Plevralna votlina - struktura in funkcija

V človeškem telesu se vsak organ nahaja ločeno: to je potrebno, da delovanje nekaterih organov ne ovira dela drugih, kot tudi upočasnitev hitrega širjenja okužbe po vsem telesu. Vloga takšnega "omejevalnika" za pljuča se izvaja s serozno membrano, ki je sestavljena iz dveh listov, prostor med katerima se imenuje plevralna votlina. Vendar zaščita pljuč ni edina njena funkcija. Da bi razumeli, kaj je plevralna votlina in kakšne naloge opravlja v telesu, je treba podrobno preučiti njeno strukturo, sodelovanje v različnih fizioloških procesih, njeno patologijo.

Struktura plevralne votline

Sama plevralna votlina je vrzel med dvema listoma pleure, ki vsebuje majhno količino tekočine. Pri zdravem človeku votlina ni makroskopsko vidna. Zato je priporočljivo upoštevati ne samo votlino, ampak tudi tkiva, ki ga tvorijo.

Pleurine letake

Pleura ima notranji in zunanji sloj. Prva se imenuje visceralna membrana, druga - parietalna membrana. Neznatna razdalja med njimi je plevralna votlina. Prehod spodaj opisanih plasti iz enega v drugega poteka v območju portala pljuč - preprosto povedano, na mestu, kjer se pljuča poveže z mediastinalnimi organi:

Visceralna plast

Notranja plast pleure pokriva vsako pljučnico tako močno, da je ni mogoče ločiti, ne da bi poškodovali celovitost pljučnih rež. Lupina ima pregibno strukturo, tako da lahko loči pljuča med seboj, kar jim omogoča enostavno drsenje v procesu dihanja.

V tem tkivu prevladuje število krvnih žil pred limfnimi. To je visceralna plast, ki proizvaja tekočino, ki napolni plevralno votlino.

Parietalna plast

Zunanja plast pleure se na eni strani stapi s stenami prsnega koša, na drugi strani pa je obrnjena proti plevralni votlini, prekrita je z mezotelijem, ki preprečuje trenje med visceralno in parietalno plastjo. Nahaja se približno od točke, ki je 1,5 cm nad ključnico (kupola pleure) do točke 1, ki je pod robom pljuč.

Zunanji del parietalne plasti ima tri cone, odvisno od tega, kateri deli prsne votline pride v stik z:

V parietalni plasti je veliko število limfatičnih žil, v nasprotju z visceralno plastjo. S pomočjo limfne mreže, beljakovin, krvnih encimov, različnih mikroorganizmov in drugih gostih delcev odstranimo iz plevralne votline in presežek parietalne tekočine reabsorbiramo.

Pleuralni sinusi

Razdalja med dvema parijetalnima membranama se imenuje plevralni sinusi.

Njihov obstoj v človeškem telesu je posledica dejstva, da meje pljuč in plevralne votline ne sovpadajo: obseg slednjega je večji.

Obstajajo 3 vrste plevralnih sinusov, vsaka od njih je treba obravnavati podrobneje.

  1. Med diafragmo in prsnim košem se vzdolž spodnje meje pljuč nahaja prebojni sinus.
  2. Frenično-mediastinalni - nahaja se na stičišču mediastinalnega dela pleure v diafragmatiki.
  3. Rebrasto-mediastinalni sinus se nahaja na sprednjem robu levega pljuča vzdolž srčne drobovine, zelo slabo izražen na desni.

Obalni-frenični sinus se lahko pogojno šteje za najpomembnejši sinus, najprej zaradi njegove velikosti, ki lahko doseže 10 cm (včasih več), drugič, ker nabira patološko tekočino pri različnih boleznih in poškodbah pljuč. Če oseba potrebuje pljučno punkcijo, bo tekočina vzeta za pregled s punkcijo (punkcijo) phrenic sinusa.

Ostala dva sinusa imata manj izrazito vrednost: majhna sta in sta pri diagnosticiranju pomembna, vendar je z anatomskega vidika koristno vedeti o njihovem obstoju.

Tako so sinusi rezervna mesta plevralne votline, »žepi«, ki jih tvori parietalno tkivo.

Glavne lastnosti pleure in funkcije plevralne votline

Ker je plevralna votlina del pljučnega sistema, je njena glavna funkcija pomoč pri procesu dihanja.

Pritisk v plevralni votlini

Da bi razumeli proces dihanja, morate vedeti, da se tlak med zunanjimi in notranjimi plasti plevralne votline imenuje negativen, ker je pod nivojem atmosferskega tlaka.

Da si predstavljate ta pritisk in njegovo moč, lahko vzamete dva koščka stekla, jih navlažite in ju stisnete skupaj. Težko jih bo razdeliti na dva ločena fragmenta: steklo bo lahko drsno, vendar preprosto ne bo mogoče odstraniti enega kozarca iz drugega in ga razširiti v dveh smereh. To je posledica dejstva, da so v hermetični plevralni votlini stene pleure povezane in se lahko premikajo med seboj le z drsenjem in se izvaja proces dihanja.

Dihanje

Proces dihanja je lahko zavesten ali ne, vendar je njegov mehanizem enak, kar je razvidno iz primera vdihavanja:

  • človek vzame dih;
  • prsi se raztezajo;
  • pljuča so izravnana;
  • zrak vstopa v pljuča.

Po razširitvi prsnega koša morajo biti pljuča takoj poravnana, ker je zunanji del plevralne votline (parietalne) povezan s prsnim košem, kar pomeni, da ko se ta širi, sledi.

Zaradi negativnega pritiska v plevralni votlini notranji del pleure (visceralne), ki je tesno pritrjen na pljuča, sledi tudi parietalni plasti, zaradi česar se pljuča gladijo in pustijo v zraku.

Sodelovanje v krvnem obtoku

V procesu dihanja negativni pritisk v plevralni votlini vpliva na pretok krvi: ko vdihnete, se žile razširijo, pretok krvi v srce pa se poveča, in ko izdihnete, se pretok krvi zmanjša.

Toda reči, da je plevralna votlina polna udeleženka v krvnem obtoku, je napačna. Dejstvo, da je pretok krvi v srce in dihanje zraka sinhroniziran, je le razlog, da opazimo, da zrak, ki vstopa v krvni obtok zaradi poškodbe velikih žil, ugotovi respiratorno aritmijo, ki ni uradno bolezen in lastnikom ne povzroča nobenih težav.

Tekočina v plevralni votlini

Plevralna tekočina je tekoča serozna plast kapilar med dvema plasti plevralne votline, ki zagotavlja njihov drsni in negativni pritisk, ki ima v procesu dihanja vodilno vlogo. Njegova količina je običajno približno 10 ml za osebo, ki tehta 70 kg. Če je plevralna tekočina več kot norma, pljuča ne bodo končala.

Poleg naravne plevralne tekočine se lahko v pljučih kopičijo tudi patološke lezije.

Odprava patološke tekočine iz plevralne votline vedno vključuje pravilno diagnozo in nato zdravljenje vzroka simptoma.

Patologija pleure

Patološka tekočina lahko napolni plevralno votlino kot posledica različnih bolezni, ki včasih niso neposredno povezane z dihalnim sistemom.

