Položaj drenaže se daje bolniku za namen

a) zmanjša vročino

c) bronhialno dilatacijo

9. Zapleti bronhiektaze:

10. Pri zbiranju sputuma za splošno analizo bolnika je treba zagotoviti:

a) suha cev

c) sterilna epruveta

11. Pri izločanju gnojnega izpljunka bolnika je potrebno zagotoviti:

b) sterilno pločevinko

d) sterilna epruveta

12. Posamezna žepna posoda mora biti napolnjena z:

c) 25% raztopina sode

13. Kadar se pri bolnikovi prehrani sprosti velika količina gnojnega izpljunka, je priporočljivo:

http://zodorov.ru/metodicheskie-ukazaniya-dlya-studentov-k-prakticheskomu-zanyat-v2.html?page=4

Položaj drenaže se daje bolniku za namen

a) olajša odtekanje izpljunka

b) zmanjšanje dispneje

c) zmanjša vročino

d) lajšanje bolečin

Pri neozdravljivih bolnikih z zaprtjem je najbolj učinkovit.

a) čiščenje klistirja

c) cevi brez zračnic

Prva reakcija bolnika na diagnozo neozdravljive bolezni

a) zanikanje ("ni tako")

b) zahteva za odlog (»ne zdaj«)

c) protest ("zakaj jaz?")

1781. Pojem "žalost" se nanaša

a) primarni čustveni odziv na osebno izgubo, koncept "žalovanja" je povezan s smrtjo bližnjih

b) primarne čustvene reakcije na izgubo telesnega zdravja

c) primarne čustvene reakcije na invalidnost

d) primarni čustveni odziv na gospodarske težave

1782. Prva faza "žalovanja" je povezana s smrtjo ljubljene osebe

b) stopnjo zanikanja

c) stopnjo agresije

d) stopnja depresije

1783. 2. faza "žalovanja", povezana s smrtjo ljubljene osebe

a) faza zanikanja

c) stopnjo agresije

d) stopnja depresije

1784. 3. faza "žalovanja", povezana s smrtjo ljubljene osebe

a) stopnja agresivnosti

b) stopnjo zanikanja

d) stopnja depresije

1785. 4. faza "žalovanja", povezana s smrtjo ljubljene osebe

a) stopnja depresije

b) stopnjo zanikanja

c) stopnja agresivnosti

Najpogostejši vzrok smrti za bolnike z aidsom

a) oportunistične okužbe

b) akutna cerebrovaskularna nesreča

c) akutna koronarna insuficienca

d) odpoved ledvic

1787. Strah pred smrtjo je problem

Posteljnina za hudo bolnega bolnika se spremeni

a) kot onesnaževanje

b) enkrat na 2 tedna

c) enkrat na teden

d) enkrat v 3 dneh

Bolniku s spastično zaprtostjo dobimo klistir.

b) običajno čiščenje

Nanaša se na vzdrževalno zdravljenje

a) lajšanje simptomov

b) umetno pljučno prezračevanje, zunajtelesna dializa z umetno ledvico, umetno hranjenje

d) psihološka podpora

Za izvajanje umetnega hranjenja bolnika se uporablja.

a) tanko želodčno cevko

d) žlička za sladico

Dnevna nega črevesne stome

a) nega kože okoli stome

b) izključitev iz prehrane nizkokaloričnih živil

c) nastavitev čiščenja klistirja

d) formulacija zdravilnega klistirja

Fowlerjev položaj

a) vmesni nagib / pol sedenje

b) leži na trebuhu

c) ležeče

d) vmesni - leži na strani / leži na želodcu

Simsova pozicija

a) vmesni - leži na strani / leži na želodcu

b) leži na trebuhu

c) vmesni nagib / pol sedenje

d) ležeče

Pri inkontinenci pri ženskah ponoči je zaželena uporaba

b) gumijasto posodo

c) kovinsko posodo

d) odstranljiv pisoar

Ustnice so lahko razpokane

b) 5% raztopina kalijevega permanganata

c) 3% raztopina vodikovega peroksida

d) 70 stopinj Alkohol

Izbrisati morate trepalnice in veke

a) od zunanjega kota očesa do notranjega kota

b) od notranjega kota očesa do zunanjega

d) s krožnimi gibi

Za izvajanje umetnega hranjenja bolnika se uporablja.

