Nalezljiva mononukleoza - simptomi (fotografija) pri otrocih in odraslih, zdravljenje

Nalezljive bolezni, ki jih je več kot dvesto, obstajajo različna imena. Nekateri od njih so znani že več stoletij, nekateri so se pojavili v času novega časa po razvoju medicine in odražajo nekatere značilnosti kliničnih manifestacij.

Na primer, škrlatinka je tako imenovani rožnati kožni izpuščaj, tifus pa je tako imenovan, ker je bolnikovo stanje zavesti moteno zaradi vrste strupene »prostracije« in spominja na meglo ali dim (prevedeno iz grščine).

Ampak mononukleoza je "sama": morda je to edini primer, ko ime bolezni odraža laboratorijski sindrom, ki "ni viden s prostim očesom". Kaj je ta bolezen? Kako vpliva na krvne celice, napreduje in se zdravi?

Hitri prehod na strani

Infekcijska mononukleoza - kaj je to?

pojav bolezni je lahko podoben prehladu

Prvič, ta bolezen ima več drugih imen. Če slišite izraze, kot so "žlezda", "Filatova bolezen" ali "monocitna vneto grlo", potem veste, da govorimo o mononukleozi.

Če je ime "mononukleoza" dešifrirano, ta izraz pomeni povečanje vsebnosti mononuklearnih ali mononuklearnih celic v krvi. Take celice vključujejo posebne vrste belih krvnih celic ali bele krvne celice, ki opravljajo zaščitno funkcijo. To so monociti in limfociti. Njihova vsebnost v krvi se ne poveča le z mononukleozo: spremeni se ali postane atipična - zlahka jo je mogoče zaznati, ko preučujemo madeže krvi pod mikroskopom.

Nalezljiva mononukleoza je virusna bolezen. Ker ga povzroča virus in ne bakterija, je treba takoj povedati, da je uporaba kakršnih koli antibiotikov popolnoma brez pomena. Vendar se to pogosto dogaja, ker se bolezen pogosto zamenjuje z bolečino v grlu.

Navsezadnje je transmisijski mehanizem mononukleoze aerosol, tj. V zraku, in sama bolezen prizadene limfoidno tkivo: pojavijo se faringitis in tonzilitis (angina), pojavi se hepatosplenomegalija ali poveča število jeter in vranice ter število limfocitov in monocitov v krvi ki postanejo netipične.

Kdo je kriv?

Povzroča infekciozno mononukleozo Epstein-Barr virus, ki spada v herpesviruse. Skupno obstaja skoraj ducat družin herpesvirusov in še več njihovih tipov, vendar so limfociti tako občutljivi na ta tip virusa, ker imajo na svoji membrani receptorje za ovojni protein tega virusa.

Virus je nestabilen v okolju in hitro umre z vsemi razpoložljivimi metodami dezinfekcije, vključno z ultravijoličnim sevanjem.

Značilnost tega virusa je poseben učinek na celice. Če navadni virusi istega herpesa in norice kažejo izrazit citopatski učinek (ki vodi do celične smrti), potem EBV (virus Epstein-Barr) ne ubije celic, temveč povzroča njihovo širjenje, to je aktivno rast. To dejstvo je v razvoju klinične slike mononukleoze.

Epidemiologija in načini okužbe

Ker je okužena mononukleoza okužena le z ljudmi, lahko bolna oseba okuži zdravo osebo in ne le svetlo, ampak tudi izbrisano obliko bolezni, pa tudi asimptomatski nosilec virusa. "Virusni cikel" se ohranja v naravi zaradi zdravih nosilcev.

V večini primerov se okužba prenaša s kapljicami v zraku: pri pogovoru, jokanju, jokanju, kihanju in kašljanju. Obstajajo pa tudi drugi načini, na katere lahko okužena slina in telesne tekočine vstopijo v telo:

• poljubi, spolna pot;
• z igračami, zlasti tistimi, ki so bile v otrokovih ustih - nosilcu virusa;
• transfuzijo krvi, če so darovalci nosilci virusa.

Občutljivost na infekciozno mononukleozo je univerzalna. To se morda zdi neverjetno, toda najbolj zdravi ljudje so okuženi s tem virusom in so nosilci. V nerazvitih državah, kjer je gostota prebivalstva velika, se to zgodi pri dojenčkih, v razvitih državah - v adolescenci in mladih.

Po doseganju starosti 30-40 let je okužena večina prebivalstva. Znano je, da moški pogosteje trpijo zaradi infekcijske mononukleoze, in ljudje, starejši od 40 let, trpijo zelo redko: infekcijska mononukleoza je mladostna bolezen. Vendar pa obstaja ena izjema: če je bolnik bolan z okužbo z virusom HIV, potem lahko v kateri koli starosti nima samo mononukleoze, ampak se ponovi. Kako se ta bolezen razvija?

Patogeneza

Infekcijska mononukleoza pri odraslih in otrocih se začne z dejstvom, da okužena slina vstopa v orofaringeks in tam se virus razmnožuje, to je njegova primarna reprodukcija. Limfociti so predmet napada virusa in se hitro okužijo. Po tem se začnejo transformirati v plazemske celice in sintetizirajo različna in nepotrebna protitelesa, na primer hemaglutinine, ki lahko lepijo tuje krvne celice.

Zažene se kompleksna kaskada aktivacije in supresije različnih delov imunskega sistema, kar vodi v dejstvo, da se mladi in nezreli limfociti B kopičijo v krvi, ki se imenujejo "atipične mononuklearne celice". Kljub temu, da so lastne celice, čeprav so nezrele, jih telo začne uničevati, ker vsebujejo viruse.

Kot rezultat, telo oslabi, poskuša uničiti veliko število lastnih celic, in to prispeva k pristopu mikrobne in bakterijske okužbe, ker so telo in njegova imuniteta "zasedeni z drugo zadevo."

Vse to se kaže v generaliziranem procesu v limfoidnem tkivu. Proliferacija imunskih celic povzroča hipertrofijo vseh regionalnih bezgavk, vranice in jeter, v primeru hude bolezni pa je možna nekroza v limfoidnem tkivu in pojav različnih infiltratov v organih in tkivih.

Simptomi infekcijske mononukleoze pri otrocih in odraslih

Visoka temperatura do 40 - simptom mononukleoze (slika 2)

Infekcijska mononukleoza ima „nejasno“ obdobje inkubacije, ki lahko traja od 5 do 60 dni, odvisno od starosti, imunskega statusa in števila virusov v telesu. Klinična slika simptomov pri otrocih in odraslih je približno enaka, le pri dojenčkih, ki se zgodaj zgodaj pojavijo povečane jetra in vranica, ki pri odraslih, še posebej pri brisanih oblikah, sploh ni mogoče zaznati.

Kot pri večini bolezni ima infekcijska mononukleoza obdobje nastopa, višine in okrevanja ali okrevanja.

