Naj skrbim, če je velikost manta 10 mm

Vsako leto se v izobraževalnih ustanovah izvajajo reakcije mantou. Pri preverjanju rezultata zdravstveni delavci upoštevajo velikost papule, ki se oblikuje na mestu injiciranja.

Mantoux 10 mm pri otroku je lahko tako normalno kot odstopanje. Vse je odvisno od starosti otroka, ker je manta pri 7 letih, pri starosti 2 let in pri 14 letih zelo različna.

Kaj določa velikost papule

Pri preverjanju reakcije po plašču bodite pozorni na več glavnih dejavnikov.

To je:

1. prisotnost rdečice;
2. velikost papule;
3. prisotnost nekrotičnih sprememb.

V tem primeru se največ pozornosti posveča velikosti papul.

Menijo, da tuberkulinska protitelesa vplivajo predvsem na velikost manta pri otroku ali odraslem. Če je bil bolnik enkrat v stiku z okuženo osebo ali je trenutno okužen, bo njegovo telo proizvedlo več protiteles, velikost papule pa bo velika. Če je oseba "čista", bodo dimenzije majhne.

V resnici pa se dvomljiva reakcija na manto, to je prehodno stanje, v katerem obstaja majhna možnost okužbe, ne pojavi samo ob stiku z okužencem.

Odstopanja v manti od norm lahko nastanejo zaradi naslednjih točk:

1. Cepiva BCG - cepivo zagotavlja imuniteto proti tuberkulozi;
2. alergije;
3. prisotnost mikoze kože;
4. papule;
5. bolezni dihal ali katero koli bolezen, za katero je značilna vročina.

Zaradi zgoraj omenjenih težav se lahko reakcija organizma poveča in, če se oceni, se zdi pozitivna (v skladu z obstoječimi standardi za velikost manta v različnih starostih). Takšen test se imenuje lažno pozitiven.

Dejstvo je, da je vzorec negativen, to pomeni, da bolnik ni okužen. Hkrati pa je bila presežena stopnja pri odraslih ali stopnja manta pri otrocih. Takšni rezultati otežujejo postavitev diagnoze, pacient se pogosto pošlje za ponovno diagnozo.

Še posebej verjetno, da bodo odstopali od norme, ko bodo manti naredili v treh letih. Zakaj, razpravljamo spodaj.

Učinek BCG na stopnjo manta

Prvi manta test se opravi v enem letu. V tej starosti se lahko manta pojavi do 10 mm - to je zelo velika papula, pri kateri se vzorec šteje za pozitivnega (obstaja tveganje za okužbo). Toda v resnici se taka manta šteje za normo pri otrocih, ki so bili pravkar cepljeni z BCG.

BCG je cepivo proti tuberkulozi, ki se daje otrokom dvakrat: pri starosti 1 leta in pri 7 letih. Po cepljenju ostane okrogla sled. Večja je, boljša je imunost, ki je nastala po cepljenju.

Za prvo cepljenje dojenčkov je značilno, da vedno izzove močno reakcijo na manto. To je normalno. Po uvedbi cepiva se v telesu pojavijo protitelesa proti tuberkulozi, namenjena zaščiti otroka v primeru okužbe.

Ampak Mantu bere ta protitelesa kot znake okužbe in "sliši alarm." Ampak starši ne smejo skrbeti: velik plašč, tudi do 11 mm, v enem letu je povsod na voljo in ni znak okužbe. Potisnite idejo o resničnem problemu, če lahko nekroza tkiva na mestu injiciranja.

Postopoma se imuniteta po BCG zmanjša.

Če je pri starosti treh let, kmalu po cepljenju, stopnja manta do 6 mm, potem je pri 5 letih že približno 5 mm. Norma pri otrocih, starih 5 let, z veliko sledjo cepljenja je lahko višja - do 8 mm, včasih celo 12 mm manta.

Po treh letih, pri starosti 7-8 let, se opravi revakcinacija, ker začetna imunost oslabi. Po revakcinaciji se plašč poveča za 2 ali 3 leta, kar ne kaže na prisotnost bolezni.

Imuniteta in posledično velika papula traja do 10 let, po tem se ta indikator začne zmanjševati.

Glavna značilnost BCG je: večja je sledljivost cepljenja, bolj izrazita reakcija bo med testom. Razlika med velikostjo sledi cepiva in papule manta je 1-2 milimetra. Torej, otrok, katerega brazgotina je 7 mm v premeru, po vrstnem redu norme, lahko prikaže papule velikosti 8 mm.

Norm Mantoux pri otrocih od 1 do 15 let

Pri cepljenju plašč, predstavniki različnih starostnih skupin kažejo različne reakcije.

Tabela prikazuje, kakšna naj bo reakcija pri otrocih (po letih):

Podatki so podani ob upoštevanju dejstva, da je bilo ustrezno cepljenje proti tuberkulozi. Mantu na leto cepljenja, kot je razvidno iz podatkov, še posebej velikih, in nato premer, ki velja za normo za Mantoux, postane manjši.

Norm pri odraslih

Odrasli bolniki ne smejo pokazati reakcije več kot 6 mm. Če je papula večja, pomeni (eno od treh):

1. verjetnost okužbe;
2. alergijska reakcija;
3. glive kože.

Vendar obstajajo še drugi podatki, za katere se 16 mm šteje za normalen premer pri odraslih bolnikih.

Problem je v metodi merjenja: nekateri zdravniki merijo le štrleči del, to je papula sama, medtem ko drugi upoštevajo rožnato mesto okoli. Če ga upoštevate, potem je rdečina do 16 mm res norma. To je, če je rdečica dosegla 20 mm, in celo več kot 2 cm, nujna potreba, da se obrnete na kliniko. Manta 15 mm velja za normo.

Manta razvoj po skokih in mejah

Reakcija takoj ne doseže "polne moči", šele postopno prevzame končni pogled. Pri različnih bolnikih lahko obdobje njegovega razvoja traja dva dni, v drugih pa je stopnja imunskih reakcij nižja in se pojavijo šele po 3 dneh.

Vzpostavljeni "standard" razvoja reakcije na vzorec je 3 dni. V prvih dveh dneh se bo formacija le še okrepila. Večina ljudi ima najprej majhen gumb z rdečico, nato pa se rožnato mesto razteza čez papule. Tako papule kot tudi njena okolica se enakomerno in enakomerno povečujejo.

Četrti dan prenehajo z razvojem, nato pa začnejo postopoma izginjati. Običajno po sedmih dneh reakcija izgine.

Vendar je vsak bolnik individualen, tako da lahko reakcija poteka brez papul ali brez rdeče lise.

V obeh primerih kršitev ni. Ravno nasprotno, pomanjkanje reakcije kaže, da oseba pred kratkim ni bila v stiku z povzročiteljem bolezni.

V nekaterih primerih lahko pride do ostre odpovedi pri razvoju gumbov. Pojavi se pri praskanju rane, prekomernem ohlajevanju telesa, zvišanju telesne temperature in virusni bolezni. Vsaka situacija, v kateri se zmanjša imunost, poveča natančnost vzorca.

Ko imunske motnje najpogosteje reakcija ne začne. To je tudi odstopanje - vsaj nekaj odziva na vnos potencialno nevarnih bakterij iz telesa mora biti. Če ni, lahko govorite o pomanjkanju imunitete ali prisotnosti resne bolezni, da bi se borili proti vsem silam telesa.

Za alergije in česanje je značilno močno povečanje gumbov za 2-3 dni.

Bolnik, še posebej, če je majhen otrok, se lahko pojavi v glavi in ​​vnese okužbo. Potem se rdečica ne bo nanašala na reakcijo na tuberkulin, ampak na začetek vnetnega procesa. Da bi se izognili napačnim pozitivnim rezultatom testa, je treba strogo spremljati upoštevanje pravil zdravljenja z manto.

Pri preobčutljivih ljudeh se lahko reakcija razvije zelo hitro, v 24 urah, nato pa se tudi dramatično zmanjša: telo ne bo več alergično na novo snov, in papula se bo nekoliko zmanjšala, preden se bo raztopila.

Mantoux 10 mm: kaj to pomeni glede na starost in razpoložljivost cepljenja

Kaj pomeni manta 10 mm?

V zgodnjem otroštvu, če je otrok star 1-3 let, je to različica norme. 10 mm ni skrajna meja testa: papule lahko dosežejo do 16 mm, kar tudi ni razlog za diagnozo tuberkuloze.

Pri starosti 4-5 let ta velikost že govori o možnih odstopanjih. Če je bil otrok cepljen, je norma 10 mm. V nasprotnem primeru je oblikovanje te velikosti razlog, da se otroka izpostavijo dodatnim preiskavam.

Če premera 0,1 cm opazimo pri 7 ali 6 letih, pred revakcinacijo, se nujno posvetujte z zdravnikom. V redkih primerih tak premer kaže na prisotnost zelo močne imunosti po cepljenju. Toda tudi če ste prepričani, da otrok ni bil v stiku z bolniki, in menite, da je velik „gumb“ posledica alergije ali bolezni, ki je potekala v dneh testa, je bolje, da ste varni.

Potem, od 7. do 10. leta starosti, prav tako ni vredno skrbeti za zdravje otroka z 0,1 cm papule. Če se ta reakcija nadaljuje tudi pri starosti 12 let, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je do 14. leta starost še vedno 10 mm, obstajata dve možnosti - otrok ima kronično alergijo na tuberkulin ali njegove sestavine ali pa je okužen.

Od 14. leta dalje je treba velikost papule postopoma zmanjšati na 4-6, v idealnem primeru pa na manjše parametre. Če zdravnik pri odraslem najde formacijo 0,1 cm, ga bo takoj napotil na dodatni fizični pregled.

V kateri koli starosti bo manta 0,1 cm vzbudila sum, če bi prej imeli papule veliko manjše velikosti. Ostro povečanje premera je dovoljeno le, če je bila pred kratkim (letos) izvedena revakcinacija. V drugih primerih je treba sumiti na okužbo.

Kakšne reakcije je treba opraviti na kliniki

Zdravstveni delavec bo določil, ali naj bolnik odide na kliniko ali se ponovno pregleda. Če zaposleni zaradi več razlogov ni mogel preveriti papula (bolniška medicinska sestra je bila v šoli itd.), Se je treba obrniti na lokalno kliniko.

To je še posebej pomembno, če je tvorba jasno nad normalno.

Indikacije za zdravljenje v kliniki:

1. drugi dan se pojavijo gnojna vnetja, pojavijo se znaki alergijske reakcije;
2. premer papule pri otroku je večji od 10 mm;
3. premer papule pri odraslem je večji od 6 mm;
4. med prejšnjo indikacijo in prisotnostjo je razlika 6 mm (na primer, zadnjič, ko je bil otrok tvorjen s 3 mm in po enem letu povečal na 9).

Na splošno, vsako močno povečanje vzrok preverjanje strahov. Torej, s povečanjem "gumba" s treh na sedem milimetrov, se lahko pošljejo tudi za dodatno preverjanje, tudi če je znano, kakšno odstopanje lahko povzroči takšno reakcijo (alergija, gliva, bolezen).

Pri izvajanju testa manta morate skrbno spremljati velikost papul. Vendar pa je bolje, da ga zaupate usposobljenemu zdravniku, kot da to storite sami. Upoštevajte, da celo pozitivna reakcija ne kaže na prisotnost bolezni, in ne smete panike, ko jo odkrijete.

http://medtub.ru/mantu/reaktsiya/mantu-10-mm

Dovoljena velikost Mantoux testa pri otroku in bistvo pregleda

Ko otrok gre v prvi razred, starši naletijo na različne kazalnike zdravstvenega stanja svojih potomcev med zdravniškim pregledom, vključno s standardom Mantoux pri 7 letih. Da bi razumeli to vprašanje, je treba preučiti bistvo reakcije, sestavine cepiva, njegove glavne kontraindikacije in neželene učinke ter standardne kazalnike različnih starostnih skupin.

