Zakaj je Mantoux test potreben?

Od otroštva se veliko ljudi spomni cepiva Mantoux. Torej, Mantu, kaj je to. To je vnos pod kožo termično obdelanih tuberkuloznih mikroorganizmov ali ekstrakta tuberkuloznih bacilov, ki so umrli pod vplivom visokih temperatur. S tem preverite odziv telesa na možnost okužbe s bakterijami tuberkuloze. Nekateri ljudje verjamejo, da je to poskus cepiva Mantoux, vendar je to napačno.

Zdravilo tuberkulin uporablja 100 let. Razvili so ga francoski znanstvenik Charles Mantu, ki je podrobno opisal metodologijo postopka, bakterija tuberkuloze pa je dobila ime po znanstveniku Robertu Kochu.

Prej je bil tuberkulin nanešen na odprto rano. Shar Mantu je pod kožo uporabil nov način dajanja. Takšna aplikacija je zelo olajšala nalogo in odpravila potrebo po odprti rani. Tuberkulin je zanimiva snov, ki pomaga pri odkrivanju Kochove palice v telesu s pomočjo odziva. To zdravilo še ni bilo spremenjeno. Vseboval je soli in medij za bacile. V 60. letih prejšnjega stoletja se je zdravilo očistilo in dobilo prečiščeni derivat beljakovin, ki ga danes uporabljamo.

Mantoux reakcija je odziv imunosti na vnos tuberkulina. Vrednosti vzorca ni mogoče oceniti. Prvič, to je metoda zaščite pred boleznijo, in drugič, pomaga pri pravočasni identifikaciji bolezni. Izvede se samo eno cepljenje. Ne more se kombinirati z drugimi cepivi proti katalepsiji, davici, gripi. Po teh cepljenjih je potrebno preživeti 1 mesec, za cepljenje proti ošpicam in rdečkam pa 1,5 meseca.

Sestava zdravila

Mnogi ljudje menijo, da je Mantoux test škodljiv zaradi prisotnosti fenola. Da, fenol je strupen, vendar je njegova koncentracija v pripravku zelo nizka. Ta snov nastane kot posledica telesne funkcije in je vključena v številne izdelke. Fenol se pri zaužitju razgradi in izloči z urinom. Vsak dan jetra predelajo od 0,1 do 0,15 g fenola. Zato se ni treba bati njegove prisotnosti v tuberkulinu. Mantoux test je varen za zdrave ljudi. V tuberkulinu ni živih bacilov.

Tuberkulin je sestavljen iz:

  1. bakterije bacilli Koch, obdelane s posebno metodo;
  2. proti koagulatorju;
  3. fenol.
  4. kalijevega in natrijevega fosfata.
  5. natrijevega klorida in vode.

Kaj se zgodi, ko vzamemo vzorec

Posebna brizga injicira zdravilo v normalno 0,1 ml pod kožo. Mantu je običajno na desnem ramenu. Na mestu injiciranja se pojavi Mantoux reakcija na koži, pordelost in izboklina. Delci bakterij ujetih privlačijo celice, ki so odgovorne za celično imunost. Ampak ne vsi, in tisti, ki so bili seznanjeni s palico Koch. Tako je mogoče določiti stopnjo odpornosti na mikroorganizem. Mantoux reakcije so določene s stopnjo zbijanja in rdečice. So štiri vrste.

Negativno. V odsotnosti rdečice ostane sled samo od injekcije. To nakazuje, da človeško telo ne pozna Kochovih bacilov.
Sumljiva reakcija Mantouxa. Velikost proge je 2-4 mm v premeru in rdečica brez zbijanja.
Pozitivni rezultat. Velikost premera 5 mm ali več, šibko pritrdilna 5-9 mm, izražena 15-16 mm.
Močan odziv telesa je pečat gumbov več kot 17 mm.
Posledice testa se preverijo po treh dneh z milimeternim pravilom. Več kompaktiranja, več indikatorjev za tuberkulozo.

Zakaj je vzorec potreben?

V bistvu to vprašanje skrbi za starše, ker se Mantoux testi opravijo v adolescenci.
Glavni cilji:

  • Najprej so izbrani otroci, ki nimajo Mantoux odgovora na tuberkulin za ponovno cepljenje.
  • Drugič, analizirajte dinamiko rezultatov.
  • Tretjič, razkrivajo izrazito reakcijo, ki zahteva dodatne analize.

V bistvu, Mantoux test se opravi za otroke, ker obstajajo drugi načini za opredelitev Koch palice pri odraslih. Ta fluorografija, radiografija in tomografija, sputum in kri. Vzorec se naredi enkrat na leto in po potrebi do trikrat. Če Mantoux reakcijo s pritrdilnim odgovorom, ponovite po nekaj dneh. Nato lahko napotijo ​​strokovnjaka za posvetovanje za podrobnejše analize.

Učinek tuberkuloze pri otrocih traja sedem let po prvem mantuu in ne zahteva ponovljenih cepljenj. Za otroke do 1. leta starosti ne opravljajo testov. Ker se otroški organizem v tem obdobju nikakor ne odziva.

Odrasla populacija se ne cepi dolgo časa. Če je bilo cepljenje opravljeno pri odraslem, potem pozitivna reakcija kaže na 100% okužbo s tuberkulozo. Zato je za njih to eden od zanesljivih testov za prisotnost kohovih palic v telesu.
Vendar pa morate biti pozorni na kontraindikacije:

  1. kožne bolezni;
  2. alergija;
  3. epilepsija;
  4. kronične in nalezljive bolezni;
  5. astma;
  6. revmatizem;
  7. karanteno v šoli ali vrtcu.

Nega Mantoux

Kraj uvedbe Mantoux vzorcev ni mogoče česati in razdraženo, da bi se izognili vdoru vode. To ne pomeni, da ne morete prati, če pa dobite vodo, je priporočljivo posušiti prostor z brisačo in obvestiti zdravnika. Ne drgnite območja z milom ali krpico. Prav tako ne smete plavati v jezeru in rečni vodi. Ni potrebe po posebni prehrani. Izdelki ne vplivajo na prisotnost tuberkuloze v telesu. Ampak to je nezaželeno uporabljati citrusov in čokolade za otroke. Gumb z različnimi tekočimi pripravki, jodom, zeleno barvo in tudi s povojem ali lepilnim ometom ni mogoče obvladati.

Kaj bi lahko bila reakcija

Poleg rdečine so možne tudi alergije. V tem primeru ne ponovite cepljenja. Opazovanje bo opravljeno z drugimi metodami.
Temperatura se lahko dvigne. To ne kaže na učinek zdravila. Morda je bil pojav bolezni dihal ali nalezljivih bolezni pred testom Mantoux.

