Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje tuberkuloze kosti in sklepov

Tuberkuloza kosti in sklepov je bolezen kostno-mišičnega sistema, za katero je značilno postopno uničevanje kosti, rezultat takšnega uničenja pa je vedno kršitev anatomske in funkcionalne narave prizadetih delov okostja. Obravnavana bolezen spada v skupino nalezljivih in jo povzročajo bakterije tuberkuloze - kohove palice, ki lahko vplivajo na gobasto kost. Ko se patologija razvija, se v sklepih oblikujejo fistule in abscesi, končni rezultat pa je lahko popolno uničenje.

Kosti tuberkuloze veljajo za drugo najpogostejšo med temi patologijami po pljučnih lezijah, ki jih povzročajo Kochove bakterije. Tuberkuloza sklepov je veliko manj pogosta, vendar skupaj predstavljajo 20% skupnega števila odkritih bolezni. Umrljivost zaradi tuberkuloze v kosteh in sklepih je skoraj nič, vendar pa 50% bolnikov postane invalid z dolgotrajno invalidnostjo.

Vrste kostne in sklepne tuberkuloze

V medicini se razlikujejo številne klinične oblike bolezni:

  • tuberkulozni osteitis (osteomijelitis);
  • tuberkulozni artritis (sinovitis, osteoartritis);
  • tuberkulozni tendovaginitis.

Obravnavana bolezen je lahko lokalizirana v različnih delih mišično-skeletnega sistema človeka in ta dejavnik omogoča, da se jo razvrsti na naslednji način:

  • spinalna tuberkuloza (tuberkulozni spondilitis);
  • tuberkuloza kolena (pogoni);
  • tuberkuloza kolčnih sklepov (coxitis);
  • tuberkuloza ramenskih sklepov (Omarthritis);
  • tuberkuloza kosti stopala in gleženj;
  • tuberkuloza kosti zapestja;
  • tuberkulozne tubularne kosti.

Tuberkulozni spondilitis izzove ukrivljenost hrbta, vodi do rasti grbe in paralize okončin, zadnja posledica pa je le v hudih primerih.

Coxite "Daj" pacientu deformacijo in patološko dislokacijo kolčnega sklepa, vendar tuberkuloza gležnja zagotovijo nepremičnost prizadetega sklepa, ker se njegove površine združijo v procesu napredovanja obravnavane patologije.

Tuberkuloza zapestij v klinični praksi je zelo redka in tuberkulozne tubularne kosti šteje se za najredkejšo vrsto obravnavane bolezni in je diagnosticirana le pri pediatričnih bolnikih (do 3 leta), čeprav obstajajo izjeme.

Simptomi tuberkuloze kosti in sklepov

V zgodnji fazi razvoja bolezni so njeni znaki zabrisani in jih pacient praktično ni opazil. Bolečine v hrbtu in sklepih bodo nizke intenzivnosti, v hrbtenici bodo čutile občutke, v otroštvu pa bo slab apetit, hitra utrujenost, nemotivirana razdražljivost, motnje spanja. Obdobje takšnega poteka obravnavane bolezni je relativno dolgo in lahko traja od nekaj tednov do več mesecev.

V drugi fazi napredovanja tuberkuloze v sklepnih kosteh je značilna huda bolečina v sklepih in hrbtenici, ki jo je mogoče zamenjati z napadi medrebrne nevralgije in išiasa. Hrbtne mišice izgubijo elastičnost, postanejo trdovratne in pacient ima omejeno gibljivost sklepov, kar se kaže v togosti gibov.

Kosti in sklepi so lahko v drugi fazi tuberkuloze:

  • vročina;
  • znaki zastrupitve;
  • sprememba hoje;
  • stopala in povečana ramena.

Če se na mestu poškodbe sklepov oblikuje absces, potem koža v tem delu postane rdeča in vroča na dotik, nato nastane fistula, iz katere se sprosti gnojni izcedek z vidnimi vključki.

Bodite pozorni: če drugo fazo razvoja tuberkuloze kosti in sklepov spremlja nastanek fistule, je to lahko za bolnika nevarno stanje - pristop sekundarne okužbe se pojavi v skoraj vsakem primeru.

