Avdiometrija

Avdiometrija je postopek za proučevanje človeškega sluha, proces določanja slušne občutljivosti na zvočne vibracije. S svojim izvajanjem je mogoče določiti tako imenovani „prag sluha“ pri pacientu. Avdiometrične raziskave izvaja avdiolog, ki je specializiran za prepoznavanje in zdravljenje težav s sluhom. Eno od ključnih področij njegove dejavnosti je natančno diagnoza slušnih motenj, vključno z uporabo avdiometrijskega postopka. Bolniki običajno pridejo do avdiologa prek napotnice terapevta ali otolaringologa. V nekaterih primerih so za tega zdravnika potrebni preventivni pregledi.

Kaj je avdiometrija?

V normalnem stanju je človeški sluh sposoben zaznati precej širok razpon zvočnih vibracij. Vendar pa lahko zaradi različnih razlogov, kot so poškodbe, infekcijske lezije, prirojene nepravilnosti, ostrina slušnega zaznavanja postopoma ali dramatično upade in v nekaterih primerih popolnoma izgine. V tej študiji se pojavlja pojem merila slušne norme - upošteva se stopnja zaznavanja bolnikovega šepeta iz vira, ki se nahaja šest metrov stran od njega.

Način vodenja avdiometrije je za bolnika neboleč in neškodljiv, ne zahteva posebnega usposabljanja, za njegovo izvedbo ni vedno potrebno uporabljati posebnih naprav in naprav, zato je priporočljiva tako za odrasle kot za otroke. Hkrati se lahko uporablja za ugotavljanje kršitev pri delu vseh služb slušnega aparata, redni preventivni pregledi takšnega načrta pa lahko odkrijejo in preprečijo izgubo sluha v zgodnjih fazah nastanka take verjetnosti. Poleg tega lahko avdiolog pri določanju samega dejstva izgube sluha izračuna stopnjo takšnega zmanjšanja avdiometrije. Postopek je nujno izveden pred imenovanjem slušnih pripomočkov.

Po prejemu rezultatov tega diagnostičnega postopka lahko zdravnik oceni kakovost celotnega slušnega aparata z metodo zračnega prevajanja ali preuči funkcionalnost notranjega ušesa z metodo kostne prevodnosti. V prvem primeru zvočni valovi povzročajo vibracije bobniča skozi zunanji slušni kanal, za katerega se uporabljajo zvočniki ali slušalke, v drugem pa se vir zvoka dotika glave, kar povzroča vibracije kostnega aparata lobanje, in posledično vibracije bobničev. Nalogo spodbujanja kosti lobanje opravljajo posebni kostni oscilatorji.

Vrste avdiometrije

Glede na to, kako se izvaja raziskava, katere naprave in naprave se uporabljajo, obstaja več osnovnih tipov avdiometrije. Najbolj preprosta in dostopna je avdiometrija z uporabo živega govora, brez uporabe posebne opreme. Prejemke te vrste govorne avdiometrije uporabljajo predvsem otorinolaringologi, če se bolnik med posvetovanjem pritožuje zaradi okvare sluha ali zastoja ušesa. Med preiskavo se zdravnik odmakne od bolnika na določeno razdaljo, nato pa začne izgovarjati fraze in besede z različno glasnostjo, od navadnega do šepetajočega. Mimogrede se bolnik odzove, kako lahko jasno in natančno ponovi tisto, kar je slišal, zdravnik lahko že pripravi določene sklepe. Žal ta tehnika ni povsem zanesljiva, saj so njeni rezultati, nenazadnje, odvisni od stopnje razvoja pacienta, njegove starosti.

Vrste avdiometrije s tehničnimi napravami: t

  • govor je metoda za določanje zaznavanja govora (v živo ali posneto);
  • tonalni in prag - preučuje pacientovo dojemanje pacienta z različnimi zvoki, ki niso povezani s človeškim govorom;
  • overthreshold - tehnika, ki se uporablja v primerih popolne izgube sluha. S pomočjo tega strokovnjak pridobi podatke o diferencialnem pragu zaznavanja zvoka;
  • računalnik - se izvaja s posebnimi računalniškimi sistemi in programi;
  • objektivna - temelji na fiksiranju brezpogojnih slušnih refleksov;
  • pediatric - se uporablja kot metoda za testiranje sluha pri novorojenčkih in starejših otrocih.

Avdiometer se uporablja za prikaz pridobljenih podatkov o slušni ostrini subjekta.

Indikacije za avdiometrijo

Poleg sistematičnih preiskav za preprečevanje motenj sluha obstajajo primeri, ko je treba iz objektivnih razlogov preveriti ostrino sluha, na primer:

  • pri boleznih srednjega in notranjega ušesa, še posebej, če bolnik sam opazi poslabšanje slušne percepcije;
  • zaradi možganskih bolezni, povezanih s poškodbami slušne skorje;
  • po prejemu poškodb ušes in glave, kar je povzročilo zmanjšanje ostrine sluha;
  • če sumite na razvoj poklicne izgube sluha;
  • kadar se ugotovi izguba sluha neznane etiologije;
  • pred izbiro in namestitvijo slušnega aparata;
  • pri nalezljivih boleznih ušesa;
  • po zaužitju določenih antibiotičnih skupin (neomicin, gentamicin), kot tudi velike odmerke salicilatov;
  • preveriti in ovrednotiti rezultate zdravljenja.

Kako je priprava na postopek

Pred nadaljevanjem pregleda bolnikovega zaslišanja avdiolog opravi pripravljalni razgovor in anketo z njim. Zdravnik ugotovi, kdaj so se pojavile težave s sluhom, eno ali obe ušesi, ki ju prizadenejo, ali ima bolnik zvonjenje, bolečino ali nelagodje v ušesih. Prav tako bo avdiolog vprašal, ali so bile prenesene nalezljive bolezni ali poškodbe ušesa, kakšna je raven hrupa na delovnem mestu pacienta in ali imajo drugi člani njegove družine težave s sluhom.

Pregled vključuje vizualni pregled zunanjega ušesa za vidne deformacije, kot tudi pregled ušesnega kanala in bobničnika z otoskopom.

Ni posebnih ukrepov za pripravo pred avdiometrijo, vendar je, če je mogoče, bolje izključiti bivanje na hrupnih mestih (diskoteke, koncerti, vzletno-pristajalne steze) pred njegovim gospodarstvom, pa tudi ne poslušati glasbe s slušalkami.

Decibel in herc

Uporaba decibelov kot enote za določanje glasnosti zvočnih vibracij je posledica dejstva, da je človeško uho sposobno zaznati zvoke v širokem obsegu. Na primer, volumen šepetanja je približno 20 dB, intenzivnost glasne glasbe pa lahko variira od 80 do 120 dB, prostornina reaktivnega motorja pa doseže 140-180 dB. Izpostavljenost več kot 85 dB zvokom lahko povzroči začasno izgubo sluha. Prekoračitev praga neugodja (več kot 112 dB) povzroča trajno bolečino in lahko povzroči izgubo sluha.

Hertz vam omogoča, da to lastnost zvočnega vala popravite kot frekvenco ali naklon. Hertz se nanaša na količino oscilacij zraka na sekundo, ki vplivajo na bobnič.
Nizki toni se gibljejo med 50-60 Hz. V povprečju je delovno območje človeškega slušnega aparata v razponu od 20 do 20.000 Hz. Visok razpon tonov je nad 10.000 Hz. Človeški govor ima frekvenco od 500 do 3000 Hz.