Neželeni učinki po cepljenju so lahko: slab spanec, izpuščaj, glavobol, slab apetit, letargija, apatija, kašelj in prebavne motnje. Hudo srbenje na področju cepljenja. Visoka vročina in vročina. Šibki napadi astme. Omotica, slabost in bruhanje. Torej telo reagira na vstop toksinov. To je začasen pojav in bo kmalu minil.

Mantoux test ni priporočljiv za prehlad in nalezljive bolezni, zato je možno, če je načrtovano, takšen postopek opraviti 1 mesec po bolezni.

Virageov tuberkulinski test

Takšen indikator je kot obrat, zaradi katerega strokovnjaki diagnosticirajo in ugotovijo, kateri rizični skupini pripada otrok. Virage je sprememba rezultatov testa Mantoux po analogiji s prejšnjim obdobjem. Strokovnjaki bodo pozorni, če bo v primerjavi s preteklim letom prišlo do rasti gumbov.

Kazalniki obrata so: pojav afirmativnega odziva na dejanja po negativni ali sumljivi reakciji; povečanje za 6 mm v primerjavi s prejšnjim gumbom; reakcija več kot 17 mm, ne glede na čas cepljenja; več kot 12 m 4 leta po cepljenju.

Ponovite preskus

Včasih ponavljanje Mantoux testa povzroči negativen odnos staršev. Če je otrok po prvem cepljenju poslan specialistu, to pomeni, da je bil vzorec pritrdilen ali pa je prišlo do obrata. Če je bil test pozitiven in je postal negativen, to pomeni, da se tuberkuloza umika. Če je bil Mantoux test negativen in je postal pritrdilen, se postopek ponovi. Pozitiven odgovor se zgodi šele ob prvem cepljenju. Mantusova hiperemija je izrazita pordelost brez papul, takšen otrok se spremlja.

Mantoux je obvezen. Glavna stvar za identifikacijo, ko je otrok prejel okužbo s tuberkulozo To je zelo nevarna bolezen, je neozdravljiva in prizadene vse človeške organe. Z znaki tuberkuloze se opravi enkrat v treh mesecih. V tem primeru se lahko pojavi spodbujevalni učinek, ki kaže na okužbo, ki ne obstaja.

Kaj bo vplivalo na rezultate

Mantoux reakcija je vrsta alergije. Zato lahko drugi učinki na alergijske reakcije na živila in zdravila ter dermatitis vplivajo na učinke. Na zaključek lahko vplivajo okužbe, dolgotrajne patologije, starost. Druge okoliščine vključujejo menstruacijo pri dekletih, občutljivost kože in celo prisotnost črvov. Pomembno je tudi opozoriti, da pritrdilen odgovor ni 100% Kochov indikator.
Večina ljudi misli, da Mantouxova reakcija daje odgovor, če je oseba bolna s tuberkulozo. Pravzaprav je cilj dobiti odgovor na vprašanje, ali se bo otrok lahko uprl Kochovi palici. Pri pozitivnih reakcijah se 80% diagnoze potrdi le do 1% in po podrobnem pregledu pogosto ni dokazano.

Mnogi starši menijo, da Mantoux test ni potreben in tako ogroža zdravje otroka. Tuberkuloza nikogar ne varuje in je ni mogoče pozdraviti. Zato bi bila edina sprejemljiva rešitev, da se omogoči izvedba tega postopka in ne pisanje formalne zavrnitve. Bakterije tuberkuloze so prisotne v vseh, živijo v mirnem stanju, dokler je imunost močna.

Kadar je treba stopiti v stik s TB zdravnikom

Obstajajo okoliščine, ki jim je treba posvetiti pozornost:

  1. Občutljivost na tuberkulin se vsako leto poveča;
  2. ostro povečanje gumbov. Če je bila velikost 6 mm in je postala 12 mm, je to že signal;
  3. bivanje na ozemlju in kraju z večjo gostoto tuberkuloze;
  4. kratek odnos s pacientom odprte oblike tuberkuloze;
  5. prisotnost bližnjih sorodnikov bolnikov z virusom Kochove palice;
  6. če se registrirajo in predpisujejo zdravljenje;
  7. pritrdilni odgovor lahko povzroči neskladnost s pravili oskrbe;
  8. zdravilo nizke kakovosti.

Tudi če taka študija kot pregled z rentgenskimi žarki in sputumom ni prinesla rezultatov in ni razkrila Kochove palice, se lahko bolnemu otroku predpiše zelo aktivno zdravilo, če je test dal pritrdilni rezultat. Uporaba močnih drog lahko negativno vpliva na njegovo prihodnje zdravje. V tem primeru je potreben popoln pregled, določitev praga za dovzetnost za tuberkulin, pregled krvi za protitelesa, vsaj trije preskusi z enim sputumom.

Napačen in lažno negativen rezultat

Nekateri ljudje se lahko pozitivno odzovejo, tudi če nimajo Kochovih palic. Ti razlogi so:

  1. tuberkulinska okužba je bila nepravilno prepoznana;
  2. predhodna druga cepljenja;
  3. za tiste, ki nikoli niso imeli Kochove palice;
  4. lažno negativni reakcijski faktorji;
  5. alergija;
  6. staro in ozdravljeno Kochovo okužbo;
  7. druga nedavna cepljenja;
  8. neupoštevanje pravil po Mantoux;
  9. nekatere bolezni ošpice, norice;
  10. nepravilno priznanje reakcije.

Treba je povedati, da je Mantoux test težko prepoznati zdravstvene delavce.
Test ni strogo priporočljiv: predhodno ozdravljena tuberkuloza; starost otroka je do tri mesece, takšen test pa ne daje rezultatov; Manthou je pokazal zadnji rezultat 15, ponavljajoči se test pa ne bo dal ničesar, ampak samo povzroči nelagodje.

Zaključek

Do sedaj popolna slika učinka tuberkulina kljub tako dolgemu obdobju uporabe ni bila popolnoma raziskana. Tuberkulin ne moremo imenovati toksin ali Rh faktor. Po uvedbi protiteles v telesu ne nastanejo in ne prispevajo k izboljšanju imunosti. Tuberkulin lahko imenujemo mešanica organskih sestavin različnih stopenj kompleksnosti. Ne vsebuje bakterije tuberkuloze, temveč le produkte njene vitalne dejavnosti.

