Pickflometrija pri bronhialni astmi

Merjenje barvnega pretoka je ena izmed najboljših metod za diagnosticiranje bronhialne astme, ki vam omogoča spremljanje razvoja bolezni. Ta postopek se predpisuje astmatikom katerekoli starosti in se izvaja s posebno napravo - merilnikom maksimalnega pretoka. Zajema maksimalno hitrost izdihavanja (PSV). Z drugimi besedami - največja hitrost zračnih mas pri prisilnem iztekanju.

Povzetek članka

Zgodovina nastanka, nianse merilnika pretoka in namen njegove uporabe

Prvi merilnik maksimalnega pretoka se je pojavil leta 1957. Njegov razvijalec je bil angleški profesor V.M. Wright. Naprava je natančno določila PSV indikatorje, vendar je bila preveč obsežna in ne upravičeno draga. Zavedajoč se, da mora biti takšna naprava dostopna, zanesljiva, majhna in enostavna za uporabo, je profesor Wright skupaj s Clementom Clarkom začel razvijati model merilnika pretoka za množično proizvodnjo.

Že leta 1975 so bili cilji doseženi, novi model pa je bil imenovan Mini-Wright. Proizvaja se in do danes se nenehno spreminja in izboljšuje. Sodobna naprava je majhna prenosna naprava, ki jo osebno uporabljajo pacienti doma.

Toda tudi najbolj napredna naprava ima veliko pomanjkljivost. Podan parameter PSV je neposredno sorazmeren s pacientovimi prizadevanji. Zato ga je treba vnaprej poučiti, kako pravilno izvesti prisilni iztek.

Da bi zmanjšali vpliv pacientovih prizadevanj na značilnosti PSV, je priporočljivo, da se postopek izvede trikrat zaporedoma, kar pomeni, da je treba opraviti kratek odlog. Iz dobljenih vrednosti je potrebno izbrati največje.

Vrhunski merilniki pretoka so več vrst in jih proizvajajo različna podjetja. Meritve z enakim merilnikom pretoka pri enem proizvajalcu se lahko odčitajo za več kot 11%. Razlika se ne zdi tako velika, vendar je v nekaterih primerih lahko zelo pomembna. Zato strokovnjaki priporočajo uporabo enake naprave. In celo z njim pri zdravniku za spremljanje stanja in pravilno testiranje bronhodilatatorjev za bronhialno astmo.

POMEMBNO! Merilnik maksimalnega pretoka je naprava izključno individualnega namena in uporabe, ki mora biti čista.

Indikacije za meritve maksimalnega pretoka

Postopek kot metoda za diagnosticiranje astme se uporablja za:

  1. Diagnozo in razmejitev bolezni, ki jih spremlja obstrukcija dihalnih poti.
  2. Opredelite poklicno obliko astme in ugotovite vse provokatorje bolezni (zunanje in notranje dejavnike vpliva).
  3. Določite resnost bolezni in stopnjo nadzora nad njo.
  4. Določite učinkovitost zdravljenja in pravočasno odkrivanje bližnjega poslabšanja bolezni.

Prednosti uporabe merilnika maksimalnega pretoka za bolnika

Merjenje pretoka barve z uporabo ustreznih aparatov ima naslednje prednosti:

  • omogoča kakovostno spremljanje pomembnosti predpisovanja zdravil in splošnega izvajanja terapije;
  • z ustreznim razumevanjem vrednot zmanjšuje potrebo po obisku specialista;
  • bolnika opozarja na bližanje poslabšanja bronhialne astme še pred jasnimi simptomi, kar omogoča čas za prilagoditev zdravljenja.

Pravila in priporočila za merjenje največjega pretoka

Kot smo že omenili, je priporočena dnevna maksimalna pretočna hitrost za vsakega bolnika z bronhialno astmo.

Na podlagi epizodnih značilnosti ni mogoče objektivno ovrednotiti parametrov, zato je treba postopek merjenja izvesti 2-krat na dan. Priporočljivo je, da to storite po določenem urniku, tj. hkrati.

Če bolnik ne uporablja bronhodilatatorjev, se lahko postopek izvede zjutraj po prebujanju in zvečer pred spanjem. Če so bronhodilatatorji še vedno dodeljeni, se lahko jutranji postopek izvede tudi po prebujanju, vendar je treba zvečer opraviti 3-4 ure po jemanju zdravila.

Dnevnik maksimalne pretočne hitrosti

Zelo pomembno je, da vse odčitke zabeležimo v urniku posameznega dnevnika, ker je razlika med dnevnimi vrednostmi še posebej pomembna za diagnozo. V idealnem primeru morajo biti odčitki enaki. To kaže na dobro nadzorovano bronhialno astmo. Če so odčitki preveč različni, se astmi pripiše nekontrolirano stanje.

Pomemben pokazatelj so dnevna nihanja: slabša so, bolj se bolezen umirja.

Ocena urnika HRP temelji na naslednjih parametrih:

  • vizualna ocena oblike grafa (krivulja);
  • dnevno nihanje PSV;
  • določitev največje vrednosti;
  • individualnega pristopa k ocenjevanju najboljše vrednosti.

POMEMBNO! Pravilna ocena meritev, zabeleženih v dnevniku, je najpomembnejša naloga merjenja maksimalnega pretoka. Redko, ko je bolnikova stopnja zelo drugačna od splošne norme. Ko prvič obiščete pulmologa, mora specialist določiti stopnjo, pri kateri se simptomi ne kažejo.

Tehnika z uporabo merilnika pretoka

Merjenje pretoka je treba izvesti samo med mirovanjem, merilnik pretoka pa mora biti v vodoravnem položaju. Ustnik se poveže z napravo, na kateri je potrebno premakniti kazalec na ničelno oznako. Napravo je treba držati tako, da se prsti ne dotikajo lestvice in ne zapirajo lukenj od konca.

Nato pride najpomembnejša faza postopka: morate vzeti maksimalno vdih, tesno pokriti ustnik z usti in narediti hiter in močan izdih. Če postopek opravi otrok, mu vnaprej pojasnite, da bi moral, kot bi bilo, udarec na mlin na veter, da bi se vrtel.

Mehanizem delovanja naprave je dokaj preprost - izdihane zračne mase pritiskajo na ventil, ki se premika vzdolž lestvice s puščico, ki prikazuje najvišjo hitrost izdihavanja. Postopek je treba ponoviti trikrat in na grafu v posameznem dnevniku prikazati najvišji kazalnik.

Vrednotenje merjenja največjega pretoka

Pri oceni učinkovitosti postopka glede na podatke, zabeležene v dnevniku, je pomembno upoštevati, da je najvišja hitrost izdihavanja odvisna ne samo od kazalnikov, kot so spol, teža / višina in starost, temveč tudi življenjski slog posameznika kot celote. Torej bodo kazalniki osebe, ki se ukvarja s športom pred boleznijo, zelo daleč od vrednot osebe, ki je bila dolgo bolezen z astmo.

Vendar je njihov spol, teža / višina in starost enaka. Zato se morajo zdravniki in bolniki zanašati na posamezne indikatorje, zabeležene med terapijo. V obdobju "uspavanja" je treba najvišje vrednosti izdihanega toka določiti vsak dan do tri tedne.

Z namenom boljšega nadzora nad potekom bolezni smo razvili območje urnika (rdeče, rumene in zelene cone). Če pacient v obdobju remisije pozna svoj najboljši rezultat, se lahko območja izračunajo neodvisno. Glede na coniranje so določene nižje norme najvišjih pretočnih pretokov, ki so enake 80% in 60% najboljših karakteristik PSV pri "mirnem".

