Kaj je predastma?

Že dolgo je bilo ugotovljeno, da se v mnogih primerih, čeprav ne vedno, bronhialna astma razvije v ozadju predhodnih alergijskih in psevdoalergijskih bolezni zgornjih dihal in pljuč. Identifikacija in pravočasno zdravljenje z njimi je pomembno za preprečevanje napredovanja procesa in preprečevanje razvoja bronhialne astme. Zato diagnoza predastmy omogoča določitev kontingenta bolnikov, ki so nagnjeni k nadaljnji bolezni. Koncept predastmas običajno združuje akutne in kronične vnetne bolezni sluznice nosu, bronhijev in pljuč z znaki alergije.

Obstajajo 4 skupine znakov, ki v posebnih kombinacijah označujejo stanje predastmy:

  • Akutne, ponavljajoče se ali kronične bolezni bronhijev in pljuč (bronhitis, pljučnica) s simptomi latentne ali očitne obstrukcije bronhijev, kašelj, težko dihanje, sopenje, slišno na daljavo;
  • Ekstrapulmonalne manifestacije alergije (urtikarija, angioedem, migrena);
  • Eozinofilija krvi in ​​/ ali izpljunka;
  • Dedna predispozicija za različne alergijske bolezni. Diagnoza predastmy je sestavljena iz kombinacije znakov prve skupine in enega ali več znakov 2. - 4. skupine. In več od njih, bolj verjetno je razvoj bronhialne astme.

V skupino predastmy naj bi spadali bolniki z resničnimi alergijskimi boleznimi zgornjih dihal in pljuč. To so celoletni in sezonski (pollinozni) alergijski rinitis in sinusitis, ustrezni alergijski bronhitis in, očitno, alergični alveolitis.

Alergijski procesi v nosu in nazofarinksu pomembno vplivajo na bronhopulmonalni aparat, zmanjšujejo njegovo prezračevanje. V večini primerov atopične bronhialne astme je potekalo celo leto in alergijski rinitis, zlasti v kombinaciji z bronhitisom (rinobronhitisom).

V prisotnosti predastmy se bronhialna astma pojavlja 18-20 krat pogosteje. Predastm za psevdoalergijske oblike in variante bronhialne astme ima svoje značilnosti.

Običajno pred bronhialno astmo zaradi imunske pomanjkljivosti sledi rinitis, sinusitis in / ali bronhitis. Ti bronhitisi se razlikujejo od drugih, kot je izrazita kožna reakcija na alergene. V vlogi dražilcev lahko deluje industrijski prah, onesnaževanje zraka.

Tak bronhitis se pogosto poslabša v ozadju prehlada, akutnih okužb dihal in spremlja kašelj zjutraj, težko dihanje, razpršeno suho hripanje, prisotnost muko-gnojnega izpljunka, mrzlica, znojenje, spremembe v krvi in ​​drugi znaki okužbe, ki so večinoma značilni za kronične bolezni. bronhitis.

Bolezni živčevja spremljajo vse oblike astme, zato se nealergični rinitis, ki povzroča spremembe v vegetativnem sistemu, že dolgo pripisuje predastme. Pri astmi lahko fizični napor povzroči kronični astmatični bronhitis, ki ga spremlja nizka sposobnost gibanja.

Zdravljenje predastomije

Zdravljenje predastme določa primarno preprečevanje bronhialne astme. To bi moralo biti zapleteno, ob upoštevanju razvoja predastm, značilnosti bolezni pred predestulacijo in funkcionalne motnje v dihalih. Bolniki s predastomijo potrebujejo skrbno in dolgoročno spremljanje. Za zdravljenje obeh oblik predastme je izredno pomembno izločanje alergenov.

V primeru infekcijsko-alergijske oblike predastma se to doseže z rehabilitacijo žarišč okužbe, predvsem v dihalih. Pri bolnikih z atopično genezo je potrebna popolna prekinitev ali največja možna omejitev stika s senzibilizatorjem. Najpomembnejše in najučinkovitejše zdravljenje v fazi predastma je specifična desenzibilizacija (zlasti v atopični obliki). Pomembne diagnoze
alergije na hrano in imenovanje hipoalergene diete.

  • Med poslabšanjem bolezni ob prisotnosti kontraindikacij za posebno desenzibilizacijo in nespecifične narave senzibilizatorja se uporablja nespecifična terapija:
  • antibakterijsko zdravljenje z aktivnim vnetnim procesom v dihalih;
    desenzibilizirajoča nespecifična terapija in protivnetna - dodatki kalcija, antihistaminiki, derivati ​​kinolina (delagil, plaquenil), etilzol;
  • obnavljanje motene bronhialne prehodnosti - ekspektoransi, predvsem rastlinskega izvora, masaža, ki ji sledi posturalna drenaža,
  • dihalna gimnastika, bronhospazmolitična zdravila (po možnosti aminofilin); obnavljanje nosnega dihanja;
  • sredstva za krepitev v kombinaciji z biostimulanti, vitamini (zlasti retinol in vitamin C);
  • nefarmakološka obnovitvena terapija - baroterapija, zdravljenje v rudnikih soli (speleoterapija), sanatorijsko-klimatsko zdravljenje (v gorskih in visokih predelih, na južni in jugovzhodni obali Krima) v fazi remisije ali podaljšanega, počasnega poslabšanja osnovne bolezni; LFK "dihanje" in "drenaža", "masaža";
  • uporaba sredstev, ki vplivajo na imunski sistem, y-globulin in nativne plazemske pripravke v primeru oslabljene produkcije imunoglobulinov, decaris, diucifon v primeru T-limfocitne insuficience (preučiti je treba indikacije za decaris in diucifon ter najprimernejše sheme za njihovo uporabo), metiluracil in pentoksil v disfunkciji fagocitoze splenin, natrijev nukleinat;
  • Splošni zdravstveni ukrepi - racionalna organizacija dela in počitka, preprečevanje telesnih. in duševni stres, otrditev, izvajanje dielektrične terapije po indikacijah, odpravljanje stika s poklicnimi nevarnostmi.

Bolnikom priporočamo dvakrat na leto - spomladi in jeseni (marec-april, oktober - november) -klinični pregled: popolna krvna slika, fluorografija v dveh ali treh projekcijah, pnevmotahometrija z izvedbo funkcionalnih testov za odkrivanje bronhospazma in njegove resnosti (test z adrenergičnimi p-stimulirajočih zdravil), mikrobiološka analiza sputuma.

Ob upoštevanju rezultatov pregleda je treba bolnikom spomladi in jeseni omogočiti zdravljenje proti relapsom: vdihavanje bronhospazmolitikov, izkašljevanje, masaža, vadbena terapija, fizioterapija (UHF tokovi na prsih, inductotermija prsnega koša v nizkih dozah), antibakterijske snovi z aktivnim vnetjem sulfonamidi, Biseptol, Bactrim, Poteseptil), antibiotiki širokega spektra po strogih indikacijah s skrbnim nadzorom njihove tolerance. Priporočljivo je, da se izogibate penicilinu, streptomicinu, vdihanim antibiotikom in encimom.

http://skoraya-03.com/chto-takoe-predastma.html

Arhiv zdravnika: zdravje in bolezen

Koristno je vedeti o boleznih

Predastme (predastmatični pogoj)

Predastmija (predastmatsko stanje) je stopnja razvoja astme pred prvim napadom bronhialne astme. Ta faza ni potrebna, saj se lahko bolezen razvije brez klinično izraženega stanja predastmy.

V skladu s klinično in patogenetsko klasifikacijo oblik in stopenj astme A. D. Ado in P. K. Bulatova (1969) je za preastma značilna vazomotorna motnja sluznice dihalnih poti, akutni ali kronični bronhitis, akutna ali kronična pljučnica z elementi bronhospazma in simptomi alergije..

Trenutno so bile ugotovljene 4 skupine znakov predastmas: akutne in kronične bolezni bronhijev in pljuč s simptomi bronhialne obstrukcije; ekstrapulmonalne manifestacije alergijskih sprememb v reaktivnosti (vazomotorni rinitis, urtikarija, vazomotorni angioedem, migrena); eozinofilijo v krvi in ​​/ ali zvišanje eozinofilcev v izpljunku; dedna predispozicija za bronhialno astmo in druge alergijske bolezni. Med alergijskimi sindromi so bili vazomotorni rinitis in urtikarija še posebej pogosti pri bolnikih s predastmi, kvinkevi edemi in migrena pa so bili veliko manj pogosti.

Laboratorijski znaki predastmy temeljijo na odkrivanju eozinofilije v krvi in ​​(ali) eozinofilcev v izpljunku. Bolniki v stanju predastmy imajo lahko hudo preobčutljivost in alergijo na neinfektivne (atopične) alergene, aktivni infekcijski proces, predvsem v dihalnem sistemu, in različne funkcionalne spremembe v centralnem živčnem sistemu. Diagnozo teh patogenetskih mehanizmov in etiološke dejavnike, ki jih povzročajo, izvajamo po enakih metodah kot pri bolnikih z bronhialno astmo.