Vrstni red govorne avdiometrije

Za izvedbo postopka je bolnik postavljen v zvočno izolirano ali zvočno izolirano sobo. Zvok se napaja preko slušalke ali zvočnika. V drugem primeru mora biti predmet oddaljen približno 25-30 centimetrov od vira zvoka. Zvočniki ali slušalke reproducirajo digitalno snemanje govora govorca ali prenašajo njegov govor v živo. Pacient izgovori besede, ki jih je izgovoril govornik, v posebnem mikrofonu.

Diagnostik, ki sliši besedilo, poslano subjektu, in analizira bolnikov odziv, spremeni intenzivnost zvoka s pomočjo posebne elektronske naprave, dušilke, in spremlja, kako pacient zazna govorjeno besedilo. Tako zdravnik določi minimalno glasnost (intenzivnost praga) govora, pri kateri subjekt sliši vsaj 2/3 celotnega besedila.

Slušalke pri tej metodi se uporabljajo, najpogosteje, če je potrebno, preuči vsako uho posebej.

V primeru, da napovedovalec v mikrofon govori živahno, mora paziti na meritve voltmetra, da bi ugotovil, kako glasno se sliši. Ta metoda se šteje za bolj priročno, ker, prvič, omogoča vzpostavitev tesnejšega stika med zdravnikom in subjektom, in drugič, avdiometer brez zapisovalne naprave, predvidene v načrtu, ima bistveno nižje stroške. Hkrati posnetek zagotavlja, da je glasnost besedila bolj stabilna. Glede na mnenje zdravnikov, ali uporabimo moški glas za anketo ali žensko, glede na spol spovednika ni bilo bistvene razlike v rezultatih govorne avdiometrije. Toda stalnost frekvenčnega odziva govorjenega materiala in zadostnost raznolikosti besedila imata pomembno vlogo pri vodenju študije. Na primer, za določitev slušne percepcije ruskega jezika, z avdiometrijo, so bili izdelani posebni seznami besed v obliki tabel. Z njihovo pomočjo je mogoče ugotoviti stopnjo razumljivosti ruskega jezika za predmet.

Znanstveniki in avdiologi prav tako ugotavljajo, da na primer uporaba posameznih izoliranih besed ali dolgih smiselnih stavkov negativno vpliva na rezultate raziskave, zaradi česar so manj objektivni. Pri izgovarjanju posameznih besed se pri pacientih opazi večje zmanjšanje sluha, in v primeru, ko subjekt sliši skladen, smiseln govor, ki je sestavljen iz koherentnih stavkov, se poveča možnost, da lahko ugiba ali premisli s pomočjo neštetih stavkov ali besed. Najboljša možnost je uporaba stavkov, ki so sestavljeni iz dveh ali treh logično povezanih besed.

Za celovit pregled sposobnosti človeškega slušnega aparata je pomemben tudi kazalnik, kot je dinamični razpon zaznavanja govora, ki je neposredno povezan s konceptom praga neprijetnih občutkov. V prisotnosti trajne izgube sluha se lahko prag poveča - v tem primeru dinamični razpon ostane nespremenjen. Če prag nelagodja ostane na ravni norme, se razpon zoži.

Obstaja tudi merilo ugodne in neugodne ravni zaznavanja govora. V prvem primeru lahko bolnik normalno zaznava govor dolgo časa, v drugem pa običajno ne več kot 2-3 minute. Pri ljudeh z normalno stopnjo sluha je prag zaznane prostornine več kot 60 dB, nelagodje pa povzročajo zvoki, ki so glasnejši od 112 dB. Zvišanje praga neprijetnih občutkov za 5-10 dB opazimo pri prizadetosti zvočnega aparata in opazimo zmanjšanje pri nekaterih naprednih procesih, na primer pri toksičnem nevritisu.

Avdiometrija tonov in pragov

Da bi določili meje bolnikovega zaznavanja, zdravnik pregleda frekvenčni interval od 125 do 8000 Hz in določi, katere vrednosti bolnik običajno sliši. Ta vrsta raziskav se izvaja z uporabo avdiometra. Ta oprema omogoča uporabo zvočnih signalov različnih stopenj intenzitete - od 125 Hz in še naprej (250, 500, 750 in več Hz) do frekvenc 8000 Hz. Manj pogosto uporabljene naprave z razpoložljivimi frekvencami več kot 10.000 Hz. Preklopni korak je 67,5 Hz. Ta tehnika vam omogoča, da določite najnižjo in najvišjo vrednost - stopnjo pojavnosti nelagodnega stanja, pri tem pa uporabite tako čiste tone kot ozko usmerjeno zaveso hrupa.

Avdiometri, ki se uporabljajo v teh primerih, imajo režijske slušalke, ki sta dva ločena zračna telefona ali dva ušesna telefona, ki sta vstavljena v uho. Tudi v svoji konfiguraciji zagotavlja kostni vibrator, ki se uporablja za preučevanje kostne prevodnosti, mikrofon in gumb za pacienta. Zapisovalna naprava, priključena na avdiometer, beleži rezultate pregleda.

Prostor za študij mora biti zvočno izoliran. Če ta zahteva ni izpolnjena, mora zdravnik upoštevati, da lahko zunanji zvoki vplivajo na analizo rezultatov testov. Vendar pa so telefoni z notranjim ušesom sposobni rešiti ta problem - njihova uporaba omogoča doseganje najbolj objektivnih rezultatov, izključuje verjetnost nastanka zrušitve zunanjega zvočnega kanala in zmanjšuje celotni naravni hrup za 30–40 dB. Raven intersticijske sprostitve se istočasno poveča na 70-100 dB, kar bistveno poveča pacientovo udobje med pregledom.

S pomočjo slušalk se signal določenega ključa prenaša na bolnikova ušesa in v primeru, da ga sliši, pritisne na poseben gumb. Če zdravnik vidi, da gumb ni pritisnjen, zviša ton na stopnjo, ko jo oseba zasliši in pritisne na gumb. To določa minimalno vrednost. Največje zaznavanje se zazna na enak način - ko raven signala preseže mejo sluha, bolnik sprosti gumb. Rezultati pregleda so prikazani v avdiogramu.

Normalni prag za slišnost je volumen 0 dB. Preklapljanje indikatorjev zvoka poteka v korakih po 5 dB in doseže 110 dB. Odstopanje od ničelne vrednosti je dovoljeno največ 15-20 dB - v tem primeru se rezultat šteje za normalen.

Zvočna meritev s spodnjo mejo

V primerih, ko je bolniku diagnosticirana gluhost, bo zdravniku zelo težko natančno določiti lokacijo in vzrok lezije. Za te namene se uporablja zgornji prag. To vključuje:

  • študije hrupa;
  • Fowler testi in Luscherjeva metoda;
  • Langenbek testi.

Na podlagi rezultatov te vrste avdiometrije je mogoče ugotoviti, ali je patologija lokalizirana v labirintu ušes, celicah preloma ali slušnega živca.

Luscherjeva metoda je danes najbolj priljubljena. Avdiolog z njegovo pomočjo določi diferencialni prag zaznavanja moči zvočnega vala (indeks majhnih dobičkov intenzitete). Avdiometrija nad pragom vam omogoča uravnoteženje jakosti zvočnega signala s Fowlerjevo tehniko, kot tudi določitev začetne meje nelagodja.

