Kakšna je reakcija mante in kaj bi morala biti

Tuberkulinski test velja za enega najbolj natančnih testov za prisotnost mikobakterije tuberkuloze v telesu in določitev imunskega odziva na vnos predelanih fragmentov tuberkuloznega patogena.

Test Mantoux za odrasle se izvaja samo med preventivnimi zdravniškimi pregledi. Pozitivna reakcija kaže, da ima oseba tuberkulozo. Namen preverjanja odziva na vzorec pri otrocih, starih pet let, je nekoliko drugačen.

Zakaj otroci dobijo Mantoux cepljenje?

Pri otrocih se s pomočjo Mantoux reakcije ugotovi, kako se je do 5. leta imunost po cepljenju z BCG ohranila takoj po rojstvu.

Najdaljši rok za ohranitev imunosti na tuberkulozo je 7 let. V tej starosti so vsi otroci deležni revakcinacije. Pri otrocih v dveh letih po cepljenju opazimo pozitivno ali dvomljivo reakcijo.

Takšna reakcija ne pomeni, da je otrok bolan, vendar predlaga, da so v telesu prisotna protitelesa proti patogenu. Povzročajo tudi imunski odziv v obliki vnetja na mestu tuberkulinskega injiciranja.

Pri otrocih, starih pet let, se reakcija začne umirjati. Lahko je negativna ali dvomljiva. Moč reakcije je odvisna od brazgotine, ki je ostala po BCG. Če je njegova velikost manjša od 4 mm, to pomeni, da ima otrok, star 5 let, zelo šibko imunost na tuberkulozo.

Glavni namen testa Mantoux:

  • identifikacijo otrok, ki niso bili cepljeni za njihovo nadaljnje cepljenje;
  • analiziranje dinamike vzorčnih rezultatov v več letih;
  • identifikacijo otrok s svetlo reakcijo za nadaljnji pregled.

Kdaj so potrebne poglobljene študije o tuberkulozi?

Posamezna pozitivna reakcija na Mantoux test ni razlog za odhod na zdravnika, diagnosticiranje in začetek zdravljenja. Vendar pa lahko zdravstveni delavec v vrtcu, kjer je bil opravljen test, otroka napoti na pediatra. Več standardnih dogodkov se izvaja.

Če je po prejšnjem negativnem testu petletni otrok imel pozitiven odziv, je to resen razlog za nadaljnji pregled. Prva stvar, ki pravi o okužbi - "obrni" Mantu. Gre za zaporedno ponavljanje pozitivnega odziva z njegovo krepitvijo ali prehodom negativne in vprašljive reakcije v pozitivno.

Pomembno je! "Virage" ni pokazatelj razvoja patološkega procesa, ampak kaže, da je povzročitelj tuberkuloze vstopil v otrokovo telo.

Če se reakcija na tuberkulin iz vzorca na vzorec poveča in doseže hyperergic (papule do 17 mm), lahko to kaže na začetek razvoja lokalne oblike tuberkuloze. V tem primeru se otroka pošlje na posvet k ftiziologu.

Specialist opravi pregled otroka, da bi ugotovil klinične znake bolezni, zbere zgodovino možnih stikov z ljudmi, okuženimi s tuberkulozo.

Nato usmerja otroka na urin in krvne teste, raziskave: rentgenske slike, tomografijo in ultrazvok.

Na recepciji je treba sprejeti:

  • potrdilo o cepljenju BCG; rezultate vseh testov Mantoux;
  • zdravstveno izkaznico z informacijami o vseh boleznih, ki jih je otrok utrpel;
  • opis fluorografije sorodnikov (če obstajajo);
  • predhodni rezultati testov krvi in ​​urina.

Če obisk TB zdravnika ni prvi, morate predložiti rezultate predhodnega pregleda.

Kako se test opravi in ​​ali se je treba pripraviti nanj?

Posebna priprava vzorcev ni potrebna. Tuberkulin se injicira intrakutalno na sredino notranje površine podlakti.

Pred uvedbo vzorca zdravnik meri otrokovo temperaturo. Če je celo nekoliko povišan, se postopek ne izvede.

V treh dneh morajo starši zagotoviti, da otrok ne bo praskal mesta injiciranja. Papule ne moremo zatesniti z ometom in jih obdelati z jodom ali briljantno zeleno. Zaželeno je, da je koža na preskuševališču vedno suha in čista. Voda ne bo povzročila škode in ne bo mogla vplivati ​​na rezultate.

Nato je bilo prepovedano mokro roko, ko je bil vzorec narejen po metodi Pirke, tako da je tuberkulin neposredno na kožo v majhnem rezu na njegovi površini. Po metodi Mantoux se zdravilo vbrizga pod kožo in voda ne ogroža.

Reakcijska norma in odstopanja: 5, 10, 15 mm in druge velikosti

Odziv na uvedbo tuberkulina je lahko tri vrste - negativni, dvomljivi in ​​pozitivni:

  • negativno - brez papul in rdečina;
  • dvomljivo - je rdečina, vendar ni papule (ali ne presega 4 mm);
  • pozitivno - papule od 5 do 19 mm.

Slika 1. Po cepljenju ima lahko otrok rdečico in papule na mestu injiciranja. Po velikosti določajo vrsto reakcije.

Pozitivno reakcijo pa interpretiramo kot šibko pozitivno z velikostjo papule od 5 do 10 mm, povprečno intenzivnostjo 14 do 19 mm in izrazito eno, 15-17 mm. Hudo reakcijo lahko spremlja nastanek razjed in pustul na mestu injiciranja, tudi brez tvorbe papul.

Pomembno je! Papule s premerom do 5-6 mm velja za normo za otroka, starega 5 let.

