Vse o Mantoux reakciji in tuberkulinski diagnozi pri otrocih. Norma in variacije

Med tuberkulinsko diagnozo se uporablja Mantoux reakcija (Mantoux test). Tuberkulinska diagnoza je glavna metoda za odkrivanje okuženih tuberkuloznih bacilov, posameznikov s povečanim tveganjem za bolezni in otrok s tuberkulozo. Za te namene se uporablja Mantoux test (Mantoux reakcija). Njegova velikost omogoča presojo prisotnosti tuberkuloznih bacilov v otrokovem telesu.

Intenzivnost tuberkulinske reakcije je drugačna. Mantoux reakcija je zabeležena kot normalna, negativna, pozitivna, hiperergična in vprašljiva. Mantuova reakcija bo zdravniku povedala, ali je otrok bolan s tuberkulozo ali ne, kako visoka je stopnja okužbe s tuberkuloznimi bacili, ali je potrebno ali ne, da se otroku prepreči zdravljenje ali cepljenje proti tuberkulozi. Obstajajo kontraindikacije za Mantoux reakcijo, ki jo medicinski delavci odkrijejo pred večerno diagnozo tuberkulina.

Okužba mikobakterije s tuberkulozo je prodor patogena v otrokovo telo brez razvoja kliničnih simptomov bolezni. Razvoj tuberkuloze ovira imuniteta.

Pri okužbi s tuberkulozo se človeško telo najpogosteje pojavi v otroštvu in nato nikoli ne zapusti tega srečanja, ne da bi se poškodovalo. Bakterija tuberkuloze, enkrat v človeškem telesu, je nikoli ne zapusti. Skrita je v organih retikuloendotelijskega sistema (RES) in v prihodnosti je lahko krivec bolezni. Interakcija tuberkuloškega bacila z otrokovim telesom je precej zapletena. Tuberkuloza je še posebej nevarna za otroke, stare od 1 do 3 let. Okužba s tuberkuloznim bacilom pri otrocih prvega leta življenja se vedno konča z boleznijo.

Sl. 1. Na fotografiji je mikobakterija tuberkuloza (elektronski difrakcijski vzorec, negativni kontrast).

Opredelitev otrok, okuženih s tuberkulozo in ki trpijo za tuberkulozo, je naloga OLS.

Tuberkulinska diagnoza

Tuberkulinska diagnoza (Mantoux test) se izvaja množično in individualno za vse otroke, cepljene proti tuberkulozi iz prvega leta življenja. Če otrok iz nekega razloga ni bil cepljen proti tuberkulozi v porodnišnici, potem se Mantoux test opravi enkrat na pol leta do cepljenja.

Cilji diagnostike tuberkulina

  • Pravočasno odkrivanje okuženih tuberkuloznih bacilov, posameznikov s povečanim tveganjem za bolezni in otrok s tuberkulozo.
  • Izbor otrok za cepljenje in revakcinacijo (cepljenje proti tuberkulozi).
  • Glede na rezultate tuberkulinske diagnoze lahko presodimo o epidemični situaciji tuberkuloze v določeni regiji.

Tuberkulinska diagnoza je pomembna metoda za presejanje otrok in mladostnikov po vsem svetu zaradi tuberkuloze.

Kaj je tuberkulin?

Tuberkulin je kompleksno zdravilo, ki je narejeno iz kultur filtratov tuberkuloškega bacila ali samih patogenov. Kot nepopoln antigen (hapten) povzroča posebno imunološko reakcijo, ki se kaže po 24 - 72 urah.

Kako se izvede diagnostika tuberkulina?

  • Tuberkulinsko diagnozo izvede posebej usposobljena medicinska sestra v posebnem prostoru s posebnimi brizgalnimi tuberkulini.
  • Tuberkulin se injicira intrakutalno v srednjo tretjino podlakti.
  • Na mestu injiciranja se mora tvoriti papula, ki ima videz "limonine lupine", ki ni premera več kot 9 mm in je belkasta. Papula zelo hitro izgine.
  • Odziv se oceni po 72 urah, podatki o katerih so zabeleženi v posebnih dokumentih - kartici za cepljenje, zdravstveni karti in zgodovini otrokovega razvoja.
  • Merjenje papul ali hiperemije poteka s prosojnim ravnilom, ki je pravokoten na osjo podlakti.

Sl. 2. Tuberkulin se injicira intradermalno.

Sl. 3. Na mestu injiciranja tuberkulina se mora oblikovati papula, ki ima videz "limonine lupine", ki nima premera več kot 9 mm in je belkaste barve.

Sl. 4. Izvajanje množične tuberkulinske diagnoze v šoli.

Reakcije na vnos tuberkulina

Otrokovo telo reagira na vnos tuberkulina z lokalnimi in splošnimi manifestacijami:

Nastane na mestu tuberkulinskega injiciranja, kjer se lahko tvorijo papule ali pordelost različnih velikosti, lahko se pojavijo vezikli (mehurčki), nekroza in limfangitis. To je lokalna reakcija, ki ima pomembno diagnostično vrednost. Mantoujeva reakcija je lahko negativna, dvomljiva, pozitivna in hiperergična.

Celotna reakcija je redka in je značilna za poslabšanje splošnega počutja pri nekaterih otrocih, povečanje telesne temperature ter bolečine v glavi in ​​sklepih.

Pojavlja se z boleznijo tuberkuloze v žariščih tuberkulozne okužbe.

Mantoux test se uporablja za izvajanje tuberkulinske diagnoze.
(Mantoux test) z 2. tuberkulinskimi enotami (2TE).

Sl. 5. Na fotografiji je tuberkulin kompleksno zdravilo, ki se uporablja za diagnostiko tuberkulina.

Kontraindikacije za tuberkulinsko diagnozo

Kontraindikacije za izvajanje tuberkulinske diagnoze so:

  • bolezni kože
  • nalezljivih bolezni v obdobju poslabšanja, t
  • somatske bolezni v obdobju poslabšanja (vključno z epilepsijo), t
  • tuberkulinski testi se ne izvajajo v skupinah otrok, ki so pod karanteno zaradi nalezljive bolezni, t
  • Mantoux test se ne da v prvem mesecu po drugem cepljenju.

Diagnozo tuberkulina se lahko izvede en mesec po odstranitvi karantene ali izginotju kliničnih simptomov somatske ali nalezljive bolezni.

Pred izvedbo tuberkulinske diagnoze se vsi otroci pogovorijo in pregledajo z zdravnikom ali medicinsko sestro, medicinska dokumentacija je skrbno preučena.

Ocena rezultatov tuberkulinske diagnoze

  • Vrednotenje rezultatov reakcije Mantoux se izvede po 72 urah.
  • Pred merjenjem rezultata se izvede palpacija mesta injekcije tuberkulina, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost papul.
  • V prisotnosti papule in hiperemije se izmerijo samo papule.
  • Merjenje papul ali hiperemije poteka s prosojnim ravnilom, ki je pravokoten na osjo podlakti.

Sl. 6. Na fotografiji zdravnik oceni rezultate tuberkulinske diagnoze. Merjenje papul ali hiperemije poteka s prosojnim ravnilom, ki je pravokoten na osjo podlakti.

Sl. 7. Merjenje papul ali hiperemije poteka s transparentnim ravnilom.