Postopek pregleda se izvaja na naslednji način: zvočni signal se prenese na bolnikove slušalke s frekvenco 40 dB nad pragom sluha. V območju med 0,2 in 6 dB se signal modulira. Testiranje se začne pri 20 dB nad pragom sluha s postopnim povečevanjem intenzivnosti zvoka v intervalih po 4 sekunde. Po 0,2 sekunde se intenzivnost zvoka poveča za 1 dB, bolnik opisuje svoje občutke in zdravnik pregleda njihovo pravilnost.

Približevanje indikatorjev do 3-6 dB, zdravnik razloži predmetu bistvo testa in vrne intenziteto signala na 1 dB. Če je diagnosticirana okvara zvočne prepustnosti, lahko bolnik med postopkom prepozna 20-odstotno povečanje intenzivnosti tona.

Pri diagnozi prevodne izgube sluha (kršitev prehoda zvočnega signala skozi slušno pot), je norma kršitev prevodnosti zvočnih valov od zunanjega ušesa do bobna, globina modulacije pa je od 1 do 1,5 dB. Pri kohlearni izgubi sluha (neinfektivna lezija notranjega ušesa) je stopnja prepoznavne modulacije bistveno nižja - približno 0,4 dB.

Testiranje poravnave glasnosti po Fowlerju je večinoma pomembno, če sumite na razvoj akustične neurome (benignega tumorja) ali Menierove bolezni (patologija notranjega ušesa, v kateri se v njej poveča količina endolimfe). Najpogosteje se izvede, če obstaja sum o enostranski izgubi sluha, vendar to ni obvezno pravilo. Z dvostransko izgubo sluha je mogoče uporabiti to nadpovprečno metodo, če razlika v pragovih sluha na obeh straneh ni večja od 40 dB. V tem primeru je vsakemu ušesu hkrati dodan zvok, ki ima mejno vrednost za specifični slušni aparat, po katerem se signal, ki vstopa v gluho uho, poveča za 10 dB, medtem ko se izbira intenzivnosti na drugem ušesu, tako da sta oba signala glede na bolnikovo zaznavo enaka tonaliteta.. Nadalje se ponovi postopek dviga smole in izravnavanje volumna na obeh ušesih.

Računalniške metode sluha

Ta metoda pregleda ne zahteva aktivne udeležbe testnega subjekta, lahko se uporablja tudi za novorojenčke. Računalniška avdiometrija se šteje za najbolj zanesljiv in informativen način za preučevanje možnosti človeškega sluha, saj niti bolnik niti zdravnikova zmožnost interpretirati rezultat, objektivnost pridobljenih podatkov ni odvisna. Postopek se izvede, ko je bolnik v stanju spanja. Posebne elektrode so povezane z glavo in zvočni signali različnih frekvenc se s pomočjo slušalk vnesejo v uho. Računalniški program zajame reakcije možganov in na osnovi njih zgradi avdiogram.

Objektivna avdiometrija za odkrivanje poškodb slušnega aparata

Še posebej pogosto se ta metoda pregleda sluha uporablja za novorojenčke in majhne otroke. Rezultati objektivne avdiometrije temeljijo na analizi refleksov človeškega telesa, ki se sprožijo kot odziv na določene zvočne dražljaje, in se zabeležijo ne glede na bolnikovo delovanje ali želje.

Ti refleksi so:

  • razširitev zenice (reakcija kohlearne pupile);
  • zapiranje vek z nepričakovanim zvočnim učinkom (auropalpebralni refleks);
  • zmanjšanje krožnih mišic očesa;
  • pri dojenčkih zaviranje refleksa sesanja kot reakcija na drugačen ton zvoka;
  • reakcije žilnega sistema, na primer stopnja vazokonstrikcije;
  • galvanski odziv kože, ki se meri kot električna prevodnost telesa skozi kožo dlani.

Najbolj sodobne metode za diagnosticiranje sluha so:

  1. Akustična impedanca: kot posledica njegovega izvajanja je mogoče oceniti stanje srednjega ušesa. V okviru te tehnike izvajamo dva postopka - timpanometrijo in registracijo akustičnega refleksa. Prva vrsta študije omogoča zdravniku, da diagnosticira stopnjo mobilnosti bobničev in verige kostne komponente slušnega aparata, vam omogoča, da določite stopnjo odpornosti zračne blazine v votlini bobničnika v pogojih različnih mikrovibracij v zunanjem slušnem kanalu. Kar se tiče akustičnega refleksa, govorimo o registraciji signala iz znotraj-sklepnih mišic kot odziv na vpliv usmerjen na bobnič.
  2. Elektrokohleografija je diagnostična metoda z umetno električno stimulacijo slušnega živca. Takšna stimulacija povzroča aktivacijo polža.
  3. Elektroencefalografija je postopek, ki vam omogoča, da zabeležite evocirani potencial slušnih področij možganske skorje (med procesom se zabeleži elektroencefalogram).

Znana učinkovitost te vrste preiskav je, da se lahko izvedejo glede na bolnike, ki ne želijo ali ne morejo, na primer zaradi starosti, se obrniti na zdravnika-audiologa. Takšni bolniki so duševno bolni, novorojenčki in majhni otroci, obtoženi in zaprti.

Značilnosti pediatrične avdiometrije

Določanje prizadetosti sluha otroka je zapleten problem. To se zgodi predvsem zato, ker majhen otrok in še posebej novorojenček ne more prepoznati kršitve in podrobno razložiti situacijo staršem. Težje je delati z otroki, saj je njihovo pozornost težje obdržati v procesu raziskovanja, hitreje se utrudijo, zaradi česar se lahko izkrivlja predstava.

Avdiološki pregled dojenčkov ima dobro opredeljen vzorec, ki ga sledi avdiolog. Zdravnik lahko prvi vnos majhnega bolnika da že 3-4 dni po njegovem življenju. Na začetku zdravnik opravi zunanjo otoskopijo - vizualno oceni stanje zunanjega ušesa in bobničnika. Glede na posebno naravo otrokove starosti ni izključena možnost zaznavanja različnih vrst kontaminantov (žveplo, generično mazivo), pa tudi zunanjih deformacij ali hiperemije. V takih primerih se diagnoza ne postavi prej kot 2 tedna po čiščenju in izvedbi zdravljenja slušnega aparata.

Metodo timpanometrije lahko uporabimo pri novorojenčku - s preiskovanjem stanja bobničev in srednjega ušesa s posebno sondo, ki reproducira niz frekvenc z določenimi lastnostmi. Glede na njegove rezultate lahko ugotovimo patologije razvoja in prisotnost infekcijskih vnetnih bolezni.

Naslednja faza pregleda novorojenčka je registracija in analiza povzročene otoakustične emisije. Znano je, da je zaradi odziva na specifični zvočni učinek človeški slušni aparat sposoben generirati odzivne impulze. Na podlagi tega načela je zgrajena ta diagnostična metoda. Če so v procesu odkrili odstopanja in kršitve, otroka pošljemo na posvet otolaringologu in avdiologu.

Starejši otroci, na primer šola ali osnovna šola, se lahko preizkusijo na zaslišanje na igriv način - lažje jih je spodbuditi, da podaljšajo svojo koncentracijo in zanimanje za proces. Metoda temelji na možnosti razvoja pogojenega motoričnega refleksa kot reakcije na določeno zvočno spodbudo. Otrok je povabljen, da v času zvoka izvede določeno gibanje tistih, ki jih že ima. Zvočna slišnost se določi v območju od 250 do 4000 Hz, ločeno za vsako uho. Zvočni signali se izmenjujejo z različnimi frekvencami.