Z vrednotenjem rezultatov postopka lahko določite odstotek astme z značilnostmi bronhialne obstrukcije. Poleg tega je večji odstotek bronhialne obstrukcije, bolj izrazita je bolezen. Za hudo bolezen je 25% ali več, v povprečju - 15-24%, za šibke - 10-14%.

Merjenje pretoka barve: norme, coniranje in indikatorji

Neodvisni izračun območne vrednosti se izvede v skladu z najboljšo najvišjo hitrostjo izdihavanja. Za to je treba najboljši odziv pomnožiti z 0,8. Vsak parameter med najboljšo in pridobljeno karakteristiko bo dodeljen zeleni coni, kar pomeni, da je astma dobro nadzorovana. Bolnik je aktiven, njegov spanec ni moten, bolezen je malo ali nič. PSV ≥ 80%. Dnevna sprememba kazalnikov ne presega 20%.

Spodnja meja rumenega območja je najboljši rezultat, pomnožena z 0,6. Žuta cona sama po sebi kaže jasno manifestacijo simptomov bolezni in se bo nahajala med predhodno izračunano nižjo značilnostjo zelene cone in novim rezultatom. V tem primeru ima bolnik kašelj, dispnejo ponoči, težko v prsih. Bolnik je manj aktiven, moten je njegov spanec. Najvišja hitrost izdihavanja 60-80% in dnevna sprememba 20-30%. Treba se je posvetovati z zdravnikom in po potrebi okrepiti zdravljenje.

Vsaka značilnost, ki je nižja od spodnje meje rumene cone, bo dodeljena rdečemu območju, kar kaže na obdobje poslabšanja. Opazili boste dispnejo in kašljanje, pri dihanju bodo vključene pomožne mišice. Miren spanec ne pride v poštev. Vrednost PSV je manjša od 60%, dnevni razmik je> 30%.

POMEMBNO! Prehod značilnosti v rdeče območje zahteva nujno uporabo navodil pulmonologa.

Kako izračunati dnevne spremembe vrednosti: formula PSV

Večerni PSV - jutranji PSV / 1/2 zvečer PSV + jutranji PSV x 100

Na primer: večerni PSV = 600 l / min, jutranji PSV = 400 l / min.

Izračun: (600-400) / 1/2 (600 + 400) x 100% = 40% dnevne spremembe.

Ne pozabite, da je ključ do uspešnega nadzora nad potekom bronhialne astme, da obdržite najvišjo hitrost izdihavanja pod nadzorom in da sledite vsem imenovanjem in priporočilom specialista.

http://bronhial.ru/vse-pro-astmu/pikfloumetriya-pri-bronxialnoj-astme.html

Merjenje pretoka barv: Rezultati prevajanja in dekodiranja

Merjenje pretoka barve v bronhialni astmi vam omogoča, da ocenite pravilnost zdravljenja, odpravlja potrebo po obisku zdravnika pogosto. Rezultati študije določajo stopnjo obstrukcije dihalnih poti. Bolnik ga izvaja neodvisno zjutraj in zvečer, podatki pa se zabeležijo v posebnem dnevniku.

Merjenje pretoka barve - način za oceno resnosti astme in drugih bronho-obstruktivnih bolezni, nadzor nad njimi. Z uporabo metode lahko ugotovite, kdaj se začne poslabšanje. Študijo je treba opraviti za vse ljudi z astmo, obstruktivnim bronhitisom.

Kaj je merilnik najvišjega pretoka?

Najvišja hitrost izdihanega zraka je najvišja hitrost, pri kateri oseba izdihuje zrak z mišično silo. Za registracijo z uporabo pretočnega merilnika. Majhen je in enostaven za uporabo. Z njim določite stopnjo bolezni, stopnjo nadzora astme, odziv na zdravljenje z drogami.

Načelo delovanja naprave je preprosto: izdihani zrak pritisne na ventil v notranjosti naprave in premakne puščico vzdolž lestvice. Zato se ustavi pri največji hitrosti izdihavanja (PSV). Indikator je prikazan v litrih na minuto.

Vrste merilnikov pretoka

Obstajata 2 vrsti naprav - elektronski in mehanski. Pogosto uporabljamo mehanske naprave, ki so cenejše in vedno dajejo natančne rezultate. Elektronski merilniki maksimalnega pretoka so primerni za ljudi, ki ne morejo nadzirati dihanja (otroci, starejši bolniki).

Najbolj priljubljeni proizvajalci naprav so Omron, Philips, Clement Clark International. Vrhunski merilniki pretoka so razdeljeni tudi na naslednje vrste:

  • otroci in odrasli;
  • z okroglim in pravokotnim odsekom;
  • brez stojala.

Otroške naprave imajo stopnjevanje od 35 do 350 l / min, odrasli pa od 50 do 850 l / min. Za najstnike lahko uporabljate naprave za otroke in odrasle, odvisno od posameznih značilnosti. Na primer, če otrok raste nad 140 cm, je priporočljivo izbrati odrasli merilnik pretoka. Do 8-9 let, ne glede na rast uporabe otroških naprav.

Pravila vodenja

Da bi bila študija natančna in varna z vidika mikrobiologije, je pomembno upoštevati naslednje smernice:

  • opravlja raziskave v stalnem položaju;
  • uporabite posamezno napravo in jo držite vodoravno;
  • merjenje kazalnika hkrati;
  • opravite raziskave pred jutranjo inhalacijo bronhodilatatorja in zvečer - 4 ure po njem;
  • po vsaki uporabi razkužite napravo.

Pomembno je! Ne zapirajte luknje na koncu naprave ali lestvice.

Pred merjenjem se prepričajte, da je skala nastavljena na nič. Nato ustnik, pritrjen na napravo, globoko vdihne. Po tem je ustnik tesno ovil svoje ustnice in močno izdihnil. To je treba storiti v najkrajšem možnem času. Med raziskavami je pomembna moč, ne količina zraka.

Otroška študija

Opredelitev PSV pri otrocih ima značilnosti: v mirnem stanju, ko otrok ni lačen in ne želi spati. Pojasnil je, da mora biti izdih enako kot pri izpihovanju sveč na torti.

Po treh poskusih, izvedenih v kratkih intervalih, je najboljši kazalnik zabeležen v dnevniku. S tem se boste izognili napačnim rezultatom. Zaradi posebnosti dihalnega sistema in spremljajočih bolezni se hitrost PSV izračuna individualno za vsakega bolnika. To se zabeleži med remisijo bolezni. Merjenje kazalnikov se izvaja vsak dan 14–21 dni, ker epizodni nadzor ne zagotavlja podatkov o poteku bolezni.

Dnevnik vrha merilnika pretoka

Dokument ima obliko lestvice z datumskim žigom, časom registracije PSV (zjutraj, zvečer) in dodatnimi podatki. V stolpcu dodatne informacije je bilo ugotovljeno prisotnost izpljunka, kašelj, nelagodje med dihanjem.

Čez dan zabeležite jutranje in večerne predstave. Če ena od vrednosti manjka, je nemogoče oceniti variacijo dnevnih kazalnikov.

Vsako jutro pred uporabo zdravila izdihnite trikrat na merilniku maksimalnega pretoka in zabeležite najboljši rezultat v stolpcu "Y" (jutro). Večer ponovite in zabeležite rezultat v stolpec “B” (večer).

S stabilnim potekom bolezni sta PSV zjutraj in zvečer približno enaka. To kaže na dober nadzor in pravilno izbiro zdravil. Velika razlika v vrednosti se pojavi pri nekontrolirani astmi.

