Kako so metastaze v pljučih

Metastaze v pljučih so poškodbe zdravih celic pljučnega tkiva zaradi širjenja atipičnih celic iz primarnega malignega tumorja. Prenos rakavih celic v človeško telo poteka skozi limfne in krvne žile. Glede na pogostost pojavljanja metastaz v pljučih zasede 2 mesto, primat v tem primeru pripada nastanku patoloških lezij v jetrih.

Vzroki sekundarnih novotvorb

Različne vrste malignih tumorjev, ki se nahajajo v katerem koli delu pacientovega telesa, lahko metastazirajo v dihalne organe. Povzroča ga velika površina pljuč, pokrita z zelo razvejano kapilarno mrežo. Prenos atipičnih celic iz tumorskega vira v človeškem telesu se pojavi kot posledica limfatičnega odvajanja ali s krvnim obtokom.

Kot rezultat, onkologi razlikujejo več vrst metastaz v pljučih: limfogene in hematogene. Najpogostejši vir okužbe pljučnega tkiva so blizu bezgavk dihal. Kapilarno omrežje pokriva vse notranje strukture človeškega telesa in preko njega se atipične celice s tokom glavne sestavine krvi - limfa - pretakajo v skupno žilno posteljo in so koncentrirane v limfnem sistemu.

Na prvem mestu, med razlogi, zaradi katerih lahko nastanejo pljučne metastaze, je rak organov, pri čemer se začnejo razvijati nove žarišča dihal, ki se nahajajo okoli primarnega mesta lokalizacije malignega tumorja. Tudi pljučne metastaze, odkrite pri pacientu, ki je v preteklosti opravil kirurško zdravljenje te oblike raka, kažejo na ponovitev bolezni.

Tudi druge vrste malignih novotvorb lahko povzročijo tudi pljučne metastaze, ki so predvsem posledica raka katerega koli dela prebavnega, urinskega ali reproduktivnega sistema.

Znaki patološkega procesa

Ko se metastaze v pljuča širijo v telo bolnika z rakom, so simptomi v zgodnjih fazah tega procesa praktično odsotni. Pogosto to postane vzrok za pozno zdravljenje pacienta za kvalificirano pomoč onkologa, ko je maligni proces že v končni fazi razvoja. Ko začnete patološke spremembe v telesu, so njihovi simptomi splošne narave: pacient sam v sebi opaža postopno zmanjševanje sposobnosti za delo, zaradi naraščajoče šibkosti, razvoja apatije.

Ker se velikost pljučnih metastaz poveča, se simptomi akutnih bolezni dihal združijo s številom patoloških znakov - to je vnetje sluznic dihalnih poti, občasno povečanje telesne temperature in občutek splošne nevšečnosti.

Jemanje zdravil, ki imajo antipiretične in protivnetne učinke, olajša nekaj časa. Ker patološki znaki niso intenzivni in se zlahka ustavijo, se pacienti obrnejo na zdravstveno ustanovo za specializirano pomoč šele po nekaj mesecih, izčrpani zaradi pogostih ponavljanj.

Manifestacije v poznejših fazah

Resnični simptomi pljučnih metastaz se pojavijo le v poznejših fazah bolezni, ko zastrupitev telesa doseže pomembne meje. Klinična slika patološkega procesa v tem primeru postane izrazita in onkolog med pregledom bolnika ugotavlja, da ima naslednje pritožbe:

1. Stalna nizka telesna temperatura - telesna temperatura pacienta je vedno v mejah + 37... + 37,5 ° C, kar je zanj izjemno naporno.
2. Občutek kronične utrujenosti, splošno slabo počutje, močno zmanjšanje učinkovitosti.
3. Nerazumna izguba apetita, tako da bolnik začne hitro izgubljati težo.
4. Povečana oteženo dihanje, ki se najprej pojavi šele po znatnem fizičnem naporu, vendar se z napredovanjem bolezni pojavlja tudi v mirovanju.
5. Periodični kašelj Suhi kašelj v pljučnih metastazah je zgodnji znak nastanka patoloških žarišč v dihalih. V kasnejših fazah razvoja bolezni se kašelj zmoči in pacient občasno odkrije kri v izločenem izpljunku.
6. Prisotnost bolečine v prsih, katere intenzivnost se postopoma povečuje. Na začetku se napadi bolečine po jemanju konvencionalnih analgetikov z lahkoto odpravijo, vendar se lahko zaradi poslabšanja patološkega procesa ustavijo le s predpisovanjem narkotičnih analeptikov.

Glede na lokalizacijo žarišč metastaz v dihalih lahko klinične simptome v poznejših fazah bolezni dopolnimo z naslednjimi simptomi:

• znaki metastaz v levem pljuču - bolniki se pritožujejo zaradi nenadne hripavosti glasu, do popolne izgube;
• če se v desnem pljuču razvijejo metastaze, to povzroči stiskanje vrhunske votle vene, ki se vizualno manifestira v obliki otekanja obraza in zgornjih okončin, bolniki lahko pri kašljanju opazijo pojav stisnjenega grla in glavobole.

Za natančno diagnozo in ugotavljanje onkološke narave bolnikovega patološkega znaka zdravnik predpiše rentgenski pregled in CT na prsih. Takšni diagnostični ukrepi pomagajo natančno določiti spremembe, ki jih ima pljučni vzorec, na podlagi katerih onkolog določi stopnjo razvoja bolezni.

Oblike sekundarnih tumorjev

Obstaja več vrst razvrščanja nastalih metastaz v dihala, ki temeljijo na različnih merilih: velikost patoloških žarišč (velikih, majhnih), njihovo število in lokalizacija (enostransko ali dvostransko), narava poškodbe pljučnega tkiva (žariščna ali infiltratna). V diagnostičnem procesu je zelo pomembna narava primarnega raka, ki v veliki meri določa napoved za nadaljnje terapevtske ukrepe:

• zaradi konzervativnega zdravljenja - raka na pljučih ali dojki;
• se je ustavil šele po poteku kemoterapije in radioterapije - raka reproduktivnega sistema, sarkoma kosti;
• maligni onkološki proces, ki ga je težko zdraviti s katerokoli metodo zdravljenja - melanom kože, rak cervikalnega kanala itd.

Prognoza učinkovitosti terapevtskih ukrepov v vsakem kliničnem primeru je različna in je odvisna od vrste primarnega raka in nastalih sekundarnih lezij v pljučih.

Diagnostični pregled

Ko se bolnik obrne na specializirano ustanovo, ga pošljejo v celovito raziskavo laboratorijsko-instrumentalnega tipa. Predhodna diagnoza je potrjena med različnimi testi:

Radiografske slike prsnega koša - se lahko uporabijo za identifikacijo lokacije patološkega žarišča, variacije in velikosti maligne neoplazme. Postopek omogoča oceno splošnega stanja pljučnega tkiva.