Koncept avdiograma, njegovi mehanizmi za dešifriranje

Rezultat opravljenega testiranja slušnega aparata je avdiogram - kazalniki, pretvorjeni v graf. Na svoji vodoravni osi je prikazana frekvenca zvoka, na navpični - ustrezni prag slišnosti, os vektorja pa je na vrhu. Prikazan prag zvočnih valov je v območju od 125 do 8000 Hz.

Za vsako uho se sestavi ločen audiogram, ki je drugače označen: graf desnega ušesa je označen z AD, levo uho - AS. Izgled grafov je tudi drugačen - avdiogram desnega ušesa je prikazan s pomočjo rdeče barve, namesto pik pa so na njej krogi. Za levo uho je graf prikazan v modri barvi in ​​s križi namesto s pikami.

Grafi prikazujejo nivo zračne in kostne prevodnosti: v prvem primeru je graf videti kot trdna črta, v drugem pa kot črtkana črta. Istočasno je linija kostne prevodnosti vedno višja od linije zraka. Razdalja med njima se imenuje interval kostnega zraka in običajno ne sme presegati vrednosti 10 dB.

Z branjem grafikonov ima zdravnik-audiologist zmožnost diagnoze izgube sluha, njene stopnje in prisotnosti ter narave drugih motenj. Najpogostejše oblike izgube sluha, ki jih zdravnik lahko določi na urniku, so:

  • prevodni (kadar je motena prevodnost zvoka);
  • mešani (če se kršita obe vrsti prevajanja zvoka);
  • sensoronevral (v primerih, ko kostna prevodnost ponavlja zrak).

Vzroki za izgubo sluha so v nekaterih primerih prikazani tudi na grafu, na primer, ko je vrednost intervala kostnega zraka večja od 20 dB, zdravnik sklepa o prisotnosti prevodne izgube sluha, ki se pojavi zaradi otoskleroze ali vnetja ušesa. Za končno diagnozo ni mogoče preceniti vrednosti urnika. Dešifriranje avdiograma ne omogoča, da bi lahko izvedli popolnoma natančne sklepe brez nadaljnjih raziskav.

Pri pregledu bolnika je pomembno, da zdravnik ugotovi stopnjo poškodbe in stopnjo okvare sluha. Pri tem opozarja na lokacijo krivulje grafa. Pri bolnikih z blago obliko izgube sluha so vrednosti decibela med 20 in 40 dB, z zmerno izgubo sluha, graf je med 41 in 55 dB, z zmerno hudo - od 56 do 70 dB, huda izguba sluha pa je prikazana v vrednostih med 71 in 90 dB. Kazalniki za vsako uho se lahko razlikujejo. Normalno območje je od 0 do 25 dB. Graf v prostornini nad 91 dB pomeni absolutno gluhost.

Če je krivulja navzdol, pomeni težko zaznavanje visokih frekvenc in obratno. Krivulja v obliki hiperbole kaže, da je izguba sluha najmočnejša na sredini območja. V takih primerih lahko oseba zaznava le zelo glasne zvoke. Avdiogramski indikatorji so potrebni za diagnosticiranje stopnje izgube sluha, določanje vzroka kršitve, njegovi podatki so zelo pomembni za postopek izbire slušnega aparata.

Normalni kazalniki rezultatov avdiometrije

V postopku diagnoze lahko zdravnik ugotovi, da ima bolnik normalno raven slušne ostrine, če je sposoben slišati šepet, tiktanje ure, normalni govor. To dokazuje tudi simetrična normalna zračna in kostna prevodnost zvoka. V tem primeru bolnik zazna zvočne frekvence od 250 do 8000 Hz pri volumnu 25 dB in manj.

Pri analizi podatkov zdravnik opozarja na nekatere dejavnike, ki lahko vplivajo na rezultate avdiometrije, na primer prisotnost poklicne izgube sluha, Menierova bolezen, otoskleroza, perforacija ali ruptura bobničnika.

Ali je mogoče falsificirati rezultate avdiometrije?

V nekaterih primerih so bolniki zainteresirani za to vprašanje. Pri vodenju računalniške oblike testiranja je nemogoče na kakršenkoli način zavajati opremo, saj beleži indikatorje, na katere oseba ne more zavestno vplivati. Kar se tiče govorne avdiometrije, lahko subjekt v tem primeru simulira izgubo sluha in se pretvarja, da ne sliši besedila, ki ga govori govornik.

Pacientu je praktično nemogoče podati kazalnike zaznavanja sluha višje kot dejansko, celo v pogojih govorne avdiometrije.

Avdiometrija je glavna metoda za preverjanje stanja in funkcionalnosti človeškega slušnega aparata. Da bi dokončno postavili diagnozo, zdravniki pogosto predpišejo celovito avdiometrično študijo, ki vključuje več vrst avdiometrije - govor, prag, računalnik in objektiv. Vse te tehnike omogočajo pridobitev popolnih in natančnih podatkov o ravni, na kateri je pacientovo slušno zaznavanje, in, če je diagnosticirana izguba sluha, kar je povzročilo tako upadanje. Informacije, zbrane z avdiogramom, omogočajo ugotavljanje nepravilnosti in patologij, preučevanje njihove narave, določanje smeri njihovega zdravljenja. Avdiometrija je potrebna, če mora bolnik pobrati slušni aparat.

Postopek je priporočljiv za otroke in odrasle. Preventivni testi sluha so najboljši način za ohranjanje normalne ostrine.

http://foodandhealth.ru/diagnostika/audiometriya/


»Projekt: Audiologija« je zbirka znanstvenih in praktičnih gradiv za strokovnjake s področja avdiologije in slušnega aparata, vključno s konferenčnimi gradivi, članki o kohlearni implantaciji, otoneurologiji in zakonodaji o avdiologiji.

  • Domov
  • Avdiologija
  • Avdiometrija govora

Avdiometrija govora

Zvoki govora so za osebo ne le kompleksni akustični signali, temveč tudi znakovna oznaka, ki jo obdeluje slušni analizator. Govor je ključnega pomena za družbeno življenje posameznika. V zvezi s tem ugotavljanje kršitev njegovega zaznavanja in razlikovanja zavzema pomembno mesto pri pregledu in diagnosticiranju slušnih motenj različnega izvora.

Tehnika, ki omogoča kvantitativno oceno govora govora z določitvijo razumljivosti govora z različno intenzivnostjo, se imenuje govorna avdiometrija. Logotipi, zlogi, besede ali fraze - dražljaji, ki so kompleksna kombinacija hitro spreminjajočih se zvokov različnih frekvenc in moči, se uporabljajo kot testni signali za govorno avdiometrijo. Znan je fenomen tonsko-govorne disociacije (sindrom fonemske regresije), ko je razumljivost govora hudo prizadeta z relativno intaktnim tonskim sluhom - v teh primerih je govorna avdiometrija nujna metoda audiološkega pregleda. Pri izbiri metode za korekcijo sluha in vrednotenja učinkovitosti slušnih pripomočkov, vključno s kohlearno implantacijo, je treba upoštevati govorno avdiometrijo. Nekatere različice testiranja govora se uspešno uporabljajo za diagnosticiranje ravni poškodb slušnega sistema in za zaznavanje motenj osrednjega sluha. B.M. Sagalovich (1978) je menil, da je govorna avdiometrija »glavni in najpomembnejši test za ugotavljanje socialne ustreznosti sluha, reševanje problemov poklicne patologije in slušne ekspertize, poglabljanje in izboljševanje avdiološke diagnostike, razvijanje vprašanj slušnih pripomočkov, razvijanje zvočnih indikacij in ocenjevanje učinkovitosti slušnega zdravljenja in rehabilitacija izgube sluha posamezniki. " Te besede še danes niso izgubile pomena.

