloze, ampak alergije ali BCG v preteklosti. Ampak, če je, glede na Mantoux diaskintest, je pozitiven, potem je to dokaz o okužbi z mikobakterijami in zato indikacija za preventivno zdravljenje.

Očitno je, da imajo Mantoux test in Diaskintest svoje prednosti in slabosti, njihovi rezultati se deloma podvajajo, nekateri pa ne, zato so ti testi logični za dopolnilne in ne kot konkurenčne. Zato zdravniki, tudi če dobro poznajo vse njegove pomanjkljivosti, še vedno uporabljajo Mantoux test za zgodnjo diagnozo tuberkuloze pri otrocih, Diaskintest pa se uporablja kot dodatna pojasnilna metoda.

Na žalost je pomanjkljivost diaskintesta dejstvo, da pogosto povzroča preveč močne reakcije (hyperergic), ki so tudi indikacija za kasnejšo popolno in podrobno preiskavo, da bi odkrili aktivno tuberkulozo. Hiperargična reakcija na diaskintest se lahko kaže v vnetju limfnih žil, nastanku mehurčkov ali pustul na koži. Takšne prekomerne reakcije pri diaskinestih so po mnenju raziskovalcev z Mordovske državne univerze. Ogarev, opažen v 30% primerov, medtem ko je Mantoux test - le 1,5% primerov. To dejstvo pomeni, da pri ugotavljanju hiperergične reakcije na diaskintest ne bi smeli biti v prihodnosti, da bi se izognili razvoju komplikacij kožnega testa.
Podrobnosti o sojenju v Mantouu

Priprava na diaskintest

Diaskintest je priporočljivo načrtovati pred cepljenjem, saj če je bilo cepljenje opravljeno, potem morate po njem vsaj mesec dni počakati na testiranje na tuberkulozo. In če se diaskintest izvede pred cepljenjem, se lahko (razen BCG) dajo takoj po upoštevanju kožnega testa, če je njegov rezultat negativen. Toda, če je diaskintest pozitiven ali dvomljiv, potem se vsa cepljenja ne smejo dati prej kot šest mesecev.

Če odrasla oseba ali otrok trpi zaradi alergijskih reakcij na katero koli snov (hrano, zdravilo, cvetni prah itd.), Je treba diaskintest opraviti pod krinko jemanja antihistaminikov (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin itd.). Priporočljivo je jemati antihistaminik 7 dni - 5 dni pred testom in dva dni po njem. To pomeni, da oseba začne jemati antihistaminiki, diaskintest se opravi na peti dan, po katerem se antihistaminiki vzamejo še dva dni (v resnici, preden upoštevamo rezultate testa).

Odrasli pred postavitvijo zdravila Diaskintest naj se vzdržijo pitja alkohola 2 do 3 dni in dlje, dokler se rezultati ne zabeležijo. Pred preskusom ni potrebno nobeno posebno usposabljanje. Lahko vodite normalno življenje, jeste svoje najljubše jedi itd.

Kje narediti diaskintest?

Kako narediti diaskintest?

Diaskintest se izvaja v polikliniki, ambulanti za tuberkulozo ali v zasebnih centrih, ki sodelujejo pri imunizaciji (cepljenju). Za test se raztopina injicira strogo intrakutano v spodnjo tretjino notranje površine podlakti. In poskušajo uporabiti ne-delovno roko, to je levo za desničarje in desno za levice.

Za nastavitev diaskintesta vzemite tuberkulinske brizge za enkratno uporabo s tanko iglo in s poševnim rezom. Pred uporabo brizge se preveri rok uporabnosti. Po pripravi brizg se pripravi. Za to se gumijasti zamašek steklenice z raztopino diaskinteza obriše z gazo, navlaženo z alkoholom. Nato prebodite zamašek z iglo, vzemite raztopino v brizgi v višini 0,2 ml, odstranite iglo in jo zamenjajte z novo. Po tem, da odstranimo zrak, brizgo držimo z iglo in jo z nohtom rahlo potrkamo po steni, tako da se mehurčki ločijo od sten in zberejo na površini raztopine. Za odstranitev tega zraka se del raztopine spusti v bombažno blazinico, tako da v brizgi ostane 0,1 ml.

Oseba sedi na stolu v udobnem položaju, golo podlakti in obriše kožo svoje notranje površine z vatirano palčko, navlaženo z 70% alkoholom. Po tem kožo posušite s sterilno bombažno palčko. Nato iglo vstavimo v kožo spodnje tretjine notranje površine podlakti z rezanjem 3 do 4 mm. Preden se koža raztegne, se igla vstavi vzporedno s površino kože. Nato s pritiskom na bat iz brizge vbrizgamo 0,1 ml raztopine strogo intradermalno. Na mestu injiciranja se na koži oblikuje „limonina skorja“ s premerom 7–9 mm, obarvana belo.

Steklenička po setu prvega odmerka raztopine shranimo v sterilnih pogojih največ dve uri.

Rezultat Diaskintesta se oceni po 72 urah (tri dni) po testu. Za oceno rezultata zdravnik ali medicinska sestra pregledata mesto injiciranja za papule (tjulnje) ali rdečico. Papule ali rdečico merimo s prozornim ravnilom z milimetrskimi pregradami. Izmeri se premer papule in izmeri rdečica okoli nje. Če ni papule, se izmeri premer rdečice. V tem primeru se šteje, da je rezultat dvomljiv, če je pordelost ali papule premera 2-4 mm. V primeru, da so papule večje od 5 mm, se upošteva pozitivni vzorec. Rezultat je hiperergičen (s preveč močno reakcijo) v prisotnosti mehurčkov, nekroze, vnetja bezgavk v območju injiciranja, ne glede na to, ali je papula. Poleg tega se hiperergična reakcija nanaša tudi na pozitivno. Če je na mestu injiciranja samo točka od injekcije, se rezultat diaskintesta šteje za negativen.

Je mogoče mokro diaskintest?

Da, mesto vnosa zdravila Diaskintest se lahko namoči. To pomeni, da je po nastavitvi kožnega testa dovoljeno kopanje, vendar ga ni mogoče uporabiti neposredno na detergentih na mestu injiciranja in ga vtrite s krpico.

