Zakaj se pojavlja funkcionalna disfonija?

Funkcionalna disfonija je patološko stanje, za katero je značilno kršenje zaprtja glasnice in posledično motnja vokalizacije v odsotnosti sprememb v organskem značaju v grlu. Kljub temu, da obstaja že dolgo časa, lahko prispeva k razvoju takšnih sprememb.

V sodobni družbi so motnje glasovne formacije precej pogoste, od katerih jih je okoli 40% posledica funkcionalnih motenj.

Razlogi

Disfonije funkcionalne narave v začetni fazi njihovega razvoja so posledica kršenja pogojenih refleksnih odnosov na različnih ravneh. Najpogosteje se pojavijo v nevrotičnih skladiščih posameznikov. Predisponirajoči dejavniki za razvoj funkcionalne okvare govorne funkcije so:

  • značilnosti ustave in anatomije govornega aparata;
  • splošna astenija;
  • prenapetost glasovnih žic ali dolgotrajna tišina;
  • bolezni dihal;
  • psiho-emocionalna preobremenitev;
  • depresija;
  • nevrološke težave (šibkost mišic, cerebrovaskularna bolezen, Parkinsonova bolezen);
  • poškodbe glave;
  • spremembe v hormonskih ravneh (npr. med nastajanjem glasu);
  • patologija ščitnice;
  • Laringealna kirurgija.

Pogosto se podobne težave pojavijo pri starejših zaradi staranja telesa.

Ko proces napreduje, lahko funkcionalne motnje postanejo nepovratne in prevzamejo značaj prizadetosti grla. Tako hipotoneku disfonija v odsotnosti zdravljenja pogosto vodi v razvoj atrofičnega procesa v grlu. Hiperkinetična disfonija lahko prispeva k motnjam obtoka v glasnicah in pojavu razjed, vozličev ali polipov na tem področju.

Razvrstitev

V klinični praksi se glede na stanje vokalnih gub in njihovo zmožnost zaprtja razlikujejo naslednje vrste funkcionalne disfonije:

  1. Hipotonična (je posledica zmanjšanja tona vokalnih gub in mišičnega okvira grla).
  2. Hiperton (nasprotno od hipotoneusne disfonije).
  3. Mešano (združuje elemente 1 in 2 vrste bolezni, z govornimi motnjami, povezanimi s hipotenzijo vokalnih gub in razvojem fonacije v območju vestibularnih gub in njihove hipertrofije).
  4. Aphonia.

Glede na glavne vzroke bolezni je lahko vsaka disfonija funkcionalne geneze razdeljena v 3 skupine:

  • psihogeni (na podlagi psihogenih dejavnikov);
  • spastično (zaradi nevrološke patologije);
  • mutacije (pojavljajo se pri mladostnikih v času glasovne mutacije).

Klinika

Resnost simptomov funkcionalne disfonije je lahko različna. Takšne motnje običajno obstajajo dolgo časa (več mesecev ali tednov, včasih celo let). Za njih je značilno nestabilno smer z obdobji poslabšanja po preteklih nalezljivih boleznih ali glasovnih obremenitvah.

  • Pri hipotenzivnih motnjah izločanja bolnikov, utrujenosti glasu in nezmožnosti dolgo govoriti.
  • Pri hipertonični disfoniji postane glas hripav in oster, za izvedbo fonacije pa je potrebna izrazita napetost vratnih mišic.
  • Posebnost afonije je, da oseba lahko govori samo šepet. V tem primeru zvočnost njegovega glasu izgine.

Posebno pozornost je treba posvetiti spastični disfoniji. Ta vrsta funkcionalnih motenj je kombinirana z različnimi nevrološkimi boleznimi in se lahko manifestira:

  • motnja razumljivosti govora;
  • tresenje glasu;
  • njegovo hripavost;
  • intermitentna fonacija.

Načela diagnoze

Osnova diagnostičnega procesa, katerega namen je identificirati kršitve govorne funkcije, je subjektivna ocena glasu v kombinaciji s posebnimi testi.

Pri testu obremenitve se lahko bolniku ponudi, da glasno prebere 40 minut. V tem času strokovnjak oceni glas, določi njegovo primernost za starost in spol, ton in ton govora, naravo fonacijskega dihanja, sklepe o delovanju govornega aparata kot celote in razkrije tudi napetost vratnih mišic.

Za diagnozo je pomembna objektivna študija, in sicer laringoskopija. Pregled grla omogoča zdravniku, da ugotovi naravo obstoječih kršitev:

  • Pri hipotonični obliki te patologije je zaznano nepopolno zaprtje glotisa med fonacijo in na območju vokalnega aparata lahko opazimo znake atrofije.
  • Hipertenzivne motnje imajo tudi svojo značilno laringoskopsko sliko - prekomerno zaprtje glotisa s prepletanjem vokalnih gub med fonacijo, hiperemijo sluznice z izrazitim žilnim vzorcem.
  • Laringoskopija pri bolnikih z afonijo razkriva odsotnost zapiranja vokalnih gub.

Če se pojavijo težave z glasom v času njegovega nastanka, je lahko laringoskopska slika povsem normalna. Le v nekaterih primerih se med fonacijo pojavi majhna trikotna vrzel, ki se imenuje »mutacijska«.

Za izključitev organske narave disfonije in diferencialne diagnoze je pacient predviden za dodatni pregled, ki lahko vključuje naslednje diagnostične postopke:

  • endoskopski pregled grla;
  • določitev časa največje fonacije;
  • Analiza zvočnega govora;
  • registracija električne aktivnosti mišic;
  • računalniška tomografija grla.

Če je potrebno razlikovati afonijo s paralizo grla, lahko izvedemo test z utišanjem, pri katerem pomanjkanje slušnega nadzora govora vodi k obnovitvi zvočne glasnosti, kar kaže na prisotnost funkcionalnih težav.

Osnove zdravljenja

Pravočasno odkrivanje in zdravljenje disfonije funkcionalne narave preprečuje razvoj organskih sprememb v grlu. Biti mora celovit in usmerjen v povečanje vzdržljivosti govornega aparata in odpravo dejavnikov tveganja (zdravljenje somatskih in nalezljivih bolezni, psihološke motnje). Trajanje zdravljenja se spreminja, vendar v večini primerov traja več mesecev.

  • Učinkovito zdravljenje vokalnih motenj je fonopedia in posebna gimnastika za vokalni aparat.
  • Ta učinek dopolnjuje fizikalna terapija (ojačevalna, diadinomoterapija, medicinska elektroforeza), ki se pogosteje uporablja z nizkim mišičnim tonusom.

Zdravljenje različnih vrst disfonije ima določene razlike:

  • Hipotonična disfonija zahteva predpisovanje stimulativnih zdravil (vitamini skupine B, ekstrakt Eleutherococcus, neostigmin metil sulfat).
  • Bolniki s hipertonsko disfonijo pogosto potrebujejo protivnetno zdravljenje.
  • Spastično disfonijo zdravimo v povezavi z nevrologi z blokado mišic grla, imenovanjem GABAergičnih zdravil, sproščujočo masažo.