Kljub obsežnim indikacijam za uporabo govorne avdiometrije se do sedaj v vseh ustanovah ne uporablja audiološki profil. Mnogi strokovnjaki menijo, da je govorna avdiometrija kompleksna, zamudna tehnika, ki od zdravnika in bolnika zahteva veliko časa in truda. Ena od nalog, ki jih avtor postavlja pri pisanju tega priročnika, je, da odpravi te predsodke in pokaže, da je z moderno tehnično podporo govorna avdiometrija postala preprost in dostopen postopek. Ta tehnika je funkcionalna in jo bolniki dobro prenašajo. Monografija povzema dolgoletne izkušnje z uporabo različnih variant govorne avdiometrije v laboratoriju sluha in govora Raziskovalnega centra Sankt-Peterburške državne medicinske univerze poimenovane po Acad. I.P. Pavlova.

Osnove psihofiziologije govornih procesov

Razlagalni slovar ruskega jezika vsebuje več definicij besede "govor": sposobnost govoriti, govoriti; tip ali slog jezika (ustni in pisni govor, govorjeni jezik, pesniški govor); zvočni jezik in drugi (Ozhegov SI, Shvedova N.Yu., 1992). Z vidika psihologije je govor ena od tipov človeške komunikacijske dejavnosti, kar pomeni uporabo jezikovnih sredstev za komunikacijo. Zahvaljujoč govoru postane psihologija in izkušnje ene osebe na voljo drugim ljudem, jih obogati, prispeva k njihovemu razvoju in v veliko večjem obsegu, kot je mogoče opaziti, in druge procese negovornega zaznavanja: zaznavanje, pozornost, domišljijo, spomin in razmišljanje.

Obstajajo tri glavne povezave mehanizma govora: zaznavanje govora, njegova produkcija in osrednja povezava, ki se imenuje "notranji govor". Tako je govor kompleksen psihofiziološki proces, ki temelji na delu različnih analizatorjev: slušnih, vizualnih, taktilnih in motoričnih.

Z akustičnega vidika so govorni signali kombinacija akustičnih energijskih elementov s hitro spreminjajočimi se amplitudami in frekvencami. Valovni signal zvokov samoglasnikov je enostavnejši v primerjavi z obliko soglasniškega zvoka, saj ima pomembno stopnjo periodičnosti. Frekvenčni spekter zvokov samoglasnikov je neenakomeren in se praviloma dvigne, imenujemo formanti. Spekter soglasniških zvokov skorajda nima takih dvigal (Bazarov VG et al., 1984). Zvočne enote, ki sestavljajo besede, se imenujejo fonemi. Sprememba zaporedja ali števila fonemov vodi k spremembi besede (Chistovich LA, 1972). Vsak jezik ima določeno število zvočnih enot. V ruskem jeziku je 35 soglasnikov in 6 glasovnih fonemov1, v nemščini - 24 soglasnikov in 15 glasovnih fonemov, v angleščini - 33 soglasnih difhtonga in 12 glasovnih fonemov (Zinder LR, 1956). Vsak fonem ima svoj frekvenčni spekter in trajanje, ki je odvisno ne le od samega fonema, temveč tudi od tega, kaj zvok predhodi ali sledi.

Kot kažejo rezultati številnih študij, prepoznavanje govora, očitno, poteka v dveh fazah. Najprej se govorni signal pretvori v zaporedje diskretnih elementov, ki jih predstavlja niz znakov fonem (v skladu z načelom detektorskega kodiranja). V drugi fazi se fonemi prevedejo v jezikovno enoto (Vartanyan, IA, 1978; Bazarov, VG, et al., 1984). Poleg tega mehanizem oblikovanja fonetične podobe besede in njene identifikacije ni povsem jasen.

V začetku 20. stoletja I.P. Pavlov, ki uvaja koncept drugega signalizacijskega sistema, je opozoril na značilnosti višjega živčnega delovanja človeka, ki ga bistveno razlikujejo od živali. Funkcija drugega signalizacijskega sistema je predvsem sposobnost posameznika, da analizira in sintetizira generalizirane govorne signale, kar je najtesneje povezano z razvojem fonemskega sluha, tj. sluh, ki zagotavlja zaznavanje in razumevanje fonemov določenega jezika. Kot je znano, se vlakna akustičnih poti slušnega analizatorja končajo v transverzalnem temporalnem gyrusu (gips gyrus), ki je primarna (projekcijska) zvočna cona korteksa. Kot pri vseh ravneh slušnega sistema je za kortikalni odsek slušnega analizatorja značilna dovolj stroga tonotopična organizacija: v notranjem (medialnem) odseku gyrusa, vlakna, ki prenašajo impulze z visokih koncev, nizki toni. Zaradi presečišča vlaken "slušne poti" v slušni coni korteksa in medialno kolenastega telesa je bolje predstavljeno uho nasprotne strani. Zato poraz gyrus poloble poloble praviloma vodi le do delne izgube sluha v nasprotnem ušesu. Zanimive rezultate je dosegel A.V. Baru, G.V. Gershuni2, I.M. Tonkonogovym (1964), ki je ugotovil, da poraz skorje temporalne regije, ne da bi jasno vplival na pragove zaznavanja dolgih tonov, vodi v poslabšanje občutljivosti ultrakratkih zvokov (od 1 do 5 milisekund), ki se kaže na nasprotnem ušesu. To dejstvo narekuje, da je vloga slušne skorje ne le sprejemanje zvočnih signalov iz perifernega receptorja, temveč tudi stabilizacija teh signalov, kar omogoča osebi, da upošteva njihove krajše komponente. Vzburjenja, ki so dosegla gips gips, se prenašajo naprej v aparate zunanjih (konveksitalnih) delov temporalne skorje (Brodmanovo polje 22), ki so sekundarna zvočna cona. Prevladovanje nevronov plasti II in III, ki ločuje to območje, kot tudi njegove povezave z drugimi (motoričnimi) deli skorje, je iz sekundarne slušne cone pomembna naprava, ki omogoča zaznavanje govora (Luria A.R., 2004).

Glavno vlogo pri prepoznavanju govornih signalov ima Wernickejev slušni center, ki se nahaja v zadnji tretjini višjega temporalnega gyrusa leve hemisfere in zagotavlja sposobnost slišati in razumeti govor nekoga drugega. Drugi osrednji organ govora je Brokin govorni motorni center, ki se pri posameznikih s prevladujočim govorom na levi polobli nahaja v spodnjih delih tretjega frontalnega gyrusa leve poloble in omogoča motorično organizacijo govora, tj. priložnost za govor.

Doslej so bile dokazane razlike med dvema hemisferama možganov pri zagotavljanju govorne dejavnosti, tudi na osnovi morfoloških raziskav. Tako je bilo ugotovljeno, da sta dolžina in orientacija sylvianskih žlebov v desni in levi polobli različni, njen posteriorni del, ki tvori Wernickeovo cono, je sedemkrat večji pri odrasli desničarki v levi polobli kot v desni.