Mantoux reakcija je negativna

Reakcija Mantoux je negativna, če sta papule in hiperemija odsotna ali pa je na mestu injiciranja tuberkulina vidna samo reakcija injiciranja, ki ni večja od 0,1 mm. Pravi, da otrok ni okužen s tuberkuloznimi bacili, ali pa je prišlo do biološkega samozdravljenja pred tuberkulozo.

Reakcija Mantoux je lahko negativna za naslednje bolezni:

  • v primeru bolezni otroka s hudo tuberkulozo, t
  • z limfogranulomatozo, sarkoidozo in številnimi akutnimi nalezljivimi boleznimi - ošpicami, rdečkami, mononukleozo, škrlatinko, tifusom in novotvorbami,
  • z avitaminozo in izčrpanostjo.

Sl. 8. Na fotografiji je reakcija Mantoux negativna. Na mestu injiciranja tuberkulina injekcije niso večje od 0,1 mm.

Mantoux Reaction Doubtful

Če je velikost papule med 2 in 4 mm, ali se zabeleži rdečica katerekoli velikosti, vendar brez infiltracije, se šteje, da je reakcija na vnos tuberkulina vprašljiva.

Sl. 9. Na fotografiji je reakcija Mantoux dvomljiva. Hyperemia brez papule.

Mantoux reakcija je pozitivna

Preskus na tuberkulozo se šteje za pozitiven, če je papula 5 ali več milimetrov, lahko pride do mehurčkov (mehurčkov s tekočino) ali pa do dodatnega nastanka papul okoli glavnega papule, ki se tvori na mestu injiciranja.

Reakcija Mantoux se pozitivno razlaga kot:

  • šibko pozitiven - papule od 5 do 9 mm,
  • pozitivna srednja intenzivnost - papule od 10 do 14 mm,
  • izrazito - papule od 15 do 16 mm,
  • Hyperergic - papule 17 mm ali več, nastajanje mehurčkov z nekrotično komponento, prisotnost limfangitisa in žarišča presejanja okrog papule.

Sl. 10. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna.

Sl. 11. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiperergičnost. Hiperimija velike velikosti in papule je več kot 17 mm.

Sl. 12. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiperergičnost. Vidni veliki vezikli na ozadju hiperemije.

Mantoux reakcija je hiperergična

Najpogosteje se pri otrocih s tuberkulozo pojavijo hipertenzivni testi za tuberkulozo. Penicilin in streptomicin vplivata na njegovo manifestacijo. Hiperresična reakcija je zabeležena med alergijami in alergijskimi dermatozami. Kronične vnetne bolezni prispevajo k njeni pojavnosti. Otroci s hiperergičnimi reakcijami so poslani v posvetovanje z zdravnikom fthizatric.

Sl. 13. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiperergičnost. Papule z mehurčki.

Sl. 14. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiper. Papule z mehurčki.

Sl. 15. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiperergičnost. Papula je več kot 17 mm.

Viražni tuberkulinski testi

Trenutek začetne okužbe se kaže v pozitivnem Mantoux testu, ki je nastal prvič v življenju, razen če je to stanje povezano s cepljenjem ali revakcinacijo. Otroci s tuberkulinskimi obrati so najbolj ogrožena skupina tuberkuloze. Virage tuberkulinski testi - prva indikacija v smeri zdravnika.

Krepitev tuberkulinske občutljivosti

Tuberkulinska občutljivost se povečuje z vdori v helmintih, alergijami na hrano in akutnimi boleznimi dihal, okužbo s tuberkuloznimi bacili, hipotiroidizmom, alergijami, virusnim hepatitisom, debelostjo itd.
Približno 70% bolnikov z otroki s tuberkulozo odkrijejo s povečano tuberkulinsko občutljivostjo. Takšne otroke je treba zdraviti v 3 mesecih.

Če je povečana tuberkulinska občutljivost registrirana kot hiper-mantou reakcija (papule 17 mm ali več), se šteje, da je tveganje za tuberkulozo pri otroku izjemno veliko.

Sl. 16. Formulacija reakcije Mantoux med virusno okužbo lahko povzroči tuberkulinsko občutljivost.

Monotonska tuberkulinska občutljivost

Po statističnih podatkih pri otrocih z enakimi rezultati Mantoux testa v treh letih je bila tuberkuloza odkrita v 36% primerov.

Proučevanje Mantoux testov v dinamiki

Proučevanje Mantoux testa skozi čas (po letih) razkriva naslednje skupine otrok in mladostnikov, ki so posledica masovne tuberkulinske diagnoze:

  • otroci in mladostniki z negativno Mantoux reakcijo (neokuženi otroci) in z alergijami po cepljenju;
  • otroci in mladostniki, okuženi z mikobakterijo tuberkulozo.

Alergija na vnos tuberkulina

Alergija na vnos tuberkulina lahko povzroči fenol, ki je v minimalni količini del tuberkulina. Določite nenavadno reakcijo, ki bo pomagala zdravniku.

Alergija na cepivo

Pozitivna Mantoux reakcija po vnosu tuberkulina z 2 TE pri osebah, cepljenih proti tuberkulozi v prejšnjem letu, se imenuje alergija po cepljenju. Zdravnik za tuberkulozo ima vse znanje za razlikovanje po cepljenju od primarne okužbe.

Zavrnitev mantuja

Zavrnitev diagnoze tuberkulina trenutno ni redka. Starši v sodobnem svetu so napadeni z veliko informacijami, vključno z negativnimi, o Mantoux testu in cepljenju proti tuberkulozi.

Otroci se okužijo s tuberkulozo pri odraslih. Rusija spada med države z visoko incidenco tuberkuloze. Zato starši ne smejo zavrniti diagnoze tuberkulina.

Množična tuberkulinska diagnoza je edina metoda za diagnozo tuberkuloze, ki omogoča, da se v kratkem času enostavno pregleda skoraj celotna otroška populacija.

Sl. 17. Zavrnitev staršev, da izvedejo mantovsko reakcijo, otroku odvzame pravico do zdravja.

http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/reakciya-mantu.html

Kaj pomeni pozitivna reakcija Mantouja pri otroku? Razlogi za fotografijo

Rezultat testa se oceni po 72 urah. Pozitivna reakcija na Mantoux test - velikost tesnila 5 mm ali več.

Zmerno pozitiven Mantoux pri otroku je pokazatelj “po cepljenja alergije” po cepljenju s BCG. Če ima otrok znake pozitivne reakcije, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kaj je Mantoux test?

Mantoux ni cepivo, ampak test. Z njegovo pomočjo bodo strokovnjaki izvedeli, ali je telo odraslega ali otroka okuženo s tuberkulozo. Za odraslega je negativna reakcija normalna, če se šteje za pozitivno, v tem primeru je znak okužbe. V otroštvu se vzorec opravi letno.

Rezultat omogoča oceno, kako se po cepljenju z BCG oblikuje imunost proti tuberkulozi v porodnišnici. Zmerna pozitivna reakcija pri otrocih (kompaktiranje na mestu kurca z velikostjo do 10-12 mm v prvem letu po BCG) v večini primerov kaže, da se imunost uspešno oblikuje. Kaj pomeni negativen - kazalnik neučinkovitosti cepljenja ali pomanjkanja imunitete.

