Pnevmokokna okužba

Pnevmokokna okužba je skupina nalezljivih bolezni pri ljudeh, ki jih povzroča pnevmokok, ki ima splošno razširjenost, ki prizadene predvsem otroško populacijo in izraža različne simptome z možnim razvojem meningitisa, pljučnice, sepse.

Pnevmokokna okužba je na planetu zelo razširjena. Vendar pa je v Rusiji registracija primerov te okužbe težka zaradi pomanjkanja celovite diagnoze vseh primerov akutnih bolezni dihal. Pnevmokokni meningitis je v povprečju v Rusiji za 10 otrok od 0 do 2 let na 100.000 prebivalcev, ta številka pa je precej visoka. Incidenca sepse (zastrupitve krvi) pnevmokokne etiologije je 100 primerov na 100 tako imenovanih., Pnevmokokna pljučnica je 1200 primerov na 100 ton in pnevmokoknega otitisa - 22000 primerov na 100 ti. Glede na te kazalnike je jasno, da je pnevmokokna okužba pogostejša, kot si mislimo. Ne smemo pozabiti, da je pogostost zelo hudih oblik okužbe visoka, kar lahko vodi v dolgoročno okrevanje zdravja, invalidnosti in neželenega izida.

Patogen - pneumococcus ali Streptococcus pneumoniae, je predstavnik normalne mikroflore zgornjih dihal. Nosilec enega ali več vrst pnevmokokov se običajno pojavi, indeks katerega se giblje od 5-10 do 60-65%. Pnevmokoka je gram-pozitivna (mikroskopsko modro obarvana z gramom) koka obdana s polisaharidno membrano, ki vsebuje antifagin. Antifagin preprečuje uničevanje (fagocitozo) pnevmokokov z levkociti. Takšna lupina omogoča pnevmokokom pobeg iz imunskega sistema majhnega otroka od 0 do 2 let. Odrasle človeške imunske celice se že spopadajo z nevtralizacijo pnevmokoka. Prav ta lastnost je vzrok za razširjenost pnevmokokne okužbe pri majhnih otrocih.

Trenutno je znanih 84 serotipov pnevmokokov, patogenih za ljudi. Glavne vrste pnevmokokov, ki jih najdemo pri majhnih otrocih in so odgovorne za veliko število primerov te okužbe, so bile uporabljene pri razvoju cepiv za specifično profilakso.

Pnevmokoke so v zunanjem okolju nestabilne. Umrejo zaradi delovanja običajnih razkužil, pri t - 600 umrejo v 10 minutah. Vendar pa je odporna na sušenje. V posušenem sputumu ostanejo sposobni preživeti 2 meseca.

Danes obstaja velik problem odpornosti na antibiotike - to je odpornost pnevmokokov na številne antibakterijske droge, kar povzroča dodatne težave pri zdravljenju bolezni.

Vzroki pnevmokokne okužbe

Vir okužbe so: 1) bolniki s klinično hudo obliko bolezni, 2) nosilci pnevmokokov. Okuženi mediji vira okužbe - nazofaringealna sluz, bronhialna drevesna sluz (izpljun).

Glavni mehanizem okužbe - v zraku, in pot - v zraku. Do okužbe pride pri kihanju, kašljanju, pogovoru z virom okužbe. Osebe, ki so v neposrednem stiku z virom okužbe, so najbolj dovzetne za okužbe (pri kihanju in kašljanju je to aerosolni oblak s premerom 3 metre).

Človeška dovzetnost za pnevmokokne okužbe je visoka. Možni izbruhi družine in izbruhi v skupinah otrok.

Skupine tveganja okužbe:
1) Otroci, mlajši od 2 let, katerih imunske celice se ne morejo boriti s patogeni. Otroci v prvih šestih mesecih življenja imajo maternalna protitelesa, katerih število se po 6 mesecih življenja močno zmanjša, zato se tveganje za razvoj okužbe poveča.
2) Otroci in odrasli z imunsko pomanjkljivostjo (kronične bolezni dihal, kardiovaskularni sistem, diabetes mellitus, odpoved ledvic, ciroza jeter, okužba s HIV, rak, bolezni krvi).
3) Starostna imunska pomanjkljivost (starejši nad 65 let).
4) Osebe z odvisnostjo od tobaka in alkohola.

Simptomi pnevmokokne okužbe

Kako se razvije okužba? Vhodna vrata pnevmokokne okužbe so sluznice orofaringeksa in dihalnega trakta, kjer lahko pnevmokoki ostanejo dolgo časa brez patogenega učinka. Pri razvoju nadaljnjega procesa je zelo pomembna upornost (odpornost) vhodnih vrat okužbe.

Neželeni dejavniki za razvoj bolezni: hipotermija, zmanjšana lokalna imunost zaradi pogostih okužb dihal, stresnih situacij in prekomernega dela, hipovitaminoza. Če se zmanjša lokalna odpornost, se lahko razvije pljučnica. Pnevmokoki lahko v krvi povzročijo sepso (okužbo krvi) in širjenje skozi organe in tkiva.

Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do razvoja bolezni) je od 1 do 3 dni.

Manifestacije bolezni: 1) Pnevmokokna pljučnica (pljučnica)
2) Pnevmokokni meningitis (vnetje pia mater)
3) Pnevmokokni vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa)
4) Pnevmokokna sepsa (okužba krvi)

Pnevmokokna pljučnica

Za pljučnico je značilna visoka telesna temperatura - vzpon na visoke (vročinske) številke - 38-39 °, mrzlica, huda slabost, bolečine v mišicah, zasoplost, palpitacije; Kmalu se pojavi moker kašelj s sluzom-gnojnim izpljunkom (rumenkasto-zelenkaste barve), včasih, ko kašelj boli bolečine v prsih.

Pljučnica s pnevmokokno okužbo je lahko križasta (nenaden začetek, visoka temperatura, izrazita mrzlica, rdečina na licih, ostre bolečine v prsih in sputum z rjavim odtenkom - zarjavela, pri poslušanju mokrih hrupa, krepita, šuma trenja pri tleh, utrujenosti udarni zvok) ali žariščni (pojavlja se v ozadju pojavov akutne respiratorne okužbe - pojavi se šibkost, vlažen kašelj, znojenje, zasoplost, izpljunost, mukopurulent, bolečina v majhnem delu prsnega koša, bleda koža, po zaslišanju so majhne in srednje sproščanje mehurčkov Rale). Croupous pljučnica je hujša, lahko razvije akutno respiratorno odpoved, nastanek abscesov, plevritis.

Osrednja pljučnica je lažja, vendar je infiltracija izginila v daljšem časovnem obdobju - do 4 tedne.