Tehnika slikanja z magnetno resonanco omogoča zmanjšanje negativnega učinka izpostavljenosti sevanju, ki se uporablja, kadar je potrebna velika količina raziskav. Uporablja se za določanje lokalizacije primarnega anomalnega žarišča, manipulacija je dovoljena za uporabo pri otrocih. Metoda identificira strukture rakavih celic manjše od 0,3 mm.

CT - z računalniško tomografijo določimo metastaze s prostornino manj kot 0,5 mm. Diagnostični pregled je alternativa za bolnike, ki so imeli v preteklosti kontraindikacije za izvajanje sej za magnetno resonanco: v prisotnosti srčnih spodbujevalnikov, različnih vsadkov, v paničnih napadih v zaprtih prostorih.

Bronhoskopija - postopki omogočajo temeljito preiskavo in oceno splošnega stanja sluznice sapnika, bronhijev. Manipulacije zahtevajo uporabo posebne naprave - bronho-fibroblast.

Sodobne metode diagnostike lahko določijo začetek metastaz v zgodnjih fazah napredovanja. Pravočasna obdelava preprečuje njihovo večjo kalivost, preprečuje njihovo ponovno tvorbo v eno veliko mrežo.

Poleg tega se lahko bolnikom dodeli pregled za iskanje metastaz na drugih lokalizacijskih območjih. Razširjeni diagnostični pregledi vključujejo:

• ultrazvočni pregled organov v trebušni votlini in majhni medenici, pregled retroperitonealnega prostora;
• CT, MRI hrbtenice;
• scintigrafijo skeletne kosti.

Metastaza pljučnega oddelka se razlikuje od perifernih oblik pljučnega raka, benignih novotvorb in pljučnih cist, tuberkuloz.

Možnosti za posebno zdravljenje

Eno od prvih vprašanj, s katerimi se sooča oseba s to diagnozo, je, koliko ljudi živi s pljučnimi metastazami? Do nedavnega je bilo odkrivanje sekundarnih lezij raka v pljučnem tkivu kazen za paciente. Njihove možnosti za preživetje kemoterapije in operacije so bile zelo nizke.

Razlog za to je bila prisotnost številnih stranskih učinkov, ki so nastali zaradi jemanja citotoksičnih zdravil, ki so uničevale atipične celice in so hkrati zatirali krvne organe pacienta. Kirurško zdravljenje je bilo prav tako neučinkovito, ker so bili kirurgi-onkologi v procesu izrezovanja tumorja prisiljeni odstraniti pomemben del zdravega tkiva. Posledično velik odstotek bolnikov ni živel več kot eno leto.

Danes, zaradi pomembnega tehnološkega prodora na področju onkologije, bo zdravnik, ki se bo odzval na vprašanje pacienta, ki ima metastaze v pljučih, kako dolgo mora živeti, oblikoval bolj spodbudno prognozo. Uporaba teh medicinskih tehnik, kot so radiofrekvenčna ablacija in kibernetični nož, vam omogoča, da vplivate le na žarišča metastaz, zajemanje območij zdravega pljučnega tkiva za največ 1 mm. To lahko bistveno zmanjša tveganje za razvoj bolnika v obdobju rehabilitacije različnih zapletov, kot je pljučna fibroza.

Statistični podatki kažejo znatno izboljšanje v prognozi za zdravljenje metastaz v pljučih. V povprečju se je pričakovana življenjska doba povečala na 3 do 5 let, vendar obstajajo primeri daljšega obdobja prekinitve raka - do 10 let. Na takšno vprašanje zdravniki ne morejo nedvoumno odgovoriti, saj učinkovitost terapevtskih ukrepov v vsakem posameznem primeru ne določa le oblika raka, ampak tudi splošno zdravje bolnika in njegove starosti.

http://oncologypro.ru/rak-legkih/metastazy-v-legkih.html

Simptomi, zdravljenje in napoved dolgotrajnosti pri metastazah v pljučih

Pljučne metastaze so maligne rasti, ki se pojavijo v pljučih s širjenjem bolezni iz drugih organov. Prizadeti organ, zaradi katerega se je sprožil proces metastaziranja, lahko vpliva na naravo poškodbe pljučnega tkiva. Pljuča so ena najbolj osnovnih metastaz. To je posledica obsežnega cirkulacijskega sistema v pljučnih tkivih in ugodnega okolja za preživetje rakavih celic.

Prognoza metastaze praviloma ni spodbudna, predvsem zaradi naslednjih razlogov:

1. Množična poškodba mnogih organov, pri katerih je radikalno zdravljenje nemogoče.
2. Pozna diagnoza žarišča bolezni.

Pojav metastaz v pljučih je mogoč pri raku naslednjih organov:

• mlečna žleza;
• debelo črevo;
• jajčnikov;
• ledvice;
• maternica;
• trebušna slinavka;
• prostate

Tudi razvoj pljučnega raka povzroča metastaze v jetrih in pljučih.

Pljučni rak z metastazami je bolezen, za katero so kadilci najbolj dovzetni.

Sorte metastaz

Metastaze v pljučnem tkivu lahko razdelimo na več tipov, na primer v obliki, v kateri so:

• žariščni - različno velikosti, imajo okroglo obliko. V bistvu je ta vrsta metastaze dokaz lažje manifestacije malignega tumorja. S tem je potek bolezni manj hud;
• infiltrativno - na CT-ju izgledajo rešetke ali temnice različnih oblik. Pri tej metastazi je bolezen resna;
• mešano - s to vrsto bolezni opazimo oba zgoraj navedena tipa tumorja, potek bolezni je huda.

Metastaze se lahko razlikujejo po številu:

• samotna (1 ognjišče);
• samski (ne več kot 10);
• več (več kot 10)

Poleg tega obstaja več možnosti za metastaze malignih tumorjev:

• hematogeni - vstop rakavih celic v druge organe poteka preko krvi;
• limfogene - rakaste celice zapustijo limfno posodo s pretokom limfe (tekočina, ki povzroči vrnitev beljakovin, vode, različnih soli in metabolitov v kri iz tkiv) in vstop v najbližje ali bolj oddaljene bezgavke.

Praviloma je težko natančno ugotoviti, kako so metastaze udarile v organ in če ga pogledate, bo zdravnik le malo koristil.