Da, tuberkuloza je zelo neprijetna bolezen, apatija, bolečina v prsih, hemoptiza. Tuberkuloza je ena najbolj resnih bolezni v vseh državah in vzrok smrti, medtem ko Mantoux pomaga preprečevati bolezen. Takšen postopek je varen in pomemben za diagnosticiranje bolezni tuberkuloze. Starši, ki zavračajo cepljenje otrok, naredijo nepopravljivo napako za svoje prihodnje zdravje.

http://medtub.ru/mantu/proba-mantu

Komarovsky o Mantoux testu

Včasih se Mantoux test, popularno imenovan "gumb", pomotoma šteje za cepljenko. In ko je nekdo razumljivo pojasnil materam, dejstvo, da je bil mladiček v injekcijskem peresniku vbrizgan v šolo, vrtec ali v sobo za zdravljenje, ni cepivo, temveč test, test, nato pa se pojavijo številna vprašanja. Slavni pediater Jevgenij Komarovski pove, kaj je Mantu in zakaj je takšna injekcija narejena.

Kaj je to?

Tuberkulinski test je diagnostična metoda, test za prisotnost mikrobov, ki povzroča tuberkulozo v telesu, tuberkulozni bacil. Za te namene se otroku subkutano injicira poseben pripravek, ki temelji na mikrookrožju povzročitelja bolezni - tuberkulina. Nato strokovnjaki ocenijo odziv telesa na injicirano snov. Dejstvo je, da ljudje, ki so okuženi s tuberkulozo, in tisti, ki so zdravi, diametralno nasprotujejo odzivu na tuberkulin. Ta reakcija je podobna pojavom alergije: če ima oseba mikrob, povzročitelj tuberkuloze, tuberkulin povzroči določen neustrezen alergijski (imunski) odziv, če pri otroku ni patogena, se nič ne zgodi.

Dr. Komarovsky bo otrokom podrobneje in temeljito povedal vsa vprašanja o manti v naslednjem videu.

Danes se Mantoux test po vsem svetu šteje za učinkovito diagnostično metodo. Obstajajo tudi alternativni načini ugotavljanja, ali je otrok bolan s tuberkulozo, vendar jih je malo. Eden od sodobnih vzorcev - Diaskintest se še vedno uvaja. V Rusiji je droga registrirana in certificirana popolnoma uradno. Njegov diagnostični učinek temelji na izločanju določenih specifičnih beljakovinskih antigenov, ki so občutljivi le na agresivno povzročiteljico tuberkuloze. Če lahko običajni Mantoux test daje reakcijo na sestavine BCG cepiva, potem Diaskintest daje pozitivno reakcijo le na mikroorganizme, ki so patogeni. S tega vidika je novi test bolj popoln. Če je negativna, ni bolezni, če je pozitivna, obstaja bolezen.

http://www.o-krohe.ru/komarovskij/proba-mantu/

Mantoux sojenje - študija polemike

Mantoux test (Pirke test, tuberkulinski test) je študija, ki razkriva prisotnost tuberkuloze v telesu.

Kakšen je mehanizem?

Za test se tuberkulin injicira v kožo - ekstrakt mikroorganizmov, ki povzročajo tuberkulozo. Tuberkulin ne vsebuje živih mikroorganizmov, zato je okužba med testom nemogoča.
Na mestu vnosa tuberkulina se akumulirajo posebne imunske celice - T-limfociti. Poleg tega se kopičijo samo tisti, ki so že prišli v stik s povzročiteljem tuberkuloze, Kochovo palico. Če je oseba okužena ali je že bila okužena s tuberkulozo, bo reakcija bolj nasilna, limfociti bodo bolj privlačeni, vnetje na mestu dajanja bo intenzivnejše.
Reakcijo imunosti lahko primerjate z alergijami, kadar je tuberkulin alergen. Torej, če oseba trpi za alergijami, lahko to spremeni rezultate testa.

Mantoux test

Prvi Mantoux test se opravi pri starosti enega leta in še naprej z intervalom 12 mesecev. Za postopek uporabite posebno brizgo z zelo tanko iglo. Tuberkulin se vnese v kožo sredine podlakta od znotraj v količini 2 tuberkuloznih enot, kar je 0,1 ml raztopine. Zdravilo se injicira v zgornje plasti kože, le do globine igle. Zelo pomembno je, da zdravilo prizadene kožo in ne pod njo. Če se postopek izvede pravilno, na mestu injiciranja ostane značilno otekanje, imenovano »gumb«.

Ne sme se namazati z nobenim antiseptikom, priporočljivo je, da se ne odstrani moker, preden odstranite rezultate testov. To še posebej velja za plavanje v odprtih ribnikih, kjer obstaja možnost okužbe v rani. Prav tako ne smemo zapreti gumba z lepilnim ometom. V nobenem primeru ne sme biti opraskan. Šele po odstranitvi rezultatov je mogoče rokovati z mestom, kjer se raztopina vbrizga (če je potrebno).

Rezultati testov Mantoux

  • Velikost pečata 0 - 1 mm - negativna reakcija, telo ni okuženo s Kochovo palico,
  • Velikost 2-4 mm je dvomljiva reakcija, oseba je v nevarnosti, obstaja možnost okužbe,
  • Velikost plombe 5 mm ali več kaže na visoko verjetnost okužbe s tuberkulozo,
  • Velikost pečata pri otrocih 17 mm, pri odraslih 21 mm, pojav razjed ali nekroze kaže na hipereserično reakcijo.

Velikost pečata ne kaže na intenzivnost bolezni, trajanje bolezni in njeno lokacijo, ampak samo na prisotnost okužbe.

"Čudežni" brid Mantoux testa je povečanje velikosti pečata v primerjavi s prekinitvijo pred enim letom. To je pomemben parameter, ki lahko kaže na okužbo v preteklem letu.

Na rezultate testa Mantoux lahko vplivajo naslednji dejavniki: t

  • Alergijske bolezni,
  • Kronične bolezni
  • Nedavno prenesene nalezljive bolezni,
  • Starost bolnika
  • Faza menstrualnega cikla
  • Individualne lastnosti kože
  • Neugodna ekološka situacija
  • Kakovost delovanja tuberkulina in testov.

Kontraindikacije za Mantoux test

1. Akutne okužbe in tudi kronične okužbe v akutni fazi (razmik mora biti vsaj 4 tedne po okrevanju bolnika).
2. Dermatološke bolezni.
3. Epilepsija.
4. Alergija.
5. Obdobje karantene zaradi nalezljivih in virusnih bolezni.
6. Obdobje, 4 tedne po vsakem cepljenju.