Ko morate videti zdravnika: videz visoke temperature s hudo šibkostjo, kašelj z gnojnim sputumom in "zarjaveli" naravo, bolečine v prsih.

Pnevmokokni meningitis

Pnevmokokni meningitis se začne izrazito z zvišanjem telesne temperature do 40 °, pojavi se razpršeni glavobol naravne narave. Pri večini bolnikov, nekoliko pozneje, ponavljajoče bruhanje, preobčutljivost na vse vrste dražljajev. V prvih 12-24 urah po nastopu meningitisa se oblikuje celovita slika meningealnih in cerebralnih sindromov. Meningealni simptomi se pojavijo in hitro povečajo: togost mišic vratu, Kernigov simptom, Brudzinsky in drugi Bolniki so označeni z „meningealno držo“ ali „držo psa psa“. Zavest se najprej shrani, nato pa jo nadomesti stanje stuporja, zamaška, koma.
Hrbtenična tekočina v analizi - pušča pod pritiskom, motna, citoza več deset tisoč celic v 1 μl, nevtrofilci do 90%, pogosto povečajo beljakovine.

Ko morate obiskati zdravnika: visoka vročina, hud glavobol, ponavljajoče bruhanje, bolečine v vratu, nezmožnost upogibanja - vsi ti simptomi za takojšnjo obravnavo zdravnika. Pri majhnih otrocih - visoka vročina, stalni jok in tesnoba otroka - razlog za nujno zdravljenje z zdravnikom. Meningitis zahteva nujno medicinsko pomoč v bolnišnici.

Pnevmokokni vnetje srednjega ušesa

Pneumokokni vnetje ustreza temperaturi, bolečini v ušesu, hiperakusiji (povečana občutljivost na slušne dražljaje).

Pnevmokokna sepsa

Pnevmokokni sepsa se kaže kot infektivno-toksični sindrom (vročina, šibkost, glavobol), povečana vranica (ki jo bolnik pogosto ne čuti), simptomi poškodb različnih organov in sistemov (pljuča, srce, črevesje, ledvice in možganske ovojnice).

Zapleti pnevmokokne okužbe

Zapleti, povezani z razvojem določene klinične oblike bolezni. Z razvojem pljučnice se je treba bati akutne odpovedi dihal, srčnega popuščanja. Pri meningitisu - otekanje možganov s tveganjem za sindrom cepitve (aretacija srca in pljuč). V primeru sepse umrljivost doseže do 50% in lahko se pričakuje kateri koli zaplet.

Po pnevmokokni okužbi se oblikuje nizko intenzivna, kratkoročna, tipsko specifična imunost, ki ne ščiti pred ponovno okužbo z drugim pnevmokoknim serotipom.

Diagnoza pnevmokokne okužbe

1. Predhodna diagnoza je klinična. Zdravnik izpostavi, ko pregleda bolnika na podlagi sumljivih simptomov po diferencialni diagnozi. Zelo težko je razlikovati pnevmokokno okužbo od bolezni s podobno kliniko, ki jo povzročajo druge bakterije. Zdravniki morajo izključiti pljučnico drugačne etiologije (stafilokokne, streptokokne, legionele, klebsielle in druge); drugi bakterijski meningitis itd.

2. Končno diagnozo postavimo šele po laboratorijski potrditvi diagnoze.
Za študijo so izbrani: orofaringealna sluz, sputum, kri, cerebrospinalna tekočina, vnetni izcedki. Vzemanje določene vrste materiala za laboratorijske raziskave temelji na klinični sliki bolezni.
Značilnosti: hitra smrt pnevmokoka v zunanjem okolju določa hitro dostavo materiala v laboratorij.

Glavne diagnostične metode so:

Pod mikroskopom vidimo mikroskopijo brisov po Gramu in brisov po His-razmazu - kopenastih diplocokih.
2. Bakteriološka metoda - setev na posebnih medijih (krvni agar in serumska brozga, 10% žolča) t
3. Serološka metoda - krvni test z aglutinacijskim testom potrjuje le osnovno diagnozo.

Zdravljenje pnevmokokne okužbe

1) Osnovna terapija (režim, prehrana).
Način. Hospitalizacija poteka v skladu s kliničnimi indikacijami. Bolnike zdravimo doma samo s pnevmokokno akutno respiratorno boleznijo. Druge oblike okužbe, zlasti pri otrocih, zahtevajo hospitalizacijo, da se izognemo smrtnim zapletom. Nespremenjeno stanje je počitek v postelji za celotno febrilno obdobje in do odprave zapletov.
Popolna prehrana z uravnoteženo količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov; razen obveznih alergenov, dovolj tekočine.

2) Etiotropično zdravljenje (antibakterijska zdravila) - zdravila za pnevmokokno okužbo so skupina penicilinov, cefalosporinov, karbopinemov, vankomicina, odvisno od oblike okužbe.
Treba se je spomniti na povečanje sevov pnevmokokov, odpornih na antibiotike, zaradi česar je iskanje zdravil težko. Samo en način - določitev občutljivosti pnevmokoka, ki se izloča v različne antibiotike, ki traja 2-3 dni.

3) Patogenetska infuzijska terapija (popravek zaščitnih funkcij telesa) vključuje detoksikacijsko terapijo, bronhodilatatorje, kardioprotektorje, diuretike, sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije in tako naprej.

4) patogenetsko in simptomatsko zdravljenje (antipiretik, analgetiki, protivnetno, antihistaminsko);

1. Antipiretik (nurofen, panadol za otroke, teraflu, coldrex, fervex, eferalgan za odrasle), da bi zmanjšali vročino in izboljšali splošno zdravje.
2. Protivnetno zdravljenje in analgetiki - ibuprofen, paracetamol, voltaren, ketorol - lajšanje bolečin, zlasti pri mialgiji.
3. Mucolytics (in izkašljevanje) zdravil - acetilcistein, ambroksol, lasolvan, bromheksin, bronholitin, askoril, in tako naprej. Zaviralci kašlja (synecod, codelac, stoptussin) se ne priporočajo za uporabo s pnevmokoknimi okužbami.
4. Probiotiki v primeru razvoja zdravilnega enteritisa (Linnex, Bifistim, Bifidum Forte itd.) Za aktiviranje normalne mikroflore in za boj proti okužbam v žarišču lezij.
5) odvračanje in lokalna terapija vključuje parne inhalacije z raztopino sode, travne raztopine - žajbelj, kamilico (kar je pomembno za kataralno obliko in herpangin); namakanje grla z razkužilnimi raztopinami, da se prepreči bakterijska kontaminacija prizadetega območja; protivnetne kapljice v očeh s konjunktivitisom.