Začetno obdobje

Za bolezen je značilen akutni začetek. Skoraj v enem dnevu se temperatura dvigne, pojavi se mrzlica, nato se poveča boleče grlo in regionalne bezgavke. Če je pojav subakuten, se najprej pojavi limfadenopatija, šele nato se pridružita vročina in kataralni sindrom.

Običajno začetno obdobje ne traja več kot teden dni in ljudje pogosto mislijo, da je to »gripa« ali druga »mraz«, potem pa pride višina bolezni.

Višina klinike bolezni

Simptomi infekcijske mononukleoze fotografija 3

Klasični znaki "apoteoze mononukleoze" so:

• Visoka vročina je do 40 stopinj, še višja, kar lahko na tej ravni ostane več dni, pri nižjih vrednostih pa do enega meseca.
• Neka vrsta "mononukleoze" zastrupitve, ki ni podobna običajni, virusni zastrupitvi. Bolniki se utrujajo, težko stojijo in sedijo, vendar ponavadi ohranijo mobilni življenjski slog. Nimajo želje, kot pri navadnih okužbah, da gredo spat, tudi pri visokih temperaturah.
• Sindrom poliadenopatije.

Limfna vozlišča blizu "vhodnih vrat" so povečana. Najpogosteje so prizadeta vozlišča bočne površine vratu, ki ostanejo mobilna, boleča, vendar povečana, včasih do velikosti piščančjega jajca. V nekaterih primerih postane vrat "bikovski", gibljivost med vrtenjem glave pa je omejena. Malo manj izrazit poraz dimeljskih, aksilarnih vozlov.

Ta simptom infekcijske mononukleoze traja dolgo časa in počasi izginja: včasih po 3-5 mesecih po okrevanju.

• Povečana in huda oteklina mandljev, pojavljanje rahlih napadov ali boleče grlo. So celo blizu, kar otežuje dihanje. Bolnikova usta so odprta, na nosu je otekanje zadnje stene žrela (faringitis).
• Vranica in jetra sta skoraj vedno povečana. To je simptom infekcijske mononukleoze pri otrocih, ki jo opazimo precej pogosto in je dobro izražena. Včasih se pojavijo bolečine v stranskem in desnem hipohondriju, rahla rumenkost in povečana aktivnost encimov: ALT, AST. To ni nič drugega kot benigni hepatitis, ki kmalu preide.
• Periferna krvna slika. Seveda se pacient ne pritožuje zaradi tega, toda izjemna posebnost rezultatov testov zahteva, da je ta simptom označen kot glavni simptom: proti zmerni ali visoki levkocitozi (15-30), se število limfocitov in monocitov dvigne na 90%, od katerih je skoraj polovica atipičnih mononuklearne celice. Ta znak postopoma izgine in čez mesec se kri "pomiri".
• Približno 25% bolnikov ima drugačen izpuščaj: udarce, točke, lise, manjše krvavitve. Izpuščaj ne moti, se pojavi ob koncu začetnega obdobja videza in izgine brez sledu v 3-6 dneh.

izpuščaj za infekciozno mononukleozo fotografija 4

O diagnozi mononukleoze

Infekcijska mononukleoza je bolezen z značilno klinično sliko in vedno je mogoče identificirati atipične mononuklearne celice v periferni krvi. To je patognomonski simptom, tako kot groznica, otekle bezgavke, hepatosplenomegalija in tonzilitis skupaj.

Dodatne raziskovalne metode so:

• Reakcija Hoff - Bauer (pozitivna pri 90% bolnikov). Glede na identifikacijo hemaglutinirajočih protiteles s povečanjem titra 4 ali večkrat;
• Metode ELISA. Omogoča identifikacijo markerskih protiteles, ki potrjujejo prisotnost antigenov virusa (za kapsid in jedrske antigene);
• PCR detekcija virusa v krvi in ​​slini. Pogosto se uporablja pri novorojenčkih, saj je težko osredotočiti se na imunski odziv, saj se imunost še ne oblikuje.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze, zdravila

Nezapletene in blage oblike infekcijske mononukleoze zdravijo tako otroci kot odrasli. Bolniki z zlatenico so hospitalizirani, občutno povečanje jeter in vranice, nejasna diagnoza. Načela zdravljenja infekcijske mononukleoze so:

• "Jetra" tabela številka 5. Prehrana zahteva opustitev začinjene, prekajene, maščobne in ocvrte hrane, da se olajša delo jeter;
• Prikaže poldnevni način, bogato, vitaminsko pijačo;
• Orofarinks je treba splakniti z antiseptičnimi raztopinami ("Miramistin", "Chlorhexidine", "Chlorophyllipt"), da se prepreči dodajanje sekundarne okužbe;
• Prikaz antipiretičnih zdravil iz skupine NSAID.

Pozor! Kako za zdravljenje infekciozne mononukleoze pri otrocih in kakšnih zdravil ni mogoče uporabiti? Vsi starši se morajo zavedati, da je jemanje aspirina v kateri koli obliki in doza strogo prepovedano za otroke, dokler ne dosežejo starosti vsaj 12 - 13 let, saj se lahko razvije resen zaplet - Rayjev sindrom. Kot antipiretična zdravila uporabljamo samo paracetamol in ibuprofen.

• Protivirusno zdravljenje: interferoni in njihovi induktorji. Neovir, cikloferon, aciklovir. Uporabljajo se, čeprav je njihova učinkovitost dokazana s študijem samo v laboratoriju;
• Antibiotiki se predpišejo, ko se gnojilo pojavi na tonzilah, drugih gnojno-nekrotičnih zapletih. Fluorokinoloni se uporabljajo pogosteje kot drugi, toda ampicilin lahko pri večini bolnikov prispeva k pojavu izpuščaja;
• Če obstaja sum na rupturo vranice, je treba bolnika nujno zdraviti zaradi zdravstvenih razlogov. In vedno zdravnik mora biti pozoren na paciente, ki se zdravijo doma, da z povečanjem zlatenice, pojavom akutne bolečine na levi strani, hudo šibkostjo, zmanjšanjem pritiska, morate nujno poklicati rešilca ​​in hospitalizirati bolnika v kirurški bolnici.

Kako dolgo zdraviti infekciozno mononukleozo? Znano je, da v 80% primerov pride do pomembnega izboljšanja med 2 in 3 tedni bolezni, zato je treba aktivno zdravljenje izvajati vsaj 14 dni od trenutka prvih znakov bolezni.

Toda tudi po izboljšanju zdravstvenega stanja je treba omejiti način gibanja in šport za 1 - 2 meseca po odpustu. To je potrebno zato, ker se vranica dolgo časa poveča in obstaja veliko tveganje za raztrganje.

V primeru, da je bila diagnosticirana huda zlatenica, je treba prehrano spremljati v 6 mesecih po okrevanju.