Z dolgotrajnim obstojem glasovnih motenj in potrebo po njihovi korekciji je prikazana kirurška intervencija, namenjena ponovni vzpostavitvi popolnega zaprtja glasnic med hipotenzijo in odstranitvijo dela hipertrofiranih vestibularnih gub pri hipertonični disfoniji.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav funkcionalnih motenj glasu, bodo pomagale naslednje dejavnosti:

  1. Skladnost z nežno higieno glasu in glasu.
  2. Pravilna formulacija glasu pri osebah s poklici, povezanimi z vokalnimi obremenitvami (vokalisti, izdajatelji televizijskih programov, učitelji).
  3. Oblikovanje zadostnega znanja fonacije.
  4. Zgodnje odkrivanje bolezni, ki lahko povzročijo motnje glasu.

Če se pri bolniku z glasovnim glasom kljub temu pojavi disfonija funkcionalne geneze, potem po zdravljenju in obnovi glasu potrebuje stalen nadzor specialista s korekcijo glasu.

Zaključek

Funkcionalne motnje vokalne funkcije v odsotnosti ustreznega zdravljenja vodijo do nezmožnosti popolne komunikacije, zmanjšanja njihove kakovosti življenja in učinkovitosti. Zato je treba upoštevati, da so kakršne koli spremembe v glasu znak poraza vokalnega aparata, ki naj bi čim prej poiskali pomoč otorinolaringologa, da bi ugotovili vzrok takšnih težav in jih odpravili.

D.M.N. Yu E. Stepanova predstavlja poročilo na temo “Funkcionalne disfonije. Diferenčna diagnoza ":

http://otolaryngologist.ru/3365

Funkcionalna disfonija

. ali: fonastenija, afonija (funkcionalna afonija), hipotoneus disfonija (hipokinetična, hipofunkcionalna disfonija), hipertonična disfonija (hiperkinetična, hiperfunkcionalna disfonija), hipo-hipertonska disfonija (vestibularno naguban, votli glas)

Simptomi funkcionalne disfonije

  • Hripavost
  • Hitra glasna utrujenost.
  • Poslabšanje glasu (zmanjšanje glasnosti, sprememba tona) po boleznih.
  • Dolgotrajna motnja glasovne funkcije (od nekaj mesecev do več let).
  • Za pevce se je zmanjšal obseg glasu, sprememba njegovega tona in zvočnosti.

Obrazci

Razlogi

  • Prenapetost glasu, vključno s strokovnim značajem (na primer za pevce, učitelje itd.).
  • Psihotraumatski dejavniki (dolgotrajna nevroza, depresivna stanja, huda strah) do popolne izgube govora (tako imenovana histerična afonija).
  • Kataralne in virusne bolezni zgornjih dihal.
  • Dolgotrajna tišina (na primer po operaciji žrela).
  • Hormonske motnje (pogosteje patologije ščitnice), disfonija je možna tudi zaradi menopavze, nosečnosti in hormonskih sprememb v menstrualnem ciklusu.
  • Nevrološke bolezni (npr. Parkinsonova bolezen (bolezen, za katero je značilna postopna smrt živčnih celic, se pojavi pri starejših).
  • Traumatska poškodba možganov.
  • Kršitev možganske cirkulacije.
  • Starostne spremembe (pri starejših bolnikih lahko funkcionalna disfonija nastane zaradi splošnih starostnih sprememb).
  • Vpliv različnih zdravil, tako imenovane medicinske disfonije.
  • Osteohondroza vratne hrbtenice (bolezen, pri kateri so prizadeti medvretenčni diski in hrustanca vratne hrbtenice).
  • Bolezni želodca (lahko spremlja laringofaringealni refluks (metanje vsebine želodca ali dvanajstnika skozi požiralnik v žrelo in grlo), kar prispeva k razvoju disfunkcije grla).

Zdravnik ENT (otorinolaringolog) bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

  • Analiza težav in anamneze bolezni (prisotnost hripavosti, narava govora, trajanje prisotnosti simptomov disfonije, prisotnost bolezni ščitnice ali operacije na grlu v zgodovini itd.).
  • Splošni pregled (splošno stanje glave, vratu, mišičnega tonusa vratu, držanje bolnika).
  • Ocenjevanje glasu z ušesom (tembre, dikcija, artikulacija, itd.) Korelacija fonacije z bolnikovo starostjo in spolom (opravljanje testov obremenitve je možno, na primer, branje na glas za nekaj minut. Takšni testi se izvajajo za določitev sprememb v glasu po glasovnem govoru).
  • Analiza zvočnega glasu in računalniška analiza glasu - proučevanje različnih zvočnih značilnosti glasu (barvni ton, zvočnost, obseg, tresenje itd.).
  • Psihološko testiranje za ugotavljanje možnih psiho-čustvenih motenj, nevrotičnih, depresivnih in drugih bolezni.
  • Mikrolaryngoskopiya - instrumentalna metoda pregleda vokalnega aparata, ki vam omogoča, da določite spremembo oblike glotisa, strukturo gub vokalnega aparata (njihovo redčenje), amplitudo in frekvenco nihanja vokalnih gub, stopnjo zaprtja.
  • Video stroboskopija (metoda proučevanja mobilnosti glasilnih žic z intermitentno svetlobo z možnostjo video nadzora).
  • Če je potrebno, določite diagnozo žarišča (rentgen, računalniška tomografija), da izključite organsko patologijo.
  • Možna je tudi konzultacija s foniatrom, logopedom, terapevtom.

Zdravljenje funkcionalne disfonije

  • Bolnišnično zdravljenje je indicirano le v primerih kirurškega zdravljenja.
  • Kirurško zdravljenje se izvaja v primeru neučinkovitosti drugih metod in je sestavljeno iz plastične kirurgije na glasnicah, zaradi česar se njihovo zaprtje ponovno vzpostavi (praviloma v primeru hipotenzijske disfonije).

V drugih primerih imenovati:
  • posvetovanje z endokrinologom, gastroenterologom, nevrologom, psihiatrom in drugimi strokovnjaki za identifikacijo vzrokov za funkcionalno disfonijo;
  • zdravljenje osnovne bolezni (na primer disfunkcija ščitnice, če je disfonija posledica hormonskih nepravilnosti);
  • jemanje zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo glasnic;
  • fonopedia - niz posebnih vaj, namenjenih postopni aktivaciji in koordinaciji živčno-mišičnega aparata grla;
  • dihalne vaje;
  • fizioterapija (npr. električna stimulacija vratnih mišic);
  • akupunktura;
  • masaža območja vratu (na primer s spastično disfonijo).

Zapleti in posledice

Preprečevanje funkcionalne disfonije

  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki so osnova za razvoj funkcionalne disfonije (npr. Depresije, bolezni ščitnice itd.).
  • Pravočasna postoperativna rehabilitacija oseb po operaciji grla.
  • Preprečevanje prehladov in virusnih bolezni zgornjih dihal:
    • utrjevanje;
    • izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti nizkim temperaturam;
    • uravnotežena in racionalna prehrana (uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje, zelenjava), zavračanje konzerviranih, ocvrte, začinjene, vroče hrane;
    • jemanje multivitaminov v jesensko-zimskem obdobju itd.
  • Upoštevanje higiene glasu (zlasti pri osebah vokalnega govora):
    • izogibajte se prehladu, pikantnim, kislim, slanim ali vročim živilom;
    • izogibanje alkoholu in kajenju;
    • pravočasno zdravljenje in preprečevanje prehladov.
  • Viri

Članek "Glasovne motnje pri otrocih in mladostnikih in njihovo zdravljenje s homeopatskim pripravkom homeoboksa", "Pediatrija" 2009, vol. 88, št. 6, str. 124-130
National Guide to Otolaryngology, ed. V.T. Palchun 2008
Glas: fonatrični vidiki. Vasilenko, Yu.S., 2002

Kaj storiti s funkcionalno disfonijo?