Ne smemo pozabiti, da mesta vzorca ne smete drgniti z rokami ali kakršnimi koli predmeti, opraskati, zapečatiti z ometom, ponovno zaviti s povojem, namazati z zeleno barvo ali drugimi zdravili, uporabiti kozmetiko in parfume. Da bi zagotovili, da vzorčno mesto ne srbi, je priporočljivo, da po namestitvi ne nosite oblačil z dolgimi rokavi, ki so narejeni iz dražilnih kož (npr. Bodičaste ali volnene volne itd.).

Poleg tega, da bi se izognili napačnim pozitivnim rezultatom, se ne priporoča kopanje v kopeli in savni, sončenje na odprtih plažah in v solariju, kopanje v bazenu in naravnih rezervoarjih, športno igranje dolgo časa. zmrzal Takšna priporočila so posledica dejstva, da lahko visoke in nizke temperature okolja, potenje, umazana voda in prah povzročijo okužbo ali draženje mesta injiciranja, zaradi česar se bo razvila hiperregična ali lažno pozitivna reakcija.

Diaskintest - reakcija (rezultati Diaskintesta)

Kakšni so lahko rezultati

Rezultat diaskintesta se oceni 72 ur po injiciranju raztopine in je lahko pozitiven, negativen ali dvomljiv, odvisno od vrste dane injekcije.

Negativni rezultat Diaskintesta se upošteva v naslednjih primerih:

• Na mestu injiciranja ni papule (zbijanje) ali rdečina, vidna pa je le točka injekcije;
• Na mestu injiciranja je vidna tako imenovana "reakcija uboda" v obliki modrice premera 2 do 3 mm.

V naslednjem primeru se upošteva dvomljiv rezultat diaskintesta: na mestu injiciranja se pojavi pordelost katerekoli velikosti brez papule (zbijanje).

Pozitiven rezultat Diaskintesta se upošteva v naslednjih primerih:

• Na mestu injiciranja je samo papula (zbijanje) s / brez pordelitve s premerom manj kot 5 mm (reakcija je rahlo pozitivna);
• Na mestu injiciranja je papula z ali brez pordelitve s premerom 5–9 mm (reakcija je zmerno pozitivna);
• Na mestu injiciranja je papula z ali brez pordelosti s premerom 10–15 mm (reakcija je izrazita pozitivna);
• Na mestu injiciranja je papula s premerom več kot 15 mm ali pa papule kakršnekoli velikosti kombinirane z mehurčki, razjedami, vnetjem vseh bezgavk in limfnih žil (hiperesorična reakcija, ki je močno pozitivna, preveč močna).

Diaskintest - normalna, pozitivna, negativna

Običajno, če oseba ni bolna s tuberkulozo in ni okužena z mikobakterijami, mora biti odziv na diaskintest negativen. Pozitivne (vključno s hiperergične) in dvomljive reakcije na diaskintest so nenormalne, saj kažejo na prisotnost mikobakterij v človeškem telesu. Pozitivni in dvomljivi odzivi se štejejo kot podlaga za napotitev otroka ali odraslega na posvet z zdravnikom, ki je zdravnik, za namene dodatnega pregleda za odkrivanje aktivne tuberkuloze.

Photo diaskintest

Na tej fotografiji je prikazan pozitiven diaskintest.

Ta fotografija prikazuje hiperergičen rezultat Diaskintesta.

Ta fotografija prikazuje dvomljiv rezultat Diaskintesta.

Ta fotografija prikazuje negativen rezultat diaskintesta v obliki modrice.

Ta fotografija prikazuje negativen rezultat diaskintesta kot injekcijski strel.

Diaskineste reakcija podnevi

Reakcija diaskintesta na dan ni pomembna, ker je treba rezultat ovrednotiti le 72 ur po injiciranju - ne prej in ne kasneje. Vendar se lahko v prvih urah po testu pojavi rdečina in srbenje, kar kaže na alergijsko reakcijo. Takšne manifestacije alergije običajno izginejo v 48–72 urah in zato ne vplivajo na oceno rezultatov testa.

Poleg tega se lahko že v prvem ali drugem dnevu po injiciranju pojavi rdečina ali papula, ki postane največja po velikosti in resnosti do konca tretjega dne. Zaradi največje resnosti reakcije tri dni po injiciranju se rezultat testa upošteva 72 ur po injiciranju raztopine. Po 72 urah po injekciji se vse kožne reakcije zmanjšajo do popolnega izginotja.

Modrica na območju diaskintesta

V nekaterih primerih se lahko pojavi podplutba na območju diaskintesta, vendar se taka reakcija šteje za varianto norme. Podplutba se ponavadi pojavi kot posledica poškodbe krvne žile in izlivanja majhne količine krvi v kožo. Velika modrica lahko ovira pravilno zapisovanje rezultatov testa, zato lahko zdravnik v takem primeru predlaga, da se test ponovi po določenem času.

Če je diaskintest pri otroku ali odraslem pozitiven

Pozitiven in dvomljiv rezultat diaskintesta kaže, da je oseba okužena z mikobakterijami. Hkrati pa pozitivni ali dvomljivi rezultati ne omogočajo razlikovanja med tem, kar se dogaja v posameznem primeru - aktivna tuberkuloza ali samo okužba (ki je zabeležena pri 90% odraslega prebivalstva Rusije), ko je oseba zdrava in bolezen ne obstaja. Zato je treba v primeru pozitivnega ali dvomljivega rezultata diaskintesta odraslega ali otroka poslati na posvet pri zdravniku za tuberkulozo, ki se ukvarja z zdravljenjem in diagnozo tuberkuloze.

Zdravnik za tuberkulozo predpiše celovit pregled, ki je potreben za razlikovanje med aktivno tuberkulozo in okužbo. Kot del raziskave je potrebna rentgenska / računalniška tomografija (odvisno od zmogljivosti ustanove) prsnega koša, popolna analiza krvne slike in urina ter bakteriološka urinska kultura. Če oseba kašlja, se opravi tudi sputum (bakteriološka kultura in mikroskopija). Poleg tega je mogoče predpisati ultrazvok bezgavk in notranjih organov.

Če se pri pregledu odkrije aktivna tuberkuloza vseh organov (pljuča, ledvice, intratorakalne bezgavke, kosti itd.) Pri odraslem ali otroku, zdravnik zdravi nalezljivo bolezen po protokolih, ki jih odobri Ministrstvo za zdravje. Za zdravljenje so predpisani antibiotiki, ki jih je treba jemati po shemi, ki jo je zdravnik navedel več mesecev.