a) tanko želodčno cevko

d) žlička za sladico

Znak bolečine je lahko

a) intenzivno čelo, zlasti pojav globokih gub na njem

c) ustavitev vnosa hrane

1800. Dejstvo, da otrok trenutno nima bolečin, je označeno z

b) ima otrok normalen krvni tlak

c) ima otrok normalno dihalno hitrost

d) otrok pravi, da nič ne poškoduje

Delovna funkcija 8

Upravljanje in koordinacija zdravstvenih evidenc

http://lektsii.org/18-49043.html

Položaj drenaže se daje bolniku za namen

1) zmanjšanje vročine;

2) zmanjša težko dihanje;

3) bronhialna dilatacija;

4) olajša izločanje izpljunka.

87. Čas uporabe blazine s kisikom, ko je poln, je:

88. Oto- in nefrotoksičnost je značilna za antibiotike naslednjih skupin:

1) aminoglikozidi (gentamicin, amikacin);

2) karbapenemi (doripenem, ertapenem);

3) makrolidi (eritromicin, rovamicin);

4) cefalosporini (cefazolin, maxipime).

89. Za zdravljenje bolnišnične pljučnice je treba dati antibiotik tienam: t

1) intravenski bolus;

2) intravensko kapljanje 20 minut;

3) intravensko kapljanje počasi vsaj 60 minut;

90. Neželeni učinki antibiotika Meropenem za zdravljenje bolnišnične pljučnice vključuje:

1) psevdomembranski kolitis;

2) angioedem;

3) anafilaktične reakcije;

4) oralna kandidiaza in vaginalna kandidiaza.

91. Možni neželeni učinki s cefalosporini: t

1) alergijske reakcije;

2) povečana krvavitev;

3) psevdomembranski kolitis;

4) povečana transaminaza in holestaza.

92. Bolnik je v prisilnem položaju - leži na strani pacienta:

2) bronhialna astma;

3) bronhiektazije;

4) suhi plevrit.

93. Uporaba antibiotika cefoperazon (sulperazon) pri zdravljenju bolnišnične pljučnice lahko povzroči razvoj naslednjih neželenih reakcij:

2) povečanje ravni transaminaz, alkalne fosfataze v krvi;

3) povečana krvavitev;

4) oralna kandidiaza in vaginalna kandidiaza.

94. Uporaba antibiotika tienama pri zdravljenju bolnišnične pljučnice pri bolnikih ni zaželena: t

1) starejše osebe;

2) z insuficienco ledvic;

3) Sinsult in travmatska poškodba možganov;

95. Uporaba antibiotičnega cefepima (maxipime) pri zdravljenju bolnišnične pljučnice pri bolnikih ni zaželena: t

1) starejše osebe;

2) z alergijsko zgodovino;

3) Sinsult in travmatska poškodba možganov;

96. Jatrogene spremembe pljuč so lahko povezane z uporabo zdravil:

1) kordarona (amiodaron);

97. Indikacije za operacijo za pnevmotoraks so:

1) odsotnost ekspanzije pljuč po drenaži 5-7 dni;

2) dvostranski spontani pnevmotoraks;

3) kontralateralnega pnevmotoraksa;

4) spontani hemopneumotoraks.

98. Prednosti zdravljenja z nebulatorji so:

1) možnost dajanja velikega odmerka zdravila;

2) ni potrebe po usklajevanju vdihavanja in sproščanja zdravila;

3) možnost uporabe v težkih pogojih;

4) možnost uporabe v zgodnji starosti.

99. Narava in doslednost sputuma med poslabšanjem bronhiektaze:

1) viskozna "steklasta";

2) sluznica v količini do 50 ml;

4) gnojni v količini od 100 do 500 ml;

100. Učinkovitost antibiotika, ki se uporablja pri zdravljenju pljučnice, se oceni za:

1) 2-3 dni zdravljenja;

2) 4-6 dni zdravljenja;

3) 6-7 dni zdravljenja;

4) 7-10 dni zdravljenja;

5) 10-14 dni zdravljenja.