  • Izberite ustreznega zdravnika (otorinolaringologa)
  • Preskusi prehoda
  • Poiščite zdravniško pomoč
  • Upoštevajte vsa priporočila
http://lookmedbook.ru/disease/disfoniya-funkcionalnaya

Funkcionalna disfonija. Razlogi. Simptomi Diagnoza Zdravljenje

Disfonija vezi: organska in funkcionalna. Simptomi, diagnoza in zdravljenje

Hripavost, hripavost, sprememba glasu - vse to so znaki disfonije. Ta bolezen, ki kaže globljo patologijo, je povzročila motnje ligamentov.

Koda bolezni R49 (mednarodna klasifikacija ICD 10).

Zgodovina izolacije bolezni v ločenem grozdu je zanimiva, ker je bila sprva prepoznana kot izključno ženska bolezen. Razlog - je bila diagnosticirana pri ženskah po histeriji. To je bilo pred začetkom druge svetovne vojne.

Nato se je disfonija imenovala »vojaška«: zaradi najmočnejšega stresa po sovražnostih so ljudje, ne glede na spol, izgubili glas. Nadaljnje raziskave so pokazale, da ima disfonija veliko več vzrokov kot stres.

Tako kot obrazci.

Obrazci

Obstajata dve obliki bolezni:

Organsko

Ta tip se imenuje tudi hipokinetična disfonija, t.j. pomanjkanje mišične moči za tvorjenje zvoka. Zanj je značilno vnetje v grlu: laringitis, laringotraheitis, faringitis. Običajno hripavost in hripavost potekajo po protibakterijskem zdravljenju.

Popolno pomanjkanje glasu, medtem ko ohranja možnost govoriti s šepetom, se imenuje aphonia. Pogosto se disfonija brez zdravljenja razvije v afonijo.

Funkcionalno

Pojavi se zaradi nezaprtja vezi.

Obstajajo 4 vrste te bolezni:

Zmanjšanje glasovne moči, hripavost zaradi zmanjšanja tona vezi. Običajno so elastične.

Ta oblika bolezni se pogosto pojavi po laringoskopiji, pa tudi ob boleznih, pri katerih je bolnik tiho: koma, paraliza.

Značilen je tudi kot znak starostnih sprememb, pri katerih skoraj vse mišice izgubijo svoj tonus. Zato glas starejših ljudi postane tišji.

Nevarnost hipotoneusne disfonije je, da se razvije atrofični laringitis, ki povzroči, da bolnik oblikuje sulkus ligamentov: postane težko govoriti. Včasih lahko hudo bolni otroci z ohranjanjem kognitivnih funkcij možganov zavrnejo funkcijo govora, kot način komunikacije, zaradi hipotenzije vezav.

Pojavlja se s krčevitimi smykanii yah ligamenti. Ko govorimo, bolnik doživlja bolečine tako v samem grlu kot v mišicah vratu. Glas je hrapav. Včasih je njegov zvok povezan s škripanjem neokrnjenih vrat.

To je kombinirana disfunkcija ligamentov, v katerih so sproščeni in vestibularne gube grla so napete. Glas postane stisnjen in suh.

Pri otrocih v puberteti je opazen oster skok v rasti nekaterih delov telesa in organov. Istočasno pa obstaja neskladnost med velikostmi grla in vezi. Ta pojav se pogosto imenuje "razbijanje glasu". Menijo, da je značilno le za dečke.

Dejstvo je, da se dogaja pri dekletih, vendar ni tako opazno za druge. V tem obdobju se mladi gubi podaljšajo za skoraj 1 cm, zato se smola zmanjša za skoraj oktavo.

Pri dekletih je to le nekaj poltonov, saj so gubice podaljšane za 3-4 mm.

Mutacijska disfonija iz fizioloških razlogov ne traja več kot 6 mesecev. Pri hormonskih motnjah in psiho-emocionalnem stresu pride do patološke mutacije glasu.

Pojavi se zaradi preobremenjenih mišic, ki sodelujejo pri tvorjenju in dihanju zvoka. Govor postane nerazumljiv, drhti, zvoki so mehki, glas je hrapav. S to spazmodično govorno motnjo, vzporedno s temi boleznimi, obstajajo še druge bolezni, za katere je značilna prekomerna napetost mišic. Na primer, tortikolis.

Razlogi

Organska in funkcionalna disfonija imata različne vzorce razvoja.

Vzroki za organske motnje so lahko:

  • prirojena razcepka med ustnico in okusom (značilna za rinolalijo) kot posledica patološkega razvoja, tumorskih procesov in poškodb v nazofarinksu. Simptomi - zapozneli razvoj govora, otrok poskuša ustvariti zvok po 2 letih življenja, se izkaže, da je težko, kar je opazno v grimasah. V razpokah neba se pojavi zelo značilen zvok, zato je bila ta kršitev razdeljena v posebno kategorijo - palatino disfonijo ali palatofonijo;
  • prisotnost grudice žil v grlu. Takšna kršitev - posledica napak med embriogenezo. To je žilna anomalija;
  • gube so nerazvite ali popolnoma odsotne. V njihovi debelini najdemo vezi. S to patologijo simptomi spominjajo na bronhialno astmo: otrok poskuša ustvariti zvok in izgleda kot dihanje;
  • zožitev lumena grla zaradi neoplastičnih procesov, alergijske, vnetne otekline.

Vzroki funkcionalne disfonije:

  1. neuspeh endokrinega sistema zaradi bolezni, jemanje anaboličnih steroidov, hormonskih zdravil;
  2. tujki, kirurgija grla;
    krči zaradi nevroloških motenj, kot posledica stresa ali kot posledica duševnih motenj;
  3. bolezni kostnega in hrustančnega tkiva v vratni hrbtenici: struktura tkiva se spremeni, kar vodi v spremembe v strukturi celotnega vratu;
  4. astenični sindrom, avitaminoza;
  5. poudarek na govornih aparatih zaradi posebnosti poklica: opažen pri vokalistih, učiteljih, govornikih;
  6. posledica nalezljive bolezni.

Pri trajnih oblikah disfonije je med seboj povezanih več vzrokov.

Na primer, astenični sindrom z pomanjkanjem vitamina, ki povzroča nalezljive bolezni.

Diagnostika

Disfonija je že posledica drugih motenj, funkcionalnega ali organskega izvora. Zato je pomembno zbrati najbolj podrobne informacije o delu telesa.

ORL se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem disfonije. V prvi fazi ankete se zbira anamneza:

  • kako dolgo je ta motnja;
  • kaj natančno skrbi: utrujenost, bolečina, hripavost, hripavost;
  • dejavniki, ki lahko sprožijo bolezen: petje, kričanje, spremembe v tonu glasu;
  • prisotnost nalezljivih bolezni pred motnjo glasu.