Bistvo raziskave, dekodiranje rezultata

Vzorec vključuje subkutano dajanje tuberkulina - snovi, ki je ekstrakt povzročitelja bolezni. Prispeva k razvoju hiperemije v kraju injiciranja, kot tudi zbijanje, ki deluje nad kožo. To se imenuje papule.

Rezultati so podani šele 72 ur po injiciranju. Glede na velikost izobraževanja zdravnik ugotavlja, da je v otrokovem telesu povzročitelj bolezni. Hkrati pa nujno upošteva posamezne odtenke odziva na uvedbo tuberkulina.

Otroci so bolj dovzetni za tuberkulozo kot odrasli. Zato je njihova preiskava zelo pomembna. Prvo cepljenje se daje otrokom, starim 1 leto. Uporaba Mantoux reakcije na to starost je nepraktična, saj preobčutljivost otroške kože ne zagotavlja natančnosti te vrste pregleda.

Vrednotenje diagnostičnih rezultatov se neposredno določi z velikostjo papul.

Meritve se opravijo po 72 letih po injiciranju tuberkulina.

Odgovor je lahko:

1. Negativno. V tem času na mestu injiciranja ni specifičnih tesnil in hiperemije, kar kaže na pomanjkanje stika z antigeni bolezni. Ni izključeno, da bi se lahko zgodilo v preteklosti z nadaljnjim zatiranjem aktivnosti patogena in njegovim vplivom na otrokovo telo.
2. Pozitivno. Istočasno je nastala papula posledica stika telesa s povzročiteljem tuberkuloze, v katerem se v njej kopičijo specifični limfociti za boj proti patologiji.
3. Dvomljivo. Velikost tesnila ne presega 4 mm, na mestu injiciranja pa je rahla hiperemija kože. V tem primeru je priporočljivo, da se test ponovi mesec dni. Prav tako je vredno narediti rentgenski pregled, kjer bo zdravnik na prejeti fotografiji lahko pregledal stanje pljuč otroka.

Po drugi strani pa je pozitivni rezultat testa razdeljen glede na velikost izobraževanja.

Razlikujejo se naslednje vrste reakcij: t

• šibka oblika (5-9 mm);
• srednje oblike (10-14 mm);
• izražena oblika (15-16 mm);
• prekomerna manifestacija (17 mm).

Prisotnost pozitivnega odziva ne pomeni, da ima otrok tuberkulozo. Lahko je le nosilec bakterijskih sredstev in ne predstavlja posebne nevarnosti za ljudi, ki ga obkrožajo.

Nevarnost vzorca

Izvajanje Mantoux reakcije je popolnoma neškodljiva metoda za diagnosticiranje tuberkuloze. To je posledica varnosti sestavin cepiva.

Vključuje:

• tuberkulin;
• soli fosfatnega pufra slanice;
• Stabilizator Twin-80;
• natrijev klorid;
• fenol

Največ vprašanj je prisotnost zadnje komponente. Fenol je dejansko toksin. V cepivu njegov odmerek ne presega 0,00025 gramov, kar nima negativnega vpliva na zdravje otroka.

Fenol je naravni končni produkt različnih presnovnih procesov v telesu. Snov se oblikuje v tkivnih strukturah, kot tudi zaradi delovanja črevesnih bakterij. Ko vstopi v kri, se razpade v jetrih in izloči z urinom.

Vsak dan se iz človeškega telesa odstrani približno 0,15 g te snovi. To je več stokrat odmerek, ki ga je prejel tuberkulinski test.

Starost reakcije

Rezultat testa je odvisen od časa, ki je pretekel od zadnjega cepljenja BCG in njegove starosti. Veliko vlogo igra velikost brazgotine, ki je ostala po njej. Pri premeru 6-7 mm se lahko stopnja Mantoux poveča na 15 mm. Velikost brazgotine se ne upošteva, če je otrok mlajši od dveh let. Če rezultati vzorca odstopajo v treh letih, je treba cepljenje ponoviti.

Po prvi injekciji BCG imunska zaščita proti tuberkulozi traja približno 7 let. Odsotnost posebne okrogle brazgotine kaže, da otrok ni prejel cepiva. To pomeni, da nima imunosti na bolezen. Normalne velikosti pri otrocih, starih 7 let, so 7-10 mm.

Vrednotenje rezultatov testa se izvede z določitvijo velikosti papule na mestu injiciranja. Pri otrocih različnih starosti se razlikuje.

Običajni starostni kazalniki so:

1. Do leta se test ne izvede. To je posledica preobčutljivosti kože dojenčka, ki lahko povzroči težko diagnozo etiologije papul.
2. V 1 letu je sprejemljiva velikost pečata 5-10 mm, ni pa odvisna od velikosti brazgotine po BCG.
3. Od dveh let je pravilna velikost reakcije Mantoux približno 10 mm z velikostjo brazgotin 8-10 mm.

V naslednjih nekaj letih se je zmanjšala stopnja odpornosti na bolezen. Zato ima večina otrok dvomljiv in včasih pozitiven odziv na test. Velikost papul je od 3 do 5 let primerljiva z velikostjo brazgotine po BCG.

Po šestih letih je rezultat študije zelo pogosto vprašljiv. Imuniteta na bolezen postaja vsak dan šibkejša in ne more preprečiti prodiranja v telo mikobakterij. V tej starosti je zelo priporočljivo natančno spremljati zdravje otroka, da bi ga zaščitili pred resnimi posledicami bolezni. Norma Mantu v 6 letih je od 3 do 6 mm.

Do 10 let je bistveno oslabljena. V starosti 14 let se bo ponovila klinična slika na koncu BCG cepiva.

http://tuberkulez03.ru/mantu/norma-v-7-let.html

Kakšna naj bo reakcija na Mantoux test

Mantoux reakcija se v medicini pogosto uporablja za določanje okužbe s tuberkulozo pri človeku. Injekcije se izvajajo predvsem pri otrocih, starejših od 12 mesecev. Zato se veliko staršev zanima, kaj se izvaja in kako varno je cepivo Mantoux.

Kakšna je stopnja Mantouxa pri otroku in odraslem?

Veliko jih zanima, kakšna velikost bi morala biti Manta. Resnost imunskega odziva je odvisna od starostne skupine otroka, časa cepljenja proti tuberkulozi. Normalna reakcija Mantouxa pri otroku, ki je star 12 mesecev, je papula 10-17 mm.

Obstajajo naslednje norme tuberkulinske diagnoze:

1. Otroci, stari 2-6 let, papule ne presegajo 10 mm;
2. Za otroke, stare od 7 do 7 let, je značilen negativen ali dvomljiv imunski odziv.
3. Otroci, stari 7-10 let, imajo običajno velikost papule 16 mm, če je otrok prejel cepivo BCG;
4. Otroci, stari od 11 do 13 let, za katere je značilno izumiranje imunskega odziva, zato "gumb" ne presega 10 mm;
5. Otroci, stari 13-14 let, imajo negativno ali dvomljivo reakcijo. Potrebno je ponovno cepljenje.

Pri odraslih mora biti test Mantoux normalno negativen. Morda rahlo pordelost in razvoj papul, katerih premer ni večji od 4 mm.

Kakšni so rezultati testov?

2-3 dni po injiciranju tuberkulina mora zdravnik oceniti dosežene rezultate. Z normalno Mantoux reakcijo je majhna pika komaj opazna na roki (najdemo jo le v redkih primerih pri sodobnih otrocih) ali se pojavi rdeča pega.

Glede na lokalno reakcijo je lahko rezultat:

1. Negativno. Popolna odsotnost vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na odsotnost stika z mikobakterijo tuberkulozo. Lahko kaže tudi na dolgotrajni stik s povzročiteljem tuberkuloze, ko je telo uspešno premagalo okužbo;
2. Pozitivno. Na mestu injiciranja se pojavi vnetje in majhno tesnilo - papule. Za oceno imunskega odziva telesa se spremeni "gumb". Pozitivna Mantoux reakcija se lahko pojavi, če je otrok okužen s tuberkulozo ali zaradi uvedbe BCG cepiva. Istočasno se razlikuje tudi blage reakcije, kadar velikost papule ne presega 9 mm, povprečje ne presega 14 mm, izrazita pa je 15-16 mm. Razvoj hiperregične reakcije je mogoč, če premer "gumb" presega 17 mm. To stanje spremlja razvoj razjed, nekroza tkiva, povečanje bližnjih bezgavk;
3. Dvomljivo. Mantoux test se šteje kot dvomljiv, če se pojavi rdečica brez tvorbe papul. V takih primerih hiperemija običajno ne presega 4 mm. Ta rezultat velja za odsotnost tuberkuloze.

Primeri funkcij

Kot del reakcije Mantoux se tuberkulin pri otrocih injicira subkutano. Gre za mešanico ekstraktov mikobakterije M. tuberculosis in M.bovis, ki so bili uničeni s segrevanjem kultur. Po injiciranju se v mesto injiciranja vnesejo limfociti s pretokom krvi, njihovo kopičenje pa povzroči pordelost kože in pojav induracije.

Medicinsko osebje ocenjuje, ali se je organizem srečal z povzročiteljem tuberkuloze na podlagi intenzivnosti reakcije na Mantoux test. V odsotnosti imunskega odziva pri otroku je potrebno nadaljnje cepljenje proti tuberkulozi s cepivom BCG.

Pomembno je! Reakcija Mantoux omogoča ovrednotenje dinamike imunskega odziva pri otrocih.

Recimo, da je razvoj tuberkuloze z veliko verjetnostjo možen v prisotnosti "obrata". To kaže na močno povečanje velikosti papul (več kot 6 mm) v primerjavi z vzorcem, opravljenim lani. Prav tako lahko sumite na tuberkulozo v primeru nenadne spremembe negativne reakcije na pozitivno brez cepljenja ali trajnih velikih papul za 3-4 leta (več kot 16 mm). Z zgoraj navedenimi rezultati se otroka pošlje v tuberkulozo.

Kako se izvaja cepljenje?

Reakcija Mantoux se izvaja v sedečem položaju s pomočjo posebne tuberkulinske brizge. Zdravilo se injicira subkutano, mesto injiciranja - srednja tretjina površine podlakti. Mantoux test vključuje uvedbo natančnega odmerka - 0,1 ml, ker snov vsebuje enote tuberkuloze. Po injiciranju se na koži pojavi majhna papula, ki jo popularno imenujemo "gumb".

Mantoux reakcija pri otrocih se izvaja z naslednjimi zahtevami:

1. Otroka se ne sme cepiti 3-6 mesecev pred testom;
2. Iglo vstavite razrezano in kožo rahlo povlecite. To vam omogoča, da vnesete zdravilo v epitel;
3. Cepljenje je treba opraviti samo s tuberkulinsko brizgo.

Kdo je vzorec?

Mantoux cepivo se daje otrokom letno. Prva injekcija se izvede po 12 mesecih, ko je otrokov imunski sistem zadostno oblikovan. Mantoux test se izvaja za otroke do 16. leta starosti. Vendar pa se v nekaterih primerih injekcije nadaljujejo do 18 let, kar je povezano s pojavnostjo tuberkuloze v določeni regiji ali z individualno reakcijo organizma.

Pri odraslih se tuberkulinska diagnoza ne izvaja. Med diagnozo tuberkuloze z uporabo drugih razpoložljivih metod:

• Radiografija prsnega koša ali fluorografija;
• Pregled sputuma za mikobakterijo tuberkulozo;
• Po potrebi je predpisana računalniška tomografija;
• Poleg tega izvedite podroben krvni test.

Odrasli niso cepljeni z BCG od adolescence. Zato je Mantoux test zelo občutljiva in zanesljiva metoda za diagnozo tuberkuloze.

Kako pogosto lahko Mantou?

Običajno se Mantoux test izvaja letno. Vendar pa se z razvojem pozitivne reakcije na tuberkulinsko diagnozo injiciranje ponovi. V takih primerih se Mantouxova reakcija pri otroku ponovi po 2-3 tednih. Ko dosežemo pozitiven rezultat, pacienta napotimo k ftziologu za poglobljeno diagnozo.

Pomembno je! Reakcije Mantoux se ne sme izvajati več kot 3-krat med letom.

Je cepljenje škodljivo?