Faza dušenja se pojavi le, če je bil bolnik pravočasno diagnosticiran in je bilo opravljeno učinkovito zdravljenje. Pogosto obstajajo preostale deformacije sklepov in kosti, vendar je možno v celoti obnoviti normalno delovanje kostnih odsekov.

Diagnostični ukrepi

Za diagnosticiranje "tuberkuloze kosti" zdravnik izvaja klinične, laboratorijske in rentgenske preglede.

Klinične študije

Med prvim obiskom zdravnika je bolnik dolžan odgovoriti na taka vprašanja specialista:

  • ali je prišlo do stika s pacientom s tuberkulozo;
  • kakšni so rezultati testa Mantoux;
  • katere nalezljive bolezni je imel pacient v zadnjih 12 mesecih;
  • v katerem obdobju so se pojavili splošni simptomi;
  • Ali obstajajo znaki zastrupitve?

Pri vizualnem pregledu bolnika mora zdravnik upoštevati položaj prizadetega okostja, njegove obrise in volumne, gostoto sklepne vrečke, barvo kože na mestu patološke lezije. Prav tako se izkaže splošna in lokalna temperatura telesa, bolečine in raven mišičnega tonusa. Bolezen ud je nujno primerljiv z zdravim, kar bo zdravniku pomagalo določiti stopnjo spremembe v dolžini, prisotnost / odsotnost atrofije mišic.

Rentgenski pregled

Najzgodnejši znak tuberkuloze kosti na rentgenski sliki je osteoporoza kosti, ki se pojavi zaradi intenzivne resorpcije apna in samih kostnih septumov. Poleg tega je osteoporoza z zadevno boleznijo določena ne samo na mestu kostne lezije, temveč tudi po celotni dolžini.

Z rentgenskim slikanjem, ki je bilo opravljeno kot del diagnoze zadevne bolezni, bo strokovnjak lahko ugotovil:

  • zoženje sklepnih razpok;
  • intermuskularna stratifikacija;
  • neenakomerne površine hrustanca;
  • zameglitev obrisov poškodovanih kosti;
  • tuberkularni absces.

Če se bolnik sistematično spremlja glede dinamike bolezni, bo v aktivni fazi razvoja opaziti naslednje spremembe:

  • povečana lezija;
  • zožitev in izginotje medvretenčnih in medzglobnih razpok;
  • uničenje trabekularne mreže;
  • tvorbo votlin v kosti z majhnimi vključki;
  • razširitev patološkega procesa na sosednje dele človeško-mišičnega sistema.

Laboratorijski testi

Načeloma zdravniki pri diagnosticiranju tuberkuloze kosti in sklepov uporabljajo standardni laboratorijski test - vzamejo kri od pacienta, opravijo punkcijo in tako dobijo biomaterial iz kostnega mozga na histologijo, računalniško tomografijo in mielografijo.

Bodite pozorni: Diagnostični ukrepi pri sumu na tuberkulozo kosti so potrebni tudi za diferenciacijo bolezni pri distrofnih in nespecifičnih lezijah sklepov in kosti (npr. Artroza, revmatizem) in malignih tumorjev.

Osnovna načela zdravljenja kostne in sklepne tuberkuloze

Zdravljenje obravnavane bolezni se razlikuje po trajanju - vsaj eno leto in pol, lahko doseže triletno obdobje. Samo Specialist za tuberkulozo lahko predpiše učinkovito zdravljenje, ker se izvaja ob upoštevanju faze razvoja tuberkuloze kosti in sklepov, stanja notranjih organov, odziva telesa na okužbo in mnogih drugih dejavnikov.

Da bi bilo zdravljenje tuberkuloze kosti in sklepov resnično učinkovito, mora bolnik opraviti kompleksno terapijo.

Lokalno ortopedsko zdravljenje

Sestavljen je iz raztovarjanja in imobilizacije (zagotavljanja nepremičnosti) prizadetih organov. Če je bolniku diagnosticirana tuberkuloza kolčnega sklepa ali hrbtenice, jo je treba položiti na mavčno posteljo. Pacient v takem "kokonu" mavca ostane v celotni aktivni fazi zadevne bolezni. V tem obdobju morajo zdravniki spremljati pravilen položaj medenice in spodnjih okončin.