Ali je mogoče med pnevmokokno okužbo jemati antibiotike? Nezaželeno je, ker lahko le zdravnik pravilno identificira potrebno skupino antibakterijskih zdravil. Napačna izbira zdravila in odmerek lahko vodita ne le do pomanjkanja učinka zdravljenja, ampak tudi do znatnega zmanjšanja imunosti in posledično do poslabšanja bolnikovega splošnega stanja.

Preprečevanje pnevmokokne okužbe

1) Specifično - cepljenje majhnih otrok.
Za cepljenje sta na voljo dve cepivi: Prevenar 13 in Pneumo 23.
Prevenar-13 se uporablja za cepljenje otrok, starih od 2 mesecev do 5 let, in Pneumo-23 od 2. leta dalje. Cepiva ne vsebujejo patogenov, vendar vsebujejo prečiščene polisaharide najpogostejših vrst pnevmokokov. Poleg tega je uvedba cepiva ima terapevtski učinek v obliki rehabilitacije iz pnevmokoka dihalnega trakta in zmanjšanje števila nosilcev pnevmokoka. Cepiva se dajejo po različnih shemah, odvisno od starosti. Imunost nastane 10-15 dni po dajanju in traja 5 let. Vlada Ruske federacije razmišlja o reviziji 9. člena zveznega zakona o imunski profilaksi infekcijskih bolezni, in če bo odobreno, bo cepljenje proti pnevmokokom obvezno v letu 2014.

2) Nespecifične (izolacija pacientov, vzdrževanje imunosti, preprečevanje vitaminov, pravočasno zdravljenje akutnih okužb dihal, šport, utrjevanje).

http://medicalj.ru/diseases/infectious/1005-pnevmokokkovaya-infekciya

Pnevmokokna okužba

Pnevmokokna okužba je skupina nalezljivih bolezni, ki se kažejo kot gnojno-vnetni procesi na različnih mestih človeškega telesa. Otroci od 6 mesecev do 3 let so najbolj izpostavljeni bolezni. Opozoriti je treba, da se pnevmokokna okužba stalno nahaja v človeških sluznicah. Patološki proces se lahko razvije le, če so pogoji za okužbo ugodni.

Etiologija

Vzrok za okužbo je pnevmokokna bakterija. Glavni nosilec okužbe je že okužena oseba. Če je v družini bolna ena oseba, se lahko pnevmokokna okužba hitro razširi na druge družinske člane.

V nevarnosti so takšne kategorije oseb:

  • otroci do 2 let;
  • kronične infekcijske ali vnetne bolezni;
  • z diabetesom in drugimi boleznimi, ki povzročajo presnovne motnje;
  • raka;
  • ljudje od 65 let;
  • osebe z odvisnostjo od alkohola in drog.

Najpogostejša okužba s pnevmokokno okužbo se pojavlja prav pri otrocih in starejših. Razlog za to je dejstvo, da je imunski sistem prešibak in da je občutljivost osebe na okužbo velika.

Pnevmokokna okužba lahko povzroči razvoj teh bolezni:

Splošni simptomi

Simptomi pnevmokokne okužbe so odvisni od lokalizacije okužbenega procesa. V povprečju lahko inkubacijsko obdobje traja od 1 do 3 dni. Vse je odvisno od splošnega zdravstvenega stanja, etiološkega dejavnika in starosti osebe. Če upoštevamo splošno klinično sliko, lahko ločimo naslednje simptome:

  • nestabilna telesna temperatura;
  • izpuščaj;
  • nevrološke motnje;
  • glavoboli;
  • kratka sapa;
  • mrzlica, vročina;
  • kratka sapa;
  • fotofobija

Pnevmokokno okužbo pri otrocih lahko dopolnjujejo taki simptomi:

  • muhasto stanje, razdražljivost;
  • zavrnitev uživanja hrane, izguba apetita;
  • slabost;
  • grlo.

Ker simptomi jasno kažejo na gripo ali ARVI, bolniki ne iščejo pravočasne zdravstvene oskrbe. Zato obstaja veliko tveganje za zaplete. Pnevmokokna okužba pri otrocih zahteva takojšnje zdravniško pomoč in ustrezno zdravljenje.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj pnevmokokne okužbe, vključujejo naslednje:

  • sistematična hipotermija;
  • pogosto bivanje v stresnih situacijah;
  • okužbe dihal;
  • hipovitaminoza.

Pri prvih simptomih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Če se zdravljenje začne takoj, se lahko izognemo pomembnim zapletom. Ni treba čakati, da okužba doseže kritično točko razvoja v telesu. Takšna zamuda je polna resnih zapletov pri delu ledvic, jeter, srčno-žilnega sistema.

Pnevmokokna pljučnica

Pnevmokokna okužba lahko sproži pljučnico. Lahko se pojavijo naslednji simptomi:

  • mrzlica, kratka sapa, plitko dihanje;
  • temperatura - do 40 stopinj;
  • šibkost mišic;
  • aritmija ali tahikardija;
  • bolečine v prsnem košu pri kašljanju;
  • kašelj z izcedkom iz gnojne sluznice.

Če je bolezen izzvana s pnevmokokno okužbo, potem pride do žariščne in krožne pljučnice. Lobarna oblika bolezni je veliko težja. Obstaja veliko tveganje za zaplete:

Fokalna oblika, s pravočasno začeto terapijo, ne povzroča večjih zapletov. Toda obdobje infiltracije traja malo dlje - do 4 tedne.

Pnevmokokni meningitis

Za meningitis, ki ga povzroča pnevmokokna okužba, so značilni naslednji simptomi:

  • telesna temperatura močno naraste na 40 stopinj;
  • težko dihanje, težko dihanje, tudi v mirovanju;
  • glavoboli;
  • bolečine v mišicah;
  • slabost in bruhanje;
  • zmedena zavest.

V nekaterih primerih se lahko splošni seznam simptomov doda delna paraliza. V hujših kliničnih primerih lahko bolnik pade v komo.

Pri otrocih simptome spremlja skoraj neprekinjen jok. Nemudoma se posvetujte z zdravnikom ali pokličite rešilca. Zdravljenje meningitisa zahteva le kvalificirano zdravstveno oskrbo in bolnišnično oskrbo.

Če bolniku ni zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba, ni nobenih izjem pri razvoju resnih zapletov in celo smrti.

Pnevmokokni vnetje srednjega ušesa

Otitis, ki ga povzroča pnevmokokna okužba, je označen z naslednjimi simptomi:

  • visoka temperatura;
  • akutna bolečina v ušesu;
  • okvare sluha;
  • preobčutljivost na slušne dražljaje.

Samozdravljenje se močno odvrača, saj se lahko razvijejo resni zapleti. S to klinično sliko je treba upoštevati ENT.