Naloge

Naloga 1.

Bolnik, star 38 let, ki že dolgo trpi za bronhialno astmo, ugotavlja zvišanje krvnega tlaka na 160/100 mm Hg. Čl. in pridobivanje telesne teže. Pojav teh težav, povezanih s jemanjem prednizona v dnevnem odmerku 15 mg (3 tablete) in brez posvetovanja z zdravnikom, ga je prenehal jemati. Naslednji dan so se po prenehanju uporabe drog nadaljevali napadi zadušitve. Bil je hospitaliziran. Ponoči v bolnišnici je prišlo do zadušitve.

Ob pregledu: prisilno mesto, ki sedi z rokami na robu postelje; navdušeni, govori v ločenih stavkih; dihanje je hrupno, izdih je težko, oddaljeno piskanje. HELL 160/95 mm Hg. Čl., HR - 99 utripov / min, hitrost dihanja 22 na min. Doma razbremeni napade z odmerjenim aerosolom salbutamola. Trenutno ima drogo z njo.

1. Določite resnost poslabšanja bronhialne astme.

2. Formulirajte možne vzroke za poslabšanje.

3. Pripravite načrt terapevtskih ukrepov.

Naloga 2.

32-letni bolnik je bil hospitaliziran v pljučnem oddelku z bolečimi pritožbami zaradi kašlja s pljučnico "zarjavele" barve, bolečine pri dihanju in kašljanja pod desno lopatico, glavobola, občutka toplote v telesu.

Iz anamneze: bolan 2 dni. Bolezen se je začela akutno, z mrzlico, temperatura je narasla na 39,2 ° C.

Ob pregledu: bolnik je agitiran, zaskrbljen zaradi hemoptizije, kaže, da ima pljučno tuberkulozo. Stanje zmerne resnosti. Telesna temperatura 38,5 ° C. Leži na desni strani, dihanje je plitvo. AH 24 na minuto, srčni utrip 104 na minuto, BP 95/65 mmHg. Čl.

1. Določite načrt diagnoze in pregleda.

2. Formulirajte taktiko referenc in dodeljevanja.

Naloga 3.

58-letnega pacienta so privedli na oddelek za nujno pomoč sorodniki zaradi nenadnega kašlja pred približno eno uro.

Iz anamneze: zadnjih 3-4 mesecev so zaskrbljeni zaradi splošne šibkosti, kašlja z majhno količino izpljunka, občasno s krvjo.

Ob pregledu: bolnik je prestrašen, vznemirjen, meni, da umira. Kašelj je pogost, pri vsakem kašeljnem rdečkasto puhasto kri se sprosti. Koža in sluznica bleda. BH 28 na minuto, občasno dihanje. HR 104 na minuto, HELL 100/70 mm Hg. Čl.

1. Kaj je nujno za bolnika?

2. Oblikujte domnevno diagnozo.

3. Pripravite načrt terapevtskih ukrepov.

Naloga 4.

47-letno pacientko z bronhialno astmo so v ambulantno ambulanto pripeljali ambulantni bolniki.

Iz anamneze: bolan približno 3 leta. Nedavno so bili z uporabo aldecina redki epileptični napadi. Pred enim tednom sem imel respiratorno virusno okužbo, napadi so postali vsak dan 3-4 krat na dan, neproduktivni kašelj se je povečal in postal paroksizmalno. V zvezi s tem, je začel uporabljati inhalacije salbutamol večkrat čez dan, ki je zdaj prenehala pomagati.

Ob pregledu: stanje je hudo, bolnik je zaskrbljen, vznemirjen, poskuša globoko dihati, pravi ločeno. Prisilni položaj: sedenje s podporo rok na vzglavju. Dih je hrupno, izdihno žvižganje, ostro ovirano in podaljšano. Bledo difuzna cianoza, otekanje vratnih vrat, BH 32 na minuto, dihanje občasno mehurčki. Srčni utrip 124 na minuto, HELL 90/60 mm Hg. Čl.