Če s pozitivnim rezultatom diaskintesta raziskava ne pokaže aktivne tuberkuloze, se šteje, da je oseba okužena z mikobakterijami. To stanje se trenutno imenuje latentna okužba s tuberkulozo (kot jo opredeljuje SZO) in čeprav oseba v tem stanju ne trpi zaradi tuberkuloze, ni nevarna za druge, ker ne oddaja mikobakterij v okolje, vendar pa zvezne priporočila glavnega zdravnika za tuberkulozo v Rusiji pravijo. da je treba izvajati preventivno zdravljenje z antibiotiki proti tuberkulozi. Cilj preventivnega zdravljenja je zmanjšati tveganje za razvoj aktivne tuberkuloze pri okuženi osebi v prihodnosti.

Če oseba zavrne preventivno zdravljenje, bo vpisana v ambulanto za tuberkulozo in bo periodično (enkrat na 3 do 6 mesecev). Najpogosteje v podobnih primerih v naslednjem letu in pol diaskintest postane negativen, kar kaže, da je telo popolnoma zatrlo aktivnost mikobakterij, zdaj pa je človek zdrav. Vendar, če v eni in pol letih diaskintest ostaja pozitiven, to kaže, da mikobakterije niso potlačene, in v tem primeru, čeprav oseba nima tuberkuloze, je zelo tvegana za razvoj te okužbe. Ko zdravilo diaskintest ostane pozitivno 1,5 leta spremljanja na tuberkulozni ambulanti, bo zdravnik ponovno priporočil potek preventivnega zdravljenja z antibiotiki.

Alternativa diaskintestu

Alternativa diaskintestu kot diagnostični metodi za tuberkulozo je test kvantifera in T-točkovni test, ki temeljijo tudi na določanju odziva telesa na vnos mikobakterijskih beljakovin. Toda med izvajanjem testa quantiferone in T-točke se ne injicira intrakutalno z beljakovinami, ampak se odvzame kri, celotna reakcija pa se izvede v epruveti.

Diaskintest - pregledi

Večina pregledov o diaskintestu (90% ali več) je pozitivnih, saj je ta test omogočil staršem, da identificirajo ali odpravijo tuberkulozo pri otrocih, za katere se sumi na podlagi pozitivnega (slabega) Mantusa. Pregledi kažejo, da Diaskintest omogoča razumevanje, ali obstaja aktivni tuberkulozni proces v telesu ali je pozitivni Mantoux test posledica alergije / odziva na cepljenje proti BCG. Poleg tega starši navajajo, da jim je Diaskintest omogočil, da najdejo mir z zdravjem otroka ali da zgodaj odkrijejo tuberkulozo.

Obstaja nekaj negativnih mnenj o diaskintestu, ki so predvsem posledica hudih neželenih reakcij kot odziv na dajanje zdravila.

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih: rentgenski pregled pljuč, tuberkulinska diagnoza, diaskintest - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.

http://www.tiensmed.ru/news/diaskintest-ab1.html

Kako Diaskintest izgleda normalno pri otrocih in odraslih?

Prebivalstvo se pregleda zaradi prisotnosti tuberkuloze z Mantoux. Ta test za tuberkulozo se uporablja že več kot 100 let, zdaj pa se je pojavilo sodobno zdravilo Diaskintest, ki velja za učinkovitejše. Kaj naj bo Diaskintest normalno, kakšna so odstopanja in kaj je treba storiti, ko se pojavijo?

Kako dolgo traja vrednotenje rezultatov?

Za identifikacijo patologije pri odrasli populaciji se uporablja fluorografija. To ni za otroke, zato ostaja le uporaba Diaskintesta. V primerjavi z Mantoux testom daje pozitiven rezultat le v prisotnosti aktivnih patogenov tuberkuloze.

Razlaga rezultatov se izvede šele po treh dneh, čeprav bo reakcija organizma opazna skoraj takoj. V nekaj dneh se bo slika spremenila.

Vrednotenje rezultatov

Potem ko se diaskintest izvede pri odraslih ali malčkih, se dekodiranje sestoji iz pregleda mesta dajanja zdravila za prisotnost zabuhlost, pordelost in infiltracijo.

Normalni rezultat

Reakcija na diaskintest se postopoma spreminja podnevi, glede na spremembe in znake prisotnosti patogena v telesu.

Reakcija na diaskintest je praktično odsotna prvi dan, če pa je injiciranje neuspešno, se lahko na mestu injiciranja pojavi modrica ali rdečica, brez znakov zbijanja ali otekanja. Prva reakcija na fotografijo izgleda takole:

Drugi dan se simptomi spremenijo. Na mestu injiciranja je običajno samo injekcijska reakcija, čeprav je bil prvi dan rdečica. Prav tako lahko opazite resorbirajočo modrico, če obstaja.

Rezultat na diaskintestu pri otroku, kot pri odraslem tretjem dnevu, bo končno pokazal reakcijo telesa, po katerem zdravnik presodi prisotnost patogena. Normalna reakcija je komaj opazna sled od igle ali ostanka rdečice, ki prehaja.

Lažno pozitiven rezultat

Diaskintest lahko daje lažno pozitiven rezultat. V tem primeru se po uvedbi zdravila na mestu injiciranja razvije hiperemija, toda papule se ne oblikujejo. V takšnih situacijah ne smete takoj panike, morate opraviti dodatne preglede, za odrasle X-žarke in ponavljajoče Diaskintest so potrebni po 2 mesecih.

Na fotografiji ta rezultat izgleda takole:

Obstaja tudi dvomljiv rezultat zdravila Diaskintest, ko se na mestu injiciranja pojavi rdečica, toda infiltracija se sploh ne oblikuje ali ima velikost največ 4 mm. Prav tako lahko zdravnik dvomi, da obstaja velika modrica, na podlagi katere je težko preučiti in oceniti stopnjo rdečice.

Pozitiven rezultat

Če zdravnik poskuša oceniti rezultat na tretji dan po injiciranju in vidi močno rdečico, oteklino, se takoj ugotovi odstopanje od norme in test velja za pozitiven.

Toda celo pozitiven rezultat je lahko drugačen:

• Dimenzije papul ne presegajo 5 mm.
• Zmerno pozitiven rezultat - premer papule je od 6 do 10 mm.
• Izrazito obliko opazimo, ko je velikost znotraj 15 mm.
• Izrazit rezultat - velik premer papule, več kot 15 mm.