Takoj, ko je zadevna bolezen vstopila v fazo dušenja, bo zdravnik priporočil, da bolnik nosi steznik ali posebne odstranljive ortopedske pripomočke. Vendar pa bodo zadnja priporočila pomembna le, če obstajajo deformacije kosti in sklepov.

Antibakterijsko zdravljenje

To bo najbolj učinkovito v prvi fazi razvoja kostne in sklepne tuberkuloze - posebej izbrana zdravila bodo ustavila širjenje bolezni in preprečila razvoj zapletov. V te namene zdravniki uporabljajo Kanamicin, Cikloserin, Streptomicin, Rifampicin in Viomitsin.

Če se uporablja v zdravljenju kemoterapije (Ftivazid, Megiazid in drugi), potem pa v 95% primerov tuberkulozni proces v kosteh in sklepih preneha, pride do popolnega okrevanja bolnika.

Bodite pozorni: V nekaterih primerih zdravniki svojim pacientom predpisujejo hormonske pripravke, ki so namenjeni izboljšanju splošnega stanja bolnika s tuberkulozo kosti in sklepov. Tovrstna hormonska terapija zahteva stalno klinično opazovanje in redne preglede krvi in ​​urina.

Kirurško zdravljenje

Zdravniki izberejo takšen način zdravljenja tuberkuloze kosti in sklepov zelo redko - na primer, v primeru neučinkovitosti terapevtskega zdravljenja ali kadar je nemogoče jemati določena zdravila (na primer, lahko je taka zdravila kontraindicirana).

Terapevtska gimnastika

Pomemben del kompleksne terapije proti tuberkulozi kosti in sklepov je terapevtska gimnastika. Če ima bolnik aktivno fazo obravnave bolezni, bo cilj sanacijske gimnastike preprečevanje atrofije mišic, preprečevanje sekundarnih deformacij in izboljšanje splošnega počutja.

Bodite pozorni: med terapevtsko gimnastiko v aktivni fazi obravnavane bolezni mora del telesa, ki je “zapakiran” v sadro, ostati nepremičen.

Potem ko patološki proces izumre, se aktivira terapevtska gimnastika, specialist lahko izvede več masažnih tečajev - vse skupaj bo ugodno vplivalo na okrevanje telesa.

Tuberkuloza kosti in sklepov je neprijetna, a popolnoma ne smrtna bolezen. Sodobna medicina jo lahko dobro zdravi, zato je vse odvisno le od samega bolnika - ob prvih znakih zadevne bolezni se morate posvetovati s kvalificirano medicinsko pomočjo in slediti vsem zdravniškim receptom.

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije

9,509 skupaj pogledov, 4 ogledov danes

http://okeydoc.ru/tuberkulez-kostej-i-sustavov/

Tuberkuloza kosti in sklepov

Tuberkuloza kosti in sklepov je ekstrapulmonalna oblika patologije, ki pogosto povzroča invalidnost.

Zanj je značilno postopno uničevanje kosti in vodi do anatomskih in funkcionalnih motenj prizadetih delov okostja.

Od skupno število bolezni tuberkuloze, patologija kosti in sklepov "traja" 3,4%.

Tuberkuloza kosti in sklepov - splošne značilnosti

Vsako leto se poveča število bolnikov z različnimi oblikami tuberkuloze, število smrtnih primerov zaradi bolezni pa presega milijon. Osteoartikularna tuberkuloza, kot huda bolezen mišično-skeletnega sistema, je močno razširjena na 2. mestu po pljučni tuberkulozi.

Pojav kostne tuberkuloze je povezan z vnosom mikobakterij v telo (kohove palice). Pogosto je bolezen posledica obstoječih poškodb dihal.


Patogen, ki se nahaja v gobasto snovjo kosti, se v njej usede in tvori vnetno žarišče. Bolezen spremlja nastanek fistul in abscesov v sklepih, zaradi česar je možno popolno uničenje kostnega tkiva.

Skoraj polovica bolnikov ima diagnozo spinalne tuberkuloze in:

  • v 50% primerov se diagnosticira lezija torakalne regije;
  • bolezni materničnega vratu in ledvenih vretenc predstavljajo po 25%.