Kaj bo vzorec Mantoux povedal strokovnjakom?

Odrasli bolniki med fizičnimi pregledi običajno opravijo rentgenski pregled.

Če pa se Mantoux test uporablja kot diagnostično orodje, ni le šibko pozitiven, temveč tudi dvomljiv (velikost papule 4 mm) je razlog za zaskrbljenost in dodatne analize.

Odsotnost sledi na koži po 72 urah po postopku (negativna reakcija) kaže na odsotnost okužbe, razen če je seveda imunost normalna in bolnik ne trpi zaradi bolezni, ki ga uničujejo - na primer AIDS.

Otrok med zdravniškim pregledom pred šolo mora opraviti test za tuberkulozo. Ocenite, da bo celovit. Na primer, zdravnik je ugotovil, da je velikost pečata na roki 6 mm. Rezultati prejšnjih preskusov so naslednji: 9 mm pri starosti enega leta, 13 mm pri 2 letih, 10, 8 in 7 mm pri naknadnih pregledih.

Vsako leto postane papula manjša, vendar je njena velikost nekoliko večja od norme (do sedmega leta je normativna stopnja bližje pragu "dvomljive" reakcije). Odločitev o tem, ali naj otroka pošljete specialistu za tuberkulozo, sprejme terapevt ob upoštevanju splošnega stanja. Če so zadnji pregledi pokazali negativen rezultat, se videz papule oceni kot »obrat« in dodatni preskusi so nujno izvedeni v specializirani zdravstveni ustanovi.

Parametri in dimenzije Mantoux normalno

Rezultat testa se pojavi drugi dan, doseže najvišjo vrednost in se oceni po 72 urah. Od obeh značilnosti, ki kažejo reakcijo - hiperemija (rdečina) in papule (tjulnji), se ocenjuje le slednja.

Negativna reakcija Mantouja kaže, da oseba ni okužena s tuberkulozo, je normalno za odrasle in mladostnike, stare od 14 let, ki nimajo bolezni, ki uničujejo imunski sistem. Zanj je značilna popolna odsotnost sledi na koži v času testa ali rahlo pordelost in otekanje manj kot 1 mm. Dvomljiva reakcija je enaka normi, če pri rdečini premera papule ne doseže 4 mm.

Negativen rezultat pri otroku je tudi dober pokazatelj - v primeru, da je cepivo BCG dobilo pred 5 do 6 leti.

Pozitivna reakcija na Mantoux test - velikost tesnila 5 mm ali več.

Zmerno pozitiven Mantoux pri otroku je pokazatelj “po-cepljenja proti alergiji” po cepljenju BCG (telo se je s cepljenjem seznanilo z povzročiteljem tuberkuloze in se je pripravljeno upreti v primeru okužbe, imunost traja do 7 let).

Normalna vrednost indeksa reakcije Mantoux v tem starostnem intervalu je odvisna od velikosti brazgotine po cepljenju z BCG (manjša brazgotina daje manj izrazito imunost in šibkejšo reakcijo) in starost otroka.

  • v prvem letu opazimo pozitivno Mantoux reakcijo pri vseh cepljenih otrocih. V skrajnih primerih bo vprašljivo, 2-4 mm. Papula od 5 mm do enega centimetra velja za normalno;
  • v drugem letu življenja je obdobje maksimalne imunske napetosti, reakcija je pozitivna, papula doseže 15-16 mm, to se šteje za normalno;
  • pozitiven (dvomljiv) odziv pri večini otrok pred šolanjem. Imunost postopoma izgine, do starosti 6 let, papula je velikosti 1 centimeter;
  • do časa ponovnega načrtovanega cepljenja (7 let) otrokovo telo običajno »pozabi« znake patogena in se šibko odzove na test Mantou (negativna ali dvomljiva reakcija);
  • po ponovnem cepljenju, od 7 do 10 let, je odgovor spet največji. Od 11 do 14 - izumrtje iz pozitivne reakcije na dvomljivo;
  • do 14 let postane negativna reakcija norma.

Mantoux reakcija je pozitivna, kaj to pomeni?

Pozitivni Mantoux test kot znak tuberkuloze. Mantoux ne pomaga le nadzorovati, kako se oblikuje imunost. Ta test ostaja diagnostično orodje, priznano po vsem svetu, učinkovito in množično. Statistike kažejo, da se večina okužb pri otrocih pojavlja v prvih treh letih.

Za pravočasno diagnosticiranje tuberkuloze je prvo leto življenja še posebej pomembno, ko se oblikuje imunost. Po BCG je nesmiselno opustiti pravočasno proizvodnjo Mantouxa. Preskus bo pokazal, ali se je okužba zgodila: tudi če velikost brazgotine po cepljenju doseže centimeter, se velikost papule več kot 17 mm šteje kot znak možne okužbe.

Po dveh letih, ko imuniteta doseže največjo vrednost, se velikost brazgotine po cepljenju ne upošteva več. Pri vsakem BCG je glavni kazalnik okužbe postal »obrat« - povečanje papule za 6 mm ali več v primerjavi z rezultatom prvega leta. Če je prvi rezultat Mantouxa 10 mm, drugi pa 16, je to razlog za zaskrbljenost in dodatne preglede.

Pozor! "Virage" ostaja glavni pokazatelj okužbe v otroštvu in vse življenje. Zanj je značilno ne le povečanje števila papul s 6 mm, drugi znaki kažejo na okužbo: bolnik z "obrnjenimi" povečanimi bezgavkami, značilni mehurčki se pojavijo okoli testnega mesta, rdeča "pot" je označena v smeri ovinka.

Če ni dodatnih znakov in se je papula povečala v primerjavi s prejšnjim letom, ne skrbite vnaprej - možna je lažno pozitivna reakcija.

Natančni dokazi o tuberkulozi pri otrocih in odraslih se štejejo za hiperergično reakcijo.

V tem primeru ima papula velikost več kot 17 mm pri otrocih in več kot 2 cm pri odraslih; za takšen test so značilne vnetje in celo nekrotične spremembe na območju injiciranja in okoli njega. V drugih primerih, pred diagnozo, se izvajajo dodatne študije.

Lažno pozitivni odzivi in ​​njihovi vzroki

Takšne reakcije pomenijo, da je okužba v telesu odsotna, vendar se lahko papule z njimi bistveno poveča. Eden najpogostejših vzrokov te reakcije je okužba z drugo, ne-tuberkulozno mikobakterijo. Lažno pozitivno reakcijo povzroči držanje vzorca brez upoštevanja kontraindikacij, neustrezne oskrbe kraja nastanka, kršitve prehrane in higienskih pravil.
Pred postopkom testiranja Mantoux reakcije terapevt ali pediater oceni bolnikovo stanje. Tak pregled je obvezen, manjkajoči razlog za medicinsko upravo pa ne bo le izkrivljal rezultata, ampak bo vplival tudi na zdravje.