Oceno dnevnika opravi zdravnik na podlagi teh značilnosti:

  • grafična oblika;
  • Nihanja PSV podnevi;
  • največja vrednost HRP.

Urnik je priporočljivo, da izpolnite dnevno, saj pomaga zdravniku, da izbere taktike zdravljenja, in bolnika za oceno njegove učinkovitosti. Tukaj lahko prenesete spletni dnevnik v formatu MS WORD.

Dnevnik vrhunec merjenja pretoka za 4 tedne, sliko je mogoče klikniti.

Vrednotenje rezultatov

Rezultati študije so ovrednoteni s kazalniki, ki se izračunajo individualno za vsakega bolnika. Ne odvisni le od stanja dihalnega trakta, temveč tudi od spola, telesne teže, starosti, višine. Druga metoda je primerjava rezultatov z normativnimi tabelami.

Po treh prisilnih iztekih se zabeleži najboljši rezultat. Pomnoži se s posebnim koeficientom, po katerem se indikator pripiše zeleni, rumeni ali rdeči coni. Takšna delitev omogoča ustrezen nadzor bolezni.

http://ingalin.ru/astma/pikfloumetriya.html

Merjenje barvnega pretoka: normalne vrednosti pri otrocih in odraslih, pravila, cilji in algoritem

Bronhialna astma (BA) in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) sta pogosta patologija dihalnega sistema, ki zahtevata skrbno spremljanje poteka problema tako pri zdravniku kot pri bolniku. Merjenje barvnega pretoka je metoda za neodvisno spremljanje stanja bronhialne obstrukcije, ki omogoča hitro prilagajanje odmerka zdravila, odvisno od okvarjene dihalne funkcije.

Kaj je največja pretočna hitrost?

Merjenje barvnega pretoka je ena izmed najbolj priljubljenih in razpoložljivih metod za diagnosticiranje funkcionalnih značilnosti človeškega bronhopulmonarnega sistema. Postopek vam omogoča, da nastavite vrednost maksimalne hitrosti izdihavanja (PSV) - indikator, ki odraža prisotnost ali odsotnost spazma dihalnega trakta.

Izvedba ustreznih meritev vključuje uporabo specializiranega merilnika pretoka z največjo močjo. Namen takšne diagnoze je določiti resnost bronhospazma v domačih ali bolnišničnih pogojih. Hkrati je treba oceniti učinkovitost terapevtskih posegov.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya.jpg "alt =" največja pretočna hitrost "width =" 630 "višina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/pikfloumetriya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/pikfloumetriya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/ >

Dejstvo! Maksimalna pretočna meja za bolnike z BA in KOPB je enako pomembna kot merjenje pritiska za hipertenzivne bolnike ali določanje ravni sladkorja v krvi za diabetike. S tem postopkom je mogoče pravočasno prilagoditi odmerjanje ustreznih zdravil in preprečiti poslabšanje bolnika.

Pravila in cilji merjenja največjega pretoka

Najvišja hitrost izdihavanja - indikator, ki odraža delovanje bronhijev, oziroma njihovo odstranitev. Več prostora znotraj dihalnega trakta, lažje je, da zrak vstopi v pljuča. V ozadju KOPB ali BA se pojavijo krči bronhijev in bronhiolov, ki vodijo k oslabljenim oksigenacijskim procesom. Rezultat je napredovanje respiratorne odpovedi s poslabšanjem bolnikovega počutja.

Merjenje pretoka barve se uporablja za doseganje naslednjih ključnih ciljev:

  1. Izmerite PSV in ugotovite, ali je obstrukcija (spazem) dihalnega trakta reverzibilna;
  2. Opredeliti in določiti stopnjo disfunkcije bronhijev, ki jo povzroča njihova hiperreaktivnost (povečano vnetje z napredovanjem spazma);
  3. Identificirajte bolnike, ki so nagnjeni k astmi;
  4. Ugotovite možne vzroke bronhospazma. Izvajanje meritev maksimalnega pretoka po vplivu določenih dejavnikov (cvetni prah, kemikalije, prašni zrak) z poslabšanjem dihalne funkcije je zanesljiv dokaz o medsebojni povezanosti specifičnega sprožilca z napredovanjem bolezni;
  5. Ugotovite prisotnost poklicne astme - bolezni, ki jo povzroča vpliv dejavnikov, ki so prisotni le na delovnem mestu pacienta;
  6. Izberite optimalno kombinacijo zdravil za izboljšanje bolnikovega počutja;
  7. Po potrebi izvedite popravke uporabljenega terapevtskega programa.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha.jpg "alt =" Določa širino izteka " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Opredelyaet-skorost-vydoha-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Opredelyaet-skorost-vydoha-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Merjenje pretoka barve je pomembno za bolnike z astmo in kronično obstruktivno pljučno boleznijo. V teh primerih je tehnika "zlati standard" za zgodnje odkrivanje patoloških stanj, povezanih z bronhospazmom.

Ključna priporočila

Za kvalitativno oceno stopnje bronhospazma pri vsakem bolniku je treba PSV meriti po ustreznem posvetovanju z zdravnikom. Zdravnik razloži osebi vse nianse postopka in značilnosti, ki so vredne pozornosti.

Osnovna priporočila:

  • Vsakemu pacientu priporočamo, da kupi individualni merilnik maksimalnega pretoka za samooceno bronhialnega stanja doma;
  • Trikrat postopoma. Bolnik mora v cevi trikrat močno izdihniti. Med izdihi morate narediti majhne premore (do 2 minuti);
  • Vsaj dve meritvi je treba opraviti na dan - zjutraj in pred spanjem;
  • V primeru izrazitih sprememb v delovanju dihalnega sistema se je potrebno posvetovati z zdravnikom za morebitno korekcijo terapije.

Merjenje pretoka barve pri bronhialni astmi in KOPB je »vodnik«, ki vam omogoča, da se pravilno odzovete na spremembe v bolnikovem stanju. Ključni dejavnik je možnost pravočasne korekcije zdravljenja odvisnosti od drog.

Kakšne so naprave in vrste merilnikov pretoka?

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr.jpg "alt =" Pkfloumetr "width =" 630 "višina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/Pikfloumetr-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/Pikfloumetr-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/ >

Merilnik maksimalnega pretoka je naprava, ki se uporablja za oceno stanja bronhospazma. Naprava je majhna cev, v katero mora bolnik močno izdihniti zrak. Naprava je dodatno opremljena s posebno lestvico, na kateri so označena tri območja - zelena, rumena in rdeča. Zaradi priročnega vmesnika lahko bolnik z lahkoto navigira v stanju svojega dihalnega sistema, kar mu omogoča, da se ustrezno odzove na poslabšanje zdravja.

Mehanizem delovanja vseh merilnikov maksimalnega pretoka je enak. Edina razlika je v ceni, zasnovi in ​​natančnosti meritev.

Ustrezno napravo je leta 1958 prvič ustvaril zdravnik V.M. Wright. Vendar pa naprava zaradi velike velikosti in neprijetnosti pri uporabi ni bila široko uporabljena. Izumitelj je za izboljšanje svoje naprave preživel 18 let, leta 1976 pa skupaj s podjetjem Clement Clarke Int. Ustanovljen je bil sodoben merilnik maksimalnega pretoka, ki se danes uporablja. Ime ustreznega modela je mini-Wright.

Kako uporabljati napravo?

