Zdravljenje deformacije prsnega koša pri otroku: fotografija in vzroki, korekcija kobilice, lijakastih in drugih oblik

Pogosto imajo otroci patologije kostnega sistema. Včasih je dojenčkom diagnosticirana prirojena deformacija prsnega koša, včasih pride do ukrivljenosti prsnice zaradi številnih bolezni ali poškodb. Če se problemu ne posveti dovolj pozornosti, bo to v prihodnje lahko privedlo bolnika do invalidnosti.

Poleg motenj v delovanju vitalnih organov patologija vodi v razvoj kompleksa manjvrednosti. Otrok se počuti negotov, se umakne in odmakne od vrstnikov.

Obstaja veliko načinov za zdravljenje teh bolezni. Problem je mogoče rešiti s pomočjo vaj, steznikov in fizioterapije, le v skrajnih primerih je potrebna operacija.

Splošne značilnosti deformacije prsnega koša

Kletka služi kot nekakšen ščit za človeka, ki podpira in ščiti vitalne organe. To je mišično-skeletni skelet, ki ga dopolnjujejo rebra. Vsaka deformacija na tem področju povzroča veliko zdravstvenih težav. Patologija je lahko prirojena ali pridobljena. Ukrivljenost prsnice ima škodljiv učinek na delovanje srca, pljuč in jeter, trpi celotno življenje.

Ta problem se sooča s približno 14% prebivalstva. Pogosteje se patologija opazi pri predstavnikih moškega. Prvi znaki deformacije prsnega koša so praviloma opazni že v otroštvu v obdobju aktivne rasti in razvoja. Postopoma postane vidna okvara bolj izrazita, kar vpliva na socialno prilagajanje otroka v družbi.

Pridobljene prsne deformacije se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Takšne oblike se razvijajo zaradi preteklih bolezni in poškodb.

Vzroki

V mnogih družinah se patologija od staršev prenese na otroke s pogostnostjo 20-65%. Znanstvena skupnost se zaveda številnih sindromov, ki jih povzročajo napake sterno-obalnega kompleksa. Najpogosteje so takšne razvojne anomalije povezane z encimskimi motnjami, displazijo hrustanca in vezivnega tkiva.

Natančen vzrok za nastanek sporadičnih oblik deformacije prsnice ni znan. Večina strokovnjakov verjame, da takšne patologije nastanejo zaradi teratogenih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj zarodka. Najpogosteje prirojene deformacije prsnice so posledica neenakomerne rasti reber in hrustanca. Patologija trebušne prepone lahko vodi tudi do tega stanja, ko mišice prsni koš privlečejo navznoter.

Med najpogostejšimi vzroki za razvoj pridobljenih deformacij prsnice so naslednje bolezni:

Pri otrocih pogosto pride do nenaravne oblike prsnega koša zaradi vnetnih vnetnih bolezni: celulitis, kronični empiem, mediastinalni tumorji, emfizem, opekline, travme itd. Včasih se patologija razvije po operaciji (torakoplastika, srednja sternotomija).

Vrste in simptomi

Prirojene deformacije prsnega koša se odlikujejo po več znakih. Lahko so simetrične in asimetrične (desničar, levičar). V skladu z obstoječo klasifikacijo se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  1. Lijakasto oblikovan. Stanje, pri katerem se prsnica in sprednji del reber zrušita (glej sliko). Glede na obliko in globino je lahko deformacija 1, 2 ali 3 stopinje. Patologija vodi do zmanjšanja prostornine pljuč, spremembe v naravnem položaju srca in ukrivljenosti hrbtenice. Med prirojenimi nepravilnostmi je lojni prsni koš v 92% vseh primerov.
  2. Vrste kobil. Za to obliko je značilno pritrditev reber na prsnico pod pravim kotom. Prsni koš se odpira naprej, spominja na kobilico ladje.
  3. Displastika Prsni koš je sploščen. Vidno je, da je prsni koš ravna. Ta patologija vodi do zmanjšanja pljučnih volumnov.

Deformacije, pridobljene v procesu življenja, so razvrščene glede na razloge, ki so povzročili njihov razvoj:

  • emfizematičen (prsni koš);
  • paralitično (asimetrična recesija subklavične in supraklavikularne fosse ter medrebrni prostori);
  • navikularni prsni koš (značilna depresija v srednjem in zgornjem delu prsnega koša);
  • kifoskoliotika (sprememba oblike hrbtenice).

Diagnostični ukrepi

Pri pregledu majhnega bolnika zdravnik ne le diagnosticira, ampak tudi oceni splošno stanje pacienta. Upošteva se vpliv patologije na delo srca in pljuč. Strokovnjaki praviloma nimajo težav pri postavljanju diagnoze. Zdravnik meri obseg in premer prsnega koša. S pomočjo različnih indeksov določa naravo in stopnjo deformacije.

Te torakometrije potrjujejo rentgenski žarki v prsih v dveh projekcijah. Tudi, da pojasni diagnozo bolnika lahko neposredno na računsko in magnetno resonanco slikanje. Instrumentalne raziskovalne metode omogočajo ocenjevanje poškodb kosti, stopnjo deformacije prsnega koša, prisotnost premestitev notranjih organov.

Učinek deformacije prsnega koša na srce in pljuča je določen s pomočjo EKG, ehokardiografije in spirografije. Za razlikovanje patologije od drugih možnih stanj je otroku predpisan laboratorijski test.

Zapleti patologije

Ob prisotnosti prirojenih deformacij prsnega koša pri otrocih se zdravljenje običajno izvaja v starosti 3-6 let. Otrok se aktivno razvija in razvija. Če problemu ne posvetimo dovolj pozornosti, lahko patologija povzroči zmanjšanje prostornine pljuč, kompresijo ali premestitev vitalnih organov in razvoj sekundarnih bolezni.

Z nepopolnim izletom pljuč je otrokova kri slabo nasičena s kisikom in presnavlja. Otroci z deformiteto prsnice so zakržljali, okužbami se manj zdijo in pogosto zbolijo. Med fizičnim naporom bolni otroci hitreje pnevmatike kot njihovi zdravi vrstniki. V napredovalnih primerih lahko deformacija prsnega koša vodi do razvoja smrtonosnih bolezni: arterijske anevrizme, rupture aorte, itd.

Metode zdravljenja

Terapevtska taktika pri patologiji prsnega koša je določena na podlagi stopnje deformacije in obstoječe motnje vitalnih organov. Nekatera patološka stanja se lahko popravijo s konzervativnimi metodami zdravljenja. Vadbena terapija, masaža, posebni gimnastični in fizioterapevtski postopki pomagajo pri majhnih lijakastih in kobilastih deformacijah prsnega koša. Konzervativna terapija podpira pravilno delovanje notranjih organov in ustavi napredovanje patologije, vendar ne odpravi vzroka bolezni.