1. Kateri nujni pogoj je bil bolnik?

2. Oblikujte diagnozo.

3. Pripravite načrt ukrepov za pregled in zdravljenje.

Naloga 5.

Pacientka, stara 43 let, je bila hospitalizirana v pulmološkem oddelku v težkem stanju s težavami s kašljem z rumenim izpljunkom, zasoplostjo, palpitacijami, zvišano telesno temperaturo nad 39 ° C.

Iz anamneze je znano, da je bila endoskopska holecistektomija opravljena endoskopska holecistektomija pred 9 dnevi v multidisciplinarni bolnišnici. Od tretjega dne po operaciji se je temperatura dvignila na 37,5 ° C, vendar je bila zaradi družinskih okoliščin izpuščena 7. dan po operaciji s trajno subfebrilno boleznijo. Opazil je močno poslabšanje splošnega počutja dan prej, videz kašlja z blagostjo, povišanje temperature na 39,4 ° C.

Ob pregledu: trebuh je mehak, neboleč, BH 32 na minuto, srčni utrip 128 na minuto, BP 85/55 mm Hg. Čl.

Rentgenski pregled: lokalizirana infiltracija pljučnega tkiva v spodnjem režnju desnega pljuča, plevritis, v splošni analizi krvi - levkocitoza 16 · 10 9 / l.

1. Formulirajte diagnozo.

2. Pripravite načrt terapevtskih ukrepov.

Naloga 6.

Bolnik, star 27 let, je bil med hudim fizičnim naporom opazil pojav akutne bolečine v desni polovici prsnega koša, ki jo je poslabšalo dihanje, kašelj; dihanje je težko zaradi bolečine.

Objektivno: stanje zmerne resnosti. Bolnik je bled, obraz ima stianotičen odtenek, kapljice znoja na čelu, otekle žile vratu. Zgradi astenik. Bolnik z zmanjšano prehrano, ITM = 20. Obstajajo znaki displazije vezivnega tkiva: dolichenostomy, lijak prsne deformacije 1. stopnje, desno-stranski skolioza prsne hrbtenice 1. stopnje, nenormalni ugriz. Dihanje je površinsko zaradi bolečine, pospešeno do 28 na minuto. Premiki prsnega koša so asimetrični. Pri tolkanju se določi zvok bobniča nad desno polovico prsnega koša. Pri auskultaciji: močno oslabljeno dihanje na desni. Impulzni impulz - do 112 na minuto, šibek. HELL 90/50 mm Hg Čl.

1. Kakšni so predhodni diagnozi in predispozicijski dejavniki bolezni?

2. Katere raziskave je treba najprej opraviti na pacientu?

3. Določite taktiko zdravljenja.

Naloga 7.

Pacientka, stara 62 let, se pritožuje zaradi pomanjkanja zraka, občutka pomanjkanja zraka, bolečin v prsih.

Zgodovina bolezni: infekcijska-alergijska bronhialna astma trpi že 30 let. V zadnjih 5 letih se občasno pojavi edem na nogah, težava v desnem hipohondriju. Stanje se je poslabšalo pred dvema urama, ko se je na počitek pojavila huda kratka sapa, občutek pomanjkanja zraka, stiskanje bolečin za prsnico.

Objektivno: država je groba. Ortopedski položaj. Difuzna cianoza, izrazita akrocijanoza. Otekle vene vratu. Prsni bobni. Supraclavicular fossa nabrekne. Udarec: nad zvokom svetlobe. Pri auskultaciji: slišimo vezikularno dihanje, enakomerno oslabljeno, suho razpršeno hripanje. Pulzno ritmično, šibko polnjenje, 116 na minuto, simetrično na obeh rokah. Vidna pulzacija v epigastrični regiji. Meje relativne srčne utrujenosti: desno 2 cm navzven od desnega roba prsnice, zgornje - III rebra, levo - 1,5 cm navzven od srednjecelične črte. Prigušeni srčni zvoki, ritmični naglas II ton pljučne arterije. Jetra 2,5 cm štrlijo iz roba obrnjenega loka, gosto, boleče. Otekanje nog v gležnjih in na sredino nog.