Funkcije govora v desničarjih so lokalizirane predvsem na levi polobli. Približno 70% levičarjev ima tudi govorna območja v levi hemisferi, približno 15% ima govor, ki ga nadzoruje desna hemisfera, 15% hemisfer pa nima jasne funkcionalne specializacije v govoru. Predpostavlja se obstoj gensko programiranih morfofunkcionalnih kompleksov, ki so lokalizirani v levi polobli in zagotavljajo obdelavo hitrega zaporedja diskretnih informacijskih enot, ki sestavljajo govor. Za razliko od desne hemisfere levica ne razlikuje med intonacijo govorne in glasovne modulacije, je neobčutljiva na glasbo kot vir estetskih izkušenj in se ne spoprijema s prepoznavanjem kompleksnih podob, ki jih ni mogoče razčleniti na njene sestavne elemente. Desna hemisfera uspešno obvladuje vse te vrste dejavnosti (Maryutina TM, Kondakov IM, 2003).

http://pro-audiologia.ru/item/293-speech-audiometry

Kako je tonska avdiometrija, kakšna je razlika od audiograma, stroškov

Za identifikacijo patologij slušnih organov je potrebna tonska avdiometrija. Tehnika se uporablja za odrasle bolnike in majhne otroke. Za njih je razvil posebno metodo testiranja, ki se izvaja v obliki igre. Avdiometrično testiranje se opravlja obvezno pred protetiko slušnih organov, v posebej opremljeni sobi s strani usposobljenega avtorja.

Kaj je avdiometrija?

Tonska avdiometrija je otolaringološka preiskava za določitev vrste in ravni slušne patologije.

Njegovo bistvo je naslednje: pacient mora nositi slušalke, ki bodo prejemale zvočne impulze, različne po frekvenci in tonu. Ko bo oseba slišala zvoke, mora obvestiti zdravnika.

Raziskavo izvede avdiometer, ki rezultate revizije poda z avdiogramom. Na podlagi tega zdravnik oceni zdravje osrednjega in perifernega segmenta slušnega analizatorja, prepustnost zvoka kosti in zraka.

Prednosti in slabosti postopka

Opravljen pregled omogoča najbolj natančno diagnozo okvare sluha v primerjavi z drugimi podobnimi postopki. Pri avdiometriji se na podlagi dešifriranja rezultatov testov, izdanih v decibelih, opravi celovita in celovita analiza in ocena slušnih patologij. Medtem ko druge metode podobnih študij vključujejo ugotovitve zdravnika, ki temeljijo na osebnem mnenju.

Prednosti postopka bi morale vključevati tudi čas, porabljen za pregled, ki je bistveno krajši od podobnega postopka, opravljenega z uporabo tuning vilic. V kratkem času naprava ne bo le ocenila obstoječih okvar sluha, temveč bo zagotovila tudi rezultate študije. Zaradi takšnih funkcij je naprava primerna za množično pregledovanje bolnikov v profilaktične in terapevtske namene.

Študija z avdiometrom pomaga odkriti celo začetne stopnje slušnih patologij, da bi lahko natančno ocenili obstoječe kršitve.

Avdiometrija nima kontraindikacij, ne povzroča niti najmanjšega neudobja, zaradi česar je operacija dostopna vsem starostnim skupinam bolnikov.

Slabosti avdiometričnega pregleda morajo vključevati tudi subjektivnost. Izraženo je v pojavljanju ne povsem zanesljivih informacij na grafikonu, ker od bolnikov ni vedno mogoče doseči poštenosti. To pomeni, da mora pacient pritisniti gumb samo v takem položaju, ko resnično sliši nekaj.

Postopek je treba izvesti v prostoru, ki je popolnoma izoliran od tujih zvokov, kar povzroča precejšnje težave pri opremljanju lokacije za pregled.

Avdiometrija bo dala le približne rezultate pri preučevanju kostne prevodnosti pri višji tonalizaciji, vendar je kljub temu danes ta metoda testiranja sluha najučinkovitejša.

Katere bolezni je mogoče odkriti z avdiometrijo

Testiranje pomaga identificirati vrsto in obseg poškodbe sluha, ki bo pomagalo pri diagnozi bolezni ušes.

Po branju zvočnega posnetka lahko zdravnik ugotovi stopnjo izgube sluha bolnika. Graf bo prikazal najmanjšo intenzivnost zvoka, ki jo zaznava pacient. Za zvoke različnih višin bo najmanjši prag zaznavanja drugačen. Glede na obseg iskanja grafa prejetega avdiograma bomo ocenili izgubo sluha.

Avdiometrične raziskave bodo tudi pomagale prepoznati vrsto izgube sluha in osnovo bolezni:

  1. Prevodna izguba sluha je posledica poškodbe srednjega ušesa (timpanične votline) ali zunanjega slušnega kanala. Zvočni analizator zazna zvok, vendar se ne nadaljuje. Indikatorji kostne prevodnosti v grafu so v mejah norme, zrak pa je precej podcenjen. Razvoj te vrste izgube sluha je olajšan z vnetnimi procesi v votlini bobniča, njeni perforaciji, nastajanju žveplovih čepov v ušesu in nepravilnem nastajanju slušnih kosti.
  2. Nevrocentrični izvor izgube sluha je diagnosticiran v prisotnosti motenj centralnega analizatorja možganov, slušnega živca ali polžja. Kršitve so opažene pri prepustnosti zraka in kosti. Ta vrsta izgube sluha se oblikuje v Menierovi bolezni, nevromi slušnega živca.

Pacient je lahko prisoten in izguba sluha mešanega tipa, s čimer krši prehod in razumevanje zvokov.

Indikacije za

Avdiometrični pregled se lahko opravi za preventivne in diagnostične namene, da se predpiše pravilna metoda zdravljenja:

  • če obstajajo pritožbe bolnika na okvaro sluha pri boleznih srednjih in notranjih delov ušesa;
  • po travmatski poškodbi ušes in glave, če je to povzročilo zmanjšanje sluha;
  • patologija slušne skorje;
  • sum na izgubo sluha zaradi narave poklica;
  • infekcijske bolezni ušes;
  • zmanjšana ostrina sluha iz neznanega razloga;
  • izbrati in namestiti slušni aparat;
  • po zdravljenju bolezni ušesa, za nadzor nad njegovimi rezultati;
  • po uporabi povečanih odmerkov salicilatov in nekaterih antibiotikov (gentamicin, neomicin in drugi).

Vrste pregleda

Obstaja več vrst avdiometričnih preiskav, ki se razlikujejo po uporabljenih instrumentih in metodah. Razmislite o vsakem posebej.

Tonska avdiometrija

Raziskava poteka na frekvenčnih intervalih od 125 do 8000 hertz. Zdravnik določi minimalno frekvenco zvoka, iz katere jo bolnik začne zaznavati, in najvišjo frekvenco, ko bolnik začne čutiti nelagodje.

Kadar začne zaznavati zvok, subjekt pritisne na gumb in ga sprosti, ko raven signala pacientu povzroča nevšečnosti.

Audiometrija praga

Preverjanje vključuje tudi uporabo avdiometra, ki zazna neprijeten zvok. Naprave so izdelane s čistostjo od 125 do 20.000 Hz. Preklapljanje poteka pri 67,5 Hz.

Oprema omogoča pregled bolnika s čistimi toni in zvočnimi učinki določene smeri.

Zvočna obremenitev se začne šteti od norme praga slišnosti (0 dB) in do 110-120 dB (odvisno od naprave), preklopna reža je 5 dB. Naprave so opremljene z dvema ločenima telefonoma z zračno slušalko ali s slušalkami, ki so nameščene neposredno v ušesni pomivalnik.