30% je število bolnikov, pri katerih so prizadeti kolenski in kolenski sklepi. Preostale kosti in sklepi so redko okuženi.

Oglejte si videoposnetke o tej temi.

Simptomi in zgodnji znaki tuberkuloze

Bolezen v svojem razvoju gre skozi tri stopnje, od katerih vsaka spremljajo značilni simptomi.

  • primarni osteitis (predpisan);
  • progresivni osteitis (spondilni);
  • postparty.

Glede na simptome infekcijske bolezni morate biti pozorni na dejstvo, da so prvi znaki za bolnika skoraj neopazni. Zato v večini primerov bolniki dovolijo, da napredek napreduje in ne upošteva potrebe po obisku zdravnikov.

Začetni znaki bolezni so prisotnost:

  • šibkost;
  • brezbrižno stanje;
  • povečana zaspanost;
  • subfebrilna temperatura;
  • delno pomanjkanje apetita.

Zvečer ali po fizičnem naporu so opazili boleče bolečine v mišicah in povečano utrujenost. Če oseba stoji ali se upogiba, je bolečina v hrbtu, ki po počitku izgine. Faza korespondence lahko traja več tednov ali več mesecev.

Elastičnost mišic hrbta se zmanjša, sklepi postanejo manj mobilni. V tej fazi lahko bolezen spremljajo znaki zastrupitve, katerih resnost je odvisna od obsega tuberkuloznega procesa.

Simptomi in zgodnji znaki tuberkuloze kosti in sklepov:

  • spremenjeni hod;
  • šepavost;
  • nogavica;
  • dvignjena ramena.

Z razvojem abscesa je okuženo območje sklepa ali vretenca, ki je okuženo, in opaziti povečanje lokalne temperature. Po nastanku fistulnega prehoda se izloči gnoj sive barve, kar je najbolj izrazita manifestacija tuberkulozne poškodbe kosti.

Za zadnjo fazo je značilno izumrtje vnetnega procesa in normalizacija dobrega počutja. Vendar se lahko kostno tkivo še naprej deformira, medtem ko mišice postanejo spazmodične in atrofične. Delovanje kostnih odsekov je mogoče ponovno vzpostaviti le s pravočasnim zdravljenjem.

Osteoartikularna tuberkuloza - kako se prenaša, vzroki, ali je kužna ali ne

Kako se prenaša tuberkuloza kosti? Bolje je preprečiti morebitno okužbo kot zdravljenje zaradi neprijetnih in bolečih manifestacij že več let.

Okužba se lahko prenaša na več načinov:

  1. V zraku. Kihanje in kašljanje bolnik okuži druge, saj so mikobakterije prisotne v izločenem izpljunku. Tekoče kapljice se usedejo na vse v bližini. Okužba zdravega organizma je možna tudi med normalnim pogovorom z okuženo osebo.
  2. Alimentarna. Patogen se nahaja v prebavnem traktu skupaj s hrano, na kateri so prisotni delci pacienta, ter mleko in meso živali, ki so okužene s kohovimi palicami.
  3. Kontakt. V redkih primerih mikobakterije prodrejo v veznico.
  4. Intrauterina. Otrok je izpostavljen okužbi zaradi izgube integritete placente.

Res je, da je močna imuniteta sposobna odpraviti grožnjo, tako da ga bakterije ne bodo poškodovale. V nevarnosti so osebe z oslabljenim imunskim sistemom.

  • naporen fizični napor;
  • hipotermija;
  • nepismeno organizirana hrana;
  • poškodbe kosti;
  • ponovitev drugih nalezljivih bolezni;
  • življenje in delo v neugodnih razmerah;
  • podaljšan stik z okuženim.

Pazite na komunikacijo z okuženimi, saj se patogen hitro prenaša s kapljicami v zraku. Najbolj nevarne stvari so stvari in osebna higiena bolnika.

Značilnosti hrbtenične tuberkuloze

Najpogostejša oblika je hrbtenična tuberkuloza. Patogen lahko vpliva na eno ali več vretenc. Pogosto je diagnosticirana poškodba prsnega koša, običajno pa se vnetni proces razteza na dva vretenca.