Bili so primeri, ko so se bolniki z izrazitimi odstopanji od norme izkazali za popolnoma zdravi, zato ne bi smeli panike vnaprej.

Hyperergic reakcija

Obstaja še en izraz med fthisiatricians za preverjanje rezultatov - hyperergic reakcijo na Diaskintest. Če je taka ocena dana, potem to ne pomeni le pozitivnega rezultata, ampak tudi pretiranega.

Ne samo po injiciranju se pojavi rdečica, huda oteklina, temveč tudi velikost papul, ki lahko dosežejo 20 mm. Okoliška tkiva okoli mesta injiciranja postanejo vnetja in draženje se razvije.

Takšna reakcija lahko kaže na prekomerno občutljivost telesa na sestavine zdravila ali na aktivno razvijanje patologije v telesu. Ampak v vsakem primeru je treba bolnika napotiti na nadaljnji pregled v specializiran tubdispanser.

Zakaj so lahko rezultati napačni?

Ne vedno dvomljivi ali lažno pozitivni rezultati kažejo na prisotnost patologije. Lahko ga dobite iz naslednjih razlogov:

• Diaskintest je bil narejen brez upoštevanja kontraindikacij. Na primer, virusna okužba, ki se razvije v telesu, lahko daje lažno pozitiven rezultat.
• Na mesto injiciranja je prišlo okužba, ki se pogosto zgodi pri otrocih, ki jo česajo.
• Prisotnost nagnjenosti k alergijam. Glede na to lahko organ neustrezno odgovori na test.
• Avtoimunska in somatska patologija.
• Pred Diaskintestom so otroku dali drugo cepivo. Po njem lahko otrokovo telo poda napačno reakcijo, ki se pričakuje.
• Ni podatkov, da bi učinek vode na mesto injiciranja lahko vplival na rezultat, vendar ga zdravniki še vedno ne priporočajo, dokler ni dosežen končni odziv telesa.

To se zgodi nasprotno, ko je bolnik bolan s tuberkulozo, in Diaskintest ni dal pozitivnega rezultata. Razlog za to je lahko:

• Zdravljena bolezen.
• Prisotnost neaktivne oblike bolezni.
• Prisotnost tuberkuloze v zaključni fazi.
• Negativno vrednotenje rezultatov pri otrocih je mogoče ugotoviti, če je tuberkuloza huda in daje imunopatološke motnje.

Končno oceno mora opraviti le zdravnik, če je to potrebno, je predviden dodatni pregled, po dveh mesecih pa še en test za tuberkulozo.

Kaj, če je rezultat drugačen od norme?

Stopnja pri otrocih in odraslih je skoraj popolna odsotnost sledi na mestu injiciranja po treh dneh. Če je bil test pozitiven, potem solze in panika ne bodo vplivale na rezultat in ga ne bodo spremenile. Nadaljnje dejavnosti morajo biti naslednje: t

1. Odrasli morajo brez izjeme opraviti fluorografijo, otroci pa imajo rentgenska pljuča.
2. Otrokom se lahko daje ultrazvok in tomogram pljuč.
3. Izročiti standardni niz analiz.
4. Obiščite fthisiatric, ne pozabite, da sprejme vse rezultate raziskav.
5. Zdravnik lahko po določenem času predpiše ponovno testiranje, če so vsi drugi testi dobri.
6. Pri potrditvi diagnoze se je potrebno pripraviti na prehod zdravljenja. Starši bi morali vzpostaviti zdravljenje otroka, ki naj bo dolg in težak.

Na ramena staršev pade odgovornost za vestni vnos predpisanih zdravil. Sprejem je treba izvajati strogo v skladu s shemo, ki jo je predpisal zdravnik.

Če obstajajo dvomi o usposobljenosti zdravnika, ki je opravil analizo telesne reakcije na Diaskintest, potem lahko opravimo PCR diagnostiko. Trenutno - to je najbolj natančna diagnoza patologije, ker prepozna najmanjše spremembe na ravni gena, ki jih povzroča povzročitelj tuberkuloze.

http://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/diaskintest/diaskintest-norma-u-detej-i-vzroslyh.html

Preverite tuberkulozo. Diaskintest

Od osmih let naprej imajo starši otroci in mladostniki poseben kožni test za diagnozo tuberkuloze - tako imenovani diaskintest. Kaj pa običajni test Mantoux, vprašate? In kaj je razlika?

Za pojasnilo Zdravi ljudje so se obrnili k Joan Krivosheeva.

Vendar pa obstaja nekaj razlik med Mantoux testom in Diaskintestom...

"Starica" ​​Mantoux test in "novinec" Diaskintest

Zdravniki uporabljajo Mantoux približno 100 let. In z leti ni izgubila svojega pomena. Toda ima tudi svoje prednosti in slabosti. Če je bil otrok pred kratkim cepljen s cepivom BCG ali BCG-M, je Mantoux test napačno pozitiven v polovici primerov.

Referenca: Pozitiven odziv na tuberkulinski test lahko opazimo pri otrocih, ki so bili cepljeni proti tuberkulozi do 5-6 let. V večini primerov se to šteje za normalno. Rezultat diaskintesta pri teh otrocih je vedno negativen.

Poišči razlike - kakšna je razlika med manto in diaskintestom

Diaskintest so razvili ruski znanstveniki in leta 2008 uradno registrirana v Rusiji. Štiri leta kasneje je ta test opravil klinične preiskave v naši državi, od leta 2014 pa se v Belorusiji uporablja za diagnozo tuberkuloze.

Mantoux test se uporablja pri otrocih, mlajših od 7 let. V starosti od 8 do 17 let se diaskintest izvaja enkrat letno za diagnosticiranje tuberkuloze. Po potrebi se lahko dostavi odrasli osebi.

Pozitiven rezultat diaskintesta bo pri tistih otrocih, pri katerih je okužba s tuberkulozo aktivna. Pozitiven odziv na test Mantoux lahko najdemo pri bolnikih, ki so okuženi s tuberkulozo in so cepljeni s BCG cepivom.