Negativni rezultat testa Mantoux v 5 letih je v treh primerih:

  • otroška imunost je „neznana“ z mikobakterijo tuberkulozo (sploh ni cepljenja proti BCG);
  • imuniteta proti tuberkulozi je zbledela;
  • otrok je zdrav, nima tuberkuloze.

Pojavi se dvomljiva reakcija:

  • ko se ohrani imunost proti patogeni tuberkulozi;
  • če je minilo manj kot mesec dni od zadnjega cepljenja (ne od tuberkuloze) ali bolezni;
  • Če ima otrok alergijsko reakcijo.

Slika 2. Velikost papule, ki je pri otroku 10 mm pri merjenju s transparentnim ravnilom, pomeni, da je reakcija vzorca šibko pozitivna.

Če se pri petletnem otroku odkrije pozitivna reakcija, je povezana s količino brazgotine po BCG. Ocenjeno je tudi:

  • predhodne rezultate testov;
  • prisotnost ljudi s tuberkulozo;
  • epidemiološke razmere v regiji prebivališča.

Pomoč! Rdečica na testnem mestu v enem primeru ne bi smela povzročati skrbi staršem. Ni diagnostični marker in ne nakazuje prisotnosti bolezni.

Prav tako ne govori o prisotnosti imunosti na tuberkulozo. Če se pojavi ali poveča z vsakim vzorcem, se upošteva podobna reakcija.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/vozrast/5-let/

Mantoux reakcija - norma pri otrocih različnih starosti

Mantoujeva reakcija se kaže le 3 dni po injiciranju, pri čemer je norma pri otrocih odvisna od starosti.

Poleg tega je normalna reakcija odvisna od preteklega obdobja od zadnjega cepljenja proti BCG.

Pomembno je vedeti, da povečanje Mantouxa pri otroku ne more služiti kot dokaz, da ima tuberkulozo.

Mantoux reakcija - norma pri otrocih

Tuberkulinski kožni test (TKT) je široko uporabljena diagnostična metoda za vrednotenje bolnikov s simptomi tuberkuloze ali tistih z domnevno latentno mikobakterijsko okužbo. Občutljivost in specifičnost Mantoux testa za odkrivanje bacil tuberkuloze je približno 90%. Testi nevezanega gama interferona (IGRA) sedaj nadomeščajo CTST kot prednostni presejalni test za tuberkulozo.

Po podatkih American Academy of Pediatrics je takojšnja uporaba tuberkulina indicirana za naslednje otroke:

  • ki so bili v stiku z bolniki s tuberkulozo ali s skritimi nosilci mikobakterijske okužbe;
  • priseljenci iz endemičnih držav (na primer v Aziji, na Bližnjem vzhodu, v Afriki, Latinski Ameriki) ali otroci z zgodovino potovanja v te države;
  • tistih, ki imajo radiološke ali klinične znake tuberkuloze.

Za test Mantoux je treba 0,1 ml ali 5 enot prečiščenega derivata tuberkulina vbrizgati intrakutano na sprednjo stran podlakti s pomočjo igle s 27 merami. Da bi preprečili izgubo učinkovitosti med stikom in adsorpcijo s steklom, se uporablja sredstvo, imenovano "Tween 80".

Injekcijo izvedemo tako, da se po intrakutanem dajanju oblikuje pretisni omot, dvignjen nad površino kože, premera približno 6-10 mm. Takšna uvedba sestavka preprečuje alergijske reakcije.

Poleg tega se velikost upošteva le po vzdolžni osi podlakti. Normalna reakcija po testu kaže, da v telesu ni okužbe. Papule ne morejo mokro in glavnik.

Oglejte si videoposnetke o tej temi.

Ocena rezultatov pri dojenčkih 1, 2, 3, 4, 5 let

Center za nadzor in preprečevanje bolezni je podal priporočila o velikosti pečata po Mantoux reakciji, ki se šteje za pozitiven rezultat in kaže na bolezen. Vrednotenje rezultatov Mantoux testa je pri otrocih, starih od enega do petih let, podobno in sledi splošnim merilom, ki bodo opisana spodaj.

Pečat 5 mm ali več velja za pozitiven rezultat TKT v naslednjih skupinah otrok:

  • v tesnem stiku z znanimi ali domnevnimi kužnimi primeri bolezni, vključno z domačimi primeri aktivne tuberkuloze, katerih zdravljenja ni mogoče začeti pred izpostavljenostjo preskusu;
  • prejemanje imunosupresivov (na primer HIV) ali tistih, ki so na imunosupresivnih zdravilih;
  • z nenormalno radiografijo prsnega koša, ki ustreza aktivni tuberkulozi, prevozu ali kliničnim znakom bolezni.

Velikost pečata 10 mm ali več velja za pozitiven rezultat TKT v naslednjih skupinah otrok:

  1. Osebe z večjim tveganjem za širjenje tuberkuloze, vključno s tistimi, ki so mlajše od 5 let, ali so imunsko pomanjkljive zaradi stanj, kot so limfom, Hodgkinova bolezen, sladkorna bolezen in pomanjkanje hrane.
  2. Z večjim učinkom bolezni, tudi pri dojenčkih, ki so izpostavljeni odraslim v visoko rizičnih kategorijah (na primer brezdomci, okuženi z virusom HIV, ki zlorabljajo prepovedane droge, prebivalce domov za ostarele, ljudi v zaporu). To velja tudi za tiste rojene ali starše, rojene na območjih z visoko stopnjo razširjenosti tuberkuloze in ki potujejo v visoko razvite regije sveta.