Glede na razširjenost bolezni je lezija:

  • lokalno ob prisotnosti enega samega ognjišča;
  • skupno - gre za sodelovanje v procesu dveh ali več sosednjih segmentov;
  • več - 2 ali več vretenc, ki niso v bližini, so okužene;
  • skupaj - okužba prodre hkrati v hrbtenico in druge organe.

Na resnost simptomov vpliva število okuženih vretenc, območje nastanka lezije in stopnja bolezni. Značilen znak patologije je boleče nelagodje. Če so kostne strukture uničene, bolnik trpi zaradi bolečine, ki je lokalizirana v globini hrbtenice. To postane bolj intenzivno zaradi obremenitev mišično-skeletnega sistema.

Pacient se sooča z nastankom abscesov in fistul, čemur sledi sproščanje gnojne vsebine. Tekalna oblika se spremeni v grbo zaradi uničenja vretenc. Če je lezija večkratna, se trup bistveno skrajša.

Znaki bolezni pri odraslih in otrocih

Osteoartikularna tuberkuloza pri otrocih je nekoliko drugačna kot pri odraslih. Če okužba vstopi v otrokovo telo, bo v relativno kratkem času zajela večje območje. Znaki patologije pri otrocih so bolj izraziti.

Bolezen pogosto spremlja nastanek abscesov in fistul. V sklepnih koncih opazimo pojav velikih vnetnih žarišč, zaradi česar je sklepni hrustanec uničen veliko več.

Zaradi pomembnih poškodb hrbtenice in sklepov se otroka težko premika. Poleg tega je bolnik lahko v postelji.

Glavna nevarnost bolezni v otroštvu je, da kostno-mišični sistem še ni popolnoma oblikovan.

Zato se kosti zaradi okužbe razvijejo nepravilno, kar se obrne:

  • nastanek izbokline na zadnji strani (grba);
  • skoliotične in druge vrste ukrivljenosti hrbtenice, ki imajo lahko zadnjo fazo.

Če je Koch okužen s paličicami, otrok tvega, da bo postal invalid, česar se ni mogoče znebiti. Stiskanje vretenc ali abscesa hrbtenjače lahko povzroči paralizo.

Deformacija hrbtenice pri otrocih povzroča:

  • spreminjanje lokacije kostnega mozga in notranjih organov;
  • neenakomerna rast spojev po dolžini;
  • huda zastrupitev;
  • postopno oslabitev imunskega sistema;
  • trajna deformacija okostja.

Če je pri odraslih zdravljenje tuberkuloze možno brez kirurškega posega, je v otroštvu nemogoče brez operacije.

Zdravljenje osteoartikularne tuberkuloze

Pri okužbi s tuberkuloznimi bacili morate biti pripravljeni na dolgoročno zdravljenje.

Za obnovitev telesa bo potrebnih 1,5 do 3 leta, uporabljena pa bo kompleksna terapija, katere naloga bo:

  • prekinitev infekcijskega procesa;
  • preprečevanje nadaljnjega uničevanja kosti;
  • popolna odstranitev lezije;
  • krepitev imunitete.

Na pacienta se nanese gips ali pnevmatike, opremljen je ortopedski steznik ali pa je predpisano mirovanje.

Zahvaljujoč sprejemu antibiotikov lahko:

  • upočasni rast mikobakterij;
  • ustavite vnetje;
  • izogibajte se zapletom;
  • pospešijo oslabitev tuberkuloznega procesa.

Bolnikom se predpisuje streptomicin, izoniazid, pirazinamid, rifampicin, etambutol, kanamicin, viomicin, cikloserin.

Pogosto je antibiotična terapija kombinirana s kemoterapijskimi zdravili (Tubazid, Ftivazid, Ethionamide, Ethoxide) in hormonskimi zdravili (kortizon, hidrokortizon).

Če so se konzervativne metode izkazale za neučinkovite in bolezen hitro napreduje, je bolnik pripravljen na operacijo. Kirurški poseg je zagotovljen v kateri koli fazi bolezni.

Cepivo BCG - ali je potrebno cepiti in ali je učinkovito?