Diaskintest daje otrokom in mladostnikom, pri katerih obstaja tveganje za razvoj tuberkuloze:

• živijo v družini, kjer so bolniki s tuberkulozo;
• Okuženih z virusom HIV;
• so v socialno nevarnem položaju;
• družin beguncev, priseljencev;
• so v skupinah zaprtega tipa (npr. internati).

Imate diiskintest. Kaj iskati?

Mesto injiciranja lahko srbi in srbi. Mimogrede, to je eden od znakov, da je oseba okužena z Mycobacterium tuberculosis. Istočasno lahko srbenje izzove volnena obleka ali jakna z dolgim ​​puhastim kupom. Takšne stvari je bolje ne nositi. Umijte si roke po nastavitvi diaskintest lahko in je treba.

Rezultat se oceni vizualno po 72 urah. S pomočjo ravnila merimo prečno velikost pečata (papule) ali rdečico (hiperemijo). Negativen rezultat diaskintesta se prizna, če je na mestu injiciranja vidna samo točka injekcije ali pa nastane "modrica".

Mimogrede, pri zdravem otroku je rezultat testa najpogosteje negativen (pri 95% otrok).

Kontraindikacije za zdravilo Diaskintest

1. Najpomembnejša kontraindikacija je individualna nestrpnost do samega zdravila. Na primer, lani ste dobili diaskintest in reakcija telesa je bila zelo »nasilna« - vročina se je dvignila, po vsem telesu se je pojavila oteklina roke ali izpuščaja. V takšnih primerih zdravila ni več mogoče dajati. Če je bila v preteklosti podobna reakcija na Mantoux test, je tudi Diaskintest kontraindiciran.

2. Otrok ima pljučnico, bronhitis ali samo še eno resno okužbo. Pred postavitvijo Diaskintesta morate počakati mesec dni, dokler je otrok popolnoma obnovljen. Vendar se lahko po manjših prehladih test opravi takoj po obnovi.

3. Karanteno v šoli, vrtcu ali v družini ima gripa. Časovna razporeditev Diaskintesta bo prestavljena.

4. Zdravilo se otroku ne bo dajalo med poslabšanjem kroničnih bolezni in različnih alergijskih reakcij (bronhialna astma, nevrodermitis, ekcem itd.).

Alergijske reakcije na diaskintest se pojavijo, vendar redko. Zato morate po injekciji in po kakršni koli drugi alergiji ali cepljenju vsekakor počakati 30 minut v bližini sobe za zdravljenje.

Tuberkuloza se pogosto začne neopaženo. Zato ni treba odložiti obiska zdravnika, če:

• otrok je zelo tanek;
• hitro utrujena in se je veliko začela znojiti;
• dolga vročina iz neznanega razloga;
• kašelj dolgo ne mine;
• limfna vozlišča povečala.

Naročite se na naš program Telegram in bodite na tekočem z najnovejšimi novicami! Pridružite se nam le zanimivim videoposnetkom na našem kanalu YouTube!

http://24health.by/proverka-na-tuberkulez-diaskintest/

Rezultati po dnevih. Kakšna bi morala biti normalna reakcija na diaskintest

Ko naletimo na nevarno bolezen, začnemo razumeti vrednost dobrega počutja in dobrega zdravja. Še posebej, ko gre za otroke. Ena najnevarnejših in najbolj razširjenih bolezni je tuberkuloza. Inovativni test za tuberkulozo (Diaskintest) vam omogoča, da diagnosticirate okužbo in odpravite možnost lažno pozitivnih rezultatov po Mantoux testu. Njegova uspešnost je trenutno najboljša.

Test za tuberkulozo (Diaskintest) in zakaj je potreben?

Diaskintest za tuberkulozo je naveden, ko:

• obstaja razlog za strah pred infekcijo;
• oceniti dejavnost procesa;
• potrebno je identificirati ljudi z velikim tveganjem za prehod v aktivno fazo;
• potrebo po izvedbi diferencialne diagnostike;
• treba je ugotoviti prisotnost alergij na okužbo ali alergijo na cepivo BCG ali Mantoux test.

Reakcija na tuberkulozo (Diaskintest) se izvaja tako za odrasle kot za otroke. Lahko se izvaja kot preventivni ukrep in v primerih dokazane okužbe. Za največjo natančnost morajo ta test spremljati klinični, laboratorijski in rentgenski pregled, ki se v primeru pozitivnega rezultata preskusa opravi v ustanovi za tuberkulozo.

Kako se izvaja presejanje tuberkuloze (Diaskintest)?

To je pogost intradermalni test z injekcijskimi brizgami. Zdravilo se injicira pod kožo, kot je običajno, ko se opravi Mantoux test. Injekcija se izvaja v srednji tretjini podlakti na roki, na kateri ni bil opravljen Mantoux test.

Rezultat zdravnik oceni strogo v treh dneh. V ta namen uporabite transparentno ravnilo. Rezultat je negativen, če obstaja le reakcija injiciranja. Če pa se na mestu injiciranja ugotovi rdečina ali se spremeni struktura kože (še posebej, če se pojavijo razjede in mehurčki), se preizkus ovrednoti kot predpisano. Če bolnik nepravilno in nepravilno jemlje zdravila, se lahko bakterije prenehajo »bojati« zdravil, zaradi česar se bo bolezen spremenila v obliko, imenovano odporna na zdravila. Ta oblika je včasih neozdravljiva.

To se zgodi, da test pokaže negativen rezultat, medtem ko je test Mantoux pozitiven. To nakazuje, da v človeškem telesu obstajajo protitelesa proti koči (mycobacterium, zaradi katere pride do okužbe). To je običajno posledica cepljenja BCG in je norma, če pa zdravnik predpiše zdravljenje, ga ne smemo zanemariti.

Diaskintest za tuberkulozo: kontraindikacije

Kontraindikacije za test, praviloma vključujejo določena časovna obdobja. Zlasti ne more biti izvedeno:

Poleg tega test za okužbo ni mogoče izvesti v enem mesecu po cepljenju s BCG in hkrati z Mantoux testom. Pomembno je, da je bolnik v sedečem položaju v času dajanja zdravila.

Starost ni kontraindikacija za analizo.

Po zdravljenju tuberkuloze se Diaskintest izvede z namenom, da se oceni učinkovitost zdravljenja. Vendar pa bi morala ta metoda ocenjevanja potekati v kombinaciji z drugimi metodami.