Mantoux test povzroča kontroverzna mnenja med pediatri. Nekateri strokovnjaki menijo, da je reakcija Mantouxa škodljiva za rastoči organizem. To je posledica nekaterih snovi, ki so del injiciranega zdravila. Nevarnost je lahko tween-80. Snov se uporablja kot stabilizator. Tween-80 v človeškem telesu lahko povzroči povečanje ravni estrogena, kar povzroča neravnovesje hormonov. Povezava lahko privede do zgodnjega puberteta, zmanjšanja spolne funkcije pri moških.

V reakcijo Mantouxa je vključen tudi fenol. Snov je celični strup. Nevarnost je v tem, da sposobnost spojine, da se kopiči v telesu, ni bila ovržena. Zato je pri ponavljajočih reakcijah Mantouja pri otrocih možno preveliko odmerjanje fenola. Stanje vodi do razvoja epileptičnih napadov, motenega delovanja ledvic in jeter.

Nekateri pediatri menijo, da ima Mantoux test naslednje pomanjkljivosti:

1. Nezanesljivost rezultatov. Mantoujeva reakcija lahko daje lažno negativen in lažno pozitiven rezultat. Podobno stanje je vedno bolj opazno pri sodobnih otrocih;
2. Citogenetske motnje. V redkih primerih cepljenje proti mantu vodi do različnih poškodb genetskega aparata. Strokovnjaki to pripisujejo vplivu tuberkulina, ki je močan alergen;
3. Patologija reproduktivnega sistema. Po raziskavah na živalih lahko fenol in tween-80 povzročita razvoj patoloških procesov v genitalijah;
4. Razvoj alergijske reakcije. Pojav "gumba" je lahko posledica alergije na dano zdravilo. Z individualno preobčutljivostjo na sestavine vzorca se lahko razvije anafilaktični šok;
5. Idiopatska trombocitopenična purpura. V redkih primerih test Mantoux povzroči močno zmanjšanje ravni trombocitov, kar povzroči razvoj nevarne bolezni. Ta smrtonosna patologija vodi v razvoj krvavitve v možganih.

Vendar pa večina pediatrov meni, da injekcija ne obremenjuje otrokovega imunskega sistema. Zato je letno cepivo Mantoux popolnoma varno za otrokovo telo. Glavne trditve se nanašajo na fenol, ki je del zdravila. Vendar pa njegova količina v vzorcu ne presega 0,00025 g, zato toksična spojina nima negativnega vpliva na zdravje.

Kako skrbeti za cepljenje?

Lažno pozitivne ali lažno negativne reakcije na Mantusa se ponavadi pojavijo, kadar se mesto tuberkulina ravna nepravilno. Da bi zagotovili zanesljivost rezultata, upoštevajte ta pravila:

• Mesto injiciranja ni obdelano z vodikovim peroksidom, smetano;
• Izogibajte se stiku s tekočimi papulami;
• Mesto injiciranja ni potrebno za lepljenje z ometom, ker povzroča povečano izločanje znoja;
• Potrebno je zagotoviti, da se otrok ne bo glavobol;
• Da bi preprečili razvoj alergijske reakcije, je priporočljivo iz prehrane izključiti čokolado, citruse, paradižnik, sladkarije.

Če otrok pomotoma zmoči roko, kjer se injicira Mantoux test, ga nežno pobrišite z brisačo. Med ocenjevanjem rezultatov je nujno obveščati zdravstvene delavce o incidentu.

Kaj lahko vpliva na rezultat testa?

Reakcija Mantoux pri otrocih ni 100% zanesljiva. Več kot 50 različnih dejavnikov lahko vpliva na resnost imunskega odziva. Vredno je podrobneje preučiti najpogostejše vzroke za napačen rezultat:

1. Kronične bolezni, povečane adenoide, nedavno prenesene infekcijske bolezni vodijo k povečanju lokalnega odziva;
2. Cepljenje. Odziv na Mantou pri otrocih, ki so bili pred kratkim cepljeni, bo zelo pozitiven. To pripisujemo razvoju alergijske reakcije na konzervanse, ki so prisotni v cepivu in tuberkulinu. Tudi povečan lokalni odziv lahko izzove oslabljen patogen iz cepiva;
3. Alergija. Če se Mantoux test izvaja na ozadju alergije na hrano ali v gospodinjstvu, lahko polinoza doseže 20 mm. V takih primerih morate počakati, da se otrok opomore;
4. Črv in dysbacteriosis. Te patologije lahko prispevajo k razvoju alergije, Mantoux test bo vodil do razvoja tubivirage. Zato se pri pojavu velikih papul priporoča antiparazitno zdravljenje;
5. Neugodna ekologija. Pojav škodljivih kemikalij v ozračju vodi do kronične zastrupitve telesa. Na podlagi zastrupitve je Mantouxova reakcija pogosto popačena - imunski odziv postane močno pozitiven.

Obstoječe kontraindikacije

Mantoux test je v bistvu diagnostično testiranje telesa. Vendar pa obstaja več omejitev za študijo:

• Različne kožne bolezni v anamnezi;
• Različne nalezljive bolezni v akutni in kronični obliki. Cepljenje je priporočljivo odložiti do popolnega izginotja simptomov;
• Razvoj alergijskih reakcij;
• Epileptični napadi.

Možni neželeni učinki

Test Mantoux se običajno dobro prenaša. Vendar pa je možen razvoj naslednjih držav:

• Nekrotične spremembe na koži in vnetje na področju dajanja zdravila zaradi hiperesergične reakcije telesa;
• Pojav alergijske reakcije. V tem primeru test postane neuspešen, ker zdravniki ne bodo mogli določiti imunskega odziva otrokovega telesa na vnos tuberkulina.

Simptomi alergije se pojavijo nenadoma, podobno kot virusna okužba: zvišana telesna temperatura, srbenje, izpuščaj na koži, izguba apetita, anafilaksija (huda alergijska reakcija), zmanjšana zmogljivost in bolniška apatija.

Obstajajo naslednji razlogi za razvoj zapletov po uvedbi tuberkulina:

• Vzorci vzorcev za bolnike, ki imajo kontraindikacije;
• Kršitev pravil tuberkulina;
• V primeru kršitve prevoza ali shranjevanja zdravila;
• Uporaba cepiva nizke kakovosti;
• Individualne lastnosti telesa.

Pravilna prehrana otroka bo pomagala zmanjšati tveganje neželenih učinkov. Dnevno mora prejeti zadostno količino vitaminov, hranil in mikroelementov. V prehrano otroka morajo vključevati beljakovinske hrane, sveže sadje in zelenjavo.

Alternativne diagnostične metode

Če ima otrok prirojeno preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila, ki je uvedena v okviru testa Mantoux, se priporoča uporaba alternativnih metod. Imunogram in Suslova test se pogosto uporabljata. Obe metodi temeljita na vzorčenju krvi iz vene, sledi določitev reakcije krvnih celic.

Imunogram se uporablja za določanje števila celic, ki jih telo lahko proizvede za boj proti patogenim povzročiteljem. To zdravniku omogoča, da oceni stanje otrokovega imunskega sistema, sposobnost, da se upre okužbam. Vendar metoda ne omogoča zanesljivega ugotavljanja, ali je otrok okužen s tuberkulozo.

Suslova metoda vključuje testiranje krvi po uvedbi tuberkulina. Laboratorijski pomočnik pod mikroskopom preveri nastali vzorec limfocitov. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali ima otrok tuberkulozo. Vendar pa zanesljivost vzorca ne presega 50%.

Zato se alternativne tehnike ne uporabljajo množično. Dejansko, kot del testa Mantoux, fthizatricar prejme bolj zanesljive in popolne informacije o bolnikovem stanju.

Tuberkulinska diagnoza omogoča zdravnikom, da ocenijo, koliko otrok je sposoben upreti se mikobakterijam. Mantoux test ni cepivo, izvaja se izključno za ugotavljanje prisotnosti povzročitelja tuberkuloze v telesu.

http://pro-privivku.ru/vaktsinatsiya/reakciya-mantu.html

Big Mantoux ob 6: nevarnost ali norma?

Tuberkuloza je zahrbtna bolezen, ki ima milijone življenj. Stopnja okužbe s bacilom tuberkuloze v Rusiji je visoka. Otroci in mladostniki so pod stalnim nadzorom.

Otrok takoj po rojstvu opravi obvezno cepljenje proti BCG.

V prvem letu življenja, ko reagira na cepivo, telo ustvari zaščito pred okužbo, ki traja več let.

Drugo cepljenje se izvaja v osnovni šoli.

Mantoux ob 6

Pri šestih letih je imuniteta otroka še vedno prisotna, čeprav je to minimalnega pomena. Za nekatere otroke se konča. Mantoux test v tej starosti je zelo pomemben. Omogoča vam, da odkrijete okužbo v najzgodnejši fazi, dokler ima otrok simptome bolezni, vključno s spremembami v pljučih. Pozitivna reakcija na Mantoux test pri šestih letih (kot tudi pozitivna reakcija pri odraslih) je razlog za razmislek o možnosti okužbe in potrebi po dodatnem testiranju.

Namen

Namen Mantoux testa je določiti, kateri izmed testiranih otrok sodi v rizično skupino. Diagnoza "okužbe s tuberkulozo" ni narejena samo na podlagi tega testa, njena prednost je enostavnost in masovni značaj.

V primeru, da ima šestletni otrok pozitivno Mantoux reakcijo, ga pediater pošlje zdravniku TB za dodatni pregled.

Preverite reakcijo pri otrocih

Za pojasnitev rezultatov je Mantouxu dodeljen eden od alternativnih testov, na primer Diaskintest. Odziva se le na okužbo s tuberkulozo, odpravlja večino lažno pozitivnih reakcij, povezanih z okužbo z drugimi ne-tuberkuloznimi mikobakterijami. Če je rezultat diaskintesta negativen, se pozitivna Mantoux reakcija ne upošteva, najverjetneje zaradi tujih vzrokov.

Po diaskintestu (ali na njegovem mestu) se opravi tudi kvantifaren test. Za razliko od Diaskintesta in Mantouxa nima nobenih kontraindikacij, to je mogoče storiti, ko ima bolnik kašelj, izcedek iz nosu, vročino, poslabšanje kronične bolezni ali alergijsko stanje telesa.

Ena prvih manifestacij tuberkuloze v telesu odraslega in otroka so spremembe v pljučih. Zato se v ambulanti za tuberkulozo opravljajo ne le vsi odrasli, ampak tudi otroci, ki so opravili Mantoux test s pozitivnim rezultatom, predvsem fluorografijo.

Če rezultat študije pokaže, da so spremembe prisotne, je naslednji korak rentgenski pregled pljuč. Podrobna do centimetra slika pljučnega tkiva v različnih projekcijah bo zagotovila možnost, da se ugotovi, kje je lokalizirana bolezen, da se oceni stopnja njene resnosti.

Popolna krvna slika za tuberkulozo je predpisana po Mantouxu in na svojem mestu. Če je tuberkuloza otroka asimptomatska, vam bo omogočila, da vidite prisotnost patogena v krvi ali sledi njegove dejavnosti. Z značilnimi boleznimi se najpogosteje opažajo levkogrami. Poleg krvne preiskave se lahko preizkusi tudi sputum (lahko se ugotovi tudi povzročitelj) in se lahko predpisuje urin (da se ugotovi, ali to ne vpliva na ledvično tuberkulozo).

Metoda encimskega imunskega testa vam omogoča, da v krvi najdete protitelesa, ki jih telo proizvaja za zaščito pred tuberkulozo. ELISA je še posebej pomembna za latentne oblike bolezni. DNA patogenih bakterij (v krvi, izpljunku in urinu) bo omogočila odkrivanje metode polimerne verižne reakcije (PCR), ki je ena najbolj natančnih.

Značilnosti postopka

Postopek se izvaja v dveh fazah. Ob prvem obisku pri zdravniku se opravi zdravniški pregled. Vzorec postavimo samo zdravemu otroku. Ko se temperatura ali poslabšanje kakršne koli bolezni, kašelj, izcedek iz nosu, alergije in kožne bolezni, zdravnik mu daje medotvod do popolnega okrevanja.