Po tem se zdravnik odloči o seznamu fizičnih pregledov. Lahko je:

  1. akustična diagnostika med nalaganjem na drugo napravo;
  2. laringoskopija - pregled sluznice grla v mirovanju in z vibracijami;
  3. CT-pregled vratu;
  4. posvetovanje z nevropatologom, kirurgom, logopedom, endokrinologom, fonopedom;
    pri spremembi strukture kostnega tkiva - denzitometrija.

Nato pacient pošlje laboratorijsko diagnozo:

  • polna krvna slika, urinski test;
  • biokemija krvi na temo indikatorjev za hormone, elemente v sledovih.

Seznam diagnostičnih postopkov je dodeljen istočasno ali v kaskadi: z nizko informativno vsebino ene študije je predpisana druga, kar bo pomagalo najti vzrok.

Terapija

Zdravljenje z disfonijo je celovit pristop k odpravi patologije drugega aparata. V kombinaciji z metodami zdravil in zdravil brez zdravil je možno imenovanje operacije.

Zdravljenje z drogami: predpisujejo zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v grlu, pa tudi nevrostimulatorje. Pri kroničnih vnetnih procesih - antibiotiki, asepis. V kombinaciji z njimi - zeliščna zdravila.

Zdravljenje brez zdravil: fonopedska gimnastika, tečaji z logopedom, masaža, psihoterapija, akupunktura.

Kirurški poseg: tiroplastika, vsaditev manjkajočih elementov kosti, hrustančno tkivo.

Če je bolnik že imel motnjo glasu v ozadju psiho-emocionalne preobremenitve, potem se z ponovnim pojavom disfonije priporoča dolgoročna psihoterapija.

Preprečevanje

Pri nalezljivih boleznih grla je pomemben pomemben režim zdravljenja in pravočasno zdravljenje z zdravili. Po statističnih podatkih lahko traja 20-30 dni, da se ponovno vzpostavi glas, ko potekajo okužbe z ORL. Potek multivitaminov, izogibanje hipotermiji in preobremenitvi ligamentov bo pomagal preprečiti kratkoročno in dolgotrajno disfonijo.

Disfonija: vzroki in vrste, manifestacije, kako zdraviti, preprečevati

Disfonija - koncept, ki označuje kršitev funkcije, ki se kaže v hripavosti, nosu, šibkosti in hripavosti. Popolna izguba glasnosti se imenuje afonija. Ko se tiho, šepetajoč govor, ohrani, se pojavijo trenutki rožajočega glasu.

Disfonija se pojavi v nasprotju z delom aparata. Pri bolnikih pride do delne spremembe v smeri, tonu ali glasni moči.

To patološko stanje se pojavi v vseh starostnih obdobjih in se lahko zdravi. Nezmožnost govoriti z normalnim glasom izhaja iz različnih razlogov.

Med njimi so prehladi, prekomerno preobremenitev vezi, stres in tesnoba.

Disfonija in afonija sta simptoma različnih somatskih in nevropsihiatričnih bolezni: davica, akutni laringitis, katar, tumorji grla, nevroze.

Vse bolnike z moteno funkcijo govora je treba skrbno preučiti. Zdravljenje afonije in disfonije je odvisno od vzrokov teh bolezni.

Pravilna in pravočasna terapija zagotavlja hitro vrnitev glasu s prvotnim tonom.

Razvrstitev

Disfonija je po izvoru organska in funkcionalna. Organsko se pojavlja v ozadju vnetnih bolezni grla in funkcionalno - v ozadju različnih nevrotičnih sprememb. Po izumrtju patoloških procesov v telesu disfonija izgine.

Funkcionalna disfonija je razdeljena na 3 vrste: hipotonija, hiperton, hipo-hipertonus.

Patogenetska klasifikacija disfonije:

  • Mutacijska disfonija se pojavlja v puberteti, zaznamuje pa oster prehod glasu iz visokega v nizek ton.
  • Psihogeno disfonijo povzroča močan psiho-emocionalni prenapetost.
  • Spastična disfonija nastopi, ko dihalne mišice niso usklajene hiperfunkcije.

Po trajanju se disfonija razdeli na kratkoročno in trajno.

Vrste Aphonia:

  1. Paralitična afonija se razvije z disfunkcijo spodnjega laringealnega živca, ki se poškoduje med operacijami na vratnih organih ali je prizadet zaradi infekcijske zastrupitve. Vzrok patologije so tudi kronične bolezni živčevja - syringomyelia, syringobulbia.
  2. Resnična afonija se pojavi, ko je grlo poškodovano, kar preprečuje pravilno zaprtje in zadostne vibracije ligamentov. Vzroki za takšne spremembe so akutni ali kronični laringitis, paraliza grla, neoplazme.
  3. Funkcionalna afonija - pomanjkanje glasu zaradi funkcionalne insuficience mišic centralnega izvora. Razvoj patologije prispeva k vplivu stresa in duševnih poškodb na labilni živčni sistem bolnikov.
  4. Spazmodična afonija se pojavi, ko se krči mišice žrela, se zožijo razpoke. Krči grlenih mišic naredijo vrzel tako ozko, da bolniki popolnoma izginejo.

Etiologija in patogeneza

Vzroki za disfonijo in afonijo sta razdeljeni v dve veliki skupini: prirojeni in pridobljeni.

  • Glavni vzrok za disfonijo vezi je prirojena malformacija grla. Pri bolnikih z okvarjeno strukturo hrustanca epiglotis upade, vhod v grlo pa ni popolnoma odmaknjen, kar se kaže v sunkovitem in hrupnem dihanju. To je tako imenovani prirojeni stridor ali laringomalacija, ki se pojavi med embriogenezo po nastanku središč hondrifikacije.
  • Kongenitalna laringealna stenoza je pogost vzrok za zožitev dihalnega trakta v otroštvu, ki se kaže v disfoniji ali afoniji. Popolno ali delno hipoplazijo otroških gub spremlja kratka sapa, piskanje, kašljanje.
  • Laringealna angioma je vaskularna patologija, ki je posledica motenega embrionalnega razvoja cirkulacijskega in limfnega sistema. Bolezen se razvija pod vplivom infekcijskih povzročiteljev, travmatskih poškodb, hormonskega neravnovesja v gestacijskem obdobju.

Bolezni, ki povzročajo disfonijo:

  1. Alergija,
  2. Vnetje različnih delov dihal,
  3. Benigne novotvorine grla,
  4. Nevrološke bolezni,
  5. Astenično stanje,
  6. Hormonska okvara
  7. Myasthenia
  8. Bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije,
  9. Endokrinopatija,
  10. Hematološke bolezni,
  11. Osteohondroza vratne hrbtenice,
  12. Poškodbe
  13. Akutne nalezljive bolezni - gripa, akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis.