Znaki metastaz v pljučih

Na splošno je manifestacija kakršnihkoli simptomov metastatskih pljučnih lezij v začetnih fazah redkost. Le majhno število bolnikov lahko doživlja boleče manifestacije, vključno z:

• podaljšan kašelj. V zgodnjih fazah je histerična in suha, opažena ponoči. Poleg tega se lahko pri kašljanju pojavi krvni izcedek;
• pojav kratkovidnosti. Opazovano v mirovanju, tudi brez fizičnega napora;
• težave z dihanjem;
• hude bolečine v prsih;
• povišana telesna temperatura;
• pomanjkanje apetita. Glede na to je opaziti zmanjšanje telesne mase;
• kronična utrujenost (občutno zmanjšanje zmogljivosti, občutek neprijetnosti);
• otekanje pljuč. V vratu lahko otekle žile spremljajo bruhanje in vročina.

Obstajajo lahko primeri zgodnjega odkrivanja metastaz, kot je primarno žarišče bolezni.

Diagnostika

Po laboratorijskih in instrumentalnih preiskavah se postavi diagnoza. Za identifikacijo bolezni z uporabo naslednjih metod:

• rentgenski pregled prsnega koša. Z njim lahko določimo stanje pljučnega tkiva, pa tudi vrsto in velikost malignih tumorjev;
• MRI (magnetna resonanca) - ta tehnika omogoča zmanjšanje obremenitve zaradi sevanja, postopek je potreben za številne preglede, namenjene ugotavljanju primarnega žarišča in pri pregledu otrok. MRI lahko zazna rakaste celice manjše od 0,3 mm.
• CT (računalniška tomografija). Pri tej vrsti diagnoze je mogoče zaznati metastaze, ki so manjše od 0,5 mm. Kompjutorska tomografija je lahko dobra alternativa za bolnike z kontraindikacijami za MRI (če so v telesu srčni spodbujevalniki, vsadki in strah pred zaprtimi prostori);
• bronhoskopijo. Ta metoda temelji na preučevanju stanja mukoznih bronhijev in sapnika, ki se izvaja s pomočjo posebne naprave - bronhofibraskopa.

Trenutno so metode za diagnozo metastaz postale natančnejše. Metastaze je mogoče identificirati v zgodnjih fazah, preden oblikujejo veliko mrežo.

Kako zdraviti pljučne metastaze

Vrsta in smer taktike zdravljenja je odvisna od vrste primarnega tumorja (glede na njegovo velikost), števila pljučnih metastaz in stanja drugih organov. Praviloma se obravnavajo z naslednjimi metodami:

• kemoterapija je glavna metoda, zdravljenje lahko poteka tako v izolaciji kot v kombinaciji z drugimi metodami. Kemoterapija vam omogoča nadzor nad širjenjem rakavih celic;
• resekcija pljuč - odstranitev dela pljuč skupaj z metastazami. Tovrstne operacije se izvajajo zelo redko, saj je indikacija za kirurški poseg ena sekundarna koncentracija z jasno lokacijo tumorja;
• radioterapija - metoda zdravljenja tumorskih bolezni z ioniziranim sevanjem. Glavni cilj radioterapije je maksimalni učinek na tumor, medtem ko minimalno vpliva na druga tkiva. Da bi to naredil, mora zdravnik določiti natančno lokacijo tumorskega procesa, potrebno je določiti globino in smer žarka;
• hormonska terapija - ta metoda je pomembna v primerih hormonsko občutljivega tumorja, zdravljenje poteka s pomočjo hormonskih pripravkov;
• Radiokirurgija - bolnik, ki se zdravi s to vrsto terapije, je izpostavljen visokim odmerkom ionizirajočega sevanja. Ta metoda je dobra alternativa odprti operaciji, še posebej pa je primerna za bolnike, ki ne morejo opraviti operacije. Radiokirurška metoda je možna za tumorje, ki se nahajajo v bližini vitalnih delov možganov ali na težko dostopnih mestih.
• laserska resekcija - ta metoda je priporočljiva, če imate težave z dihanjem zaradi stiskanja bronhusa in grla;
• kirurško zdravljenje;
• Endobronhialna brahiterapija - ta vrsta zdravljenja se uporablja za tumorje, ki se nahajajo okoli bronhija z vnosom radioaktivnega zdravila v bronhije.

Posebnosti poteka zdravljenja mora določiti vodilni onkolog, saj je treba upoštevati splošno stanje bolnika in glavno smer zdravljenja tumorja.

Po zdravljenju je možen videz adhezije. Spike je mesto spajanja pljučnega tkiva na območjih njihovega vnetja. Obstajajo posamezni konici (nekaj spojev) in več spojev (veliko spojev). Adhezije negativno vplivajo na delovanje notranjih organov: ovirajo delovanje dihalnega sistema, kar ovira gibljivost dihal. Patologija lahko vodi do dejstva, da so votline popolnoma zaraščene, zaradi česar se pojavijo bolečine, respiratorna odpoved in potreba po nujni hospitalizaciji.

Ali je mogoče zdraviti pljučne metastaze?

Stopnja širjenja rakavih celic v telesu je neposredno odvisna od diferenciacije tumorja. V nekaterih primerih lahko tumor spominja na normalno tkivo, v drugih pa ne. V zvezi s tem zdravniki razlikujejo dve vrsti novotvorb:

• zelo diferencirani. Tumor ohranja značilnosti normalnih celic, kalivost in metastaze so precej počasne;
• od kode razlikuje. Tumor vsebuje bolj agresivne celice, širjenje po telesu je veliko hitrejše.

Ker se tumorji nizke stopnje širijo hitreje, se pri večini bolnikov lezija odkrije 1-2 leti po bolezni. To zelo oteži proces zdravljenja. Velike možnosti za zdravljenje metastaz pri tistih, ki so bili identificirani v zgodnji fazi in se nahajajo v bližini tumorja. Prenehanje procesa, ki je začel metastazirati, je veliko težje, vendar mogoče. Če želite to narediti, uporabite radioterapijo, kemoterapijo zdravljenje po odstranitvi tumorja.

Koliko ostane življenje z metastazami

Najpomembnejše vprašanje v trčenju s tako hudo diagnozo ostaja: "Koliko je ostalo za življenje?".

Nedavno je bilo odkrivanje sekundarnih formacij stavek za bolnike z rakom. Možnosti za preživetje tečaja kemoterapije so bile zanemarljive. To je bilo posledica velikega števila neželenih učinkov, ki so nastali zaradi jemanja citotoksičnih zdravil (citostatiki so zdravila, ki so upočasnili proces delitve celic). Glavni neželeni učinek zdravila je njegov negativen učinek na kostni mozeg, torej na celoten krvni obtok. Pri dolgotrajnem zdravljenju s tem zdravilom se lahko razvije levkemija (krvni rak).