  • Postopek se izvede ne prej kot en mesec po vsakem cepljenju. Če so za cepljenje uporabili zdravila z živimi bakterijami, se časovni interval med cepljenjem in Mantoux podaljša na dva meseca, sicer bo Mantu dala lažno pozitivno reakcijo;
  • telo potrebuje enako pavzo, da si opomore od bolezni. Če terapevt ni prepričan, da je bila imuniteta obnovljena, predpiše teste;
  • po karanteni v vrtcu ali šoli, ki je povezana s katero koli nalezljivo boleznijo, mora miniti mesec, preden se opravi test za tuberkulozo;
  • visoka temperatura je absolutna kontraindikacija za testiranje reakcije Mantoux;
  • Zdravljenje poteka za kožne bolezni, prebavne motnje, bronhialno astmo, epilepsijo, poslabšanje kroničnih bolezni.

Drugi vzrok lažno pozitivnih reakcij so alergijske motnje. Tuberkulin je alergen. Hkrati pa alergijske reakcije na hrano in druga zdravila, podobna reakciji na tuberkulin, izkrivljajo rezultate testa. V tednu pred postopkom in prvih treh dneh po njem alergene izključite iz prehrane. Sprejemanje antihistaminikov je možno, če je vzorec narejen za odkrivanje okužbe. Indikatorji "alergije po cepljenju" izkrivljajo te droge in reakcija je lahko manj izrazita.

Pred injiciranjem izberite obleko iz naravnega materiala (bombaž), ki bo zaščitila vzorec pred znojem in onesnaženjem, zagotovila pretok zraka in prosti pretok. Po posegu zagotovite rano s popolnim počitkom, ga ne opraskajte in ne drgnite, ne povijte in ne lepite z ometom, ne uporabljajte nobenih zdravil za zdravljenje „gumba“, vključno z jodom in zelenimi snovmi.

Pomembno je. V primeru povišane telesne temperature, izpuščaja, poslabšanja splošnega stanja se posvetujte z zdravnikom. Takšne reakcije po Mantoux so redke, so del splošne reakcije bolnega bolnika ali naključje.

Pozitivna Mantoux reakcija. Kaj storiti?

Najprej, ne skrbite. Glede na dejstvo, da se Mantoux test najpogosteje izvaja otrokom po BCG, strokovnjaki pravijo: tri četrtine vseh testov daje pozitivno reakcijo, diagnoza je potrjena v enem primeru od sto. Kako ugotoviti, ali ima otrok tuberkulozo? Pri pozitivnem Mantoux-ju bodo dodeljeni dodatni testi za natančno preverjanje rezultatov.

Pomembno je. Ne skrivajte informacij in se ne izogibajte obisku zdravnika. Zdravnik javne zdravstvene ustanove bo pacienta napotil na rentgenski pregled in predpisal dodatne teste. Treba je raziskati. Druge raziskovalne metode, zlasti diaskin-test, bodo pomagale odpraviti lažno pozitivno reakcijo.

Če ima otrok močno pozitivno reakcijo, bo zdravnik predpisal profilaktični potek zdravil (isoniazid): katere tablete piti in kako se držati bolnišničnega režima. Preventivni tečaj traja približno dva meseca. Če se imenovanje ne upošteva in se bolezen razvije, je treba zdravilo, ki je zelo toksično, jemati vsaj šest mesecev.

Pozitivna reakcija na Mantu pri otroku. Fotografija

Slika 1. Kako Mantou pozitivna reakcija. Omogoča vam hitro prepoznavanje tuberkuloze in preprečevanje usedanja v telo.

Slika 2. Pozitivna Mantoux. Pozitiven rezultat pomeni, da je povzročitelj tuberkuloze prisoten v telesu. Za izvedbo pregleda se je treba posvetovati z zdravnikom.

Slika 3. Kako izgleda Mantoux s tuberkulozo

Uporabni video

Pozitivni Mantoux test pri otroku, kaj storiti? Kaj pomeni taka reakcija?

Tuberkuloza je ozdravljiva, zdravljenje lahko in mora biti učinkovito in udobno.

Pri diagnosticiranju in zdravljenju tuberkuloze pri izvajanju testov za tuberkulozo ni smiselno omejiti se samo na posvetovanje z lokalnim specialistom za tuberkulozo - stroški napake so previsoki. Preverite z več zdravniki. Če so starši otroka ali odraslega pacienta zaskrbljeni zaradi situacije po stiku z nosilcem okužbe, če so za težave z imunskim sistemom potrebni previden pristop, če obstajajo dvomi o pravilnosti recepta zdravnika, bi bila odločitev o posvetovanju z zasebnim zdravniškim centrom popolnoma upravičena.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/tipi-reaktsiy/pologitelnaya-reaktsiya-probi/

Kakšna naj bo reakcija na Mantoux test

Mantoux reakcija se v medicini pogosto uporablja za določanje okužbe s tuberkulozo pri človeku. Injekcije se izvajajo predvsem pri otrocih, starejših od 12 mesecev. Zato se veliko staršev zanima, kaj se izvaja in kako varno je cepivo Mantoux.

Kakšna je stopnja Mantouxa pri otroku in odraslem?

Veliko jih zanima, kakšna velikost bi morala biti Manta. Resnost imunskega odziva je odvisna od starostne skupine otroka, časa cepljenja proti tuberkulozi. Normalna reakcija Mantouxa pri otroku, ki je star 12 mesecev, je papula 10-17 mm.

Obstajajo naslednje norme tuberkulinske diagnoze:

  1. Otroci, stari 2-6 let, papule ne presegajo 10 mm;
  2. Za otroke, stare od 7 do 7 let, je značilen negativen ali dvomljiv imunski odziv.
  3. Otroci, stari 7-10 let, imajo običajno velikost papule 16 mm, če je otrok prejel cepivo BCG;
  4. Otroci, stari od 11 do 13 let, za katere je značilno izumiranje imunskega odziva, zato "gumb" ne presega 10 mm;
  5. Otroci, stari 13-14 let, imajo negativno ali dvomljivo reakcijo. Potrebno je ponovno cepljenje.

Pri odraslih mora biti test Mantoux normalno negativen. Morda rahlo pordelost in razvoj papul, katerih premer ni večji od 4 mm.

Kakšni so rezultati testov?

2-3 dni po injiciranju tuberkulina mora zdravnik oceniti dosežene rezultate. Z normalno Mantoux reakcijo je majhna pika komaj opazna na roki (najdemo jo le v redkih primerih pri sodobnih otrocih) ali se pojavi rdeča pega.

Glede na lokalno reakcijo je lahko rezultat:

  1. Negativno. Popolna odsotnost vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na odsotnost stika z mikobakterijo tuberkulozo. Lahko kaže tudi na dolgotrajni stik s povzročiteljem tuberkuloze, ko je telo uspešno premagalo okužbo;
  2. Pozitivno. Na mestu injiciranja se pojavi vnetje in majhno tesnilo - papule. Za oceno imunskega odziva telesa se spremeni "gumb". Pozitivna Mantoux reakcija se lahko pojavi, če je otrok okužen s tuberkulozo ali zaradi uvedbe BCG cepiva. Istočasno se razlikuje tudi blage reakcije, kadar velikost papule ne presega 9 mm, povprečje ne presega 14 mm, izrazita pa je 15-16 mm. Razvoj hiperregične reakcije je mogoč, če premer "gumb" presega 17 mm. To stanje spremlja razvoj razjed, nekroza tkiva, povečanje bližnjih bezgavk;
  3. Dvomljivo. Mantoux test se šteje kot dvomljiv, če se pojavi rdečica brez tvorbe papul. V takih primerih hiperemija običajno ne presega 4 mm. Ta rezultat velja za odsotnost tuberkuloze.