Da bi dosegli maksimalno objektivnost dobljenih rezultatov, mora bolnik obvladati tehniko merjenja maksimalnega pretoka. Pravilno izvajanje postopka je ključno za razumevanje dejanskega stanja stvari v bolnikovem dihalnem traktu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii.jpg "alt =" širina ponavljanja meritve maksimalnega pretoka " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Načela uporabe ustrezne naprave:

  1. Pred uporabo je treba napravo razkužiti. Če oseba uporablja individualni merilnik pretoka, je dovolj, da ga obrišete;
  2. Napravo je treba držati vzporedno s tlemi, drsnik pa mora ostati na začetku lestvice. Postopek lahko opravljate tako, da stojite in sedite;
  3. Izvedite algoritem potrebnih ukrepov, vključno z ostrim prisilnim iztekanjem v cevi, tesno prekrite z ustnicami. Pomembno je, da v času izteka ne zaprete jezika. Število ponovitev - 3 s kratkimi odmori;
  4. Zabeležite rezultate v poseben dnevnik za merjenje največjega pretoka;
  5. Po potrebi se posvetujte z zdravnikom.

Merilnik maksimalnega pretoka je preprosta naprava. Bolnik potrebuje le 1 pogovor z zdravnikom, da razume vse nianse uporabe naprave.

Algoritem za največjo mero pretoka

Algoritem merjenja maksimalnega pretoka je zelo preprost:

  • Zjutraj po prebujanju izvedite prvo meritev HRP po metodi uporabe zgoraj opisane naprave;
  • Preživite običajen dan;
  • Zvečer pred spanjem ponovite postopek in rezultate zabeležite v posebnem dnevniku.

Za vrhovno merjenje pretoka ni potrebna posebna priprava. Pred postopkom se priporoča, da se sprostite in počivate 5-10 minut, da stabilizirate dihanje.

Kako pravilno oceniti rezultate?

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii.jpg "alt =" Rezultati maksimalne pretočne hitrosti "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Rezultati-pikfloumetrii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Rezultati-pikfloumetrii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Vrednotenje dobljenih rezultatov se izvede za vsakega bolnika posebej. Bolniki imajo različne kazalnike funkcionalne aktivnosti dihalnega sistema, kar vpliva na končne številke.

Razlaga končnih rezultatov funkcionalne študije je naslednja: t

  • PSV> 90% ustrezne vrednosti - zadovoljivo stanje bolnika, ki ne zahteva intervencije;
  • PSV = 80-89% ustrezne vrednosti - ni treba jemati dodatnih zdravil, pacient pa je podvržen bolj skrbnemu spremljanju;
  • PSV = 50-79% ustrezne vrednosti - zahteva okrepitev zdravljenja;
  • PSV

Nato določena gradacija pomaga pacientu pri navigaciji v stanju bronhijev in resnosti spazma dihalnih poti.

Zelena cona

Zelena cona prikazuje optimalne indikatorje bronhialne funkcije za posameznega bolnika, ko se oseba počuti dobro. Da bi določili točne številke, se največja vrednost HRP med tri tedensko raziskavo (na primer 450 l / min) pomnoži z 0,8. V opisanem primeru je rezultat 360 l / min. Vse vrednosti zgornje ravni se nanašajo na zeleno cono.

Rumena cona

Rumeno območje je odgovorno za zmerno poslabšanje bolnikovega stanja s potrebo po okrepljenem nadzoru ali imenovanju velikih odmerkov zdravil. Za določitev digitalne ekvivalenta največje vrednosti HRP, pomnožene z 0,5. V tem primeru dobimo 225 l / min. Vsi kazalniki od 225 do 360 l / min - rumena cona.

Rdeče območje

Rdeča cona odraža kritično poslabšanje bolnikove dihalne funkcije in zahteva, da je oseba hospitalizirana. V nasprotnem primeru se zdravstveno stanje poslabša. Vse vrednosti pod minimalno rumeno obrobo so v rdečem območju.

Pri odraslih miza (prenesi, natisni)

Vrednotenje normalnih parametrov pri odraslih bolnikih se razlikuje glede na spol in starost osebe. Pri ženskah so številke nižje v primerjavi z moškimi zaradi anatomskih in funkcionalnih značilnosti bronhopulmonalne aparature.

Stopnja merjenja maksimalnega pretoka pri odraslih v tabeli (za moške):

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin.jpg "alt = širina mize = "756" height = "480" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin.jpg 756w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-Dlya-muzhchin-300x190.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Tablitsa-Dlya-muzhchin-48x30.jpg 48w "sizes =" (največja širina: 756px) 100vw, 756px "/>

Kazalniki standardov za ženske:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam.jpg "alt =" Tabela za ženske "width =" 760 "height =" 483 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam.jpg 760w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-zhenshhinam-300x191.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-zhenshhinam-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam-48x31.jpg 48w "sizes = "(max-width: 760px) 100vw, 760px" />

Indikatorji meritve maksimalnega pretoka v mizi za otroke

Stopnja merjenja maksimalnega pretoka pri otrocih:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej.jpg "alt = širina tabele za otroke = "760" height = "191" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej.jpg 760w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-Dlya-detej-300x75.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej-24x6. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej-36x9.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Tablitsa-Dlya-detej-48x12.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 760px) 100vw, 760px "/>

Urnik merjenja dnevnika in največjega pretoka

Pri nakupu merilnika maksimalnega pretoka pacient prejme dodatni posebni dnevnik 4 tedne za beleženje indikatorjev. Zjutraj in zvečer vrednosti PSV so zabeležene v ustreznem listu za nadaljnjo interpretacijo bolnikovega stanja.

Dnevnik (kliknite na sliko, ki jo lahko kliknete)

Običajno se morajo te številke ujemati. Izrazita nihanja v PSV kažejo na kršitev funkcije bronhijev. Za dodatno prikazovanje sprememb v ustreznih dnevnikih se postavijo nasproti kazalnikov in čas merjenja. Cilj je vizualizirati delovanje dihalnega trakta po povezovanju točk. Običajno mora imeti oseba približno ravno črto. Meritev barvnega pretoka za COPD ali BA spremlja žagast vzorec krivulje.

Primer polnjenja dnevnika

Kontraindikacije za postopek

Merjenje barvnega pretoka je varna diagnostična metoda, ki nima kontraindikacij. Začasna izjema je poškodba ustne votline, ko oboda ustnika cevke ni mogoče zadržati zaradi bolečine.

Zaključek

Merjenje pretoka barve je pomemben diagnostični postopek za bolnike, ki trpijo zaradi obstruktivnih sprememb v bronhih. Postopek vam omogoča, da neodvisno nadzirate stanje dihalnega sistema, hkrati pa zmanjšate tveganje neželenih učinkov. Glavna stvar je, da se naučite, kako pravilno uporabljati merilnik maksimalnega pretoka in tudi interpretirati rezultate raziskave.

http://mykashel.ru/diagnostika/pikfloumetriya.html

Color flowmetry - kaj je to? Algoritem postopka, evidentiranje rezultatov (urnik dnevnega in maksimalnega pretoka), tabele normativov za odrasle in otroke, kazalci bronhialne astme. Merjenje pretoka barve pri otrocih.

Merjenje barvnega pretoka je metoda funkcionalne diagnostike, ki omogoča ovrednotenje enega od parametrov zunanjega dihanja - maksimalno hitrost izdihavanja. To pomeni, da maksimalna hitrost pretoka omogoča določitev največje hitrosti, s katero lahko oseba izdihuje zrak iz pljuč, in na podlagi tega oceni stopnjo zoženja bronhialnih prehodov v ozadju obstruktivnih bolezni dihal (npr. Bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.). Metoda omogoča tudi oceno učinkovitosti terapije.