Po pregledu posebej usposobljena medicinska sestra pacientu injicira na podlaket (če je bila leva roka uporabljena za dajanje vzorca v petih letih, je bila desna roka uporabljena pri šestih in obratno). Tuberkulin se injicira pod zgornjo plast kože.

Tuberkulin je narejen iz fragmentov beljakovin mrtvega patogena, njegove sestavine se obdelujejo termično in kemično. Odmerek injicirane snovi je minimalen (0,1 mg).

Diagnostični postopek ne vpliva na imuniteto otroka in zdravstveno stanje se ne spremeni. Vsako rutinsko cepljenje je dovoljeno dati takoj po zaključku testa.

Preverjanje reakcije poteka ob drugem obisku pri zdravniku, tretji dan po injiciranju. Prvega dne se na koži otroka pojavi rdečina, ki se imenuje hiperemija, in papula se začne oblikovati (induracija, oteklina). Premer papule je nekaj, kar mora strokovnjak natančno izmeriti in ustrezno ovrednotiti. V njej so koncentrirani aktivni T-limfociti. Njihovo število kaže, da je telo že seznanjeno s bacilom tuberkuloze. Tumor doseže največjo velikost po 72 urah.

Zdravnik (ali medicinska sestra) meri svoj premer s posebnim transparentnim ravnilom.

1. Če na koži ni sledi ali je prisotna rahla rdečina brez tumorja, se reakcija na Mantoux test šteje za negativno.
2. Če sled za injekcijo rahlo nabrekne in tvori infiltracijo dveh do štirih milimetrov, se takšen odziv organizma na tuberkulin obravnava kot "dvomljiva" reakcija.
3. Infiltrat na roki šestletnega otroka (kot tudi na roki odraslega), velikosti pet milimetrov ali več, je pozitiven odziv na test Mantoux, ki zahteva pozornost in opazovanje s strani specialista.
4. Če premer papule pri otroku doseže 17 mm, se reakcija oceni kot hiperergična ali izrazita. Ta odziv telesa lahko govori o okužbi in celo o bolezni. Pri odraslih je indeks hiperergične reakcije infiltracija s premerom dveh centimetrov ali več.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/vozrast/6-let/

Kako mantuova reakcija pri otrocih izgleda normalno?

Dojenčki Mantoux test se daje prvič v enem letu. Ta postopek je potreben za hitro odkrivanje tuberkuloškega bacila, smrtonosnega patogena. 3 dni po manipulaciji preučujemo Mantoux reakcijo. Norma pri otrocih je odvisna od starosti. Ocenjuje se vizualno. Vrednost papul je zelo pomembna.

Kakšna naj bo normalna reakcija Mantoux pri otrocih?

Po prvem cepljenju proti tuberkulozi imuniteta pred to smrtno boleznijo ne izgine v 7 letih. Kako dolgo bo trajala zaščita pred nevarno patologijo, je mogoče oceniti po velikosti zaokrožene brazgotine, ki ostane na ramenu po cepljenju. Večja kot je ta velikost, daljša je oseba, ki ostane cepljena proti tuberkulozi.

Reakcija na Mantoux se pojavi naslednji dan po injiciranju. Na mestu vnosa vzorca ima videz majhnega papule. 3 dni po injiciranju se odziv na "invazijo" tuberkulina odzove z največjo silo.

Norma Mantu se razlikuje glede na starost otroka:

Norma Mantu, izdelana prvič v enem letu

Vse leto pred drugim testom imajo skoraj vsi dojenčki reakcijo na tuberkulin, ki je dvomljiv ali pozitiven. Za dekolte z brazgotino po cepljenju je rdečica normalna, če je njen premer v območju 5-11 mm.

Fotografija prikazuje, kako izgleda prvi Mantou:

Norm pri otrocih od 2 do 6 let

V 2 g. Je imunost proti tuberkulozi običajno najmočnejša. Ko je velikost brazgotine po cepljenju večja od 8 mm (to je, kaj naj bi bila, ko je dojenček star 2 leti), lahko Mantu zlahka doseže 16 mm. Ko je otrok star več kot tri leta, se imuniteta proti tuberkulozi začne zmanjševati. Vendar pa v večini primerov pozitivna ali dvomljiva reakcija na tuberkulin traja pri 4, 5 in 6 let. V tem obdobju je normalna velikost za papule največ 10 mm. Da bi natančno določili, kateri parametri so optimalni v tej starosti, ga je treba primerjati s sledjo cepljenja proti tuberkulozi.

V 6-7 letih

V veliki večini primerov se lahko reakcija na opravljeni test imenuje dvomljiva ali negativna. To je znak, da imuniteta proti tuberkulozi začne izginjati. Zato se pri otrocih, starih 7 let, vsa cepljenja proti tuberkulozi prejmejo.

Norm je star 7-14 let

Po revakcinaciji se začne nov 7-letni cikel. V starosti od 3 let do 10 let ima otrok dobro zanesljivo imunost proti tuberkulozi, velikost papule pa je med 10 in 17 milimetri.

Ko dojenček postane starejši od 10 let, začne imunski odziv na invazijo tuberkulina oslabiti, papula pa se zmanjša na 5,0–6,0 mm. Pri 13 letih je odsotnost kakršne koli reakcije ali prisotnost dvomov že norma. Papule v tem obdobju, največ 4 mm. Do 14 let pogosto izgine popolnoma.

Imunost po cepljenju

Tabela diferencialne diagnoze po cepljenju imunosti in okužbe

Zmanjšanje velikosti

Ali sprememba 2,0-4,0 in doseganje 12,0

Razlogi za izkrivljanje rezultata

Številni različni dejavniki lahko izkrivljajo rezultate injiciranja (pozitivni in negativni). Krivci so lahko:

• kronične funkcionalne in organske bolezni notranjih organov in telesnih sistemov;
• različne nalezljive bolezni, zlasti mrzlega tipa z visoko vročino. Rezultat zdravljenja Mantoux se lahko izkrivlja pri zdravem otroku, ki je pred kratkim imel določeno nalezljivo bolezen;
• alergije različne narave. Posebno nevarno je testiranje za dojenčke, ki ne prenašajo tuberkulina;
• dermatitis in druge kožne bolezni;
• prodor tekočine v mesto vzorčenja Mantouxa. Tudi zelo majhna količina vode lahko povzroči alergijsko reakcijo in izkrivlja rezultat;
• neugodne okoljske razmere v regiji, kjer živi oseba, ki je dobila Mantoux;
• različne bolezni, katerih glavni simptom so epileptični napadi;
• obdobje karantene zaradi pandemije virusa (na primer sev gripe);
• nizka kakovost zdravila, uporaba odvzetih vzorcev;
• nepravilno skladiščenje in prevoz vzorca;
• vzorec smo postavili s kršitvami - uporabili smo brizgo za enkratno uporabo, koža, kjer je bila injekcija, ni bila obdelana z alkoholom.

Tako hudo otekanje na mestu injiciranja tuberkulina ali obratno, popolna odsotnost otekline ni zagotovilo, da ima otrok Kochovo palico ali pa je nima. Da bi to zagotovo vedeli, boste potrebovali poglobljene raziskave in analize. Mantoujeva reakcija je le ena od metod, s katero se ugotovi, ali je v telesu nevarna patologija.

Kaj storiti z odstopanji?

Če je papule pri otrocih večje od norme, zdravnik za tuberkulozo običajno predpiše dodatno raziskavo z zdravilom Diaskintest. Ta metoda velja za varnejšo, natančnejšo in varnejšo od testa Mantoux. Za alergike je popolnoma varen. Poleg Diaskintesta je zaželeno opraviti še en krvni test.

Dodatna diagnostika je še posebej pomembna, če se po testu pojavi hiperergična reakcija (ko je papula večja od 17 mm). To je resen znak, da ima otrok mycobacterium tuberculosis. Za poglobljeno preiskavo je treba otroka s hiperesergičnim odzivom namestiti v ambulanto za tuberkulozo. Tam bo otrok moral opraviti fluorografijo in druge potrebne diagnostike.

Če je rezultat testa Mantoux pozitiven, pa ni izrazit, se otrok po dodatni diagnozi vnese v zapisnik v tuberkulozo. Prav tako mu je predpisan izoniazid.

Fitiolog ponavadi predpisuje profilaktični potek zdravljenja tudi tistim otrokom, katerih testi so dvomljivi, to pomeni, da ni mogoče z gotovostjo reči, ali imajo Kohove palice ali ne.

Zaključek

Z uporabo Mantoux testa merimo, kako se odziva imunost na zaužitje tuberkulina - fragmentov tuberkuloznih bakterij, ki se zdravijo na poseben način in sterilizirajo pri visokih temperaturah. Ta preskus se je že več desetletij učinkovito uporabljal v diagnostiki. Omogoča vam, da v prvi fazi vnosa v telo prepoznamo tuberkulozni bacil in preprečimo nadaljnji razvoj nevarne bolezni.

http://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/reaktsiya-m/reaktsiya-mantu-norma-u-detej.html

Kakšna velikost je Mantoux normalna pri otrocih?

Mantoux reakcija je diagnostični test in je del niza dejavnosti, ki se izvajajo za odkrivanje tubinfekcije. Test se opravi pred ponovnim cepljenjem in cepljenjem BCG, če cepljenje ni opravljeno v porodnišnici, starost pa je že več kot 2 meseca. Masna diagnostika je namenjena otrokom in mladostnikom od 1 leta do 17 let. Z letno Mantoux reakcijo je velikost norm pri otrocih različnih starosti različna.

Videz papulo Mantoux

Aktivnosti za diagnostiko tuberkulina urejajo določena pravila in pravila. Preizkus se opravi šele po pregledu pediatra z oceno otrokovega zdravja, po bolezni (blago ARI, ARVI) naj bi minilo 2-3 tedne.

Tuberkulozni test je intradermalna injekcija na srednji tretjini podlakti z 2 TE (tuberkulinska enota) alergenom.

Ko je otrok testiran, se na koži oblikuje papula ("limonina lupina" ali "gumb") s premerom približno 8 mm. Po 20-30 minutah se zgladi.

Na mestu tuberkulinskega injiciranja se pojavi alergijska reakcija - hiperemija (rdečina) ali infiltracija (zbijanje), včasih ostane samo točka od injekcije. Če je papula prisotna, se izmeri njena prečna velikost in hiperemija se ne upošteva.

Mantoux reakcijo oceni zdravnik po 72 urah, toda kako naj pozitivni vzorec (koliko mm) in negativni Mantoux izgledata, morajo starši prav tako vedeti.

Rezultat lahko ocenite po tabeli:

Vezikularna nekrotična reakcija se kaže v smrti kožnih celic; okoli infiltrata nastajajo mehurčki, nastajajo pustule ali hčerke. Morda razvoj limfangitisa ali regionalnega limfadenitisa s povečanjem v komolcih ali aksilarnih bezgavkah. Ne glede na velikost infiltrata se ta reakcija šteje za hiperergičnega.

Kakšna bi morala biti normalna velikost Mantoux reakcije pri otrocih različnih starosti

Norm Mantu pri otrocih v preteklih letih se lahko razlikuje glede na interval cepljenja z BCG in velikost nastale brazgotine. Rezultat diagnostične študije je odvisen od individualnih značilnosti otrokovega telesa.

Test bo pozitiven, če bo imunski sistem otroka naletel na tuberkulozni patogen. To se lahko zgodi po uvedbi BCG cepiva, ki vsebuje laboratorijsko kulturo mikobakterij ali ko je v stiku z nosilcem tuberkuloznih mikobakterij.

Norma Mantu pri otrocih 1 leto

Po cepljenju otrok razvije imuniteto (imuniteto) na tuberkulozo. Imunski sistem se aktivno odziva na vnos tuberkuloznega alergena, v 1 letu pa je test pogosteje pozitiven - rdečina in papula do 10-11 mm.