Primeri funkcij

Kot del reakcije Mantoux se tuberkulin pri otrocih injicira subkutano. Gre za mešanico ekstraktov mikobakterije M. tuberculosis in M.bovis, ki so bili uničeni s segrevanjem kultur. Po injiciranju se v mesto injiciranja vnesejo limfociti s pretokom krvi, njihovo kopičenje pa povzroči pordelost kože in pojav induracije.

Medicinsko osebje ocenjuje, ali se je organizem srečal z povzročiteljem tuberkuloze na podlagi intenzivnosti reakcije na Mantoux test. V odsotnosti imunskega odziva pri otroku je potrebno nadaljnje cepljenje proti tuberkulozi s cepivom BCG.

Pomembno je! Reakcija Mantoux omogoča ovrednotenje dinamike imunskega odziva pri otrocih.

Recimo, da je razvoj tuberkuloze z veliko verjetnostjo možen v prisotnosti "obrata". To kaže na močno povečanje velikosti papul (več kot 6 mm) v primerjavi z vzorcem, opravljenim lani. Prav tako lahko sumite na tuberkulozo v primeru nenadne spremembe negativne reakcije na pozitivno brez cepljenja ali trajnih velikih papul za 3-4 leta (več kot 16 mm). Z zgoraj navedenimi rezultati se otroka pošlje v tuberkulozo.

Kako se izvaja cepljenje?

Reakcija Mantoux se izvaja v sedečem položaju s pomočjo posebne tuberkulinske brizge. Zdravilo se injicira subkutano, mesto injiciranja - srednja tretjina površine podlakti. Mantoux test vključuje uvedbo natančnega odmerka - 0,1 ml, ker snov vsebuje enote tuberkuloze. Po injiciranju se na koži pojavi majhna papula, ki jo popularno imenujemo "gumb".

Mantoux reakcija pri otrocih se izvaja z naslednjimi zahtevami:

  1. Otroka se ne sme cepiti 3-6 mesecev pred testom;
  2. Iglo vstavite razrezano in kožo rahlo povlecite. To vam omogoča, da vnesete zdravilo v epitel;
  3. Cepljenje je treba opraviti samo s tuberkulinsko brizgo.

Kdo je vzorec?

Mantoux cepivo se daje otrokom letno. Prva injekcija se izvede po 12 mesecih, ko je otrokov imunski sistem zadostno oblikovan. Mantoux test se izvaja za otroke do 16. leta starosti. Vendar pa se v nekaterih primerih injekcije nadaljujejo do 18 let, kar je povezano s pojavnostjo tuberkuloze v določeni regiji ali z individualno reakcijo organizma.

Pri odraslih se tuberkulinska diagnoza ne izvaja. Med diagnozo tuberkuloze z uporabo drugih razpoložljivih metod:

  • Radiografija prsnega koša ali fluorografija;
  • Pregled sputuma za mikobakterijo tuberkulozo;
  • Po potrebi je predpisana računalniška tomografija;
  • Poleg tega izvedite podroben krvni test.

Odrasli niso cepljeni z BCG od adolescence. Zato je Mantoux test zelo občutljiva in zanesljiva metoda za diagnozo tuberkuloze.

Kako pogosto lahko Mantou?

Običajno se Mantoux test izvaja letno. Vendar pa se z razvojem pozitivne reakcije na tuberkulinsko diagnozo injiciranje ponovi. V takih primerih se Mantouxova reakcija pri otroku ponovi po 2-3 tednih. Ko dosežemo pozitiven rezultat, pacienta napotimo k ftziologu za poglobljeno diagnozo.

Pomembno je! Reakcije Mantoux se ne sme izvajati več kot 3-krat med letom.

Je cepljenje škodljivo?

Mantoux test povzroča kontroverzna mnenja med pediatri. Nekateri strokovnjaki menijo, da je reakcija Mantouxa škodljiva za rastoči organizem. To je posledica nekaterih snovi, ki so del injiciranega zdravila. Nevarnost je lahko tween-80. Snov se uporablja kot stabilizator. Tween-80 v človeškem telesu lahko povzroči povečanje ravni estrogena, kar povzroča neravnovesje hormonov. Povezava lahko privede do zgodnjega puberteta, zmanjšanja spolne funkcije pri moških.

V reakcijo Mantouxa je vključen tudi fenol. Snov je celični strup. Nevarnost je v tem, da sposobnost spojine, da se kopiči v telesu, ni bila ovržena. Zato je pri ponavljajočih reakcijah Mantouja pri otrocih možno preveliko odmerjanje fenola. Stanje vodi do razvoja epileptičnih napadov, motenega delovanja ledvic in jeter.

Nekateri pediatri menijo, da ima Mantoux test naslednje pomanjkljivosti:

  1. Nezanesljivost rezultatov. Mantoujeva reakcija lahko daje lažno negativen in lažno pozitiven rezultat. Podobno stanje je vedno bolj opazno pri sodobnih otrocih;
  2. Citogenetske motnje. V redkih primerih cepljenje proti mantu vodi do različnih poškodb genetskega aparata. Strokovnjaki to pripisujejo vplivu tuberkulina, ki je močan alergen;
  3. Patologija reproduktivnega sistema. Po raziskavah na živalih lahko fenol in tween-80 povzročita razvoj patoloških procesov v genitalijah;
  4. Razvoj alergijske reakcije. Pojav "gumba" je lahko posledica alergije na dano zdravilo. Z individualno preobčutljivostjo na sestavine vzorca se lahko razvije anafilaktični šok;
  5. Idiopatska trombocitopenična purpura. V redkih primerih test Mantoux povzroči močno zmanjšanje ravni trombocitov, kar povzroči razvoj nevarne bolezni. Ta smrtonosna patologija vodi v razvoj krvavitve v možganih.

Vendar pa večina pediatrov meni, da injekcija ne obremenjuje otrokovega imunskega sistema. Zato je letno cepivo Mantoux popolnoma varno za otrokovo telo. Glavne trditve se nanašajo na fenol, ki je del zdravila. Vendar pa njegova količina v vzorcu ne presega 0,00025 g, zato toksična spojina nima negativnega vpliva na zdravje.

Kako skrbeti za cepljenje?

Lažno pozitivne ali lažno negativne reakcije na Mantusa se ponavadi pojavijo, kadar se mesto tuberkulina ravna nepravilno. Da bi zagotovili zanesljivost rezultata, upoštevajte ta pravila:

  • Mesto injiciranja ni obdelano z vodikovim peroksidom, smetano;
  • Izogibajte se stiku s tekočimi papulami;
  • Mesto injiciranja ni potrebno za lepljenje z ometom, ker povzroča povečano izločanje znoja;
  • Potrebno je zagotoviti, da se otrok ne bo glavobol;
  • Da bi preprečili razvoj alergijske reakcije, je priporočljivo iz prehrane izključiti čokolado, citruse, paradižnik, sladkarije.

Če otrok pomotoma zmoči roko, kjer se injicira Mantoux test, ga nežno pobrišite z brisačo. Med ocenjevanjem rezultatov je nujno obveščati zdravstvene delavce o incidentu.

Kaj lahko vpliva na rezultat testa?