Naprava je opremljena s kostnim vibratorjem za testiranje prepustnosti kosti in gumb z mikrofonom za osebo. Zagotovljen je zapisovalni mehanizem za oblikovanje grafa opravljenega testiranja, za snemanje rezultatov in testiranje govora pa je mogoče priključiti tudi magnetofon.

Preizkusna kabina mora biti popolnoma zvočno izolirana. Če to ni mogoče, bo avdiolog uporabil spremembo zaradi zunanjega hrupa. V takšnih razmerah bo testiranje z uporabo opreme za uho učinkovitejše. To lahko poveča natančnost preskusa z zmanjšanjem tujega hrupa za 30-40 decibelov.

Zdravnik lahko, potem ko prebere avdiogram, sklepa o zdravju srednjega ušesa na podlagi prevodnosti zraka in prisotnosti patologij notranjega ušesa glede na prepustnost kosti.

Računalniška avdiometrija

Trenutno je ta vrsta ankete najbolj verodostojna in informativna. Vključuje uporabo posebne računalniške opreme, ki omogoča subjektu, da se med postopkom popolnoma sprošča. Od njega se ne zahtevajo intenzivne manipulacije. Visokotehnološka oprema bo samodejno opravila potrebne preglede. Ta funkcija uporabe računalniške avdiometrije omogoča izvajanje testiranja tudi pri dojenčkih.

Avdiometrija govora

Testiranje govora sluha je najpreprostejša in najstarejša metoda avdiometrije. Toda rezultati te raziskave bodo odvisni od delovanja slušnih organov in intelektualnega razvoja osebe, ki se testira.

Praksa uporabe te tehnike je pokazala razliko v rezultatih pregleda, odvisno od govora zdravnika. Če izgovori cele stavke, se meje zaznavanja zvoka izboljšajo. Nasprotno je opaziti, če avdiolog izgovori posamezne besede. Zato zdravniki za učinkovitejše in uspešnejše testiranje uporabljajo skupen nabor besed in stavkov.

Danes se govorna avdiometrija uporablja samo za pravilen izbor slušnih pripomočkov za subjekte. Za diagnozo motenj v slušnih organih ta metodologija ni bila uporabljena dolgo časa.

Ciljna avdiometrija

Testiranje se uporablja za prepoznavanje meja občutljivosti zvoka pri zelo majhnih otrocih in na področju sodne medicine. Ta uporaba je posledica načela objektivnega testiranja. Temelji na razvoju pogojenih in brezpogojnih refleksnih reakcij pri predmetu z zvoki različne tonalitete in frekvence.

Manifestacija brezpogojnih refleksov na zvoke vključuje naslednje reakcije telesa:

  • razširitev zenice;
  • zapiranje oči z nepričakovanim zvokom;
  • oslabitev otrokovega sesalnega refleksa zaradi decibelov različnih višin;
  • refleks blink;
  • določanje električne prevodnosti telesa, ki se preskuša skozi kožo rok na dlaneh;
  • vaskularni odziv na zvočne vibracije različne jakosti.

Objektivna avdiometrija je zelo pomembna, saj določa odziv telesa bolnika, ko ne želi (nima sposobnosti), da stopi v stik s slušnim zdravnikom. Tehnika je zelo pomembna za testiranje majhnih otrok, zapornikov, duševno bolnih ljudi.

Avdiometrija iger

Metoda je bila zasnovana za otroke od 2. do 3. leta starosti, ki jim je težko mirno sedeti in je težko razložiti zaporedje dejanj. Igrajoča oblika testiranja temelji na razvoju motoričnega refleksa v subjektu, ki ga lahko uporablja v vsakdanjem življenju. Naloga avdiologa v tej situaciji je, da spodbudi otroka, da izvede določena dejanja: pritisnite barvno tipko, prižgite žarnico s ključem, predmete za premikanje itd.

Najpogosteje uporabljena metoda testiranja Jan Lesaka. Razvil je tonski avdiometer za otroke. Naprava je hiša z gibljivimi igračami: ljudje, avtomobili, živali, ptice in drugi. Majhen bolnik se testira v razponu od 64 do 8192 Hz. Trajanje testa je od 10 do 15 minut. V tem času ima avdiolog čas, da opravi več testov, na podlagi katerih je mogoče objektivno oceniti zvočno prevodnost otroških slušnih organov.

Bistvo tega preizkusa je, da mora otrok »rešiti« male ljudi iz hiše, ko ga zaprosijo, to je po zvočnem signalu. Naprava ga začne objavljati (sliši se škripanje) in otrok pritisne gumb v obliki gobe, kar je znak specialista. Po pritisku na gumb iz hiše so mali možje, »shranjeni«.

Ta preskusna metoda je najprimernejša za otroke, saj se študija izvaja v pojasnjenem prostoru.

Obstajajo tudi drugi načini za izvajanje avdiometrije. Vse so namenjene določanju stopnje kršitev v slušnih organih pri otrocih. Vendar pa obstajajo težave pri razlaganju zaporedja dejanj otroku. Navsezadnje patologije sluha pogosto spremljajo zaostajanje v razvoju otrokovega govora in morda ne razume, kaj se od njega zahteva.

Zvočna meritev s spodnjo mejo

Če je bolniku diagnosticirana gluhost, bo težko določiti vir patologije in njeno lokacijo. Za reševanje teh problemov se uporablja zgornja mejna metoda. Vključuje več preskusov:

  • pregled zvočnih učinkov;
  • Fowler in Luscher testiranje;
  • Langenbek testiranje.

Ta vrsta pregleda bo pomagala določiti lokacijo patologije v slušnem živcu, slušnem kanalu ali pred-živčnih celicah.

Danes je najpogostejša metoda testiranja nad pragovi, ki jo je razvil Lusher. Sluhovalcu omogoča, da dobi informacije o pragu diferenciacije zaznanega zvočnega signala. Preskušanje prekoračitve praga prispeva k porazdelitvi zvočne moči pri uporabi Fowlerjevega testa in določanju spodnje meje nelagodja.

Presejalna avdiometrija

Pregled vključuje testiranje sluha bolnika na podlagi prevodnosti zraka. Tehnika pregledovanja se lahko izvaja tako v ročnem kot v avtomatskem načinu. Zmožnosti naprave omogočajo ustvarjanje zvočne obremenitve različnih naklonov in glasnosti. Funkcionalnost naprave vam omogoča, da preizkusite bolnika za kršitve v slušnih organih in analizirate rezultate pregleda, meje slušnega zaznavanja in udobje testa.

Naprava je opremljena z mikrofonom, s katerim ima zdravnik možnost komuniciranja z bolnikom in tiskalnika za tiskanje rezultatov testov.

Presejalni avdiometer je najpreprostejša in mobilna naprava, v primerjavi z drugimi podobnimi napravami, in omogoča zdravniku, da izvede popoln pregled bolnikovega sluha.

Avdiometrija zaslišanja

Testiranje poteka z namenom, da se določijo meje zaznavanja zvoka s pomočjo govornega avdiologa, vilice ali avdiometra.

Pri uporabi govora se mora zdravnik premakniti 6 metrov stran od bolnika in začeti s šepetom. V odsotnosti patologije slušnih organov mora oseba slišati zdravnika.

Pri uporabi avdiometra se rezultati ankete zabeležijo po urniku, na podlagi katerega avdiolog sklene zaključek o ravni sluha in lokalizaciji patologije.