Pri zmernih do hudih stopnjah deformacije prsnice otroka potrebuje kirurško zdravljenje. Po operaciji se normalna funkcija organov prsnega koša ponovno vzpostavi.

Konzervativna terapija

Hipotonična mišica s kobilico, lijakasto in drugo vrsto deformacije prsnega koša se slabo odziva na dinamično obremenitev gibov antagonista, kar vodi do kompenzacijske hiperaktivnosti drugih mišic. S pomočjo posebnih gimnastičnih vaj (glej video za več podrobnosti), masaže in fizioterapije je mogoče rešiti ta problem in preprečiti nadaljnjo deformacijo kosti. Gimnastika vodi v normalno dihanje in pomaga obnoviti naravne funkcije notranjih organov.

Prav tako lahko zdravnik predpiše majhne hormone bolnika, vitaminsko-mineralne komplekse in posebno dieto z visoko vsebnostjo kalcija in vitamina D. To bo okrepilo mišično-skeletni sistem otroka med deformacijami, ki jih povzročajo presnovne motnje.

V nekaterih primerih se za odpravo patologije uporabljajo posebni stezniki. Orthoses fiksirajo prsni koš v pravilnem položaju. Takšne naprave je treba nositi dolgo časa. Njihova pomoč se uporabi v primeru majhne ukrivljenosti prsnice.

Kirurški popravek

Če deformacija prsnega koša vodi do poslabšanja motenj v delovanju vitalnih organov, je to neposredna indikacija za operacijo. Včasih se izvede kirurška korekcija, da se odpravi izrazita kozmetična napaka.

Pri otrocih je rebra bolj elastična kot pri odraslih, zato je operacija zanje manj travmatična. Skupno je na voljo več kot 100 metod kirurškega posega za bolezen prsnega koša. Med njimi razlikujejo operacije:

  1. z uvedbo vsadkov;
  2. z uporabo objemk;
  3. z obračanjem prsnice na 180 stopinj;
  4. brez pritrditve.

Posledice in napovedi

Med operacijo je bolnik pod anestezijo. Med operacijo obstaja tveganje zapletov: respiratorna odpoved, umik jezika, pnevmotoraks, obstrukcija dihalnega trakta s sluzjo itd. Pogosto je prognoza dobra. Po rekonstrukciji prsnega koša v 95% primerov se bolniki hitro okrevajo. Redko je potrebna druga operacija za odpravo napake.

Do danes obstaja veliko metod zdravljenja deformacije prsnega koša pri otrocih. Patologijo uspešno zdravimo, če starši takoj poiščejo zdravniško pomoč.

http://www.deti34.ru/bolezni/ortopediya/deformaciya-grudnoj-kletki-u-detej.html

Deformacija prsnega koša pri otroku

Deformacija prsnega koša pri otroku je značilna sprememba oblike prsnega koša, ki je tako prirojena kot tudi pridobljena. Če starši opazijo, da je položaj otroka drugačen od normalnega, je treba izvesti številne pomembne ukrepe, sicer lahko ukrivljenost prsnice povzroči veliko drugih okvar in motenj organov, kot so srce in pljuča. Poleg tega bodo otroci skupaj z odraščanjem začeli razvijati različne komplekse o svojem videzu, zaradi česar bodo imeli psihološke in socialne probleme, ki jih predstavlja izolacija in oddaljenost od vrstnikov.

Ali obstaja učinkovita rešitev za takšne razmere in kako se izogniti obžalovanja vrednemu izidu v prihodnosti? Na srečo lahko danes najdete številne visokotehnološke korektivne metode, ki bodo postale učinkovito sredstvo za boj proti deformacijam. Toda preden se obrnete na razpravo o dobrih rešitvah, morate skrbno preučiti vrste in vzroke takšnih težav, kot so deformacija prsnega koša.

Zakaj dojenčki trpijo zaradi deformacij prsnega koša?

Znano je, da je deformacija prsnega koša lahko prirojena in pridobljena. Težave prvega tipa so pogosto razložene z genetskimi spremembami, ko pride do napak pri prenatalni tvorbi zarodka. Obstajajo primeri, da je napaka podedovana, vendar je verjetnost takšnega poteka dogodkov 20-60%. Med dednimi vrstami deformacij je treba razlikovati patologijo Marfana, ki je prirojeni sindrom, ki poškoduje mišično-skeletni sistem in moti živčni in kardiovaskularni sistem. Prav tako vpliva na stanje oči.

V večini primerov je prisotnost ukrivljenosti prsnega koša opažena le, ko otrok odraste, in sicer v obdobju aktivne rasti, ki se pojavi od 5 do 8 let, in tudi v obdobjih pubertete pri starosti 11-15 let. Pogosto so spremembe posledica neenakomerne rasti obalnih hrustancev prsnice ali različnih patologij prepone, ki vodijo do nerazvitosti hrustanca in vezivnega tkiva.

Poleg tega je mogoče deformacijo GC razložiti s prenosom različnih bolezni kompleksne oblike, vključno z:

  • poškodbe skeleta (tuberkuloza, skolioza, rahitis);
  • bolezni tipa tumorja (osteoma, hondroma, tumor na mediastinalnem predelu);
  • sistematične bolezni;
  • emfizem;

Vrste deformacij prsnega koša

Pomemben del takih sprememb predstavlja lijakasta ali kobilasta deformacija prsnega koša. V nadaljevanju bodo obravnavane značilnosti vsake vrste. V redkih primerih so za otroke veljale naslednje vrste ukrivljenosti:

  • Ravna prsa. To je sploščen sterno-obalni kompleks, ki zmanjšuje volumen prsnice. Najpogosteje bolniki trpijo zaradi tankosti, visokih, dolgih rok in nog);
  • Ukrivljena prsnica ali Kurrarino-Silvermanov sindrom. Spada v redke patologije, ki se začnejo razvijati zaradi prezgodnje okostenitve prsnice. Izgleda kot tip kobilice, ko se prsni del potisne naprej. Za odpravo patologije je potrebno uporabiti metodo Ravich z uporabo sternohondroplastike ali osteosinteze;
  • Prirojene anomalije. Za to vrsto je značilna posebna nevarnost in redkost. To se manifestira v obliki razcepa v predelu prsnice v otroku, katerega velikost se povečuje med rastjo drobtin. Zato so pomembni organi, kot so pljuča in srce, zelo ogroženi. Izpostavljeni so tudi veliki arteriji in vene. Problem lahko vidimo brez diagnoze, ker predstavljen bo v obliki opaznega srčnega utripa. Za rešitev ene metode se uporablja - kirurški poseg;
  • Poljski sindrom. Gre za kompleksno obliko asimetrije, ko na desni strani prsnega koša ni prisotna večja mišica pektorialis, podkožno maščobno tkivo pa je predstavljeno z majhno količino. Prsne bradavice so lahko tudi odsotne, nekatera rebra pa bodo ukrivljena;
  • Kifoskoliotični tip. Najpogosteje se deformacija pojavi, ko je značilna ukrivljenost hrbtenice ali prenos tuberkulozne bolezni;

Lijakasta (potopljena) deformacija prsnega koša

Lijakasto deformacijo prsnega koša najdemo v 90% primerov prirojene ukrivljenosti. Če primerjamo moški spol z žensko, potem predstavnike prve skupine problema najdemo približno trikrat pogosteje kot drugi. Izgleda kot votla prsi pri otroku, zato jo ljudje imenujejo »čevljarski prsi«. Anomalijo pogosto najdejo predstavniki različnih generacij, zato jo strokovnjaki označujejo kot genetske spremembe.