Neprimerno je testirati Mantoux otroke, mlajše od enega leta, ker je zaradi oblikovanja imunosti rezultat verjetno nezanesljiv. Pri starosti 6 mesecev je nemogoče dobiti zanesljiv rezultat.

Po različnih virih je natančnost vzorca od 50 do 80%.

Pozitivni Mantoux test

Lahko govorimo o veliki verjetnosti prisotnosti kohovih palic v telesu, če se pozitivni Mantoux test kombinira z naslednjimi dejavniki:

  • Premer tesnila je 5 - 6 mm več kot pred letom dni
  • Prvič je bila zaznana pozitivna reakcija, pred katero so bili negativni ali dvomljivi rezultati.
  • Tesnilo s premerom 10 mm in več opazujemo že več let zapored.
  • Suppiracija, papule z ulceracijo
  • 4-5 let po cepljenju, velikost pečata 12 mm in več
  • Bolnik tesno komunicira z bolnikom s tuberkulozo, živi na neugodnem območju za to bolezen in se slabo hrani.

V primeru pozitivne reakcije bi Mantoux moral obiskati pticizatorsko posvetovanje. Dodeljeni bodo dodatni diagnostični ukrepi:

  • rentgen
  • izpljunek, kri, urin
  • staršev.

Če nobeden od pregledov ne potrdi prisotnosti kohovih palic, je otrok najverjetneje alergičen na tuberkulin. Včasih razlog za pozitiven rezultat ni pojasnjen. V tem primeru, šest mesecev pozneje, se opravi še en Mantoux test.

Zapleti po Mantoux testu

Če je bila priprava vzorca skladiščena in transportirana pod ustreznimi pogoji, je edini uradno priznan zaplet zdravnikov po testu lahko alergija na katerokoli sestavino tuberkulina, najpogosteje pa je stabilizator. Kot stabilizatorji se uporabljajo fenoli ali polisorbati, ki so citotoksična zdravila.
Obstajajo dokazi, da se lahko po preskusu razvije idiopatska trombocitopenična purpura. Število takih bolnikov je zelo majhno - v petih letih opazovanj v Ruski federaciji po testu Mantoux se je razvilo pri 10 otrocih, vendar takšne verjetnosti ni mogoče izključiti.

Mantoux test pri odraslih

Mantoux test za odrasle je predpisan, če obstajajo znaki ali sum na prisotnost tuberkuloze ali po zdravljenju, da bi nadzorovali njegovo učinkovitost.

Mantoux test: za in proti

Za preizkus:
1. Ruska federacija in vse države post-sovjetskega prostora so neugodne regije glede števila ljudi, okuženih s tuberkulozo.
2. Vzorec je ena glavnih metod za odkrivanje Kochovih palic v telesu, prav tako pa zdravnikom omogoča, da izsledijo odziv otrokovega imunskega sistema na cepljenje proti tuberkulozi in uporabo palice iz zunanjega okolja, saj bo prej ali slej vsak organizem naletel na to palico.
3. S pomočjo testa lahko ugotovite otroke, ki potrebujejo ponovno cepljenje proti tuberkulozi. Ta postopek se izvaja v starosti 6 - 7 in 14 - 15 let.

Proti vzorcu:
1. Znanstveniki niso v celoti preučevali mehanizma učinka tuberkulina na imunski sistem.
2. Kot del tuberkulina, injiciranega med testom Mantoux, obstajajo konzervansi in stabilizatorji, ki so v določenih količinah strupeni za telo.
3. Na zanesljivost rezultata vplivajo številni dejavniki, med njimi tudi življenjski slog in prehrana. Zato njegova zanesljivost v nekaterih primerih ne doseže niti 50%.
4. Pri tretjini ljudi s tuberkulozo vzorec daje negativne rezultate.
5. Rezultat je zlasti odvisen od natančnosti preskusa. Nepravilna meritev, nepravilni instrumenti naredijo ta postopek nesmiseln. Nepravilno shranjevanje tuberkulina je lahko celo nevarno.
6. V nekaterih primerih so se po testu Mantou razvile hude posledice in celo smrt (spomladi 2006 je v Ukrajini trpelo več kot sto otrok).

Zavrnitev vzorca manta

V skladu z zakonodajo Ruske federacije lahko starši otroka zavrnejo izvedbo testa Mantoux. Vendar nihče nima pravice prisiliti k dodatnim preiskavam, kot so fluorografija, posvetovanje s specialistom za tuberkulozo ali v tuberkulozi.

Pravica do zavrnitve vzorca je določena v „Temeljih zakona Ruske federacije o varstvu zdravja državljanov“ z dne 22. avgusta 1993 v členu 33. Kot tudi v Zveznem zakonu št. 77 „O preprečevanju širjenja tuberkuloze v Ruski federaciji“, člen 7. t

Upoštevati je treba, da ima vodstvo v vrtcu pravico, da zavrne sprejem otroku, ki mu ni bila diagnosticirana tuberkuloza, pri čemer se sklicuje na dejstvo, da je lahko vir okužbe za druge. V tem primeru lahko izberete drugačno metodo za diagnozo tuberkuloze.

Ne smemo upoštevati družbenega statusa družine, saj menimo, da otroci v uspešnih družinah ne zbolijo za tuberkulozo. Verjetnost okužbe je pri vsakem otroku. In če dojenček sedi pred televizorjem in računalnikom 2 ali več ur na dan, se verjetnost, da bo zbolela z nalezljivimi boleznimi, poveča za tretjino.

Alternativa preskušanju Mantoux

Najpogosteje uporabljene alternativne metode za odkrivanje tuberkuloznih bacilov so test Suslova, krvni test za imunogram in rentgenski pregled prsnega koša.

Imunogram
Za njeno izvajanje se odvzame kri iz vene, v kateri se določi število specifičnih imunskih celic in celic.
Negativne točke metode:

  • Visoki stroški
  • Precej nizka vsebina informacij

Vzorec Suslova
Bolnika jemljemo na analizo krvi, v katero se injicira tuberkulin in komplekson. Z načinom koagulacije krvi in ​​kakšnimi vzorci se pojavlja, se sklepa, da v telesu obstaja Kohova palica.
Negativne točke metode:
Po podatkih Nacionalnega inštituta za ftiologijo in pulmologijo Ukrajine ta metoda zazna le 50% primerov in le 24% okužb.
Reakcija PCR je omenjena tudi kot alternativna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze, vendar med zdravniki ni soglasja o učinkovitosti tega pregleda.

http://www.tiensmed.ru/news/mantu1.html

Kaj je Mantoux test, ocena rezultata pri otrocih

Mantoux test ali drugače imenovana Mantoux reakcija, Pirke test ali tuberkulinski test. Glede na logiko tega, kar se ukvarjamo z vzorcem, moramo preveriti, kako se imunski sistem odziva na vnos kontrolne snovi. Pri izvajanju testa se mikobakterijski ekstrakt daje intrakutalno ali dermalno, kar ima splošno ime tuberkulin. Od tod tudi ime - tuberkulinski test.