Kirurško zdravljenje ni vedno dalo pričakovanega rezultata. To je posledica dejstva, da so bili kirurgi med odstranitvijo tumorja prisiljeni odstraniti nekaj zdravega tkiva. Posledično večina bolnikov ni živela eno leto.

Zdaj, zahvaljujoč tehnološkemu napredku na področju zdravljenja raka, je odgovor na vprašanje, koliko je ostalo za življenje, postal bolj spodbuden. Uporaba sodobnih metod zdravljenja vam omogoča, da natančno vplivate na žarišča metastaz, medtem ko minimalno vplivajo na zdravo tkivo. To bistveno zmanjša tveganje zapletov v obdobju rehabilitacije.

Statistike tudi kažejo na veliko izboljšanje v prognozi zdravljenja žarišč metastaz. Trenutno je pričakovana življenjska doba bolnikov narasla na 3-6 let, v nekaterih primerih lahko doseže 10 let. Natančen datum je težko predvideti, saj učinkovitost zdravljenja v vsakem primeru določa:

• oblika raka;
• splošno zdravje;
• starost bolnika.

Nemogoče je popolnoma ustaviti širjenje metastaz v pljučnem tkivu.

Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj tumorja, zdravniki priporočajo pravočasno preiskavo.

Upoštevati je mogoče slabe dejavnike:

• pojav metastaz v enem letu po primarnem zdravljenju primarnega tumorja;
• velikost vozla več kot 4 cm;
• rast sekundarnih žarišč;
• povečanje intratorakalnih bezgavk.

S kirurško intervencijo, povezano z odstranitvijo posameznih metastaz, ki so se pojavile po radikalnem zdravljenju primarnega tumorja, je možno živeti dlje časa.

Lokalizacija sekundarne usmerjenosti nima pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Najboljši rezultati so opaženi pri naslednjih oblikah raka:

• rak ledvic;
• kolateralni rak;
• rak požiralnika;
• melanom.

Ker ni ustreznega zdravljenja, ima metastaza zelo slabo prognozo življenja.

Simptomi pred smrtjo

V zadnjih fazah bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

• težave z govorjenjem zaradi poškodbe vratnih limfnih vozlov. Po metastazi opazimo paralizo glasnic, zaradi česar je glas hrapav;
• pomanjkanje apetita;
• pacient stalno spi;
• popolna izguba zanimanja za življenje, apatija;
• pomankanja spomina, neskladen govor, pojav halucinacij;
• otekanje nog, obraza in vratu zaradi odpovedi ledvic;
• hude bolečine Pojavi se z velikim številom metastaz v vseh organih. Znebiti se bolečine je pogosto mogoče le s pomočjo narkotikov.

Metastaze v mnogih organih ne izključujejo razvoja bolezni, ki niso povezane z onkologijo. Med njimi so zlatenica, aritmija, pielonefritis, angina, itd. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal preprečiti razvoj bolezni.

http://pulmono.ru/onko/rak-legkih/simptomy-lechenie-i-prognoz-sroka-zhizni-pri-metastazah-v-lyogkih

O pljučnih metastazah: kako prepoznati in kako se zdraviti

Obravnavajo se metastaze v pljučih, ko se v dihalih, ki so tam prodrle iz drugih telesnih sistemov, pojavijo maligne celice. Praviloma se rak začne širiti na končnih stopnjah njegovega razvoja. V pljučno tkivo vstopajo prek krvi in ​​limfatičnih poti.

Podrobna značilnost patologije

Večplastne metastaze so sekundarna žarišča maligne neoplazme. Raztezajo jih limfogene in hematogene poti, možna pa je tudi implantacijska metastaza. Istočasno se mutirane celice razmnožujejo, ko se tumor dotakne ali pogosti v pleuro. Poleg tega lahko prodrejo skozi pljuča skozi bronhije iz propadajoče neoplazme, ki se nahaja v zgornjih dihalnih poteh.

Ko pacient spozna metastaze v pljučih, koliko mi je ostalo za življenje - to je prvo vprašanje, ki ga vpraša zdravnik. Odgovor je težko podati, ker je vse odvisno od stopnje bolezni, stopnje širjenja mutagenih celic, učinkovitosti zdravljenja in zdravstvenega stanja pacienta. Najpogosteje je napoved za metastaze v pljučih neugodna, kar je povezano s pozno diagnozo in prisotnostjo v tkivih dihalnih organov obilo nenormalnih celic.

Po zaslišanju vaše diagnoze in vedenju, kaj so metastaze pri raku pljuč, vam ni treba obupati. Če se imunski sistem lahko spopade s patologijo, potem lahko živite z boleznijo do 15 let ali celo več.

Kako izgleda metastaza pljuč je odvisna od vrste neoplazme. Ta patološka celica je najpogosteje predstavljena z vozliščem, katerega dimenzije segajo od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov (5 cm ali več). Če je vozlišče eno, se imenuje samotno. Poleg tega so metastaze pri pljučnem raku lahko posamezne (ne več kot tri vozlišča) in večkratne (več kot tri vozlišča). Obstaja tudi razpršena limfna (metastaze so videti kot tanke niti) in plevralna oblika bolezni (metastaze so videti kot plasti, gomile nad pleuro).

O vzrokih patološkega procesa

Zaznavanje pljuč z metastazami se najpogosteje pojavi pri raku drugih organov. Dejstvo je, da pljučno tkivo močno prodrejo limfatične in krvne žile, skozi katere se lahko migrirajo patološke celice. Ko dosežejo pljuča, se naselijo v njih in začnejo svojo rast in razvoj. V prihodnosti bodo takšna žarišča neodvisno širila nenormalne celice po telesu. Zato se taki bolniki pogosto seznanijo z rakom pljuč z metastazami v možganih, jetrih, kostnem tkivu ali drugih organih. Na primer, pri raku dojk se pogosto opazi metastaza vsadkov, kar je še posebej pomembno za agresivno rastoči tumor.

Torej se patologija diagnosticira pri naslednjih onkoloških boleznih:

1. Pri raku dojk se lahko odkrijejo metastaze v pljučih.
2. Rak želodca, požiralnika, rektuma, prostate je pomemben z vidika razvoja bolezni.
3. Rak hepatobilijarnega sistema pogosto povzroči penetracijo metastaz v pljučno tkivo s hematogenim. To pomeni, da mutirana celica s krvnim tokom teče skozi jetrno portalno veno in doseže pljuča, kjer začne svoj patološki razvoj.
4. Možna je tudi poškodba pljuč pri raku ledvic in mehurja. Po razpoložljivih statističnih podatkih je rak ledvic s pljučnimi metastazami opažen v več kot 50% primerov. Vozlišča v dihalih se lahko odkrijejo tako med začetnim pregledom kot po opravljeni nefrektomiji. V zgodnjih fazah lahko pljučne metastaze pri raku ledvic prepoznamo le s pomočjo računalniške tomografije.