Pnevmokokna sepsa

Pnevmokokna sepsa je ena najbolj zapletenih bolezni, ki jo povzroča ta okužba. Klinična slika v tem primeru je naslednja: t

  • nestabilna telesna temperatura;
  • šibkost;
  • hudi glavoboli;
  • povečanje vranice.

Zadnji simptom bolnik pogosto ostane neopažen, zato oseba ne gre pravočasno k zdravniku.

Ker je kri kontaminirana s toksini, je lahko oseba v šoku. Pogosto klinično sliko spremljajo nevrološke motnje. Pnevmokokni sepso lahko povzroči resne zaplete pri delu srčnožilnega sistema, ledvic in jeter.

Zapleti

Bolezni, ki jih povzročajo pnevmokokne okužbe, imajo lahko resne zaplete.

Za pnevmokokni meningitis je:

  • otekanje možganov;
  • motnje možganske aktivnosti.

Nobena izjema ni zaprtje srčne, pljučne dejavnosti, kar pomeni usoden izid.

Kot pri sepsi, ki jo povzroča pnevmokokna okužba, so možni skoraj vsi zapleti. Smrtonosni izid je 50% skupnega števila bolnikov.

Prav tako je treba upoštevati, da po trpljenju bolezni, ki jo povzroča pnevmokokna okužba, je bolnik preveč oslabljen imuniteto. Slednje ne izključuje ponovne okužbe.

Diagnostika

Pnevmokokna okužba zahteva temeljito in hitro diagnozo. To je posledica dejstva, da bakterije te vrste zelo hitro umrejo na prostem.

Po pregledu bolnika, pojasnitvi zgodovine se izvedejo dodatne diagnostične metode. Standardni program vključuje naslednje:

  • splošne preiskave urina in krvi;
  • bakteriološki testi;
  • bris grla;
  • punkcija cerebrospinalne tekočine;
  • CT;
  • MRI;
  • Ultrazvok prsnega koša.

V tem primeru, če zgornje metode raziskovanja ne zadostujejo za dokončno ugotovitev diagnoze, se izvede diferencialna diagnoza.

Na podlagi dobljenih rezultatov lahko specialist ugotovi bolezen in predpiše pravilno zdravljenje.

Zdravljenje

Za zdravljenje pnevmokokne okužbe se uporablja več metod:

  • etioterapija - temelji na jemanju antibakterijskih zdravil;
  • patogenetska infuzijska terapija;
  • simptomatsko.

Če je osnova zdravljenja patogenetska infuzijska terapija, potem predpisati uporabo teh zdravil:

  • kardioprotektorji;
  • mukolitiki;
  • diuretiki;
  • zdravila za splošno krepitev imunskega sistema.

Simptomatsko zdravljenje vključuje jemanje takšnih zdravil:

  • antihistaminiki;
  • protivnetno;
  • antipiretik;
  • analgetiki.

Poleg jemanja zdravil zdravljenje vključuje tudi počitek v postelji (bolnišnica) in prehrano. V načinu napajanja ni posebnih omejitev. Glavna stvar je, da mora biti prehrana bolnika v obdobju zdravljenja in rehabilitacije uravnotežena - s celotno paleto vitaminov in esencialnih mineralov.

Zgodnje zdravljenje je pol uspeha. Zato morate takoj poiskati zdravniško pomoč in ne spregledati zdravniških receptov.

Preprečevanje

Pri pnevmokoknih okužbah se razlikujeta dve vrsti profilakse - specifične in nespecifične. V prvem primeru gre za cepljenje otrok. Cepite lahko od 2 mesecev do 5 let ali od 2 let ali več.

Pri nespecifični profilaksi je treba upoštevati naslednja pravila:

  • pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih in vnetnih bolezni;
  • krepitev imunosti;
  • izključitev kajenja in alkohola;
  • zmerna telesna aktivnost.

Takšna preprosta pravila, če niso izključena, bodo zmanjšala razvoj nevarne bolezni v telesu.

http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1142-pnevmokokkovaya-infektsiya-simptomy

Pnevmokokna okužba: okužba, simptomi, kako zdraviti, cepljenje

Pnevmokokna okužba je kompleks patologij, ki se razvijajo predvsem pri otrocih in se kažejo z različnimi kliničnimi simptomi. Gre za akutno antroponozo s transmisijskim mehanizmom patogena, ki ga povzroča pnevmokok, ki prizadene zgornja dihala, pljuča in centralni živčni sistem. Zaradi množičnega cepljenja populacije in uvedbe pnevmokoknega cepiva v Nacionalni program imunizacije se je incidenca pnevmokokne okužbe znatno zmanjšala, število nosilcev Streptococcus pneumoniae pa se je zmanjšalo.

Skupina pnevmokokne okužbe vključuje vnetne bolezni pljuč, možganskih ovojnic, srednjega ušesa, endokardija, pleure, sklepov in drugih organov.

Pljučnica je najpogostejša klinična oblika patologije, ki je zaplet drugih bolezni - gripe, ošpic, otitisa, ARVI. Vnetje pljuč pnevmokokne etiologije je eden najpogostejših vzrokov umrljivosti dojenčkov. Epidemije in pandemije gripe so vedno označevale resno stanje bolnikov in veliko število smrtnih primerov zaradi pnevmokokne pljučnice. Nadzor antibakterijske okužbe je bil učinkovit šele nekaj časa. Postopoma so bakterije izgubile občutljivost na antibiotike in postale popolnoma odporne na večino od njih. Obstaja potreba po oblikovanju in razvoju cepiv.

Danes je pnevmokokna okužba vodilna v svetu pri razvoju bolezni zgornjih dihal in bronho-pljučne patologije. V tej dobi visoke tehnologije je smrtnost zaradi teh bolezni še vedno visoka. Cepljenje proti pnevmokokom bo pomagalo preprečiti razvoj hudih bolezni, ki povzročajo življenjsko nevarne zaplete.

Etiologija

Streptococcus pneumoniae ali pnevmokok je gram-pozitivna, fakultativna anaerobna, ki ima lipopolisaharidno kapsulo s snovjo, ki preprečuje mikrobno fagocitozo z levkociti. Kapsula je patogenostni faktor pnevmokoka, ki mikrobom omogoča preživetje v telesu majhnih otrok in povzroča razvoj bolezni. Pri odraslih se imunski sistem spopade z okužbo in nevtralizira patogene bakterije.

Pnevmokoka je fiksna diplocokalna suličasta oblika, ki je običajen prebivalec človeške mikroflore. Imajo negativno aktivnost katalaze in oksidaze ter zahtevajo hranilne snovi: rastejo na krvnem agarju in v serumu. S povečano vsebnostjo ogljikovega dioksida v ozračju narašča njihova rast. Ti mikrobi so nestabilni v zunanjem okolju. Hitro umrejo med vrenjem in izpostavljenostjo dezinfekcijskim sredstvom, vendar dolgo ostanejo v sušenem izpljunku.