Norma Mantu pri otrocih, starih od 2 do 6 let

Po 2 letih se reakcija postopoma zmanjšuje zaradi povečane telesne odpornosti. Velikost infiltrata se giblje v 5-8 mm ali se pojavi samo hiperemija.

Norm za otroke, starejše od 6 let

Imunološka reakcija po cepljenju na 6 let ugasne in rezultati so pogosto negativni ali dvomljivi. Pediatri odločajo v skladu z rezultati diagnoze Mantoux, ko lahko opravite revakcinacijo BCG.

Ko je potrebno posvetovanje z zdravnikom

Otrok je napoten k fthizatrici (splošnemu zdravniku):

• s povečano tuberkulinsko občutljivostjo;
• s sumom cevi za upogibne cevi;
• v prisotnosti hiper testov.

Bend prvič imenujemo pozitiven vzorec po negativnem ali dvomljivem vzorcu.

Virage lahko kaže na prisotnost okužbe s tuberkulozo, pozitiven rezultat pa je lahko tudi po alergijah po cepljenju.

Strokovnjak se bo odločil, ali je pozitivni test povezan z prisotnostjo Mycobacterium tuberculosis ali alergijskimi lastnostmi organizma. Zdravnik mora upoštevati intenzivnost reakcije, prisotnost cepljenja proti BCG, velikost brazgotin po cepljenju, verjetnost stika s pacientom s tuberkulozo in klinične simptome bolezni.

Če je potrebno, bo zdravnik predpisal zdravljenje in podal priporočila za organizacijo režima in prehransko ravnovesje. Da bi okrepili obrambo telesa, je pomembno, ali vodite zdrav način življenja, če jeste dovolj mesa, rib, mlečnih izdelkov, kako pogosto jeste zelenjavo in sadje.

Pregledi pri zdravniku TB se izvajajo večkrat na leto; na splošno se ambulantno opazovanje opravi pred odjavo.

http://tuberkulez.pro/mantu/razmery-norma-u-detey.html

Kaj bi morala biti manta pri otroku: norma s fotografijo

Kaj je Mantoux test?

Bistvo vzorca je dajanje tuberkulina, antigena, ki je ekstrakt bakterij tuberkuloze, pod kožo. Vpliva na nastanek hiperemije, kot tudi na tesnila, ki štrlijo nad površino, ki se imenuje "papule". Ni mesta na mestu injiciranja.

Reakcija poteka postopoma in se popolnoma manifestira tretji dan. Glede na velikost pečata se naredi sklep o prisotnosti povzročitelja tuberkuloze. Bodite pozorni na individualne značilnosti organizma.

Otroci so bolj dovzetni za tuberkulozo kot odrasli, zato je njihov pregled še posebej pomemben. Prvič se cepljenje opravi pri starosti enega leta. Do 1 leta je testiranje nepraktično. Preveč občutljiva otroška koža ne more zagotoviti natančnosti analize.

Testiranje reakcije Mantoux poteka v dveh fazah. Ob prvem sprejemu, potem ko pediater pregleda otroka in dovoli postopek, mu bo injekcija dala posebej usposobljena medicinska sestra. 0,1 mg diagnostičnega pripravka se injicira pod zgornjo plast kože podlakti.

Zdravilo, ki se uporablja za testiranje, se imenuje tuberkulin. Za njegovo proizvodnjo uporabljajo beljakovine, izolirane iz tkiv patogenov tuberkuloze, kemično in termično obdelane.

Po injiciranju se na kožo otroka pojavi reakcija dveh vrst: pordelost kože in njeno zbijanje, otekanje. Tumor (ali papule) - glavni diagnostični indikator.

Papule so normalne do 10 mm, njihova velikost pa je višja od 15 mm: podatki v skladu s tabelo

Njen premer kaže, koliko aktivnih T-limfocitov, protiteles proti beljakovinam, je koncentriranih na področju dajanja zdravila. Močnejši je imunski odziv, večja je velikost papule. Tri leta star otrok ima imuniteto proti tuberkulozi, potem ko je cepljenje z BCG še vedno zelo močno, papule lahko običajno dosežejo centimeter (10 mm). Pri okužbi se imunski odziv občutno poveča, papule imajo dodatne znake.

Mantoux test ni cepivo, je preprost diagnostični postopek, ki ni test za imunost, ne obremenjuje telesa, ne vpliva na splošno dobro počutje.

Alergija na tuberkulin se redko pojavlja, kot tudi fenol, ki se uporablja kot konzervans v majhnih količinah (vsak dan ga otroci izločajo večkrat kot odpadni produkt samega organizma).

Reakcijo na tuberkulin preverjamo po 72 urah in nato zapišemo v tabelo. Vzorec v kliniki za otroke je običajno dan v ponedeljek, drugi obisk pa je predviden v četrtek. Če je po pregledu priporočen obisk zdravnika za tuberkulozo, ga morate obiskati isti dan ali naslednji dan, največ v enem tednu po injiciranju.

Preverjanje s posebnim transparentnim ravnilom. Z njegovo pomočjo je mesto injiciranja rahlo pritisnjeno, da zmanjša rdečico in razjasni meje papul. Premer otekline se meri pravokotno na ramo.

Rezultati so razvrščeni na naslednji način:

• Ni sprememb na koži, rahla hiperemija (rdečina), tumor približno milimeter - negativna reakcija.
• Rdečica in otekanje od 2 do 4 mm je dvomljiva reakcija.
• Tumor 5 mm ali več (ne glede na velikost pordele površine) - pozitivna reakcija.
• Papula je pri otrocih večji od 17 mm (pri odraslih 21 mm) - hiperergična reakcija.

Kako je Mantoujeva reakcija pri otrocih, starih 3 leta: fotografija

Za otroke, ki so prejeli cepivo BCG, je normalna reakcija na injekcijo pozitivna. Vprašljive in negativne reakcije veljajo tudi za normalne variante.

Po BCG v prvih dneh življenja se začne aktivni proces boja z oslabljenim, a živim virusom goveje tuberkuloze, ki se vnaša v telo. Pravzaprav ima otrok lokalno obliko bolezni: mesto injiciranja se napne, nato pa se pojavi rob, do leta, ko se postopek konča, se brazgotina končno oblikuje.

Če cepljenje iz nekega razloga ni bilo uspešno, imuniteta ni bila obremenjena, sled za injiciranje se ni poslabšala, brazgotina ni nastala, reakcija na Mantoux test na leto, dva in trije bi bila že negativna. Staršem bodo ponudili ponovno cepljenje.

Slika 1. Po cepljenju mesto ni postalo rdeče, sled je skoraj neviden, v tem primeru je predlagana revakcinacija.

Majhen brazgotin (približno 2 milimetra) prav tako kaže, da ni bilo nobenega resnega pritiska na obrambo telesa. V tem primeru je imuniteta do treh let že končana, test Mantoux bo pokazal negativno reakcijo. Odločitev o ponovnem cepljenju v tem primeru sprejme zdravnik skupaj s starši (odvisno od otrokovega okolja, življenjskih pogojev, splošnega zdravja, situacije s pojavnostjo tuberkuloze v regiji).

Pozor! Starši se morajo zavedati pomanjkanja imunosti in povečanega tveganja okužbe pri triletnem otroku z negativnim rezultatom Mantoux testa. Pri normalni brazgotini je negativni rezultat cepljenja treh let opozorilni znak. Govori o možnosti bolezni, ki povzročajo splošno motnjo imunskega sistema.

Del otrok v starosti treh let kaže "dvomljivo reakcijo" (papule od 2 do 4 mm). Brazgotina BCG v tem primeru običajno ne doseže 6 mm. Ob kakršnih koli dvomih o okužbi s tuberkulozo tak odziv v treh letih običajno ni povezan, izraz se uporablja kot del splošne klasifikacije. Imunost proti bolezni je zanemarljiva, telo pa bo »pozabilo« patogena v enem letu.

Slika 2. Velikost papule doseže 10 mm, kar pomeni, da se šteje, da je pozitiven rezultat v normalnem območju.

Pozitivna Mantoux reakcija pri triletnih otrocih (papule 5 do 8 mm) kaže na dobro imunost, ki bo zadostovala do načrtovane revakcinacije. Rezultat testa približno centimeter je bodisi ocenjen kot normalen (z veliko brazgotino in dobro zdravje) ali pa bo potrebno dodatno preverjanje.

Pomembno je! Od treh let, ko so ocenjeni rezultati Mantouja, začne veljati diagnostično načelo »obrata«. Od te starosti do šest ali sedem let se velikost papule običajno zmanjša za nekaj milimetrov letno. Če se je premer papule povečal v primerjavi z lanskim preverjanjem, je možna okužba.

Primeri Pri pregledu v dveh letih je bil premer papule 7 mm (velikost brazgotine po cepljenju je bila 6 mm). Pri pregledu v treh letih papule 14 mm (povečanje za 7 mm). Diagnoza je »obrat tuberkulinskega testa«, opazovanje z ftitazijem in dodatni testi.

Ko je bil pregledan v dveh letih, je bila reakcija Mantouxa na meji norme, 15-16 mm. V treh letih se ni zmanjšala. Potreben je dodaten pregled.

Slika 3. Velikost papul pri otroku presega normo, zdravnik lahko predpiše dodatne študije.

Če je bila papula v dveh letih majhna (8-10 mm) in je v treh letih test Mantoux pokazal enak rezultat, se lahko stanje obravnava kot normalno. Če se papula z naslednjim preverjanjem po štirih letih ne zmanjša, bo treba opraviti specializacijo za tuberkulozo in dodatne teste.

Kako pripraviti triletnega otroka na postopek preverjanja velikosti?

»Lažno pozitivne reakcije«, ki presegajo normo, vendar niso povezane z okužbo, se pogosto pojavljajo v starosti teh let. Imuniteta po cepljenju je pomembna, reakcija je izrazita. Če se papula poveča za nekaj milimetrov zaradi razlogov, ki niso povezani z okužbo, bo treba čas in energijo porabiti za dodatne preglede.

Da bi bili rezultati vzorca treh let točni, je treba pripravo na postopek začeti vnaprej.

1. Teden pred injiciranjem upoštevajte otrokovo prehrano. Nekateri lažno pozitivni rezultati so povezani z alergijskimi reakcijami na hrano in zdravila.

Tudi če manifestacije alergije pri otroku niso jasno izražene, bo »gumb« več milimetrov večji. Začasno izločite iz prehrane med, čokolado, oreške, citruse. Alergije povzročajo breskve, rdeče jagode (jagode, jagode), stročnice, morski sadeži in ribe. Ne uporabljajte začimb.

Preproste domače jedi, narejene iz naravnih proizvodov, so bolj zaželene kot pripravljene jedi, ki vsebujejo konzervanse, stabilizatorje, ojačevalce okusa. Sprejemanje antihistaminikov brez priporočila zdravnika je neprimerno.

Pred postopkom izpit opravi pediater. Če je zdravstveno stanje otroka v dvomih, poiščite zdravniško pomoč. Mantu ni nastavljen za nobene akutne bolezni, visoko vročino, kašelj in izcedek iz nosu, motnje prebavnega sistema, kožne bolezni. Po drugem cepljenju, po karanteni v vrtcu, po okrevanju od katerekoli bolezni pred injiciranjem tuberkulina mora biti od štiri do šest tednov.

Povejte svojemu otroku, kako pomemben je Mantoux test za njegovo zdravje, kako skrbno in previdno je potrebno zdraviti “gumb” (ne dotikajte se ga, ne drgnite ga, ne česajte ga, ne dovolite umazanije, prahu, znoja, vlaken in živalskih las).

Za postopek izberite udobno obleko iz bombaža, ne zlepite vzorca z ometom in ga ne obdelujte z zdravili.

Pri pravilni pripravi triletni otroci mirno prenašajo postopek, njihovo zdravstveno stanje ostaja stabilno, povečana temperatura, slabost, slabost, kožni izpuščaji so redke izjeme, so povezani s kršitvijo režima ali s faktorji, ki niso povezani z diagnostičnim postopkom.

Mantoux reakcija je intradermalna ali perkutana uporaba tuberkulina (Mycobacterium tuberculosis antigen) za določitev specifičnega imunskega odziva s krvnimi protitelesi, ki so občutljivi na ta antigen.