Pacienti, ki trpijo zaradi dimniške deformacije, imajo zmanjšano količino prsnice, ki hitro povzroči ukrivljenost hrbtenice, ki jo predstavljajo skolioza ali kifoza, težave z arterijskim tlakom in neustrezno delo pomembnih organov. Prav tako je otrok pogosto izpostavljen prehladom, kakovost dela imunskega sistema se slabša, avtonomne motnje pa se še posebej izrazijo. Pri puberteti opazimo očitne znake deformacije, ko deformacija pri vdihavanju postane zelo opazna. Za odpravo patologije je potrebno uporabiti kirurško prilagoditev. Deformacije lijaka so predstavljene s tremi stopnjami resnosti:

  1. V prvi stopnji globina lijaka doseže do dva centimetra, premik srca pa ni opazen. Kar zadeva delo drugih organov, ni večjih kršitev;
  2. V drugi stopnji se lijak poglablja na 2-4 centimetre, srce pa predstavlja 2-3 centimetre. Po opravljenih laboratorijskih testih in popolni diagnozi bolnika lahko opazite okvaro posameznih organov, vključno s srcem in pljuči. Vendar pa lahko vrsta intervencij obnovi njihovo normalno funkcionalnost in nadomesti delo;
  3. Tretja stopnja je predstavljena v obliki poglabljanja s 4 centimetrov, medtem ko je srce premaknjeno za 3 centimetre. Bolniki imajo hude bolezni srca in pljuč. Prav tako niso izključeni problemi s hemodinamiko in simptomi resne poškodbe organov prsnega koša;

Deformacija kobilice

Deformacija prsnega koša v obliki kobilice je predstavljena kot vrsta kobilice, ki se pojavi v procesu prekomerne rasti obrnjenega hrustanca. V ljudeh se imenuje "piščančje prsi", kar pojasnjuje značilna oblika. V zgodnjih fazah razvoja je ukrivljenost lahko subtilna, z zorenjem pa se spremeni v jasno vidno napako. Otrok začne trpeti zaradi srčnih bolečin, hitre utrujenosti med vadbo, zasoplosti in srčnih utripov.

Na rutinskem pregledu pri pediatru, ki mora ugotoviti prisotnost sprememb v velikosti, obliki in simetriji prsnega koša, lahko opazite kakršnekoli napake. Pri poslušanju srca in pljuč bodo opazili hripanje in hrup. Ko zdravnik opazi kakšne nenavadnosti, naj otroka pošlje v nadaljnji poglobljen pregled travmatologu-ortopedu ali prsnemu kirurgu.

Za določitev parametrov prsnega koša in različnih sprememb v njegovi strukturi, se uporablja torakometrii. Poleg tega lahko diagnostično delo vključuje značilen premik v srcu in okvarjeno pljučno funkcijo. V fazi načrtovanja kirurškega zdravljenja pa je otrok v CT. Postopek omogoča določitev natančne stopnje kompresije, premikanja srca in kompresije pljuč. Določa tudi deformacijsko asimetrijo.

Konzervativno zdravljenje

Obstaja več konzervativnih metod za zdravljenje deformacije prsnega koša pri otroku. Ena izmed najučinkovitejših je fizioterapija, ki vključuje številne fizične vaje, plavanje ali celovito preprečevanje ukrivljenosti prsnice. Seveda ta metoda ne bo v celoti odpravila napak v kosteh, vendar se bo izboljšalo delovanje kardiovaskularnega sistema. Prav tako so po izvedenih kompleksnih ukrepih opazili dobro izmenjavo zraka v pljučih in povečanje tonusa telesa. V ta namen mnogi zdravniki priporočajo uporabo otroških ortoz in ustreznih sistemov na osnovi oblog.

Za dobro delovanje je značilna značilna vakuumska sesalna naprava z vakuumskim vakuumskim zvonom. Konstrukcija je postavljena nad deformacijo, ki omogoča spuščanje lijaka in povečanje mobilnosti prsnih elementov. Toda visoka učinkovitost uporabe takšnega zdravljenja ni vredna čakanja.

Kirurško zdravljenje

Kar zadeva deformacije 2 in 3 stopinje, jih ni mogoče obravnavati s konzervativnimi sredstvi. Za izboljšanje normalnega delovanja telesa bo treba uporabiti kirurške metode. V večini primerov se operacija na ravni prsnice izvede pri starosti 12–15 let.

Pred nekaj desetletji je operacija vključevala uporabo Rawiczove metode za odprto operacijo. Kljub odličnemu delovanju in odsotnosti resnih zapletov so se te metode štele za zelo travmatične. Trenutno je velika potreba po torakoskopski intervenciji po Nassovi metodi.

Bistvo operacije predstavljajo naslednje točke: na obeh straneh prsnice se naredita 2 zarezi premera 2-3 centimetra. Skozi enega od njih se izvaja perikard, zaradi česar se ustvari poseben kanal, skozi katerega se vstavi jeklena ali titanska plošča. Po končanem posegu se s pritrdilnimi zaponkami pritrdi na rebra ali mišice.

Na koncu rebro prevzame normalno obliko in postane naravno. Po operaciji je treba bolniku dati en teden močna zdravila proti bolečinam. Pomembno je omeniti, da se nekateri fiksirji odstranijo po 3 letih, ostali pa so namenjeni za vseživljenjsko uporabo.

Če bolnik trpi zaradi kobilice, je glavna rešitev odstranitev zaraščene hrustanca, tako da se operacija izvede v eni fazi. Kot je za razpoke v prsih, v tem primeru, je treba opraviti operacijo čim hitreje. Zato so prizadeti tudi otroci, mlajši od enega leta.

Postopek vključuje delno disekcijo prsnice in šivanje v srednji črti. Pomembno je razumeti, da pri majhnih otrocih kosti ostanejo zelo elastične in prožne, tako da hitro »zrastejo«. V obdobju od enega do treh let izrežemo tudi prsnico, manjkajoče elemente pa napolnimo s posebnimi avtolognimi presadki. Če želite popraviti najbolj zanesljive, zdravniki namestite titanove plošče.