Splošne informacije o merjenju največjega pretoka

Določanje največje meje pretoka (kaj je to?)

Torej je merjenje maksimalnega pretoka metoda funkcionalne diagnostike, ki je namenjena oceni prehodnosti bronhialnih prehodov, ki vam omogoča merjenje samo enega parametra - najvišje hitrosti izdihavanja (PSV).

Najvišja hitrost izdihanega zraka je prostornina izdihanega zraka, ki je prešla v 100 milisekundah skozi bronhije od pljuč navzven. V skladu s tem PSV odraža prehodnost bronhialnega trakta in vam omogoča, da ugotovite zoženje (obstrukcijo) bronhijev pri različnih obstruktivnih boleznih dihalnega sistema (npr. Bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.).

Vendar pa se v praksi merjenje maksimalnega pretoka uporablja samo za bronhialno astmo, za druge obstruktivne bolezni dihal pa spirometrijo za vrednotenje funkcije zunanjega dihanja, saj je to bolj natančna in popolna diagnostična metoda.

Najvišja vrednost merilnika pretoka

Trenutno se pri bolnikih z bronhialno astmo uporablja največja pretočna hitrost za naslednje naloge:

  • Določanje stopnje zoženja bronhialnega trakta;
  • Določanje, ali je zoženje bronhijev reverzibilno;
  • Ocena stopnje bronhialne hiperreaktivnosti (kako verjeten je razvoj astme v bližnji prihodnosti);
  • Napovedovanje poslabšanja bronhialne astme;
  • Opredelite poklicno astmo;
  • Ocena učinkovitosti terapije.

Zato je očitno, da nam meritev maksimalnega pretoka omogoča, da ocenimo resnost astme, napovemo obdobja poslabšanja in spremljamo učinkovitost terapije.

Vrhunski merilnik pretoka

Merjenje maksimalne hitrosti izdihavanja (PSV) med merjenjem maksimalnega pretoka se izvede s posebno kompaktno napravo, imenovano merilnik maksimalnega pretoka. Prvi merilnik maksimalnega pretoka je oblikoval dr. V.M. Wright leta 1958, toda takrat je bil zelo okoren in velik pripomoček. Nato je dr. Wright po dogovoru s podjetjem Clement Clark razvil kompaktni model merilnika maksimalnega pretoka, ki bi ga lahko uporabljali doma, na delovnem mestu, v vlaku in drugje. Ta model merilnika pretoka, ki se imenuje "Mini-Wright", je bil izdan leta 1976 in je še vedno v uporabi. Seveda so spremembe na Mini-Wrightovih merilnikih pretoka, vendar pa naprava načeloma ostaja enaka kot leta 1976. Trenutno številna druga podjetja proizvajajo tudi merilnike pretoka, ki imajo popolnoma enako napravo.

Merilniki maksimalnega pretoka so sestavljeni iz valja, šobe (ustnik), kazalca in lestvice (glej sliko 1). Lestvica in kazalec se nahajata na strani valja, s pomočjo katere se določi PSV po prisilnem iztekanju (kazalec je nastavljen na 0 na začetku preskusa, nato se izdiha in določi vrednost merila, na katerem se kazalec ustavi). Šoba ali ustnik je del naprave, ki ga pacient vzame v usta, da opravi izdih.

Slika 1 - Tipični merilnik maksimalnega pretoka.

Trenutno so merilniki maksimalnega pretoka na voljo v dveh različicah:

  • Standardni merilnik maksimalnega pretoka (Mini-Wright Peak Flow Meter), katerega merilo omogoča merjenje vrednosti maksimalne hitrosti izdihavanja od 60 do 800 litrov na minuto. Ta merilnik maksimalnega pretoka je namenjen odraslim bolnikom in otrokom, starejšim od 7 do 10 let.
  • Miniaturni maksimalni pretočni merilnik (Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter), katerega lestvica omogoča beleženje vrednosti najvišjega pretočnega pretoka v razponu od 30 do 370 litrov na minuto. Ta vrsta pripomočka je namenjena otrokom, mlajšim od 7 do 10 let, in odraslim s hudo obstrukcijo bronhialnega trakta.

Vsak merilnik maksimalnega pretoka je takoj pripravljen za uporabo, ni ga treba prilagoditi, prilagoditi ali kako drugače pripraviti za uporabo. Vse naprave so izdelane iz trajnih varnih materialov za ljudi, ki ne reagirajo na temperaturo zraka in atmosferski tlak. Vsak merilnik maksimalnega pretoka je opremljen s filtrom, ki zadržuje izpljunke, kar preprečuje prodiranje v notranjost naprave, kar zagotavlja visoko natančnost.

Vrhunski merilniki pretoka so razstavljeni tako, da jih lahko enkrat tedensko sperete s toplo vodo s katerim koli detergentom (tekočino za pomivanje posode, milo itd.). Priporočljivo je, da napravo vedno speremo v 1-2 tednih s toplo vodo v kateri koli posodi. Nezaželeno je, da se merilnik maksimalnega pretoka izpere pod tekočo vodo, saj lahko to povzroči, da se kazalec zrahlja in tako povzroči netočno delovanje instrumenta. Po pranju se pretočni merilnik pretrese in posuši, nato pa se naprava ponovno uporabi. Ne pozabite, da ne morete uporabljati mokrega stroja.

Napravo shranite na čisto, brez prahu. Nemogoče je mazati z olji ali mazivi za merilnike pretoka, saj bo to motilo njegovo delovanje. Če naprava ne deluje, kazalec ne deluje dobro, potem morate nadomestiti dele ali kupiti novo napravo, ki bo nadomestila tisto, ki je postala neuporabna.

Merilnik maksimalnega pretoka je naprava za individualno uporabo, zato jo lahko uporablja samo ena oseba. In če je druga oseba uporabila merilnik pretoka drugega, potem ga je treba oprati.

Poleg tega se morate zavedati, da lahko različni merilniki maksimalnega pretoka (tudi pri istem podjetju in zasnovi) spremenijo vrednosti najvišjega izdihovalnega toka, ki se med seboj razlikujejo do 10%. Zato morate vedno uporabljati isti merilnik pretoka, vključno z odvzemom naprave za obisk zdravnika.

Najvišji merilniki pretoka običajno delajo 3 leta, potem pa jih je treba zamenjati z novimi, saj naprava začne prikazovati napačne rezultate.

Algoritem za največjo mero pretoka

Color flowmetry v trenutkih remisije (ko ni napadov astme) se običajno izvaja dvakrat na dan - zjutraj, takoj po zbujanju in zvečer, pred spanjem. Meritve se opravijo pred jemanjem bronhospazmolitikov. Če potrebujete kakršne koli dodatne podatke, lahko zdravnik daje navodila za izvajanje meritve maksimalnega pretoka več kot dvakrat na dan. Običajno se dodatni vrhovni mejni pretok opravi, ko pride do zadušitve, kot tudi pred jemanjem zaviralcev beta (bronhospazmolitikov) in 15 minut po jemanju zaviralcev beta.

Za meritve morate vstati in opraviti dihalni manever, medtem ko stojite. Po premiku v navpični položaj je kazalec merilnika maksimalnega pretoka nastavljen na 0 in se premakne čim bližje ustniku. Potem globoko vdihnite, vodoravno držite merilec maksimalnega pretoka, vzemite ustnik v ustih, ga tesno pokrijte z ustnicami in izdihnite neposredno v napravo ostro, močno in čim hitreje. Izdihani zrak stisne ventil za merilnik pretoka, ki povzroči premik kazalca vzdolž lestvice. Ko se zračni tlak ustavi, se kazalec ustavi nasproti vrednosti na skali. Ta vrednost ustreza najvišji hitrosti izdihavanja v litrih na minuto.