Zdravljenje bolnikov v stanju predastmy se lahko obravnava kot primarno preprečevanje bronhialne astme in se izvaja po enakih metodah kot zdravljenje bolnikov z bronhialno astmo, pri čemer je treba upoštevati prisotnost pri bolnikih z atopijsko senzibilizacijo in alergijo, infekcijske lezije, predvsem v dihalnem sistemu, in nevropsihične spremembe.

Približno 5-10% odrasle populacije ima stanje predastmy. Dejstvo, da je za njih nevarnost astme resnična, je razvidno iz dejstva, da 18% bolnikov v stanju predastme, ki so bili pod opazovanjem 1 do 15 let, kljub zdravljenju, postanejo bolniki z astmo.

http://ftiza.info/predastma-predastmaticheskoe-sostoyanie/

Kako začne astma

Za astmo so značilne štiri klinične faze razvoja:

  • Prva faza je odsotnost znakov bolezni kot take. Glavni problem je motnja različnih telesnih sistemov (živčni, endokrini, imunski). Določi se lahko le s celovito raziskavo. Telo postane bolj dovzetno za bolezni različnih etiologij, zlasti med aktivno rastjo in razvojem (puberteta, prvih nekaj let otrokovega življenja);
  • začetno ali predastma - stanje, za katerega je značilna nevarnost astme. Vsebuje manifestacijo alergij različnih etiologij v kombinaciji z vnetnimi procesi v dihalih ali vazomotornimi motnjami. V tem obdobju se napadi astme ne zabeležijo kot pri astmi. Namesto tega so lahki. Obstajajo tri oblike: infekcijski-alergični, atopični (neinfekcijski) in mešani izvor;
  • napad astme - ekstremno težko dihanje, občutek pomanjkanja zraka. Zahteva takojšnje zdravljenje z zdravili, ki so predpisana bolniku, in poklicati reševalno brigado. Nevarnost obstrukcije pljuč in prehoda v hudo obliko (astmatični status);
  • astmatični status - huda napaka bronhialne astme, ki ni odporna na zdravila, ki jih bolnik vzame. To stanje je zelo nevarno in zahteva takojšnjo bronhodilatacijsko terapijo v bolnišnici. Nevarna dekompenzacija dihalnega sistema in krvnega obtoka lahko privede do pnevmotoraksa, atelektaze, emfizema. To vodi v komo, vsaj do smrti.

Izraz predastm je bil prvič uveden leta 1969 (PK Bulatov, AD Ado). V tuji medicinski praksi take stvari ni. Le redki ga razlikujejo kot posebno stanje pri otrocih (otroštvo in prva leta življenja), ki je neposredno pred razvojem bronhialne astme.

Predastma se pojavlja pri 5-10% prebivalstva. Njegova prisotnost poveča možnost razvoja bronhialne astme za 18-20 krat. Skupina predastmas vključuje prave alergijske bolezni dihalnih poti (polinozo, rinitis, sinusitis, bronhitis, alveolitis), ki se poslabšajo celo leto ali občasno (sezonsko). Njihova kombinacija s povečano vsebnostjo eozinofilcev v izpljunku, krvi in ​​manifestacijo ne-pljučne alergije (ekcem, angioedem, urtikarija, nevrodermitis) zagotavlja popolno sliko predastme.

Zdravljenje te bolezni velja za primarne preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja astme. Izvaja se ob upoštevanju kršitev funkcij dihalnega sistema in dejavnikov, ki vplivajo na razvoj predastmy. Terapija obeh oblik tega stanja v prvi fazi vključuje preprečevanje stika z alergenom. Z nalezljivo-alergijskim poreklom izvedite rehabilitacijo vseh žarišč vnetja v telesu, začenši z dihalnim sistemom. Zdravljenje atopične etiologije se začne z absolutnim ali največjim možnim prenehanjem stika z dražilno snovjo.

Bolnikom priporočamo, da v obdobjih akutne bolezni (pomlad, jesen) opravijo celovit pregled. Na podlagi dobljenih rezultatov je predpisano profilaktično zdravljenje: inhalacije, preparati za izkašljevanje, fizioterapevtske vaje, speleochamber, fizioterapija (UHF in drugi), zeliščna medicina, antibakterijska zdravila za vnetne procese.

Kateri znaki kažejo na pojav bronhialne astme?

Obstajajo številni znaki, s katerimi lahko določimo začetek razvoja bronhialne astme. Pojavijo se že dolgo pred takojšnjim poslabšanjem (napadom) bolezni in so pokazatelj nastanka predastmy. Diagnozo pa otežuje dejstvo, da se ti simptomi zelo zlahka zamenjujejo z običajno slabostjo ali virusno okužbo. Zato je treba takoj razmisliti o razvoju resne bolezni je zelo težko.

Prvi simptomi nastanka bolezni se pojavijo blagi (najpogosteje ponoči):

  • Ponoči se zadušitev izrazi v obliki rednega kratkega ali periodičnega kašlja. Zjutraj in popoldne vsi simptomi izginejo. Zaradi presihajočega spanca se oseba počuti zelo utrujena, kot da bi »razkladal avtomobile vso noč«.
  • V določenih pogojih opazimo poslabšanje zdravja in kašelj čez dan. To je lahko delo, javni prevoz ali sprehod po prometni ulici. Najverjetneje je v tem trenutku oseba v stiku z alergenom ali dražljajem, ki prispeva k poslabšanju prvih simptomov. Doma zdravje, pogosteje, izboljšuje, prehaja kašelj.
  • Pri kašlju se v majhni količini izloči bistra in viskozna izpljunka (značilna samo za astmo).
  • Vadbo spremlja kašelj, lahka kratka sapa, hitra utrujenost. Vsakokratno opravljanje istega dela zahteva vse več sil, zato je oseba prisiljena pogosteje vzeti odmor za počitek.
  • Hladen zrak ali ostri vonji v prostoru (parfumi, okusi, gospodinjske kemikalije, začimbe) povzročajo odpoved dihanja. Po odpravi teh dejavnikov se simptomi prenehajo.
  • Čustvena napetost, stresne situacije povzročajo težave z dihanjem.
  • Poslabšanje zdravja v poletnih mesecih (izcedek iz nosu, kašelj, piskanje) v vetrovnem sončnem vremenu z reliefom v obdobju visoke vlažnosti.
  • Izpuščaj, pordelost in druge alergijske reakcije (vključno z dedno nagnjenostjo do njih), ki se pojavijo v naravi ali pri čiščenju hiše.

Vsi simptomi prenehajo sami po odstranitvi dražilnega dejavnika, vendar to ni razlog za odložitev obiska zdravnika. V zgodnjih fazah je zdravljenje astme veliko lažje in učinkovitejše.

Pogoji za nastanek astme pri otrocih

Do 10% otrok in mladostnikov ima diagnozo bronhialne astme. Simptomi bolezni se najpogosteje pojavijo po 3-5 letih, vendar so o primerih poročali že v zgodnejši starosti in žal niso redki. Zaradi težkih okoljskih razmer, slabe prehrane in življenja staršev in otrok se je pojavnost dramatično povečala.

Pri otrocih je astma nekoliko drugačna kot pri odraslih. Za zgodnjo diagnozo so odgovorne vse starše, njihova občutljivost in pozornost do otroka. Vendar je veliko odvisno od njega:

  • zdravje: v zgodnjem otroštvu so otroci izpostavljeni pogostim boleznim dihal, ki v večini primerov vključujejo kašljanje in piskanje. To slabi budnost staršev in pediatrov;
  • osebnostne lastnosti: sramežljivost, strah pred odhodom v bolnišnico, pomanjkanje sposobnosti jasnega izražanja misli ali sploh govorjenje - otežuje diagnosticiranje astme.

Prvi znaki astme pri otrocih in mladostnikih so podobni tistim pri odraslih:

Dihanje pri otrocih, ki ga spremlja piskanje, ne kaže vedno na razvoj bronhialne astme:

  • dojenčki, katerih starši zlorabljajo kajenje, ali prezgodaj rojeni otroci imajo sopenje ali piskanje;
  • najpogosteje piskanje diha spontano preide tri leta;
  • sopenje lahko ostane kot ostanek po respiratornih boleznih.

Ampak, če narava dihanja ne spremeni s starostjo, otrok ima manifestacije atipičnega dermatitisa, smeh ali jok izzove kašelj, potem morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Vse bolezni dihal spremlja kašelj. Toda kašelj, kot znak astme, ima številne značilnosti:

  • je prisoten stalno ali se začne brez posebnega razloga;
  • najpogosteje se ponoči poslabšajo, skupaj s hripanjem in zasoplostjo;
  • obstaja jasna povezava med epizodami kašlja in fizičnimi napori, jokom ali smehom.
  • Slabo dihanje in občutek zamašenosti

Plitko dihanje pri otrocih je težko izslediti. Odrasla oseba ne opravi več kot 19 dihalnih gibov na minuto, gibanje prsnega koša pa je izrazito. V tem primeru ni težko slediti niti kratki sapi.

Zaradi fizioloških razlogov je stopnja dihanja pri otrocih višja kot pri odraslih, resnost gibov v prsih pa je manjša. Zato je sledenje pojavu dispneje zelo težko.