Pnevmokoka je eden od najbolj mogočnih mikroorganizmov, odpornih na številna protibakterijska sredstva. Odpornost na antibiotike povzroča določene težave pri zdravljenju bolezni. S. pneumoniae je odporna na peniciline in makrolide. Trenutno je znanih približno 100 pnevmokoknih serotipov, od katerih jih 23 povzroča resno bolezen pri ljudeh.

Epidemiologija

Pnevmokoke najdemo v nazofaringealni sluzi in izpljunku bolnikov s klinično obliko patologije. Vir okužbe je pogosto bakteriološki prenašalec - oseba brez izrazitega kompleksnega simptoma.

Do okužbe pride z aerogenim mehanizmom, ki ga izvajajo kapljice v zraku. Med kihanjem se mikrobi, ki kašljajo ali govorijo, sproščajo v zunanje okolje in v obliki aerosolnega oblaka, ki se razprostira na razdalji več kot 3 metre. V epitelnih celicah gnojne sluznice pnevmokokov so dolgo časa, ne da bi izvajali njegove patogene učinke. Zmanjšana imunska zaščita vodi do razvoja patologije.

Nič manj običajen način okužbe je endogen. Pljučnica je pogosto sekundarna okužba, ki se pojavi v prisotnosti akutnih respiratornih virusnih okužb ali virusnega vnetja bronhijev. Dihalni epitelij, ki ga prizadenejo mikrobi, je ugodno ozadje za uvedbo pnevmokokov. Obstajajo primeri intrauterine okužbe ploda.

Incidenca pnevmokokne okužbe se povečuje v spomladansko-zimskem obdobju, ko ljudje zmanjšujejo splošno odpornost in primanjkuje vitaminov.

Osebe, ki so najbolj dovzetne za pnevmokoke:

  • Otroci
  • Kronično vnetje notranjih organov, endokrine bolezni, rak,
  • Okuženih z virusom HIV
  • Otroci s pogostimi prehladi,
  • Obisk skupin za otroke,
  • Starejši ljudje v domovih za ostarele
  • V postopku splenektomije,
  • Alkoholiki, kadilci in odvisniki od drog,
  • Pacienti s podaljšano posteljo,
  • Aljaski in ameriški Indijanci,
  • Vojaki, zaporniki in drugi, ki so v prenatrpanih razmerah.

Izbor pacientov, ki so ogroženi, in cepljenje opravi zdravnik, v primeru masovne imunizacije pa zdravstvena ustanova, ki je odgovorna za cepljenje.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije okuženih organov:

  1. Hipotermija
  2. Prekomerno delo,
  3. Duševni stres,
  4. Stres
  5. Pomanjkanje prehrane
  6. Travmatične poškodbe
  7. Zmanjšanje lokalne imunosti
  8. Kajenje tobaka
  9. Gužva
  10. Onesnaževanje in onesnaževanje zraka v zaprtih prostorih, t
  11. Hipovitaminoza.

Simptomatologija

Inkubacijsko obdobje za pnevmokokno okužbo je povprečno 3 dni. Okuženi ljudje običajno razvijejo pljučnico, vnetje srednjega ušesa, rinosinusitis, gnojni meningitis, endokarditis, plevritis, peritonitis, artritis ali sepso.

Pljučnica

Bolezen se začne akutno: pacientova telesna temperatura se dvigne do febrilnih vrednosti, pojavi se mrzlica, znojenje, hudo slabost, glavobol, nespečnost, mialgija, zasoplost, tahikardija, hipotenzija, izguba apetita, napenjanje, otekanje jezika, slabost in celo bruhanje.

Potem je značilen simptom bolezni - kašelj. Na začetku patologije je suha, in ko se okužba razvije, postane mokra, dolga, boleča. Ločen sputum je drugačne barve in značaja: je mukozno gnojna, "zarjavela", rumenkasto zelenkasta, krvava. V procesu zdravljenja pljučnice kašelj izgine.

Vnetje pljuč povzroči površinsko ali globoko bolečino v prsih. Prisilijo bolnike, da se prisilno postavijo, ležijo na zdravi strani in dvignejo telo. Bolniki doživljajo kratko sapo, dihanje postane plitko in težavno. Pri dojenčkih v ozadju visoke temperature in hude zastrupitve so opazili izgubo zavesti in konvulzije.

Pnevmokokna pljučnica se pojavlja v 2 morfoloških oblikah - kropec in žarišče:

  • Zgornja pljučnica je huda. Značilne značilnosti bolezni: vročina, nenaravno rumenilo na licih, akrocijanoza, močna bolečina v prsih, "zarjaveli" izpljunek, depresija zavesti. Dih postaja pogost in površen. Prizadeta stran zaostaja pri dihanju. Zapleti - akutna respiratorna odpoved, pljučni absces, plevritis, srčna disfunkcija.
  • Žariščna pljučnica otežuje potek akutnih respiratornih virusnih okužb in se kaže v šibkosti, kratki sapnici, kašlju z izpljunku, prekomernem potenju, bledici in vlagi v koži, drobnem in srednjem puhanju. Vnetni infiltrat v pljučih se izloči v enem mesecu. Zapleti fokalne pljučnice so: sakulirani plevritis, empiem, pljučni abscesi.

Imunizacija s pnevmokoknim cepivom se izvaja za preprečevanje razvoja nevarnih zapletov pljučnice. Konec koncev je veliko lažje preprečiti bolezen kot jemanje različnih zdravil.

Meningitis

Gnojni meningitis se pojavi, ko se pnevmokokna okužba razširi iz prizadetih pljuč, ušes, mastoidnih, paranazalnih sinusov.

Pogosti simptomi vnetja membran možganske pnevmokokne etiologije:

  1. Glavobol z vročino in mrzlico,
  2. Preobčutljivost na zunanje dražljaje.

Pri otrocih se telesna temperatura dvigne, pojavlja se tesnoba in stalni jok.

Meningealni sindrom se kaže:

  • Trd vrat,
  • Značilna "meningealna poza"
  • Dezorientacija v prostoru,
  • Fotofobija in hiperakusija,
  • Mialgija in artralgija,
  • Duševne motnje,
  • Kožni izbruh
  • Krči.

Pri bolnikih s cerebrospinalno tekočino teče pod pritiskom, je motna, vsebuje 90% nevtrofilcev in veliko beljakovin.

Pnevmokokni vnetje srednjega ušesa najpogosteje prizadene sluh pri otrocih in se kaže:

  1. Vročina
  2. Bolečina in tinitus
  3. Pojav gnojnega izcedka,
  4. Zastoj in neugodje v ušesu,
  5. Preobčutljivost za slušne dražljaje,
  6. Povečana izguba sluha.