Diaskintest - metoda profilaktične diagnoze prisotnosti aktivnih oblik povzročitelja tuberkuloze pri ljudeh, ki kaže na začetek bolezni. To je subkutani test, ki je določen in testiran po načelu manta, toda manta vsebuje tuberkulin, diaskintest pa temelji tudi na antigenih proti tuberkulozi.

Tuberkulin je snov, pridobljena iz ubitih bakterij tuberkuloze s segrevanjem. Tj ko se segrejejo, bakterije tuberkuloze ubijejo, filtrirajo, da dobijo bakterijsko snov iz čistega proteina, in nato subkutano injicirajo, da preverijo, ali telo prepozna. Test je pozitiven, če je človeški imunski sistem seznanjen z bakterijsko snovjo, zato v telesu obstajajo bakterije tuberkuloze.

Pomanjkanje tuberkulinskega testa je, da kaže prisotnost kakršne koli tuberkulozne bakterije v telesu, ki je v mirujoči obliki v krvi okoli 30 do 90% ljudi, zaradi izjemne vitalnosti Kochove palice, njene sposobnosti, da se trajno ohrani in prenese na dolge razdalje. Vendar pa je mirujoča tuberkuloza popolnoma neškodljiva, ne povzroča bolezni in se lahko zbudi le, ko se pojavijo določeni pogoji.

Antigeni so beljakovine, ki proizvajajo določene imunske celice na kakršnih koli tujih mikroorganizmih v človeški krvi, da bi jih označili za imunske celice drugega tipa, ki iz teh oznak izračunajo škodljive bakterije in jih požrejo. V zadnjem času so ruski znanstveniki lahko umetno pridobivali antigene posebej za aktivno obliko tuberkuloze, ki povzroča bolezen, ki se injicira subkutano in povzroči določeno reakcijo človeškega imunskega sistema, če so tam prisotni. Glede na rezultate telesnega odziva na te snovi temelji testna metoda Diaskintest.

Kaj je rezultat diaskintesta

Reakcija na diaskintest je majhna lokalna alergijska reakcija v obliki rdeče pikice in papule. Kaj je papule z diaskintestom? Ta pečat je različne velikosti, odvisno od intenzivnosti reakcije, z majhnim hribom na mestu injiciranja, ki ga ljudje lahko pokličejo na gumb, gumb, itd.

To je papule, katere tvorba je odvisna od proizvodnje njegovih antigenov, je edino merilo, s katerim bo zdravnik prebral diaskintest, kot lakmus, ki se odziva na pojav tuberkuloze.

Rdečina je lokalna alergija in nima nobene zveze z rezultati. V idealnem primeru ne sme presegati velikosti papul, vendar lahko doseže zelo velike velikosti, ima mehurje ali na splošno pokriva celotno telo s pegami, če ima subjekt močno alergijo na diaskintestne sestavine. Alergija ne razveljavi rezultat diaskintesta, razen v tistih primerih, ko njegove manifestacije sploh ne dopuščajo razmisleka o papuli.

Kako se preverja rezultat Diaskintesta?

Diaskintest lahko preverite šele po 72 urah po testu (približno tretji ali vsaj četrti dan). Prejšnji rezultat je lahko napačen zaradi pretirano nasilne reakcije organizma, pozni rezultat pa je lahko posledica oslabitve in postopnega izginotja reakcije.

Zdravnik preveri diaskintest kot manta z ravnilom z milimetrskimi pregradami, ki neposredno meri papule. Papule z milimetrskim premerom in je rezultat vzorca za tuberkulozo.

Če ni papul, se tak rezultat šteje za negativnega in subjekt je popolnoma zdrav. Majhna papula, manjša od štirih milimetrov, se šteje za sporni rezultat med negativnim in pozitivnim, najpogosteje pa se tak rezultat v podrobnem pregledu bolnikove zgodovine šteje za negativnega ali pa se po določenem času predpiše ponovni test. Papule, ki presegajo štiri milimetre, kažejo na okužbo s tuberkulozo, poleg tega pa tudi z aktivno obliko, ki povzroča bolezni, in zahteva nujno ukrepanje.

Kako sami preberete diaskintest

Kako določiti rezultat diaskintest na lastno, če ni možnosti, da pridejo na sprejem v času in pokažejo, lahko vprašate zdravnika. Ta postopek je zelo preprost in ni skrivnost.

Moramo vzeti običajno linijo s pravilno milimetrsko delitvijo in izmeriti papule na najširšem delu. Če se papule sploh ne pojavijo in so bila upoštevana vsa pravila testa, se lahko veselimo: tuberkuloze ni.

Če je papula, vendar manj kot štiri milimetre, potem ni razloga za paniko, vendar je nujno potrebno pokazati zdravniku. Če je zdravniku nemogoče pokazati, lahko uporabite prosojni milimetrski ravnilo, na katerem lahko s prosojnim simbolom skicirate prosojno papulo, da jo lahko jasno razložite zdravniku. S samooceno rezultatov so tudi bolje prikazane meje rdeče.

Če je papula večja, bo njena velikost pokazala intenzivnost okužbe:

1. 4-5 mm je šibko, patogen je šel le v krvni obtok, nujno je, da se nujno obrne na zdravnika za popolnejši pregled, imenovanje preventivnega ali posebnega zdravljenja.
2. 6-9 mm - zmerna, bolezen se je že začela razvijati, nujno je treba začeti zdravljenje.
3. Od 10 mm - izraženo, kar pomeni, da se je tuberkuloza s silo in glavo naselila v telesu in so potrebni takojšnji ukrepi.

Neodvisna ocena rezultata diaskintesta je preprosta zadeva, vendar je treba upoštevati, da je oseba brez zdravstvene izobrazbe lahko pristranska in napačno razlaga rezultat, obremenjena s pravočasno ali po preizkusu kršitev pravil ravnanja, pa tudi alergijske reakcije. Izkušen zdravnik je sposoben pridobiti veliko več informacij iz rezultata, kot tudi opraviti dodatne teste na kraju samem in predpisati zdravljenje. Prisotnost papule kakršne koli velikosti se šteje za pozitiven rezultat in zahteva nujni obisk zdravnika TB.