Učinki mononukleoze

Po okužbi z mononukleozo ostaja stabilna imunost. Ponavljajočih se primerov bolezni ni opaziti. Kot redke izjeme je mononukleoza lahko usodna, vendar je lahko posledica zapletov, ki nimajo veliko skupnega z razvojem virusa v telesu: lahko je obstrukcija in otekanje dihalnega trakta, krvavitev zaradi pretrganja jeter ali vranice ali encefalitis.

Skratka, VEB sploh ni tako preprost, kot se zdi: medtem ko ostaja vztrajno v telesu za življenje, pogosto poskuša »dokazati svoje sposobnosti« v celični proliferaciji na druge načine. Povzroča Berkitov limfom, se šteje za možen vzrok določenih karcinomov, saj je dokazana njegova onkogenost ali sposobnost "nagibanja" telesa k raku.

Tudi njena vloga pri hitrem poteku okužbe s HIV ni izključena. Posebno previdnost je dejstvo, da je genetski material EBV trdno integriran v prizadete celice s človeškim genomom.

Trenutno proučujemo ta pojav in možno je, da bo virus Epstein-Barr dal namig za oblikovanje cepiva proti raku in drugim malignim tumorjem.

http://zdravlab.com/infektsionnyj-mononukleoz/

Kaj je nalezljiva mononukleoza - kako se razvije bolezen in kako se zdravi

Nalezljiva mononukleoza je bolezen virusne etiologije, ki se kaže v akutnem vnetju tonzile, zvišane telesne temperature, povečanih jeter, vranice in bezgavk. Poseben znak patologije je pojav atipičnih mononuklerov v krvi. Od tu in drugo ime patologije - monocitna quinsy.

Kaj je mononukleoza

Mononukleoza, katere povzročitelj je virus Epstein-Barr, pripada okužbam z virusom herpesa. Patogen je virus herpesa tipa 4 in ima afiniteto za limfoidno tkivo. Ta lastnost določa, kateri organi so prizadeti: tonzile, bezgavke, jetra in vranico. Virus je nestabilen v okolju, občutljiv na večino razkužil

Virusna mononukleoza lahko vodi do razvoja limfoproliferativnih in onkoloških bolezni. To je posledica dejstva, da virus Epstein-Barr nima le limfotropnega, ampak tudi onkogenega delovanja. Vendar se rak razvije le v primerih, ko človeški imunski sistem ne obvladuje virusa.

Kaj je mononukleoza

Inkubacijsko obdobje mononukleoze je od 14 do 40 dni. To pomeni, da je v tem obdobju oseba že okužena, vendar nima nobenih kliničnih znakov bolezni. Bolezen je lahko asimptomatska, vendar tudi v tem obdobju oseba sprosti virus in lahko okuži druge. Otroci pogosteje zbolijo, ni razlik med spoloma.

Vzroki bolezni in načini prenosa

Mononukleozo, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, prenašajo kapljice v zraku. Bolezen spada v antroponozo, kar pomeni, da je vir okužbe bolna oseba. Izolacija virusa od bolnika se začne s pojavom prvih simptomov in traja približno 1,5 meseca. Poleg tega so lahko bolniki z izbrisanimi oblikami bolezni in virusnimi nosilci, navidezno zdravimi ljudmi, vir okužbe.

Nalezljiva mononukleoza se prenaša preko sline. Bolezen je nizka nalezljiva, zato se prenos virusa pojavi le v tesnem stiku. Pogosto se med poljubom oseba okuži prek sline. Prenos virusa je možen s transfuzijo krvi ali presaditvijo organov, vendar je to izjemno redko.

Mononukleoza tonzilitis pri otrocih se lahko razvije na druge načine, na primer pri uporabi okuženih jedi ali igrač. Možen transplacentni prenos okužbe, to je od matere do otroka skozi placento.

Simptomi

Bolezen je lahko akutna ali kronična, značilna ali atipična. Od tega so odvisni simptomi mononukleoze. Tipični simptomi v akutni obliki vključujejo:

1. Angina V obliki kataralnega in nato gnojnega tonzilitisa.
2. Vročina. Temperatura naraste do febrilnih številk od prvega dne bolezni in ostane na tej ravni do 2 tedna.
3. Otekle bezgavke. V glavnem so prizadete sprednje in zadnje vratne bezgavke.
4. Hepatosplenomegalija. Sindrom, za katerega je značilno hkratno povečanje vranice in jeter (vir: Wikipedia).

Za atipični potek mononukleoze so značilni izbrisani simptomi. Opazimo lahko samo nekatere značilne znake. Na primer, boleče grlo z normalno velikostjo bezgavk in jeter. Otekle bezgavke in vročina, brez znakov poškodbe tonzil. Ali pa v ospredje pridejo atipični simptomi: kožni izpuščaj, rumenkost.

Manj pogosta je kronična mononukleoza, ki traja od nekaj mesecev do enega leta. Prehod bolezni v kronično obliko je povezan z oslabljenim imunskim sistemom in je opažen pri različnih vrstah imunske pomanjkljivosti. Klinični simptomi se pojavijo v blažji obliki, vendar se ponavadi ponavljajo.

Infekcijska mononukleoza: inkubacijsko obdobje, simptomi (izpuščaj, bezgavke, vneto grlo) t

Simptomi in znaki akutne oblike bolezni

Akutna oblika mononukleoze se začne s prodromalnim obdobjem. Za to obdobje so značilni nespecifični znaki mononukleoze. Pojavijo se splošni simptomi slabosti in utrujenosti. Obstajajo znaki vnetja zgornjih dihal v obliki nosne kongestije, kašlja. Tudi telesna temperatura se dvigne na 38 ° C. Vsi zgoraj navedeni simptomi se pojavijo pri drugih nalezljivih boleznih. Na tej stopnji je nemogoče razlikovati med mononukleozo in vneto grlo ali respiratornimi virusnimi okužbami.

Po nekaj dneh se pojavijo specifični simptomi infekcijske mononukleoze:

1. Akutni tonzilitis v obliki mononukleozne angine. Prvi znak je boleče grlo. Na začetku je tonzilitis v naravi kataralna, če gledamo iz grla, so tonzile povečane in otekle, vendar ni znakov gnojnega vnetja. Nato tonzilitis postane gnojni. Intenzivnost bolečine se poveča, pri pregledu tonzil pa lahko vidite gnojne svečke.
2. Limfadenopatija. Na obeh straneh se simetrično povečajo bezgavke. Najbolj izrazite spremembe v posteriornih in anteriornih bezgavkah materničnega vratu. Njihove velikosti segajo do 1-2 cm, pri palpaciji pa so vozlišča gosta, ne varjena.
3. Povečana jetra. Hepatomegalija se ne razvije takoj, pogosteje po 1-2 tednih. V nekaterih primerih ni samo povečanje telesa, temveč tudi kršitev njegove funkcije. Se manifestira v obliki hepatitisa.
4. Povečanje vranice. Vranica, kot jetra, se poveča 7 do 10 dni po pojavu prvih znakov bolezni. To ne vpliva na dobro počutje, vendar obstaja tveganje za raztrganje vranice.