Tuberkulin ima določeno koncentracijo varnega antigena, ki se injicira s pomočjo brizge v debelino kože in tvori infiltrat. T-limfociti (krvna protitelesa) si prizadevajo za to in tvorijo specifičen imunski odziv.

Telo reagira na vnos antigena z vnetno reakcijo, enako kot katera koli druga - rdečica, oteklina, otrditev, srbenje in bolečina. Ta manifestacija se imenuje »papule« in določena velikost papule je normalna reakcija, medtem ko so njene izrazite spremembe nenormalne.

Vse to se lahko izrazi na tak ali drugačen način. In glede na to, kakšno reakcijo bo Mantu opazil, bo zdravstveni delavec sklenil, da je nosilec, bolezen ali zdrav imunski odziv na varen odmerek antigena.

Injekcija Mantouxa sama po sebi ni inokulacija in zato ni obramba, za razliko od BCG cepiva.

Klasifikacija rezultatov

Ti dejavniki vključujejo;

• Okužba s HIV;
• pomanjkanje BCG v bolnišnici;
• diabetes mellitus;
• dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
• kronični bronhitis.

• posameznik - izvaja se samo po indikacijah;
• Masa - izvedena takoj za skupino ljudi. Takšna manta se izvaja na mestih z visoko incidenco obolevnosti, s ciljem pravočasnega odkrivanja okuženih otrok.

Uporabljata se lahko dve vrsti tuberkulina:

• Alttuberculin ali ga imenujemo tudi Kochov tuberkulin, ki je sestavljen iz mikobakterij, nevtraliziranih s segrevanjem, težava je v tem, da lahko vsebuje nečistoče, ki pogosto povzročijo lažno pozitiven rezultat;
• prečiščeni tuberkulin - ta tip popolnoma odpravi vse vrste nečistoč.

Reakcija telesa na test Mantoux je odvisna od tega, ali je v njega padla Kohova palica, ki povzroča tuberkulozo.

Obstajata dve možnosti:

• če so v telesu kdaj bakterije, se oblikuje »gumb« - nekakšna gosta tuberkuloza, v kateri se bele krvne celice borijo proti bolezni;
• ko tuberkulozni mikroorganizmi niso dosegli osebe, na mestu injiciranja ne bo sledov.

Razvrstitev rezultatov uvedbe Mantoux testa.

Kaj storiti?

Ni debelih papul in rdečina. Premer manjši od 1 mm

Potrebno je ponovno cepiti BCG. Ali obstaja možnost, da se telo nikoli ni srečalo s Kochovo palico?

Obstaja samo rdečina. "Gumb" je lahko premera do 4 mm

Mantus je spet potreben, ali pa obstaja majhna količina tuberkuloznih bacilov.

Hillock od 5 mm do 1,6 cm

V telesu so patogeni mikrobi, bolnik potrebuje nadaljnje opazovanje.

"Gumb" je več kot 1,7 cm, pojavljajo se pustule ali nekroze

Morda je otrok dobil tuberkulozo ali pa je telo preveč občutljivo na test. Zahtevan pregled s ftitazijem

Kako sami določiti rezultat?

Normalno je, da rezultat cepljenja proti mantu ocenjujete najkasneje 3 dni po njem. Kraj, kjer je bila injicirana droga, lahko izgleda takole:

• tuberkula (drugače imenovana infiltrat ali papula);
• rdečina (hiperemija);
• iz igle brez rdečice in otekanja.

Glede na zgornjo tabelo je treba ugotoviti, ali je vzorec dal negativen, dvomljiv ali pozitiven rezultat.

Negativno

Na koži ni nobenih reakcij ali je nastal pečat, manjši od milimetra. To dokazuje dejstvo, da v telesu nikoli ni bilo tuberkuloškega bacila. Ali je bila že prej prisotna, vendar je obramba premagala in odstranila okužbo. Klasičen primer je, da je bil BCG dan otroku ob rojstvu, v 4-5 letih pa je bila imunost popolnoma odstranjena.

Dvomljivo

Nastane papula sprejemljivih velikosti do 4 mm ali se pojavi rdečica. V tem primeru ni razloga za skrb. Potrebno je le letno opazovanje dinamike.

Pozitivno

Pojav rdečice in infiltracije. To dejstvo nakazuje, da je Kochova palica v telesu, posebni limfociti pa so se začeli boriti proti bolezni, ki jo predstavlja uvedeni tuberkulin. Okužba je lahko resnična pri ljudeh, ki trpijo za tuberkulozo, in umetno - cepivo BCG.

Pozitivna Mantoux reakcija je izražena v različnih stopnjah:

• šibko - papule 5-9 mm;
• povprečje je rezultat 1-1,4 cm;
• visoka - tuberkuloza 1,5-1,6 cm

Video: Mantuova norma pri otrocih

Vsi starši bi morali vedeti, kaj mora Mantus imeti pri svojih otrocih, kako ga pravilno izmeriti in na kaj so njegove dimenzije odvisne. Če preučujemo Mantoux reakcijo, je norma pri otrocih različna, odvisno od številnih dejavnikov. Glavna stvar je prisotnost BCG cepljenja in njegovo dojemanje otrokovega telesa. Vsi rezultati alergijskega testa za Kochove palice so razdeljeni na:

• negativno - ni sprememb ali pečat ni večji od 1 milimetra;
• dvomljivo - različna pordelost ali premer papule (tjulnjev ali infiltracija) ne presega 0,2-0,4 cm;
• pozitivno (slabo pozitivno - papule 5-9 milimetrov, srednje - 1-1,4 cm, izrazito - papule s premerom 15-16 milimetrov);
• prekomerno ali hiperergično - papule v premeru presega 1,7 cm, pojavijo se znaki vnetja (razjede na koži, povečane bezgavke in drugo).

Kaj pravijo rezultati preizkusa, če na otroka ni reakcije na Mantusa? To je mogoče v prvih letih življenja otrok, ko imuniteta po cepljenju z BCG še ni bila razvita. Še en odgovor - telo ni vzelo cepiva. Enak rezultat dobimo tudi za tiste, ki sploh niso opravljali BCG. V takšnih primerih se šteje, da je slab rezultat pozitiven, toda za vse druge otroke, ki so imeli pravilno opravljeno BCG, je pozitivna reakcija norma.

Če želite popraviti pravilne rezultate, je pomembno vedeti, kako preizkusiti Mantoux pri otroku. Pred meritvami morate obkrožiti mesto vnetja s kemičnim svinčnikom - ta metoda bo zmanjšala napake pri določanju velikosti, povečala možnost pravilne ocene rezultatov. Pravilno preverite premer je lahko samo pregleden ravnilo, ki se prekriva na mestu cepljenja prečno na roko.

Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Gradivo za članke ne zahteva samozdravljenja. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.

Mnogi starši, katerih otroci imajo tuberkulinski test, poskušajo ugotoviti, kako velika naj bo manta pri otroku in neodvisno oceni rezultate.

Pri večini otrok in mladostnikov, starejših od 7 let, velikost papul po Mantoux testu ni večja od 5 milimetrov, kar jasno kaže na odsotnost tuberkuloze. Pri otrocih starejše starosti pa se velikost papule lahko razlikuje. Razlog za to je, da se imunski sistem otroka, mlajšega od 7 let, oblikuje in se na tuberkulin pogosto reagira bolj aktivno kot pri starejših otrocih.

Iz tabele je razvidno, da je pri negativnem rezultatu testa velikost papule 5 milimetrov določena pri otrocih do starosti 7 let. Od te starosti pa povečanje vboda za injiciranje postane pokazatelj prisotnosti okužbe v telesu.

Če ocenimo, na primer, velikost Mantouxa pri otroku, ki je star 4 leta, bo stopnja 8 mm. In tako velika papula ne bo razlog za odhod k zdravniku. In če ocenjujemo, da je velikost Mantouxa pri otroku, ki je star 3 leta, je ta stopnja že 10 mm.

Velikost papule z negativnim rezultatom testa Mantoux

Obstaja več vrst reakcij na tuberkulinski test:

1. Anergija. Ni reakcije na vzorec (negativno);
2. Normergiya. Zabeležena je zmerna reakcija;
3. Hyperergy. Nezadosten odziv;
4. Hipoergija. Povečana reakcija.

Opozoriti je treba, da lahko na resnost reakcije vplivajo dejavniki tretjih oseb, na primer, zmanjšanje občutljivosti na test Mantoux je opaženo pod naslednjimi pogoji:

• jemanje antialergijskih zdravil;
• zgodovino nedavnega cepljenja proti otroški paralizi;
• hormonska zdravila;
• jemanje vitaminov. zlasti pri skupini B. možno je tudi zmanjšati reakcijo pri jemanju vitamina C in D. t

Preobčutljivost lahko opazimo pri nekaterih boleznih, in sicer:

• bolezni ščitnice. zlasti bazedovoja bolezen;
• pljučnica;
• bronhialna astma;
• akutna revmatska vročica;
• prisotnost kroničnih žarišč okužbe;
• gripe.

Prav tako je treba povedati o ovinkih Mantoux testa.

Virage je nameščen v naslednjih primerih:

1. Če je negativen vzorec pozitiven;
2. Povečanje premera vzorca v primerjavi s prejšnjim je 6 mm in več.

V vsakem primeru vzorec ne pomeni, da ima otrok tuberkulozo. To lahko kaže na zaužitje tuberkulozne mikobakterije, ne pa tudi na razvoj same bolezni.

Običajno se Mantoux test izvaja od 12 mesecev in se opravi vsako leto, dokler ni otrok star 14 let. Vendar pa obstajajo dejavniki tveganja, zaradi katerih je treba vzorec opraviti dvakrat letno, z začetkom 6 mesecev. Ti dejavniki vključujejo:

• iz kakršnega koli razloga otroku niso dali cepiva BCG v porodnišnici;
• Okužba s HIV;
• diabetes mellitus;
• kronični bronhitis;
• dolgoročno zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Prva stvar, ki jo morate vedeti, je, da se vzorec oceni tri dni pozneje, po vnosu tuberkulina. Najprej se izvede zunanja evalvacija. Reakcija se lahko kaže v dveh različicah:

1. Rdečina;
2. Infiltracija. Za to vrsto je značilno, da se na mestu injiciranja oblikuje gosto izbočeno območje - papule.

Nato izmerite velikost papule s prosojnim ravnilom v prečni smeri. Pomembno je vedeti, da se ne ocenjuje rdečica, temveč velikost infiltracije.

Torej, obstajajo naslednje vrste reakcij:

1. Negativno. Popolnoma brez sprememb na koži;
2. Dvomljivo. Papula je odsotna ali ne presega 4 mm;
3. Slabo izražena. Velikost papule je od 5 do 9 mm;
4. Srednevyrazhennaya. Velikost papule je 10-14 mm;
5. Izgovorjeno. Velikost papule je večja od 14, vendar je manjša od 17 mm;
6. Hyperergic. Premer papule je večji od 17 mm.

V vsakem primeru se Mantoux test pojavlja pri vseh otrocih posebej in je odvisen od več dejavnikov.

Običajna velikost papule se lahko razlikuje glede na starost.

V prvem letu je velikost papule posledica nedavnega cepljenja. Prav tako so lahko rezultati pregleda odvisni od prenašanja imunitete od matere na otroka.

Po mnenju dr. Komarovsky, zagovorniki prepovedi gospodarstvo Mantou pogosto pravijo, da vbrizgana mešanica vsebuje fenol.

Vendar pa je v tako nizkem odmerku, da je potrebno uvesti več kot 1000 vzorcev za negativen učinek na telo. Prav tako je treba opozoriti, da se fenol oblikuje v telesu in je normalen, najdemo ga tudi v številnih živilih, ki se pogosto zaužijejo.

Dr. Komarovsky priporoča tudi naslednje:

1. Mantoux test je treba opraviti pred cepljenjem;
2. Če to ni bilo mogoče, je test dovoljen le en mesec po cepljenju;
3. Mantou ni priporočljivo testirati po uporabi krvnih proizvodov. Počakati morate 2 tedna;
4. Priporočljivo je, da se letno testiranje izvaja v isti sezoni. Najboljše jeseni;
5. Z uvedbo vzorcev morajo nadomestiti roke. Na primer, v parih letih na levo, na liho na desno.