Dejavniki, ki izzovejo disfonijo:

  • Stresna stanja
  • Prisiljena dolga tišina
  • Zapora dihalnih poti s strani tujih teles,
  • Dolgotrajna uporaba anaboličnih steroidov
  • Poklicni dejavnik, povezan s konstantno napetostjo vezi,
  • Psihološki dejavniki
  • Kirurgija vratu,
  • Zdravljenje z drogami,
  • Prenapetost glasu v podjetju ali hrupnem okolju,
  • Značilnosti mikroklime v prostoru - vlaga, prah, mraz ali vročina,
  • Pretirano pitje alkohola
  • Draženje grla zaradi kemičnih opeklin, t
  • Kajenje
  • Napredne starosti
  • Pogosto in dolgotrajno kričanje in kričanje pri otrocih
  • Nevarnosti pri delu - vsebnost prahu ali plina v proizvodnem območju.

Funkcionalna disfonija pogosto vodi v nastanek organske patologije grla - atrofičnega laringitisa. Redna izpostavljenost izzivalnim dejavnikom ima običajno neugoden rezultat.

V grlu se razvijejo različne bolezni - tumorji, polipi, hematomi.

Dolgotrajno prenapolnjenost glasu se pogosto konča s kroničnim laringitisom, pretirano navdušenje nad alkoholom pa prispeva k povečanemu pretoku krvi v žrelo, hiperemiji in edemu sluznice grla.

Pri otrocih se disfonija razvije zaradi pogostih in glasnih krikov, ki pojejo v visoki glasnosti. Glas pri dojenčkih postane hrapav s povečanjem in vnetjem adenoidov. Moteno dihanje v nosu prispeva k hladnemu in nečistemu zraku v grlu, kar vodi do pogostih laringitisov in disfonije.

Pri bolnikih z disfonijo glas postane hrapav, spremeni se njegov ton ali ton. Pri otrocih se pojavi progasto dihanje - hripanje in hrupnost zaradi turbulentnega pretoka zraka v dihalnem traktu. Stridor je pomemben simptom pomembne ovire grla.

Disfonijo spremlja stalna ali občasna hripavost in utrujenost glasu. Pri bolnikih z laringitisom postane glas šibek in hrapav, pojavi se suh, mučen kašelj in govor postane težak. Ko tumor raste, glas izgine, ostane le šepet. Razvija se Aphonia.

  1. Hipotonična oblika se kaže v hiperemiji gub, nastajanju ovalne ali trikotne vrzeli, v gluhi, šibki in hrapavi glas.
  2. Hipertenzivna disfonija - tonični mišični spazam grla in konvulzivna konvergenca tesnih gub, ki jo spremlja hripavost in boleče grlo.
  3. Simptomi hipo-hipertonične disfonije so: suha usta, tremirulis, vibracijski glas, zmedenost dihanja.
  4. Spastična disfonija je najhujša oblika patologije, z akutnim nastopom, ki ga povzroča travma in dolgotrajno preobremenitvijo glasu. Postane hripav, šibek, vibrirajoč, falset, trepetajoč, zlomljiv. Mišice vratu in vratu se začnejo boleče zaradi stalnih krčev, bolečine v grlu pri požiranju. Postopoma bolecina in nelagodje v grlu postaneta neznosna in zahtevata nujno zdravljenje.

Če se zgodi, da se zgornji simptomi pojavijo, se posvetujte s svojim zdravnikom, ki se zdravijo z ENT, opravite celovit pregled in celovito zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje kompleksa disfonije, namenjenega odpravi bolezni, ki je postala njen vzrok.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili poteka v ozadju tega režima in ortofoničnega zdravljenja.

  1. Tinktura limonske trave, ginsenga, drugih stimulansov in vitaminov - zdravila za zdravljenje hipotonealne disfonije, izboljšanje mikrocirkulacije gub in vračanje normalnega glasu.
  2. Psihotropna zdravila, nevroleptiki, pomirjevala, antidepresivi, spazmolitiki so indicirani za zdravljenje hiperkinetične disfonije.
  3. Za zdravljenje spastičnih disfonija bolniki so predpisani "gama-aminobutirne kisline", "Aminalon".
  4. Bolnikom z različnimi oblikami disfonije se predpisujejo multivitamini, ATP, strihnin, prozerin, sedativi in ​​pomirjevala.
  5. Dokazano je, da vitaminski kompleksi in vaskularna zdravila izboljšajo delovanje organa in hitro okrevanje celotnega organizma.
  6. Če je akutna virusna okužba postala vzrok disfonije, se bolnikom predpiše režim, težke tople napitke, protivirusna zdravila, imunomodulatorji. Pri vnetnih laringealnih procesih uporabite antibiotike, grgranje, vdihavanje.

Zdravljenje disfonije brez zdravil

Naslednje metode so povezane z zdravljenjem disfonije brez zdravil:

  • Fonopedske vaje za rehabilitacijo funkcije,
  • Masaža vratu,
  • Psihoterapevtski učinek
  • Govorna terapija in vaje,
  • Balneoterapija,
  • Hidroterapija,
  • Akupunktura,
  • Elektro,
  • Fizioterapija - elektrostimulacija mišic grla z diadinamskim tokom, galvanizacijo, darsonvalizacijo, ojačanjem, elektroforezo.

Laringoplastika, implantacijska kirurgija, traheostomija in tiroplastika so operacije, ki se izvajajo v primeru trajne disfonije, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje. Da bi ponovno vzpostavili funkcijo, kirurgi izterjajo brazgotine iz vezi grla, odstranijo tumorje.

Narodno zdravilo

Za zdravljenje bolezni, ki se kažejo v disfoniji, se pogosto uporabljajo recepti tradicionalne medicine. Kompresija vodke in gorčični ometi vodijo k dilataciji krvnih žil, pretoku krvi na prizadeto območje, zmanjšanju znakov vnetja in odpravi ustreznih simptomov.

Bolniki z disfonijo imajo koristi od vsakodnevne uporabe soka korenja, regrata, repe, zelja. Surova piščančja jajca in mehko kuhani česnov česen izboljšajo stanje vaših vezi.

Vdihavanje z zdravilnimi zelišči se zagotovi s hitrim terapevtskim delovanjem.

Koristno je, da vzamete iz jeklene lanene semen z jabolkom in medom, grgranje z infuzijo alteje in sivke, komarčka in mleka.

http://lovenlive.ru/funkcionalnaya-disfoniya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Simptomi in zdravljenje funkcionalne disfonije

Funkcionalna disfonija je odstopanje glasovne funkcije od norme, ki je povezano z nezadostnim zapiranjem vokalnih žic in spremembo njihovega tona. Hkrati pa patoloških sprememb v grlu ni opaziti.

Razvrstitev in simptomi

Glede na to, kako se vokalne žice bližajo, je običajno, da ločimo 4 oblike funkcionalne disfonije.

  • Hipotonična disfonija. Pri tej vrsti bolezni se zmanjša ton glasu in mišic, vključenih v vokalizacijo. Hipotonična disfonija ima naslednje simptome: hripavost; tihi in šepetajoči zvok; povečana utrujenost glasnih žic.
  • Hipertonična disfonija. Ta vrsta disfonije je povezana s povečanjem tona ligamentov in mišic, vključenih v proces tvorbe zvoka. Hipertenzivna disfonija se kaže v nevljudnosti in hripavosti glasu ter napetosti v mišicah vratu in grlu v procesu govora.
  • Hipo-hipertonska disfonija. Za tretjo obliko disfonije je značilen nizek ton vokalnih gub in visoka aktivnost lažnih glasnic. Simptomatologija te oblike je izražena v grobosti in neenakosti glasu (nenadni prehodi v šepet ali peep), v napetosti v vratnih mišicah in tudi pri zadihanosti.
  • Aphonia. Aphonia se manifestira v nezmožnosti glasu, da zvok v celoti, medtem ko je še vedno sposoben govoriti v šepetu.