Ko zdravniki vztrajajo pri cepljenju dojenčkov za okužbo s tuberkulozo, starši pogosto dvomijo, ali je cepivo BCG potrebno in učinkovito.

Vsako leto bolezen prizadene veliko ljudi, čeprav se cepiva dajejo redno. Zato ni presenetljivo, da odrasli ne želijo pripeljati otrok na imunizacijo in menijo, da je postopek popolnoma neuporaben.

Seveda cepljenja BCG ni mogoče v celoti zaščititi pred okužbo. Toda zahvaljujoč temu se tveganje za razvoj polnopravne bolezni znatno zmanjša, cepivo pa pomaga preprečiti pojav hudih oblik bolezni, ki pogosto prizadenejo otroke: tuberkulozni meningitis in razširjeno tuberkulozo.

Novorojenčki so najbolj izpostavljeni okužbi. Pogosto so pri otrocih, mlajših od enega leta, skupaj z okužbo pljuč prizadeti možgani.

Ne pozabite, da je patogen sposoben prodreti v organe in povzročiti resne zaplete, zaradi česar je otrok invalid. Zato se imunizacija proti tuberkulozi s BCG prvič izvede 4-7 dni po rojstvu.

Necepljeni otroci, kot kažejo statistični podatki, imajo 15-krat več možnosti za tuberkulozo. Cepljenje z BCG bo neučinkovito le, če je bolnik že okužen.

Diagnoza bolezni - kako ugotoviti prisotnost okužbe

Če se bolnik obrne na zdravnika s pritožbami glede določenih simptomov, diagnoza vključuje uporabo naslednjih vrst študij:

  • klinično;
  • radiološka;
  • laboratorij.

Preden dokončno ugotovite bolezen, zdravnik upošteva obstoječe klinične manifestacije in ugotovi nekaj točk, ki zadevajo:

  • možne stike z okuženimi;
  • pozitivne Mantoux teste;
  • predhodno nalezljive bolezni;
  • intenzivnost simptomov in čas njegovega pojava.

Radiografija je glavna diagnostična metoda. Med sejo se posnamejo prizadeti in zdravi prostori. Z rentgenskim posnetkom je mogoče videti različne spremembe v kosteh in sklepih. Obstoječi absces na sliki je predstavljen v obliki sence.

Laboratorijske metode pomagajo vzpostaviti končno diagnozo. V redkih primerih bakterioskopski pregled lahko razkrije mikobakterije, zato je pomembna vloga citološke analize. Za to se opravi luknjanje kostnega tkiva, bezgavk, kostnega mozga, sklepne tekočine.

Značilnosti razvoja bolezni medenične kosti

Po hrbtenici je kolčni sklep najpogosteje okužen s tuberkulozo. Običajno se proces, ki vpliva na medenične kosti, razvije na eni strani.

Na začetku je lezija lokalizirana zgoraj ali v glavi stegna. Če periartikularna lezija majhne velikosti za dolgo obdobje ostane v latentnem stanju. Ko se razvije, se bo približala sklepni votlini, po kateri pride do okužbe.

Posledica okužbe je uničenje:

  • zglobne vrečke;
  • sklepni hrustanec;
  • kostnega tkiva.

Kosti so običajno uničene v tistih krajih, ki so najbolj obremenjeni. Za bolezen je značilna tvorba na določeni točki abscesov in fistul, ki se ne zdravijo. Če je bolezen ugodna, se fistule zaradi odpiranja abscesa ne oblikujejo.

Včasih tuberkuloza vodi do uničenja glave stegnenice. Zaradi nastale deformacije se vreča sklepov in ligamentni aparati izničita in uničita, kar povzroči nastanek patološke motnje kolka.

V začetni fazi se patologija prepozna po bolečem nelagodju, ki se ponavadi pojavi v kolenu in se poslabša zaradi večera, šepavosti in mišične atrofije.

Da bi preprečili občutek tuberkuloze kosti, je treba posvetiti čas preprečevanju in se izogibati stiku z okuženimi.

http://zemed.ru/tuberkulez/kostej-sustavov.html

Kosti tuberkuloze: vzroki, simptomi, metode zdravljenja

Tuberkuloza skeletnega sistema je bolezen mišično-skeletnega sistema, v kateri se uniči kostna struktura sklepov in hrbtenica.