Povišanje telesne temperature je stalen simptom bolezni. Pri mononukleozi se vročina pojavi akutno in traja več kot 2 tedna.

Včasih se pojavijo bolečine v trebuhu, kar je lahko povezano z dvema dejavnikoma: povečanjem jeter ali bezgavk v mezenteriju.

Pri 15% bolnikov se na koži pojavi izpuščaj. Lokaliziran je na hrbtu, trebuhu, manj pogosto na zgornjih udih. Pogosto se po uvedbi antibiotikov (penicilin) ​​v obliki alergijske reakcije pojavi izpuščaj v mononukleozi. V polovici primerov opazimo periorbitalni edem. Od prvih dni bolezni se pojavi simetrična zabuhlost zgornjih vek.

Izpuščaj z mononukleozo

Simptomi kronične mononukleoze

Redkeje postane mononukleoza kronična. Po prenosu primarne okužbe ostaja virus v telesu in je v imunskih celicah. Z zmanjšanjem imunosti se virus ponovno aktivira (ponovni razvoj okužbe). Različna stanja lahko vodijo do reaktivacije okužbe, ki jo spremlja imunosupresija:

• spremljajoče nalezljive bolezni;
• poslabšanje kronične somatske patologije;
• bolezni krvi;
• Okužba s HIV;
• druga patologija imunskega sistema.

V tem primeru se razvije kronična mononukleoza. Trajanje bolezni je več kot 6 mesecev. Bolezen je lahko valovita ali trajna. V prvem primeru so obdobja remisije in poslabšanja, to pomeni, da se simptomi lahko zmanjšajo in ponovno pojavijo. V drugem primeru so klinični znaki bolezni ves čas prisotni.

Pri kronični obliki mononukleoze pri odraslih se pojavijo isti simptomi kot pri akutnem poteku. Vendar pa v tem primeru simptomi trajajo več kot šest mesecev. Opažena splošna slabost, nizka telesna temperatura, povečanje bezgavk in vranice. Pogosto se pojavijo znaki hepatitisa: rumenkost, pojav citolitičnih encimov v krvi.

Dr. Komarovsky o kronični mononukleozi

Kronična mononukleoza pri otrocih je tudi znak zmanjšane imunosti in vztrajnosti virusa. Otrok se lahko pritoži zaradi dolgotrajne vročine, stalne utrujenosti in šibkosti, zmanjšane pozornosti. Spremembe so opazili tudi v bezgavkah, jetrih in vranici. Otroci z mononukleozo lahko razvijejo intersticijsko pljučnico.

Diagnostika

Diagnoza mononukleoze temelji na kombinaciji značilnih simptomov in laboratorijskih raziskav. Možno je sumiti na bolezen in opraviti predhodno diagnozo glede na klinične manifestacije (tonzilitis, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, zvišana telesna temperatura). Vendar pa obstajajo bolezni, ki so klinično podobne mononukleozi. Zato za končno diagnozo, to je za določitev povzročitelja infekcijske mononukleoze, uporabite laboratorijske raziskovalne metode.

Včasih se za ocenjevanje bolnikovega stanja uporabljajo instrumentalne metode. Na primer, ultrazvok (US) trebušne votline za vizualizacijo jeter in vranice.

Diagnostika Epstein-Barr virusa (EBV): krvni test, DNA, PCR, testi delovanja jeter

Laboratorijske diagnostične metode

Specifična diagnostika vključuje naslednje laboratorijske teste: t

1. Popolna krvna slika (OVK). Za prve dni bolezni je značilno zmanjšanje ravni levkocitov. Nato se njihova raven poveča zaradi povečanja števila limfocitov in monocitov. Najbolj specifična značilnost pri diagnosticiranju infekcijske mononukleoze je identifikacija atipičnih mononuklearnih celic (virocytes). Njihovo število doseže 15-20% skupnega števila levkocitov. Pri odkrivanju virocitov v krvi se ne smejo uporabljati druge diagnostične metode.
2. Encimsko vezan imunski test (ELISA). Uporablja se, če atipični mononuklearni ostanki niso odkriti v KLA, klinične manifestacije pa kažejo na mononukleozo. S to metodo se odkrijejo protitelesa. V akutni obliki se pojavijo protitelesa IgM, ki izginejo 3-4 mesece po bolezni. Ne pojavijo se po ponovni infekciji ali ponovitvi. Zaznavanje protiteles IgG kaže na odloženo bolezen. Protitelesa tega razreda vztrajajo vse življenje.
3. Polimerazna verižna reakcija (PCR). Tako kot ELISA se PCR uporablja za potrditev ali izključitev diagnoze mononukleoze, če v krvi niso odkrite krvne celice. Metoda omogoča odkrivanje DNA virusa.

Nespecifična laboratorijska metoda je biokemični krvni test (jetrni kompleks). Ta analiza je namenjena oceni stanja jeter.

Serologija, ELISA, PCR za virus Epstein-Barr, pozitivni in negativni rezultati

Katere bolezni lahko zmedejo mononukleozo

Sindrom, podoben mononukleozi, najdemo tudi pri drugih boleznih:

• okužba z adenovirusom;
• okužba s citomegalovirusom;
• limfogranulomatoza;
• difterija tonzile.

V kroničnih primerih lahko bolezen zamenjamo s primarnimi manifestacijami okužbe s HIV. Združuje jih dolgotrajno zvišanje temperature do subfebrilnih številk, povečanje limfnih vozlov.

V začetnem obdobju je infekcijska mononukleoza podobna angini ali respiratornim okužbam. Zato, ko so znaki angine potrebni za oceno stanja jeter in vranice. V ta namen zdravnik izvaja palpacijo in tolkanje organov. Če so povečane, je potreben nadaljnji pregled.

Kako zdraviti mononukleozo

Etiotropic, ki je namenjen boju proti vzroku, zdravljenje ne obstaja. Zato je v večini primerov zdravljenje mononukleoze namenjeno odpravljanju simptomov in krepitvi splošnega stanja telesa. V ta namen so predpisani počitek v postelji, obilna topla pijača, terapevtska prehrana. Za preprečevanje zapletov (ruptura vranice) je fizična aktivnost omejena. V primeru hudih zdravil se uporabljajo droge.

Zdravljenje z drogami

V primeru hudega poteka kratkega tečaja (3-5 dni) so dodeljeni glukokortikosteroidi (prednizolon). Pri blagi do zmerni jakosti je zdravljenje infekcijske mononukleoze simptomatsko: t

1. Za zvišano telesno temperaturo (več kot 38,5 ° C) so predpisani antipiretiki. Otrokom lahko dajemo paracetamol ali Ibuprofen. Uporaba acetilsalicilne kisline pri otrocih, mlajših od 14 let, je nesprejemljiva.
2. V primeru hudega vnetja se uporabljajo lokalni antiseptiki v obliki grla. Če vas skrbi vneto grlo, so predpisane pastile, ki vključujejo lokalni anestetik.
3. Včasih so predpisana antibakterijska sredstva. Pred zdravljenjem infekcijske mononukleoze z antibiotiki se morate prepričati, da je prisotna bakterijska okužba. Lahko je gnojni tonzilitis ali bakterijska pljučnica. Poleg tega bodo značilne spremembe v krvnem testu. Makrolidi, kot je azitromicin, so izbrani antibiotiki.