Ena izmed najbolj nevarnih in hkrati zelo pogostih nalezljivih bolezni je tuberkuloza, ki najpogosteje prizadene človeška pljuča. Ta bolezen se prenaša s kapljicami v zraku. Ena od težav pri diagnosticiranju te bolezni je, da najprej preide v latentno obliko, brez simptomov, in le v 10% primerov tuberkuloza postane naknadno odprta. Obstajajo različne diagnostične metode, kot je Diaskintest. Kaj je to? Še eno novo zdravilo, toda kaj je njegovo bistvo in kako učinkovito je? Razumeli bomo v tem članku.

Kaj je diaskintest za tuberkulozo?

Diaskintest (DST) je metoda za diagnozo tuberkuloze, pri kateri se v kožo vbrizgajo snovi z beljakovinami, značilnimi samo za mikroorganizme, ki povzročajo nastanek imunskega odziva. To zdravilo je razvoj ruske medicine, ki je uspešno opravila klinične preskuse, ki kažejo zanesljivost in učinkovitost.

Na splošno je diagnostični postopek podoben reakciji Mantoux: zdravilo se injicira intradermalno z iglo v podlaket. Posledično lahko DST tvorijo hiperemijo (rdečo lisico) s papule (zategovanje kože). Po treh dneh po postopku je treba rezultat prebrati.
Imunski odziv je lahko štiri vrste:

1. Negativen (brez madeža ali brez pečata);
2. Dvomljivo (obstaja samo hiperemija ali vozlič s premerom od 2 do 4 mm);
3. Pozitivna (premer papule je 5 mm in več);
4. Močno izražena (premer papule je od 16 mm in več, včasih so prisotne razjede in povečane so bezgavke).

Kaj če je diaskintest pozitiven?

Bolnike z dvomljivim, pozitivnim ali zelo izrazitim rezultatom diaskintesta je treba takoj pregledati na tuberkulozo, ker je prisotnost papule znak, da je oseba okužena s tuberkuloznim bacilom.

Vendar to za bolnika ni vedno stavek, včasih pa je le pogoj za okužbo. To je, ne panike, morate zagotoviti, da je ocena rezultata DST na splošno pravilna.

Če je to še vedno tako, potem je treba takoj začeti zdravljenje. Običajno se začne z vnosom zdravil proti tuberkulozi dolgo časa - od šestih mesecev do treh let. Poleg tega je treba opraviti fluorografijo in slikanje pljuč.

Recimo, da je bil Diaskintest po določenem času po pozitivnem rezultatu ponovljen in je pokazal negativen rezultat. V tem primeru je nemogoče prekiniti zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi, ker se bakterije zelo hitro prilagodijo novim pogojem in se lahko razvijejo odpornost na zdravljenje z drogami, v tem primeru pa bo nadaljnje zdravljenje neuporabno.

Kaj je reakcija Mantouxa?

Obstaja bolj tradicionalen način za diagnosticiranje te bolezni - tuberkulinski test, ki vključuje pridobivanje imunskega odziva človeškega telesa na injiciran tuberkulin. Njegova resnost nakazuje, da je imunski sistem napet in sodeluje z vzročnimi bakterijami.

Vzorec se vzame kot subkutana injekcija, katere mesto se preveri po 48 urah. Z naravo induracije (zategovanje kože) se ugotovi, ali je bolnik okužen ali ne.

• Če je premer induracije manjši od 5 mm, potem definitivno ni okužbe;
• Od 10 mm do 15 mm - morda je bolnik v nevarnosti, je bil okužen zaradi stika z ljudmi, okuženimi z odprto obliko te bolezni;
• Od 15 mm in več (včasih z nastankom razjed) - zelo velika verjetnost okužbe.

Kakšna je razlika med Mantoux in Diaskintestom?

Glavna razlika med sredstvi, uporabljenimi v DST, in tuberkulinskim testom je, da prva ne vsebuje ničesar "odveč". V pripravku ni tuberkulina - beljakovine, ki je značilno za povzročitelje bolezni in mikroorganizme, ki se uporabljajo v cepivu proti tuberkulozi in v številnih neškodljivih mikroorganizmih.

Zato je verjetnost lažno pozitivnega rezultata diaskintesta veliko manjša kot v primeru tuberkulinskega testa, saj bodo bolniki, cepljeni proti tuberkulozi in nosilci nepatogenih bakterij, imeli negativen rezultat v odsotnosti teh patogenov v telesu.

Poleg tega je Diaskintest bolj občutljiv in bo dal pozitiven rezultat, če je oseba okužena s tuberkulozo in lahko kmalu zboli za tuberkulozo. Prav tako je pomembno, da se na podlagi rezultatov DST ugotovi, ali je bila oseba ozdravljena zaradi tuberkuloze ali ne: če je bilo zdravljenje uspešno, bo rezultat negativen.

V tem videu vam bo zdravnik virologije Valentina Romanenko povedal, ali je diaskintest alternativa testu Mantoux:

Kontraindikacije in značilnosti testa

Diaskintest se ne izvede, če ima oseba:

• Težave s povišano telesno temperaturo (pielonefritis, bronhitis, SARS itd.);
• Alergijski dermatitis;
• Hepatitis;
• Enterokolitis;
• Vnetje trebušne slinavke;
• Epilepsija.

Po injiciranju se vzorčno mesto zmoči, vendar detergentov ne smemo nanesti.

Prav tako se morate vzdržati uporabe zdravil, drgnjenja in česanja. Vzorec se ne sme zatesniti ali oviti s povojem. Na prehrani ni omejitev.
DST se lahko izvede le mesec dni ali več po zadnjem profilaktičnem cepljenju. Ta diagnostična metoda je popolnoma varna in nima močnih stranskih učinkov.

Cepivo proti tuberkulozi

Glavni preventivni ukrep proti tuberkulozi danes je cepivo BCG. To je najbolj zanesljiva zaščita telesa pred zelo nevarno obliko te bolezni - tuberkulozni meningitis.

Glavno tveganje cepljenja je, da lahko samo zdravilo prispeva k razvoju tuberkuloze v koži-sklepni obliki, če je bilo cepljenje opravljeno brez upoštevanja kontraindikacij. Poleg tega obstajajo razlike v učinkovitosti cepljenja, tj. Njegove intermitentne učinkovitosti. Postopek uvedbe cepiva je poln zapletov, na primer razjede abscesa, če zdravilo pride pod kožo.