Na splošno so lahko sekundarne novotvorbe v pljučih zaznane v praktično vsakem raku v telesu.

Simptomi patologije

V začetnih fazah metastaz v pljučih simptomi ne kažejo na onkološki proces, ki se je pojavil v telesu. Zato je bolezen diagnosticirana pozno, ko je osebi že težko pomagati. Zgodnje pljučne metastaze se kažejo v naslednjih simptomih:

1. Depresivno razpoloženje, brezbrižnost do vsega, kar se dogaja.
2. Šibkost, ki ni povezana s prekomernim delom.
3. Pomanjkanje želje po jesti.
4. Hujšanje
5. Temperatura naraste do subfebrilnih oznak brez vidnih znakov okužbe.

Ti znaki bolezni so zelo nespecifični in ne prisilijo bolnika, da se posvetuje z zdravnikom za pregled. Ko bolezen napreduje, se znaki metastaz v pljučih začnejo prikriti kot okužbe prehladov: bronhitis, pljučnica, gripa. Kljub temu pa je najpogosteje zdravstveno stanje bolnika zadovoljivo, vse do končne faze razvoja bolezni. Pojavljajo se patognomični simptomi onkologije dihalnih poti le ob prisotnosti večjih vozlišč:

1. Kašelj z metastazami v pljučih najprej ne spremlja sluzi, bolnika boli med nočnim počitkom. Nato se pojavi izcedek sluznice, v katerem se odkrijejo gnojni in krvavi vključki.
2. Bronhi se vse bolj zožujejo, kar vodi do zgostitve izpljunka. V tem obdobju je možen razvoj pljučne krvavitve.
3. Pri raku dojk z metastazami v pljuča se pojavi bolečina, ko tumorske celice rastejo v pleuro in rebra lahko vplivajo na hrbtenico.
4. Sonornost glasu se izgubi, postane hrapava, kar je pomembno v primeru, ko so prizadete bezgavke na levi strani zgornjih delov prsne votline.
5. Edem polovice telesa v zgornjem delu opazimo, ko so v patološki proces vključene bezgavke desnega dela medijastinuma.

Simptomi pred smrtjo, ki povzročajo metastaze v pljučih, se ne razlikujejo od simptomov drugih končnih stopenj raka. Bolnik preneha jesti, izkašljevanje krvi, obstajajo napake v srčnem ritmu. Močan kašelj in zasoplost se ne umirita. Bolečina postane zelo intenzivna, kar zahteva uvedbo drog. Sčasoma oseba izgubi sposobnost samostojnega dihanja, zaradi česar se prenese v ventilator.

Kako odkriti metastaze?

Povišana telesna temperatura v primeru metastaz v pljučih in poslabšanje splošnega počutja povzroči, da oseba obišče zdravnika. Zdravnik zbira splošne informacije o bolezni, ugotavlja, kakšna je onkološka napetost v družinski zgodovini. Nemogoče je diagnosticirati le na podlagi pregleda in pritožb bolnika, zato je treba opraviti instrumentalne študije.

Detekcija pljučnih metastaz na rentgenskih žarkih je možna, vendar je računalniška tomografija potrebna za pojasnitev njihove lokacije in identifikacijo majhnih vozličkov. Ta metoda omogoča odkrivanje tudi tistih rakavih celic, ki se nahajajo nezaslišano. Metastaze v pljučih na rentgenskih žarkih so videti kot zatemnitve, ki imajo zaobljeno obliko ali obliko vrvic. Dejansko je dejanska barva vozlišč in pramenov odvisna od primarnega tumorja. Na primer, z melanomom so rjave ali bele barve, pri sarkomu pa so lahko rožnato sive.

Če obstaja potreba po zmanjšanju obremenitve zaradi sevanja na telo, se pacienta pošlje na slikanje z magnetno resonanco. Ta postopek omogoča vizualizacijo mikroskopskih novotvorb s premerom do 0,3 mm. Tumorski marker CYFRA 21-1 omogoča odkrivanje pljučnih metastaz v zgodnjih fazah njihovega razvoja. Seveda se zdravnik sooča s problemom odkrivanja primarnega tumorja, ki širi nenormalne celice po telesu skozi kri ali limfogeni sistem. V ta namen opravite dodatne preglede vseh notranjih organov.

Tekoča terapija

Pri metastazah v pljučih je zdravljenje neposredno odvisno od tega, kakšen tumor najde pri bolniku, pa tudi od tega, kako reagira na injicirana zdravila. Pomembni dejavniki so merila kot so: število vozlišč, njihova lokacija, splošno dobro počutje bolnika itd.

Z metastazami v pljučih lahko kemoterapija odpravi nekatere lezije ali ustavi njihovo rast. Zdravljenje je lahko namenjeno odstranjevanju tumorskih celic in izboljšanju kakovosti življenja bolnika. Kemoterapijo lahko izvajamo kot samostojno terapevtsko metodo ali v kombinaciji z drugimi načini odstranjevanja bolezni.

Ko je mesto širjenja patoloških celic ugotovljeno, se bo zdravnik odločil, kako bo zdravil metastaze v pljučih. Dejstvo je, da so nekatere vrste tumorjev občutljive na radioterapijo, na primer metastaze v Ewingovem sarkomu ali osteosarkomu.

Če se pri bolniku pojavijo posamezna vozlišča, je možna njihova kirurška odstranitev. Hkrati je pomembno, da v drugih organih ni metastaz in da se je primarni tumor dobro odzval na terapijo. V tem primeru lahko računate na dejstvo, da se bo pričakovana življenjska doba bolnika z metastazami v pljučih povečala na eno do dve desetletji.

Na splošno, na koliko bolnikov z metastazami v pljučih bodo vplivali številni dejavniki. Povprečno petletno preživetje takih bolnikov je enako 40%. To je možno z zgodnjim odkrivanjem patologije in pod pogojem, da bolnik ni uporabil folk zdravil za metastaze v pljučih. Najboljše rezultate lahko dosežemo, ko je patologijo sprožil rak maternice, dojk, kosti in ledvic.

http://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/metastazy-v-legkih

Pljučne metastaze: simptomi, izobraževanje in terapija

Vsak tip raka je nagnjen k metastazam. Sposobni so prodreti v vse organe in tkiva, ki se nahajajo blizu glavne rakaste tvorbe in oddaljeni od nje.

Eden od organov, ki so najbolj dovzetni za metastaze, so pljuča, ki se na drugem mestu po jetrih.