Za pravilne rezultate meritev držite napravo in s prsti ne zapirajte lestvice in lukenj.

Da bi dobili natančen rezultat, je priporočljivo opraviti tri poskuse izdihavanja z enominutnimi prekinitvami med njimi in zabeležiti najvišjo najvišjo hitrost izdihavanja. To je najvišja vrednost PSV, ki je določena v posebni tabeli ali pa je v dnevniku.

Odrasle tekočine katerega koli spola in starosti lahko povzročijo fluorescenco, otroci pa samo starejši od 4–5 let. Ta starostna meja je posledica dejstva, da otrok, mlajših od 4 do 5 let, ni mogoče naučiti, kako pravilno izvajati izdihovanje za najvišjo mejo pretoka.

Za usposabljanje in nadzor pravilnega izvajanja maksimalne pretočne hitrosti otrok se trenutno izdeluje poseben simulator vetrnice. Tak simulator je podoben običajni igrača z deli, ki se vrtijo od vetra. Za praktično uporabo je "mlin na veter" postavljen na merilnik pretoka, njegovi rezili pa se vrtijo le, ko otrok izvede pravilen prisilni izdih, in ne samo tiho izdiha zrak.

Registracija rezultatov merjenja največjega pretoka

Rezultat merjenja največjega pretoka je najvišja hitrost izdihavanja, ki jo je merilnik maksimalnega pretoka pokazal na svoji skali. Rezultati meritev maksimalnega pretoka se lahko zabeležijo na tri načine - pisanje v vrstico, dodajanje tabeli ali grafikona na grafikon. V tem primeru se navede datum meritve, kot tudi čas merjenja (praviloma zjutraj ali zvečer). Če oseba začne jemati katerokoli zdravilo ali prekine zdravljenje, ali začne zase opravljati nenavadno delo, potem so ta dejstva zapisana tudi poleg tabele ali urnika rezultatov največjega pretoka.

Rezultati, zabeleženi v stolpcu ali vneseni v tabelo, so neprimerni za analizo, zato je priporočljivo, da se ne uporabljajo takšne metode za beleženje meritev najvišjega pretoka.

Najbolj primeren način za beleženje rezultatov merjenja maksimalnega pretoka je urnik. V tem primeru na navadni tetradni liniji narišite dve pravokotni črti - navpično in vodoravno. Na navpični črti se določijo vrednosti najvišjega ekspiracijskega pretoka in na vodoravni - dnevi in ​​ure merjenja. Nato postavite piko za vsako meritev in jih povežite z zlomljeno črto, tako da dobite graf rezultatov meritev maksimalnega pretoka. Primer grafa merjenja je prikazan spodaj na sliki 2.

Slika 2 - Graf vrednosti najvišjega pretočnega pretoka, izmerjen z merjenjem maksimalnega pretoka.

Najvišje norme pretoka

Meritve normalnega maksimalnega pretoka za odrasle so različne in so odvisne od spola, višine in starosti. Najvišje norme za merjenje pretoka za otroke so odvisne samo od višine in starosti. Običajno so taka pravila predstavljena v obliki tabele, ki se imenuje nomogram. V nadaljevanju podajamo takšne nomograme za moške, ženske in otroke.

Tabela najvišjih mejnih vrednosti za moške

Zgornja tabela prikazuje normalne vrednosti maksimalne hitrosti izdihavanja pri moških, ki se meri med najvišjo mejo pretoka. Hkrati morate vedeti, da morate od števila v tabeli odšteti in dodati 48, nato pa boste dobili minimalno in maksimalno vrednost norme za moškega določene starosti in višine.

Tabela merjenja maksimalnega pretoka za ženske

Nad tabelo so prikazane povprečne normalne vrednosti meritev maksimalnega pretoka pri ženskah, odvisno od njihove višine in višine. Da bi dosegli najmanjše in največje vrednosti za merjenje maksimalnega pretoka za ženske določene višine in starosti, sledite iz povprečne vrednosti v tabeli, izmenično odštevajte in dodajte 42.

Tabela normativov merjenja maksimalnega pretoka za otroke

Pri otrocih, mlajših od 15 let, so običajne meritve maksimalnega pretoka odvisne samo od višine. V nadaljevanju podajamo tabelo najvišjih normativov za merjenje pretoka otrok.

Zgornja tabela prikazuje povprečne vrednosti merjenja maksimalnega pretoka za otroke različnih višin. Za izračun zgornje in spodnje meje norme za merjenje maksimalnega pretoka za otroke je potrebno najti 13% od povprečne vrednosti, navedene v tabeli. Potem pa je teh 13% dobilo izmenično podnaslov in dodalo povprečno vrednost iz tabele, pri čemer je dobilo spodnjo in zgornjo mejo norme.

Upoštevajte pravila za uporabo tabele za merjenje največjega pretoka za otroke z zgledom. Otrok, star 9 let, višine 105 cm, najprej ugotovimo, na katero rastno vrednost je v tabeli navedeno najbližja realna višina otroka. V našem primeru je to 107 cm, zato pogledamo število v celici pod 107 cm - 140 l / min. Nato izračunamo 13% od 140 - 140 * 0,13 = 18,2 l / min. Zdaj izmenično od 140 odštejemo in dodamo 18,2, dobimo: 140 - 18,2 = 121,8 in 140 + 18,2 = 158,2. To pomeni, da je pri devetletnem otroku višine 105 cm spodnja meja merjenja maksimalnega pretoka 121,8 l / min, zgornja meja - 158,2 (normalna meja je 121,8 - 158,2 l / min).

Kako uporabljati merilne kode za največji pretok

Če želite uporabiti mizo za moške ali ženske, morate zaokrožiti svojo starost v skladu s pravili matematike na pet. Na primer, če je oseba stara 32 let, je zaokrožena na 30, če pa 33 - potem 35 let itd. Vrednost rasti v tabeli je treba razumeti kot tisto, ki je najbližje resničnemu. Nato v celici na presečišču horizontale z rastjo in navpično s starostjo glej vrednost normalne maksimalne hitrosti izdihavanja. Prvič, 48 (za moške) ali 42 (za ženske) se odvzame iz te normalne vrednosti, nato pa se dodata 48 ali 42, zgornja in spodnja meja PSV stopenj za moškega oziroma za žensko pa dobimo.

Razmislite o uporabi tabel na zgledu - moški, starost 42 let, višina 186 cm, zaokrožimo starost po pravilih matematike do 40 let, najbližja višina do 186 cm v mizi pa je 183 cm, zato iščemo celico na križišču 183 cm in 40 let, znaša 638 l / min. To je povprečna vrednost hitrosti PSV. Zdaj najdemo minimalne in maksimalne vrednosti norme PSV. V ta namen od 638 odštejemo enega za drugim in dodamo 48, dobimo: 638 - 48 = 590 l / min in 638 + 48 = 686 l / min. To pomeni, da je za 42-letnega moškega s povečanjem za 186 cm najmanjša vrednost meritve maksimalnega pretoka 590 l / min, največja pa 686 l / min (končna hitrost je 590 - 686 l / min). Prav tako se izračunajo norme za moške in ženske vseh starosti.

Izračun posameznih merilnih meril za maksimalni pretok

Nekateri zdravniki in znanstveniki verjamejo, da se norma za maksimalno pretočno mejo ne sme vzeti iz že pripravljenih tabel, ampak jo je treba določiti posamezno, saj je pri določeni osebi normalno, da se najvišje hitrosti izdiha razlikujejo od tistih, ki so značilne za povprečno populacijo. Takšna individualna norma za najvišjo mero pretoka se šteje za povprečno najboljšo meritev meritev v 2–3 tednih, med katero je bilo stanje stabilno brez astmatičnih napadov.