Občutek zastojev v prsih otrok ne more vedno razumeti in opisati sam, medtem ko bo navzven videti popolnoma zdravo.

Astma pri mladostnikih: težave v "prehodnem" obdobju

Bronhična astma pri mladostnikih je posebna tema. Vse težave, ki spremljajo to bolezen, so povezane s problemi »prehodne« starosti, tako fiziološke kot čustvene. Potek bolezni pri mladostnikih med puberteto se razlikuje glede na spol.

Tako pri 84% fantov opazimo izboljšave (napadi se spremenijo v blažjo obliko, njihovo število se zmanjša) zaradi aktivne produkcije testosterona, ki ima depresiven učinek imunskega odziva na alergen. Vendar pa fantje s hudo astmo zaostajajo za puberteto za približno eno leto od vrstnikov.

Potek bolezni pri dekletih (do 49%) v puberteti je zelo težaven in ni odvisen od stopnje astme. To je posledica hormonskega neravnovesja (stalna sprememba razmerja med estrogenom in progesteronom) in lastnosti estrogena za spodbujanje sinteze protiteles in drugih imunskih parametrov.

Pri mladostnikih s hudo astmo se pojavijo sekundarne spolne značilnosti in menarhe, vendar je proces nastajanja menstrualne funkcije in cikličnosti bolj dolgotrajen.

Maksimalizem pri vseh mladostnikih, prevladujoči negativni odnos pa poslabša astmo in oteži zgodnjo diagnozo. Najstnik zanika pojavnost svoje bolezni in spremljajočih simptomov, skriva poslabšanje stanja.

Fantje, ki so prestali to stopnjo, gredo na zavrnitev uporabe inhalatorjev (zlasti na javnih mestih) in zdravljenje na splošno, kompleks manjvrednosti se razvija zaradi potrebnih omejitev (vaje, čiščenje v učilnici) in gre v stalni stres, ki ga poslabšajo nerazumevanje vrstnikov.. Drugi začnejo izsiljevati svoje starše in njihove družine s svojo boleznijo, medtem ko izsiljujejo karkoli.

Kateri so atipični simptomi astme?

Vsaka oseba, otrok, najstnik ali odrasla oseba je individualna in zaradi značilnosti organizma so prvi simptomi astme nekoliko drugačni. Takšne manifestacije ni vedno mogoče neposredno povezati z boleznijo:

  • pogosto dihanje brez piskanja in odsotnosti zadihanosti;
  • pogosti vzdihi (oseba zbira čim več zraka v pljuča);
  • stalna utrujenost in tesnoba;
  • nezmožnost osredotočanja na dejanje ali predmet;
  • kronični kašelj;
  • "Izguba glasu."

Prisotnost katerega koli od navedenih simptomov je resen razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika (splošnega zdravnika, alergista, pulmologa). Zdravljenje pravočasno ugotovljene bolezni omogoča ponovno vzpostavitev normalnega delovanja dihalnega sistema in vitalne dejavnosti, zmanjšanje pogostosti poslabšanj, odmerjanje zdravil in njihovih stranskih učinkov ter preprečevanje zapletov, ki se pojavijo po napadu.

http://astmabronhit.ru/kak-nachinaetsya-astma-pervye-simptomy.html

Vprašanje številka 21 - Kakšni so simptomi predastmaticheskim pogojem?

Vprašanje zastavlja Angelina, 45 let, mesto Nizhny Tagil:

V zadnjem času je začela opazovati različne alergijske motnje v sebi, zasoplost, pogoste rinitis, alergije na hrano in zdravila. Ali lahko razvijem bronhialno astmo? Kako prepoznati simptome predastmy?

Odgovor našega strokovnjaka:

Predastm je seznam simptomov, ki so pred potekom osnovne bolezni. Pri različnih bolnikih se stanje spreminja. Pri moških prevladujejo kronični bronhitis in zmerne alergijske manifestacije. Pri ženskah je bronhitis izoliran z recidivi v ozadju urtikarije, alergij na hrano.

Atopični predastm

Klinična slika države je precej raznolika. Pri atopični obliki na prvem mestu je alergija.

Bolniki se pritožujejo:

  • Pogosto vnetje očesne veznice;
  • Nevzdržni rinitis;
  • Alergični kožni izpuščaji;
  • Nestrpnosti do nekaterih zdravil, izdelkov;
  • Redko - zasoplost s piskanjem, ki se sliši bolniku.

Z napredovanjem bolezni so bronhiji prizadeti prašni alergeni. Po stiku z živalsko dlako, rastlinskim cvetnim prahom, gospodinjskimi kemikalijami je kašelj neizprosen. Napad se konča po stiku z alergičnimi snovmi in po jemanju bronhodilatatorjev.

Nalezljiva in alergijska predastma

V tej obliki se najprej prizadenejo dihalni kanali. Vnetje se pojavi v akutni obliki, nato postane kronično. Simptomi so odvisni od določene bolezni. To je bronhitis, pljučnica kronične oblike, polipoza s pogostimi ponovitvami.

  • Napadi močnega kašeljnega refleksa;
  • Prisotnost suhih krp v pljučih;
  • Prekomerno izpljunitev gnojnega značaja s sluzom.

Po odpravi akutnih simptomov ostane kašelj in tesnost prsnega koša dolgo časa. Ko se bolezen še naprej razvija, se ponavljajo pogosteje, simptomi predazme se kažejo hujše, daljše. Obstaja odpornost na terapevtske ukrepe. Morda pristop k urtikariji, rinitisu, konjunktivitisu.

Predasm traja drugačen čas - od nekaj mesecev do 10 let in več. Pri atopičnem tipu je stopnja razvoja bronhialne astme odvisna od alergena. Včasih se astma razvije v kratkem času stika s prahom, vendar lahko alergija na cvetni prah traja več let brez razvoja astmatičnih znakov.

Na hitrost napredka vplivajo številni dejavniki, kot so imuniteta, življenjski pogoji, življenjski slog, prisotnost slabih navad, učinki zdravljenja.

http://tvoypulmonolog.ru/voprosy-otvety/predastmaticheskoe-sostoyanie.html

Klinični simptomi bronhialne astme

Predastmatično stanje (predastma)

Predhodni pojav vključuje vazomotorne motnje sluznice dihal ali akutnega in kroničnega bronhitisa ali akutne in kronične pljučnice z alergijami in elementi bronhospazma, vendar ni značilnega astme.

Prva (glavna) skupina simptomov bronhialne astme (predastmy) ?? akutni, ponavljajoči se ali kronični bronhitis in pljučnica s simptomi bronhialne obstrukcije. Bronhialno obstrukcijo se kaže v močnem paroksizmalnem kašlju, ki ga poslabšajo različni vonji, z znižanjem temperature vdihanega zraka, ponoči in zjutraj, ko izstopimo iz postelje, s fizičnim naporom, z živčno napetostjo, z boleznijo ARVI. V nekaterih primerih se kašelj konča z odvajanjem skromnega, viskoznega izpljunka z gostim sluzastim vtičem. Značilna je dispneja ekspiratornega tipa, z avskultacijo pljuč - težko dihanje, razpršeno suho hripanje, brnenje. V nasprotju s kroničnim obstruktivnim bronhitisom pri bolnikih z astmatičnim bronhitisom v pred-astmatičnem stanju obstaja popolna reverzibilnost bronhialne obstrukcije po vdihavanju adrenomimetikov in kot posledica poteka zdravljenja.

Druga skupina simptomov? prisotnost zunaj pljučnih manifestacij alergije: vazomotorni rinitis, urtikarija, angioedem, migrena.

Tretja skupina ?? dedna predispozicija za različne alergijske bolezni, ki se odkrije med zbiranjem družinske zgodovine.

Četrta skupina ?? eozinofilija krvi in ​​izpljunka.

Obdobja razvoja astme

V razvoju napada bronhialne astme obstajajo tri obdobja ?? prekurzorji, gugalnica (zadušitev) in obratni razvoj.

Obdobje predhodnih sestavin prihaja v nekaj minutah, urah, včasih dni pred napadom in se kaže z naslednjimi simptomi: vazomotorne reakcije iz nosne sluznice (obilno ločevanje vodnih izločkov), kihanje, srbeče oči in koža, paroksizmatični kašelj, zasoplost, glavobol, utrujenost, prekomerno dihanje, glavobol, utrujenost, prekomerno dihanje, glavobol, utrujenost, pretirano dihanje diureza, pogosto spremembe v razpoloženju (razdražljivost, duševna depresija, mračna slutnja).

Obdobje toplote (dispneja) ima naslednje simptome. Obstaja občutek pomanjkanja zraka, pritisk v prsih, izrazita dispneja izdiha. Vdihavanje postane kratek, izdih počasen, 2-4-krat daljši od vdihavanja, ki ga spremlja glasno, dolgotrajno, hripanje, slišano od daleč. Bolnik se prisilno postavi, sedi, se nagne naprej, nasloni kolena na kolena ali položi roke na rob mize, posteljo, hrepeni po zraku. Govor je skoraj nemogoč, bolnik je zaskrbljen, prestrašen. Obraz je bled, z modrim odtenkom, prekritim s hladnim znojem. Krila nosu nabreknejo pri vdihavanju. Prsni koš v položaju največjega vdihavanja, mišice ramenskega obroča, hrbta, trebušne stene so vključeni v dihanje.