Pred Mantouom niso potrebne urinske ali krvne preiskave. Zdravnik lahko najstniku predpiše splošne preiskave urina in krvi, če se Mantoux ujema s koledarskim pregledom in če se test opravi pred BCG.

Pediater bo na recepciji določil indikacije in kontraindikacije tik pred testom. Opravil bo raziskavo o zdravstvenem stanju najstnika, o prejšnjih in kroničnih boleznih, o prisotnosti alergijskih reakcij na cepljenja, zdravilih in hrani; ugotoviti morebitne stike z nalezljivimi bolniki. Zdravnik bo preveril čas predhodnega cepljenja.

Pomembno je! Ne pozabite vzeti potrdila o cepljenju od doma, da lahko zdravnik doda informacije o novem cepljenju. Če takšnega potrdila ne obstaja, ga prosite in ga boste prejeli.

Pred Mantoux je bolje, da ne uživate zelo alergenih izdelkov. Edino, kar morate storiti doma pred obiskom zdravnika, je merjenje temperature. Pri povišanih temperaturah in kontraindikacijah bo treba cepljenje preložiti.

• kožne bolezni;
• vseh akutnih stanj;
• revmatične manifestacije;
• epilepsija;
• astme.

Pomembno je! Pri mladostnikih, ki kažejo kakršnokoli alergijo, se Mantoux test kombinira z uporabo antialergijskih zdravil.

Kaj so alergijske reakcije?

Tuberkulin lahko povzroči lokalne alergijske manifestacije: srbenje, vnetje, gnojenje in včasih nekrotično nekrozo tkiva.

Poskusite preprečiti praskanje, da reakcija ne doseže hiperregične stopnje.

Šteje se, da je hiperregična reakcija večja od 17 mm.

Opozarja na možnost prisotnosti tuberkulozne okužbe v telesu.

Imuniteta proti tuberkulozi traja 7 let po cepljenju. To ocenjujemo po brazgotini na levem ramenu, ki ostane po inokulaciji BCG. Če sploh ni brazgotine, je možno, da cepivo ni bilo dano, otrok nima imunosti na tuberkulozo.

Starost otrok vpliva predvsem na to, kateri Mantoux test velja za normo. Tabela odvisnosti odziva pri mladostnikih na njihovo starost.

Končno diagnozo strokovnjaki nikoli ne izdelajo na podlagi rezultatov testa Mantoux. Njegov namen je identificirati otroke, ki so ogroženi.

V starosti treh let velja pozitivna, šibko pozitivna ali »dvomljiva« reakcija za normalno. Če rezultat preseže starostno normo, zdravnik predpiše dodatne teste.

1. Teden (ali deset dni) pred Mantoux testom se začne obdobje, ko morate biti še posebej previdni pri spremljanju zdravja štiriletnega otroka, ne da bi obiskali nepotrebno velika območja ljudi, ne da bi bili prehladni in ne pregreli. Med postopkom mora biti otrok popolnoma zdrav. Iz prehrane izključite vsa živila, ki so mu kdaj povzročila alergije, ne vnašajte tujcev, še posebej eksotičnih.
2. Pred injekcijo resno obiščite zdravnika. Ne pozabite, da se postopek ne izvaja pri temperaturi in kakršni koli bolezni. Ko kašelj, izcedek iz nosu, prebavne motnje, odložite injiciranje do popolnega okrevanja, dosežite medotvodo.
3. Po cepljenju ali bolezni, po karanteni v vrtcu ne opravljajte mantua. Od časa cepljenja mora konec karantene ali popolno okrevanje trajati od štiri do šest tednov.
4. Ustrezno pazite na vzorec, za postopke izberite ohlapno obleko iz bombaža, ne dovolite drgnjenja ali praskanja na mestu injiciranja, izogibajte se vdoru vode, umazanije, znoja, vlaken in živalskih dlak v rano. Na mestu injiciranja ne zdravite z zdravili. Nekaterim štiriletnim otrokom z alergijami zdravnik predpiše antihistaminik.

Neželeni učinki Mantoux reakcije in simptomi alergije

Najpogostejši stranski učinki postopka so vse vrste alergijskih reakcij. Torej, pogosto v obliki neželenih dogodkov, razkrivamo:

• vročina;
• izpuščaj;
• zmanjšan apetit;
• letargija;
• slabost in bruhanje;
• napadi astme.

Vendar pa so neželeni učinki običajno povezani z napakami zdravnikov, ki so opravili Mantoux test v prisotnosti kontraindikacij.

Praviloma se nenadoma pojavijo simptomi alergije na Mantoux test. So zelo podobni prehladu, vendar se lahko pojavijo:

• Visoka temperatura kot reakcija na cepljenje proti Mantou;
• Kožni izbruh;
• Zavrnitev uživanja hrane (izguba apetita);
• Oslabitev splošnega stanja telesa;
• Anafilaksija

Simptomi alergije se lahko pojavijo ne samo na mestu injiciranja, ampak tudi na najbolj nežnih predelih kože - v dimljah, na zadnjici, pod koleni, na obrazu in na notranji strani komolca.

Kako zmanjšati Mantoux reakcijo in pomagati otroku?

Seveda, ko visoka temperatura mora poklicati zdravnika. Če ima otrok alergijo na Mantoux test, lahko zdravnik predpiše ustrezne antihistaminike.

Neželeni učinki po reakciji Mantoux se pogosto pojavijo v ozadju nedavne bolezni ali alergije in jih lahko spremlja glavobol, bruhanje (ki je slabši zvečer) in druge bolezni.

Analize za sum okužbe s tuberkulozo

Ko Mantoux kaže pozitiven odziv, gre za sum tuberkuloze. Okrožni zdravnik predpiše napotitev za posvetovanje s ftitazijem.

Pomembno je! Najprej morate odpraviti najpogostejše vzroke neugodnih rezultatov testov: možen učinek ponavljajočega cepljenja z BCG ali drugimi cepljenji, pred kratkim prenesenimi nalezljivimi boleznimi, alergijami na tuberkulinsko zdravilo.

Če so vam predpisana zdravila za preprečevanje tuberkuloze, potem imate pravico zahtevati razširjen niz preiskav: študijo biomaterialov za tuberkulozne mikobakterije (vsaj 3-krat), EKG, krvne preiskave za HIV, za hepatitis.

Poleg analiz se uporabljajo tudi druge sodobne diagnostične metode za odkrivanje tuberkuloze:

• Pirkejev kožni test (kaže reakcijo na turbulin);
• ELISA - encimski imunski test (zazna prisotnost protiteles proti mikobakteriji tuberkuloze);
• serološke metode z uporabo imunosorbenta (ELISA);
• PCR - polimerazna verižna reakcija, ki ima izjemno bakterijsko občutljivost; To načelo postavlja diagnozo tuberkuloze poceni in hitro.

Če vas prosimo, da se registrirate pri ambulanti za tuberkulozo, lahko zavrnete.

Slika 2. Izvajanje Pirkovega testa na podlakti. Prikazuje reakcijo posameznika na turbulin.

Odpravite možnost okužbe vašega otroka - mirno, pravočasno.

Če želite ugotoviti prisotnost okužbe, "glej" povzročitelja bolezni ali znake svoje dejavnosti omogočajo krvne preiskave, urin in sputum. Pomagajo diagnosticirati, pojasniti stopnjo okužbe, ugotoviti, kako so odporne na mikobakterije tuberkuloze na antibiotike.

Pomagajte s krvno preiskavo za tuberkulozo v treh letih, ki jo priporočajo starši, ki zavrnejo tuberkulinsko diagnozo. Njegove rezultate sprejema vrtec namesto rezultatov Mantoux testa.

V sodobnih medicinskih centrih za diagnozo tuberkuloze uporabljamo računalniško tomografijo, encimsko vezan imunski test (ELISA), metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR).

Značilnosti postopka

Postopek se izvaja v dveh fazah. Ob prvem obisku pri zdravniku se opravi zdravniški pregled. Vzorec postavimo samo zdravemu otroku. Ko se temperatura ali poslabšanje kakršne koli bolezni, kašelj, izcedek iz nosu, alergije in kožne bolezni, zdravnik mu daje medotvod do popolnega okrevanja.

Po pregledu posebej usposobljena medicinska sestra pacientu injicira na podlaket (če je bila leva roka uporabljena za dajanje vzorca v petih letih, je bila desna roka uporabljena pri šestih in obratno). Tuberkulin se injicira pod zgornjo plast kože.

Tuberkulin je narejen iz fragmentov beljakovin mrtvega patogena, njegove sestavine se obdelujejo termično in kemično. Odmerek injicirane snovi je minimalen (0,1 mg).

Diagnostični postopek ne vpliva na imuniteto otroka in zdravstveno stanje se ne spremeni. Vsako rutinsko cepljenje je dovoljeno dati takoj po zaključku testa.

Preverjanje reakcije poteka ob drugem obisku pri zdravniku, tretji dan po injiciranju. Prvega dne se na koži otroka pojavi rdečina, ki se imenuje hiperemija, in papula se začne oblikovati (induracija, oteklina). Premer papule je nekaj, kar mora strokovnjak natančno izmeriti in ustrezno ovrednotiti. V njej so koncentrirani aktivni T-limfociti. Njihovo število kaže, da je telo že seznanjeno s bacilom tuberkuloze. Tumor doseže največjo velikost po 72 urah.

Zdravnik (ali medicinska sestra) meri svoj premer s posebnim transparentnim ravnilom.

1. Če na koži ni sledi ali je prisotna rahla rdečina brez tumorja, se reakcija na Mantoux test šteje za negativno.
2. Če sled za injekcijo rahlo nabrekne in tvori infiltracijo dveh do štirih milimetrov, se takšen odziv organizma na tuberkulin obravnava kot "dvomljiva" reakcija.
3. Infiltrat na roki šestletnega otroka (kot tudi na roki odraslega), velikosti pet milimetrov ali več, je pozitiven odziv na test Mantoux, ki zahteva pozornost in opazovanje s strani specialista.
4. Če premer papule pri otroku doseže 17 mm, se reakcija oceni kot hiperergična ali izrazita. Ta odziv telesa lahko govori o okužbi in celo o bolezni. Pri odraslih je indeks hiperergične reakcije infiltracija s premerom dveh centimetrov ali več.

Najpogostejši zaplet, ki je posledica reakcije Mantouxa, je razvoj alergijskih reakcij. Izražajo jih edemi v respiratornem traktu, poškodbe ledvic in jeter, kot tudi človeški cirkulacijski sistem, ki je v nekaterih primerih usoden.

Druge vrste stranskih učinkov tega vzorca vključujejo:

• vnetne reakcije na mestu injiciranja;
• razvoj srbečice, ki izzove pojav bolečih glavnikov, zaradi česar nastajajo hiperesorični procesi;
• povišanje temperature do 40 o С;
• odpoved ledvic;
• oksidacijo krvi.

Pojav kašlja po postopku se ne pripiše neželenim učinkom, saj se ne nanaša na sestavine cepiva. Posledic drgnjenja, stika z vodo in mazanja z različnimi sredstvi prav tako ne bi smeli pripisati zapletom testa Mantou, saj je to problem neodgovornega odnosa do te vrste preprečevanja tuberkuloze.

Zdravniki odločno ne priporočajo spremembe prehrane nekaj časa po testu. To je potrebno, da je bilo z razvojem alergijskih procesov mogoče razlikovati njihovo etiologijo.

Mantoux reakcija ima številne kontraindikacije, za katere se ne sme uporabljati.

Te vključujejo:

• faze poslabšanja vnetnih bolezni;
• bolezni kože ali podkožne maščobe;
• epilepsija;
• revmatične bolezni;
• bronhialna astma.