Sepsa

Intoksikacijski sindrom je osnova pnevmokoknega sepse. Pojavljajo se bolniki s povišano telesno temperaturo, mrzlico, znojenje, šibkost, sklepni in glavobol, poveča se vranica, pojavijo se znaki poškodb notranjih organov in podkožnih krvavitev, moti se pulz, dihanje in krvni obtok. To je najhujša oblika pnevmokokne okužbe, ki povzroči smrt v 50% primerov.

Rhinosinusitis

Za rinosinuzitis je značilen kronični potek in se kaže v poškodbi maksilarnega sinusa in etmoidnem labirintu.

Bolezen se kaže v naslednjih simptomih:

  • Bolečine v prizadetem sinusu, otekanje sluznice, videz sluznice,
  • Glavobol, otekanje obraza,
  • Oslabljen vonj in nosni glasovi.

Proces okužbe, ki se širi na možganske ovojnice, vodi v razvoj meningitisa.

Endokarditis

Pri pnevmokoknem endokarditisu so prizadeti valvularni ventili srca, ki se zlomijo, kar ima za posledico razvoj srčnega popuščanja.

Klinični znaki infektivnega endokarditisa: t

  1. Vročina, mrzlica, potenje,
  2. Anoreksija, šibkost, glavobol,
  3. Revščina kože, videz točkovnih krvavitev na njej,
  4. Regionalni limfadenitis,
  5. Vnetje velikih sklepov
  6. Šumenje srca,
  7. Falangi prstov imajo obliko "paličice", nohti - "očala".

Artritis

Simptomi pnevmokoknega artritisa so:

  • Otekanje in hiperemija sklepa, t
  • Bolečina
  • Spremembe v strukturi spoja
  • Izguba funkcije
  • Splošna zastrupitev telesa.

Peritonitis

Pnevmokokni peritonitis je huda in zelo redka patologija, ki se pojavi pri osebah s cirozo jeter, ki jo otežuje ascites.

Diagnostika

Diagnoza pnevmokokne okužbe vključuje zbiranje reklamacij, anamnezo, pregled bolnika in dodatne raziskovalne metode - laboratorijske in instrumentalne.

Bolnika jemljemo na analizo izpljunka ali brisa iz žrela, ki ga pošljemo v mikrobiološki laboratorij za raziskave. Glede na klinično sliko je lahko biološki material kri, cerebrospinalna tekočina, vnetni izcedek, punktat.

  1. Bakterioskopski pregled materiala - barvanje pripravkov po Gramu in njihova kasnejša mikroskopija. Strokovnjaki najdejo modre suličaste diplocoke na diapozitivu. Za zaznavanje kapsule se madeži obarvajo z metilensko modro.
  2. Kulturne raziskave - sejanje ločljive nazofarinksa na selektivnih medijih, popolna identifikacija patogena na rod in vrsto, določanje občutljivosti na antibiotike.
  3. Serodijagnoza - nastavitev aglutinacijske reakcije.

Zdravljenje

Pri bolnikih s pnevmokokno okužbo se pokaže počitek v postelji v celotnem febrilnem obdobju, pravilna prehrana, ustrezen vnos tekočine in izključitev alergenov v hrani.

Bolnišnice so hospitalizirane otroke z akutno pljučnico.

Etiotropično zdravljenje sestoji iz predpisovanja antibiotikov bolnikom po prejemu rezultatov mikrobiološkega pregleda biomateriala. Pnevmokoke so občutljive na zdravila iz skupine:

  • Penicilini - ampicilin, oksacilin, amoksicilin;
  • Cefalosporini - ceftriakson, cefotaksim, cefazolin;
  • Fluorokinoloni - Ofloksacin, Ciprofloksacin;
  • Karbopenemi - imipenem, Meropenem.

Patogenetsko zdravljenje vključuje:

  1. Razstrupljanje - intravensko dajanje koloidnih in kristaloidnih raztopin;
  2. Izboljšana mikrocirkulacija - “Kavinton”, “Trental”;
  3. Redčenje in odstranjevanje sputuma - "ACC", "Ambrobene", "Bromheksil";
  4. Normalizacija dela srca - Trimetazidin, Mildronat, Panangin;
  5. Popravek zaščitnih funkcij telesa - »Immunal«, »Imunorix«, »Ismigen«;
  6. Obnova normalne mikroflore v telesu - »Bifiform«, »Linex«, »Acipol«.

Uporabiti je treba simptomatsko zdravljenje:

  • Antipiretiki - Nurofen in Panadol za otroke, Fervex in Paracetamol za odrasle;
  • Analgetiki - ketorol, baralgin, analgin;
  • Protivnetna zdravila - Ibuprofen, Nimesil, diklofenak;
  • Antihistaminiki - Suprastin, Tavegil, Zyrtek;

Distrakcijska in lokalna terapija - alkalne inhalacije, decoctions iz zdravilnih zelišč, namakanje žrela z antiseptiki, vkapanje nosu in oči z protivnetnimi kapljicami.

Fizioterapija - UHF-terapija, fizioterapija, inhalacija.

Cepljenje, preprečevanje

Nespecifična profilaksa

Nespecifični preventivni ukrepi so namenjeni zgodnjemu odkrivanju in izolaciji bolnikov, racionalni prehrani, ohranjanju imunosti, jemanju vitaminov, boju proti kajenju tobaka in alkoholizmu, kaljenju, prepoznavanju in zdravljenju bakterij.

Posebno preprečevanje

Posebna profilaksa je imunizacija populacije enega od treh cepiv, dovoljenih v Rusiji: Prevenar, njegov analog Siflorix in Pneumo-23.

Prevenar

Cepivo "Prevenar" je 2 vrste: "Prevenar-7" in "Prevenar-13", ki se razlikujeta po številu sevov, ki sestavljajo njihovo sestavo. To cepivo se uporablja samo pri otrocih, mlajših od 2 let. Vsebuje prečiščene polisaharide, pridobljene iz bakterijske celice pnevmokokov. Patološki proces pri otrocih se ne razvije, ker v samem cepivu ni kalčkov.

"Prevenar" je nova generacija ameriškega cepiva. Imunski odziv na to je višji in posledično je učinek boljši. Imunizacija poteka od 6 tednov do 5 let po shemi: 3 cepljenja v presledku 2 meseca in nato ponovno cepljenje na leto.

Po cepljenju 2 tedna nastane imunost, ki traja 5 let. Cepivo "Prevenar" ščiti otrokovo telo od 7 vrst pnevmokokov, pri odraslih pa se njegova učinkovitost zmanjša na 50%.