Med vdihavanjem vdiramo medrebrne in supraklavikularne vdolbine. Vene vratu so otekle. Med napadom pride do kašlja z zelo težkim izcedkom viskoznega, debelega izpljunka. Po izločanju izpljunka postane dihanje lažje. Nad pljuči se zniža tolkalski zvok s timpaničnim odtisom, spodnja meja pljuč se zniža, gibljivost pljučnih robov je omejena, na ozadju oslabljenega dihanja med vdihom in še posebej na izdihu pa se sliši veliko suhega hripanja. Impulz se pospeši, slaba polnitev, pridušen zvok srca. Napad zibanja se lahko spremeni v astmatični status, ki lahko povzroči komo in celo smrt bolnika.

Obdobje obratnega razvoja napada astme je različnega trajanja. Pri nekaterih bolnikih se epileptični napad konča hitro brez zapletov, v drugih pa lahko traja več ur in celo dni z vztrajnostjo zadihanosti, neprijetnosti, šibkosti. Po napadu bolniki želijo počivati, nekateri so lačni, žejni.

A. Chirkin, A.Okorokov, I.Goncharik

Članek: "Klinični simptomi bronhialne astme" iz poglavja Bolezni dihal

http://www.medideal.ru/zlpulmo/zlpulmo-0014.shtml

Astma: simptomi pri odraslih in kako se začne

Uporaba inhalatorja za astmo

Astma je beseda, ki jo je vsak človek slišal več kot enkrat v življenju. Le malo ljudi ve, da obstajajo dve popolnoma različni bolezni s tem imenom: srčna astma in bronhialna astma. Razlikujejo se ne samo po izvoru, temveč tudi po glavnih simptomih.

Bronhična astma (BA)

To je kronična bolezen, pri kateri se v dihalnih poteh oblikuje vnetni proces. Obstajajo vrste bolezni:

  1. Alergijski alergeni sprožijo kaskado patološke reakcije človeškega telesa. Nekatere snovi in ​​vonjave povzročajo napad astme;
  2. Nevrogeni - kot reakcija živčnega sistema na človeške probleme. Razvija se pri ljudeh z nizko samozavestjo, ki se slabo odzivajo na kritike; lahko se pojavi pri osebi s histeroidnim tipom osebnosti, ko skuša opozoriti nase; včasih je takšna astma odziv na hud psihosocialni stres;
  3. Infekcijska odvisna varianta - razvija se pri ljudeh, starejših od 35 let, poslabšanje astme spremljajo infekcijske bolezni dihalnih poti: sinusitis, bronhitis, pljučnica.

Simptomi bronhialne astme z vsako od možnosti so nekoliko drugačni.

Pred pojavom značilnih astmatičnih znakov pri ljudeh se pojavi predastm.

Kako se alergijska astma začne pri odraslih?

V tem obdobju bolezni še vedno ni podrobne slike, vendar so že alarmantni zvonovi. Oseba, ki ima pogosto zamašen nos, je obilno razpršena. Težave z nosom se lahko ob prisotnosti določene snovi poslabšajo, včasih pa oseba za prehlad sprejme alergijski rinitis in dolgo ne gre k zdravniku.

Pogosto bo pacient na ENT zdravniku našel polipa (prekomerno rast sluznice), ki otežuje dihanje v nosu. Pojavljajo se v ozadju alergijskega rinitisa.

Oseba, ki ima pogosto kašelj, se pojavi v obliki napadov, izpljunitev se skoraj ne odmakne, ali jasna in skromna. Napad kašlja prevzame ponoči ali zjutraj, je izrazit, včasih opazimo žgečkanje v grlu. Včasih je kašelj tako močan, da ima bolnik željo po čustvu.

Po prehladu ima oseba s predasmo kašelj, ki traja dolgo časa in ki ne preneha s jemanjem antitusičnih zdravil. Lahko pa se ustavi, če se zdravilo za inhaliranje uporablja za zdravljenje astme.

Simptomi alergijske astme

Ob stiku z določeno snovjo se oseba razvije v napad alergijske astme. Pred napadom lahko oseba doživi določeno auro - posebno stanje, po katerem se vedno razvije zadušitev. Aura je lahko drugačna: "voda" iz nosu, srbeče oči, kožni izpuščaj, nenaden glavobol. Po določenem časovnem obdobju (vsak je drugačen) se razvije zadušitev.

Bolnik ima dramatične težave pri izdihu. Mirno vdihuje zrak, vendar ga pljuča ne morejo več potisniti nazaj. Prsni koš se skoraj ne premika, kot da je napihnjen (zaradi nakopičenega zraka). Na daljavo se sliši hripanje: lahko so kot piščalka ali buzz, če je bila oseba pred kratkim bolna, se pojavi majhno grgljanje. V višini napada odstopi majhna količina prozornega steklasta sputuma in pride do olajšave.

Oseba z napadom alergijske astme ima značilno držo: sedi, močno se naslanja na roke in naglo nagiba naprej. Ta drža je fiziološka - olajša gibanje prsnega koša in pomaga izboljšati bolnikovo dobro počutje.

Pacientova koža je bleda, prekrita z znojem. Če je napad zakasnjen, koža postane toplejša, obraz in vrat postanejo rdeča, v predelu srca so stisne bolečine.

Zelo dolg napad se lahko razvije v astmatični status - to je resno stanje, ki lahko povzroči smrt pacienta. Asthmastatus gre skozi 3 stopnje.

  • V prvi zasoplosti hudo kratkotrajno dihanje spremljajo pogosti napadi dihanja. Oseba večkrat zbere pomoč inhalatorja, vendar vsakič, ko njegovo delovanje postane šibkejše. Bolnik je močno navdušen, učenci so razširjeni, aktivna je gestikulacija. Z zvišanjem krvnega tlaka lahko povzroči hude glavobole v vratu. Hripanje je močno, žvižga.
  • Za drugo fazo so značilni še močnejši in pogostejši napadi zadušitve. Pacient postane počasen, apaic, občutek močne slabosti. Mišice prsnega koša so že prešibke, zato so gibi v njem oslabljeni, oseba težko diha. Položaj bolnika je prisiljen - bodisi leži na blazinah, ali sedi in se naslanja na roke. Koža obraza je rahlo modrikasta, koža telesa je mokra in mrzla.
  • Tretja faza - koža telesa postane modra, bolnikovo zmedenost nadomesti koma. Oseba ne posluša pulznega in srčnega delovanja. Ta faza se pogosto konča s smrtjo bolnika.

Nevrogena astma

Napadi se razvijejo podobno kot alergijska varianta, edina razlika je, da se oseba odzove na travmatično situacijo. Na primer, pri negotovi osebi bo astma prehitela v času odločanja. Torej, telo odstrani neprijeten trenutek za določen čas.

Nalezljiva astma

Napadi astme so močnejši in strožji kot v prejšnjih variacijah. Po zadušitvi se rumeni izpljunek loči. Bolezen izzove vnetne bolezni in se pojavlja predvsem v jesensko-zimskem obdobju.

Simptomi astme v srcu

Ta bolezen je povezana z motnjami srčno-žilnega sistema. To stanje se pojavlja kot manifestacija akutne ali kronične odpovedi srca - posebno stanje, ko srce ne more črpati krvi, čeprav se telo trudi, da bi nadomestilo krvni obtok.

Kar vodi do napada.

1) zvišan krvni tlak;

2) povečanje celotne količine krvi, ki kroži v telesu;

3) Miokard srca izgubi sposobnost normalnega krčenja.

Srčna astma se pojavi pri ljudeh s srčnimi težavami: pri akutnem miokardnem infarktu, visokem krvnem tlaku, poškodbi srčnih žil z aterosklerotičnimi plaki.

Kako se začne astmatična astma pri odraslih

Napad v tipičnih primerih se zgodi ponoči, zaradi česar se oseba nenadoma zbudi in sedi na postelji. Čez dan se v težkih razmerah za osebo pojavi astma: močan fizični napor, psiho-čustveno prenapetost.

Pogosto se stanje začne z ostrim, suhim kašljem. Istočasno je izžreban svetlo roza barva. Oseba ne more ležati - bodisi sede s spuščenimi nogami ali pa se naslanja na blazine. Močnejši je napad, bolj je pokončen.

Dispneja je v takih primerih inspiratorna - bolnik aktivno izteka, vdihi pa zelo težko. Število dihalnih gibov 30-40 na minuto. Ko pacient sede, se zmanjša dih ali izgine.

Koža je bleda, hladna, je akrocijanoza - konice prstov, ušesa, nos postanejo modre. Ta pojav je lahko razložen - polna kri je koncentrirana, kjer so najpomembnejši organi za organizem srce, možgani in skoraj ne doseže obrobja.