Če je reakcija Mantouxa pozitivna (to pomeni, da je mesto vstopa tuberkulina prekomerno nabreklo), je zaključek očiten - imunski sistem se bori proti povzročitelju tuberkuloze, ki je v določeni količini vstopil v telo. To ne pomeni vedno, da je oseba bolna. Lahko pride do preprostega prenosa mikobakterij. In imuniteta se bori z njimi.

Pri izboljšanju tuberkulinske diagnoze (z uporabo Mantoux testa) so uporabili različne vrste tuberkulina, najpomembnejši pa je PPD (iz angleškega derivata proteina). Zato je v večini primerov za testiranje z uporabo zdravila "TUBERCULIN PPD RT 23 SSI", ki ga proizvaja Državni raziskovalni inštitut za sera.

Mantoux test - kaj je to

Mantoux test je intradermalna tuberkulinska diagnoza. Tuberkulin je mešanica antigenov, ki se pridobivajo iz človeških in govejih mikobakterij. Sevi mikobakterij ubijajo in pripravljajo iz njih ekstrakt, ki vsebuje glavne proteinske frakcije.

Nastalo zmes obdelamo s posebnimi raztopinami. Tako se iz patogena tuberkuloze ekstrahirajo antigenske strukture. Antigeni so tuji proteini, v odgovor na vstop katerih človeško telo proizvaja specifične imunske faktorje - protitelesa.

Kompleksni imunski odzivi temeljijo na sposobnosti posameznika, da se zdravi pred infekcijsko boleznijo in prepreči njen nadaljnji razvoj. Prav tako temeljijo na presejalnih testih za odkrivanje prisotnosti infekcijskega procesa pri ljudeh.

Dejstvo je, da če se človeško telo že sooča z mikobakterijsko tuberkulozo, se mora odzvati na vnos tuberkulinskih alergijskih reakcij.

Ne smemo pozabiti, da je primarna tuberkuloza pogosto asimptomatska. Oseba morda ne ve, da je imel tuberkulozo, vendar bo njegova imuniteta trajala vse življenje. To je prisotnost te imunosti kaže Mantoux test.

Obstaja še ena možnost, ki jo je treba upoštevati. Diagnozo s tuberkulinom preživijo otroci. Pri starosti enega dneva in sedem let starosti se otroci cepijo s BCG cepivom, zaradi česar razvijejo odpornost na tuberkulozo.

Preskusna tehnika je naslednja. Medicinska sestra vbrizga 0,2 ml (tuberkulinske enote) v posebno brizgo in nato injicira 0,1 ml intrakutalno v območje notranje površine podlakti. Reakcijo ovrednotimo vsaj dva dni. Praviloma med drugim obiskom tretji dan po testu.

Ko se da Mantoux test

Mantoux test za tuberkulozo kot presejalni test se izvaja za otroke, stare od 4 do 14 let. V tej starosti, vam omogoča, da oceni, ali je imunost ohranjena po BCG, kot tudi za beleženje prvega stika z divjim sevom tuberkuloze.

Običajno je pri starosti 4 let imunost pred BCG pomembno oslabljena ali sploh ni sledljiva. Če se ne pojavi pred 7. letom starosti, je treba dati novo cepljenje. Nato se od 7 do 14 let postopoma zmanjšuje imunost. K 12-14
test postane negativen. Če vzorec pokaže, da se imunost povečuje, lahko predpostavimo prisotnost prvega stika z divjim sevom.

Do 18 let je stopnja okužbe skoraj 100%. To pomeni, da prebivalstvo nekaterih držav, vključno z vzhodnoevropskimi državami, do te starosti že ima primarni tuberkulozni proces. Običajno je asimptomatska.

V formulaciji Mantoux testa ni potrebno, saj bo pozitivno. To ne pomeni, da so vsi odrasli bolni, imajo samo imuniteto. Namesto testa se uporabi letni rentgenski pregled, ki lahko pokaže, ali obstajajo aktivni žarišča tuberkuloze v pljučih.

Ko je ta reakcija lahko tako ostro pozitivna, kar kaže na razvoj bolezni zaradi okužbe z agresivnim sevom in negativno. V drugem primeru se bolezen razvije v odsotnosti imunosti, kar je dokaz izrazite imunske pomanjkljivosti.

Otrokom, mlajšim od 4 let, se včasih podvrže tudi Mantoux test, vendar le, če obstaja sum na stik z bolnikom s tuberkulozo ali dolgoročno ozdravljivo pljučnico.

Kako telo prenaša Mantoux test

Menijo, da je Mantoux test vrsta cepiva. Pravzaprav ni. Cepivo proti tuberkulozi se imenuje BCG. Mantoux test pokaže le prisotnost ali odsotnost imunosti proti mikobakterijam. Tuberkulin med injiciranjem intradermalno. Običajno se kot odgovor na vnos te snovi razvije lokalna alergijska reakcija ali pa sploh ni reakcije.

Mantoux test ni značilen za vročino, zastrupitev in slabo počutje. Površinski način dajanja in majhna količina antigena praktično odpravita celoten odziv. Spremembe se pojavijo na mestu injiciranja tuberkulina. Lahko se pojavi rdečica in otrdelost kože, srbenje in nastanek papule.

Med testom Mantoux se injicira 0,1 ml antigenov, ki ostanejo v koži. Imunske celice, ki krožijo v krvi, prepoznajo ta antigen in vse T-celice, ki so usposobljene za obvladovanje tuberkuloze, hitijo na mesto dajanja antigena.

Povzročajo lokalno alergijsko reakcijo z zamudo. Klinično je videti kot rdečina, otekanje, srbenje in utrjevanje kože na mestu tuberkulinskega injiciranja. Če se ta reakcija ne pojavi, potem ni imunosti na mikobakterije tuberkuloze.

Kontraindikacije za formulacijo vzorca

Vse kontraindikacije za ta pregled so razdeljene na trajne in začasne. Konstante vključujejo prisotnost otroka:

  • epilepsija,
  • revmatizem,
  • tumorske bolezni
  • dokazano alergijsko reakcijo na tuberkulin.

Zadnja kontraindikacija pomeni, da je Mantoux test v prejšnjih časih otroku povzročil ne le lokalno reakcijo, ampak tudi splošne zaplete. Tudi če je rezultat testa le urtikarija, je bolje, da testa ne izvedemo.