Kirurško rekonstrukcijo prsnega koša odlikujejo pozitivne napovedi o kakovosti življenja. Po statističnih podatkih je v 95% primerov opaziti popolno okrevanje bolnika. Včasih pa morate ponoviti operacije.

Sredstva in metode za preprečevanje deformacij pri otroku

Obstaja veliko priporočil, ki bodo pomagala preprečiti razvoj deformacij in zaščititi otroka pred tako nevarno patologijo.

Najprej morate redno jemati otroka za pregled pri terapevtu in celovito preprečevanje kroničnih bolezni dihalnih poti. Prav tako je pomembno, da otroka rešite pred poškodbami in opeklinami v prsnici.

Že v zgodnji mladosti morate otroka naučiti redne vadbe in vadbe v različnih športih, zlasti plavanju. To bo okrepilo abs, hrbtenične mišice in ohranilo mišični tonus hrbta. Poleg tega bo šport preprečil razvoj otroškega revmatizma.

Pomemben element zdravega razvoja prsnega koša je pravilna in uravnotežena prehrana.

Trenutno v uradni medicini ne obstajajo točni dejavniki, ki bi lahko privedli do pojava prirojene deformacije tipa lijaka, zato ni učinkovitih metod za preprečevanje nepravilnosti.

http://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/deformaciya-grudnoy-kletki-u-rebenka.html

Deformacija prsnega koša

Pod deformacijo prsnega koša razumeti spremembo oblike in velikosti prsnega koša. Lahko je prirojena in pridobljena, vendar vedno negativno vpliva na notranje organe. Deformirana dojka je v našem času precej pogosta težava in se pojavi pri 1-2 osebi na tisoč.

Vrste in razvrstitev

Obstajata dve glavni vrsti deformacij prsi: prirojeni (displastični) in pridobljeni. Slednje je lahko posledica poškodb, vnetnih bolezni in kirurških posegov na srcu, pljučih in drugih organih prsne votline. Včasih izkrivljanje prsne oblike povzroči torakoplastijo (odstranitev enega ali več reber) zaradi kakršnekoli prirojene deformacije.

Prišlo je do deformacije prsnega koša, ki se lahko pojavi zaradi gnojnih bolezni prsnega koša ali stene - na primer gnojni plevrit, kavernozna tuberkuloza, osteomielitis, rahitis itd. Posledično je hrbtenica v torakalni regiji ukrivljena.

Treba je opozoriti, da so takšne deformacije, ki se pojavljajo v ozadju infekcijskih in vnetnih procesov, izjemno redke. To je posledica, prvič, pravočasno odkrivanje nevarnih bolezni, in drugič, učinkovitost sodobne antibiotične terapije.

Posttraumatske deformacije so možne po zlomih rebra, telesa ali roke prsnice. V otroštvu se takšne poškodbe zlahka popravijo zaradi mehkobe in gibljivosti okostja, kar pri odraslih ni tako.

Pri majhnih otrocih je lahko vzrok za razvoj deformacije rahitis, ki se pojavi med intenzivno rastjo. To bolezen spremlja motnja nastajanja kosti in nezadostna mineralizacija kosti zaradi pomanjkanja kalcija. Pri rahitisu se prsni koš razteza pri anteriorno-posteriorni velikosti, njegov spodnji rob se umakne, telo in xiphoidni proces prsnice pa napredujeta, kar je podobno karini. Zato se taka deformacija imenuje keeled.

Vtis skapoide je druga vrsta deformacije prsnice, ki se pojavlja zelo redko. Njegov vzrok je bolezen, ki prizadene hrbtenjačo. Kosti izgubijo togost in se upognejo v zgornjem in srednjem delu prsnega koša.

Pridobljena deformacija prsnega koša pri mladostnikih je lahko posledica ukrivljenosti hrbtenice - skolioze. Pri odraslih se lahko konfiguracija dojk spremeni s pljučnim emfizemom: zaradi ekspanzije v sprednji in zadnji postelji prsni koš postane sodček.

Med prirojenimi deformacijami prsnega koša je lijakasta deformacija najpogostejša, nekoliko manj kobilica. Redki tipi deformacij vključujejo sindrom Poljske in sindrom žene ter napake na prsnici, povezane z atipično lokacijo srca.

Prirojena deformacija prsnega koša pri otroku (WDGK)

Ko prirojene deformacije spremenijo obliko sprednje površine prsi, je nerazvitost prsnice, reber ali mišic. Pogosto so nekateri robovi popolnoma odsotni. V veliki večini primerov (več kot 90% vseh deformacij prsnega koša) se diagnosticira lijakasta ukrivljenost prsnega koša.

Lijak v prsnem košu je vdolbina sprednjega dela prsnice. Točen vzrok za to napako ni bil ugotovljen. Vendar pa ni dvoma o njegovem genetskem poreklu, kar dokazuje prisotnost iste patologije pri bližnjih sorodnikih bolnikov. Poleg tega druge malformacije pogosto spremljajo lijakaste deformacije.

Neposredni vzrok je displazija hrustanca in vezivnega tkiva, ki se lahko manifestira ne samo pred rojstvom, ampak tudi v procesu nadaljnje rasti. S starostjo patologija pogosto napreduje in vodi do negativnih posledic:

  • ukrivljenost hrbtenice;
  • zmanjša volumen prsne votline;
  • premik srca;
  • kršitev notranjih organov.

Obstajajo 3 stopnje deformacije lijaka. Da bi jih določili, je treba izmeriti velikost depresije. Če je manj kot 2 cm, je to 1 stopinja, pri kateri srce ni premaknjeno.

Kadar je velikost lija od 2 do 4 cm, govorijo o 2 stopnji deformacije, srčni premik v tem primeru ni večji od 3 cm, za zadnjo 3 stopnjo pa je značilna globina lija več kot 4 cm in premik srca več kot 3 cm.

Pri novorojenčkih in otrocih do enega leta je deformacija lijaka skoraj neopazna. Edini znak anomalije je tako imenovani paradoks vdihavanja - krepitev depresije prsnice in rebra med vdihavanjem.

Krivulja pa postopoma napreduje in doseže svoj maksimum za tri leta. Otroci imajo zaostanek pri telesnem razvoju, motnjah avtonomnega živčnega sistema in pogostih prehladih. V prihodnosti se globina lijaka poveča in lahko doseže velikost 7-8 cm.

Deformiranost v obliki kobilice je 10-krat manjša od lijakaste oblike in je značilna prekomerna rast rdečega hrustanca, praviloma 5-6 reber. Prsni koš izteka naprej v sredini in postane kot kobilica.

Ko otrok raste, je oblika prsnice bolj popačena in predstavlja pomembno kozmetično napako. S strani se zdi, da je prsni koš v stalni inhalaciji.

Treba je omeniti, da z deformacijami v obliki kobilice hrbtenica in prsni organi praktično ne trpijo. Srce ima obliko padca - njegova vzdolžna os se v primerjavi s prečno močno poveča.