Če govorimo o patologijah same pleure, lahko ločimo naslednje:

  1. Adhezije v plevralni regiji - nastajanje adhezij v plevralni votlini, ki vplivajo na proces drsnih plasti pleure in vodijo k dejstvu, da je oseba težka in boleča za dihanje.
  2. Pneumotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini kot posledica oslabljene integritete plevralne votline, zaradi katere ima oseba ostre bolečine v prsih, kašelj, tahikardijo, občutek panike.
  3. Pleuritis je vnetje pljuč s izgubo fibrina ali kopičenjem eksudata (to je suhi ali efuzijski pleuritis). Pojavi se na ozadju okužb, tumorjev in poškodb, ki se kažejo v obliki kašlja, težkih prsih, vročine.
  4. Sumered pleurisy je vnetje pleura infekcijske geneze, redkeje sistemskih bolezni vezivnega tkiva, v katerem se eksudat nabira le v delu pleure, ki je ločen od preostale votline s plevralnimi adhezijami. Pojavi se lahko brez simptomov in z izrazito klinično sliko.

Diagnozo bolezni opravimo z rentgenskim slikanjem prsnega koša, računalniško tomografijo, punkcijo. Zdravljenje poteka pretežno na medicinski način, včasih pa je potreben kirurški poseg: črpanje zraka iz pljuč, odstranitev eksudata, odstranitev segmenta ali režnja pljuč.

http://ingalin.ru/plevrit/plevralnaya-polost.html

Človeška pleura, struktura in funkcija pleure

Pleura. je serozna membrana pljuč. Razdeljen je na visceralni (pljučni) in parietalni (parietalni). Vsak pljuč je prekrit s pljučno pleuro, ki prehaja preko koreninske površine v parietalno pleuro, ki preči stene prsne votline ob pljučih in ločuje pljuča od mediastinuma. Visceralna (pljučna) pleura se gosto staplja s tkivom telesa in jo pokriva z vseh strani, vstopa v režo med režami pljuč. Navzdol od korena pljuč visceralna pleura, ki se spušča iz sprednje in zadnje površine pljučnega korena, tvori vertikalno loceno pljučno kost, ki leži v čelni ravnini med medialno površino pljuč in mediastinalno pleuro in se spušča skoraj do prepone.

Parietalna (parietalna) pleura je neprekinjen list. Raste skupaj z notranjo površino prsnega koša in v vsaki polovici prsne votline tvori zaprto vrečko, ki vsebuje desno ali levo pljučnico, pokrito z visceralno pleuro. Na podlagi položaja delov parietalne pleure se v njej razlikujejo rebra, mediastinalni in diapragmatski pleura. Rib pleura pokriva notranjo površino reber in medrebrne prostore. Leži na intratorakalni fasciji. Pred prsnim košem in za hrbtenico poteka preslednica v mediastinalni prostor. Mediastinalni pleura leži na stranski strani mediastinalnih organov, ki se nahaja v anteroposteriorni smeri in se razteza od notranje površine prsnice do bočne površine hrbtenice.

Mediastinalni pleura se stisne desno in levo s perikardom. Na desni strani se meji tudi na zgornje votle in neparne žile, pa tudi na požiralnik na levi, na prsni aorti. V predelu korena pljuč ga zajame mediastinalni pleura in postane visceralna. Na vrhu, na nivoju zgornje odprtine prsnega koša, se prednji in medastinalni pleura prehajajo v drugo in tvorita kupolo pleure, omejena je na stranski strani z lestvenimi mišicami. Za kupolo so zaprte glave 1 rebra in dolg vrat vratu, pokrite s prevertebralno ploščo vratne fascije, na katero je pritrjena kupola pleure. Podklavična arterija in vena sta v bližini spredaj in medialno do kupole pleure. Nad kupolo je plehalni pleksus. Pod rebro in medijastinalno pleuro prehaja v diafragmalno pleuro, pokriva mišice in dele trebušne prepone, razen njenih osrednjih odsekov, kjer je perikardij spojen z diafragmo. Med parietalno in visceralno pljučo je zaprt prostor v obliki špranje - plevralna votlina. V votlini je majhna količina serozne tekočine, ki mokre mehke gladke, plevralne plasti prekrije s celicami mezotelija in tako odpravi njihovo trenje drug proti drugemu. Pri dihanju, povečevanju in zmanjševanju prostornine pljuč se vlažna visceralna pleura prosto drsi po notranji površini parietalne pleure.

V krajih prehoda kostne pleure v diafragmatično in mediastinalno se pojavijo večje ali manjše vdolbine - plevralni sinusi. Ti sinusi so rezervni prostori desne in leve plevralne votline ter posode, v katerih se lahko pleuralna (serozna) tekočina kopiči v nasprotju z nastankom ali absorpcijo, pa tudi s krvjo, gnojem v primeru poškodb ali bolezni pljuč, pleure. Med obrežno in diafragmalno pljučo je dobro označen globok rebren-diafragmatski sinus, ki doseže največjo velikost na ravni srednje aksilarne linije (tu je njena globina približno 3 cm). Na mestu prehoda medastinalne pleure v diafragmatiko je ne zelo globok, sagitalno usmerjen diafragomedialastinalni sinus. Manj izrazit sinus (depresija) je prisoten na mestu prehoda kostne pleure (v prednjem delu) v mediastinalni. Tu se oblikuje rebro-mediastinalni sinus.

Kupola na desni in na levi doseže vrat 1 rebra, kar ustreza ravni spinalnega procesa 7 vratnega vretenca (zadaj). Spredaj se kupola pleure dvigne za 3-4 cm nad 1 rebro (1-2 cm nad ključnico). Sprednja meja desnega in levega pramena poteka neenakomerno. Na desni strani se sprednja meja iz kupole pleure spusti za desni sternoklavikularni sklep, nato gre za ročico do sredine njene povezave s telesom, nato pa se spusti za telo prsnice, levo od srednje črte, do 6 reber, kjer gre v desno in preide v spodnjo mejo pleure.

Spodnja meja pleure na desni ustreza črti prehoda kostne pleure v diafragmatiko. Z nivoja hrustančnega stičišča 6 rebrov s prsnico, spodnja meja pleure poteka bočno in navzdol, sedem rebrov vzdolž srednjeklavikularne linije, 8 rebrov vzdolž sprednje aksilarne linije, 9 rebrov vzdolž aksilarne linije, 10 rob vzdolž aksilarne linije, skapularna črta je 11. rebro in se približuje hrbtenici na ravni cervikalnega 12. rebra, kjer spodnja meja preide v posteriorno mejo pleure.