Začasne kontraindikacije vključujejo:

  • Akutna nalezljiva bolezen (gripa, ARVI itd.). Lahko izkrivijo rezultat, ker je treba preiskavo preložiti, dokler ni popolnega kliničnega in laboratorijskega zdravljenja.
  • Kronična bolezen v akutni fazi. Kontraindikacija se nanaša na somatsko patologijo. Priporočljivo je, da se diagnoza tuberkulina izvaja v fazi trajne remisije.
  • Karantena v šoli ali v vrtcu. Otrok, ki odide v institucijo, v kateri je prijavljena karantena, se lahko preskusi šele po prenehanju karantenskih dejavnosti. To je posledica dejstva, da je tak otrok lahko okužen, vendar je v latentni fazi karantenske bolezni, kar lahko izkrivlja rezultate testa.

Relativna kontraindikacija je dokazana okužba s HIV v fazi AIDS. Dejstvo je, da AIDS pomeni odsotnost imunskega odziva. Mantoux reakcija bo namerno negativna, ne glede na prisotnost ali odsotnost aktivne tuberkuloze.

Analogi Mantoux test

Obstajata še dva testa, ki vam omogočata, da ugotovite, ali ima bolnik imuniteto proti Mycobacterium tuberculosis. Zgodovinsko pomemben v tem pogledu je Pirkejev test. Trenutno se ne uporablja. Mnogi zamenjujejo Mantoux test in Pirquetov vzorec, saj menijo, da so to enake reakcije.

Nov način diagnosticiranja prisotnosti imunosti - Diaskintest. To je rekombinantni antigen Mycobacterium tuberculosis, ki izhaja iz virulentnega, to je divjega seva.

To pomeni, da je test specifičen za kohove palice, ki povzročajo tuberkulozo. Diaskintest se ne odziva na imuniteto, ki jo povzroča BCG cepivo. To je zelo priročno, če morate ugotoviti, ali ima otrok tuberkulozo, ali če je po cepljenju imuniteta.

Cepljenja in Mantoux test

Različna cepiva različno delujejo na Mantoux testu. Nekateri od njih lahko oslabijo reakcijo, kar daje lažno negativni rezultat. Drugi, nasprotno, dajejo lažno pozitivno reakcijo. Da bi se izognili netočnosti, je treba Mantoux test opraviti 1 mesec po profilaktičnem cepljenju. Cepljenje se lahko izvede ne prej kot tri dni po oceni vzorca.

Cepljenje BCG prispeva k oblikovanju imunosti proti tuberkulozi. Če ima otrok pozitivno Mantoux reakcijo tudi po enem letu po cepljenju, je to normalno. Torej je BCG deloval in razvil imuniteto. Vsako leto se bo imuniteta po cepljenju oslabila, reakcija se bo zmanjšala, papula bo manj in manj.

Še eno pravilo, na katerega morate biti pozorni, je ocena testa Mantoux pred cepljenjem BCG. Otroke do dveh mesecev od rojstva lahko cepimo proti tuberkulozi, ne da bi prej ovrednotili imuniteto. Če otrok iz tega razloga ni bil cepljen v tej starosti, se lahko opravi le po Mantoux testu.

Dejstvo je, da se lahko v tem času otrok že okuži s tuberkulozo, cepivo pa mu bo samo škodovalo. To pravilo velja za otroke, stare sedem let. Pri sedmih letih je v skladu s shemo cepljenja otrok ponovno uporabljen z BCG, vendar le, če je Mantoux negativen.

Kako in kje je Mantoux test

Mantoux test opravi cepljenje v sterilni sobi za cepljenje. Pred preskusom kožo srednje tretjine podlakti obdelamo s 70% alkoholom ali drugo antiseptično raztopino in nato posušimo s sterilno bombažno volno.

V posebno tuberkulinsko brizgo z zelo tanko in kratko iglo dobimo 0,2 ml tuberkulina. Intradermalno se injicira 0,1 ml zdravila v srednji tretjini podlakti. Pri pravilnem vnosu tuberkulina je treba oblikovati majhen "gumb".

Kaj storiti z gumbom

Po cepljenju zdravnik ali medicinska sestra v tonu pove, da se mesto injiciranja ne sme namakati, da se ga ne dotakniti, in na dan preizkusa ulica ne sme hoditi. Pravzaprav imajo ta pravila določeno podlago. "Button" ne more dotakniti roke, ker lahko povzroči okužbo. Priporočljivo je tudi, da nosite oblačila s kratkimi rokavi, tako da na mesto injiciranja ne pride do trenja.

Poleg tega, ne morete glavnik mesto vnosa vzorca. Na splošno je bolje, da se ga ne dotaknemo. Otrokom je prepovedano hoditi, ker lahko okužba pride na mesto vboda med igranjem zunaj.

Po preizkusu ni posebnih pravil obnašanja. Treba je omejiti stik vseh predmetov s krajem vnosa tuberkulina.

Vrednotenje rezultatov intrakutanega Mantoux testa

Vrednotenje rezultatov se izvede s posebnim ravnilom. Hkrati je velikost ocenjena v milimetrih. Poleg tega je pomembno določiti barvo kože na mestu injiciranja tuberkulina, prisotnost praskanja ali izpuščaja. Včasih je potrebno palpati aksilarne bezgavke.

Obstajajo tri možnosti za odziv na vzorec:

  • Negativno. Ni papul, morda sled iz injekcije.
  • Dvomljivo. Na mestu injiciranja ostane papula ("gumb") velikosti do 4 mm. Ali pa je rdečina brez papul.
  • Pozitivno. Velikost papule je enaka ali večja od 5 mm.

Pozitivni test je lahko tri vrste:

  • Hipoergično (šibko). Papula 5-11mm.
  • Normanergično (zmerno). Papule 12-16mm.
  • Hyperergic. Papula je več kot 17 mm ali pa so na mestu injiciranja mehurčki, območja nekroze, opazimo povečanje regionalnih bezgavk, ne glede na velikost papule.

Kaj lahko vpliva na rezultate testa Mantoux?

Mantoux test ima nizko specifičnost in občutljivost za mikobakterije. Lahko je lažno pozitiven in lažno negativen. Na rezultat preskusa vplivajo:

  • Sočasne kronične bolezni v akutni fazi;
  • Akutne in kronične nalezljive bolezni;
  • Alergijske reakcije (vključno z bronhialno astmo);
  • Prisotnost okužbe s HIV v fazi AIDS;
  • Oslabitev imunosti zaradi vnosa zdravilnih snovi;
  • Nekatere endokrine bolezni (tirotoksikoza, miksedem).