Za določitev posamezne norme za merjenje maksimalnega pretoka je potrebno za 2-3 tedne vsak dan okoli poldneva (12.00 ure) izmeriti PSV in zabeležiti rezultat v stolpec ali tabelo. Poleg tega je treba do poldneva (to je v času merjenja maksimalnega pretoka) vsa zdravila, ki jih oseba vzame za zdravljenje astme, piti. Rezultati meritev se štejejo za primerne za izračun posamezne norme, če oseba v času, ko so bila prejeta za 2 do 3 tedne, ni imela napadov astme.

Nato se vsi dobljeni rezultati seštejejo in nato delijo s številom dni, v katerih so bile opravljene meritve. Dobljena številka bo individualna norma maksimalne pretočne hitrosti za to osebo.

Takšne individualne norme za najvišjo mero pretoka je treba pregledati enkrat na šest mesecev, kot tudi pri tehtanju ali lajšanju poteka bronhialne astme.

Značilnosti metode merjenja največjega pretoka

Kaj lahko doseže najvišja meja pretoka?

Merjenje pretoka barv vam omogoča, da določite najvišjo hitrost izdihavanja (PSV), nato pa na podlagi vrednosti PSV predvidite potek bronhialne astme, določite stopnjo bronhokonstrikcije, stopnjo bronhialne hiperreaktivnosti in matematično izračunate nekatere druge pomembne parametre.

Ne smemo pozabiti, da posamezni rezultati pretočne spektrometrije ne vsebujejo podatkov, ki so potrebni za analizo, zato so le malo koristni. Ta dejavnik je odgovoren za to, da je treba dnevno in neprekinjeno izvajati najvišjo mero pretoka več let, medtem ko bolnik trpi zaradi bronhialne astme.

Urnik merjenja dnevnika in največjega pretoka

Rezultati meritev, ki se izvajajo zjutraj in zvečer, se prikažejo na grafu, za katerega se uporablja običajen tetradni list, grafični papir ali koordinatna mreža, natisnjena na tiskalniku. In prav tak graf, na katerem so rezultati meritev vsaj tedensko, se analizira. Poleg tega se vodi dnevnik, v katerem se zabeležijo različni dogodki na datume, ki lahko teoretično vplivajo na potek bronhialne astme, na primer stres, fizični napor, bivanje v prašnih prostorih, jemanje zdravil itd. Kombinirana analiza urnika in dogodki, ki so se zgodili, nam omogoča, da natančno ugotovimo, kateri ukrepi poslabšajo potek astme pri pacientu, ki ne vplivajo, itd.

Rezultati (parametri) in merjenje maksimalnega pretoka

Rezultati meritev maksimalnega pretoka kot grafa so ovrednoteni z več parametri:

  • prvič, zdravnik analizira obliko urnika;
  • drugič, najvišja vrednost HRP je določena;
  • tretjič, izračunajo se povprečna dnevna nihanja HRP (vključno z razliko med jutranjo in večerno vrednostjo HRP);
  • četrtič, izračuna se povprečna dnevna prehodnost bronhijev.

Običajno naj bi bila meritev maksimalnega pretoka skoraj enostavna, kar pomeni, da so vse njene točke nameščene skoraj na isti liniji. Rezultati jutranjih meritev PSV bi morali biti nekoliko nižji od večernih (za največ 15%). Tako jutranji kot večerni indeksi PSV morajo biti v mejah individualnih ali populacijskih norm. Odstotna razlika med jutranjo in večerno vrednostjo HRP (povprečno dnevno nihanje HRP), ki ne sme biti večja od 15%, se izračuna po formuli:

Povprečna dnevna prehodnost bronhijev se izračuna po formuli:

V primerih, ko je PSV, v skladu z rezultati maksimalne pretočne hitrosti, v normalnih mejah, skoraj enakih v različnih dnevih, razlika med jutranjo in večerno vrednostjo PSV (povprečno dnevno nihanje) ne presega 15%, to kaže, da je bolnik v stabilni remisiji in V prihodnjih dneh ne bo imel napadov astme.

Znižanje vrednosti PSV pod normo kaže na neugodne spremembe in začetek napada bronhialne astme. V takih primerih se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da bo zdravljenje prilagodil. S pravočasnim prilagajanjem terapije se je mogoče izogniti napadu astme, urnik pa se vrne na normalen, pravilen videz.

Če se nenadoma močno zmanjša vrednost PSV v jutranjih urah (več kot 20% od večernih ur), to kaže na poslabšanje bolnikovega stanja, visoko bronhialno hiperreaktivnost in razvoj astmatičnega napada v prihodnjih dneh. če se v tem trenutku počuti dobro. Takšne vrednosti PSV, ki so močno zmanjšane v jutranjih urah, se imenujejo "jutranji neuspehi" in veljajo za zanesljiv diagnostični znak zgodnjega napada bronhialne astme. V primeru, da se na tabeli prikaže vsaj ena takšna "jutranja odpoved", se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da zdravljenje popravite. Če je zdravljenje uspešno izbrano, bodo »jutranji neuspehi« na tabeli izginili in napad se ne bo razvil.

Zelo zmanjšanje vrednosti najvišje meje pretoka in njihovo nihanje zjutraj in zvečer odraža obdobje napadov bronhialne astme. V takih primerih se posvetujte s svojim zdravnikom, pozorno upoštevajte vsa njegova priporočila, dvakrat dnevno merite vršni pretok in si zapišite prisotnost ali odsotnost pozitivne dinamike po urniku. Če se vrednosti PSV na grafu povečajo, postanejo bolj normalne in se njihovo širjenje v jutranjih in večernih urah zmanjša, to kaže na dobro izbrano terapijo in remisijo bolnika. Če graf ostaja skakalec, so vse vrednosti HRP pod normo, to pa kaže na neučinkovitost uporabljene terapije in potrebo po spremembi zdravljenja.

Očitno je torej, da maksimalna pretočna hitrost omogoča napovedovanje razvoja naslednjega napada bronhialne astme in preprečevanje, pod pogojem, da se terapija sčasoma spremeni. Znaki bližajočega se napada astme so zmanjšanje PSV pod normalno vrednostjo ali pojav vsaj enega »jutranjega dipa«. Zato je treba z razvojem takih znakov nujno posvetovati z zdravnikom.

Poleg tega merjenje maksimalnega pretoka omogoča identifikacijo dejavnikov, ki izzovejo bronhospazem in napade astme. Za to maksimalno merjenje pretoka se opravi vsaki dve uri in vrednosti PSV se zabeležijo na grafu. V tem primeru je v skladu z razporedom v ustreznem času dneva podpisan pojav možnega dejavnika, ki povzroča astmatični napad, kot so čiščenje stanovanja, vadba, stres, uporaba izdelka itd. Vrednost PSV na območju delovanja sprožilnega faktorja bo močno zmanjšana glede na normo, zato bo mogoče natančno določiti, kaj lahko specifično povzroči napade astme pri ljudeh.

Tudi največja pretočna hitrost vam omogoča diagnozo poklicne astme. V ta namen se največja pretočna hitrost izvaja dva tedna zapored zjutraj in zvečer. In če graf kaže povečanje vrednosti PSV ob vikendih, in pri delavcih - zmanjšanje, potem govorimo o poklicni astmi zaradi poklicnih nevarnosti.