Na levi se sprednja meja parietalne pleure iz kupole razteza tako kot desno za sternoklavikularnim sklepom (levo). Nato se spusti za ročajem in telesom prsnice, do nivoja 4 rebra hrustanca, ki se nahaja bližje levemu robu prsnice. Tukaj, stransko in navzdol, prečka levi rob prsnice in se spušča blizu nje do 6 rebrov (poteka skoraj vzporedno z levim robom prsnice), kjer preide v spodnjo mejo pleure. Spodnja meja obale na levi je nekoliko nižja kot na desni strani. Za njo in desno, na ravni 12. rebra, preide v zadnjo mejo. Meja pleure zadaj (ustreza zadnji vrsti rebra rebra v mediastinalu) se spušča iz kupole pljuč navzdol vzdolž hrbtenice do glave 12. rebra, kjer preide v spodnjo mejo. Sprednje meje obalne pleure na desni in levi so neenake. Od 2 do 4 reber segajo čez prsnico vzporedno drug z drugim, na vrhu pa se razprostirajo in tvorijo dva trikotna prostora, ki sta brez pleure - zgornja in spodnja interpluralna polja. Zgornje vmesno polje, ki je obrnjeno navzdol, se nahaja za ročajem prsnice. Na področju zgornjega prostora pri otrocih leži timusna žleza, pri odraslih pa ostanki tega želeja in maščobnega tkiva. Spodnje medplastno polje, ki se nahaja na vrhu, se nahaja za spodnjo polovico telesa prsnice in prednji deli četrtega in petega levega medrebrnega prostora, ki ležijo ob njem. Tu se perikardialna vrečka neposredno dotakne stene prsnega koša. Meje pljučnega in plevralnega vrečka (desno in levo) večinoma ustrezajo. Tudi pri maksimalnem vdihavanju pljuča ne zapolni celotne plevralne vrečke, ker ima večje ukrepe kot organ v njem. Meje kupole pljuč ustrezajo meji vrhov pljuč. Zgornja meja pljuč in pleura ter njihova sprednja meja na desni se ujemata. Sprednja meja parietalne pleure na levi in ​​spodnja meja parietalne pleure na desni in levi strani se bistveno razlikujejo od teh meja na desnem in levem pljuču.

http://healthyorgans.ru/organy-dykhaniya/plevrit/17941-plevra-cheloveka-stroenie-i-funktsii-plevry

Pleura. Struktura, funkcija.

Pleura.

Pljuča so prekrita s pljučami. Ona, kot peritoneum, je gladka sijoča ​​serozna membrana, tunica serosa. Obstajajo parietalna pleura, pleura parietalis in visceralna (pljučna), pleura visceralis (pulmonalis), med katero se oblikuje vrzel - plevralna votlina, cavitas pleuralis, napolnjena z majhno količino plevralne tekočine.

Visceralna (pljučna) pleura neposredno prekriva pljučni parenhim in se, ko je dobro pritrjena na njej, premakne v globino medceličnih razpok.


Parietalna pleura je spojena s stenami prsne votline in tvori obalno pleuro, pleuro costalis in membransko pleuro, pleurno diaphragmatico, pa tudi mediastinalno pleuro, ki omejuje mediastinum, lateralno, medijastinalis pleure. V predelu pljuč prehaja parietalna pleura v pljučnico, ki prekriva pljučni koren spredaj in zadaj s prehodnim krakom.

Pod korenom pljuč prehodna gubica ustvari dvojnik - pljučni vez, lig. pulmonale.

Na vrhu pljuč je parietalna pleura oblika kupole pleure,
cupula pleurae, ki je v zgornjih delih sosednje dorzalno na glavo I rebra, in anterolateralna površina je v bližini skalenskih mišic.

Deli plevralne votline v obliki akutnega kota med dvema parietalnimi listi, ki prehajajo iz ene stene v drugo, se imenujejo plevralni sinusi, recesus pleural.


Razlikujemo naslednje sinuse:

1) kostno-diafragmalni sinus, recessus costodiaphragmaticus, ki se nahaja na mestu prehoda kostne pleure v diafragmatiko;

2) rebra-mediastinalni sinusi, recessus costomediastinales, nastanejo na mestih prehoda kostne pleure v mediastinalni prostor; sprednji sinus je za prsnico, posteriorni sinus, manj izrazit, je pred hrbtenico;

3) diafragmopatski sinus, recessus phrenicomediastinalis, leži na mestu prehoda medastinalne pleure v diafragmatiko.

Spodnje meje pljuč se ne ujemajo z mejami parietalne pleure.

Spodnja meja parietalne pleure poteka: vzdolž linea mediana anterior - na VI - VII rebru; linea medioclavicularis (mamillaris) - na robu VII (spodnji rob); z medijem linea axillaris - na robu X; glede na linea scapularis - pa XI - XII rob: glede na linea paravertebralis - na robu XII.

Tako je globina kostno-freničnega sinusa največja v linea axillaris mediju.

Sprednja meja parietalne pleure obeh pljuč poteka od sternoklavikularnih sklepov za ročajem in telesa prsnice do spodnjega roba koncev prsnega koša četrtega rebra. Pri tem se sprednji rob pleure desnega pljuca nadaljuje do preseka 6. rebra s sprednjo linijo mediana, levo pljuco na ravni 4. rebra pa zavije v levo in opisuje lok preseka sedmega rebra z linea medioclavicularis.

Na svoji poti se sprednji robovi parietalne pleure obeh pljuč razhajajo v zgornjem in spodnjem delu in tvorijo trikotni prostor za ročajem prsnice, v katerem leži timusna žleza, v spodnjem delu pa trikotna razpoka, ki jo omejuje perikard.

To vas bo zanimalo:

http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=1752

Pleura: anatomija, struktura, funkcija

Visceralna pleura je tanka serozna membrana, ki obdaja vsako pljučnico. Sestavljen je iz skvamoznega epitela, pritrjenega na membrano, ki zagotavlja prehrano celic. Epitelne celice imajo na svoji površini veliko mikrovilov. Podlaga vezivnega tkiva v svoji sestavi vsebuje vlakna elastina in kolagena. V visceralnih pleurah najdemo tudi gladke mišične celice.

Kje je pleura

Visceralna pleura se nahaja na celotni površini pljuč, vstopi v režo med njihovimi režami. To je tako tesno za telo, da ga ni mogoče ločiti od pljučnega tkiva, ne da bi kršili njihovo integriteto. Visceralni pleura prehaja v parietalni del v območju korenin pljuč. Njeni listi tvorijo krilo, ki se spušča do prepone - pljučne vezi.

Parietalna pleura tvori zaprte žepke, kjer se nahajajo pljuča. Razdeljen je na tri dele:

Rebrasti del pokriva območja med rebri in notranjo površino reber. Medastinalna pleura loči plevralno votlino od mediastinuma in v območju korena pljuč prehaja v visceralno membrano. Diafragmatski del zapre membrano od zgoraj.

Kupola pleure je nekaj centimetrov nad ključnico. Sprednje in zadnje meje membran sovpadajo z robovi pljuč. Spodnja meja je en rob pod ustrezno mejo organa.

Inervacija in prekrvavitev pleure

Obloga je inervirana z vlakni vagusnega živca. Živčni končiči vegetativnega živčnega pleksusa mediastinuma segajo v parietalno listič in vegetativni pljučni pleksus na visceralni listič. Največja gostota živčnih končičev je zabeležena na področju pljučnega vezi in na mestu upogibanja srca. V parietalni plevri so inkapsulirani in prosti receptorji, v visceralni - samo ne-kapsulirani.

Oskrbo s krvjo izvajajo medrebrne in notranje prsne arterije. Trofična visceralna področja so tudi podružnice diafragmatske arterije.

Kaj je plevralna votlina

Plevrna votlina je vrzel med parietalno in pljučno pleuro. Imenuje se tudi potencialna votlina, ker je tako ozka, da ni fizična votlina. Vsebuje majhno količino intersticijske tekočine, ki olajša dihalne gibe. Tekočina vsebuje tudi tkivne proteine, ki mu dajejo sluznične lastnosti.

Ko se v votlini kopiči preveč velika količina tekočine, se presežek absorbira skozi limfne žile v mediastinum in zgornjo votlino prepone. Stalni odtok tekočine zagotavlja negativni tlak v plevralnem prostoru. Običajno tlak ni manjši od - 4 mm Hg. Čl. Njegova vrednost se spreminja glede na fazo dihalnega cikla.