Zdravljenje virusa Epstein-Barr (EBV) pri otrocih in odraslih

Metode tradicionalne medicine

Folk zdravila se lahko uporabljajo kot dodatno zdravljenje, vendar ne delujejo neposredno na vzrok.

Da bi zmanjšali manifestacije zastrupitve z mononukleozo, lahko pijete lipov čaj, čaj iz listov ribeza ali malin.

Za izpiranje uporabite decoctions iz kamilice, mete ali melise. Uporabljate lahko alkoholne tinkture zelišč ali propolisa. Če želite to narediti, 10-15 kapljic tinkture razredčimo v kozarcu vode in uporabimo za grgranje.

Infuzija ehinaceje se uporablja za krepitev imunskega sistema. Ima tonik in imunostimulirajoče delovanje.

Terapevtska dieta z mononukleozo

Nalezljiva mononukleoza ne zahteva imenovanja posebne diete. Prehrana je enaka kot pri drugih okužbah:

• uravnotežene beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati;
• vsebuje veliko količino tekočine;
• precej kalorij;
• vsebuje dnevno količino vitaminov in elementov v sledovih.

Pri manifestacijah hepatitisa je predpisana prehranska terapija (prehrana številka 5).

Kaj je nevarna mononukleoza

Prognoza mononukleoze je najpogosteje ugodna. V akutnem procesu, ki ni zapleten, se v večini primerov pojavi popolno ozdravitev. Neželeni učinki mononukleoze so povezani z onkogenim učinkom virusa. Primarna okužba lahko povzroči limfoproliferativne bolezni in nazofaringealni karcinom. Skoraj vedno se rakasta patologija razvije z imunsko pomanjkljivostjo.

Zapleti mononukleoze so dva tipa: specifični in nespecifični. Specifične zaplete povzroča neposredno delovanje virusa. Te vključujejo:

• ruptura vranice (najpogosteje pri 2 tednih bolezni);
• trombocitopenija, hemolitična anemija;
• dušenje (zaradi povečanja v obroču žrela);
• nevrološki zapleti (meningitis, meningoencefalitis).

Nespecifični zapleti mononukleoze so povezani z dodatkom sekundarne okužbe. Najpogostejša sekundarna lezija pljuč (v obliki bakterijske intersticijske pljučnice, bronhitisa) in srca (v obliki endokarditisa in miokarditisa). Redko se pojavijo poškodbe živčnega sistema, gnojni vnetje srednjega ušesa, poškodbe ledvic.

Epstein-Barrjev virus (EBV): načini prenosa, okužba, prognoza (posledice in zapleti)

Mononukleoza in nosečnost

Mononukleoza med nosečnostjo se kaže v istih simptomih. Značilnosti bolezni so povezane z učinkom virusa na plod.

Epstein-Barr virus lahko prodre skozi placento, zato je možna okužba zarodka. Tveganje za transplacentni prenos okužbe je večje, krajše je obdobje nosečnosti. Ko je noseča ženska okužena v prvem in drugem trimesečju, lahko plod razvije razvojne napake. V trimesečju obstaja tveganje za prezgodnji porod.

Vpliv virusa Epstein-Barr (EBV) na nosečnost

Ali je mogoče zopet zboleti z mononukleozo

Po bolezni z mononukleozo nastajajo v telesu obstojna protitelesa, ki ščitijo pred ponovno okužbo, zato se najpogosteje znova ne obolevajo. V redkih primerih je možna ponovna okužba.

Ponovna bolezen se pojavi, če je imunost posameznika močno zmanjšana. Na primer, z boleznimi imunske pomanjkljivosti (AIDS), zdravljenje z imunosupresivi. Ponovna okužba z mononukleozo je lahko v zatiranju imunosti, ko imunske celice ne opravljajo svojih funkcij.

Preprečevanje bolezni

Specifična profilaksa (cepiva) za mononukleozo ne obstaja. V primeru ugotovljenega stika z virom okužbe se lahko uvede specifični imunoglobulin. To je metoda pasivne imunizacije, tj. Protitelesa se neposredno vbrizgajo v telo. Vendar pa to deluje le, če oseba še ni bolna. Ostale profilaktične metode niso specifične:

• prezračevanje prostora;
• uporaba posameznih jedi in igrač;
• temeljito mokro čiščenje.

Preprečevanje zapletov je 6 mesecev sprostitev iz telesne aktivnosti.

http://herpes.center/bolezni/chto-takoe-mononukleoz

Mononukleoza

Vzroki, simptomi in diagnoza mononukleoze, posledice

Opredelitev mononukleoze

Infekcijska mononukleoza (mononitinska angina ali žlezda) je bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (humani B-limfotropni virus), ki spada v skupino herpes virusov. Lahko je prisotna v človeških celicah dolgo časa kot skrita okužba.

Najpogosteje so otroci dovzetni za to bolezen, izbruhi bolezni se pojavijo vse leto, najvišja stopnja pojavnosti pa je dosežena v jesenskih mesecih. Mononukleoza je enkrat bolna, po tem pa nastane trajna obstojna imunost.

Vzroki mononukleoze

Bolezen se prenaša od bolne osebe v akutnem obdobju, z izbrisano obliko bolezni pa je vir tudi nosilec virusa. Običajno se okužba pojavi v tesnem stiku, ko se virus širi skozi kapljice v zraku, pri poljubljanju pa je mogoče med transfuzijo krvi med potovanjem v javnem prevozu uporabiti higienske izdelke drugih ljudi.

Mononukleoza prizadene otroke s šibko imunostjo, po trpljenju s hudim duševnim in fizičnim stresom. Po primarni okužbi se virus sprošča v zunanji prostor 18 mesecev. Trajanje inkubacijskega obdobja je od 5 do 20 dni. Polovica odrasle populacije trpi za nalezljivo boleznijo v adolescenci.

Pri deklicah pride do infekcijske mononukleoze med 14 in 16 let, pri dečkih pa je bolezen star 16–18 let. Redko bolezen prizadene ljudi, starejše od 40 let, saj so protitelesa proti virusu prisotna v krvi odraslih. Kaj je vzrok za hiter razvoj okužb v okuženem organizmu? Med akutno fazo bolezni, del prizadetih celic umre, ko se sprosti, virus okuži nove, zdrave celice.

V primeru kršitve celične in humoralne imunitete se razvije superinfekcija in razvije sekundarna okužba. Ugotovljeno je bilo, da je virus Epstein-Barr sposoben okužiti limfoidno in retikularno tkivo, zato so opaženi pojav generalizirane limfadenopatije, povečane jetra in vranice.