Pri ljudeh so mišice vratu, trebuha in trebušne prepone aktivno vključene v dihanje. Napihne žile na vratu. Bolnik je zaskrbljen in strah pred smrtjo. Pogosto astmo spremljajo prekinitve srčne dejavnosti. Človek se počuti zbledel ali, nasprotno, močno poveča srčno delo

Poleg glavnih znakov astme bodo tudi posredni: visok krvni tlak s hudim glavobolom ali padec krvnega tlaka, otekanje nog.

http://znanion.ru/zdorovie/astma-simptomy-u-vzroslyh-i-kak-nachinaetsya/

Bronhična astma

Bronhialna astma danes nima nobene splošno sprejete definicije, vendar kljub temu obstajajo določeni kriteriji v osnovi te bolezni, na podlagi katerih je dejansko izolirana. Bronhično astmo, katere simptomi jo izločajo kot kronično ponavljajočo se bolezen, spremlja primarna poškodba območja dihalnih poti s spremljajočo spremembo reaktivnosti bronhijev v ozadju vpliva imunološkega in / ali imunološkega mehanizma.

Splošni opis

Ta definicija bolezni, ki jo bomo obravnavali danes, je seveda izjemno posplošena in zato, da bi podrobneje pojasnili splošne določbe o njej, vas v bistvu povabimo, da se seznanite z vsebino tega članka.

Torej, najprej opažamo, da je za astmo značilne določene klinične manifestacije, kot takšne se šteje za udarec, kot tudi trenutni astmatični status. In če je glede na to, kaj je napad udarec, lahko bralec ustvari določeno idejo brez razmišljanja, potem astmatični status pri prepoznavanju znakov, ki spremljajo bronhialno astmo, zahteva ustrezne razlage.

Tako je astmatični status tako resen zaplet zadevne bolezni, ki za bolnika določa resno grožnjo za življenje. Astmatični status se praviloma razvije v ozadju dolgega neuspešnega (fatalnega) napada astme, ki ga spremlja otekanje bronhiolov in hkratno kopičenje debelega izpljunka, zaradi česar se pojavi povečanje napada asfiksije v kombinaciji s hipoksijo. Hipoksija je stanje, ki ga spremlja zmanjšanje vsebnosti kisika v telesu ali njegovo zmanjšanje v posebej pregledanih tkivih / organih. Na podlagi spremljajočih procesov so vitalni organi podvrženi vrsti nepovratnih sprememb, ki so najbolj občutljive na podobno pomanjkanje kisika v jetrih, srcu, centralnem živčnem sistemu in ledvicah. Astmatični status, ki nas na začetku zanima, zahteva takojšnje izvajanje ukrepov intenzivne nege, pomembno je upoštevati dejstvo, da ta država predstavlja 5% smrtnost.

V zvezi s prevalenco bronhialne astme so v veliki meri posledica naravnih in podnebnih razmer, ki so pomembne za kraj bivanja pacienta. Zanimivo je, da je v razmerah razvitih držav pojavnost precej višja od števila primerov v primerjavi s kazalniki, pridobljenimi za nerazvite države. Po različnih podatkih se razširjenost bolezni v okviru upoštevanja odrasle populacije giblje v 6%. Pomemben vzrok za alarm je dejstvo, da obstaja množica različnih razkritih oblik bolezni. V bistvu to vključuje obliko pljuč, prikrito pod takimi diagnozami kot "kronični (obstruktivni) bronhitis." Pri otrocih stopnja pojavnosti dosega še višje stopnje, ki v nekaterih regijah presežejo 20%. Podobno je pri otrocih tudi neopažena oblika bolezni, kazalci za takšno pojavnost so še višji. Poleg tega lahko dodamo, da se je v zadnjih letih povečala incidenca, ki je pomembna tako za našo državo kot za tuje države.

Bronhična astma: vzroki

Osnova za razvoj bronhialne astme je patogenetski mehanizem, pri katerem se preobčutljivost razvije kot takojšnja vrsta manifestacije, takšen mehanizem pa najpogosteje deluje na podlagi alergijskih bolezni. Zanj je značilno dejstvo, da od trenutka, ko je alergen prišel, do trenutka, ko so se začeli razvijati simptomi bolezni, čas mine minimalen - to je skoraj nekaj minut. Ta možnost pa je pomembna samo za tiste bolnike, ki imajo ustrezno senzibilizacijo za določeno snov (to je alergijska predispozicija). Tako bolnik z bronhialno astmo z dejansko alergijo na mačje dlake, ki je v stanovanju, v katerem živi mačka, začne doživljati ustrezne manifestacije bolezni, ki so posledica napada astme.

Bronhialna astma se lahko razvije zaradi pomembnosti številnih naslednjih dejavnikov, ki jo predisponirajo:

  • Dednost: dedovanje je predispozicijski dejavnik pri številnih boleznih, bronhialna astma pa ni izjema. Prej izvedene študije o rezultatih, dobljenih iz njih, so na primer ugotovile primere skladnosti. S takimi primeri pomeni prisotnost na ozadju dednosti bronhialne astme ob istem času v obeh istovetnih dvojčkih. Ugotovljeno je bilo tudi, da so pri materi s to boleznijo otroci podobno dovzetni za razvoj bronhialne astme. Če se osredotočite le na tak dejavnik, kot je dednost, potem gre v bistvu za to obliko bolezni kot atopična bronzalna astma. V tem primeru prisotnost astme pri enem od staršev za svojega otroka določa 20-30% možnosti za razvoj, če pa je ta bolezen prisotna pri obeh starših, potem ta verjetnost doseže 75%. Hkrati je na podlagi druge študije, v kateri je bilo izvedeno opazovanje procesa nastanka neonatalne atopije in opazovanje tega procesa pri identičnih dvojčkih, ugotovljeno, da je kljub nujnosti genetskega predispozicijskega faktorja mogoče izključiti razvoj astme.. To se doseže z odpravljanjem alergenov, ki ga izzovejo, in z izvajanjem ukrepov za odpravo imunskega odziva, zlasti z učinkovitostjo, doseženo z izpostavljenostjo v celotnem obdobju nosečnosti. Poleg tega je mogoče opaziti, da je bilo med študijami o študiju bronhialne astme ugotovljeno, da je čas rojstva in kraj rojstva otroka - vsega tega ne smemo obravnavati kot predisponirajoče dejavnike za razvoj alergijskih reakcij kot tudi bronhialne astme.
  • Značilnosti poklicne dejavnosti Mineralna, bombažna, moka, lesna, biološka in druga vrsta prahu, kot tudi različni hlapi in škodljivi plini kot splošni dejavnik, ki izzove razvoj dihalnih patologij, je bila pred časom upoštevana pri študiji več kot 9 tisoč ljudi. Ugotovljeno je bilo, da so ženske večinoma izpostavljene prevladujočemu stiku z biološkim prahom, moški pa so večkrat verjetneje naleteli na mineralni prah, kot tudi na izhlapevanje in škodljive pline. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je pojav kroničnega kašlja s spremljajočim izločanjem sputuma večinoma pomemben za osebe, ki so v stiku s tovrstnimi škodljivimi dejavniki, za to skupino bolnikov pa so bili odkriti prvi primeri bronhialne astme. Hkrati je bilo ugotovljeno, da tudi v primeru zmanjšanja posledic škodljivih dejavnikov, ki so povzročili bronhialno astmo, nespecifične oblike bronhialne hiperreaktivnosti pri tako imenovani »poklicni astmi« sčasoma ni mogoče odpraviti. Kar zadeva resnost poteka bolezni zaradi obravnavanega dejavnika, se določi na podlagi trajanja njegovega poteka, pa tudi na podlagi splošne manifestacije simptomov.
  • Okoljski dejavniki Na podlagi ene od študij, ki so bile izvedene več kot 9 let in vključno z opazovanjem več kot 6500 zdravih pacientov, izpostavljenih v tem obdobju učinkom nekaterih dejavnikov v okviru te postavke, je bilo ugotovljeno, da jih je približno 3% Po zaključku te študije so se pojavile pritožbe, ki kažejo na dejansko poškodbo dihalnega sistema. Med dejavniki, kot je lahko bralca, so dim, škodljivi hlapi, izpušni plini, visoka vlažnost itd. Na podlagi nadaljnje statistične analize kliničnih, epidemioloških in demografskih podatkov je bilo ugotovljeno tudi, da v povprečju v 3-6% primerov nastopa bolezni učinek povzroča izpostavljenost onesnaževalom (onesnaževalom v okolju, ki so sestavljeni na podlagi katere koli kemične snovi). spojine ali komponente).
  • Prehranske lastnosti Na podlagi raziskav, opravljenih v različnih državah, ki so se osredotočale na preučevanje razmerja prehranskih značilnosti s potekom bolezni, je bilo ugotovljeno, da so tisti, katerih prehrana je sestavljena predvsem iz rastlinskih proizvodov in sokov, bogatih z vitamini, vlakninami in antioksidanti, bolj občutljivi. ugodna manifestacija bronhialne astme. Podobno je mogoče skleniti tudi obratno proti tej sliki prehrane, ki temelji na dejstvu, da živila, bogata z maščobami, živalskimi proizvodi, kot tudi živila, nasičena z lahko prebavljivimi rafiniranimi ogljikovimi hidrati in beljakovinami, delujejo kot dejavniki, ki povzročajo hud potek bolezni, ki je tudi v kombinaciji z videzom. pogostejše poslabšanja.
  • Alkohol. Kar zadeva alkohol, obstajajo dokaj zanimivi rezultati, pridobljeni v okviru študij, ki se izvajajo na njegovem računu. Zlasti temeljijo na trditvi, da se tveganje za razvoj astme lahko zmanjša z zmernim uživanjem alkohola. Tako pri pitju alkohola v količini 10-60 ml se možnosti za razvoj astme izenačijo glede na živalske beljakovine, vdihavanje hišnega prahu, cvetnega prahu rastlin in ščurkov. Standard tujega "pijače" je 10 "kock" alkohola, kar ustreza količini nepopolnega kozarca vina ali steklenice rednega svetlega piva. Hkrati pa zloraba alkohola ali njegova popolna odstranitev - vse to velja le za dejavnike, ki povečujejo tveganje za »pridobivanje« bronhialne astme.
  • Vlažni detergenti. Tudi na podlagi študij, opravljenih v 10 državah EU, je bilo ugotovljeno, da detergenti različnih vrst vsebujejo sestavine, kot so tiste, ki prispevajo k razvoju astme pri odraslih, ta dejavnik predstavlja približno 18% primerov.
  • Stres (akutni, kronični).
  • Mikroorganizmi.