Starostne spremembe pleure

Pri novorojenčkih je pleura ohlapna, število elastičnih vlaken in gladkih mišičnih celic v njem se zmanjša v primerjavi z odraslimi. Zaradi tega otroci pogosto trpijo za pljučnico in bolezen v njih poteka v hujši obliki. Organi mediastinuma v zgodnjem otroštvu so obdani z ohlapnim veznim tkivom, kar vodi v večjo mobilnost mediastinuma. Pri pljučnici in plevritisu se stisnejo mediastinalni organi otroka, moti se oskrba s krvjo.

Zgornje meje pleure se ne raztezajo preko ključnic, spodnje meje so na enem robu višje kot pri odraslih. Zgornji razkorak med kupolama membrane je zaseden z velikim timusom. V nekaterih primerih so visceralne in parietalne plošče v območju za prsnico zatemnjene in tvorijo mezenterij srca.

Ob koncu prvega leta življenja se struktura plevrinega otroka že ujema s strukturo membran pljuč odraslega. Končno se razvoj in diferenciacija membrane zaključi pri starosti 7 let. Njena rast je vzporedna s celotno rastjo celotnega telesa. Anatomija pleure je popolnoma skladna z opravljenimi funkcijami.

Novorojenček med tlakom izdiha v plevralni vrzeli je enak atmosferskemu, saj je volumen prsnega koša enak volumnu pljuč. Negativni tlak se pojavi samo med vdihom in je približno 7 mm Hg. Čl. Ta pojav pojasnjuje nizka razteznost dihalnih tkiv otrok.

V procesu staranja se v plevralni votlini pojavijo adhezije vezivnega tkiva. Spodnja meja pleure pri starejših se premika navzdol.

Udeležba pleure v procesu dihanja

Razlikujejo se naslednje funkcije pleure:

  • ščiti pljučno tkivo;
  • sodeluje pri dihanju;

Velikost prsnega koša v procesu razvoja se poveča hitreje kot velikost pljuč. Pljuča so vedno v izravnanem stanju, saj so izpostavljena atmosferskemu zraku. Njihova raztegljivost je omejena le s prostornino prsnega koša. Tudi na dihalni organ vpliva sila, ki povzroča padec pljučnega tkiva - elastično vlečenje pljuč. Njegov videz je posledica prisotnosti v bronhih in alveolah gladkih mišičnih elementov, kolagenskih in elastinskih vlaken, lastnosti surfaktanta - tekočine, ki pokriva notranjo površino alveolov.

Elastična napetost pljuč je veliko manjša od atmosferskega tlaka, zato ne more preprečiti raztezanja pljučnega tkiva med dihanjem. Toda v primeru kršitve napetosti plevralnega razcepa - pnevmotoraksa - pljuča izginejo. Podobna patologija se pogosto pojavi, če se pri bolnikih s tuberkulozo ali poškodbami pokvari votlina.

Negativni pritisk v plevralni votlini ni vzrok za zadrževanje pljuč v raztegnjenem stanju, temveč kot posledica. To dokazuje dejstvo, da pri novorojenčkih pritisk v plevralni razcepu ustreza atmosferskemu tlaku, saj je velikost prsnega koša enaka velikosti dihalnega organa. Negativni tlak se pojavi le med vdihavanjem in je povezan z nizko razteznostjo pljuč otrok. V procesu razvoja rast prsnega koša pospešuje rast pljuč in se postopoma raztezajo z atmosferskim zrakom. Negativni tlak se pojavi ne samo med vdihavanjem, ampak tudi med izdihom.

Sila adhezije med visceralno in parietalnimi listi prispeva k vdihavanju vdihavanja. V primerjavi z atmosferskim tlakom, ki deluje na bronhije in alveole skozi dihalne poti, je ta sila izjemno nepomembna.

Patologija pleure

Med pljuči in mejami parietalnega plašča so majhne vrzeli - plevralni sinusi. Svetloba prihaja v njih med globoko vdihom. Pri vnetnih procesih različnih etiologij se eksudat lahko kopiči v plevralnih sinusih.

Enake okoliščine, ki povzročajo otekanje drugih tkiv, lahko povzročijo povečanje količine tekočine v plevralni votlini:

  • oslabljeno limfno drenažo;
  • srčno popuščanje, pri katerem se zviša tlak v žilah pljuč in pojavi prekomerna ekstravazacija tekočine v plevralno votlino;
  • zmanjšanje koloidnega osmotskega tlaka krvne plazme, kar vodi do kopičenja tekočine v tkivih.

V primeru kršitev in poškodb se lahko v pleuralni fisuri nabere kri, gnoj, plin, limfa. Vnetni procesi in poškodbe lahko povzročijo fibrozne spremembe pljuč. Fibrotoraks vodi do omejevanja dihalnih gibov, motenega prezračevanja in krvnega obtoka dihalnega sistema. Zaradi zmanjšanja pljučne ventilacije telo trpi zaradi hipoksije.

Masivno širjenje vezivnega tkiva povzroča gubanje pljuč. Hkrati je prsni koš deformiran, nastane pljučno srce, oseba trpi zaradi hude respiratorne odpovedi.

http://pulmono.ru/spravka/plevra-anatomiya-stroenie-funktsii

Struktura in funkcija pleure in mediastinuma

Pleura opravlja zaščitno funkcijo. Zunaj pljuča so prekrita s pleuro. Pleura je tanka, gladka in vlažna serozna membrana, bogata z elastičnimi vlakni, ki obdaja vsako pljučnico. Obstajajo visceralna pleura, tesno spajana s pljučnim tkivom, in parietalna pleura, ki od znotraj navzven stene prsne votline. V območju korena pljuč postane visceralna pleura parietalna. Parietalna pleura je razdeljena na obalno, diafragmatično in mediastinalno. Obala pokriva rebra, diafragmatiko - prepono in mediastinalno - mediastinum, skupaj s prehodom kostne pleure v diafragmalno oblikujejo kostno-diafragmalni sinus - prosti prostor za pljuča, ki se pri ekspanziji kopiči ob nastanku in sesanju - hemotoraks., hidrotoraks.

Medastinum je kompleks organov, ki se nahajajo med desno in levo plevralno votlino. Prednji medijastin je omejen s prsnico, zadaj za prsno hrbtenico, s strani z desno in levo medijastinalno pleuro. Obstajata dva dela mediastinuma: zgornji in spodnji, v zgornjem mediastinumu so timusna žleza, desna in leva brachiocephalicna vena, vrhnja vena cava, aortni lok in žile, ki segajo od nje, sapnik, zgornji požiralnik, ustrezni odseki prsnega limfnega kanala desnega in levega simpatičnega trupa, mimo vagusa in freničnih živcev. V spodnjem mediastinumu so perikard s srcem, velika žila v njem, glavni bronhi, pljučne arterije in žile, bezgavke, spodnji del prsne aorte, neparne in polprodajene žile, srednji in spodnji požiralnik, prsni limfni kanal, simpatični trupi in vagusni živci..

Značilnosti urinarnega aparata.

Sesalniki opravljajo pomembno funkcijo čiščenja telesa pred toksini (sol, sečnina, kreatinin), ki nastanejo v presnovnem procesu. Predstavljene so z organi, ki proizvajajo urin (ledvice), ki ga odstranijo iz ledvic (ledvične skodelice, medenice, uretre) in služijo tudi za kopičenje urina (mehurja) in izločanje iz telesa (sečnica).