Pri uporabi metode računalniškega testiranja sluha mora subjekt spati, elektronski senzorji so pritrjeni na površino glave in beležijo kakršne koli transformacije v možganskih valovih. Računalniški program opravi analizo odziva možganov in ustvari urnik ankete.

Kako se pripraviti?

Pred izvajanjem avdiometrije ni potrebno posebno usposabljanje. Edino priporočilo pred postopkom je, da se izognemo hrupnim mestom (diskoteke, koncerti). Prav tako ni priporočljivo poslušati glasbe v slušalkah.

Neposredno pred preskušanjem zdravnik opravi pogovor z bolnikom. Potrebno je ugotoviti obdobje nastopa slušnih težav, ali ima bolnik pritožbe zaradi neugodja v ušesih, zvonjenja, bolečine. Predmet bi moral sporočiti naslednje informacije: ali sta oba ušesa nagnjena k patologiji, ali so bile nalezljive bolezni ali poškodbe ušes, ali so se pojavili problemi s sorodniki. Moral bi povedati o stopnji motenj hrupa na delovnem mestu.

Tudi pred testiranjem mora zdravnik opraviti zunanji pregled ustnika zaradi prisotnosti distorzije in pregledati bobnič in ušesni kanal z otoskopom.

Kako poteka ta študija?

Predmet se nahaja v sobi z zvočno izolacijo, postavlja slušalke. Njegova naloga je, da pritisne gumb, ko se sliši pisk. Strokovnjak daje signale različnih smeri in moči, ki jih spreminja v veliki meri, dokler bolnik ne pritisne na gumb. Podobno je raziskana najvišja raven zvočnega zaznavanja.

Testiranje se začne z desnim ušesom, nato pa se pregleda levo. Prav to zaporedje testov vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko o slušni patologiji.

Avdiometrija norm

Naslednja mednarodna klasifikacija se uporablja za določitev stopnje gluhost osebe:

  • če je zaslišanje normalno, morajo biti odčitki v avdiogramu v območju od 0 do 25 decibelov;
  • pri vrednostih med 26 in 40 decibelov bo pacientu diagnosticirana blaga stopnja izgube sluha;
  • 2. stopnja izgube sluha (zmerna) pomeni iskanje indikatorjev med 41 in 55 decibelov. V tem primeru bo pacient razlikoval govor na razdalji od 2 do 4 metre in šepeta - na razdalji največ 2 metra;
  • 3. stopnja izgube sluha (zmerno huda) je diagnosticirana z vrednostmi od 56 do 70 decibelov. Pacient je praktično nezmožen slišati šepetanje in zaznava govor le na dvignjenih tonih;
  • 4. stopnja izgube sluha (huda) pomeni učinkovitost grafikona od 71 do 90 decibelov. Pacient bo lahko razlikoval govor le v situaciji, če to rečete zelo glasno, v neposredni bližini ušesa. Komunikacija brez gestikulacije in slušnih pripomočkov je zelo problematična;
  • Diagnozo popolne gluhoće diagnosticiramo pri vrednostih nad 90 dB. Razumevanje z drugimi se lahko doseže le v primeru uporabe specializiranih orodij in razpoložljivih orodij (opombe).

Dekodiranje avdiometrije

Glede na rezultate raziskave se razlikujejo naslednja odstopanja od standardnih vrednosti:

  1. Ko se v frekvenčnem območju od 5 do 10 decibelov pojavi komaj slišen zvok, se določi začetna slišnost.
  2. V primeru, ko lahko subjekt razlikuje med 20% vseh izrečenih besednih zvez, se določi drugi prag. Ima razpon od 25 do 30 decibelov.
  3. Če je subjekt sposoben razlikovati do polovice izrečenih besed, se diagnosticira 3. prag. Njegov obseg je od 30 do 35 decibelov.
  4. V razponu od 35 do 40 decibelov, ko pacient prepozna 80% govora, se določi četrti prag čitljivosti.
  5. V razponu od 45 do 50 decibelov, ko lahko test prepozna 100% govora, se postavi peti prag.

Ker so za zdravnike pomembne vrednosti začetne slišnosti, je diagnoza pomembna za prage od 1. do 4. leta.

Kontraindikacije za

Avdiometrični pregled je ena najvarnejših diagnostičnih metod. Preskušanje se lahko predpiše bolnikom vseh starosti in spola, ne zahteva pa veliko časa in zdravniških posegov v slušne prehode. Zato ta postopek nima kontraindikacij.

Kakšna je razlika med avdiometrijo in avdiogramom?

Avdiometrija zajema celo vrsto različnih metod za preučevanje slušnih patologij pri pacientu. Obstajajo tonske, pragove, računalniške, igralne, govorne, objektivne in druge metodologije. Najpogostejša je tonska preiskava sluha.

Avdiogram je rezultat avdiometrije, oblikovane kot graf. Rezultati ankete se zapišejo na tračni avdiogram za vsako uho posebej. Graf prikazuje dve osi. Horizontalna frekvenca zvoka je v hertzu. Na vertikali - moč zvoka v decibelih z odčitkom iz normalnega praga sluha, ki ima ničelno vrednost.

Mejne vrednosti za desno uho so označene s krogi, za levo pa s križi. Grafična slika krivulje za desno uho je rdeča, za levo pa modra.

Povečanje mejnih vrednosti na grafu poteka od zgoraj navzdol, kar pomeni, da je ostrejši sluh, višji je prah sluha na grafu.

Kako goljufati avdiometrijo?

Če se preskušanje izvaja z računalnikom, opreme ni mogoče prevarati na noben način, saj ta vrsta pregleda vključuje določitev parametrov, na katere subjekt ne more vplivati.

Pri govorni avdiometriji lahko pride do poskusov goljufije, saj se lahko bolnik pretvarja, da ne prepozna besedila, ki ga je izrekel zdravnik. Toda metoda testiranja vam omogoča, da ugotovite dejansko raven zaznavanja zvoka, tudi če poskušate simulirati.

Da bi določili natančno diagnozo, zdravniki pogosto predpišejo bolniku več vrst avdiometrije (govor, računalnik, prag in drugi), kar zmanjšuje možnost goljufije na nič. Takšen celovit pregled vam omogoča, da natančno določite raven zvočnega dojemanja testa. V primeru odkritja kakršnekoli patologije sluha, bo testiranje pomagalo določiti podlago za takšno patologijo in izbrati ustrezno zdravljenje.

Stroški avdiometrije

Stroški raziskave se lahko razlikujejo glede na metodologijo testiranja, kliniko in regijo (mesto) postopka.

Za leto 2018 je povprečni strošek raziskave:

  • tonska mejna avdiometrija - 1200 rubljev;
  • visokofrekvenčna avdiometrija - 630 rubljev;
  • govorna avdiometrija - 1160 rubljev;
  • suprastarilna avdiometrija - 550 rubljev;
  • avdiometrija za otroke - 1500 rubljev;
  • Objektivna računalniška avdiometrija - 4500 rubljev.

Kot lahko vidite, je cenovni razpon precej velik (od 630 do 4500 rubljev), vendar je izvajanje postopka v nekaterih situacijah potrebno. Na primer, da izberete najbolj optimalno metodo zdravljenja ali izbiro slušnega aparata.

Da bi bila prisotnost slušnega prostora normalna, je treba poskrbeti za slušne organe in, če obstajajo sumi o zmanjšanju sluha, bo avdiometrija najučinkovitejši in najvarnejši način pregleda sluha.

http://viplor.ru/uho/audiometriya-tonalnaya

Več Člankov Na Lung Zdravje