Reakcija Mantoux pri otrocih ni 100% zanesljiva. Več kot 50 različnih dejavnikov lahko vpliva na resnost imunskega odziva. Vredno je podrobneje preučiti najpogostejše vzroke za napačen rezultat:

  1. Kronične bolezni, povečane adenoide, nedavno prenesene infekcijske bolezni vodijo k povečanju lokalnega odziva;
  2. Cepljenje. Odziv na Mantou pri otrocih, ki so bili pred kratkim cepljeni, bo zelo pozitiven. To pripisujemo razvoju alergijske reakcije na konzervanse, ki so prisotni v cepivu in tuberkulinu. Tudi povečan lokalni odziv lahko izzove oslabljen patogen iz cepiva;
  3. Alergija. Če se Mantoux test izvaja na ozadju alergije na hrano ali v gospodinjstvu, lahko polinoza doseže 20 mm. V takih primerih morate počakati, da se otrok opomore;
  4. Črv in dysbacteriosis. Te patologije lahko prispevajo k razvoju alergije, Mantoux test bo vodil do razvoja tubivirage. Zato se pri pojavu velikih papul priporoča antiparazitno zdravljenje;
  5. Neugodna ekologija. Pojav škodljivih kemikalij v ozračju vodi do kronične zastrupitve telesa. Na podlagi zastrupitve je Mantouxova reakcija pogosto popačena - imunski odziv postane močno pozitiven.

Obstoječe kontraindikacije

Mantoux test je v bistvu diagnostično testiranje telesa. Vendar pa obstaja več omejitev za študijo:

  • Različne kožne bolezni v anamnezi;
  • Različne nalezljive bolezni v akutni in kronični obliki. Cepljenje je priporočljivo odložiti do popolnega izginotja simptomov;
  • Razvoj alergijskih reakcij;
  • Epileptični napadi.

Možni neželeni učinki

Test Mantoux se običajno dobro prenaša. Vendar pa je možen razvoj naslednjih držav:

  • Nekrotične spremembe na koži in vnetje na področju dajanja zdravila zaradi hiperesergične reakcije telesa;
  • Pojav alergijske reakcije. V tem primeru test postane neuspešen, ker zdravniki ne bodo mogli določiti imunskega odziva otrokovega telesa na vnos tuberkulina.

Simptomi alergije se pojavijo nenadoma, podobno kot virusna okužba: zvišana telesna temperatura, srbenje, izpuščaj na koži, izguba apetita, anafilaksija (huda alergijska reakcija), zmanjšana zmogljivost in bolniška apatija.

Obstajajo naslednji razlogi za razvoj zapletov po uvedbi tuberkulina:

  • Vzorci vzorcev za bolnike, ki imajo kontraindikacije;
  • Kršitev pravil tuberkulina;
  • V primeru kršitve prevoza ali shranjevanja zdravila;
  • Uporaba cepiva nizke kakovosti;
  • Individualne lastnosti telesa.

Pravilna prehrana otroka bo pomagala zmanjšati tveganje neželenih učinkov. Dnevno mora prejeti zadostno količino vitaminov, hranil in mikroelementov. V prehrano otroka morajo vključevati beljakovinske hrane, sveže sadje in zelenjavo.

Alternativne diagnostične metode

Če ima otrok prirojeno preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila, ki je uvedena v okviru testa Mantoux, se priporoča uporaba alternativnih metod. Imunogram in Suslova test se pogosto uporabljata. Obe metodi temeljita na vzorčenju krvi iz vene, sledi določitev reakcije krvnih celic.

Imunogram se uporablja za določanje števila celic, ki jih telo lahko proizvede za boj proti patogenim povzročiteljem. To zdravniku omogoča, da oceni stanje otrokovega imunskega sistema, sposobnost, da se upre okužbam. Vendar metoda ne omogoča zanesljivega ugotavljanja, ali je otrok okužen s tuberkulozo.

Suslova metoda vključuje testiranje krvi po uvedbi tuberkulina. Laboratorijski pomočnik pod mikroskopom preveri nastali vzorec limfocitov. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali ima otrok tuberkulozo. Vendar pa zanesljivost vzorca ne presega 50%.

Zato se alternativne tehnike ne uporabljajo množično. Dejansko, kot del testa Mantoux, fthizatricar prejme bolj zanesljive in popolne informacije o bolnikovem stanju.

Tuberkulinska diagnoza omogoča zdravnikom, da ocenijo, koliko otrok je sposoben upreti se mikobakterijam. Mantoux test ni cepivo, izvaja se izključno za ugotavljanje prisotnosti povzročitelja tuberkuloze v telesu.

http://pro-privivku.ru/vaktsinatsiya/reakciya-mantu.html

Mantoux test za otroke: nepotrebno tveganje ali pomembna diagnostična tehnika?

Leta 1890 je Robert Koch odkril tuberkulin in bil prepričan, da bi ta snov pomagala odpraviti tuberkulozo, vendar je bil napačen. Kljub temu je njegovo odkritje pomagalo ustvariti najlažji način za diagnosticiranje te grozne bolezni - tuberkulinski test ali, kot se imenuje, tudi reakcija Mantoux.

Mantoux test - kaj je to in kdaj je opravljeno?

Zelo pogosto ljudje zamenjujejo Mantoux s cepljenjem, kar je v osnovi napačno. Ta test nima nobene zveze s cepljenjem in je poseben diagnostični test, ki je potreben za odkrivanje prisotnosti kohovih palic v telesu.

Test se izvaja z intradermalno aplikacijo tuberkulina in naknadno oceno reakcije, ki se je pojavila kot odgovor na ta uvod. Ugotovite dve glavni vrsti tuberkulinske diagnoze:

  1. Posameznik. Izvaja se samo po indikacijah;
  2. Masa. Ta tip se izvaja pri vseh otrocih v določeni starosti v državah s povečano stopnjo pojavnosti.

Za študijo uporabljamo dve vrsti tuberkulina.

  1. Alttuberculin (ATK). Tako imenovani Kochov tuberkulin. Sestoji iz toplotno nevtraliziranih mikobakterij. Njegova glavna pomanjkljivost je, da vsebuje nečistoče, zato je tveganje za lažno pozitivno reakcijo precej visoko. Zato se zdaj ta vrsta praktično ne uporablja v medicinski praksi;
  2. Prečiščen tuberkulin (PPD). Za to vrsto tuberkulina je značilno, da je popolnoma očiščen od vseh nečistoč, ki jih je mogoče pridobiti z rastjo mikobakterij na hranilnem mediju.

Je cepivo Mantoux neškodljivo, kakšne so njegove kontraindikacije

Pomembno je razumeti, da je Mantoux test potreben za zgodnje odkrivanje tuberkuloze, zato je njegovo izvajanje zelo pomembna diagnostična vrednost. Večina pediatrov se strinja, da je ta postopek popolnoma varen za otroke. Poleg tega so zdravi in ​​za otroke z različnimi kroničnimi boleznimi.

Vendar pa obstajajo kontraindikacije za ta postopek:

  • akutne nalezljive bolezni;
  • alergijska stanja;
  • kožne bolezni;
  • zgodovino epileptičnih napadov ali potrjena diagnoza epilepsije.

Poleg tega se vzorec prenese, če je bil manj kot en mesec pred izvedbo preskusa cepljen otrok.