Velikost pečata 15 mm ali več se šteje za pozitiven rezultat TKT pri otrocih, starih 5 let ali več, brez dejavnikov tveganja za bolezen - to je običajna reakcija Mantoux pri otrocih. Obstajajo odstopanja od norme, odvisno od mnogih dejavnikov.

Lažno pozitivni odzivi in ​​lažno negativni rezultati imajo lahko različne vzroke. Prvi se pogosto pojavi z asimptomatsko ne-tuberkulozno mikobakterijsko okužbo (zaradi navzkrižne reaktivnosti).

Lažno negativne rezultate lahko povzroči cepljenje z živim oslabljenim virusom (BCG), anevrizma, imunosupresijo, imunsko pomanjkljivostjo ali kronično podhranjenostjo. Drugi dejavniki, ki lahko povzročijo napačen odziv, so nepravilna injekcija raztopine (na primer subkutana injekcija ali premalo antigena), nepravilno shranjevanje in kontaminacija.

Imunizacija z BCG ni kontraindikacija za TKT. Cepljenje se uporablja v mnogih delih sveta, zlasti v državah v razvoju. Težko je razlikovati med tuberkulinskimi reakcijami, ki jih povzroči cepljenje z BCG in tuberkulozno okužbo.

Zgodba o otrokovem stiku z osebo, ki je okužena z mikobakterijami, ali njegovim izseljevanjem iz države z visoko razširjenostjo bolezni kaže, da so pozitivni rezultati povezani s patologijo.

Vendar pa lahko večkratno cepljenje s BCG poveča verjetnost, da bo cepljenje povzročilo pozitiven rezultat Mantoux testa. Pozitivna reaktivnost telesa na vzorec, ki jo povzroči imunizacija, se praviloma sčasoma zmanjša.

Prejšnje cepljenje BCG ne vpliva na razlago rezultata TKT otroka, ki ima simptome tuberkuloze ali je patološko objektivno sumljiv.

Kaj kaže vzorec (cepljenje Manta) - normalna in pozitivna reakcija

Kaj prikazuje Mantoux reakcija pri otrocih? Izvede se tuberkulinski kožni test, da se ugotovi, ali je bil otrok izpostavljen preteklosti ali trenutno trpi za tuberkulozo. S pozitivnim rezultatom koža reagira na antigene, kar povzroči enakomerno rdeče tesnjenje v 2-3 dneh. Preskus ne more določiti, kako dolgo so ljudje okuženi s tuberkulozo, ali je okužba latentna (neaktivna) ali aktivna, in verjetnost prenosa na druge.

Če ima otrok resnično pozitivno Mantoux reakcijo, bo rezultat enak za vse življenje, ne glede na to, koliko testov se izvaja. Kar kaže na reakcijo, lahko določi medicinska sestra ali pediater.

Kožni test se pogosteje uporablja za ocenjevanje otrok s skrito mikobakterijsko okužbo, pogosteje v dveh situacijah.

Prvič, v študijah otrok v tesnem stiku z ljudmi z aktivnim (odprtim) patološkim procesom tuberkuloze.

Drugič, kot del ciljnega testiranja v različnih skupinah dojenčkov z visokim tveganjem za razvoj bolezni.

Alternativni preskus odziva na preskus

Gama-interferon ima pomembno vlogo pri uravnavanju celičnih imunskih odzivov na tuberkulozno okužbo. To je privedlo do razvoja testa IGRA, ki je pomagal klinikom pri diagnosticiranju okužbe z mikobakterijami (latentna in aktivna oblika bolezni).

IGRA testi zaznavajo senzibilizacijo tuberkuloze z merjenjem stopnje sproščanja gama interferona v odgovor na antigene, ki so tuji mikroorganizmi.

Razpoložljivi vzorci vključujejo teste:

  • QuantiFERON-TB test (QFT);
  • QuantiFERON-TB Gold test (QFT-G);
  • QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT);
  • T-SPOT.TB (T-točka).

Možnosti uporabe IGRA pri otrocih so odvisne od naslednjih omejitev: t

  1. Študije, ki ocenjujejo učinkovitost testov pri dojenčkih, so redke.
  2. Negotovi rezultati so potencialna omejitev za uvedbo IGRA v klinično prakso. Njihova pogostost se giblje od 0 do 17%. Večina se pripisuje nizkemu mitogenom odzivu zaradi pomanjkanja imunološke zrelosti. Študija 761 otrok je potrdila, da so negotovi rezultati analize QFT pogostejši pri majhnih otrocih.
  3. Težave pri zbiranju krvi za teste in potrebo po sorazmerno velikem obsegu pri majhnih bolnikih (zlasti pri dojenčkih) je prav tako problem.

Zaradi zgoraj omenjenih omejitev je Mantoux prednosten za testiranje dojenčkov, mlajših od 5 let. Kljub temu se pričakuje, da bo občutljivost IGRA pri mlajši generaciji primerljiva s TKT.

Predvideva se, da bo specifičnost IGRA visoka. Za oceno učinkovitosti pa so potrebne dodatne študije, ki so bile že potrjene pri odraslih. V vsakem primeru vedno obstaja alternativa za doseganje želenega rezultata.

Primeri, v katerih je zaželena IGRA, vendar je sprejemljiv tudi TKT, vključujejo naslednje:

  • testiranje bolnikov z nizko stopnjo manifestacije pečata po Mantoux testu;
  • pregledom posameznikov, ki so prejeli BCG kot cepivo ali za zdravljenje raka, da bi povečali diagnostično specifičnost in izboljšali zdravljenje latentne okužbe.