194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar zagotavlja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

http://studopedia.ru/10_179854_stroenie-i-funktsii-plevri-i-sredosteniya.html

Pleura. Struktura in funkcija.

TEMA: Svetloba. Bronhialno drevo. Pleura. Pretakanje

Izvleček iz programa:

Lahka Bronhialno drevo. Lung SFU - acini. Pleura. Pretakanje

Traheja in bronhi. Struktura, topografija in funkcije. Starostne značilnosti. Enostavno Struktura, topografija in funkcije. Strukturne in strukturno-funkcionalne enote pljuč. Projekcije meja na površini telesa. Značilnosti cirkulacijskega sistema.

  1. Traheja in bronhi: struktura, topografija in funkcije.
  2. Gradnja, topografija in funkcije. Strukturne in strukturno-funkcionalne enote pljuč.
  3. Pleura. Struktura in funkcija.
  4. Mediastinum. Mediastinalni organi.
  5. Projekcija meja pljuč in pljuč na površini telesa.

Traheja in bronhi: struktura, topografija in funkcije.

Grlo vstopa v sapnik (sapnik), začenši na ravni VII vratnega vretenca in se konča na ravni V prsnega vretenca, kjer je razdeljen na dva glavna bronhija. Ta kraj se imenuje bifurkacija. Dolžina sapnika je 8,5 do 15 cm, temelji pa na 16-20 hialinih hrustančnih semirings. Traheja je tesno pritrjena na požiralnik, kar pojasnjuje odsotnost hrustanca na zadnji steni: hlebec, ki prehaja skozi požiralnik, ne izkusi odpornosti sapnika.

Sluznica ima nodule limfoidnega tkiva in je obložena z trepljalnim epitelijem.

Traheja se razcepi na dva glavna bronha. Bifurkacija sapnika do 7 let se nahaja spredaj IV-V prsnega vretenca, po 7 letih pa se postopoma postavi na raven prsnega vretenca V, tako kot pri odraslih. Desni bronh se iz manjšega kota odmakne od sapnika, krajši je in širši od levega in je sestavljen iz 6-8 hrustančastih semirings, tujci pa večinoma padejo v njega. V sestavi levega bronhusa - 9-12 semirings. Pri vstopu v vrata pljuč iz glavnih bronhijev, lobarnih bronhijev (od desne - 3, od leve - dva, po številu glavnih reženj pljuč), in nato segmentalno. Segmentni delimo na subsegmentalni (9-10), lobularni in intralobularni. Intra lobularni bronhi razpadajo v 18-20 terminalnih bronhiolih, ki imajo premer 0,5 mm in predstavljajo končno razvejitev dihalnih poti.

Glavni bronhiji imajo strukturo sapnika: hialinske hrustančaste polkrožnice, ki so povezane s prepognjenim delom hrbta. Z zmanjšanjem premera bronhijev na 1 mm izginejo hrustančaste plošče. Bronhialno drevo ob rojstvu je večinoma oblikovano. Najbolj intenzivno raste v prvem letu življenja in med puberteto.

Enostavno Struktura, topografija in funkcije.

Pljuča (pulmoni) so parni organ v obliki stožca z odebeljeno bazo in vrhom, ki se razteza 2-3 cm nad ključnico. Spodnja meja levega pljuča je nižja od desne.

Pljuča imajo tri površine:

  • bočno ali obalno,
  • ali diafragmatično, in. t
  • srednji ali mediastinalni.

Na levem pljuču je vidna depresija srca.

Vsaka pljuča ima na svoji notranji strani vrata, skozi katera prehaja pljučni koren:

  • glavni bronh
  • pljučne arterije
  • dve pljučni veni
  • bronhialne arterije in vene
  • limfne žile.

Globoke reže so razdeljene v delnice:

Deleži so razdeljeni na bronhopulmonalne segmente. Desno pljuče ima 10 segmentov, levo - 9.

Pljuča so mehka in elastična. Pri otrocih je barva pljuč bledo rožnata, nato pa njena tkanina potemni, zaradi prahu in drugih trdnih delcev, ki se odlagajo v veznem tkivu pljuč, se pojavijo temne lise.

Acinus je funkcionalna enota pljuč. Gre za razvejanje enega terminalnega bronhiola, ki se nato razgradi v 14-16 dihalnih

bronhiole Slednji tvorijo alveolarne prehode (ne več hrustanca). Vsak alveolarni potek se konča z dvema alveolarnima vrečkah. Stene vrečk so sestavljene iz pljučnih alveolov, alveole pa so vezikli, katerih notranja površina je obložena z enoplastnim skvamoznim epitelijem, ki leži na glavni membrani, v katero so tkane kapilare. Surfaktant izločajo posebne celice stene alveole. Ta snov ohranja površinsko napetost alveol, pospešuje transport kisika in ogljikovega dioksida, pomaga ubiti bakterije, ki so uspele prodreti v alveole. Pri človeškem plodu se pojavi na 23. tednu. To je eden od glavnih razlogov, zakaj plod pred 24 tedni ni sposoben preživeti.

Vsaka pljučna lobula je sestavljena iz 12-18 acini.

Dihalna površina vseh alveolov je 40–120 m 2.

V pljučih človeka je približno 700 milijonov alveolov. Alveolarna debelina stene je približno 0,1 mikronov

Pleura. Struktura in funkcija.

Pljuča se nahajajo v prsni votlini v serozni membrani - pljučna pleura. Pleura oblikuje dve vrečki - visceralno in parietalno, visceralno se stisne s pljučnim tkivom, prekrije pljuča z vseh strani in vstopi v režo. Parietalna vrečka pokriva notranjo površino prsne votline in vsebuje pljuča.

V parietalni pleuri so trije deli:

  • obalni
  • membransko
  • mediastinal

Parietalna pleura na korenu pljuč prehaja v pljučno.

V krajih prehoda enega dela parietalne pleure v drugega se oblikujejo zarezni prostori - sinusi, v katere se pri globokem vdihu premikajo robovi pljuč:

  • obalna in membranska (desno in levo)
  • obalni medijastinal (levo)

Med parietalno in pljučno pleuro je hermetično zaprt prostor - plevralna votlina (5-10 mikronov). Plevrna votlina vsebuje majhno količino serozne tekočine, ki olajša gibanje pljuč med dihanjem. Atmosferski zračni tlak - 760 mm Hg. Čl. Tlak v votlini je pod atmosferskim tlakom. Pri normalni inhalaciji - 756 ml živega srebra. Med izdihom se poveča na 758 mm Hg. Čl. Negativni tlak je posledica elastičnega seva pljuč, t.j. željo po zmanjšanju njihovega obsega. Ko majhna količina zraka vstopi v plevralno votlino, se pljuča delno umirijo, vendar se prezračevanje nadaljuje. To stanje se imenuje zaprt pnevmotoraks. Po določenem času se zrak iz plevralne votline absorbira in pljuča se zravna. Pri odprtju prsnega koša, kot so rane ali intratorakalne operacije, se tlak okoli pljuč ustreza atmosferskemu tlaku, pljuča pa povsem upade. Prezračevanje se ustavi kljub krčenju dihalnih mišic. Tak pnevmotoraks se imenuje odprt. Dvostranski odprt pnevmotoraks brez nujne pomoči vodi v smrt. V tem primeru je nujno bodisi nujno začeti umetno dihanje z ritmičnim vdihavanjem zraka v pljuča skozi sapnik ali pa takoj zapečatiti plevralno votlino.

http://poisk-ru.ru/s16710t4.html

96. Pleura, plevralna votlina. Lastnosti pleure.

Pleura, pleura, je serozna membrana pljuč. Pleura, ki pokriva pljuča, se imenuje visceralna, podloga v prsni votlini pa se imenuje parietalna (parietalna). Visceralna pleura je gosto pritrjena na parenhim organa in povsem ponovi njegovo lajšanje.