Glede na te dejavnike v nekoliko skrajšani različici lahko zanje določimo razvrstitev v skladu z načeli izpostavljenosti. Torej, če se napadi pojavijo v ozadju izpostavljenosti alergenu, ki vstopa v dihalne poti skozi zunanje okolje (plesni, živalska dlaka, pršice, cvetni prah itd.), To vpliva na eksogeno bronhialno astmo. Atopična bronhialna astma, ki jo izzove dedna predispozicija, velja za posebno varianto eksogene astme. Če se epileptični napadi razvijejo v ozadju izpostavljenosti dejavnikom, kot so fizični napori, okužbe, psiho-čustveni učinki ali izpostavljenost hladnemu zraku, potem govorimo o obliki bolezni, kot je endogena bronhialna astma. In končno, kombinacija dejavnikov, ki vplivajo na obe obliki astme, to je, ko ti dejavniki vplivajo in ko alergen vpliva na dihalne poti, velja za takšno možnost, kot je bronhialna astma mešanega izvora.

Bronhična astma: faze razvoja, oblike manifestacije

Bronhialna astma se lahko razvije v dveh glavnih pojavnih oblikah, ki jo ločita dve ustrezni državi, to je stanje predastma in klinično definirano stanje bronhialne astme. Stanje predastm (o tem bomo podrobneje govorili spodaj) je takšno stanje, v katerem obstaja nevarnost astme, ki je pomembna za akutni ali kronični bronhitis, za pljučnico (akutno ali kronično), za vazomotorni edem, urtikarijo, vazomotorni rinitis, nevrodermitis, migrena in nekatere kombinacije teh stanj. Kar se tiče klinično opredeljenega stanja, dejanske astme, tukaj govorimo o sami astmi, kar se kaže v videzu prvega napada bolnika ali s poudarjanjem ustreznega statusa te bolezni.

Odvisno od dejanskih patogenetskih značilnosti, ki so izzvale bronhialno astmo, se razlikujejo naslednje različice mehanizmov razvoja te bolezni. Še posebej, to je atopični mehanizem, ki označuje specifičen alergen / alergene, nalezljivi mehanizem, ki označuje specifične infekcijske dejavnike, kot tudi značilnosti narave infekcijske odvisnosti, avtoimunski mehanizem, nelagodni mehanizem (v tem primeru specifični endokrini organ, ki je bil spremenjen. funkcij). Poleg tega je to nevro-psihološki mehanizem, dodeljevanje značilnosti, ki ga spremlja opredelitev posebne vrste nevropsihiatričnih motenj. Dovoljene so tudi druge vrste mehanizmov, vključno z njihovimi kombinacijami.

Glede na resnost simptomov se bronhialna astma lahko kaže v naslednjih variantah:

  • Intermitentna blaga oblika bronhialne astme. Manifestacije bolezni so opazili manj kot enkrat na teden, nočno napadov se lahko pojavijo največ dvakrat na mesec, in še manj. Eksacerbacije v manifestacijah so kratkotrajne. Vrednosti PSV (najvišja hitrost izdihavanja) presegajo 80-odstotno vrednost pri starostni normi, nihanja tega merila na dan pa so manjša od 20%.
  • Trajna blaga bronhialna astma. Simptomatologija bolezni se kaže od enkrat tedensko ali več, vendar istočasno, manj pogosto kot enkrat na dan (pri ponovni obravnavi tedenskih indikatorjev). Glede na pogosto pojavljanje poslabšanj je vsakodnevno življenje bolnikov podvrženo kršitvam, kar se zlasti odraža v njihovi vsakodnevni dejavnosti in ponoči. Poleg tega bolezen spremljajo nočni napadi in v tej obliki se pojavljajo pogosteje kot dvakrat na mesec. Indeksi PEF presegajo 80%, povprečna dnevna nihanja pa 20–30%.
  • Bronhična astma v zmerni jakosti. Simptomatologija bolezni se že vsak dan pojavlja v svoji manifestaciji, v ozadju spremljajočih eksacerbacij, normalno ("dnevno") življenje in nočni spanec se poslabšujejo. Pojav nočnih simptomov se opazi pogosteje kot enkrat na teden. To obdobje razvoja bolezni zahteva dnevni vnos ustreznih zdravil (beta-agonistov) za kratko obdobje delovanja. Kazalniki PSV ustrezajo starostnim oznakam v razponu od 60 do 80%, dnevna nihanja PSV presegajo 30%.
  • Bronhična astma v hudi resnosti. Simptomatologija postane trajna, pojav napadov astme se v povprečju zabeleži 3-4-krat na dan, pogostejše pa so tudi poslabšanja bolezni. Nočni simptomi se pogosteje pojavljajo (enkrat na dva dni, po možnosti več). Oprijemljive težave spremljajo tudi dnevno telesno aktivnost bolnikov.

Obstajajo ločene faze v teku bolezni, to je faza poslabšanja, faza podaljšanja poslabšanja, kot tudi faza remisije.

Bronhična astma lahko, tako kot druge bolezni, povzroči določene zaplete. Tako so zapleti bronhialne astme razdeljeni v dve glavni skupini: pljučni zapleti (pljučna insuficienca, pljučni emfizem, pnevmotoraks itd.), Pa tudi zunajplazmatski zapleti (srčno popuščanje, pljučno srce, miokardna distrofija itd.).

Predastmija: simptomi, glavne značilnosti
Spodaj bomo pregledali simptome bronhialne astme, ki kot del, ki še ni bil upoštevan za to bolezen, še vedno imamo stanje predastm, zato bomo izpostavili glavne značilnosti, ki ga označujejo. Najprej ugotavljamo, da je za predastmo značilna več glavnih skupin simptomov, štiri v celoti: klinični simptomi, laboratorijski simptomi, funkcionalni simptomi in anamnestični simptomi.

Klinični simptomi kažejo na pojav simptomov, povezanih s bronhitisom pri bolnikih, kot tudi pojav alergijskega tipa sindromov. V pretežni večini primerov imajo bolniki v predastmasi že kronično obliko obstruktivnega bronhitisa, redkeje se jim diagnosticira kronični astmatični bronhitis in tudi ponavljajoči se bronhitis.

Bolniki z obstruktivnim kroničnim bronhitisom v stanju predastmy se razlikujejo od tistih bolnikov, ki imajo tudi to stanje, vendar z astmatičnim ali ponavljajočim se bronhitisom razlike še posebej kažejo na spolne in starostne značilnosti ter na naravo njihove bolezni. To so predvsem moški, ki spadajo v starejšo starostno skupino, tj. Njihova starost se spreminja v 47 letih. Večinoma je bila ta skupina bolnikov dolgo časa značilna za značilnosti poklicne dejavnosti v neugodnih razmerah ali pa imajo dolgo izkušnjo v smislu izpostavljenosti nekoliko drugačnemu dejavniku, v tem primeru je kajenje obravnavano kot tako. V bistvu je bilo v študiji takih bolnikov ugotovljeno, da so imeli kašelj pred nastankom predastmičnega stanja, pogosto je bila diagnosticirana medicinska oblika alergije, včasih pa je prišlo do dedne občutljivosti na alergijske bolezni.

Tako kot pri bolnikih v predastriji z dejanskim astmatičnim ali ponavljajočim se bronhitisom, so ženske mlajše starostne skupine (32-35 let) večinoma v to skupino bolnikov, brez vpliva dejavnikov v obliki nevarnih industrij ali kajenja. V tem primeru, glede na rezultate študije bolnikov, je pomembno vlogo pripisuje dejavnik dednosti v zvezi z alergijskimi boleznimi, zlasti, ta dejavnik je pomemben pri astmatični bronhitis. Ti bolniki so imeli predvsem alergijo. Tako je bila pri več kot polovici bolnikov alergija na hrano pomembna, pri tretjini bolnikov je bila relevantna polialergija, v redkejšem številu primerov pa je bila diagnosticirana alergija na zdravilo.