Opredelitev

Metastaze so osrednje lezije sekundarnega tipa različnih vrst raka. Nastanejo iz celic glavne tvorbe, ki se s pomočjo limfnega pretoka in pretoka krvi lahko širijo na kateri koli del telesa. Hitrost prodiranja v organe in tkiva zagotavlja zmanjšano odpornost. Za metastaze je značilna počasna in neopazna rast.

Razlogi

Vsaka vrsta raka ima svoja območja poškodb s sekundarnimi žarišči. Kot vzroki za širjenje sekundarnih žarišč upoštevajte naslednje:

Limfogene. Metastaze se v tem primeru pojavijo zaradi prenosa rakavih celic vzdolž limfnega sistema na organe, ki se nahajajo oddaljeno od primarnega žarišča. Kljub temu, da limfni sistem igra vlogo zagovornika našega telesa in vodi v smrt večine rakavih celic, nekateri še vedno ostajajo nedotaknjeni in dosežejo zdravo tkivo.

Najpogosteje vzrok metastaz je rak jajčnikov, ledvic, maternice.

Hematogeno. Neoplazme sekundarnega tipa v pljučih se v tem primeru oblikujejo zaradi vdora patogenih celic skozi kri. Metastaze zaradi hematogenih vzrokov so nagnjene k hitremu širjenju in aktivni rasti. Celice raka dobijo iz prizadetega črevesja, trebušne slinavke.

Implantacija. Širjenje tumorja v pljuča poteka s proliferacijo rakavih celic skozi serozno membrano. Neposredna kalitev metastaz opazimo pri raku želodca, kože in mlečnih žlez.

Razvojni mehanizem

Enostavnost uničenja plevrnega tkiva je v značilnostih njene strukture. Za razliko od drugih organov imajo pljuča zelo obsežno mrežo kapilar, ki se nahaja v vseh slojih tkiva. Hkrati so pljuča stalno vključena v postopek mikrocirkulacije krvi in ​​limfe.

Ta videoposnetek prikazuje nastanek metastaz:

Znaki

Posebnost metastaz je v tem, da se na začetnih porah njihovega razvoja ne pojavijo znaki. Simptomi, značilni za katerokoli patologijo raka, so lahko le prisotni: utrujenost, izguba telesne teže, slabost, visoka telesna temperatura.

Ko sekundarni tumor raste, se pridružijo naslednji simptomi:

1. Pogoste bolezni zgornjih in spodnjih dihal, ki imajo kronično obliko. Ti simptomi se večinoma že pojavljajo z obsežnimi metastazami z oblikovanjem več vozlišč.
2. Kratka sapa. Pojavi se kot posledica stalnega stiskanja dela bronhijev ali pljuč s strani tumorja.
3. Kašelj Ponavadi se začne z majhno manifestacijo. Na začetnih porah je značilen majhen, redko kašelj, ki kasneje postane stalen. Ponoči postane še posebej močan.

Na začetku kašelj je suh, potem pa je izpust sluz-gnojnega značaja. Z velikim povečanjem izpljunka se lahko pojavijo madeži krvi.

Krvavitev pljuč. Širjenje izobraževanja vodi do raztezanja plevralnega tkiva in deformacije krvnih žil. Dolga in obsežna krvavitev kaže na prisotnost velikega tumorja.

Sindrom bolečine Opaženo z rastjo metastaz v plevri do rebrnega dela in hrbtenice.

Motnje glasu, ki jih kaže hripavost in afonija. Razlog za to je nastanek pljučnih metastaz na področju mediastinuma.

Otekanje, značilno samo za zgornji del telesa. Povzroča ga stiskanje glavnih žil s sekundarnim tumorjem, zaradi česar je moten odtok krvi. Iz istega razloga lahko edem spremlja tudi glavobol, ki se pojavi z nenadnimi gibi in kašljanjem.

Razvrstitev

Da bi olajšali diagnozo metastaz, je bilo opravljeno delo za njihovo razdelitev v skupine po različnih znakih. Danes obstaja klasifikacija, ki razlikuje sekundarne formacije različnih vrst:

1. Po vrsti nastanka tumorja. Obstajata dve vrsti: infiltrativna in žariščna. Za infiltrativno lezijo je značilna omejena širina območja. Tumor se ne razširi na vse površine, temveč sega globoko v tkivo pleure. V nasprotju s tem se žarišče lahko razširi na vse pljučne površine.
2. S številom metastaz. Na tej podlagi obstajajo tri oblike: posamezne, vključno z ne več kot 3 entitetami, enojne (samotne) in večkratne (od 3 in več).
3. Premer formacij razlikujejo majhne (do 1 cm) in velike oblike.
4. Z lokalizacijo. V skladu s temi značilnostmi se razlikujejo enostranske vrste in dvostranske vrste, ki vplivajo na obe pljuči.

Diagnostika

Za diagnosticiranje nastanka sekundarnega tumorja ni dovolj raziskav in vizualnega pregleda. Za to so obvezne naslednje metode:

1. Rentgen. Uporablja se predvsem zato, ker vam omogoča, da takoj identificirate metastaze in določite njihovo število. Prav tako lahko s to metodo ugotovite prisotnost v votlini pleure, izliv.
2. CT Uporablja se za določanje narave formacij in identifikacijo metastaz v začetni fazi, z majhno velikostjo do 0,5 mm. CT razkriva subpleuralni tumor.
3. MRI Določite odkrivanje sekundarnih lezij pri otrocih in s številnimi študijami. Ta naprava omogoča odkrivanje tumorjev velikosti do 0,3 mm.
4. Citološka preiskava plevralnega izliva in izpljunka.
5. Biopsija za histološko preiskavo.
6. Ultrazvok. Navedena za pregled sosednjih tkiv in organov.

Zdravljenje

Za zdravljenje metastaz v pljučih se uporabljajo različne metode.

Kirurška terapija

To je metoda, ki je prednostna za majhne rasti primarnih tumorjev. Postopek se izvaja v splošni anesteziji v več fazah:

1. Dodatno se v upravljano območje vnesejo anestetiki.
2. Nato odprite prsni koš in pljuča.
3. Z lokalizirano lokacijo tumorja se izloči. Če je zrasla v sosednje organe in tkiva, jih skupaj odstranimo.
4. Po tem se operirano področje šiva.

Kemoterapija

Ta tehnika je najbolj primerna v primeru sekundarne proliferacije rakavih celic. Predstavlja vnos strupenih zdravil v krvni obtok, ki agresivno delujejo na patogene celice. Kemoterapijo lahko izvajamo pred in po operaciji.

Za zdravljenje uporabite kombinacijo naslednjih zdravil:

• ciklofosfamid;
• metotreksat;
• fluorouracil;
• vinkristin;
• adriamicin.