Neželeni učinki in simptomi

Poleg potrebnih diagnostičnih reakcij lahko snov povzroči tudi neželene učinke. Če se pojavijo, boste morda potrebovali kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Takoj pokličite svojega zdravnika ali medicinsko sestro, če se pojavi kateri od naslednjih neželenih učinkov: t

  • Krvavitev na mestu injiciranja (pojavi se 3 dni po kožnem testu);
  • otekanje, lupljenje ali lupljenje v območju injiciranja;
  • kašelj;
  • globoka, temno vijolična modrica na območju cepljenja (razvije se 72 ur po tuberkulinskem testu);
  • težko ali hrupno dihanje;
  • omotica;
  • slab;
  • hitro bitje srca;
  • vročina;
  • trdno izobraževanje na mestu injiciranja;
  • urtikarija;
  • obsežno otekanje obraza in vek, ustnic, jezika in grla, dlani, nog ali genitalij;
  • zabuhlost vek ali peri-orbitalna regija;
  • brazgotina na mestu injiciranja;
  • nenavadno utrujenost ali šibkost.

Nekateri neželeni učinki običajno ne potrebujejo zdravniške pomoči in lahko sčasoma izginejo, zato se telo prilagodi zdravilom. Ne glede na to, ali obstajajo kontraindikacije, je bolje izbrati drugačen način testiranja reakcije.

Kontraindikacije za otroka

Večini otrok ni prepovedano opravljati tuberkulinskega testa. TKT je kontraindiciran samo pri tistih, ki so imeli resno reakcijo na predhodno analizo (npr. Nekroza, mehurji, anafilaktični šok ali razjede). Lahko se uporablja pri vseh skupinah, vključno z dojenčki, otroki, okuženimi s HIV ali osebami, ki so bile cepljene z BCG.

Reakcija v večini primerov ne povzroča poslabšanja poteka osnovne bolezni, ampak prispeva k odkrivanju in zgodnjemu začetku specializirane terapije. Test ni priporočljiv za pojav neželenih učinkov, ki bi lahko ogrozili zdravstveno stanje.

Kako pogosto se izvaja cepivo manta

Letna uspešnost TKT je prikazana za naslednje otroke:

  • okuženi z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV) ali živijo v družini z osebami, ki jih je prizadel rotavirus;
  • mladostnikov v zaporu.

Testiranje z intervalom od 2 do 3 let se opravi, če je otrok v stiku z osebami z velikim tveganjem, vključno z:

  • brezdomci;
  • okuženih z virusom HIV;
  • osebe, ki uporabljajo prepovedane droge;
  • prebivalci domov za ostarele;
  • mladoletnikov ali odraslih.

Testiranje otrok v starosti 4-6 let in 11-16 let je prikazano za naslednje skupine:

  • brez dejavnikov tveganja, ampak živijo na območjih z visoko razširjenostjo;
  • starši, ki so se izselili iz svetovnih regij z veliko pojavnostjo tuberkuloze ali še naprej lahko okužijo s potovanjem v endemične regije in so v stiku s člani gospodinjstva.

Pred začetkom imunosupresivnega zdravljenja je za vsakega otroka priporočljiv primarni tuberkulinski test.

Razlogi za pozitivno reakcijo

Pozitivni rezultati testov so lahko resnični in napačni. Razlogi za pozitivno reakcijo so lahko zelo različni. Zdravniki med pregledom bodo lahko prepoznali simptome bolezni.

Reakcija je razvrščena kot pozitivna, odvisno od premera tesnila v kombinaciji z določenimi dejavniki tveganja za določenega otroka.

Če so prisotni mehurji (vezikulacija), se analiza šteje tudi za pozitivno. To pomeni, da so v telesu prisotne mikobakterije tuberkuloze, ki so v stanju spanja ali so že povzročile bolezen. Pri nekaterih ljudeh se šteje, da je test pozitiven, če je pečat manjši od 15 mm: vse je odvisno od rizične skupine, ki ji pripada majhen bolnik.

Po imunizaciji z BCG, kot tudi pri otrocih s navzkrižno reaktivnostjo, se pogosto pojavi napačen pozitivni odziv, ki je včasih posledica prisotnosti mikobakterijskih okužb brez tuberkuloze.

Zavrnitev testiranja v vrtcu

Imate pravico izdati dokument, ki potrjuje privolitev ali zavrnitev izvajanja priporočenega tuberkulinskega kožnega testa. Vedeti morate, da test ne ogroža življenja otroka, vendar prinaša velike koristi v primeru odkrivanja Mycobacterium tuberculosis.

V slednjem primeru obstaja možnost zgodnjega in ustreznega zdravljenja in preprečevanja razvoja bolezni v fazi prenašanja. Možnost razvoja tuberkuloze v moderni skupnosti je velika, saj je vsaka četrta oseba na svetu nosilec mikobakterij.

Zdravstveni delavci v vrtcu so v celoti odgovorni za morebitne neželene dogodke in zaplete, če se pojavijo. Tuberkulinski test trenutno ni obvezen za sprejem v vrt ali šolo.

http://zemed.ru/tuberkulez/reaktsiya-mantu-norma.html

Kakšna naj bo reakcija na Mantoux test

Mantoux reakcija se v medicini pogosto uporablja za določanje okužbe s tuberkulozo pri človeku. Injekcije se izvajajo predvsem pri otrocih, starejših od 12 mesecev. Zato se veliko staršev zanima, kaj se izvaja in kako varno je cepivo Mantoux.

Kakšna je stopnja Mantouxa pri otroku in odraslem?

Veliko jih zanima, kakšna velikost bi morala biti Manta. Resnost imunskega odziva je odvisna od starostne skupine otroka, časa cepljenja proti tuberkulozi. Normalna reakcija Mantouxa pri otroku, ki je star 12 mesecev, je papula 10-17 mm.