1. Formulirajte klinično diagnozo.

2. Dodelite zdravljenje.

Naloga 8.

45-letnega pacienta, rudarja, so odpeljali v pulmološki oddelek z rešilcem. Ob vstopu se pritožuje zaradi ostre zadihanosti, ki jo še poslabša najmanjši napor.

Zdravstvena anamneza bolezni: bolan 2 uri pred delom; v trenutku dvigovanja se je pojavila ostra bolečina na levi strani prsnega koša, kašelj. Bolečine so se hitro zmanjšale, vendar se je začela pojavljati kratka sapa, šibkost, pojavila se je omotica, bledica kože, hladen znoj, cianoza vidnih sluznic.

Objektivno: tolkanje razkriva timpanitis po celotni površini leve polovice prsnega koša; brez dihanja na levi; določena s premikom srca na desno. Impulz 120 utripov. / min, šibko polnjenje. Zvoki v srcu so gluhi.

Na elektrokardiogramu - zmanjšanje amplitude zob T.

1. Postavite predhodno diagnozo.

2. Katere dodatne raziskave so potrebne za pojasnitev diagnoze?

3. Kateri strokovnjaki morajo pojasniti diagnozo in določiti nadaljnje terapevtske taktike?

Naloga 9.

Bolnik, star 36 let, je prišel k zobozdravniku s pritožbami na otekanje, zardevanje, pekoč občutek ustne sluznice. Pri pogovoru z bolnikom je zobozdravnik opazil hripavost. Pri pregledu se je pokazala izrazita orofaringealna kandidiaza. Iz anamneze je znano, da trpi zaradi bronhialne astme in redno uporablja inhalirane GCS z aldecinom.

Katera priporočila lahko zobozdravnik da bolniku?

Odgovori na testne naloge

Odgovori na naloge

Naloga 1.

1. Najverjetneje bolnik trpi zaradi vztrajne BA zmerne resnosti, ki je lahko huda, saj je jemala peroralne glukokortikosteroide. Prisotnost dnevnih simptomov, učinek poslabšanja na telesno dejavnost in spanje, prisotnost nočnih simptomov več kot 1-krat na teden, dnevni vnos β t2Kratkodelujoči agonisti kažejo na obstojno zmerno bronhialno astmo. Poslabšanje je treba obravnavati kot poslabšanje zmerne resnosti, ker je bolnik agitiran, pravijo posamezni stavki, obstajajo razdalje, srčni utrip se poveča na 100 utripov. / min, hitro dihanje, do 22 na minuto.

2. Vzrok za razvoj akutnega poslabšanja je bila nenadna prekinitev peroralnih glukokortikosteroidov.

3. Taktične reference in imenovanje: t

1) Lajšanje BA napada je najbolje izvesti z razpršilcem, ki je običajno na voljo v bolnišnici. Če v bolnišnici ni nebulizatorja, lahko uporabite inhalacijo salbutamola. Če je bolnik že naredil 4-6 inhalacij na dan, dajte 10 ml bolusa v / v evfilinu.

2) Za nadaljevanje peroralnega vnosa GCS (v tem primeru prednizona) - hkrati do 6 tablet (30 mg).

3) Izvajati kontrolo krvnega tlaka. Izberite antihipertenzivno zdravilo.

4) Izberite osnovno zdravljenje astme. Če je mogoče, pacienta prenesite iz ustne do inhalirane GCS. Predlagajte dolgo delujoče bronhodilatatorje (npr. Salmeterol). Uporaba kombiniranega zdravila (seretid, foster, symbicort) je sprejemljiva.

5) Izvedite pogovor z bolnikom o bolezni, pojasnite nedopustnost samo-nenadne odpovedi GCS, pošljite na usposabljanje v "šolo za astmo".

Naloga 2.