Simptomi mononukleoze

Za mononukleozo je značilna vročina, poškodbe žrela (tonzilitis) in bezgavke, povečane tonzile, hude bolečine v grlu, povečane jetra in vranica, spremembe v krvi, včasih lahko traja kronično. Od prvih dni je rahlo bolezen, slabost, glavobol in bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, rahlo zvišana telesna temperatura in rahle spremembe v bezgavkah in žrelu.

Kasneje je bolečina pri požiranju. Telesna temperatura se dvigne na 38-40 ° C, ima lahko valovit značaj, takšne temperature padejo čez dan in lahko trajajo 1-3 tedne. Tonzilitis se pojavi takoj ali po nekaj dneh, je kataralna z blagim otekanjem mandljev, lacunarjem s hujšim pojavom vnetja obeh tonzil ali ulcerozno nekrotično s fibrinskim filmom, kot pri difteriji.

Hude težave pri dihanju in obilne sluznice, zlahka zamašenost nosu, žgečkanje in izločanje sluznice na zadnji strani žrela pomenijo razvoj nazofaringitisa. Pri bolnikih z nazofarinksom je lahko obešena ploščica, podobna koplju, na tonzilah pa so masivni, drobljivi, bele in rumene barve.

Bolezen spremlja lezija kotnih maksilarnih in posteriornih vratnih limfnih vozlov, najbolj očitno nabreknejo v skupini materničnega vratu, vzdolž zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice v obliki verige ali pakiranja. Premer vozlišč je lahko do 2-3 cm. Manj pogosto se povečajo aksilarne, dimeljske, kubitalne bezgavke.

Okužba vpliva na limfni tok črevesne mezenterije, povzroča vnetje, povzroča patološki kožni izpuščaj v obliki lis, papul, pigmentnih madežev. Čas pojava izpuščaja - od 3 do 5 dni po treh dneh, izgine brez sledu. Ponovljeni izpuščaj se ponavadi ne zgodi.

Ni enotne sistematizacije kliničnih oblik infekcijske mononukleoze, ne le tipične (s simptomi), ampak tudi atipične (brez simptomov) oblike bolezni. Histološka preiskava potrjuje vključenost več pomembnih organov v proces. Vnetje intersticijskega pljučnega tkiva (intersticijska pljučnica), zmanjšanje števila celičnih elementov v kostnem mozgu (hipoplazija), vnetje žilnice (uveitis).

Klinične manifestacije bolezni - slab spanec, slabost, bolečine v trebuhu, driska in včasih bruhanje. Za mononukleozo je značilen pojav intraperitonealnih tumorjev, povezan pa je tudi s pojavom limfomskih limfomov pri bolnikih z zmanjšano odpornostjo.

Diagnoza mononukleoze

Nalezljiva mononukleoza je zelo razširjena, njene blage oblike je težko diagnosticirati. Posebnost tega virusa je, da raje okuži limfoidno tkivo, ki je v tonzili, bezgavkah, vranici in jetrih, tako da ti organi najbolj trpijo.

Na začetnem pregledu zdravnik po pritožbah ugotovi glavne simptome bolezni. Če sumite na mononukleozo, so predpisane krvne preiskave (monospoti), ki izključujejo druge bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome. Točnost diagnoze je možna le pri zbiranju kliničnih in laboratorijskih podatkov.

Pri krvni sliki se običajno pojavi povečanje limfocitov in prisotnost atipičnih mononuklearjev. Serološke študije omogočajo odkrivanje heterofilnih protiteles proti eritrocitom različnih živali.

V slini se odkrije virus:

• po inkubacijskem obdobju okužbe;
• med njegovim razvojem;
• 6 mesecev po predelavi;

Epstein-Barr virusi v latentni obliki so shranjeni v B-limfocitih in v sluznici tkiva žrela. Izolacija virusa je opažena pri 10-20% bolnikov, ki so v preteklosti imeli infekciozno mononukleozo. V sodobnih laboratorijih laboratorijsko diagnostiko bolezni izvajamo na sodobni opremi z uporabo sterilnih inštrumentov za enkratno uporabo.

Pozitiven rezultat pojasnjuje prisotnost okužbe v telesu, prehod bolezni v kronično obliko, pa tudi obdobje aktivacije infekcijskega procesa. Negativni rezultati v zgodnji fazi bolezni ne pomenijo okužbe. Za spremljanje napredovanja okužbe je treba opraviti krvne preiskave vsake tri dni.

Učinki mononukleoze

Zapleti nalezljive mononukleoze so zelo redki, vendar pa so lahko zelo nevarni. Hematološki zapleti vključujejo povečano uničenje eritrocitov (avtoimunska hemolitična anemija), znižanje števila trombocitov v periferni krvi (trombocitopenija) in zmanjšano število granulocitov (granulocitopenija).

Pri bolnikih z mononukleozo, zlomom vranice se lahko pojavi obstrukcija dihalnih poti, ki včasih vodi do smrti. Obstaja nevarnost večih nevroloških zapletov - od encefalitisa, paralize kranialnih živcev, poškodbe obraznega živca in posledično paralize mišic obraza. Meningoencefalitis, Guillain-Barréjev sindrom, večkratne živčne lezije (polineuritis), transverzalni mielitis, psihoze, srčni zapleti, intersticijska pljučnica so prav tako navedeni kot zapleti mononukleoze.

Po bolezni so otroci ponavadi utrujeni približno pol leta, spijo več, tudi podnevi. Takšne učence bi morale biti manj obremenjene s šolskim delom.

Zdravljenje mononukleoze in preprečevanje mononukleoze

Pri zdravljenju mononukleoze z uporabo simptomatske terapije. V obdobju zvišanja telesne temperature uporabljajte zdravila proti vročini in pijte veliko tekočine. S pomočjo vazokonstriktorskih zdravil, kot so efedrin, galazolin in drugi, odpravljajo težave z nosnim dihanjem.

Uporabljajo desenzibilizirajoča zdravila, preprečujejo ali zmanjšujejo alergijske reakcije, interferon, različne imunostimulante ali druge učinkovite protivirusne zdravila, ki so v arzenalu zdravnikov. Bolnikom se predpisuje gargling s toplimi raztopinami furatsiline, raztopine sode in slane vode.

Ibuprofen, acetaminofen se priporoča za lajšanje glavobolov in zmanjšanje temperature. Za odpravo bolečine, zmanjšanje otekline mandljev, grla in vranice je priporočljivo jemati kortikosteroide, vedno pod stalnim nadzorom zdravnika. Posebni preventivni ukrepi za mononukleozo so enaki kot pri ARVI. Pomembno vlogo ima povečanje imunosti in mobilizacija notranjih sil človeškega telesa.

Menijo, da za zdravljenje blagih in zmernih oblik bolezni pacient ostane v mirovanju, to je počitek v postelji, zmerno prehranjevanje. Treba je izbrati dietne izdelke, da ne bi preobremenili prizadetih jeter. Prehrana mora biti delna (4-5 krat na dan) s polno vsebnostjo beljakovin, rastlinskih maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov.