Glavne pritožbe bolnikov so dispneja, utrujenost, palpitacije srca med fizičnim naporom.

Deformacija prsnega koša pri mladostnikih

Sprememba oblike dojk pri mladostnikih staršev najpogosteje opazi naključno. Brez vidnega razloga se v središču prsnega koša nenadoma pojavi vdolbina, nasprotno, kosti se začnejo izbočiti. Najpogosteje se to zgodi v starosti 11-15 let, ko otrok hitro raste.

Lijakasto deformiranost ima še posebej svetle simptome: rebra se sprimejo, robovi reber se dvignejo, ramena se spustijo in želodec izbulji. Zaradi deformacije kosti je hrbtenica v anteroposteriorni (kifozi) ali bočni smeri (skolioza) ukrivljena.

Pri globokem vdihu sprednji del prsnega koša še bolj utripa (paradoks vdihavanja), opažajo pa se številni značilni znaki:

  • nizka telesna teža, ki ne ustreza starostni normi;
  • srčne palpitacije in bolečine v srcu;
  • povečano znojenje in krvni tlak;
  • bledica kože;
  • nizka telesna vzdržljivost;
  • pogosti bronhitis.

Deformacija prsnice v šolskih otrocih ni le fizična nevšečnost in bolezen, ampak tudi negativno vpliva na krhko psiho. Najstniki se zavedajo svoje fizične napake in se sramežljivo trudijo, da bi jih skrili z vso močjo.

Kako popraviti deformacijo prsnega koša

Kirurgi, ortopedi in travmatologi se ukvarjajo z zdravljenjem deformacij prsnega koša. Na izbiro metod vplivata dva dejavnika: vzrok in stopnja ukrivljenosti. Če ni kompresije notranjih organov in se patološki proces odkrije v zgodnji fazi, je možen konzervativen pristop.

Vakuumski zvonec - vakuumski zvonec - se uspešno uporablja pri otrocih in odraslih (z rahlim deformacijami)
Kožno deformacijo je mogoče obdelati s pomočjo posebnega steznika, vendar le v zgodnjih fazah. Pri otrocih je upravičena uporaba ortopedske ortoze: otrokovo telo se hitro prilagodi zunanjim vplivom.

Operacija

Kirurška korekcija deformacije lijaka vključuje približno 50 možnosti, ki se razlikujejo po metodi stabilizacije. Operacije se lahko izvedejo z ali brez zunanjih notranjih naprav za zaklepanje. Obstajajo tudi načini za obračanje prsnice do 180 ° - na primer, prosti preoblek prsnice - obrnjeni kompleks ali udarec na mišično nogo z ohranjanjem žilnega svežnja. Za plitve vdolbine stopnje 1–2 se uporabljajo umetni vsadki.

Najbolj obetajoče področje operacije je trenutno operacija, med katero so v pacientovem telesu nameščene posebne plošče. Takšni posegi so najmanj travmatični in razmeroma lahko prenašajo ter omogočajo najkrajšo možno obdobje rehabilitacije.

Izbira metode se izvaja ob upoštevanju številnih parametrov, predvsem pa je odvisna od stopnje deformacije in njenega vpliva na delovanje notranjih organov. Naloga je zelo olajšana, če je napaka zgolj kozmetične narave, kar ne povzroča dodatnih težav.

Terapevtska gimnastika

Pri otrocih, ki jih najdemo v zgodnji fazi, se prsna deformacija dobro obdela s konzervativnimi metodami. Opravljanje posebnih vaj pomaga ohranjati normalno delovanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema, pomaga preprečevati premikanje organov in ukrivljenost hrbtenice.

Tečaje fizikalne terapije izvaja inštruktor fizikalne terapije, ki na podlagi bolnikovih podatkov izbere potrebne vaje in nato oceni njihovo učinkovitost. Gimnastika se izvaja tudi v rehabilitacijskem obdobju po operaciji.

Gimnastični kompleks lahko vključuje takšne vaje:

  • hoje različnih stopenj zahtevnosti za 2-3 minute;
  • v stalnem položaju, stopala v širini ramena, naravnajte roke ob vdihavanju in spuščanju, ko izdihnete;
  • vzemite roke nazaj in zložite roke v ključavnico. Počasi potegnite nazaj ramena, hkrati pa dvignite roke za hrbtom in čim bolj zmanjšajte lopatice;
  • zelo koristno narediti vaje z gimnastično palico (bodybuilder). Postavite palico za hrbtom in jo postavite na vrh lopatic, držite konce. Hodite, dvignite kolena visoko;
  • kolo. Leži na hrbtu, poravnajte noge eno za drugo, ne da bi jih spustili na tla. Učinek se bo povečal, če bo glava in ramena tudi na teži, in roke na hrbtu glave;
  • stoji na vseh štirih, izmenično dvignite levo, nato desno roko. Ko delate, se morate prepričati, da v spodnjem delu hrbta ni odklonov.

Tako so na voljo številne možnosti zdravljenja za deformacije prsnega koša. Konzervativne metode so učinkovite predvsem pri majhnih otrocih. Popraviti napako pri mladostnikih in odraslih v veliki večini primerov je mogoče le s pomočjo operacije.

http://sustavik.com/lechenie/deformaciya-grudnoy-kletki

Deformacija prsnega koša pri otroku

Pod deformacijo prsnega koša pri otrocih so značilne spremembe v obliki prsnega koša (GC), ki so lahko prirojene ali pridobljene. Takšnih sprememb ni mogoče prezreti, saj ukrivljenost prsnice neizogibno povzroča težave pri delovanju vitalnih organov: srce in pljuča.

Poleg tega otroci, ko zorejo, še posebej, ko vstopijo v puberteto, začnejo oblikovati komplekse zaradi svojega videza, kar povzroča psihološke in socialne probleme v obliki izolacije in oddaljenosti od vrstnikov. Ali lahko nekako popravim situacijo? Danes obstajajo visokotehnološke metode za popravljanje takšnih deformacij. Najprej pa se pogovorimo o obstoječih vrstah in razlogih za njihov videz.

Vzroki deformacij

Kot smo že omenili, je spremenjena oblika prsnega koša lahko prirojena ali pridobljena. Prirojeni tip se pogosto povezuje z genetskimi dejavniki, ko na eni od stopenj intrauterinega razvoja skeleta (tvorba prsnice, lopatice, rebra in hrbtenice) prihaja do "napak". Znano je, da so pod določenimi pogoji deformacije podedovane. To pomeni, da če ima sorodnik podoben problem, obstaja možnost (po različnih virih, da se giblje od 20 do 60%), da otrok podeduje nenavadne oblike prsnice.

Eden od primerov dednih bolezni, katerih simptomi vključujejo deformacijo GC, je Marfanov sindrom. Za to prirojeno patologijo je značilna poškodba mišično-skeletnega sistema, živčnega in kardiovaskularnega sistema ter oči.