Odvisno od tega, kaj je povzročilo razvoj odstopanj, se razlikujejo še 3 vrste funkcionalne disfonije.

  • Mutacijska disfonija. Takšen potek bolezni se nanaša na spremembo glasu med puberteto. Te spremembe trajajo precej dolgo obdobje hormonskega in psihološkega prestrukturiranja telesa.
  • Psihogena disfonija. Takšna motnja je povezana z enim ali drugim težkim dogodkom v življenju osebe, ki je povzročil močno čustveno preobremenitev (strah, depresija itd.).
  • Spastična disfonija. To vrsto disfonije povzroča prekomerna mišična napetost v vratu. V takem primeru lahko pride do tresenja v glasu, hripavosti, oslabljene artikulacije, promiskuitete in intermitentnega govora.

Razlogi

Mnogi dejavniki lahko povzročijo razvoj vokalne patologije. Strokovnjak na tem področju in istočasno ustanovitelj Inštituta Voice v ZDA Jamie Koufman je predstavil svojo klasifikacijo takih dejavnikov. Vzroki za disfonijo so razdeljeni v naslednje skupine.

Psihogeni

V primeru psihogene narave razvoja patologije lahko govorimo, da ima bolnik hude čustvene pretrese ali izkušnje. Duševna travma ne samo da lahko oslabi glas bolnika, ampak ga tudi zmanjša na šepet (aphonia). Takšne spremembe nastanejo zaradi premalo tesnega zapiranja vokalnih žic med govorom.

Hormonsko

Med puberteto se v telesu pojavijo pomembne hormonske spremembe, ki povzročijo tako imenovano zlom glasu pri dečkih. V tem obdobju mladi težko nadzorujejo spremembe zvoka svojih glasov.

Pogosto je prehod na falset, izražen v odsotnosti nadzora nad višino proizvedenih zvokov. V primeru, da je falset določen po koncu pubertete, se lahko funkcije vokalnih mišic, ki niso vključene v ustvarjanje zvoka, izgubijo.

Vedenjsko

Nezadostno zapiranje ligamentov v tem primeru je lahko posledica dolge prekinitve delovanja glasovnega aparata. To se zgodi, ko bolniki dopuščajo operacijo na grlu, opekline žrela ali nalezljive bolezni.
Glas takih bolnikov je povezan s praskanjem in mletjem, vendar ni opaziti sprememb v anatomiji govornega aparata.

Kompenzacijska

Disfonija se razvije zaradi prekomernega fizičnega stresa notranjih in zunanjih mišic grla, ki se kaže v motnjah pretoka zraka, ki so posledica poškodb ali bolezni.
Vzroki za disfonijo so tudi poškodbe in tumorji možganov, atrofija mišic, Parkinsonova bolezen, vnetje, kronična utrujenost, preobremenitev vokalnega aparata in nekateri drugi dejavniki.

Diagnostika

V prvi fazi bolnikovega pregleda opravi splošni pregled specialist, ki mora zbrati potrebne informacije za identifikacijo vseh možnih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj motenj glasu.

Ker je v večini primerov vzrok motnje posebna nalezljiva bolezen, zdravnik predvsem beleži podatke o preteklih boleznih dihal.

Prav tako je treba ugotoviti, ali je bolnik med predhodno spremembo glasu doživel intenzivne čustvene izkušnje. Praviloma so bolniki z disfonijo nagnjeni k depresiji in nevrozi.

Glede na poklic in življenjski slog pacienta lahko njegov govorni aparat prevzame resne obremenitve. Oseba, katere glas je eno od glavnih delovnih orodij (vokalisti, trenerji, učitelji in drugi), kot tudi oseba, ki dela z majhnimi ruševinami in prahom (graditelji), nenehno čuti nelagodje v območju grla.

Strokovnjak se mora od bolnika naučiti tudi o svoji odvisnosti od ene ali druge slabe navade. Kajenje in zloraba alkohola negativno vplivata na delovanje vokalnega aparata.

Po začetnem pregledu se opravi klinični pregled, pri katerem se preučujejo glasovni parametri, kot so: ton, obseg in enostavnost govora. Nadalje, otorinolaringolog opravi pregled vseh ENT organov, da bi ugotovil patologijo in opazoval pretok zraka skozi dihalne poti. Otitis ali respiratorna odpoved lahko negativno vplivata na spremembo zaprtja glasnic.

Za diagnosticiranje razvoja bolezni se izvajajo tudi naslednji pregledi: t

  • laringoskopija;
  • elektromiografija;
  • traheoskopija;
  • Analiza zvočnega govora;
  • Računalniška analiza glasu;
  • diagnostika sevanja;
  • spektralna analiza glasu;
  • video stroboskopija;
  • računalniška tomografija grla;
  • mikrolaringoskopijo in druge metode.

Pravočasna diagnostika patologije in začetek zdravljenja povečata možnosti za ponovno vzpostavitev bolnikove glasovne funkcije.

Zdravljenje

Metoda obnove zdravja govorne aparature je v veliki meri odvisna od vzroka razvoja patologije in njene kompleksnosti. Tako je zdravljenje disfonije možno s pomočjo fonopedij, znotraj katerih se izvaja korekcija vokalne funkcije. Metoda korekcije temelji na poučevanju pacienta, kako pravilno vdihniti in izdihniti, kakor tudi na nadzoru dela mišic govornega aparata in pravilih za njihovo sprostitev.

Za mnoge bolnike je za uspešno zdravljenje potrebno psihološko zdravljenje, katerega cilj je disekcija dogodkov, ki so povzročili razvoj bolezni. Med zdravljenjem bo bolnik sposoben sprostiti izkušeno težavo ali se znebiti kompleksov in se zaščititi pred pritiskom stresnih situacij, ki so povzročile patologijo.

Masaža, fizioterapevtski postopki, akupunktura in drugi ukrepi, katerih glavni namen je sprostitev, tako mišična kot psihološka, ​​bodo pomagali razbremeniti mišično napetost. S pomočjo elektroforeze in dinamične stimulacije toka se mišični tonus lahko normalizira.

Če navedene metode ne prinesejo rezultatov, je možno zdravljenje z operativno metodo (pri diagnozi hipotoneusne disfonije). Tyroplasty pomaga obnoviti pravilno zapiranje vokalnih žic.

Če ima bolnik hipertrofirane lažne gube, se izvede operacija za odstranitev povečanega območja, po tem pa se sprejmejo ukrepi za pravilno zapiranje resničnih vezi.

Pri funkcionalni disfoniji zdravljenje praktično ni predpisano. V redkih primerih je morda treba jemati vitamine skupine B (za hipotonično disfonijo). Poleg tega nekatere bolezni grla (laringitisa), ki vplivajo na govorno funkcijo, potrebujejo zdravila.