1. Diagnoza: Pnevmatika z zmerno resnostjo, pridobljena v Skupnosti, ki jo najverjetneje povzroči Str. pljučnica. Hemoptiza. DN-1.

Pri pregledu je potrebna popolna krvna slika in radiografija pljuč, da se določi mesto, stopnja in obseg pljučnice.

2. Mladi bolniki z zmerno pljučnico se lahko zdravijo ambulantno, vendar je v tem primeru hospitalizacija v povezavi s hemoptizo. Imenovanja: počitek v postelji, bogato alkalno pitje, terapevtska prehrana z ravnovesjem beljakovin, cefazolin, 1,0 g, 2-krat na dan v / m, ambrosan v notranjosti, hemodez v / v kapljično.

Naloga 3.

1. Bolnik je razvil pljučno krvavitev.

2. Glede na starost bolnika in kratko bronhopulmonarno anamnezo (3-4 mesece) sta najverjetnejša vzroka za kronično krvavitev in pljučno krvavitev pljučna tuberkuloza in pljučni rak. Diferencialna diagnoza po prenehanju krvavitve mora biti predvsem med temi boleznimi.

3. Načrt terapevtskih ukrepov: pomiriti bolnika, sedeti (preprečevanje aspiracije), svetovati, če je mogoče, zadržati kašelj, dati pladenj za pljuvanje (za kasnejšo določitev količine izgube krvi). Hemostatska zdravila, ki se dajejo v / v: dikinon bolus, kapljanje aminokapronske kisline. Bolnika pripravite na nujno bronhoskopijo, da ustavite krvavitev. Vzemite celotno krvno sliko (eritrociti, hematokrit, trombociti, retikulociti), da določite stopnjo izgube krvi in ​​resnost anemije, ki se je razvila. Z izgubo 2 litrov krvi in ​​več transfuzije krvi je indicirano. Po prenehanju krvavitve nadaljujte z zdravljenjem osnovne bolezni.

Naloga 4.

1. Bolnik je razvil hudo poslabšanje bronhialne astme z znaki srčnega popuščanja. Bleda difuzna cianoza in otekanje cervikalnih ven z 124 stachicardia na minuto, hipotenzija 90/60 mm Hg. Čl. in v presledkih mehurčki vdihi kažejo na srčno odpoved v desnem in levem prekatu. Zaradi astmatične anamneze in poslabšanja bronhialne astme so zdaj jasni razlogi za desnokrvno insuficienco pri bolniku. Zdi se, da je razvoj odpovedi levega prekata pri bolniku povezan z nediagnosticirano sočasnim virusnim miokarditisom.

2. Diagnoza: obstojna bronhialna astma, zmerni pretok, huda eksacerbacija. DN - III. Virusni miokarditis? CHF - IIB. FC - III.

3. Opazovanje bolnika je prikazano: auskultacija pljuč, kontrola BH, srčni utrip, krvni tlak, merjenje FEV t1 ali PS, analiza plina v arterijski krvi (PaO2, PaSO2 in SaO2).

Bolnišnični sestanki:

- terapija s kisikom (vlažen kisik 1-4 l / min skozi nosne kanile ali Venturi maska ​​- titrirajte v SaO2 > 90%);

- bronhodilatatorna zdravila (preko nebulizatorja β2Ag-agonisti v raztopinah: salbutamol 2,5 mg ali fenoterol 1,0 mg vsakih 20 minut eno uro; z razpršilcem antiholinergično zdravilo: raztopina ipratropijevega bromida 0,5 mg ali 80 µg inhalacije z vmesnikom vsakih 4-6 ur;

- protivnetna zdravila GKS: sistemski kortikosteroidi (prednizon) 90-120 mg / dan v / v ali 30 mg per os, kot tudi GCS v raztopinah ali suspenzijah z razpršilcem: budezonid 1-2 mg vsakih 8 ur

Ob pojavu inhibicije, znakov zmedene zavesti, pomanjkanja govora, pojava paradoksnega dihanja, izginotja piskanja in pojavu »tihih pljučnih območij« med avskultacijo, pojavom bradikardije in zmanjšanjem PSV pod 33%, je treba pacienta prenesti v enoto za intenzivno nego. zdravljenje.