Na parietalni pleuri se razlikujejo obalni, mediastinal in membransko delov. Na nivoju zgornje odprtine prsnega koša se prečni in medastinalni deli pleure pretvarjajo drug v drugega, tako da tvorita kupolo pleure. Med visceralno in parietalno pleuro je zaprt prostor v obliki razpok - plevralna votlina, cavitas pleuralis, ki vsebuje majhno količino serozne tekočine.

Pleura in peritoneum imata vse lastnosti, ki so lastne serozni membrani.

97. Pleuralni sinusi, njihova struktura in funkcije.

V krajih prehoda kostne pleure v diafragmatično in medijastinalno oblikujejo majhne vdolbine - plevralni sinusi, recessus pleurales. Razlikujte največji kozofreni sinus (desni in levi), diafragmatski mediastinalni in obalni medijastinal.

S funkcionalnega in patološkega vidika so najpomembnejši obalni in diafragmalni sinusi, katerih globina lahko doseže 9 cm, sinusi so rezervna mesta za pljuča, ko se v navdih razširi v spodnji smeri, lokalizacija pljučne tekočine in v patoloških pogojih - eksudat in kri.

98. Koncept meja pljuč. Spodnja meja pljuč in meja njenega vrha.

Pod mejami pljuč je treba razumeti projekcija na prsno steno prehodne črte ena pljuča na drugo. Vsak pljuč loči sprednjo, zadnjo, spodnjo mejo in mejo vrha. Slednji se nahaja 2 cm nad ključnico ali 3-4 cm nad prvim rebrom.

Spodnja meja desnega in levega pljuča je pogojno obravnavana kot ista. Pelje vzdolž obodne meje v nivoju 6. rebra, vzdolž srednjeklavikularne črte - na ravni 6. rebra, vzdolž sprednje, srednje in zadnje aksilarne linije, na ravni 7, 8, 9 rebrov, ob skapularni liniji - na 10. rebru, in na nivoju 11 reber.

99. Pojem meje pleure. Stopnja sovpadanja meja pljuč in pleure. Spodnja meja pleure.

Pod mejo pleure (parietalne) je treba razumeti projekcija na prsno steno prehodne črte en del parietalne pleure v drugo.

Pleura in pljuča popolnoma sovpadata z naslednjimi mejami: sprednja, posteriorna, kupola pleure s vrhom pljuč. Razlikujejo se le spodnje meje pljuč in pljuč - meja pleure se nahaja približno 1 rob ali 1 cm nižja od spodnje meje pljuč.

Spodnja meja pleure se začne od stičišča 6 reber s prsnico vzdolž obodne črte, nato pa prečka 7. rebro vzdolž srednjeklavikularne črte vzdolž aksilarnih linij: prednji rob - 8. rebro, srednji - 9. rebro, posterior - 10. rebro, na paravertebralni liniji - 12 robov.

http://studfiles.net/preview/3590613/page:13/

Funkcije človeške pleure

V prsni votlini so tri popolnoma ločene serozne vrečke - ena za vsako pljučnico in ena, srednja za srce. Serozna pljuča se imenuje pleura, pleura. Sestavljen je iz dveh listov: visceralne pleure, pleure visceralis in parietalne plevralne, parietalne, pleure parietalis.

Visceralna pleura ali pljučna pleura, pleura pulmonalis, pokriva pljuča sama in se tako tesno staplja s snovjo pljuč, da je ni mogoče odstraniti brez motenja celovitosti tkiva; vstopi v utore pljuč in tako loči režnjeve pljuč med seboj. Na ostrih robovih pljuč so vilične izbokline pleure. Če pljuča z vseh strani privleče pljuča, se pljuča v korenu pljuč nadaljuje v parietalno pleuro. Na spodnjem robu pljučnega korena se serozni lističi sprednje in zadnje površine korena združita v eno gubo, lig. pulmonale, ki se spušča navpično navzdol po notranji površini pljuč in se pritrdi na diafragmo.

Parietalna pleura, pleura parietalis, predstavlja zunanji listič serozne vrečke pljuč. Zunanja površina parietalne pleure se združuje s stenami prsne votline, notranja površina pa se neposredno dotika visceralne pleure. Notranja površina pleure je prekrita z mezotelijem in se, ko je navlažena z majhno količino serozne tekočine, zdi svetleča, s čimer se zmanjša trenje med dvema pleuralnima listoma, visceralno in parietalno, med dihalnimi gibanji.

Pleura ima pomembno vlogo v procesih ekstravazacije (izločanja) in resorpcije (sesanja), med katerimi so normalni odnosi med bolečimi procesi organov prsne votline močno moteni.

Z makroskopsko homogenostjo in podobno histološko strukturo opravljajo parietalna in visceralna pleura drugačno funkcijo, ki je očitno povezana z njihovim različnim embriološkim izvorom. Visceralna pleura, v kateri močno prevladujejo krvne žile nad limfnimi žilami, opravlja predvsem funkcijo izločanja. Funkcija resorpcije je parietalna pleura, ki ima v svojem obalnem delu specifične sesalne naprave iz seroznih votlin in prevlado limfnih žil nad krvnimi žilami. Prostor med sosednjimi parietalnimi in visceralnimi listi se imenuje plevralna votlina, cavitas pleuralis. Pri zdravi osebi je plevralna votlina makroskopsko nevidna.

V mirovanju vsebuje 1-2 ml tekočine, ki ločuje kontaktne površine pleuralnih listov s kapilarno plastjo. Zahvaljujoč tej tekočini nastopi adhezija dveh površin pod delovanjem nasprotnih sil: inspiracijsko raztezanje prsnega koša in elastično potiskanje pljučnega tkiva. Prisotnost teh dveh nasprotnih sil: na eni strani elastična napetost pljučnega tkiva, po drugi strani - raztezanje prsne stene, ustvarja negativen pritisk v votlini pleure, ki torej ni pritisk plina, ampak nastane zaradi delovanja teh sil. Pri odprtju prsne votline se plevralna votlina umetno poveča, saj pljuča izginejo zaradi uravnoteženja atmosferskega pritiska tako na zunanji kot na notranji strani s strani bronhijev.

Parietalna pleura je ena neprekinjena vreča, ki obdaja pljuča, vendar je za namene opisa razdeljena na odseke: pleura costalis, diaphragmatica in mediastinalis. Poleg tega je zgornji del vsake plevralne vrečke izoliran pod imenom kupole pleure, cupula pleurae. Kupola pleure nosi vrh ustreznega pljučnika in se razteza od prsnega koša v predelu vratu 3–4 cm nad prednjim koncem I rebra. Na stranski strani kupole meja pleure mm. sca-leni anterior et medius, medialno in anteriorno leži a. in v. subklavije, medialno in za sapnikom in požiralnikom. Pleura costalis je najobsežnejša delitev parietalne pleure, ki z notranje strani prekriva rebra in medrebrne prostore. Pod obalno pleuro, med njo in steno prsnega koša, je tanka vlaknasta membrana, fascia endothoracica, ki je posebej izrazita v predelu pleuralne kupole.