Določanje reverzibilnosti zoženja bronhijev z metodo merjenja maksimalnega pretoka

Stopnja obstrukcije (zožitev) bronhijev določa resnost bronhialne astme. Za določitev stopnje bronhialne obstrukcije se opravi test z Ventolinom. Pri tem se najprej izmeri začetna vrednost PSV z metodo merjenja maksimalnega pretoka in se zabeleži (PSV 1). Nato izvedemo inhalacijo 400 mcg Ventolina. 15 minut po vdihavanju se Ventolin ponovno izmeri s PSV z merjenjem maksimalnega pretoka in zabeleži se dobljena vrednost (PSV 2). Nadalje se stopnja obstrukcije bronhijev izračuna po formuli v odstotkih:

BO = (PSV 2 - PSV 1) / PSV 1 * 100%.

Če je vrednost BO večja od 25%, je bronhialna obstrukcija pomembna.
Če je vrednost BO 15 - 24%, je bronhialna obstrukcija zmerna.
Če je vrednost BO 10 - 14%, je bronhialna obstrukcija zanemarljiva.
Če je vrednost BO manjša od 10%, potem ni bronhialne obstrukcije.

Skladno s tem se rahla obstrukcija bronhijev ujema z blagim potekom astme, zmerno - zmerno resno in pomembnim - s hudim potekom.

Območja merjenja maksimalnega pretoka (sledenje učinkovitosti terapije)

Za udobje bolnika in zdravnika v primeru bronhialne astme so glede na parametre merjenja maksimalnega pretoka tri cone konvencionalno ločene - zelena, rumena in rdeča.

Zeleno območje kaže, da je terapija učinkovita, v bližnji prihodnosti ne bo prišlo do napadov astme, pacient pa mora nadaljevati s sedanjo možnostjo zdravljenja. „Zelena cona“ ustreza vrednostim PSV, izmerjenim z merilnikom maksimalnega pretoka v 80–100% najboljše vrednosti PSV pri tem posameznem pacientu. Izračunajte te vrednosti preprosto: na primer, najboljši PSV za bolnika je 450 l / min, kar pomeni, da je 80% 0,8 * 450 = 360 l / min. Tako je »zelena cona« za pacienta našega primera vrednost PSV v razponu od 360 do 450 l / min.

"Rumeno območje" označuje pojav alarma, kadar se je nujno treba posvetovati z zdravnikom in po možnosti spremeniti režim zdravljenja ali povečati odmerke zdravil. "Rumeno območje" je vrednost PSV, ki leži v območju med 60 in 80% najboljše ravni PSV pri tem posameznem bolniku. V skladu s tem je izračun koridorja vrednosti "rumenega območja" enostaven kot "zelena cona". Na primer, bolnikov najboljši PSV je 450 l / min. To pomeni, da je 80% te vrednosti 0,8 * 450 = 360 l / min in 60% - 0,6 * 450 = 270 l / min. Tako so vrednosti PSV, ki ustrezajo "rumeni coni", od 270 do 360 l / min.

"Rdeče območje" kaže na močno poslabšanje bolnikovega stanja in potrebo po nujnih ukrepih. Če vrednost PSV pade v "rdečo območje", morate takoj vzeti zdravilo za nujne primere, ki ga predpiše zdravnik, poklicati "rešilca" in biti hospitalizirani v bolnišnici. "Rdeče območje" se nanaša na vrednosti PSV pod 60% najboljšega PSV pri tem bolniku. Izračun "rdečega območja" je tako preprost kot drugi dve. Da bi to naredili, preprosto najboljši PSV pomnožimo z 0,6 in dobimo vrednost, pod katero je "rdeče območje". Na primer, bolnikov najboljši PSV je 450 l / min, kar pomeni, da se “rdeče območje” začne pri 60%, kar je 450 * 0,6 = 270 l / min. To pomeni, da je "rdeče območje" za takega pacienta vrednost PSV manjšo od 270 l / min.

Diagnoza bronhialne astme z največjo mero pretoka (kazalniki astme z največjo mero pretoka)

Bronhialno astmo lahko diagnosticiramo z meritvami maksimalnega pretoka, ker imajo zelo značilne vrednosti za to bolezen. Če se pri tem sumi na astmo, je treba merjenje maksimalnega pretoka opraviti samo zjutraj in zvečer, merjenje maksimalnega pretoka po vadbi in merjenje maksimalnega pretoka 15 minut po inhalaciji Ventolina. Nadalje, odvisno od treh kazalnikov, pridobljenih pri izvajanju meritev maksimalnega pretoka v različnih pogojih, je mogoče ugotoviti, ali je v določenem primeru bronhialna astma ali gre za drugo bolezen.

Torej so parametri meritev maksimalnega pretoka pri bronhialni astmi naslednji:

  • pri najvišji meji pretoka 15 minut po vdihavanju Ventolina PSV se poveča za več kot 15% v primerjavi z vrednostjo PSV pred inhalacijo;
  • dnevna sprememba PSV * je več kot 10% pri bolnikih, ki ne prejemajo bronhodilatorjev, in več kot 20% pri bolnikih, ki jemljejo bronhodilatatorje;
  • z največjo mero pretoka po vadbi se ugotovi zmanjšanje HRP za 15% ali več v primerjavi s samim PSV.

* - dnevna nihanja PSV se izračunajo po formuli:

Merjenje pretoka barve pri otrocih

Merjenje pretoka barve pri otrocih poteka na enak način kot pri odraslih ter z enakimi cilji in cilji. Rezultati meritev maksimalnega pretoka, njihov zapis v obliki grafa in njegova analiza pri otrocih se prav tako ne razlikujejo od tistih pri odraslih. Očitno je, da najvišja mejna vrednost pretoka pri otrocih v primerjavi z odraslimi nima bistvenih posebnosti in razlik.

Edina razlika v meritvah maksimalnega pretoka pri otrocih in odraslih je ta, da metode ni mogoče uporabiti za otroke, mlajše od 4 let, saj ne morejo obvladati pravilne tehnike izdihavanja v napravi in ​​da se za izvedbo preskusa za otroke uporablja modifikacija z minimalnim maksimumom merilnika pretoka z merilom. od 30 do 370 l / min.

Barvni pretok in spirometrija

Merjenje pretoka barve je poseben primer spirometrije. Med vrhovnim merjenjem pretoka se izmeri samo en parameter zunanje funkcije dihanja - to je najvišja hitrost izdihavanja (PSV). Med spirometrijo so določeni številni parametri, ki odražajo funkcijo zunanjega dihanja, od katerih je ena PSV.

Spirometrija se uporablja za ugotavljanje stopnje disfunkcije zunanjega dihanja pri različnih boleznih dihal, merjenje maksimalnega pretoka pa je potrebno samo za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z bronhialno astmo in napovedovanje napadov astme. Torej, če oseba trpi za astmo in je nujno, da predvidi možen razvoj napada, da bi ga preprečili, je zadostna največja pretočna hitrost. Ampak, če ima oseba bolezen dihal, potem za celovito oceno funkcije zunanjega dihanja je bolje opraviti spirometrijo.

Poleg tega morate vedeti, da se spirometrija izvaja na posebni opremi v polikliniki, maksimalna pretočna hitrost pa se izvaja na kompaktni napravi kjerkoli je to potrebno.
Več o spirometriji

Merjenje pretoka cenovnega vrha

Trenutno, stroški vrha flowmetry giblje od 300 do 500 rubljev.

http://www.tiensmed.ru/news/pikfloumetria-ab1.html

Več Člankov Na Lung Zdravje