Obstajajo naslednje norme tuberkulinske diagnoze:

  1. Otroci, stari 2-6 let, papule ne presegajo 10 mm;
  2. Za otroke, stare od 7 do 7 let, je značilen negativen ali dvomljiv imunski odziv.
  3. Otroci, stari 7-10 let, imajo običajno velikost papule 16 mm, če je otrok prejel cepivo BCG;
  4. Otroci, stari od 11 do 13 let, za katere je značilno izumiranje imunskega odziva, zato "gumb" ne presega 10 mm;
  5. Otroci, stari 13-14 let, imajo negativno ali dvomljivo reakcijo. Potrebno je ponovno cepljenje.

Pri odraslih mora biti test Mantoux normalno negativen. Morda rahlo pordelost in razvoj papul, katerih premer ni večji od 4 mm.

Kakšni so rezultati testov?

2-3 dni po injiciranju tuberkulina mora zdravnik oceniti dosežene rezultate. Z normalno Mantoux reakcijo je majhna pika komaj opazna na roki (najdemo jo le v redkih primerih pri sodobnih otrocih) ali se pojavi rdeča pega.

Glede na lokalno reakcijo je lahko rezultat:

  1. Negativno. Popolna odsotnost vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na odsotnost stika z mikobakterijo tuberkulozo. Lahko kaže tudi na dolgotrajni stik s povzročiteljem tuberkuloze, ko je telo uspešno premagalo okužbo;
  2. Pozitivno. Na mestu injiciranja se pojavi vnetje in majhno tesnilo - papule. Za oceno imunskega odziva telesa se spremeni "gumb". Pozitivna Mantoux reakcija se lahko pojavi, če je otrok okužen s tuberkulozo ali zaradi uvedbe BCG cepiva. Istočasno se razlikuje tudi blage reakcije, kadar velikost papule ne presega 9 mm, povprečje ne presega 14 mm, izrazita pa je 15-16 mm. Razvoj hiperregične reakcije je mogoč, če premer "gumb" presega 17 mm. To stanje spremlja razvoj razjed, nekroza tkiva, povečanje bližnjih bezgavk;
  3. Dvomljivo. Mantoux test se šteje kot dvomljiv, če se pojavi rdečica brez tvorbe papul. V takih primerih hiperemija običajno ne presega 4 mm. Ta rezultat velja za odsotnost tuberkuloze.

Primeri funkcij

Kot del reakcije Mantoux se tuberkulin pri otrocih injicira subkutano. Gre za mešanico ekstraktov mikobakterije M. tuberculosis in M.bovis, ki so bili uničeni s segrevanjem kultur. Po injiciranju se v mesto injiciranja vnesejo limfociti s pretokom krvi, njihovo kopičenje pa povzroči pordelost kože in pojav induracije.

Medicinsko osebje ocenjuje, ali se je organizem srečal z povzročiteljem tuberkuloze na podlagi intenzivnosti reakcije na Mantoux test. V odsotnosti imunskega odziva pri otroku je potrebno nadaljnje cepljenje proti tuberkulozi s cepivom BCG.

Pomembno je! Reakcija Mantoux omogoča ovrednotenje dinamike imunskega odziva pri otrocih.

Recimo, da je razvoj tuberkuloze z veliko verjetnostjo možen v prisotnosti "obrata". To kaže na močno povečanje velikosti papul (več kot 6 mm) v primerjavi z vzorcem, opravljenim lani. Prav tako lahko sumite na tuberkulozo v primeru nenadne spremembe negativne reakcije na pozitivno brez cepljenja ali trajnih velikih papul za 3-4 leta (več kot 16 mm). Z zgoraj navedenimi rezultati se otroka pošlje v tuberkulozo.

Kako se izvaja cepljenje?

Reakcija Mantoux se izvaja v sedečem položaju s pomočjo posebne tuberkulinske brizge. Zdravilo se injicira subkutano, mesto injiciranja - srednja tretjina površine podlakti. Mantoux test vključuje uvedbo natančnega odmerka - 0,1 ml, ker snov vsebuje enote tuberkuloze. Po injiciranju se na koži pojavi majhna papula, ki jo popularno imenujemo "gumb".

Mantoux reakcija pri otrocih se izvaja z naslednjimi zahtevami:

  1. Otroka se ne sme cepiti 3-6 mesecev pred testom;
  2. Iglo vstavite razrezano in kožo rahlo povlecite. To vam omogoča, da vnesete zdravilo v epitel;
  3. Cepljenje je treba opraviti samo s tuberkulinsko brizgo.

Kdo je vzorec?

Mantoux cepivo se daje otrokom letno. Prva injekcija se izvede po 12 mesecih, ko je otrokov imunski sistem zadostno oblikovan. Mantoux test se izvaja za otroke do 16. leta starosti. Vendar pa se v nekaterih primerih injekcije nadaljujejo do 18 let, kar je povezano s pojavnostjo tuberkuloze v določeni regiji ali z individualno reakcijo organizma.

Pri odraslih se tuberkulinska diagnoza ne izvaja. Med diagnozo tuberkuloze z uporabo drugih razpoložljivih metod:

  • Radiografija prsnega koša ali fluorografija;
  • Pregled sputuma za mikobakterijo tuberkulozo;
  • Po potrebi je predpisana računalniška tomografija;
  • Poleg tega izvedite podroben krvni test.

Odrasli niso cepljeni z BCG od adolescence. Zato je Mantoux test zelo občutljiva in zanesljiva metoda za diagnozo tuberkuloze.

Kako pogosto lahko Mantou?

Običajno se Mantoux test izvaja letno. Vendar pa se z razvojem pozitivne reakcije na tuberkulinsko diagnozo injiciranje ponovi. V takih primerih se Mantouxova reakcija pri otroku ponovi po 2-3 tednih. Ko dosežemo pozitiven rezultat, pacienta napotimo k ftziologu za poglobljeno diagnozo.