Vzroki

Med dejavniki, ki povzročajo nastanek osteoartikularne tuberkuloze, so:

  • poškodbe;
  • hipotermija;
  • ponavljajoče se bolezni;
  • prekomerna vadba;
  • neugodne delovne in življenjske razmere;
  • bolnikov s tuberkulozo.

Povzročitelj bolezni je Mycobacterium tuberculosis ali Kochova palica. Patogeneza razvoja: vpliva na gobasto kostno tkivo, mikobakterija moti njegovo strukturo in uničuje žile, ki hranijo kost, povzroča razvoj vre v skeletnem sistemu in fistulah. To vodi do kršitve gibljivosti sklepa, pri napredovanju bolezni pa se popolnoma uniči.

Najpogosteje se poškodba kostnega sistema obravnava kot zaplet pljučne tuberkuloze.

Simptomi bolezni

Simptomi patologije so odvisni od stopnje razvoja:

Prva faza

V zgodnjih fazah je težko prepoznati bolezen. Nadaljuje brez vidnih kliničnih simptomov. Bolnika lahko opozori le na splošno slabost in občutek teže hrbtenice ali drugih sklepov, ki po počitku izgine. Otroci imajo večjo razdražljivost. Dodatni simptomi so astenija, šibkost, izguba apetita, nizka telesna temperatura. Toda ponavadi ostanejo neopaženi. V tem stanju so lahko bolniki več mesecev.

Po statističnih podatkih je tuberkuloza kostnega tkiva pri otrocih pogostejša kot pri odraslih.

Druga faza

V tej fazi razvoja bo bolnikova patologija motena zaradi resnejših simptomov:

  1. Bolečine v sklepih in hrbtenici, ki ne izginejo s počitkom, se poslabšajo tudi z rahlimi fizičnimi napori, ki omejujejo gibanje bolnika.
  2. Intoksikacijski sindrom, ki se kaže v obliki zvišane telesne temperature, utrujenosti itd. Pogosteje je proces zastrupitve izrazitejši pri otrocih, pri odraslih pa se morda ne manifestira.
  3. Šepavost, spremembe v hoji in drži telesa, nogavica, dviganje ene rame.
  4. Rdečica in otekanje prizadetega sklepa, mišični krči.
  5. Zdebljanje kože na prizadetem območju, kar povzroči kožno gubo. Možnost nastanka abscesa na koži. Po odprtju se pojavijo gnoj in majhni vključki v obliki drobtin (koščkov kostnega tkiva).
  6. Ostra izguba teže.

V drugi fazi se najpogosteje pridružijo sekundarne bolezni in razvijejo se številni zapleti.

Tretja faza

Tretja klinična faza je faza oslabitve, ko se bolniki počutijo izboljšani, vnetne in zastrupitvene procese pa izumre. Ostaja le deformacija sklepov in vretenc. Lahko se ga znebite samo s pomočjo sodobnih metod zdravljenja.

Diagnostične funkcije

Klinična diagnoza je sestavljena iz zbiranja pritožb, anamneze bolezni kosti in anamneze življenja. Prisotnost bolezni kaže: t

  • stik z bolnikom s tuberkulozo;
  • je pokazal "+" Mantoux test;
  • pretekle okužbe;
  • čas pred nastopom skupnih simptomov;
  • znaki zastrupitve in prisotnost sprememb v gibanju prizadetega organa.

Z uporabo funkcijskih testov izvajamo rentgenski pregled v dveh projekcijah. Ta metoda je sposobna določiti bolezen na vseh stopnjah.

Diagnozo lahko potrdite s pomočjo laboratorijske diagnostike, ki je določitev mikobakterije tuberkuloze.

Ključne točke pri diagnozi bolezni osteoartikularnega sistema: komunikacija z ljudmi s tuberkulozo, prisotnost pozitivnega Mantoux testa, rentgenski podatki.

Razvrstitev

Obstajata dve klasifikaciji kostnih oblik tuberkuloze: po kliničnem poteku in po mestu poškodbe.