Pleura diaphragmatica pokriva zgornjo površino diafragme, razen srednjega dela, kjer je perikard direktno pritrjen na diafragmo. Pleura mediastinalis se nahaja v anteroposteriorni smeri, gre od posteriorne površine prsnice in stranske površine hrbtenice do korena pljuč in bočno omejuje mediastinalne organe. Za hrbtenjačo in pred prsnico se medijastinalni pleura prehaja neposredno v kostno pleuro, na dnu ob vznožju perikarda - v diafragmalno pleuro in pri korenu pljuč - v visceralni list.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/191.html

Lokacija, struktura in funkcija plevralne votline

Plevralna votlina je majhen prostor v obliki vrzeli. Nahaja se med pljuči in notranjo površino prsnega koša. Stene te votline so obložene s pleuro. Po eni strani pleura pokriva pljuča, na drugi strani pa prereže površino reber in diafragmo. Pleuralna votlina igra pomembno vlogo pri dihanju. Pleura sintetizira določeno količino tekočine (običajno nekaj mililitrov), zaradi česar se pri dihanju zmanjša trenje pljuč proti notranji površini prsnega koša.

Pleuralna votlina se nahaja v prsnem košu. Glavni del prsnega koša so pljuča in mediastinalni organi (sapnik, bronhiji, požiralnik, srce in velika žila). Pri dihanju se pljuča umirijo in razširijo. In zdrsi pljuč glede na notranjo površino prsnega koša so opremljeni z vlažno pleuro, ki obdaja organe. Pleura je tanka serozna membrana. V človeškem telesu obstajata dve glavni vrsti pleure:

  1. 1. Visceralni - je tanek film, ki popolnoma pokriva pljuča zunaj.
  2. 2. Parietalna (parietalna) - ta membrana je potrebna za pokritje notranje površine prsnega koša.

Visceralna pleura je potopljena v pljuča v obliki gub v tistih krajih, kjer je meja režnja. Zagotavlja zdrs pljučnih krp med seboj, ko diha. V povezavi s povezovalno tkivnimi septami med segmenti pljuč sodeluje visceralna pleura pri tvorbi pljučnega skeleta.

Parietalna pleura je razdeljena glede na to, katero območje je na njej, na obalni in membranski. V predelu prsnice pred in vzdolž hrbtenice za parietalno pleuro postane mediastinalno. Medastinalni pleura na koreninah pljuč (mesto, kjer bronhi in žile vstopijo v pljuča) postane visceralna. V območju korena listov pleure so med seboj povezani, kar je majhna pljučna vez.

Na splošno se pleura oblikuje kot dve zaprti vrečki. Med seboj sta ločena z mediastinalnimi organi, ki so prekriti s mediastinalno pleuro. Zunaj stene plevralne votline tvorijo rebra, spodaj - prepona. V teh vrečkah so pljuča v prostem stanju, njihova mobilnost pa omogoča pleura. Pljuča v prsnem košu so pritrjena samo na korenino.

Pleuralna votlina je običajno predstavljena z ozko vrzeljo med listi pleure. Ker je tesno zaprt in vsebuje majhno količino serozne tekočine, se pljuča "privlačijo" na notranjo površino prsnega koša z negativnim pritiskom.

Pleura, zlasti parietalna, vsebuje veliko število živčnih končičev. Tudi pljučno tkivo nima receptorjev za bolečino. Zato je skoraj vsak patološki proces v pljučih neboleč. Če se pojavi bolečina, to kaže na vpletenost pleure. Značilen znak poškodb pljuč je odziv bolečine na dihanje. Med vdihavanjem ali izdihom se lahko poveča in se pojavi med dihanjem.

Druga pomembna lastnost pleure je, da proizvaja tekočino, ki služi kot mazivo med listi pleure in olajša drsenje. V normalnih 15-25 ml. Posebnost strukture pljuč je taka, da če so patološki procesi dražijo liste pljuč, pride do refleksnega povečanja proizvodnje tekočine. Večja količina tekočine »razširi« pleuro na bok in še dodatno olajša trenje. Težava je v tem, da lahko presežek tekočine »zategne« pljuča in tako prepreči razpočenje med vdihavanjem.

Ker je pritisk v plevralni votlini negativen, se pri vdihavanju zaradi izpuščanja diafragme kupci pljuča uravnavajo s pasivnim prehodom zraka skozi dihalni trakt. Če je potrebno globoko vdihniti, se rebra razširijo, ker se rebra dvignejo in razhajajo. V še globljem vdihu so vpletene mišice zgornjega ramenskega obroča.

Ko izdihnete, se dihalne mišice sprostijo, pljuča izginejo zaradi lastne elastičnosti in zrak zapusti dihalne poti. Če je izdih prisiljen, so mišice spuščene, rebra vklopljena, prsni koš pa "stisnjen", iz njega se aktivno iztisne zrak. Globina dihanja je zagotovljena z napetostjo dihalnih mišic, regulira pa jo dihalni center. Globino dihanja lahko prilagodimo in arbitrarno.

Da bi dobili idejo o topografiji sinusov, je koristno povezati obliko plevralne votline s prisekanim stožcem. Stene stožca so obalna pleura. Znotraj so organi prsnega koša. Desno in levo sta pljuča, pokrita z visceralno pleuro. V sredini - mediastinum, prekrit z dvema stranema z visceralno pleuro. Spodaj - diafragma v obliki kupole navznoter.

Ker ima kupola diafragme konveksno obliko, imajo tudi mesta prehoda obalne in mediastinalne pleure v diafragmatično obliko gub. Te gube se imenujejo plevralni sinusi.

Niso lahki - v majhni količini so napolnjeni s tekočino. Spodnja meja se nahaja nekoliko pod spodnjo mejo pljuč. Obstajajo štiri vrste sinusov:

  1. 1. Rebrno-membransko, ki se oblikuje v območju prehoda kostne pleure v diafragmatiko. V polkrogu gre vzdolž spodnjega zunanjega roba diafragme na točki njene pritrditve na rebra.
  2. 2. Phrenic-mediastinal - je eden od najmanj izrazitih sinusov, ki se nahajajo v območju prehoda medastinalnega pleura v diafragmatiko.
  3. 3. Rib-mediastinal - se nahaja v človeku od sprednje površine prsnega koša, kjer se rebra rebra povezujejo z mediastinalom. Na desni je bolj izrazit, na levi pa je globina zaradi srca manj.
  4. 4. Vretenčni medijastinal - nahaja se na posteriornem prehodu kostne pleure v mediastinalni.

Pleuralni sinusi niso popolnoma razširjeni niti z najglobljim dihanjem. So najnižji deli plevralne votline. Zato se v sinusih kopiči odvečna tekočina, če se oblikuje. Če se pojavi v plevralni votlini, je tam poslana kri. Zato posebno pozornost namenjamo sinusom, če sumite na prisotnost patološke tekočine v plevralni votlini.

Negativni pritisk v plevralni votlini je, ko vdihnete, zaradi tega pa ima "sesalni" učinek ne le v odnosu do zraka. Ko vdihnete, se razširijo tudi velike žile v prsih, s čimer se izboljša pretok krvi v srce. Ko izdihnete, vene popuščajo in pretok krvi upočasni.