Pomembno je! Reakcije Mantoux se ne sme izvajati več kot 3-krat med letom.

Je cepljenje škodljivo?

Mantoux test povzroča kontroverzna mnenja med pediatri. Nekateri strokovnjaki menijo, da je reakcija Mantouxa škodljiva za rastoči organizem. To je posledica nekaterih snovi, ki so del injiciranega zdravila. Nevarnost je lahko tween-80. Snov se uporablja kot stabilizator. Tween-80 v človeškem telesu lahko povzroči povečanje ravni estrogena, kar povzroča neravnovesje hormonov. Povezava lahko privede do zgodnjega puberteta, zmanjšanja spolne funkcije pri moških.

V reakcijo Mantouxa je vključen tudi fenol. Snov je celični strup. Nevarnost je v tem, da sposobnost spojine, da se kopiči v telesu, ni bila ovržena. Zato je pri ponavljajočih reakcijah Mantouja pri otrocih možno preveliko odmerjanje fenola. Stanje vodi do razvoja epileptičnih napadov, motenega delovanja ledvic in jeter.

Nekateri pediatri menijo, da ima Mantoux test naslednje pomanjkljivosti:

  1. Nezanesljivost rezultatov. Mantoujeva reakcija lahko daje lažno negativen in lažno pozitiven rezultat. Podobno stanje je vedno bolj opazno pri sodobnih otrocih;
  2. Citogenetske motnje. V redkih primerih cepljenje proti mantu vodi do različnih poškodb genetskega aparata. Strokovnjaki to pripisujejo vplivu tuberkulina, ki je močan alergen;
  3. Patologija reproduktivnega sistema. Po raziskavah na živalih lahko fenol in tween-80 povzročita razvoj patoloških procesov v genitalijah;
  4. Razvoj alergijske reakcije. Pojav "gumba" je lahko posledica alergije na dano zdravilo. Z individualno preobčutljivostjo na sestavine vzorca se lahko razvije anafilaktični šok;
  5. Idiopatska trombocitopenična purpura. V redkih primerih test Mantoux povzroči močno zmanjšanje ravni trombocitov, kar povzroči razvoj nevarne bolezni. Ta smrtonosna patologija vodi v razvoj krvavitve v možganih.

Vendar pa večina pediatrov meni, da injekcija ne obremenjuje otrokovega imunskega sistema. Zato je letno cepivo Mantoux popolnoma varno za otrokovo telo. Glavne trditve se nanašajo na fenol, ki je del zdravila. Vendar pa njegova količina v vzorcu ne presega 0,00025 g, zato toksična spojina nima negativnega vpliva na zdravje.

Kako skrbeti za cepljenje?

Lažno pozitivne ali lažno negativne reakcije na Mantusa se ponavadi pojavijo, kadar se mesto tuberkulina ravna nepravilno. Da bi zagotovili zanesljivost rezultata, upoštevajte ta pravila:

  • Mesto injiciranja ni obdelano z vodikovim peroksidom, smetano;
  • Izogibajte se stiku s tekočimi papulami;
  • Mesto injiciranja ni potrebno za lepljenje z ometom, ker povzroča povečano izločanje znoja;
  • Potrebno je zagotoviti, da se otrok ne bo glavobol;
  • Da bi preprečili razvoj alergijske reakcije, je priporočljivo iz prehrane izključiti čokolado, citruse, paradižnik, sladkarije.

Če otrok pomotoma zmoči roko, kjer se injicira Mantoux test, ga nežno pobrišite z brisačo. Med ocenjevanjem rezultatov je nujno obveščati zdravstvene delavce o incidentu.

Kaj lahko vpliva na rezultat testa?

Reakcija Mantoux pri otrocih ni 100% zanesljiva. Več kot 50 različnih dejavnikov lahko vpliva na resnost imunskega odziva. Vredno je podrobneje preučiti najpogostejše vzroke za napačen rezultat:

  1. Kronične bolezni, povečane adenoide, nedavno prenesene infekcijske bolezni vodijo k povečanju lokalnega odziva;
  2. Cepljenje. Odziv na Mantou pri otrocih, ki so bili pred kratkim cepljeni, bo zelo pozitiven. To pripisujemo razvoju alergijske reakcije na konzervanse, ki so prisotni v cepivu in tuberkulinu. Tudi povečan lokalni odziv lahko izzove oslabljen patogen iz cepiva;
  3. Alergija. Če se Mantoux test izvaja na ozadju alergije na hrano ali v gospodinjstvu, lahko polinoza doseže 20 mm. V takih primerih morate počakati, da se otrok opomore;
  4. Črv in dysbacteriosis. Te patologije lahko prispevajo k razvoju alergije, Mantoux test bo vodil do razvoja tubivirage. Zato se pri pojavu velikih papul priporoča antiparazitno zdravljenje;
  5. Neugodna ekologija. Pojav škodljivih kemikalij v ozračju vodi do kronične zastrupitve telesa. Na podlagi zastrupitve je Mantouxova reakcija pogosto popačena - imunski odziv postane močno pozitiven.

Obstoječe kontraindikacije

Mantoux test je v bistvu diagnostično testiranje telesa. Vendar pa obstaja več omejitev za študijo:

  • Različne kožne bolezni v anamnezi;
  • Različne nalezljive bolezni v akutni in kronični obliki. Cepljenje je priporočljivo odložiti do popolnega izginotja simptomov;
  • Razvoj alergijskih reakcij;
  • Epileptični napadi.