Zato imajo prednost mlečni izdelki, puste ribe in meso, sadje, sladke jagode, zelenjava in juhe iz njih. Lahko jedo kašo, polnozrnati kruh. Otrok je prepovedano maslo, ocvrte, prekajene, kisle izdelke, konzervirane hrane, kumarice, pikantne začimbe. Prednosti bodo sprehodi na svežem zraku, mirno veselo vzdušje v hiši, dobro razpoloženje.

Redna posvetovanja s hepatologom, sprostitev iz profilaktičnih cepljenj ne bodo motila otroka. Hipotermija in pregrevanje, telesna vadba, športi so kontraindicirani, koristno je narediti fizikalno terapijo.

Strokovni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. splošnega zdravnika

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut. I. M. Sechenov, specialiteta - “Medicina” leta 1991, leta 1993 “Poklicne bolezni”, leta 1996 “Terapija”.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_mononykleoz_chto.php

Simptomi in zdravljenje mononukleoze

Leta 1885 je ruski pediater I. F. Filatov prvič med akutnim limfadenitisom ugotovil nalezljivo bolezen, opisano kot idiopatsko vnetje vratnih žlez. Dolgo časa so strokovnjaki to patologijo zavračali kot ločeno nozološko obliko, saj so spremembe v krvi značilne za bolezen kot levkemidna reakcija. In šele leta 1964 so kanadski znanstveniki M. E. Epstein in I. Barr odkrili povzročitelja infekcijske mononukleoze, po kateri je bil imenovan. Druga imena bolezni: monocitna angina, žlezda, Pfeiferjeva bolezen.

Infekcijska mononukleoza je akutna antroponotična okužba, ki jo povzroča virus Epstein-Barr. Zanj je značilna poškodba limfoidnega tkiva roto- in nazofarinksa, razvoj vročice, limfadenopatije in hepatosplenomegalije ter pojav atipičnih mononuklearnih celic in heterofilnih protiteles v periferni krvi.

Razlogi

Povzročitelj okužbe je rahlo nalezljiv limfotropni virus Epstein-Barr (EBV), ki pripada družini herpetičnih virusov. Ima oportunistične in onkogene lastnosti, vsebuje 2 molekuli DNK in je, tako kot drugi patogeni te skupine, sposoben živeti v človeškem telesu celo življenje in se 18 mesecev po začetni okužbi izpusti iz orofaringa v zunanje okolje. Pri veliki večini odraslih so odkrili heterofilne protitelesa proti EBV, kar potrjuje kronično okužbo s tem patogenom.

Virus vstopa v telo skupaj s slino (zato se v nekaterih virih infekcijska mononukleoza imenuje »bolezen za poljubljanje«). Primarno mesto samoreprodukcije virusnih delcev v gostitelju je orofaringe. Po poškodbi limfoidnega tkiva se patogen vnaša v B-limfocite (glavna funkcija teh krvnih celic je proizvodnja protiteles). Zaradi neposrednega in posrednega vpliva na imunske reakcije se približno en dan po vnosu virusnih antigenov odkrijejo neposredno v jedru okužene celice. V akutni obliki bolezni so specifični virusni antigeni najdeni v približno 20% B limfocitov, ki krožijo v periferni krvi. Imajo proliferativni učinek, Epstein-Barr virus spodbuja aktivno razmnoževanje B-limfocitov, kar spodbuja intenziven imunski odziv CD8 + in CD3 + T-limfocitov.

Načini prenosa

Virus Epstein-Barr je vseprisotni član družine herpesvirusov. Zato se infekcijska mononukleoza praviloma najde v skoraj vseh državah sveta, v obliki sporadičnih primerov. Pogosto se v obdobju jeseni-pomladi pojavijo izbruhi okužbe. Bolezen lahko prizadene bolnike vseh starosti, najpogosteje pa otroci, mladostniki in dečki trpijo zaradi infekcijske mononukleoze. Dojenčki redko zbolijo. Po bolezni so skoraj vse skupine bolnikov razvile močno odpornost. Klinična slika bolezni je odvisna od starosti, spola in stanja imunskega sistema.

Viri okužbe so virusni nosilci, pa tudi bolniki s tipično (manifestno) in izbrisano (asimptomatsko) obliko bolezni. Virus se prenaša s kapljicami v zraku ali preko okužene sline. V redkih primerih je možna vertikalna okužba (od matere do ploda), okužbe med transfuzijo in med spolnim odnosom. Obstaja tudi predpostavka, da se EBV lahko prenaša z gospodinjskimi predmeti in prehrambeno (živilsko) hrano.

Simptomi akutne infekcijske mononukleoze

V povprečju traja inkubacijska doba 7-10 dni (po mnenju različnih avtorjev, od 5 do 50 dni).

V prodromalnem obdobju se bolniki pritožujejo zaradi slabosti, slabosti, utrujenosti, bolečine v grlu. Postopoma se negativni simptomi povečajo, telesna temperatura se dvigne, pojavijo se znaki angine, dihanje v nosu postane težko in limfni vozlički nabreknejo. Praviloma se do konca prvega tedna akutnega obdobja bolezni poveča jetrna, vranična in bezgavka na zadnji strani vratu, pojavijo pa se tudi atipične mononuklearne celice v periferni krvi.

Pri 3-15% bolnikov z infekciozno mononukleozo se pojavlja pastoza (otekanje) vek, otekanje tkiva maternice in kožni izpuščaji (makulopapularni izpuščaj).

Eden od najbolj značilnih simptomov bolezni je lezija žrela. Razvoj vnetnega procesa spremlja povečanje in otekanje palatinskih in nazofaringealnih tonzil. Posledično postane težko dihanje v nosu, opazimo spremembo tona (krčenje) glasu, bolnik diha z odprtimi usti in oddaja značilne »smrkljive« zvoke. Opozoriti je treba, da pri infekciozni mononukleozi kljub izrazitemu zamašku nosu v akutnem obdobju bolezni ni znakov rinoreje (vztrajnega izcedka iz nosne sluzi). To stanje je mogoče razložiti z dejstvom, da je med razvojem bolezni prizadeta sluznica spodnje nosne konhe (posteriorni rinitis). Istočasno so za patološko stanje značilni edem in hiperemija stražne stene žrela ter prisotnost debele sluzi.

Večina okuženih otrok (okoli 85%) palatinskih in nazofaringealnih tonzil se pokrije z racijami. V prvih dneh bolezni so trdne in nato v obliki trakov ali otočkov. Pojav racij spremlja poslabšanje splošnega stanja in povišanje telesne temperature na 39-40 ° C.