Radioterapija

Gre za točkovni učinek rentgenskih žarkov na površino metastaz. Ta postopek se lahko izvede na dva načina:

1. Neposredno. Omogoča obsevanje tumorja z neposrednim stikom z njim. V ta namen se v prizadeta tkiva vstavi kateter ali posebna cevka, skozi katero se napolni določena doza žarkov. Ta metoda velja za najučinkovitejšo, vendar travmatično.
2. Zunanjost. Obsevanje se izvaja z napravo s posebno konico. Vrh se pripelje na prizadeto območje in žarki so usmerjeni proti njemu.

Z radioaktivno terapijo se območje vpliva deli na več segmentov. Za vsak segment je določen njegov odmerek in količina izpostavljenosti. Odmerek vsake parcele skupaj ne sme preseči skupnega odmerka, izračunanega za zdravljenje.

Alternativne metode

Ne tako dolgo nazaj, pri zdravljenju metastatskega raka začeli uporabljati nove metode, ki so že dokazale svojo učinkovitost:

1. Radiokirurgija To je vrsta kirurškega zdravljenja, pri katerem se tkivne zareze izdelajo s pomočjo kibernetskega noža. V primerjavi s konvencionalnim skalpelom je manj travmatičen in bolj natančen.
2. Lasersko zdravljenje. V tem primeru se namesto skalpela uporabi laserski žarek, ki zagotavlja popoln antiseptik in zmanjšuje tveganje za krvavitev.

Napoved

Če se ne zdravi, ima metastaza pljučnega tkiva neugodno prognozo v 100% primerov. Hkrati se lahko življenjska doba razlikuje od nastanka metastaz do popolnega zdravljenja pljuč z novotvorbami.

Zgodnje zdravljenje lahko izboljša to sliko. Pri sekundarni proliferaciji v pljučih z tumorjem maternice je stopnja preživetja 90%.

V drugih situacijah ni vse dobro. Pri drugih vrstah raka se pozitivna prognoza pojavlja v 40 ali 50% primerov.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost njihovega razvoja in rasti, zdravniki priporočajo opraviti redne preglede, zdravljenje in okrepiti imuniteto.

Ocene

Pregledi ljudi, ki so doživeli pojav sekundarnih tumorjev v pljučih, govorijo o neugodni klinični sliki z izrazitimi manifestacijami patologije. Le nekaj jih ni opazilo, niti nobenih simptomov rasti. Ponujamo vam, da delite svoje povratne informacije o tej zadevi, pri čemer pustite to v komentarjih k temu članku.

http://stoprak.info/vidy/metastazy/v-legkix-simptomy-mexanizm-razvitiya-i-terapiya.html

Pljučne metastaze

Pljučne metastaze so sekundarni tumorji, ki so se pojavili med migracijo malignih celic iz drugega organa. V začetni fazi se kažejo simptomi splošne zastrupitve in ponavljajočih se prehladov. Nato zasoplost, bolečine v prsih in kašelj, pomešane s krvjo. Diagnozo postavimo ob upoštevanju kliničnih manifestacij, rentgenskih slik, CT v prsih, histoloških in citoloških študij. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, laserska resekcija, radiokirurgija in tradicionalni kirurški posegi.

Pljučne metastaze

Pljučne metastaze so sekundarne maligne lezije v pljučnem tkivu. Možna limfogena, hematogena ali implantacijska pot migracije celic iz neoplazme, ki se nahaja v drugem organu. So med najpogostejšimi sekundarnimi tumorji. Med bolniki, v katerih prevladujejo moški, starejši od 60 let. Prognoza za pljučne metastaze je običajno slaba. Zaradi večkratnih metastaz, poznega zaznavanja lezij v pljučnem tkivu in sočasne poškodbe drugih organov običajno ni mogoče doseči radikalnega zdravljenja. Izjema so samotne metastaze v pljučih, ki so se pojavile dolgo po specifični terapiji ali kirurški odstranitvi primarnega tumorja. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije in pulmologije.

Etiologija in patologija pljučnih metastaz

Vzrok pogostih poškodb pljučnega tkiva pri malignih tumorjih različne lokalizacije je dobro razvita mreža krvnih in limfnih žil v pljučnem tkivu. Primarne tumorske celice migrirajo skozi limfatični ali krvni sistem, se naselijo v pljučno tkivo ali pod pleuro in povzročijo metastaze. Poleg tega so možne implantacijske (aspiracijske) metastaze, pri katerih se maligne celice širijo skozi bronhije iz propadajoče neoplazme zgornjih dihal, bronhijev, pljuč ali agresivno rastočega tumorja bližnjega organa. Sekundarni tumorji v pljučnem tkivu lahko sami postanejo vir metastaz v drugih organih.

Pljučne metastaze so pogosteje diagnosticirane pri primarnem raku dojk, želodca, požiralnika, mehurja, kolorektalnega raka, raka prostate, raka na jetrih, melanoma in tumorjev ledvic, lahko pa se odkrijejo tudi pri drugih oblikah raka. Ponavadi so vozlišča s premerom več milimetrov do 5 ali več centimetrov. Pogosteje so večkratni. Metastaze v pljučih z melanomom so lahko rjave, rjavkasto črne, bele ali delno pigmentirane. Vozlišča za sarkom in rak - bela ali rožnato siva. Manj pogosto so pljučne metastaze difuzno omrežje, ki se razprostira pod pleuro in globoko v pljučnem tkivu - takšni sekundarni tumorji se pojavijo pri rakastem limfangitisu zaradi migracije malignih celic skozi limfne žile.

Razvrstitev metastaz v pljuča

Metastatska žarišča v pljučih so razvrščena po več merilih:

• Po vrsti novotvorb: žariščne in infiltrativne oblike.
• Po številu sekundarnih tumorjev: samotni (posamezni), samski (ne več kot 3), večkratni (več kot 3).
• V premeru: velik in majhen.
• Z lokalizacijo: enosmerna in dvosmerna.

Glede na značilnosti porazdelitve se razlikujejo dve obliki pljučnih metastaz: diseminirani in mediastinalni. Ko se diseminirana oblika v pljučnem tkivu pokaže več sekundarnih tumorjev (praviloma - predvsem v spodnjih delih). V mediastinalni obliki so prvič prizadete bezgavke mediastinuma, nato pa se tumorske celice selijo vzdolž limfatičnih žil v pljučno tkivo. Glede na značilnosti rentgenske slike se razlikujejo štiri oblike pljučnih metastaz:

• Nodal. Vključuje samotne in množinske oblike. Na rentgenskih posnetkih so odkrili vozlišča z jasnimi konturami, lokalizirana predvsem v spodnjih delih. Pljučno tkivo zunaj žarišč ohranja svojo normalno strukturo.
• Psevdo-pnevmatska (difuzna limfna). Na slikah je razvidnih več tankih pramenov stisnjenega tkiva v peribronhialnem pasu. Bližje ognjišču imajo prameni nejasne obrise, saj se meje tjulnjev bolj razlikujejo.
• Plevralni. Opominja sliko eksudativnega plevritisa. V plevralni votlini je mogoče zaznati izliv. Na površini pljuč najdemo hrbtne usedline.
• Mešano Obstaja kombinacija dveh ali več zgoraj navedenih oblik.