Prisotnost množice različnih vrst okužb naokrog naredi vas, da razmislite o sprejemanju vseh vrst ukrepov za preprečevanje njegovega širjenja med ljudmi. Ko gre za takšno bolezen, kot je tuberkuloza, ni nujno, da bi postavili nalogo ustvarjanja boljšega cepiva ali metode zdravljenja kot razvoj učinkovite metode za diagnosticiranje bolezni pri osebi, tudi če ni simptoma.

Diaskintest (Diaskintest) - zdravilo za odkrivanje tuberkuloze. Na voljo je v 3 ml steklenih vialah s 30 odmerki brezbarvne raztopine za intradermalne vzorce tuberkuloze. Vsak odmerek vsebuje 0,2 μg (0,1 ml) rekombinantnega proteina.

Farmakološko delovanje

Tuberkulozni alergen v standardnem razredčenju. Sestava je rekombinantni protein, ki ga proizvaja gensko spremenjena kultura E. Coli. Test temelji na odkrivanju specifičnega imunskega odziva na antigene Mycobacterium tuberculosis. Po intradermalni uporabi test za tuberkulozo povzroči značilno kožno reakcijo pri bolnikih, ki so okuženi z E. Coli.

Test

Tuberkulozni test opravi medicinska sestra, ki je opravila posebno usposabljanje in ji je dovoljena intradermalna injekcija.

Test se opravi izključno intracutaneous. Za pripravo 2 odmerkov zdravila se uporablja tuberkulinska brizga, po kateri se raztopina sprosti na sterilni prtiček ali vate v vate, do ravni 0,1 ml (1 odmerek).

Bolnik sedi na stolu. Diaskintest se vnese v srednjo tretjino notranje površine podlakti, vzporedno s površino kože. Oblikovanje papul vrste limonina lupina, belkaste barve, s premerom 7-10 mm, kažejo pravilno izvajanje preskusa.

Če je imel bolnik v anamnezi epizode nespecifične alergije, lahko zdravilo Diaskintest dajemo samo v ozadju desenzibilizirajoče (antialergijske) terapije, ki mora biti za te bolnike 5 dni pred testom in še 2 dni po njem.

Analiza rezultatov

Rezultate analizira zdravnik, ki je zdravnik, ali specializirana medicinska sestra, 3 dni po testu. Izmerite prečni premer papule (infiltrata) in hiperemije (pordelost) kože na površini kože, kjer je bil opravljen test, v mm. V odsotnosti papul se meri samo hiperemija.

Odziv na Diaskintest

• Negativno - infiltracija in rdečina sta popolnoma odsotni. Obstaja točka "pin reakcija."
• Dvomljivo - ni infiltracije, opazili so rdečico.
• Pozitivna - obstaja papula, ne glede na njeno velikost.

Pozitivno reakcijo lahko ločite po resnosti:

• blag - premer papule do 5 mm;
• zmerno izražen - premer papule od 5 do 9 mm;
• izrazit - premer papule od 10 do 14 mm;
• hyperergic - papule premer več kot 15 mm. Opažene so vezikulo-nekrotične spremembe, limfangitis, limfadenitis, ne glede na velikost papule ali hiperemijo.

Indikacije za nadaljnje presejanje tuberkuloze so dvomljivi in ​​pozitivni rezultati reakcij na zdravilo Diaskintest.

Po cepljenju z BCG Diaskintest ne povzroča preobčutljivosti.

Ni odziva na Diaskintest

• Okužba z mikobakterijo tuberkulozo ni prisotna.
• Okužba z bakterijo Mycobacterium tuberculosis v prejšnjih obdobjih, trenutno okužba s tuberkulozo ni aktivna.
• Pri bolnikih s tuberkulozo ob zaključku inkluzivnih sprememb in odsotnosti kliničnih, radioloških in laboratorijskih podatkov, ki kažejo na aktivnost patološkega procesa.
• Pri bolnikih, ki se ozdravijo zaradi tuberkuloze.
• Z izrazitimi imunopatološkimi spremembami pri bolnikih s hudimi oblikami tuberkuloze.
• V zgodnjih fazah okužbe z Mycobacterium tuberculosis.
• Pri hudih stanjih imunske pomanjkljivosti v začetnih fazah okužbe z Mycobacterium tuberculosis.

Dokumentacija o poročanju vključuje:

• Ime preskusa (Diaskintest).
• Ime proizvajalca, serijo in rok uporabnosti.
• Datum izvedbe preskusa.
• Kje je bilo zdravilo Diaskintest injicirano - v kožo desne ali leve podlakti.
• Rezultat, ki je pokazal test.

Diaskintest steklenička lahko ostane odprta največ 2 uri.

Ni dokazov, da je bil Diaskintest med testom tuberkuloze predoziran.

Značilnosti uporabe Diaskintest

Diaskintest se ne sme kombinirati z načrtovanim preventivnim cepljenjem. Če so bila cepljenja že opravljena, se test lahko opravi ne prej kot en mesec po cepljenju.

Nosečnost in dojenje

Ni dokazov, da bi Diaskintest vplival na potek nosečnosti in dojenja.

Zapleti

Zelo redko se pojavijo kratkotrajni neželeni učinki - glavobol, slabo počutje, hipertermija (vročina), ki v kratkem času preidejo sami.

Indikacije

• Diagnoza tuberkuloze, določanje aktivnosti bolezni, identifikacija bolnikov z velikim tveganjem za napredovanje aktivne bolezni.
• Diferencialna diagnoza suma na tuberkulozo pri bolnikih z drugimi boleznimi.
• Diferencialna diagnoza alergije po odloženi bolezni ali po cepljenju.
• Določanje učinkovitosti zdravljenja proti tuberkulozi.

Za identifikacijo tuberkuloze je prikazan Diaskintest:

• za odkrivanje tuberkuloze pri bolnikih, ki so bili poslani v tuberkulozo za nadaljnji pregled;
• za skupino ljudi z visokim tveganjem za razvoj bolezni zaradi prisotnosti socialnih, medicinskih in epidemioloških pogojev;
• z masivno tuberkulinsko diagnozo.

Pri diferencialni diagnostiki se test z Diaskintestom izvaja hkrati s kompleksom rentgenskih, laboratorijskih in instrumentalnih metod pregleda v tuberkulozi.

(8 glasov, povprečno: 5.00 od 5)

http://porosenki.ru/meals-for-a-couple/diaskintest-results-by-days-what-should-be-the-normal-response-to-a-diaskintest/