Možni neželeni učinki

Test Mantoux se običajno dobro prenaša. Vendar pa je možen razvoj naslednjih držav:

  • Nekrotične spremembe na koži in vnetje na področju dajanja zdravila zaradi hiperesergične reakcije telesa;
  • Pojav alergijske reakcije. V tem primeru test postane neuspešen, ker zdravniki ne bodo mogli določiti imunskega odziva otrokovega telesa na vnos tuberkulina.

Simptomi alergije se pojavijo nenadoma, podobno kot virusna okužba: zvišana telesna temperatura, srbenje, izpuščaj na koži, izguba apetita, anafilaksija (huda alergijska reakcija), zmanjšana zmogljivost in bolniška apatija.

Obstajajo naslednji razlogi za razvoj zapletov po uvedbi tuberkulina:

  • Vzorci vzorcev za bolnike, ki imajo kontraindikacije;
  • Kršitev pravil tuberkulina;
  • V primeru kršitve prevoza ali shranjevanja zdravila;
  • Uporaba cepiva nizke kakovosti;
  • Individualne lastnosti telesa.

Pravilna prehrana otroka bo pomagala zmanjšati tveganje neželenih učinkov. Dnevno mora prejeti zadostno količino vitaminov, hranil in mikroelementov. V prehrano otroka morajo vključevati beljakovinske hrane, sveže sadje in zelenjavo.

Alternativne diagnostične metode

Če ima otrok prirojeno preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila, ki je uvedena v okviru testa Mantoux, se priporoča uporaba alternativnih metod. Imunogram in Suslova test se pogosto uporabljata. Obe metodi temeljita na vzorčenju krvi iz vene, sledi določitev reakcije krvnih celic.

Imunogram se uporablja za določanje števila celic, ki jih telo lahko proizvede za boj proti patogenim povzročiteljem. To zdravniku omogoča, da oceni stanje otrokovega imunskega sistema, sposobnost, da se upre okužbam. Vendar metoda ne omogoča zanesljivega ugotavljanja, ali je otrok okužen s tuberkulozo.

Suslova metoda vključuje testiranje krvi po uvedbi tuberkulina. Laboratorijski pomočnik pod mikroskopom preveri nastali vzorec limfocitov. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali ima otrok tuberkulozo. Vendar pa zanesljivost vzorca ne presega 50%.

Zato se alternativne tehnike ne uporabljajo množično. Dejansko, kot del testa Mantoux, fthizatricar prejme bolj zanesljive in popolne informacije o bolnikovem stanju.

Tuberkulinska diagnoza omogoča zdravnikom, da ocenijo, koliko otrok je sposoben upreti se mikobakterijam. Mantoux test ni cepivo, izvaja se izključno za ugotavljanje prisotnosti povzročitelja tuberkuloze v telesu.

http://pro-privivku.ru/vaktsinatsiya/reakciya-mantu.html

Ocena reakcije Mantoux pri otrocih, starih od 1 leta: normalna velikost in fotografija dvomljivih rezultatov cepljenja

Tuberkuloza je bolezen 21. stoletja, ki je prekinila zapis o obolevnosti pri otrocih in odraslih. Mnogi ljudje verjamejo, da je tuberkuloza veliko asocialnih ljudi, vendar je to zabloda. Vsaka nezaščitena oseba se lahko zboli. Virus je še posebej nevaren za necepljene otroke.

Bolezen je znana po svojih zahrbtnih simptomih in zapletih že več kot sto let, vendar so diagnostične metode pred kratkim vnesene v medicinsko prakso. Francoz Charles Mantu, ki je opravil temeljito študijo tuberkuloškega bacila, je predlagal, da se tuberkulin daje subkutano, da bi identificirali patogena v telesu. Zakaj in zakaj je Mantus potreben, kdaj, po kakšnem urniku in kako določiti rezultat testa glede na velikost papule - pomembno je vedeti vsem mamam in očetom.

Vrednotenje rezultatov Mantoux reakcije pri otrocih preživijo 3 dni po njegovi izvedbi

Za kaj je Mantoux test?

Reakcija Mantoux (v skupnem govoru - "Manta") je subkutana injekcija tuberkulina za odkrivanje nevarne bolezni pri otrocih - tuberkuloze. Izdeluje se enkrat letno po cepljenju BCG v porodnišnici. Mantoux ne zamenjujte s cepljenjem - to je reakcija na prisotnost Kochove palice v telesu.

Tuberkulin, mešanica mrtvih bakterij M.tuberculosis in M.bovis, se uporablja kot učinkovina. Posledično se na mestu injiciranja oblikuje papula, ki se bo povečala, če je v telesu palica. Enkraten odmerek zdravila, ki vsebuje 2 tuberkulinski enoti, se daje enkrat. Postopek je popolnoma neboleč in neškodljiv, kar dokazujejo dolgoletne medicinske izkušnje. Rezultat se preveri po 72 urah. Za merjenje medicinski delavec uporablja linijo z milimetrskimi potezami. Vsi podatki se ujemajo s posameznimi zdravstvenimi kartoni.

Reakcija bo pozitivna, če bo otrokovo telo enkrat naletelo na krojače bolezni in je posredno seznanjeno s Kochovo palico. Potem se bo papula spremenila v veliko rdečo ploščico. Z negativnim rezultatom na roki bolnika se nič ne vidi, ali pa bo na mestu injiciranja ostala vidna majhna »tipka«.

Put Mantoux v izobraževalne ustanove - vrtci in šole. To zahteva soglasje staršev. Če se zaradi nekaterih prepričanj matere ali očetje ne strinjajo, da bi na ta način pregledali otroka za tuberkulozo, je treba napisati opustitev in postaviti diagnozo na druge načine.