Ne moremo reči, da je vpliv pleure močnejši od vpliva srca. Toda to dejstvo je treba v nekaterih primerih upoštevati. Na primer, ko so ranjene velike vene, sesalno delovanje plevralne votline včasih vodi do vdora zraka v krvni obtok med vdihavanjem. Zaradi tega se lahko hitrost pulza med vdihavanjem in izdihom spremeni. Ob registraciji EKG ob istem času je diagnosticirana respiratorna aritmija, ki velja za varianto norme. Obstajajo tudi drugi primeri, v katerih je treba ta učinek upoštevati.

Če oseba močno izdiha, kašlja ali povzroči velik fizični napor z zadrževanjem dihanja, lahko pritisk v prsih postane pozitiven in precej visok. To zmanjšuje pretok krvi v srce in otežuje izmenjavo plina v pljučih. Znaten zračni tlak v pljučih lahko poškoduje njihovo občutljivo tkivo.

Če je oseba poškodovana (rana v prsnem košu) ali notranja poškodba pljuč s kršitvijo napetosti plevralne votline, potem negativni pritisk v njej vodi do vdora zraka v njo. V tem primeru se pljuča zrušijo, v celoti ali delno, odvisno od količine zraka, ujetih v prsih. Ta patologija se imenuje pnevmotoraks. Obstaja več vrst pnevmotoraksa:

  1. 1. Odprto - dobimo v primeru, ko luknjo (rano), ki komunicira plevralno votlino z okoljem, razpade. Z odprtim pnevmotoraksom se pljuča ponavadi povsem umiri (če ga ne zadržijo adhezije med parietalno in visceralno pleuro). Med radiografijo je opredeljena kot brezoblična gruda v predelu korena pljuč. Če se ne razširja dovolj hitro, se kasneje v pljučnem tkivu oblikujejo področja, v katera ne vstopa zrak.
  2. 2. Zaprta - če je določena količina zraka vstopila v plevralno votlino in je bil dostop sam blokiran ali s sprejetimi ukrepi. Potem se zgodi le del pljuč (velikost je odvisna od količine vnesenega zraka). Na rentgenskih posnetkih je zrak opredeljen kot mehur, ponavadi v zgornjem delu prsnega koša. Če zrak ni zelo velik - se rešuje sam.
  3. 3. Ventil - najbolj nevarna vrsta pnevmotoraksa. Nastane, ko tkivo na mestu poškodbe tvori nekakšen ventil. Ko vdihnete, se napaka odpre, vnaša se določena količina zraka. Ko izdihnete, se napaka umiri in zrak ostane v plevralni votlini. To se ponavlja skozi vse dihalne cikle. Sčasoma postane količina zraka tako velika, da "raztrga" prsni koš, dihanje postane težko, delo organov pa je moteno. Ta pogoj je smrtonosen.

Kopičenje zraka v plevralni votlini, poleg nevarnosti okužbe rane in nevarnosti krvavitve, škoduje tudi dejstvu, da ovira dihanje in izmenjavo plina v pljučih. Posledično se lahko razvije respiratorna odpoved.

Če zrak razbije dih, ga je treba odstraniti. To je treba storiti takoj s pnevmotoraksom ventila. Odstranjevanje zraka poteka s posebnimi postopki - punkcijo, drenažo ali operacijo. Med operacijo je treba napako v steni prsnega koša zapreti ali zapreti pljuča, da se ponovno vzpostavi tesnost plevralne votline.

Kot smo že omenili, je določena količina tekočine v plevralni votlini normalna. Zagotavlja zdrs listov med dihanjem. Pri boleznih organov prsnega koša se njegova sestava in količina pogosto spremenita. Ti simptomi so pomembni za diagnostično iskanje.

Eden od najpogostejših in najpomembnejših simptomov je kopičenje tekočine v plevralni votlini - hidrotoraks. Ta tekočina ima drugačno naravo, vendar sama prisotnost povzroča enotno klinično sliko. Bolniki čutijo težko dihanje, pomanjkanje zraka, težo v prsih. Ta polovica prsnega koša, ki je prizadeta, zaostaja pri dihanju.

Če je hidrotoraks majhen in se je razvil kot posledica pljučnice ali plevritisa, se z ustreznim zdravljenjem odpravi. Bolnik ima včasih adhezije in plevralne prekrivnosti. Ni nevarno za življenje, pač pa v prihodnosti povzroča težave pri postavljanju diagnoze.

Pleuralni izliv se ne nabira le pri boleznih pljuč in pleure. Nekatere sistemske bolezni in poškodbe drugih organov vodijo tudi do njegovega kopičenja. To so pljučnica, tuberkuloza, rak, plevritis, akutni pankreatitis, uremija, miksedem, srčno popuščanje, tromboembolija in druga patološka stanja. Kemična sestava plevralne votline je razdeljena na naslednje vrste:

  1. 1. Exudate. Nastane kot posledica vnetnih poškodb organov prsne votline (pljučnica, plevritis, tuberkuloza in včasih - rak).
  2. 2. Transudate. Akumulira se z edemi, zmanjšanjem onkotičnega tlaka v plazmi, s srčnim popuščanjem, cirozo jeter, miksedemom in nekaterimi drugimi boleznimi.
  3. 3. Pus. To je vrsta eksudata. Pojavi se, ko je plevralna votlina okužena s piogenskimi bakterijami. Lahko se pojavi po prodoru gnojov iz pljuč - z abscesom.
  4. 4. Kri. Kopiči se v plevralni votlini, ko so žile poškodovane, povzročene s poškodbo ali drugim dejavnikom (razpadom tumorja). Takšna notranja krvavitev je pogosto vzrok za veliko izgubo krvi, smrtno nevarno.

Če se kopiči veliko tekočine, to "stisne" pljuča in se bo umirilo. Če je proces dvostranski, se zaduši. To stanje je lahko življenjsko nevarno. Odstranjevanje tekočine reši življenje bolnika, če pa ne ozdravi patološkega procesa, ki je pripeljal do njegovega kopičenja, se ponavadi ponovi. Poleg tega tekočina v plevralni votlini vsebuje beljakovine, elemente v sledovih in druge snovi, ki jih telo izgubi.

Za oceno stanja prsnega koša in pleure se uporabljajo različne študije. Njihova izbira je odvisna od tega, kakšne so pritožbe in kakšne spremembe so odkrite med pregledom. Splošno pravilo je slediti od preprostega do zapletenega. Vsaka nadaljnja študija se imenuje po oceni rezultatov prejšnje študije, če morate pojasniti eno ali drugo ugotovljeno spremembo. Diagnostično iskanje uporablja:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemični krvni test;
  • radiografija in fluorografija prsnega koša;
  • preučevanje dihalne funkcije;
  • EKG in ultrazvok srca;
  • raziskave o tuberkulozi;
  • punkcija plevralne votline z analizo plevralnega izliva;
  • CT in MRI ter druge študije po potrebi.

Ker je pleura zelo občutljiva na spremembe stanja telesa, se odziva na veliko število bolezni. Pleuralni izliv (najpogostejši simptom, povezan s pljučnico) ni razlog za obup, temveč razlog za pregled. To lahko pomeni prisotnost bolezni s pozitivno prognozo in zelo hudo patologijo. Zato mora le zdravnik določiti indikacije za raziskave in diagnostični pomen njihovih rezultatov. Vedno se morate zavedati, da to ni simptom, ki ga je treba zdraviti, ampak bolezen.

http://lecheniegorla.ru/plevralnaya-polost/

Več Člankov Na Lung Zdravje