Povečana jetra in vranica (hepatosplenomegalija) je še en značilen simptom, opažen pri 97-98% primerov infekcijske mononukleoze. Velikost jeter se začne spreminjati že v prvih dneh bolezni in doseže najvišje stopnje za 4-10 dni. Možen je tudi razvoj zmerne rumenkosti kože in porumenelost beločnic. Praviloma se zlatenica razvije v višini bolezni in postopoma izgine skupaj z drugimi kliničnimi manifestacijami. Do konca prvega, začetka drugega meseca, je velikost jeter povsem normalizirana, redkeje pa je organ še vedno povečan za tri mesece.

Vranica, kot tudi jetra, doseže največjo velikost pri 4-10 dneh bolezni. Do konca tretjega tedna pri polovici bolnikov to ni več otipljivo.

Izpuščaj, ki se pojavi sredi bolezni, je lahko urtikarnoy, hemoragična, jedrna in škrlatna. Včasih se na meji trdega in mehkega neba pojavijo petihialni eksantemi (točkovne krvavitve). Foto izpuščaj z nalezljivo mononukleozo, ki jo vidite na desni.

Pri kardiovaskularnem sistemu ni opaziti večjih sprememb. Lahko se pojavi sistolični šum, pridušen srčni zvok in tahikardija. Ker se vnetni proces umiri, negativni simptomi izginejo.

Najpogosteje vsi znaki bolezni izginejo v 2-4 tednih (včasih v 1,5 tednih). Hkrati se lahko normalizacija velikosti razširjenih organov odloži za 1,5 do 2 meseca. Tudi dolgoročno je mogoče odkriti atipične mononukleale v splošnem krvnem testu.

Pri otrocih se kronična ali ponavljajoča se mononukleoza ne zgodi. Prognoza je ugodna.

Simptomi kronične mononukleoze

Ta oblika bolezni je značilna samo za odrasle bolnike z oslabljenim imunskim sistemom. Razlog za to so lahko nekatere bolezni, dolgotrajna uporaba določenih zdravil, močan ali vztrajni stres.

Klinične manifestacije kronične mononukleoze so lahko precej različne. Pri nekaterih bolnikih je prišlo do povečanja vranice (manj izrazita kot v akutni fazi bolezni), povečanje limfnih vozlov, hepatitisa (vnetje jeter). Telesna temperatura je običajno normalna ali subfebrilna.

Bolniki se pritožujejo zaradi povečane utrujenosti, šibkosti, zaspanosti ali motenj spanja (nespečnosti), mišic in glavobola. Občasno se pojavijo bolečine v trebuhu, občasna slabost in bruhanje. Pogosto se virus Epstein-Barr aktivira pri osebah, okuženih z herpesvirusom tipa 1-2. V takšnih situacijah se bolezen pojavi s periodičnim bolečim izpuščajem na ustnicah in zunanjih spolovilih. V nekaterih primerih se lahko izpuščaj razširi tudi na druga področja telesa. Obstaja predpostavka, da je povzročitelj infekcijske mononukleoze eden od vzrokov sindroma kronične utrujenosti.

Zapleti

• Otekanje sluznice žrela in tonzil, ki vodi v zamašitev zgornjih dihalnih poti;
• Zrna vranice;
• Meningitis s prevlado mononuklearnih celic v cerebrospinalni tekočini;
• Paraliza;
• Transverzalni mielitis;
• Akutna flakcidna paraliza z disociacijo beljakovinskih celic v cerebrospinalni tekočini (Guillain-Barrejev sindrom);
• Psihosenzorične motnje;
• Intersticijska pljučnica;
• Hepatitis;
• Miokarditis;
• Hemolitična in aplastična anemija;
• Trombocitopenična purpura.

Diagnoza infekcijske mononukleoze pri odraslih

Pri postavljanju diagnoze igrajo laboratorijske preiskave krvi pomembno vlogo. V splošni klinični analizi ugotovimo zmerno levkocitozo v plazemskih limfocitih v plazmi levkocitov v plazmi (atipične mononuklearne celice). Najpogosteje jih najdemo sredi bolezni. Pri otrocih so lahko te celice v krvi prisotne 2-3 tedne. Število atipičnih mononuklearnih celic, odvisno od resnosti vnetnega procesa, je od 5 do 50% (in več).

V serološki diagnostiki so v krvnem serumu odkrili heterofilna protitelesa, ki pripadajo imunoglobulinom razreda M.

Katere bolezni lahko zamenjamo?

Infekcijsko mononukleozo je treba razlikovati od:

• ARVI adenovirusne etiologije z izrazitim mononuklearnim sindromom;
• orofaringealna difterija;
• virusni hepatitis (ikterična oblika);
• akutna levkemija.

Opozoriti je treba, da se največje težave pojavijo pri diferencialni diagnozi infekcijske mononukleoze in akutne respiratorne virusne okužbe adenovirusne etiologije, za katero je značilen izrazit mononuklearni sindrom. V tem primeru so značilni znaki konjunktivitis, izcedek iz nosu, kašelj in piskanje v pljučih, ki niso značilni za žlezno žganje. Jetra in vranica z ARVI se prav tako zelo redko povečujejo, atipične mononuklearne celice pa lahko odkrijemo v majhnih količinah (do 5-10%) enkrat.

V tem primeru se končna diagnoza izvede šele po seroloških reakcijah.

Opomba: Klinično sliko infekcijske mononukleoze, ki se razvija pri otrocih prvega leta življenja, zaznamujejo nekatere posebnosti. V zgodnjem stadiju patološkega procesa se pogosto opazijo kašelj in izcedek iz nosu, pasto za veke, zabuhlost obraza, hripavost, poliadenija (vnetje bezgavk). Za prve tri dni je značilna pojava angine z dotikom na tonzile, poškodbe kože in povečanje levkocitne formule segmentiranih in ubodnih nevtrofilcev. Pri določanju seroloških reakcij so pozitivni rezultati veliko manj pogosti in v nižjih titrih.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Zdravljenje bolnikov z blago in zmerno obliko bolezni se lahko opravi doma (bolnik mora biti izoliran). V hujših primerih je potrebna hospitalizacija. Pri dodeljevanju počitka se upošteva stopnja zastrupitve. Če se v ozadju vnetja jeter pojavi infekcijska mononukleoza, se priporoča terapevtska dieta (tabela št. 5).

Do danes specifično zdravljenje bolezni ne obstaja. Bolnikom se daje simptomatsko zdravljenje, predpisuje se desenzibilizacijsko, razstrupljevalno in obnovitveno zdravljenje. Če ni bakterijskih zapletov, je jemanje antibiotikov kontraindicirano. Nujno je, da se orofaringeks spere z antiseptičnimi raztopinami. V primeru hipertoksičnega poteka in ob prisotnosti znakov asfiksije, ki se je pojavila zaradi izrazitega povečanja tonzil in otekanja orofarinksa, je indiciran kratek potek zdravljenja z glukokortikoidi.

Pri zdravljenju dolgotrajnih in kroničnih oblik infekcijske mononukleoze se uporabljajo imunokorrektorji (zdravila, ki obnavljajo delovanje imunskega sistema).

Posebno preprečevanje bolezni danes ni razvito.

http://bezboleznej.ru/mononukleoz