Alergijski sindromi, diagnosticirani pri bolnikih v okviru predastme, so zmanjšani predvsem zaradi pojava vazomotornega rinitisa (približno 65% bolnikov) in tudi urtikarije (v povprečju približno 56%). Veliko manj pogosti je angioedem (približno 9%), pa tudi migrena (v povprečju 3% bolnikov).

Na splošno je stanje predastmy na podlagi nekaterih razpoložljivih podatkov v povprečju relevantno za odrasle v razponu od 5 do 10%. Na podlagi podatkov, pridobljenih med 15-letnim spremljanjem bolnikov, je bilo ugotovljeno, da je približno 18% bolnikov s predastmo kasneje pridobilo bronhialno astmo. To nakazuje, da je tveganje za takšno preoblikovanje povsem realno za splošno skupino bolnikov s predastomijo. Zanimivo je, da so za navedeno število bolnikov, pri katerih je prišlo do takšne preobrazbe, izvedeni ustrezni ukrepi zdravljenja, ki očitno niso bili učinkoviti za poznejši razvoj bolezni. Tveganje za prehod od predastmy na bronhialno astmo se prav tako poveča s krepitvijo tega stanja zaradi dejavnikov, ki jo otežujejo (vzroki, ki so povzročili bolezen, o kateri smo že prej govorili).

Bronhična astma: simptomi

Glavni simptomi bolezni so naslednji simptomi: težko dihanje, prehod v udarec, pojav piščalk ali piskanje v prsih. Med globokim dihanjem lahko opazimo povečano piščalko. Precej pogost simptom bronhialne astme je tudi paroksizmalni kašelj, predvsem zaradi narave manifestacije takšnega suhega kašlja, možno pa je tudi, da skozi to lahko preide določena količina svetlega izpljunka, ki se zlasti pojavi na koncu napada. Poleg tega ugotavljamo, da je suhi paroksizmalni kašelj lahko edini znak, na podlagi katerega lahko sumite na bronhialno astmo pri bolniku. Če se bolezen tako pokaže, se bronhialna astma izolira v ločeni obliki kašlja.

Povprečna močnost bronhialne astme in huda resnost lahko določita takšen dodatni simptom te bolezni kot pomanjkanje dihanja. Pojavi se med fizičnim naporom, njegovo povečanje je opaziti v obdobju poslabšanja astme.

Zanimivo je, da se pogosto zgodi, da se simptomi bolezni kažejo samo v obdobjih poslabšanja, zato jih v drugih primerih ni. Pravzaprav se lahko eksacerbacije razvijejo ob kateremkoli času dneva, vendar je praktično manifestacija poslabšanja ponoči skoraj »klasična«. To spremlja porazdelitev dejavnikov, ki otežujejo izzivanje pacienta, kar lahko na primer zajema bivanje v določenem času v prostoru, v katerem so živali, v prašni sobi, pa tudi v prostoru, v katerem se izvaja čiščenje itd.

Nekateri bolniki (še posebej ta trenutek je specifičen za bolnike v skupini otrok) se po pomembnih vajah soočajo z napadi. Taka varianta manifestacije astme jo poudarja v ustrezni obliki - to je astma fizične napetosti. Medtem pa je ta definicija nekoliko zastarela, zato so napadi, ki so neposredno povezani s telesno aktivnostjo, in zato tudi astma, običajno opredeljeni kot bronhokonstrikcija.

Obdobja poslabšanja pri bolnikih so združena z intenzivnejšo reakcijo na nespecifične vrste dražilcev, kot so vonj dima, temperaturne spremembe, močni vonji itd., Saj ta značilnost kaže na aktivnost v bronhih vnetnega procesa, ki pa določa potrebo. pri izvajanju ustreznih ukrepov zdravljenja z zdravili.

Kar zadeva pogostost eksacerbacij, temelji na specifični vrsti alergena, ki povzroča reakcijo, in na pogostosti pacienta v stiku s takšnim alergenom. Na primer, alergija na cvetni prah rastlin za paciente določa jasno sledljivo sezonsko poslabšanje za posamezna obdobja (pomlad / poletje).

Med poslušanjem bolnika se odkrije njegovo oslabljeno vezikularno dihanje in prisotnost piskanja. Med obdobji, ki niso povezana s poslabšanjem bolezni, takšno prisluškovanje morda nima posebnih značilnosti. Kot značilen simptom, spremljajoče manifestacije bronhialne astme, se šteje navidezna učinkovitost, dosežena z uporabo antihistaminikov, in zlasti med vdihavanjem z uporabo zdravil, ki prispevajo k širitvi bronhijev.

Oglejmo podrobneje o napadu zadušitve, natančneje, o tem, kaj je in kako se dejansko pojavi. Med napadom astme pri bolnikih z bronhialno astmo bolnik prevzame prisilno lego, nekoliko nagnjen naprej in drži roke za mizo ali bližnje predmete, zgornji ramenski pas pa je v povišanem položaju. Spreminja se tudi prsni koš - postane valjaste oblike. Kratke dihanje bolnika spremljajo boleči izdihi, ki ne prinašajo olajšave, skupaj s hripanjem. Dihanje na splošno zahteva uvedbo pomožnih mišic na strani prsnega koša, trebuha in ramenskega obroča. Opažamo širitev medrebrnih prostorov, njihovo raztezanje in horizontalno pozicioniranje.

Tako imenovani aura napada lahko pred napadom zadušitve tudi poteka. Aura kot celota pomeni pojav kakršnihkoli izkušenj ali občutkov, ki se redno pojavljajo pred napadi (epilepsija, astma, itd.), In avra lahko v določenih primerih deluje tudi kot napad. Če se vrnemo v auro, povezano z napadom bronhialne astme, ugotavljamo, da se lahko manifestira v obliki kašlja, kihanja, izcedka iz nosu in urtikarije.

Pravzaprav lahko napad, kot smo že omenili, spremlja kašelj z določeno količino izpljunka, lahko pa ga ločimo tudi do konca napada. Postopoma, ko se med napadom izloči sputum pacienta, se piskanje pojavi redkeje, dihanje pa postane hujše. Opozoriti je treba tudi, da se piskanje morda ne pojavi, kar je pomembno za bolnike s hudimi eksacerbacijami v ozadju izrazitega omejevanja prezračevanja in pretoka zraka. Obdobja poslabšanja lahko spremlja cianoza (cianoza kože in sluznice), tahikardija (hitro bitje srca), zaspanost in težave pri govoru. Že zaznano otekanje prsnega koša se pojavi zaradi povečanja pljučnih volumnov, to je zaradi nastanka potrebe po zagotavljanju širjenja dihalnih poti, medtem ko odpiranje bronhijev majhnosti.

Tudi že obravnavana različica kašlja bronhialne astme je najpomembnejša za otroke, pogosteje se pojavlja ponoči, brez dnevnih manifestacij. Za bronhialno astmo, pri kateri nastanejo epileptični napadi zaradi fizičnih naporov, so značilne nekatere dodatne značilnosti. Napadi se pojavijo predvsem po 5-10 minutah po zaključku fizičnega napora pod obremenitvijo, le v redkih primerih pride do napada neposredno med njim. V nekaterih primerih imajo bolniki dolg napad kašlja, ki se samodejno zaključi v naslednjih 30-45 minutah. Pri vožnji se pojavljajo predvsem napadi, v tem primeru je posebna vloga vdihavanje hladnega in suhega zraka. Diagnoza »bronhialne astme« še enkrat kaže, da so učinki specifičnih zdravil, ki se uporabljajo pri napadih, zlasti (inhalacija), kot glavna diagnostična metoda za identifikacijo te vrste bronhialne astme, test z 8-minutnim tekom.

Bronhična astma pri otrocih

Bolezen se lahko razvije pri otrocih, ne glede na pripadnost določeni starostni skupini, najpogosteje pa manifestacija bolezni pade v obdobje po enem letu. Še posebej visoko tveganje za razvoj astme pri otrocih z dednostjo, v katerih so alergijske bolezni, kot tudi pri tistih otrocih, ki so že imeli alergijske bolezni v preteklosti. Pogosto je bronhialna astma prikrita pri otrocih pod obstruktivnim bronhitisom, zato se, če opazimo štiri epizode obstruktivnega bronhitisa v enem letu, to stanje lahko obravnava kot signal za poznejši nujni obisk alergologa.

Alergijska astma: nosečnost in njene značilnosti

Z obstoječo boleznijo se glavni ukrepi izpostavljenosti zmanjšajo na odpravo ali zmanjšanje izpostavljenosti alergenom, hkrati pa se med nosečnostjo ustvari hipoalergeno okolje. Obvezno je izključiti kajenje, tako aktivno kot pasivno. Ukrepi zdravljenja se določijo na podlagi resnosti bolezni.

Tako so na primer v primeru blagih in epizodnih zdravil predpisana zdravila, ki spodbujajo širitev bronhijev, njihova uporaba pa temelji na individualnih potrebah. V tej izvedbi je prednostna Atrovent.