Na rezultat vplivajo številni dejavniki - od splošnega stanja otrokovega telesa do nepravilnega transporta inokuluma. Klicanje takšne diagnoze ni 100% natančno. Odsotnost “plaka” na mestu injiciranja ne zagotavlja v celoti, da otrok nima tuberkularnega patogena. Velikosti mantov se lahko razlikujejo glede na starostne značilnosti.

Do kolikih let vzorcev v Rusiji?

Vsako cepljenje povzroča veliko vprašanj staršev. Tuberkulinski test ni izjema: gre za vnos tujih snovi v otroški organizem, do katerega mora obstajati dokončna reakcija. Tuberkulinski test se ne izvaja naključno. Obstaja poseben urnik in navodila, kakšna starost otrok Mantoux. Obstajajo tudi natančni datumi, koliko časa mora potekati med injekcijami.

Sprva je veljalo, da se diagnostika v Rusiji izvaja za otroke, mlajše od 14 let. Leta kasneje, leta 2015, je bil zakon spremenjen in ugotovljeno je bilo, da je bilo do 7 let postavljeno Mantoux, in od 8 - Diaskintest minilo. Za mladostnike od 14 do 15 let je prikazan letni fluorografski pregled.

Urnik temelji na naslednjih načelih:

  • Prvič je Mantoux v enem letu. Dojenčku so po rojstvu dali cepljenje proti BCG, zdaj pa moramo preveriti njeno »delo«. Kontraindikacija za injiciranje tuberkulina pred dvanajstimi meseci je kontraindicirana, ker lahko imunost otrok povzroči nepredvidljivo reakcijo.
  • Mantu poteka vsako leto pred začetkom adolescence.
  • Enoletnega otroka, ki nima cepiva BCG, se vsakih šest mesecev pregleda tuberkuloza, pri čemer se osredotoča na urnik koledarskega cepljenja.
  • Menijo, da je test najbolje opraviti nekaj dni pred cepljenjem ali 1-2 mesecev po njem. Če ne upoštevate časovnega okvira, lahko eno cepivo prekrijete z drugim, kar bo povzročilo alergijsko reakcijo. Za samo-sledenje časa med cepljenjem je SZO razvila poseben program cepljenja, ki velja za vso Rusijo.

Značilnosti in faze postopka

Mantu je postavljen letno približno ob istem času. Preden otrok začne obiskovati vrt ali šolo, se vse manipulacije izvajajo v sobi za zdravljenje otroške klinike. Ko otrok obišče predšolsko ali izobraževalno ustanovo, je celotna odgovornost v pristojnosti medicinskega osebja.

Predpogoj je obisk okrožnega pediatra. On bo pregledal majhnega pacienta in bo, v odsotnosti težav, dal usmeritev v sobo za zdravljenje. Starši morajo podpisati soglasje k manipulaciji. Istega dne morate obiskati sobo za zdravljenje z zemljevidom in napotnico. V vrtovih in šolah se diagnostika praviloma izvede v velikih količinah na isti dan. Pred tem vsak od staršev podpiše dokument o soglasju o cepljenju.

Na mestu injiciranja se takoj po zadržanju pojavi pretisni omot.

Injiciranje tuberkulina poteka subkutano. V sedečem položaju posebna injekcijska brizga s tanko iglo injicira 0,1 ml snovi v srednjo tretjino podlahti od znotraj. Kje točno, v kateri roki narediti injekcijo - ni pomembno. Na mestu injiciranja se takoj pojavi bela izboklina s premerom približno 10 mm. To je normalno.

Pediatri priporočajo jemanje antihistaminikov 3 dni pred postopkom in 3 dni po njem - Mantoux ni cepivo, vendar alergijske manifestacije po njem niso redke. Fenistil, Zodak, Zyrtec - glavna zdravila, ki jih zdravniki priporočajo za preprečevanje alergij. Samozdravljenim in antihistaminskim zdravilom otroku ne moremo dati, še posebej, če otrok nima alergij. Predpiše jih pediater, če je naveden.

Norme in ocena velikosti papul s fotografijami

Rezultate interpretiramo 72 ur po postopku s preglednim ravnilom z milimetrskimi pregradami. Pomemben dejavnik pri preverjanju je dobra pokritost, strokovnost medicinskega delavca.

Da bi se izognili paniki pred preverjanjem, morajo starši vedeti, kako velik mora biti Mantoux za različne rezultate:

  • v nekaj dneh bo na mestu tuberkulinskega injiciranja viden sled v obliki okroglega gumba različne barve kot druga koža;
  • več patogenov v otroškem organizmu, večja je velikost papule.

V skladu z medicinskimi merili se razlikujejo naslednji rezultati:

  1. Negativno. Zanj je značilno popolno odsotnost papul na mestu injiciranja. Norma - 0-0,1 mm. To pomeni, da se telo bodisi nikoli ni srečalo s patogenom, bodisi ga je varno obvladalo samostojno.
  2. Dvomljivo. Z dvomljivo Mantoux reakcijo je rdečina vidna, vendar ni kompaktiranja. Dovoljena velikost papule je 2-4 mm. Šteje se, da odsotnost Koch palice v telesu.
  3. Pozitivno. Posledica tega je rdeče stisnjeno papule velikosti 6 mm in več, povečane so bezgavke, vidne s prostim očesom. Če Mantoux izgleda točno tako - najverjetneje se je okužba zgodila ob stiku z bolnikom ali cepljenjem z BCG.

Fotografija prikazuje razliko med pozitivnim in negativnim rezultatom:

Za otroke, mlajše od 2 let, obstaja koncept normalne Mantoux reakcije. Odvisno od časa prejšnjega BCG.

http://vseprorebenka.ru/zdorove/privivki/reakciya-mantu.html

Več Člankov Na Lung Zdravje