Preprečevanje

Če skrbite za svoj glas in upoštevate pravila higiene, se v mnogih primerih izognemo pojavu funkcionalne disfonije. Ukrepi za preprečevanje motenj govornega aparata vključujejo naslednje točke:

  • pomembno je zgodnje diagnosticiranje bolezni dihal in začetek zdravljenja takoj;
  • če je le mogoče, se je treba izogibati čustvenim prenapetostim in se, če je potrebno, obrniti na psihoterapevta;
  • če je bolnik opravil operacijo na grlu, potrebuje ustrezno organizirano pooperativno rehabilitacijo;
  • Upoštevanje preventivnih ukrepov infekcijskih bolezni bo ščitilo pred vplivom bolezni na glasnice. Takšni ukrepi vključujejo postopke utrjevanja, jemanje vitaminov, uživanje zdrave hrane in tako naprej;
  • higiena govornega aparata se ohranja, ko se odpravijo slabe navade in hrana, ki povzroča draženje grla, s popolnim zdravljenjem prehladov in s pravilnim načinom nadzora glasu (za učitelje, trenerje itd.).

Skladnost s preventivnimi ukrepi bo preprečila razvoj resnih zapletov, ki so možni v poznejši fazi razvoja funkcionalne disfonije. Med takšne zaplete spadajo pojavljanje vozlov in razjed na notranjem tkivu grla, izguba glasu (afonija), kot tudi nezmožnost opravljanja poklicnih dejavnosti (vokalistov, govorcev, voditeljev itd.).

Funkcionalna disfonija se pogosto dogaja v stalnih stresnih pogojih in oslabljeni imunosti. S pravočasnim zdravljenjem dosežemo popolno okrevanje glasovne funkcije. Samopomoč pacienta glede njegove govorne naprave bo v prihodnosti preprečila razvoj kršitev.

http://vseorechi.ru/narushenie-rechi/funktsionalnaya-disfoniya.html

Oslabitev glasu - funkcionalna disfonija

Oblikovanje glasovnih zvokov zahteva sinhronizacijo glotisa z nadzorovanim pretokom zraka iz pljuč v orofaringe. Za ustvarjanje vibracij potrebujete dobro stanje vokalnih žic.

Faktorji, kot so kršitev aerodinamike vokalnega aparata (paraliza glasnic) ali zmožnost žrela, da ustvari vibracije (ciste grla), lahko vodi do disfonije.

Kljub temu se kakovost glasu včasih bistveno poslabša ob odsotnosti anatomskih ali nevroloških vzrokov. V teh primerih se lahko pojavi sum na funkcionalno disfonijo.

Funkcionalna disfonija je kršitev govorne funkcije zaradi nepopolnega zaprtja glasovnih žil v odsotnosti patologije.

Malo zgodovine bolezni

Zgodnji opisi funkcionalne disfonije segajo v konec 19. stoletja. Sprva je bila bolezen običajno ženska in povezana s psihološkim stanjem.

Leta 1877 je Whitefield Ward, uslužbenec bolnišnice za bolezni grlo v Londonu, zapisal: "Histerična afonija se najpogosteje pojavlja pri samskih ženskah." "Ta bolezen je nečitljiva: blondinke, rjavolaske, tanke, polne, blede ali rožnate - prizadene vse ženske."

Cortland McMahon, inštruktor za glasovno usposabljanje v bolnišnici St. Bartholomew, je leta 1932 govoril o disfoniji: »Čudno je videti, da so nekateri izobraženi ljudje z živahnim govorom zadovoljni s toliko neprijetnimi glasovi.«

Tukaj je nekaj primerov, kako se je ime bolezni razvilo od konca 19. stoletja do danes:

  • "Histerična sip" (1877)
  • Histerična Aphonia (1930)
  • Vojaška afonija (1944) - tako so posttravmatske motnje glasu zaznamovale preživele vojaške operacije.
  • Psihosomatska afonija (1949)
  • Hiperkinetična disfonija
  • funkcionalna disfonija
  • Mišična napetost disfonija (hiperkinetična, spastična)

Epidemiologija in pomen

Funkcionalna disfonija je odgovorna za približno 40% motenj vokalne funkcije. Domneva se, da so vzrok disfunkcije grla patološke spremembe v tonusu njenih mišic z normalno anatomsko strukturo. V 90% primerov disfonije s poškodbami glasnic pri otrocih je bila ugotovljena tudi sočasna funkcionalna disfonija.

Laringealne bolezni, vključno z laringitisom, benignimi tumorji in disfonijo, povzročajo 2% primerov začasne invalidnosti.

V povprečju je potrebnih 20-30 delovnih dni, da si opomore od pomembnih kršitev glasu.

Razlogi

Razvrstitev dejavnikov, ki povzročajo funkcionalne motnje, je bila predlagana leta 1982. Jamie Koufman, ustanovitelj Newyorškega inštituta za glas.

Psihogeni

Disfonija se lahko razvije kot posledica duševne ali čustvene travme in deluje kot komponenta konverzijske motnje (histerične nevroze).

Glas teh pacientov je ponavadi odsoten (afonija) ali znatno oslabljen. Laringoskopija kaže, da se ligamenti pri poskusu pogovora ne zaprejo tesno, vendar se to ne zgodi, če kašljete ali kašljate.

Hormonsko

Falset, to je nezmožnost nadzora nad višino govorjenega zvoka običajno najdemo pri mladih moških, včasih glas ne pridobi normalnega zvoka, tudi ko zapusti puberteto.

Falset lahko povzroči atrofijo vokalnih mišic zaradi njihovega neukrepanja.

Vedenjsko

Običajna disfonija je lahko posledica dolgotrajne tišine pri bolnikih, ki so doživeli virusno okužbo, kemične opekline grla ali operacijo.

Glas v tem stanju je opisan kot škripanje ali rožljanje, anatomija vokalnega aparata se ne spremeni, toda ligamenti se dobro ne zaprejo.

Kompenzacijska

Prekomerna napetost laringealnih in / ali ekstragutalnih mišic vodi v oslabljeno fonacijo. Primarni vzrok je ponavadi travma, okužba ali bolezen pljuč in posledično motenje pretoka zraka.

Pri bolnikih z deformacijo glasnice se spastična disfonija pojavlja 17-krat pogosteje kot povprečje populacije. Lahko jo spremlja napetost v mišicah vratu in ramena.

Organske lezije v spastični disfoniji

Zaradi spenjanja mišic, ki vodi do spastične disfonije, se lahko pojavijo tudi organske poškodbe vokalnega aparata: vozliči, edemi in granulomi.

Bolniki se pritožujejo zaradi nelagodja, utrujenosti v pogovoru in potrebe po pretiranem govoru. Noduli se običajno oblikujejo na stičišču sprednje in srednje tretjine vezi in so pogostejši pri otrocih.

Vzrok njihovega pojava je trajna poškodba sluznice zaradi mišičnih spon.

Vzrok disfonije so lahko nekatere resne bolezni, kot so: t

  • Parkinsonova bolezen;
  • neoplazme in poškodbe možganov;
  • različne mišične atrofije.

Najpogostejši vzroki za funkcionalno disfonijo so:

  • dovolj močna glasna napetost;
  • različne učinke na telo psihotraumatske narave;
  • vnetni procesi dihalnega trakta;
  • kronična utrujenost enega ali več znakov;
  • ustavne, anatomske in prirojene značilnosti strukture vokalnega aparata.