Pogosto se spremembe v prsih ne diagnosticirajo pri novorojenčkih in se manifestirajo le, ko otrok odrašča, v obdobjih aktivne rasti od 5 do 8 let in v fazi pubertete, ki pade za 11-15 let.

Takšne spremembe so lahko povezane z neenakomerno rastjo obalnih hrustanc in prsnice (ko nekateri ne sledijo rasti drugih), pa tudi z diafragmatskimi boleznimi (kratkimi mišicami, ki potegnejo prsnico navznoter), nerazvitostjo hrustanca in vezivnega tkiva.

Pri prenosu so pridobljeni tudi tipi deformacij:

  • bolezni skeletov (rahitis, tuberkuloza, skolioza);
  • tumorske tvorbe na rebrih (osteoma, hondroma, tumor na mediastinalnem predelu);
  • sistemske bolezni;
  • osteomielitis reber;
  • emfizem

Najpogosteje se pojavijo lijakaste ali kobilaste deformacije. Podrobneje bomo obravnavali njihove značilnosti. Manj pogosto najdemo deformacijo prsnega koša pri otrocih naslednjih vrst:

  • Stanovanje prsnega koša - je sploščeno sterno-obalni kompleks z zmanjšanjem volumna prsnice. Običajno imajo bolniki s to patologijo astenično strukturo telesa (debelost, ozka ramena, visoke, dolge noge in roke).
  • Ukrivljena prsnica (Kurrarino-Silvermanov sindrom). Redka patologija, ki se razvije zaradi prezgodnje okostenitve prsnice. Zunaj podobno kot grebenasta deformacija, ko je prsnica izstopala naprej. Kirurško zdravljenje poteka v skladu s tipom sternohondroplastike (metoda Ravich), pogosto z uporabo osteosinteze.
  • Prirojena razpoka prsnice. Zelo nevarna in hkrati redka prirojena anomalija. Njegovo bistvo je, da v otroku ob rojstvu najdemo vrzel v regiji prsnice, in ko se starajo, se poveča in ostanejo pomembni organi nezaščiteni. Tako se srce in velike arterije in vene ne skrivajo za rebri, ampak se nahajajo subkutano. Tudi s prostim očesom lahko vidite srčni utrip. Samo en izhod: kirurška korekcija v zgodnjih fazah.
  • Poljski sindrom. Glavni simptom sindroma je asimetrija. Najpogosteje na desni ni velike prsne mišice, malo podkožne maščobe, več reber je deformiranih, bradavica manjka ali je nerazvita. Za sindrom je značilno zlivanje prstov in pomanjkanje las v pazduho.
  • Scaphoid prsnice. Opazen patološki podolgovat utor, ki spominja na čoln ali čoln. Pojavi se kot simptom syringomyelia.
  • Paralitična oblika. Značilen je po velikih prostorih med rebri in zmanjšanju velikosti prsnega koša na strani in v pred-zgornjem delu. Luska in ključnica se iztrgata. V paralitični obliki se pogosto pojavijo plevralne in pljučne bolezni.
  • Kifoskoliotični tip. Pojavi se z ukrivljenjem hrbtenice in tudi po prenosu tuberkuloze.

Tok

Ta vrsta ukrivljenosti predstavlja približno 90% vseh prirojenih deformacij. Pri moških dojenčkih se pojavlja 3-krat pogosteje kot pri ženski polovici. Z videzom civilnega zakonika, ki je bil pritisnjen navznoter, se je imenoval tudi „prsni koš čevljarja“. Ker se anomalija pogosto pojavi pri predstavnikih različnih generacij iste družine, so nagnjeni k prepričanju, da so to genetske spremembe.

Prostor prsne votline je zmanjšan. Z napredovanjem patologije se pojavijo ukrivljenosti hrbtenice (skolioza, kifoza), spremembe krvnega tlaka, otroci pogosteje doživljajo prehlade, zmanjša se imunost in opazijo vegetativne motnje. Deformacija postane najbolj opazna v puberteti, potopljena prsa so še posebej vidna pri vdihavanju. Razlika v obsegu prsnega koša med vdihom in izdihom se v primerjavi z normo zmanjša za trikrat, potreba po kirurški prilagoditvi pa postane očitna.

Deformacija lijaka ima 3 stopinje:

Keelfish

Patologijo imenujemo tudi "piščančje prsi". Zaradi prekomerne rasti rebrastih hrustanc prsnica prodre naprej in spominja na obliko karine. Ob rojstvu je lahko deformacija majhna, komaj opazna, vendar s starostjo postane jasno vidna. Otrok se lahko pritoži, da mu srce boleča (ko odraste, njegova oblika postane kapljica), se hitro utrudi, med fizičnim naporom se pojavi kratko sapo, hitro bitje srca.

Stopnja deformacije se razlikuje:

  • I - izboklina nad normalno površino knjige je
  • II - od 2 do 4 cm;
  • III - od 4 do 6 cm.

Simptomi in diagnoza

Na rutinskem pregledu pediatra lahko opazite vidne spremembe v HA: velikost, obliko, simetrijo. Pri poslušanju srca in pljuč se slišijo piskanje, šumenje srca, tahikardija. Ob sumu na patologijo bo pediater otroka napotil na nadaljnji poglobljen pregled na travmatologa-ortopeda ali prsnega kirurga.

Parametri prsnega koša (globina, širina), stopnja njene spremembe in karakter se določajo z uporabo torakometrija.

Diagnoza vključuje tudi radiografijo v bočni in neposredni projekciji, ki omogoča oceno resnosti deformacije, koliko se je srce premaknilo in ali so spremembe v pljučih, skolioza. Vendar pa pri načrtovanju kirurškega zdravljenja bolnik opravi CT pregled. Pomaga oceniti stopnjo stiskanja, premikanje srca, stopnjo kompresije pljuč in asimetrijo deformacij.

Za oceno delovanja srčnožilnega in dihalnega sistema lahko uporabite:

  • spirometrija;
  • EKG, ehokardiografija;
  • dodatno posvetovanje s pediatričnim pulmologom in kardiologom.

Konzervativno zdravljenje

Fizikalna terapija

Sami, telesna vadba, plavanje ali telesna terapija seveda ne popravljajo deformacij kosti. Vendar pa pomagajo kardiovaskularnemu sistemu, da deluje nemoteno, spodbuja dobro prezračevanje v pljučih in ohranja telo v dobri formi. Otroške ortoze in posebni kompresijski sistemi služijo istemu namenu.

Vakuumski zvonec

To je nekakšen vakuumski sesalec, ki je postavljen nad deformacijo, ki sčasoma naredi prsni koš bolj mobilen in malo potegne lijak. Toda ta metoda je učinkovita le z manjšimi spremembami.