Kdaj se napotijo ​​na ambulanto za tuberkulozo?

Mantoux test v običajni kliniki se izvaja le za otroke. Otroka pošljejo na patolog v primeru kakršne koli na novo ugotovljene pozitivne reakcije, ne glede na vrsto in naravo manifestacije. Če je bila reakcija vprašljiva, ustrezno vnesite v ambulantno kartico.

Leto kasneje se otroka ponovno testira in primerja s prejšnjim. Če se je papula povečala, je otrok poslan k fthizatriku.

Poleg tega, če je otrok že imel pozitivno reakcijo, vendar ni bila odkrita tuberkuloza, in test je leto kasneje dal papuli 6 mm več kot prejšnji čas, je otrok spet poslal zdravniku TB. V primeru kakršnekoli hiperergične reakcije, tudi če se ponovi, je potrebno posvetovanje s fthizatricarjem.

Interpretacija rezultatov testa Mantoux

Pozitivno reakcijo lahko razlagamo kot prisotnost imunosti proti povzročitelju tuberkuloze. S pomočjo tega testa je nemogoče reči, ali ima otrok tuberkulozo ali ne.

Verjetnost, da je otrok trpel ali trpi za primarno tuberkulozo, se pojavi, če:

  • Virage vzorci - najprej so ugotovili pozitiven rezultat brez revakcinacije BCG;
  • Povečanje občutljivosti - povečanje papule za 6 mm ali več v primerjavi s prejšnjim vzorcem;
  • Preobčutljivost je hiperergična reakcija, ki kaže na aktivni proces tuberkuloze.

Pri odraslih ima test Mantoux manjšo diagnostično vrednost. Pozitiven je pri vseh zdravih ljudeh. Pri aktivni tuberkulozi je lahko hiperergičen, če se ohrani imunost.

http://mypulmonolog.ru/proba-mantu/

Mantoux test - kaj je to?

Mantoux test - ta postopek se izvaja za vse otroke v CIS, v ZDA in v evropskih državah. In starši imajo veliko vprašanj. Je cepivo? In če ne, zakaj mučite otroka in podvržite nezrelo organizem drogam?

Kaj je reakcija Mantouxa? Kako izgleda mesto injiciranja? Kako se pripraviti na postopek?

Mantoux test se izvaja vsako leto vsem otrokom v večini civiliziranih držav sveta.

Kaj je Mantoux?

Tuberkulinski test ali Mantoux test ali Pirkeova študija o skrčenosti je študija reakcije imunskega sistema na prodor kohovih palic, ki je povzročitelj tuberkuloze, v telo.

O zdravilu

Tuberkulin je kompleksna zmes ekstraktov patogenih mikroorganizmov tuberkuloze. Na začetku smo uporabili vzorec iz mrtvih bakterij in rezultate njihove vitalne aktivnosti. Ta vrsta tuberkulina je povzročila veliko število alergijskih reakcij.

Trenutno se uporablja prečiščena oblika zdravila ali PPD-tuberkulina. Tehnologija proizvodnje je zelo težka. Verjetnost za pojav alergijskih reakcij med uporabo tuberkulina PPD je izredno nizka.

Zdravilo se proizvaja v končni obliki in ne zahteva dodatnega redčenja. To odpravlja človeški dejavnik med diagnostičnimi dejavnostmi.

Kot del standardne doze - aktivni substrat v višini 0,85%, preostale snovi so konzervansi, stabilizatorji. V 0,1 ml zdravila vsebuje 2 tuberkulinske enote ali TE.

Starost za raziskave

Študije se izvajajo pri otrocih enkrat letno od 12 mesecev, ne glede na predhodno reakcijo na tuberkulin. Pred starostjo 18 let je test obvezen. Po - v stanju odraslega - se izvede na zahtevo pacienta ali v primeru suma okužbe s Kochovo palico.

Pod 18 let je obvezna letna kontrola otrok za reakcije Mantouxa.

Primeri funkcij

Na mestu injiciranja se razvije vnetni proces in oblikuje se papule. Fragmenti patogena privabljajo T-limfocite, ki so odgovorni za nastanek lokalnega imunskega odziva.

Posebnost testa je, da samo tisti limfociti, ki so se prej srečali s tem patogenom, reagirajo na mikobakterije. Če so celice telesa v stiku z mikobakterijami, bo vnetni proces intenziven.

Priprava na test tuberkuloze

Posebna in dolgotrajna priprava na diagnostični dogodek ni potrebna. Dovolj, da bi živeli v znanem ritmu.

Zaželeno je, da pridejo na kliniko v ne-dražilnih oblačilih. Preden se odpravite na študijo o tuberkulozi, morate vsekakor obiskati pediatra, družinskega zdravnika.

Urin ali krvni testi so prikazani samo v primerih, ko zdravnik dvomi v stanje imunosti. Ni vam treba posredovati sami ali vnaprej.

Pred urin ali krvne preiskave je treba jemati le tako, kot vam je predpisal zdravnik.

Če ima otrok v preteklosti alergije katere koli etiologije, mu morate pred jemanjem vzorca dati antihistaminsko zdravilo.

Ne vnašajte novih živil v prehrano 1 teden pred predvidenim datumom tuberkulinskega testa.

Tehnika

Manipulacijo izvajamo v prostoru za cepljenje klinike ali bolnišnice v aseptičnih pogojih.

Mesto injiciranja - od znotraj podlakti - se zdravi z antiseptikom. Količina zdravila za raziskave je 0,1 ml. Za uvedbo tuberkulina z uporabo posebne brizge. Igla se vstavi razrezana intrakutalno. Luknja mora biti popolnoma potopljena v kožni sloj.

Postopek uvajanja tuberkulina pod kožo

Po vstavitvi igle je koža rahlo dvignjena. To pomaga nadzorovati globino vstavljanja instrumenta. Po vnosu tuberkulina se pojavi specifična izboklina ali papula. Priljubljeno ime "gumb".

Norm pri otrocih in odraslih

Odziv telesa na vnos tuberkulina je drugačen. Stopnja je odvisna od starosti, značilnosti človeškega telesa, preostale imunske zaščite po cepljenju s BCG.

Reakcija podnevi:

  1. Prvi dan - običajno ni nobenih reakcij. Na mestu injiciranja je možno rahlo pordelost brez zbijanja.
  2. Drugi dan se pojavi papula. Obstaja hiperemija intigumentov. Pečat ne sme srbeti. Pojav manjše srbenje ni znak patologije.
  3. Tretji dan se klinična slika ne spremeni.