Cepivo se daje intramuskularno ali subkutano v stegno. Uporablja se tudi za zdravljenje bakterij. Pri bolnikih z boleznimi dihal, ki jih povzroča pnevmokok, se po dajanju cepiva število bakterijskih celic v krvi znatno zmanjša. Cepivo spodbuja imunski sistem bolnikov in nadzoruje rast bakterij.

SynFlorix

Belgijsko cepivo "Sinflorix" je učinkovito proti 10 serotipom bakterij pnevmokoka in hemofilusa. Mehanizem delovanja in shema cepljenja sta enaka kot pri zdravilu Prevenar. Po cepljenju se lahko otroci počutijo šibki in slabi, vendar ti simptomi izginejo sami po nekaj dneh.

"Pneumo-23"

Cepivo Pneumo-23 se cepi pri otrocih, starejših od 2 let, in odraslih, starih do 65 let. Mlajši otroci so do nje neobčutljivi. Francosko cepivo ščiti človeško telo pred 23 vrst pnevmokokov in preprečuje bolezni, ki jih povzročajo. Injekcija zdravila je zelo boleča, tveganje za neželene učinke je veliko. Cepljenje proti pnevmokokni okužbi poteka enkrat v deltoidni mišici, čemur sledi revakcinacija po 3 letih.

Navedena cepiva imajo visoko imunogenost in nizko reaktogenost. Po 14 dneh cepljenja se koncentracija specifičnih protiteles pri večini cepljenih posameznikov poveča za 2-krat. Oblikujejo močno odpornost na skoraj vse nevarne pnevmokokne bolezni.

Kontraindikacije za vsako cepljenje:

  1. Alergija,
  2. Preobčutljivost pri predhodni uporabi, t
  3. Preobčutljivost za sestavine zdravila, t
  4. Nosečnost
  5. Akutne in kronične bolezni v fazi dekompenzacije,
  6. Vročina.

Cepljenje se izvede mesec dni po izginotju vseh simptomov akutne patologije. Z blagim glavobolom se interval skrajša na sedem dni. Dovoljeno je bilo cepljenje proti pnevmokokni okužbi šele po stabilizaciji splošnega stanja pacienta in normalizaciji telesne temperature. Cepljene osebe se morajo izogibati stiku z bolniki z akutnimi okužbami dihal.

Zapleti cepiva

Možni zapleti in neželeni učinki po cepljenju: t

  • Kožne reakcije na mestu injiciranja v obliki infiltracije, edema in hitrih bolečin, t
  • Kratkoročna omejitev mobilnosti udov,
  • Vročina,
  • Plakanje pri otrocih, razdražljivost,
  • Motnje spanja,
  • Zavrnitev jesti
  • Urtikarija, dermatitis, pruritus,
  • Zardevanje obraza
  • Quinckejev edem,
  • Anafilaktični šok
  • Hipotonični zlom.

Da bi se izognili zapletom po cepljenju, je treba upoštevati navodila in tehnike cepljenja, da se vzdržujejo intervali med cepljenjem. Zdravnika je treba vnaprej obiskati, če ima otrok akutno bolezen ali je alergičen. Pediater vam bo povedal, kako preprečiti ali ublažiti negativne učinke cepiva. Otroku lahko predpiše preventivno zdravilo, ki se daje na dan cepljenja in še nekaj dni po njem. Zdravljenje z antibiotiki prenehajte nekaj dni pred cepljenjem. Če se zdravnik boji ambulantnega cepljenja otroka, se opravi v bolnišnici.

Pred cepljenjem zdravnik pregleda otroka, izmeri telesno temperaturo, predpiše teste krvi in ​​urina, vpraša starše o kontraindikacijah. Bolnika in starše cepljenega otroka opozarja na možne reakcije in zaplete po cepljenju. Starši pisno soglašajo s cepljenjem.

Da bi cepljenje zanesljivo zaščitilo oslabljeno telo, je treba pravilno določiti indikacije za njegovo izvajanje, izbrati posameznike, ki bodo cepljeni, prenesti pogoje cepljenja, preučiti imunološke lastnosti cepiva.

Zaradi cepljenja se je incidenca pljučnice izrazito zmanjšala v organiziranih skupinah otrok. Pri otrocih se je rast adenoidnega tkiva zmanjšala, sluh je bil normalen pri ljudeh z izgubo sluha, pogostost poslabšanja bronhialne astme in drugih kroničnih bolezni dihal se je zmanjšala, število ambulantnih obiskov pri zdravniku in hospitalizacija otrok, mlajših od 2 let, s pljučnico se je zmanjšala.

Znanstveniki in zdravniki soglasno trdijo, da je potrebno cepljenje proti pnevmokokni okužbi. Cepljenje prebivalstva - najučinkovitejše in včasih edini način za boj proti množični pojavnosti, ki omogoča ustavitev širjenja epidemij. Zahvaljujoč pnevmokoknim cepivom so bili otroci prvega leta življenja zaščiteni pred nevarno okužbo.

http://uhonos.ru/infekcii/pnevmokokkovaya/

Pnevmokok

Streptococcus pneumoniae Klein 1884, Chester 1901

Pnevmokoka (Streptococcus pneumoniae) (sinonim: Weikselbaum diplococcus, Frenkel diplococcus, Diplococcus pneumoniae, Micrococcus pneumoniae) - fiksne suličaste diplococcus 0,5-1,25 mikronov v dolžino.

Je član rodu Streptococcus, ki vključuje sferične bakterije (koke), pozitivne na gramozo, katalazo in oksidazo, ki so fakultativne anaerobe, katerih rast se povečuje s povečanjem ogljikovega dioksida v inkubacijski atmosferi na 5-7%.

Struktura celične stene streptokokov je značilna za gram-pozitivne bakterije. Njegova osnova je peptidoglikan z integriranimi ogljikovimi hidrati, teihojskimi kislinami, lipoproteini in površinskimi beljakovinami. Za pnevmokoke je značilna tudi močna polisaharidna kapsula, ki opravlja zaščitno funkcijo, preprečuje opsonizacijo in kasnejšo fagocitozo.

Obstaja vsaj 91 različnih kapsularnih tipov pnevmokokov, večina (več kot 90%) invazivnih bolezni pa povzroča 23 serovarjev. [1]

Vsebina

Epidemiologija

Pnevmokoke so eden glavnih povzročiteljev meningitisa, vnetja srednjega ušesa, sinusitisa in pljučnice, pridobljene v skupnosti, pri otrocih in odraslih. V redkih primerih lahko pnevmokoki povzročijo okužbe druge lokalizacije (endokarditis, septični artritis, primarni peritonitis, celulitis itd.). [1]

Odpornost na antibiotike

V zadnjih letih postaja problem pnevmokokne odpornosti proti antimikrobnim zdravilom vedno bolj pomemben. Rast rezistence S. pneumoniae so opazili v mnogih državah.