Glede na klinični potek:

  • faza začetnih kliničnih manifestacij - latentno obdobje;
  • faza pojava zastrupitve - višina;
  • stopnja dušenja.

Na mestu lezije najdemo kostno tuberkulozo v hrbtenici, kolku, kolenu, komolcu in drugih sklepih. Včasih so prizadete tubularne kosti.

Najpogostejša in najbolj nevarna oblika bolezni je hrbtna tuberkuloza, ki povzroča paralizo in grbo.

Načini in načela zdravljenja

Zdravljenje bolezni je zapleteno in dolgo. Popolno okrevanje traja v povprečju eno leto in pol. Poleg izpolnjevanja pričevanja zdravnikov mora biti bolnik v udobnih pogojih za sebe - veliko hoditi na svežem zraku, doživljati le pozitivna čustva, jesti v celoti. Takšnim bolnikom se pogosto priporoča, da se vsaj enkrat letno zdravijo v sanatoriju.

Kot kompleksno zdravljenje kostne tuberkuloze se uporabljajo naslednje metode: medicinska, kirurška, ortopedska in telovadna terapija.

Ortopedsko zdravljenje

Bistvo te tehnike je popolno razkladanje in imobilizacija poškodovanega organa. Na primer, če je poškodovan del hrbtenice ali kolka, je bolnik postavljen v mavčno posteljo. V tem položaju pacient ostaja v aktivni fazi patologije. V fazi dušenja je dodeljen steznik, ortopedski pripomočki.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili je uporaba antibakterijskih zdravil proti kohovim palicam. Ta metoda zdravljenja je najbolj učinkovita v začetni fazi. Najpogostejša protibakterijska zdravila: Viomitsin, Streptomicin itd.

Obstaja več skupin zdravil proti tuberkulozi, ki se uporabljajo pri kemoterapiji:

  • derivati ​​izonikotinske kisline ali analogi;
  • para-aminosalicilna kislina, njeni derivati;
  • etoksid

Za izboljšanje splošnega stanja bolnika, zmanjšanje vnetja, podvrženo nestrpnosti do antibiotikov, se uporabljajo hormonska zdravila. Najpogosteje uporabljeni kortizon za injiciranje je hidrokartizon.

Kirurški poseg

Če tradicionalna terapija ni zadostna in bolezen napreduje, se zdravniki odločijo za metodo kirurškega zdravljenja.

Tu so 3 osnovne metode operacije:

  • radikal - odstranitev ognjišča;
  • korektiv - metoda popravila tkiva s pomočjo umetnih materialov;
  • rekonstruktivno - v primeru obsežnih poškodb se del kosti ali celoten sklep nadomesti z umetno protezo.

Operacija se izvaja na kateri koli stopnji, ne glede na stopnjo in obseg poškodbe. Izbira kirurške metode je odvisna od teh meril.

Za tuberkulozo kostnega mozga je kirurgija lahko problematična. V tem primeru so hematologi in imunologi privabljeni, da preprečijo razvoj zapletov.

Ta tehnika je obvezna v smislu celostnega pristopa k zdravljenju.

  • V aktivni fazi bolezni je v ospredju izvajanje higienskih postopkov. Glavni cilj je preprečiti atrofijo mišic, ponovno deformacijo sklepov in organov. Poškodovan del telesa v tem obdobju ostane nepremičen.
  • V fazi zmanjševanja aktivnosti poteka bolezni je najpomembnejše opraviti masažo nespremenjenih delov telesa. Spodnje okončine, paravertebralne in glutealne mišice se masirajo. Masaža ne sme veljati za boleče sklepe.
  • V obdobju rehabilitacije se mora bolnik postopoma premikati, da se uresničuje v stalnem položaju, se nauči hoditi še enkrat, držati držo. Poleg terapevtske gimnastike je potrebno sprejeti solne kopeli.

Tuberkuloza skeletnega sistema je resna in nevarna bolezen, ki ne dopušča zamude. Ob prvem sumu se morate posvetovati z zdravnikom. To bo preprečilo širjenje bolezni in povečalo možnost učinkovitega zdravljenja brez resnih posledic.

http://perelomu.net/stati/kostnyj-tuberkulez.html

Več Člankov Na Lung Zdravje