Naloga 5.

1. Diagnoza: Nosokomialna (bolnišnična) pljučnica v spodnjem delu trebuha desnega pljuča, huda pot. Desni plevritis.

2. Hospitalizacija je indicirana zaradi resnosti stanja: visoka vročinska temperatura - skoraj 40 ° C, tahikardija 128 / min, hipotenzija 85/55 mm Hg. Art., Levkocitoza 16 · 10 9 / l.

Imenovanja: do tienama v / v na 1 g v 6 urah, ambrosan v notranjosti, aminofilin v / v kapljično, hemodez v / v kapljično.

Naloga 6.

1. Diagnoza: Desno-spontani pnevmotoraks. DN-2. Naslednjo displazijo vezivnega tkiva, katere manifestacije so astenična postavitev, distostenomelija, lijakasta deformacija prsnega koša, spinalna skolioza in nepravilen ugriz, je treba obravnavati kot predispozicijski dejavnik.

2. Za potrditev diagnoze je potrebna radiografija prsnega koša (optimalna projekcija je anteroposteriorna pri bolniku v pokončnem položaju). Mora videti razsvetljenje v zgornjih delih prsnega koša - prosti zrak. Pri pnevmotoraksu valvularne napetosti se pljuča stisne, lahko se pojavi akutna respiratorna odpoved.

3. Bolniku je dan v bolnišnico 24 ur na dan hospitalizacija v prsnem oddelku bolnišnice. Taktika zdravljenja je odvisna od obsega pnevmotoraksa. Odlikujejo se naslednje faze zdravljenja bolnikov s pnevmotoraksom: opazovanje in terapija s kisikom, enostavna aspiracija, vgradnja drenažne cevi, kemična pleurodeza in kirurško zdravljenje.

Naloga 7.

1. Diagnoza: obstojna BA, mešana (infektivno-alergijska), huda, huda eksacerbacija. KOPB Emfizem DN - III. Kronično pljučno srce v fazi dekompenzacije. CHF - IIB. FC III - IV. Sindrom angine pektoris (torakalna Katcha krastača).

2. Patogenetska terapija je namenjena ponovni vzpostavitvi motenega prezračevanja in zmanjšanju pljučne hipertenzije. Glavno mesto se odvija s kisikovo terapijo pod nadzorom krvnih plinov in kislinsko-bazične krvi.

Osnovna terapija: bronhodilatatorji (β2Prod podaljšan onagonist s salmeterolom ali formoterolom v kombinaciji z inhaliranim GCS).

Zmanjšanje tlaka v pljučni arteriji se doseže z dajanjem aminofilina (euphyllinum 10 ml i / v), nitratov (20 mg monosana na odmerek), kalcijevih antagonistov (cordipin XL ali verapamil 40 mg 3-krat na dan za tahikardijsko skupino). Prikazani so tudi antikoagulanti (heparin 20 tisoč enot / dan) in antitrombocitna zdravila (acetilsalicilna kislina 0,5 g / dan brez kontraindikacij).

Zdravljenje srčnega popuščanja desnega prekata poteka z diuretiki: Verochpiron 1000 mg / dan v kombinaciji s furosemidom 40 mg zjutraj.

Naloga 8.

1. Diagnoza: Levi stranski intenzivni spontani pnevmotoraks. DN - III. Akutno pljučno srce.

Predispozicijski faktor, ki upošteva poklicno zgodovino, je lahko pnevmokonioza.

2. Za potrditev diagnoze je potrebna radiografija prsnega koša (optimalna projekcija je anteroposteriorna, pri čemer pacient stoji pokonci). Da bi pojasnili obseg pnevmotoraksa, bo morda potrebna računalniška tomografija.

3. Za določitev taktike obravnave pacientov je potrebno posvetovanje s prsnim kirurgom in hospitalizacijo v torakalnem oddelku. Glede na poklicno zgodovino je potrebno posvetovanje s poklicnim patologom.