Diagnostika

Bolniki s funkcionalno disfonijo pogosto poiščejo zdravniško pomoč več mesecev ali celo let po spremembi glasu. To se običajno pojavi po občutnem poslabšanju zaradi stresa ali virusne bolezni.

Da bi postavili diagnozo, je treba od bolnika pridobiti podrobne informacije o tem, kako uporablja svoj glas in o prejšnjih boleznih dihal.

Petje, treniranje, poškodbe grla ali vratu lahko resno vplivajo na glasovni aparat.

Nevrološke bolezni, kot je splošna mišična distonija ali maligna miastenija, je treba izključiti.

Bolniki s funkcionalno disfonijo so pogosto nagnjeni k depresiji in anksioznim motnjam, zato je treba pregledati psihiatrično anamnezo in možne stresne dejavnike.

Poleg tega morate upoštevati vpliv škodljivih dejavnikov na delovnem mestu, tobačni dim, alkohol in druge dražilne snovi.

Klinični pregled

Med prvim pogovorom s pacientom se ocenjujejo glasovne lastnosti: obseg, ton, lahkotnost govora. Pri vseh bolnikih je treba opraviti pregled zgornjih dihal zaradi palatofaringealne insuficience in oceno pretoka zraka skozi dihalne poti.

Delna izguba sluha, okvarjena pljučna funkcija ali omejeno gibanje prsnega koša lahko vplivajo tudi na kakovost govora in jih zdravnik ne sme zanemariti.

Laringoskopija

Laringoskopija je glavna instrumentalna študija za sum funkcionalne disfonije. Opravljajo tudi akustično in spektralno analizo glasu, CT žarišča, elektromiografijo in traheoskopijo.

Druge diagnostične metode so:

  • Računalniška analiza glasu;
  • psihološko testiranje, ki je potrebno za identifikacijo vseh vrst depresivnih in nevrotičnih stanj, psiho-čustvene motnje;
  • video stroboskopija je metoda za proučevanje mobilnosti glasilnih žic, ki uporablja video opazovanje s prekinitvami;
  • mikrolaringoskopija je instrumentalna metoda za proučevanje vokalnega aparata. Zahvaljujoč njemu je mogoče z veliko natančnostjo določiti stopnjo spremembe ne le oblike glotisa, temveč tudi tanjšanje gub vokalnega aparata, amplitudo njihovih nihanj, stopnjo zaprtja;
  • Radiološka diagnoza grla se izvaja z računalniško tomografijo in rentgenskimi žarki. Omogoča izključitev organske patologije;
  • v nekaterih primerih je potrebno posvetovanje s strokovnjaki, kot je logoped, fonator in terapevt.

Simptomi

Pri hipertonični disfoniji opazimo prekomerno zaprtje vezi med fonacijo, hiperemijo sluznic in izrazit žilni vzorec. Med ugotovitvami v študiji so lahko noduli, granulomi, edem sluznice grla. Sčasoma se razvije glas žrela, vestibularne gubice se povečajo in se celo začnejo zapirati, ko govorimo. Podoben vzorec opazimo pri abdukcijski spastični disfoniji.

Za hipotonično in aduktorsko spastično disfonijo je značilno nepopolno zapiranje zvočne vrzeli. Poleg tega je v primeru hipotoneja njegova oblika lahko ovalna ali trikotna v posteriorni tretji, za spastično obliko pa je značilna vrzel vzdolž celotne dolžine vezi. V afoniji se ligamenti ne zaprejo. Obstajajo tudi atrofične oblike. Ko stroboskopija opazno prevladujejo nihanja majhne in srednje amplitude.

Ko mutacijska disfonija (falset) laringoskopija ne kaže odstopanj od normalnega stanja vezi. V nekaterih primerih najdemo trikotno režo v posteriornih predelih grla.

Zdravljenje

Glavno zdravljenje funkcionalne disfonije je fonopedia - korekcija vokalne funkcije, ki vključuje usposabljanje za pravilno dihanje, nastavitev glave, uporabo mišic vokalnega aparata in njihovo sprostitev.

Psihološka pomoč vključuje odpravljanje travmatičnih navad, ki povzročajo organske poškodbe vezi, premagovanje stresa in psihološke travme, zmanjšanje anksioznosti. Takšna terapija je še posebej učinkovita pri pretvorbi in mutacijski disfoniji.

Masažo, refleksoterapijo (akupunkturo) in fizioterapijo uporabljamo za lajšanje mišičnih spon. Nezadosten mišični tonus je indikacija za elektroforezo neostigmina z metil sulfatom in stimulacijo z dinamičnimi tokovi.

Zdravila

Zdravljenje funkcionalne disfonije običajno ne zahteva predpisovanja zdravil. Izjema je lahko hipotonična oblika, v kateri so predpisani vitamini skupine B in drugi stimulansi. Zdravljenje z zdravili zahteva kronični laringitis, ki je pogosto vzrok za motnjo.

Injekcije botulinskega toksina (Botox, Dysport) se lahko uporabljajo za lajšanje spazma mišic grla ali vratu.

Kirurško

Tyroplasty se uporablja v hipotonični obliki, če se izboljšanje ne doseže z drugimi metodami zdravljenja. Namen operacije je izboljšati zaprtje glasovnih žic. Pri hipertrofiji vestibularnih gub, ki vodijo do glasu z lažnimi podlogami, so potrebne odstranitve povečanih območij in ukrepi za ponovno vzpostavitev zaprtja resničnih vezi.

Preprečevanje govora in higiena

Da bi ohranili funkcijo glasnice, se je treba izogibati travmatskemu vedenju (kašljanje, navadno zadrževanje dihanja, napetost glasu in kričanje) in draži snovi (tobak, aerosoli, strupene kemikalije).

Bolniki z gastroezofagealnim refluksom morajo sprejeti ukrepe za lajšanje bolezni. Potrebno je vzdrževati normalno vlago sluznice z zadostno količino tekočine.

Zaposleni v poklicih, ki so povezani s težkimi obremenitvami na vokalnem aparatu, se morajo udeležiti razredov za glasovno usposabljanje.

Napoved

Prognoza je ponavadi ugodna. Za mnoge bolnike je nekaj fonopedijskih razredov dovolj za doseganje opaznega izboljšanja.

Dolgotrajna bolezen brez ustreznega zdravljenja vodi v poslabšanje komunikacije in ogroža sposobnost za delo.

Vzroki za funkcionalno disfonijo so lahko različni - od stresa do hormonskih motenj. Ne smemo pozabiti, da se je v primeru trajnih sprememb v glasu potrebno posvetovati s strokovnjakom.

Funkcionalna disfonija je neprijetna, vendar ne nevarna bolezen grla. Neupoštevanje njenih simptomov lahko vodi v razvoj organskih poškodb vokalnega aparata, ki zahtevajo kirurški poseg in dolgoročno rehabilitacijo. Pravočasna diagnoza disfonije in fonopedije vam omogoča hitro izboljšanje kakovosti govora.

http://doctorlor.org/bolezni/gortan-pishchevod-i-trakheya/khronicheskie-vospalitelnye-zabolevaniya/funkcionalnaya-disfoniya.html

Več Člankov Na Lung Zdravje