Pri določanju zdravljenja pljučnih metastaz je pomembna stopnja občutljivosti tumorja na različne tipe zdravljenja. Glede na ta indikator lahko pogojno ločimo naslednje vrste pljučnih metastaz:

• Odziv na radioterapijo in kemoterapijo (za osteogeni sarkom, rak jajčnikov in rak testisov).
• Odporna na kemoterapijo (pri raku materničnega vratu in melanomu).
• Odziv na hormonsko terapijo (s hormonsko aktivnimi spolnimi neoplazmi).

Simptomi pljučnih metastaz

V začetni fazi so metastaze v pljuča običajno asimptomatske. Odkrijejo se lahko splošni znaki raka: nemotivirana šibkost, apatija, anemija, izguba apetita, izguba teže, zvišana telesna temperatura. Prva manifestacija metastaz v pljučih so ponavadi ponavljajoči se prehladi: gripa, bronhitisa, pljučnice. Včasih se simptomi pojavijo le v zadnji fazi, z več vozlišči v pljučih, z vpletenimi bronhi in plevro.

S porazom pomembnega dela pljuč ali kompresijo bronhija se razvije kratka sapa. Kašelj z metastazami v pljučih se najprej suši, pogosto ponoči. Nato sledi mukokurulentni sputum brez vonja, pogosto s primesjo krvi. Z zožitvijo bronhijev postane sputum debelejši, gnojni. Možna pljučna krvavitev. Metastaze v pljučih, ki segajo do pljuč, rebra in hrbtenice, povzročajo bolečino. Z metastazami v bezgavkah na levi strani mediastinuma je mogoče opaziti hripavost in afonijo, pri poškodbah limfnih vozlov desne strani mediastinuma pa otekanje zgornje polovice telesa zaradi stiskanja vrhunske vene cave.

Diagnoza pljučnih metastaz

Diagnozo postavimo ob upoštevanju zgodovine, kliničnih manifestacij, rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih študij. Bolniki z domnevnimi metastazami v pljučih se pošljejo na rentgenski pregled prsnega koša, ki omogoča oceno stanja pljučnega tkiva, določitev vrste, narave in števila sekundarnih tumorjev, prisotnosti izliva v plevralni votlini. Bolnikom je predpisan tudi CT pljuč - ta moderna tehnika omogoča zaznavanje majhnih metastaz s premerom manj kot 0,5 mm, vključno s tistimi, ki se nahajajo nezaslišano.

Če je potrebno zmanjšati sevalno obremenitev (z metastazami v pljučih pri otrocih, s številnimi raziskavami za ugotavljanje primarnega žarišča in metastatske lezije drugih organov, s podaljšanim opazovanjem) in sumom na prisotnost majhnih metastaz izvajamo MRI pljuč - ta tehnika omogoča odkrivanje sekundarnih lezij s premerom manj kot 0 3 mm. Na podlagi rezultatov citološke preiskave pljučnega in plevralnega izliva ali histološke preiskave vzorcev biopsije, dobljenih med bronhoskopijo, perkutano punkcijsko biopsijo pljuč ali (redkeje) odprte biopsije, so potrjene pljučne metastaze.

Za identifikacijo metastaz na drugih mestih se opravi obsežen pregled, vključno z ultrazvokom trebušnih organov, scintigrafijo kosti okostja, CT in MRI hrbtenice, CT in MRI možganov, ultrazvok medenice, ultrazvok retroperitonealnega prostora in druge študije. Pljučne metastaze se razlikujejo od perifernega pljučnega raka, benigne pljučne neoplazije, pljučnice, pljučne ciste in tuberkuloze.

Zdravljenje in napoved pljučnih metastaz

Taktika zdravljenja je odvisna od vrste primarnega tumorja, njegovega odziva na zdravljenje, števila in premera pljučnih metastaz, prisotnosti ali odsotnosti metastatskih sprememb drugih organov, splošnega stanja pacienta in nekaterih drugih dejavnikov. Glavna terapevtska tehnika je običajno kemoterapija, ki jo lahko uporabimo izolirano ali v kombinaciji z drugimi metodami. Za metastaze v pljučih, ki so se pojavile med diseminacijo hormonsko odvisnih tumorjev, je predpisana hormonska terapija. Najboljši učinek hormonskega zdravljenja opazimo pri raku prostate in raku dojke.

Radioterapija je predpisana za sekundarna žarišča retikulosarkoma, Ewingovega sarkoma, osteogenega sarkoma in nekaterih drugih sev, občutljivih tumorjev. Indikacije za kirurško zdravljenje pljučnih metastaz so omejene. Kirurški poseg je priporočljiv v primeru posameznih metastaz, izolirane poškodbe perifernega dela pljuč, nadzorovane primarne neoplazme in odsotnosti metastaz v druge organe. Včasih se izvede dvostopenjska resekcija pljučne in jetrne resekcije z enkratnimi metastazami v pljučnem in metastatskem raku jeter. V nekaterih primerih se uporablja radiokirurgija ali pa se opravi laserska resekcija sekundarnega ostrenja. Po pritisku na velike bronhije izvajamo endobronhialno brahiterapijo.

Prognostični neugodni dejavniki so pojav pljučnih metastaz prej kot eno leto po radikalnem zdravljenju primarne neoplazme, premer vozlišč je več kot 5 cm, hitra rast sekundarnih žarišč in povečanje intratorakalnih limfnih vozlov. Dolgotrajno preživetje v nekaterih primerih je možno po kirurških posegih za enkratne pljučne metastaze, ki so se pojavili leto ali več po radikalnem zdravljenju primarnega tumorja.

Med dejavniki, ki nimajo pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo pri metastazah v pljučih, so lokalizacija sekundarnega žarišča (osrednja ali periferna), stran lezije, prisotnost ali odsotnost metastatskih lezij pleure. Petletno preživetje bolnikov z enkratnimi pljučnimi metastazami po kombinirani terapiji je približno 40%. Najboljši rezultati so opaženi v primarnih tumorjih maternice, kosti, ledvic, dojk in mehkih tkiv.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/lung-metastases