Kirurško zdravljenje

Deformacije II. In III. Stopnje niso konzervativno zdravljene, kirurški poseg je potreben za nadaljnje normalno življenje. Praviloma se operacija izvaja med adolescenco pri starosti 12–15 let.

Prej so se odprte operacije izvajale z metodo Ravych. Imeli so dobre rezultate, malo zapletov, vendar so bili precej travmatični. Vendar pa je postala minimalno invazivna torakoskopska intervencija po Nassovi metodi razširjena.

Bistvo operacije je naslednje: na obeh straneh prsnega koša se naredita 2 kosa po 2–3 cm, uvodnik se vstavi skozi enega od kosov, izvaja se v podkožnem prostoru, pod mišicami, v HA in za prsnico, nato pa se opravi pred perikardom. Tako se oblikuje kanal, v katerega se ob pasu vstavi posebna jeklena ali titanova plošča. Pritrjena je, obrobljena na rebrih in mišicah ali s posebnimi fiksirnimi sredstvi.

Tako se GC izravna. Po operaciji se pacientu daje teden dni močna zdravila proti bolečinam. Obstajajo fiksati, ki jih je treba odstraniti po treh letih, vendar obstajajo tudi tisti, ki so vsajeni za življenje.

Ko se v enem koraku izvede operacija s kobilico, je njena glavna naloga odstraniti zaraščeno hrustanec.

Razpoka v prsnem košu zahteva takojšnjo intervencijo, zato se z majhnimi otroki do starosti enega leta operira. Prsnica je delno izrezana, nato pa se steka vzdolž srednje črte. Ker so kosti pri dojenčkih še vedno prožne, lahko "rastejo skupaj". Od leta do tretjega leta se izreže tudi prsnica, manjkajoči fragmenti pa so napolnjeni z rebrskimi avtotransplantati. Za zanesljivo pritrditev so nameščene titanove plošče.

Projekcije kakovosti življenja po rekonstrukciji GK so pozitivne. Popolno okrevanje se pojavi v 95% primerov. Včasih so potrebne ponavljajoče se operacije.

Tako se danes uspešno zdravijo različne vrste deformacij prsnega koša. Naloga staršev je pravočasno opazovati nepravilnosti v razvoju otrok in jih nemudoma pregledati.

http://mladeni.ru/zdorovye/deformaciya-grudnoy-kletki-rebenka

Torakalne deformacije pri otrocih

Pri otrocih so prsne deformacije prirojene ali zgodaj pridobljene ukrivljenosti prsnice in z njo povezana rebra. Deformacije prsnega koša pri otrocih se kažejo v vidni kozmetični okvari, motnjah v delovanju dihalnega in kardiovaskularnega sistema (dispneja, pogoste bolezni dihal, utrujenost). Diagnoza deformacije prsnega koša pri otrocih vključuje izvajanje toraksometrije, radiografijo (CT, MRI) organov prsnega koša, hrbtenice, prsnice, reber; funkcionalne študije (FER, EchoCG, EKG). Zdravljenje deformacije prsnega koša pri otrocih je lahko konzervativno (vadbena terapija, masaža, nošenje zunanjega steznika) ali kirurško.

Torakalne deformacije pri otrocih

Deformacije prsnega koša pri otrocih so patološka sprememba oblike, volumna in velikosti prsnega koša, kar vodi do zmanjšanja sterno-vertebralne razdalje in motenj v položaju notranjih organov. Deformacije prsnega koša se pojavijo pri 14% prebivalstva; istočasno so pri otrocih (predvsem fantih) prirojene anomalije diagnosticirane s pogostnostjo 0,6-2,3%. Deformacije prsnega koša pri otrocih so kozmetična napaka, ki lahko povzroči funkcionalne težave z dihanjem in srčno dejavnostjo ter otroku povzroči psihološko nelagodje. Te okoliščine negativno vplivajo na skladen razvoj otrok in njihovo socialno prilagajanje. Problem deformacij prsnega koša pri otrocih je pomemben za torakalno kirurgijo, pediatrično travmatologijo in ortopedijo, pediatrično kardiologijo in otroško psihologijo.

Vzroki za deformacije prsnega koša pri otrocih

Glede na čas razvoja in vplivne vzročne dejavnike se razlikujejo prirojene in pridobljene deformacije prsnega koša pri otrocih. Prirojene deformacije so lahko posledica genetskih vzrokov ali pa so posledica poslabšanega razvoja skeleta (prsnice, rebra, hrbtenice, lopatice) v predporodnem obdobju.

Dedne deformacije prsnega koša v nekaterih družinah se pojavijo pri otrocih v 20-65% primerov. Trenutno obstajajo številni sindromi, med katere sodijo napake sterno-obalnega kompleksa. Najpogostejši med njimi je Marfanov sindrom, za katerega so značilni astenična postavitev, arachnodactyly, lijak in deformacija prsnega koša, disekcija aneurizme aorte, subluksacija in dislokacija leče, biokemične spremembe v presnovi glikozaminoglikanov in kolagena. Osnova za nastanek dednih deformacij prsnega koša pri otrocih je displazija hrustanca in vezivnega tkiva, ki se razvije kot posledica različnih vrst encimskih motenj.

Vzroki ne-dednih (sporadičnih) malformacij sprednje stene prsnega koša niso znani. K temu lahko privedejo teratogeni dejavniki, ki delujejo na plod v razvoju. Najpogosteje prirojene deformacije prsnega koša pri otrocih so posledica neenakomerne rasti prsnice in obrežnega hrustanca, patologije prepone (kratka mišična vlakna lahko potegnejo prsnico navznoter), patologije razvoja hrustanca in vezivnega tkiva.

Pridobljene prsne deformacije pri otrocih se praviloma razvijejo zaradi odloženih bolezni mišično-skeletnega sistema - rahitisa, tuberkuloze, skolioze, sistemskih bolezni, rebric (chondromas, osteomas, exostoses), osteomijelitis reber itd. celice povzročajo vnetne bolezni mehkih tkiv prsne stene (celulitis) in pleura (kronični empiem), mediastinalni tumorji (teratom, nevrofibromatoza itd.), poškodbe in opekline prsnega koša, emfisija svetloba oh. Poleg tega je lahko deformacija prsnega koša pri otrocih posledica slabih rezultatov torakoplastike, mediane sternotomije za prirojene srčne napake.

Razvrstitev deformacij prsnega koša pri otrocih

Po vrsti deformacije prsnega koša so lahko otroci simetrični in asimetrični (desničar, levičar). Med prirojenimi deformacijami prsnega koša pri otrocih v pediatriji so pogosteje prisotni lijak v prsnem košu (pectus excavatum) in gnezda (pectus carinatum). Redke prirojene deformacije prsnega koša (približno 2%) vključujejo sindrom Poljske, razcep prsnice, itd.