Kako zdraviti herpes na ustnicah med nosečnostjo, lahko izveste iz naše publikacije na spletni strani.

Dekodiranje kliničnega krvnega testa je v tem članku.

Od tu boste izvedeli, zakaj so sredi cikla rjavi poudarki.

Reakcija na Mantusa pri ogroženem otroku

Obstaja več vrst reakcij na tuberkulinski test:

  1. Anergija. Ni reakcije na vzorec (negativno);
  2. Normergiya. Zabeležena je zmerna reakcija;
  3. Hyperergy. Nezadosten odziv;
  4. Hipoergija. Povečana reakcija.

Opozoriti je treba, da lahko na resnost reakcije vplivajo dejavniki tretjih oseb, na primer, zmanjšanje občutljivosti na test Mantoux je opaženo pod naslednjimi pogoji:

  • jemanje antialergijskih zdravil;
  • zgodovino nedavnega cepljenja proti otroški paralizi;
  • hormonska zdravila;
  • jemanje vitaminov. zlasti pri skupini B. možno je tudi zmanjšati reakcijo pri jemanju vitamina C in D. t

Preobčutljivost lahko opazimo pri nekaterih boleznih, in sicer:

  • bolezni ščitnice. zlasti bazedovoja bolezen;
  • pljučnica;
  • bronhialna astma;
  • akutna revmatska vročica;
  • prisotnost kroničnih žarišč okužbe;
  • gripe.

Prav tako je treba povedati o ovinkih Mantoux testa.

Virage je nameščen v naslednjih primerih:

  1. Če je negativen vzorec pozitiven;
  2. Povečanje premera vzorca v primerjavi s prejšnjim je 6 mm in več.

V vsakem primeru vzorec ne pomeni, da ima otrok tuberkulozo. To lahko kaže na zaužitje tuberkulozne mikobakterije, ne pa tudi na razvoj same bolezni.

Mycobacterium tuberculosis pod mikroskopom

Običajno se Mantoux test izvaja od 12 mesecev in se opravi vsako leto, dokler ni otrok star 14 let. Vendar pa obstajajo dejavniki tveganja, zaradi katerih je treba vzorec opraviti dvakrat letno, z začetkom 6 mesecev. Ti dejavniki vključujejo:

  • iz kakršnega koli razloga otroku niso dali cepiva BCG v porodnišnici;
  • Okužba s HIV;
  • diabetes mellitus;
  • kronični bronhitis;
  • dolgoročno zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Nega mantu

Zelo pomembno je razumeti, katera pravila je treba upoštevati po preskusu. Zato je prepovedano:

  • praskanje na mestu injiciranja;
  • podmazati papulo z vsemi zdravili ali kremami;
  • na mestu injiciranja vstavite povoj ali obliž.

Nekateri starši pomotoma verjamejo, da Mantoux po testu ne more prati ali mokro mesto injiciranja. Vendar je to v osnovi napačno.

Razlog za nastanek takšne napačne presoje je dejstvo, da so bili predhodno uporabljeni testi, ki niso bili injicirani intrakutalno, ampak na kožo in vstop v mesto vbrizgavanja vode lahko izkrivijo rezultat.

Zdaj se ta način vnosa ne uporablja, zato se lahko po testu varno kopate.

Kako izmeriti Mantoux pri otroku

Prva stvar, ki jo morate vedeti, je, da se vzorec oceni tri dni pozneje, po vnosu tuberkulina. Najprej se izvede zunanja evalvacija. Reakcija se lahko kaže v dveh različicah:

  1. Rdečina;
  2. Infiltracija. Za to vrsto je značilno, da se na mestu injiciranja oblikuje gosto izbočeno območje - papule.

Nato izmerite velikost papule s prosojnim ravnilom v prečni smeri. Pomembno je vedeti, da se ne ocenjuje rdečica, temveč velikost infiltracije.

Torej, obstajajo naslednje vrste reakcij:

  1. Negativno. Popolnoma brez sprememb na koži;
  2. Dvomljivo. Papula je odsotna ali ne presega 4 mm;
  3. Slabo izražena. Velikost papule je od 5 do 9 mm;
  4. Srednevyrazhennaya. Velikost papule je 10-14 mm;
  5. Izgovorjeno. Velikost papule je večja od 14, vendar je manjša od 17 mm;
  6. Hyperergic. Premer papule je večji od 17 mm.

V vsakem primeru se Mantoux test pojavlja pri vseh otrocih posebej in je odvisen od več dejavnikov.

Norma Mantu pri otrocih po letu

Običajna velikost papule se lahko razlikuje glede na starost.

V prvem letu je velikost papule posledica nedavnega cepljenja. Prav tako so lahko rezultati pregleda odvisni od prenašanja imunitete od matere na otroka.

Neželeni učinki Mantoux reakcije in simptomi alergije

Najpogostejši stranski učinki postopka so vse vrste alergijskih reakcij. Torej, pogosto v obliki neželenih dogodkov, razkrivamo:

  • vročina;
  • izpuščaj;
  • zmanjšan apetit;
  • letargija;
  • slabost in bruhanje;
  • napadi astme.

Vendar pa so neželeni učinki običajno povezani z napakami zdravnikov, ki so opravili Mantoux test v prisotnosti kontraindikacij.

Kaj pravi dr. Komarovsky o Mantoux testu pri otrocih?

Po mnenju dr. Komarovsky, zagovorniki prepovedi gospodarstvo Mantou pogosto pravijo, da vbrizgana mešanica vsebuje fenol.

Vendar pa je v tako nizkem odmerku, da je potrebno uvesti več kot 1000 vzorcev za negativen učinek na telo. Prav tako je treba opozoriti, da se fenol oblikuje v telesu in je normalen, najdemo ga tudi v številnih živilih, ki se pogosto zaužijejo.

Dr. Komarovsky priporoča tudi naslednje:

  1. Mantoux test je treba opraviti pred cepljenjem;
  2. Če to ni bilo mogoče, je test dovoljen le en mesec po cepljenju;
  3. Mantou ni priporočljivo testirati po uporabi krvnih proizvodov. Počakati morate 2 tedna;
  4. Priporočljivo je, da se letno testiranje izvaja v isti sezoni. Najboljše jeseni;
  5. Z uvedbo vzorcev morajo nadomestiti roke. Na primer, v parih letih na levo, na liho na desno.

Zavrnitev preizkusa za Mantoux, iskanje alternativ

Včasih so starši zelo negativni glede ravnanja tega vzorca ali pa ima otrok močno alergično reakcijo na Mantusa. V takih primerih raziskave niso možne. Vendar je pomembno nadzorovati razvoj tako resne patologije, kot je tuberkuloza.

V ta namen sodobna medicina ponuja naslednje raziskovalne metode:

  1. Imunogram Ta študija vam omogoča, da ocenite stanje imunskega sistema telesa. Vendar pa ne določa natančno, ali je prišlo do okužbe ali ne;
  2. Suslov metoda. Zaključi študijo kapljice krvi, ki se doda tuberkulinu. Za to tehniko je značilen tudi nizek diagnostični pomen in je zanesljiv le v polovici primerov;
  3. Serološki pregled. Namenjen odkrivanju IgG, specifičnega za mikobakterijski antigen;
  4. Diaskintest.