Torej, glede na podatke o rezistenci na laktam, ki so osnova za zdravljenje pnevmokoknih okužb, je število sevov, ki so odporni na penicilin, v Aziji 47%, v Severni Ameriki - 46%, v Južni Ameriki - 35%, v Evropi - 19% ( od leta 2002). V Evropi, skupaj z državami z visoko stopnjo odpornosti (Španija - 38%, Portugalska - 18%), obstajajo države, v katerih je delež pnevmokokov, odpornih proti penicilinu, še vedno nizek (Nemčija, Islandija in Nizozemska - 2, 2 oziroma 1%).

Tudi v zadnjih desetletjih se je v svetu pojavila težnja po povečanju odpornosti pnevmokokov na makrolide. Zdravila v tej skupini so tudi osnova za zdravljenje okužb, ki jih povzroča S. pneumoniae, zlasti pri pediatriji in v primeru preobčutljivosti na β-laktame. Tako je bila leta 1997 v ZDA pogostost pnevmokokne rezistence 14–26%, v Franciji - 45%, v Španiji - 32,6%, v Belgiji - 31,1%, v Italiji - 24,1%, na Švedskem - 15%., 8%, v Aziji - do 39%. [2]

Podatki o odpornosti na antibiotike v Rusiji

V Rusiji obstaja naslednja struktura odpornosti kliničnih sevov pnevmokokov na protimikrobna zdravila (od leta 2002).

β-laktamski antibiotiki ohranijo visoko in vitro aktivnost proti pnevmokokom: neobčutljivost (pogostnost zmerno odpornih in odpornih sevov) na amoksicilin in amoksicilin / klavulanat je 0,5%, na cefotaksim in cefepim - 2%, na penicilin - 9%. Odpornost na makrolide (eritromicin, azitromicin, klaritromicin, midekamicin, midekamicin acetat, spiramicin) je od 2 do 6%. Kloramfenikol, klindamicin in rifampicin imajo tudi relativno visoko aktivnost: neobčutljivi sevi so 5, 2 oz. 1%. Ugotovljena ni bila nobena odpornost na levofloksacin in vankomicin.

Najvišji odstotek neobčutljivih sevov (27 oziroma 33%) je označen za tetraciklin in ko-trimoksazol.

Poliresistentnost pri pnevmokokih (odpornost na 3 ali več razredov zdravil) se pojavi v 8% primerov. [2]

Preprečevanje cepljenja

V skladu s stališčem WHO in ruskega dihalnega društva "Cepljenje, edini način za preprečevanje razvoja pnevmokokne okužbe." Od leta 1983 so polisaharidne polivalentne vakcine, ki vsebujejo 23 serotipskih antigenov in povzročajo do 90% invazivne pnevmokokne bolezni, uspešno uporabljene za cepljenje proti pnevmokokni infekciji. Cepljenje poteka enkrat. Ponovno cepljenje poteka pri bolnikih iz skupin „zelo visokega tveganja“ (na primer z asplenijo, okuženo z virusom HIV), ki ni več kot 3-5 let po cepljenju.

Učinkovitost cepljenja

Učinkovitost cepljenja je prikazana tako v organiziranih skupinah (v vojaških ekipah se je incidenca pljučnice zmanjšala trikrat, akutni bronhitis 2-krat, akutni vnetje srednjega ušesa in sinusitis 4-krat) in za rizične skupine. Ker se je pogostnost bolezni dihal pri pogosto bolnih otrocih po cepljenju s 23-valentnim pnevmokoknim cepivom zmanjšala s 6,54 na 0,67 primerov na leto na 1 otroka, se je pri otrocih, okuženih z mikobakterijami tuberkuloze, pogostost pljučnice in bronhitisa zmanjšala 7-krat v primerjavi z kontrolna skupina, ki je prejemala nespecifično profilakso okužb dihal.

Pri bronhialni astmi pri otrocih je cepljenje s 23-valentnim pnevmokoknim cepivom zmanjšalo pogostost poslabšanja osnovne bolezni in dodatek okužb dihal (sprožilec bronhialne astme) pri 60% otrok.

Visoka učinkovitost pnevmokoknega cepljenja pri bolnikih s KOPB je bila dokazana v mednarodnih in ruskih študijah (v Chelyabinsku je indeks učinkovitosti cepiva pri bolnikih s KOPB znašal 4,6).

Skupine tveganja, ki jih je treba cepiti

V skladu z mednarodnimi in ruskimi priporočili so rizične skupine za pojavnost pnevmokokne okužbe in zato indikacije za cepljenje:

  1. Osebe, starejše od 65 let (v ZDA, Kanadi, evropskih državah, vključno z vzhodno Evropo, so vse osebe, starejše od 65 let, cepljene kot del nacionalnega koledarja cepljenja). V tej skupini je mogoče razlikovati med bolniki s povečanim tveganjem za hude oblike okužbe: bolniki v bolnišnicah za dolgotrajno bivanje (za bolnišnice veteranov in invalidov v Moskvi in ​​za invalidne osebe) in domovi za ostarele
  2. Osebe s kroničnimi pljučnimi boleznimi (obstruktivna pljučna bolezen, emfizem, bronhiektazije itd.) In bronhialna astma
  3. Osebe s kroničnimi boleznimi srca in ožilja
  4. Osebe z nevrološkimi boleznimi (motnje možganske cirkulacije, demenca, konvulzivne motnje, zmanjšan refleks kašlja)
  5. Osebe z jetrno cirozo
  6. Bolniki s sladkorno boleznijo
  7. Vsi bolniki z oslabljenim imunskim sistemom (z anatomsko ali funkcionalno asplenijo, primarno imunsko pomanjkljivostjo, okuženimi s HIV, bolniki z nefrotskim sindromom in ledvično odpovedjo)
  8. Življenje v zaprtih ustanovah in obiskovanje organiziranih otroških skupin (otroci v domovih za otroke, pogosto bolni otroci v vrtcih)

Razmere v Rusiji

V Rusiji se od leta 1998 uporablja 23-valentno polisaharidno pnevmokokno cepivo. Trenutno je uporaba pnevmokoknega cepiva odobrena s pismom Ministrstva za zdravje Ruske federacije (št. 10-8 / 1447 z dne 07.08.03) za osebe, starejše od 2 let. Doslej so pokazali ne le klinično, ampak tudi stroškovno učinkovitost cepljenja proti pnevmokokni okužbi: le v regiji Čeljabinsk je enkratno cepljenje s 23-valentnim pnevmokoknim cepivom pri bolnikih s KOPB zmanjšalo stroške OMS 2,6-krat na leto.

http://dis.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/392777

Več Člankov Na Lung Zdravje