Lijakasta deformacija prsnega koša pri otrocih („čevljarski prsi“) je približno 85-90% prirojenih okvar prsne stene. Njegova značilnost je umik prsnice in sprednjega dela rebra različnih oblik in globin, ki ga spremlja zmanjšanje volumna prsne votline, premik in vrtenje srca, ukrivljenost hrbtenice.

Resnost deformacije prsnega koša pri otrocih je lahko 3 stopinje:

  • I - depresija prsnice do 2 cm; srce ni premaknjeno;
  • II - depresija prsnice 2-4 cm; premik srca manj kot 3 cm;
  • III - depresija prsnice več kot 4 cm; premikanje srca za več kot 3 cm.

Deformacija prsnega koša ("golob", "piščančja prsi") pri otrocih je manj pogosta kot lijak; pri 3 od 4 primerov anomalij se pojavijo pri dečkih. V prsnem košu so rebra pritrjena na prsnico pod pravim kotom, "potiskajo" naprej, povečujejo prednjo-posteriorno velikost prsnega koša in ji dajejo obliko kobilice.

Stopnja deformacije prsnega koša pri otrocih vključuje:

  • I - izboklina prsnice do 2 cm nad normalno površino prsnega koša;
  • II - izboklina prsnice od 2 do 4 cm;
  • III - izboklina prsnice od 4 do 6 cm.

Pridobljena deformacija prsnega koša pri otrocih je razdeljena na kifoskoliotične, emfizematske, skafoidne in paralitične.

Simptomi deformacij prsnega koša pri otrocih

Klinične manifestacije deformacije prsnega koša se razlikujejo glede na starost otroka. Pri dojenčkih je vdolbina prsnice praviloma nevsiljiva, vendar je opaziti »paradoks vdihavanja« - prsnica in rebra se med vdihom potopijo, ko jokajo in jokajo otroka. Pri majhnih otrocih postane lijak bolj viden; obstaja nagnjenost k pogostim okužbam dihal (traheitis, bronhitis, ponavljajoča se pljučnica), utrujenost pri igrah z vrstniki.

Lijakasta deformacija prsnega koša doseže največjo intenzivnost pri otrocih šolske starosti. Pri pregledu se določi sploščen prsni koš z dvignjenimi robovi reber, spuščenim ramenskim pasom, štrlečim trebuhom, prsno kifozo, lateralnimi ukrivljenostmi hrbtenice. "Paradoks vdihavanja" je opazen pri globokem dihanju. Otroci z lijakasto deformacijo prsnega koša imajo zmanjšano telesno težo, bledo kožo. Značilna je nizka telesna vzdržljivost, kratko sapo, znojenje, tahikardija, bolečine v srčnem območju, arterijska hipertenzija. Zaradi pogostih bronhitisov se pri otrocih pogosto razvije bronhiektaza.

Debelost prsnega koša pri otrocih običajno ni povezana z resnimi funkcionalnimi okvarami, zato je glavna manifestacija patologije kozmetična napaka - štrlenje prsnice naprej. Stopnja deformacije prsi pri otrocih lahko napreduje s starostjo. Pri spreminjanju položaja in oblike srca lahko pride do težav z utrujenostjo, srčnim utripom in zasoplostjo.

Šolski otroci z deformacijo prsnega koša se zavedajo svoje telesne invalidnosti, skušajo jo skriti, kar lahko privede do sekundarnih psihičnih akrecij in potrebuje pomoč otrokovega psihologa.

Poljski sindrom ali rebra in mišične napake vključujejo kompleks napak, vključno z odsotnostjo prsnih mišic, brahidaktilije, sindaktilije, amastije ali athelija, deformacije reber, odsotnosti aksilarne piloze in zmanjšanja podkožne maščobne plasti.

Razcep prsnice je značilen po delnem (v ročaju, telesu, xiphoidnem procesu) ali popolnem razcepu; medtem ko sta perikard in koža, ki pokriva prsnico, nedotaknjena.

Diagnoza deformacij prsnega koša pri otrocih

Fizični pregled otroka s strani pediatra pokaže vidno spremembo oblike, velikosti, simetrije prsnega koša; zaznavajo funkcionalne hrupe v srcu, tahikardijo, sopenje v pljučih itd. Pogosto se pri pregledovanju otrok s prsno deformacijo odkrijejo različne diembriogenetske stigme: hipermobilnost sklepov, nistagmus, gotski okus itd. pod vodstvom prsnega kirurga ali pediatričnega travmatologa-ortopeda.

Stopnja in narava deformacije prsnega koša pri otrocih je določena s torakometrijo, ki daje idejo o globini in širini prsnega koša, njegovih poševnih dimenzijah, torakalnem indeksu in omogoča tudi sledenje teh indikatorjev skozi čas. Natančnejše informacije dobimo po radiografiji in CT na prsih, prsnici, rebrih, hrbtenici. Te študije nam omogočajo, da ocenimo kostno strukturo prsnega koša, spremembe v pljučih, stopnjo premestitve mediastinalnih organov.

Za določitev resnosti sekundarnih sprememb v kardiopulmonarnem sistemu se izvajajo elektrokardiografija, ehokardiografija, srčna MRI, spirometrija in posvetovanja s pediatričnim pulmologom in pediatričnim kardiologom.

Zdravljenje deformacij prsnega koša pri otrocih

Zdravljenje deformacije prsnega koša pri otrocih se začne s konzervativnimi ukrepi: vadbena terapija, masaža, terapevtsko plavanje, uporaba posebnih kompresijskih sistemov in otroške ortoze. Kirurški popravek kičastega prsnega koša je indiciran za hude kozmetične napake in napredovanje stopnje deformacije pri otrocih, starejših od 5 let. Različne metode torakoplastije vključujejo subperikondralno resekcijo parasternalnih delov reber, transverzalno sternotomijo, gibanje xiphoidnega procesa in kasnejšo fiksacijo prsnice v normalnem položaju s šivanjem s perhondrijem in konci reber.

Pri lijačnem prsnem košu so konzervativni ukrepi označeni le pri prvi stopnji deformacije; pri II in III stopinjah je potrebno kirurško zdravljenje. Optimalno obdobje kirurške korekcije lijakastega prsnega koša je starost otrok od 12 do 15 let. V tem primeru lahko pritrditev popravljenega položaja prednjega dela prsnega koša poteka s pomočjo zunanjih šivov iz kovinskih ali sintetičnih niti; kovinske objemke; avto- ali alotransplantati kosti, ki ostanejo v prsni votlini ali brez njihove uporabe.

Predlagane so bile posebne torakoplastične tehnike za kirurško popravljanje razpoke v prsnici in mišičnih napak v rebrih.

Rezultati obnove prsnega koša pri otrocih s prirojeno deformacijo so dobri v 80-95% primerov. Relapsi so opazni z neustrezno fiksacijo prsnice, pogosteje pri otrocih z displastičnimi sindromi.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/chest-deformity

Več Člankov Na Lung Zdravje