V vsakem primeru Mantoux test ostaja najbolj dostopna in natančna metoda raziskav za tuberkulozo.

Dodatne informacije o preskušanju Mantoux, njegovi natančnosti in nujnosti so v naslednjem videu.

http://nektarin.su/zdorovje/pediatriya/proba-mantu-dlya-detej.html

Kako mantuova reakcija pri otrocih izgleda normalno?

Dojenčki Mantoux test se daje prvič v enem letu. Ta postopek je potreben za hitro odkrivanje tuberkuloškega bacila, smrtonosnega patogena. 3 dni po manipulaciji preučujemo Mantoux reakcijo. Norma pri otrocih je odvisna od starosti. Ocenjuje se vizualno. Vrednost papul je zelo pomembna.

Kakšna naj bo normalna reakcija Mantoux pri otrocih?

Po prvem cepljenju proti tuberkulozi imuniteta pred to smrtno boleznijo ne izgine v 7 letih. Kako dolgo bo trajala zaščita pred nevarno patologijo, je mogoče oceniti po velikosti zaokrožene brazgotine, ki ostane na ramenu po cepljenju. Večja kot je ta velikost, daljša je oseba, ki ostane cepljena proti tuberkulozi.

Reakcija na Mantoux se pojavi naslednji dan po injiciranju. Na mestu vnosa vzorca ima videz majhnega papule. 3 dni po injiciranju se odziv na "invazijo" tuberkulina odzove z največjo silo.

Norma Mantu se razlikuje glede na starost otroka:

Norma Mantu, izdelana prvič v enem letu

Vse leto pred drugim testom imajo skoraj vsi dojenčki reakcijo na tuberkulin, ki je dvomljiv ali pozitiven. Za dekolte z brazgotino po cepljenju je rdečica normalna, če je njen premer v območju 5-11 mm.

Fotografija prikazuje, kako izgleda prvi Mantou:

Norm pri otrocih od 2 do 6 let

V 2 g. Je imunost proti tuberkulozi običajno najmočnejša. Ko je velikost brazgotine po cepljenju večja od 8 mm (to je, kaj naj bi bila, ko je dojenček star 2 leti), lahko Mantu zlahka doseže 16 mm. Ko je otrok star več kot tri leta, se imuniteta proti tuberkulozi začne zmanjševati. Vendar pa v večini primerov pozitivna ali dvomljiva reakcija na tuberkulin traja pri 4, 5 in 6 let. V tem obdobju je normalna velikost za papule največ 10 mm. Da bi natančno določili, kateri parametri so optimalni v tej starosti, ga je treba primerjati s sledjo cepljenja proti tuberkulozi.

V 6-7 letih

V veliki večini primerov se lahko reakcija na opravljeni test imenuje dvomljiva ali negativna. To je znak, da imuniteta proti tuberkulozi začne izginjati. Zato se pri otrocih, starih 7 let, vsa cepljenja proti tuberkulozi prejmejo.

Norm je star 7-14 let

Po revakcinaciji se začne nov 7-letni cikel. V starosti od 3 let do 10 let ima otrok dobro zanesljivo imunost proti tuberkulozi, velikost papule pa je med 10 in 17 milimetri.

Ko dojenček postane starejši od 10 let, začne imunski odziv na invazijo tuberkulina oslabiti, papula pa se zmanjša na 5,0–6,0 mm. Pri 13 letih je odsotnost kakršne koli reakcije ali prisotnost dvomov že norma. Papule v tem obdobju, največ 4 mm. Do 14 let pogosto izgine popolnoma.

Imunost po cepljenju

Tabela diferencialne diagnoze po cepljenju imunosti in okužbe

Zmanjšanje velikosti

Ali sprememba 2,0-4,0 in doseganje 12,0

Razlogi za izkrivljanje rezultata

Številni različni dejavniki lahko izkrivljajo rezultate injiciranja (pozitivni in negativni). Krivci so lahko:

  • kronične funkcionalne in organske bolezni notranjih organov in telesnih sistemov;
  • različne nalezljive bolezni, zlasti mrzlega tipa z visoko vročino. Rezultat zdravljenja Mantoux se lahko izkrivlja pri zdravem otroku, ki je pred kratkim imel določeno nalezljivo bolezen;
  • alergije različne narave. Posebno nevarno je testiranje za dojenčke, ki ne prenašajo tuberkulina;
  • dermatitis in druge kožne bolezni;
  • prodor tekočine v mesto vzorčenja Mantouxa. Tudi zelo majhna količina vode lahko povzroči alergijsko reakcijo in izkrivlja rezultat;
  • neugodne okoljske razmere v regiji, kjer živi oseba, ki je dobila Mantoux;
  • različne bolezni, katerih glavni simptom so epileptični napadi;
  • obdobje karantene zaradi pandemije virusa (na primer sev gripe);
  • nizka kakovost zdravila, uporaba odvzetih vzorcev;
  • nepravilno skladiščenje in prevoz vzorca;
  • vzorec smo postavili s kršitvami - uporabili smo brizgo za enkratno uporabo, koža, kjer je bila injekcija, ni bila obdelana z alkoholom.

Tako hudo otekanje na mestu injiciranja tuberkulina ali obratno, popolna odsotnost otekline ni zagotovilo, da ima otrok Kochovo palico ali pa je nima. Da bi to zagotovo vedeli, boste potrebovali poglobljene raziskave in analize. Mantoujeva reakcija je le ena od metod, s katero se ugotovi, ali je v telesu nevarna patologija.

Kaj storiti z odstopanji?

Če je papule pri otrocih večje od norme, zdravnik za tuberkulozo običajno predpiše dodatno raziskavo z zdravilom Diaskintest. Ta metoda velja za varnejšo, natančnejšo in varnejšo od testa Mantoux. Za alergike je popolnoma varen. Poleg Diaskintesta je zaželeno opraviti še en krvni test.

Dodatna diagnostika je še posebej pomembna, če se po testu pojavi hiperergična reakcija (ko je papula večja od 17 mm). To je resen znak, da ima otrok mycobacterium tuberculosis. Za poglobljeno preiskavo je treba otroka s hiperesergičnim odzivom namestiti v ambulanto za tuberkulozo. Tam bo otrok moral opraviti fluorografijo in druge potrebne diagnostike.

Če je rezultat testa Mantoux pozitiven, pa ni izrazit, se otrok po dodatni diagnozi vnese v zapisnik v tuberkulozo. Prav tako mu je predpisan izoniazid.

Fitiolog ponavadi predpisuje profilaktični potek zdravljenja tudi tistim otrokom, katerih testi so dvomljivi, to pomeni, da ni mogoče z gotovostjo reči, ali imajo Kohove palice ali ne.

Zaključek

Z uporabo Mantoux testa merimo, kako se odziva imunost na zaužitje tuberkulina - fragmentov tuberkuloznih bakterij, ki se zdravijo na poseben način in sterilizirajo pri visokih temperaturah. Ta preskus se je že več desetletij učinkovito uporabljal v diagnostiki. Omogoča vam, da v prvi fazi vnosa v telo prepoznamo tuberkulozni bacil in preprečimo nadaljnji razvoj nevarne bolezni.

http://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/reaktsiya-m/reaktsiya-mantu-norma-u-detej.html

Več Člankov Na Lung Zdravje