Naslednja varianta poteka bronhialne astme je dolgotrajna blaga manifestacija bronhialne astme. V tem primeru je predpisan natrijev kromoglikat (inhalacijska oblika) - Tayled, Intal. Pomanjkanje učinkovitosti pri uporabi tovrstnih zdravil zahteva zamenjavo, ki se zmanjša na uporabo inhalacijskih glukokortikosteroidov v majhnih odmerkih. Pri bolnikih med nosečnostjo so najbolj primerne možnosti za uporabo derivati ​​budezonida in beklometazon. Poleg tega je možno razmisliti o možnosti jemanja druge vrste kortikosteroidov pri tistih bolnikih, ki so dosegli uspešen nadzor bolezni z njihovo pomočjo, preden zanosijo.

Z zmernim potekom bolezni je predpisan povprečen odmerek inhalacijskih kortikosteroidov.

Posebno mesto ima težka oblika bronhialne astme. V tem primeru so imenovani visoki odmerki kortikosteroidov v obliki inhalacije. Če je potrebno, se kot najpomembnejša možnost šteje, da je uporaba pomembnih volumskih odmerkov kortikosteroidov za inhaliranje med nosečnostjo budezonid in njegovi derivati. Tablete kortikosteroidov (še posebej prednizon) se lahko predpišejo tudi v skladu z upoštevanjem intermitentne sheme za njeno uživanje.

Rojstva morajo potekati izključno v bolnišnici. Takoj po sprejemu matere v porodnišnico je zagotovljeno elektronsko spremljanje ploda, vendar je to stanje mogoče izključiti kot obvezno, če je mogoče doseči dovolj učinkovito stopnjo nadzora nad bronhialno astmo. Vrednotenje dihalne funkcije poteka od samega začetka porodne ženske ob porodu, nato pa vsakih 12 ur od trenutka poroda. Z zadostno anestezijo se zmanjša tveganje za nastanek zastojev v nosečnicah med porodom. Če obstaja potreba po carskem rezu, potem je najprimernejša možnost periduralna anestezija, analgetik, v ta namen se uporablja - fentanil. Bolje je, če se dostava pojavi naravno - carski rez določa dovolj visoka tveganja za morebitno poslabšanje astme.

V zvezi z obdobjem dojenja je treba izvajati anti-astmatično zdravljenje med nosečnostjo. Neželena možnost je Theofilin, pa tudi derivati ​​iz njega, ki jih povzročajo neposredni toksični učinki na plod.

Diagnosticiranje

Diagnoza astme ob začetku primarnega napada zahteva standardno vrsto testov, to pa je krvni test (za sladkor, biokemične in splošne analize) in analiza urina. Za identifikacijo ali izključitev spremljajočih bolezni srca se izvaja EKG. Rentgenski pregled se prav tako šteje za obvezen nadaljnji ukrep splošne diagnostike. S produktivnim kašljem (to je s takim kašljem, ki ga spremlja sputum pri bolniku) se opravi splošna analiza sputuma. Če obstaja nagnjenost k pogostemu pojavljanju nalezljivih bolezni na področju dihalnega trakta, je potrebno opraviti tudi analizo izpljunka - tokrat za preučevanje njene mikroflore s sočasno detekcijo stopnje občutljivosti na antibiotike. Suhi paroksizmalni kašelj zahteva pacientovo brisanje zaradi prisotnosti glivice.

Kot obvezna raziskovalna metoda se šteje metoda, pri kateri se proučevanje funkcij zunanjega dihanja imenuje spirografija. Pri tej diagnostični metodi mora bolnik dihati v cevko, ki je pritrjena na posebno opremo. Obstajajo nekatera priporočila za ta postopek, zlasti, da vključujejo predhodno izključitev inhalatorjev (berotok, salbutamol, itd.), Bronhodilatatorna zdravila (eufilin itd.). Poleg tega morate izključiti tudi kajenje pred izvedbo tega postopka (tukaj, seveda, lahko naredite nekaj dodatka: kajenje se načeloma ne priporoča tistim bolnikom, ki imajo določene bronhopulmonalne bolezni). Spirografija je indicirana za bolnike, starejše od 5 let.

Če bolnik sumi, da ima astmo, se opravi poseben test z uporabo bronhodilatatorjev. Sestavljen je iz izvajanja spirografije, nato - več inhalacij (salbutamol ali analog), nato - ponavljajoče se spirografije. Glavni cilj te sheme je določiti stopnjo bronhialne prehodnosti, ki jo povzroča izpostavljenost tej skupini zdravil.

Nekoliko bolj poenostavljena in tudi mnogo dostopnejša metoda merjenja maksimalnega pretoka z napravo, ki določa najvišjo hitrost izdiha, ki jo proizvaja pacient. Takšna naprava je kupljena za neodvisno dnevno spremljanje, ne zahteva dodatnih potrošnih materialov, njena cena je precej dostopna. Kazalniki, dobljeni pri uporabi, se primerjajo s tabelo referenčnih vrednosti. Kot glavno prednost pri uporabi te naprave je mogoče določiti, da je z njo možno vnaprej določiti, kdaj se začne poslabšanje bolezni - najvišja hitrost izdihavanja se zmanjša v obdobju nekaj dni, preden se dejansko začne manifestirati. Poleg tega ta metoda ne omogoča le diagnosticiranje bodočega poslabšanja, temveč tudi možnost objektivnega spremljanja poteka bronhialne astme.

Na podlagi pomembne prevalence bolezni, ki spremljajo bronhialno astmo z lezijo nazofarinksa, je poleg tega priporočljivo obiskati otorinolaringologa in spremljati stanje paranazalnih sinusov (rentgenske žarke).

Izredno pomembna usmeritev pri pregledu bolnikov z astmo je študija, ki se osredotoča na dodeljevanje specifičnih alergenov, ki povzročajo alergijsko vnetje zaradi stika bolnika z njimi. Testiranje se izvaja za določanje občutljivosti glede na glavne skupine alergenov (glivične, gospodinjske itd.). V ta namen se lahko uporabi preskus vzorca kože ali krvni test za prisotnost določene vrste imunoglobulinov.

Zdravljenje

Zdravljenje bronhialne astme lahko temelji na uporabi več glavnih skupin medicinskih pripravkov, ki jih bomo obravnavali spodaj. Odmerjanje, trajanje uporabe in možnost kombinacije - vse te točke v vsakem primeru določi lečeči zdravnik glede na resnost bolezni in druge dejavnike, ki jo spremljajo. Poleg tega ugotavljamo, da je danes najbolj prevladujoče načelo zdravljenja takšno načelo, v katerem so metode zdravljenja bronhialne astme in, dejansko, izvedene v naslovu te bolezni, vsake tri mesece predmet revizije in po potrebi prilagoditve. Kar zadeva posebna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bronhialne astme, vključujejo naslednje:

  • Beta-agonisti (ali inhalacijski bronhodilatatorji s kratkim obdobjem izpostavljenosti) - se uporabljajo kot zdravila, ki zagotavljajo sposobnost za lajšanje simptomov astme; Terapevtskega učinka kot takega ni, vendar so simptomi, kot je navedeno, odpravljeni;
  • zdravila na osnovi kromoglicne kisline - takšna zdravila se lahko uporabljajo v obliki praškov, raztopin ali aerosolov za inhalacijo; imajo protivnetni terapevtski učinek s sočasno stabilizacijo same bolezni, vendar brez vpliva na dejanske simptome v določenem trenutku;
  • inhalacijski glukokortikosteroidi - ta vrsta zdravil se najpogosteje uporablja z njihovo pomočjo izrazit protivnetni, terapevtski učinek; glavno obliko aerosolov za inhaliranje, ki se sproščajo z odmerkom, raztopine za inhalacijo;
  • Beta-agonisti (inhalacijski bronhodilatatorji) - zdravila z dolgotrajnim delovanjem se uporabljajo kot ena od komponent pri zdravljenju zmerne in hude resnosti bolezni;
  • kortikosteroidi - zdravila za peroralno dajanje, ki se uporabljajo pri zdravljenju zelo hudih oblik bolezni, če ni ustrezne učinkovitosti pri inhalacijski terapiji;
  • antihistaminiki.

Eno najpomembnejših področij pri zdravljenju bolezni, ki jo razmišljamo, je izvajanje alergensko specifične imunoterapije, katere cilj je doseganje imunosti proti učinkom alergenov, ki pri bolniku povzročajo razvoj vnetja in alergijske reakcije. Takšno zdravljenje izvaja izključno specialist, v obdobju brez poslabšanja (predvsem v jeseni / pozimi). Tovrstna terapija je sestavljena iz dajanja bolnikom raztopin alergenov s postopnim povečevanjem njihovih doz, kar posledično vodi v postopen razvoj tolerance do njih. Čim prej se začne takšna terapija, bolj učinkoviti so rezultati.

Če simptomi kažejo na bronhialno astmo, se obrnite na alergista, imunologa, pulmologa ali pediatra / terapevta.

http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/342-bronkhialnaya-astma-simptomy

Več Člankov Na Lung Zdravje