Če ni mogoče izvesti Mantoux testa, lahko zdravnik kot alternativa dovoli uporabo zdravila Diaskintest. To je specifični imunološki test, pri katerem so proteinske strukture sredstva vstavljene pod človeško kožo, da se določi odziv interferona. Pozitiven rezultat kaže na prisotnost kohovih palic v telesu v začetni ali aktivni fazi bolezni.

Predpiše ga le zdravnik, ki upošteva individualno strukturo telesa in kontraindikacije za postopek. To je potrebno, da se prepreči razvoj hudih zapletov, zaradi katerih bo pregled čim bolj varen in prijeten za bolnika.

Kontraindikacije za vzorec

Kot vsak medicinski poseg ima Mantoux test številne kontraindikacije.

• kožne bolezni;
• akutne nalezljive bolezni;
• alergijska reakcija na tuberkulin;
• alergijsko stanje v času testa;
• epilepsijo.

Kontraindikacije za izvajanje testa Mantoux vključujejo tudi vsa cepljenja, opravljena na isti dan, ko je bil pregled predviden.

Poleg tega se Mantoux test ne izvaja v karanteni. Morati mora miniti vsaj mesec dni po odpravi karantenskih ukrepov za imenovanje ankete.

Pomembno je vedeti, da je držanje plašča v takšnih pogojih nesprejemljivo:

• hude alergije;
• kožne bolezni;
• akutni infekcijski proces v telesu;
• zgodovino epilepsije ali značilnih napadov.

Rezultat preskusa lahko vpliva na:

• uporaba antihistaminikov;
• jemanje hormonov;
• nedavno cepljenje proti otroški paralizi;
• jemanje vitaminov skupine B;
• patologija ščitnice;
• bronhialna astma;
• kronične okužbe;
• pljučnica;
• revmatska vročica;
• gripe.

Pomembno je razumeti, da je Mantoux test potreben za zgodnje odkrivanje tuberkuloze, zato je njegovo izvajanje zelo pomembna diagnostična vrednost. Večina pediatrov se strinja, da je ta postopek popolnoma varen za otroke. Poleg tega so zdravi in ​​za otroke z različnimi kroničnimi boleznimi.

Vendar pa obstajajo kontraindikacije za ta postopek:

• akutne nalezljive bolezni;
• alergijska stanja;
• kožne bolezni;
• zgodovino epileptičnih napadov ali potrjena diagnoza epilepsije.

Poleg tega se vzorec prenese, če je bil manj kot en mesec pred izvedbo preskusa cepljen otrok.

Najpogostejše in najpomembnejše kontraindikacije za Mantoux test so: t

1. Kožne bolezni;
2. Različne akutne ali kronične nalezljive in somatske bolezni (zlasti tiste, ki so v akutni fazi);
3. Alergijsko stanje na vse;
4. Epilepsija;
5. Hladen in izcedek iz nosu.

Mantoux test se izvede mesec dni po izginotju simptomov akutne kronične bolezni ali takoj po odstranitvi karantene.

Upoštevajoč, da se imunost pri vsakem cepljenju slabša in jo je treba nadalje razviti do dana injekcija, se Mantoujevega testa ne sme uporabljati sočasno z drugimi cepivi. V nasprotnem primeru obstaja možnost lažno pozitivnega rezultata.

Glavne kontraindikacije so:

• prisotnost kožnih bolezni v času;
• alergijske reakcije (splošna nagnjenost k akutnim alergijam);
• akutne ali kronične okužbe;
• duševne bolezni in duševne bolezni v akutni fazi, ki so odvisne od zastrupitve;
• prisotnost epilepsije.

V prisotnosti akutnih bolezni ali poslabšanj lahko otroke cepimo in Mantoux ne prej kot en mesec po tem, ko simptomi izginejo - mesec zdravja.

Ali obstaja alternativa Mantu?

Do danes obstajata dva alternativna načina za diagnosticiranje tuberkuloze - diaskintest in kvantifikacijski test.

Diaskintest je zelo občutljiv intradermalni test, ki vam omogoča varno diagnosticiranje tuberkuloze, prevoza in bolezni. Načelo interakcije je enako kot v Mantoux - specifična beljakovina v sestavi diagnostičnega zdravila povzroči reakcijo, katere intenzivnost določa prisotnost možne okužbe.

Kvantifaronski ali interferonski test je eden od novih dosežkov pri diagnozi tuberkuloze. Temelji na določanju specifičnega interferona, ki ga proizvajajo isti T-limfociti. Ti specifični limfociti so že imeli stik z mikobakterijo - cepljeno ali boleče.

Tako je Mantouxova reakcija za otroke do danes učinkovit način za diagnosticiranje tuberkuloze in nadzor tveganja za bolezni. Pri alergijah ali kontraindikacijah je za vse na voljo alternativna diagnoza za plačilo.

Stranski učinki in zapleti

Ko je Mantoux pravilno izveden, ne povzroča stranskih učinkov. Lahko se pojavijo zapleti z alergijami na tuberkulin ali zaradi neupoštevanja pravil o oskrbi mesta injiciranja.

Obstajajo trije glavni vzroki za zaplete (razen alergij):

• praskanje na mestu injiciranja;
• okužbe;
• vlaženje (pranje ali znojenje zaradi stiskanja z ometom).

Če so bila kršena priporočila zdravnika, se lahko papula poveča in na mestu injiciranja se lahko pojavi vnetje. To ne bo le otežilo ugotavljanja, ali ste okuženi s tuberkulozo, temveč samo po sebi zahteva zdravljenje.

Je cepivo Mantoux neškodljivo, kakšne so njegove kontraindikacije

Eden od razlogov, zakaj je včasih potrebno opraviti temeljit pregled, kljub negativni reakciji, je, da bolnik pripada tvegani skupini.

• Ljudje, ki so se ozdravili zaradi tuberkuloze, v parenhimu pljuč, ki imajo patološke spremembe.
• Bolniki s kroničnimi boleznimi dihal.
• Osebe brez stalnega prebivališča.
• Ljudje, ki so pogosto v stiku s tuberkuloznimi bolniki.
• Bolniki s patološko reakcijo na vzorec.
• Otroci, mlajši od enega leta, imajo neustrezen rezultat.

Samo zdravnik lahko določi, kaj storiti, ko se zabeleži pozitivna reakcija. Če Mantou rdeče in je značilno pečat, to ne pomeni, da je mogoče reči o prisotnosti povzročitelja tuberkuloze. Rezultati ocene so odvisni od številnih dejavnikov. Zato se vzorec ne uporablja za 100% zanesljive metode pregleda.

Glavni razlog za posredovanje podrobnega pregleda ustreznih strokovnjakov bolnikom z negativnim rezultatom testa je njihova pripadnost določenim rizičnim skupinam.

To so osebe, ki imajo s seznama enega ali več dejavnikov:

• pomanjkanje stalnega prebivališča;
• zgodovino tuberkuloze s patološkimi spremembami v pljučih;
• bolezni dihal v kroničnih oblikah;
• stik s pacienti s tuberkulozo;
• nizke socialne pogoje življenja;
• patološki odziv na različne diagnostične teste.

Zdravnik po standardnem pregledu določi nadaljnjo taktiko delovanja. Rdečina, spremembe velikosti pečata po reakciji niso razlog za dokazovanje prisotnosti bolezni. Vrednotenje rezultata je odvisno od številnih dejavnikov, ki strokovnjaka usmerjajo pri postavljanju diagnoze. Zato ta diagnostična reakcija ne velja za popolnoma zanesljive raziskovalne metode.

V nekaterih primerih je lahko pozitiven odziv povezan z vnetjem v človeškem telesu ali z boleznijo. Poleg tega lahko cepljenje v redkih primerih povzroči razvoj alergijskih reakcij zaradi prisotnosti konzervansov v njegovi sestavi.

Preskus se pogosto izvaja z namenom preprečevanja za odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah. Zato je poznavanje možnih zapletov reakcije nujna točka za preprečevanje resnih posledic v otrokovem telesu.

Kdaj in zakaj je cepljenje?

Mantoux je namenjen otrokom od enega leta do 14 let. To ni cepljenje v polnem pomenu besede, ampak metoda testiranja za bolezen. Glede na rezultate postopka zdravniki ocenjujejo morebitno prisotnost patogenov hude bolezni v telesu. Cepljeni proti tuberkulozi BCG novorojenčki še vedno v bolnišnici. Do starosti 7 let se učinek zdravila prekine. Test pomaga ugotoviti, ali še vedno obstaja imunost v telesu pred okužbo.

Mantoux se izvaja za naslednje namene:

1. Ugotovite, kateri otroci imajo močan odziv. Potreben je dodaten pregled, saj obstaja sum, da so bolni.
2. Spremljanje dinamike skozi več let. Ocenjujejo ga dejstvo, da so v telesu verjetno patogene bakterije in da se je začel razvoj tuberkuloze.
3. Identifikacija oseb, ki nimajo imunskega odziva na Mantoux (ni izboklin in rdečina, ostane le oznaka od mesta injiciranja), je treba te otroke ponovno cepiti pred boleznijo.

Informacije o preprečevanju tuberkuloze lahko preberete na video posnetku iz kanala Profilaktika Tomsk.

Kako narediti Mantoux test?

Pod kožo pod komolcem se v notranjost roke - tuberkulin injicira posebna snov. Te bolezni ni mogoče okužiti. Konec koncev je zdravilo narejeno iz delcev patogenih mikobakterij, ki so nevtralizirane s segrevanjem. To cepivo velja za nežive. Pri bolniku ni potrebna nobena priprava za postopek.

Kontraindikacije

Test Mantoux ne morete opraviti v naslednjih primerih:

• ko otrok trpi zaradi epilepsije;
• imajo infekcijsko ali virusno bolezen, gripo, karanteno v šoli ali vrtcu;
• obstajajo bolezni kože;
• z alergijami katerega koli izvora;
• Obstajajo kronične bolezni, zlasti v akutni obliki.

Glede na to, kakšen je premer papule (in ne samo rdečina na roki), je rezultat:

• Pozitivna (povečana Mantoux reakcija pri otroku);
• Negativen;
• Dvomljiv;
• False pozitivno.

Še enkrat ponovimo - izmeri se samo »gumb«, to je pečat, ampak samo rdečica ni posledica pozitivne reakcije, okužbe s tuberkulozo ali znaka imunosti na tuberkulozo. Rdečica na mestu cepljenja se zabeleži le v odsotnosti papul.

Kako preveriti reakcijo Mantouxa in kako naj izgleda?

Pregledi staršev

Oleg in Natalia Trifonovs, Novosibirsk

Naše območje velja za neugodno za tuberkulozo. Lansko leto je naš Vlad na vrtu dal Mantoux. Dva dni kasneje, brez čakanja na zdravnika, smo se odločili, da izmerimo "gumb" in smo bili zelo prestrašeni, ko smo videli, da je premer skoraj centimetra. Slišali smo, da je običajno 5 mm.

Ekaterina Golikova, Saransk

Mantoux smo začeli postavljati pred vrtec in težave so se začele takoj. Ilya je bila posuta, temperatura se je dvignila, otrok je bil poreden. Sprva so zdravniki rekli, da bo sčasoma to minilo.

Toda vsakič, ko so postavili Mantoux, se je zgodba ponovila. Nazadnje so prepoznali alergijo na tuberkulin, naredili zdravilo in naše muke so se ustavile.

Andrej in Olga Baklanov, Stavropol.

Imeli smo to situacijo. Postavili smo Mantoux v vrtec Nastya. Zdravniki so prišli, izmerili. Potem zdravnik kliče: Nastya ima sum tuberkuloze, mora iti na kliniko na pregled.

Ne moremo razumeti, kako lahko veselo, aktivno, zdravo dekle trpi zaradi tuberkuloze. Nismo si upali iti na kliniko, ampak smo se obrnili na našega lokalnega policista.

Bili smo pomirjeni, ampak poslani na teste. Spomnim se, da smo bili zelo zaskrbljeni zaradi teh nekaj dni, medtem ko so bili rezultati testov pripravljeni. Hvala, policist nas je sam poklical in rekel, da so rezultati negativni.

http://izlechi-psoriaz.ru/kozha/papula-mantu-norma-detey/