Naloga 9.

Zobozdravnik mora biti pozoren na dejstvo, da izpiranje ust in žrela neposredno po vdihavanju zmanjša verjetnost za razvoj orofaringealne kandidiaze. Prav tako je priporočljivo, da zobozdravnik priporoči, da se bolnik posvetuje s pulmologom, saj na resnost lokalnih stranskih učinkov vpliva pravilna inhalacijska tehnika, uporaba distančnika ali inhalatorja z naprednejšo zasnovo (inhalator za prašek ali nebulizer) kot inhalator z odmerkom (AID), ki ga uporablja bolnik aldecin.

Literatura

Glavni

Notranje bolezni V 2 t. / Ur. N. A. Mukhina, V. S. Moiseeva, A. I. Martynova: učbenik za univerze. - M: GEOTAR-Media, 2009. - V. 1. - 672 str.

Notranje bolezni V 2 t. / Ur. N. A. Mukhina, V. S. Moiseeva, A. I. Martynova: učbenik za univerze. - M: GEOTAR-Media, 2009. - V. 2. - 592 str.

Globalna strategija za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme (GINA). Revizija 2011: trans. iz angleščine - M.: Rusko dihalno društvo, 2012. - 108 str.

Globalna strategija za diagnozo, zdravljenje in preprečevanje kronične obstruktivne pljučne bolezni (GOLD). Revizija 2011: trans. iz angleščine - M.: Rusko dihalno društvo, 2012. - 80 str.

Klinične smernice. Pulmologija / skupaj. ed. A. G. Chuchalina. - M: GEOTAR-Media, 2009. - 330 str.

Stryuk R. I., Maev I. V. Notranje bolezni: učbenik za univerze. - M: GEOTAR-Media, 2008. - 490 str.

Dodatno

A. Vinogradov Diferencialna diagnoza notranjih bolezni: referenčni vodnik za zdravnike. - 3. izd., Pererab. in dodajte. - M: Medicinska informacijska agencija, 2001. - 606 str.

Spremembe v organih in tkivih ustne votline pri boleznih notranjih organov / DI Trukhan, I. A. Viktorova, L. Yu Trukhan. - M.: Praktična medicina, 2012. - 208 str.

Moiseev V.S. Notranje bolezni borovcev z dokazi podprte medicine in klinične farmakologije: vodnik za zdravnike / V.S. Moiseev, J. D. Kobalava, S.V. Moiseev. - M: GEOTAR-Media, 2008. - 828 str.

Praktični vodnik za antiinfektivno kemoterapijo / ed. L. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlova. - M.: Borges, 2002. - 115 str.

Pulmologija: sodobni vidiki diagnostike in zdravljenja: študije. priročnik / D.I. Trukhan, I.A. Viktorova. - Rostov na Donu: Phoenix, 2007. - 224 str.

Racionalna farmakoterapija bolezni dihal: vodnik za zdravnike / skupaj. ed. A. G. Chuchalina. - M: Litterra, 2007. - 543 str.

Racionalna farmakoterapija alergijskih bolezni: vodnik za zdravnike / skupaj. ed. R.M. Khaitova. - M: Litterra, 2007. - 502 str.

Smernice za diagnozo, zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme / ed. Acad. RAMS A. G. Chuchalina. - M., 2005. - 1008 str.

Zvezne smernice za uporabo drog (formularni sistem). Izdaja VIII. - M: Echo, 2007. - 1008 str.

Shulutko B.I. Standardi za diagnostiko in zdravljenje notranjih bolezni / B.I. Shulutko, S.V. Makarenko. - 4. izd. - SPb.: Elbi-SPb, 2007. - 698 str.

Spletni viri: www. pulmonology.ru, www.ginasthma.org, www. klinrek.ru, www.consilium-medicum.com, www.remedium.ru, www.rmj.ru, www.medi.ru, www.medvestnik.ru, www.vidal.ru

Ali niste našli tistega, kar ste iskali? Uporabite iskanje:

http://vikidalka.ru/2-43345.html

Več Člankov Na Lung Zdravje