Večje je število limfocitov, ki so se pojavili pri Kochovih palicah v prejšnjem preskusnem obdobju, večja pa bo papula in rdečina na mestu injiciranja. Kakšna je reakcija, poglejte fotografijo.

Normalna reakcija na Mantoux test pri otroku

Kako izmeriti Mantu?

Preveri velikost papule na dan 3 ali 48–72 ur po opravljenem testu Mantoux. Uporabite transparentno ravnilo. Kraj zdravstvenega delavca mora biti osvetljen.

Ravnilo se postavi po vzdolžni osi podlakti. Grobo rečeno, čez polmer in ulnske kosti. Priročni ali domači materiali niso dovoljeni.

Zdravnik meri le pečate. Dimenzije hiperemične površine se ne upoštevajo.

Mantoux meritev papule

Pravila za različne starosti:

  • 1 leto, vključno s cepivom BCG - od 5 mm do 1 cm.
  • 2 leti z BCG - dovoljena velikost do 16 mm.
  • 6 let - imunska zaščita izgine. Velikost papule bo manjša od 1 cm.
  • 7 let - izvede se ponovno cepljenje, tako da bo reakcija na vzorec izražena. Pri mladostnikih se imunska zaščita zmanjša, velikost papule je manjša od 1 cm.
  • pri odraslih se papule do velikosti 4 mm štejejo za normalne. Mantoujeva reakcija se redko uporablja v diagnostični praksi pri bolnikih, starejših od 18 let, saj je slika pripravljena v eni uri po opravljenem rentgenskem ali rentgenskem pregledu. Tudi telesni odziv na tuberkulin mora počakati 72 ur.

Ocena reakcije na Mantoux test

Tuberkulinski test pokaže odziv telesa na antigen-protitelesa na vnos inaktiviranega patogena tuberkuloze. Velika papula ni diagnoza, ampak preprosto potrjuje pacientov stik z nosilcem mikobakterij.

Vrste reakcij:

  1. Negativno - iz injekcije je sled, nobena papula se ne oblikuje.
  2. Dvomljivo - papula ni večja od 4 mm v premeru ali je rdečica, vendar se kompakcija ne oblikuje.
  3. Pozitivna reakcija je tesnilo od 5 do 16 mm.
  4. Hiperargična reakcija - pri otrocih papule je več kot 16 mm, pri odraslih - s premerom 21 mm. Lahko se pojavi nekroza, razjeda, vnetni proces in povečanje najbližjih limfatičnih zbirateljev.
  5. Lažno negativna reakcija - opazimo tudi s potrjeno diagnozo "tuberkuloze". Razlog za ta odziv telesa so bolezni imunskega sistema, vključno z okužbo z virusom HIV. Pri nedavni okužbi je možna lažno negativna reakcija, zato je priporočljivo, da se test ponovi po 10 dneh.
  1. Lažno pozitivna reakcija - z dokazano odsotnostjo okužbe s tuberkulozo. Možno z razvojem alergijske reakcije na tuberkulin, epizodo nalezljive bolezni v bližnji preteklosti. Poleg tega se takšne reakcije pojavijo, ko se okužijo drugi člani razreda "mycobacterium".

Vnetni proces v hiperergični reakciji na Mantoux test

Bend test

Velikost papul v večji meri prestraši bolnike kot zdravstveni delavec. Zdravnik bo opozoril obračanje Mantouxa.

Pediater primerja prejšnji vzorec z velikostjo papule v trenutni študiji. Na primer, 2 leti zapored velikost pečata je bila 12 mm, in v tem - 17 mm. Če se je papula povečala, se lahko v enem letu pojavi okužba.

Ampak v vsakem primeru morate upoštevati morebitno alergijsko reakcijo na vnos zdravila.

Neželeni učinki

V zdravstveni statistiki so navedeni naslednji neželeni učinki tuberkulina: t

  • glavoboli;
  • alergijske reakcije;
  • napad astme;
  • draženje, srbenje na mestu injiciranja.

Huda srbenje in draženje je lahko posledica Mantoux testa.

Kontraindikacije

Zdravilo ne vpliva na imunski sistem telesa, saj v tuberkulinski sestavi ni živih mikobakterij. Raziskave so pokazale tako zdrave otroke kot tudi kronične bolezni.

Preskus se ne izvede v naslednjih primerih:

  • bolezni kože v fazi dekompenzacije;
  • akutni infekcijski, vnetni ali bakterijski proces v času predlagane študije;
  • kalibra alergije v času preskusa;
  • epilepsija;
  • dejstvo cepljenja v bližnji preteklosti.

Študija s pomočjo tuberkulina poteka ne prej kot 1 mesec po zadnjem cepljenju ali zdravljenju z zdravili skupine "imunoglobulin".

Možne posledice in zapleti

Tuberkulin lahko povzroči alergijsko reakcijo.

Edini zaplet Mantoux testa je alergijska reakcija na tuberkulin. Da bi se temu izognili, ga vzemite sami in otrokom pred postopkom dajte antihistaminik.

Slaba reakcija po Mantoux testu ni diagnoza. To je eno od raziskovalnih orodij, ne smete se osredotočiti na velikost gumbov. In poleg tega morate narediti rentgensko sliko prsnega koša, da izključite ekstrapulmonalne oblike bolezni. Pri vseh organih tuberkuloze ni mogoče spregledati dodatnih simptomov.

Ocenite ta članek
(1 ocena, povprečno 5,00 od 5)

http://lechusdoma.ru/proba-mantu-chto-e-to-takoe/

Mantoux test

Tuberkulinski test (Mantoux test je intracutaneous, Pirquet test je kožen, Kochov test je subkutan) je test za določanje specifične občutljivosti organizma na mikobakterije tuberkuloze. Ta test pokaže, ali obstaja tuberkulozna okužba v telesu. Glavna metoda zgodnjega odkrivanja tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih je letna formulacija tuberkulinskega testa - intrakutnega Mantoux testa.

Mantoux test ni cepivo, tako da ni na seznamu preventivnega cepiva, je nekakšen test alergije na koži.

Če je oseba vsaj enkrat v stiku s tuberkuloznimi bacili, potem so v njegovem telesu prisotne celice imunskega sistema (limfociti), ki “zapomnijo” tuberkulozo mikobakterije in na novem srečanju z njim sprožijo močan imunski odziv, ki je namenjen uničenju tujega materiala.

Načelo Mantoux testa (reakcija) je povzročiti vnetno in alergijsko reakcijo s pomočjo posebne snovi tuberkulina, strukturne komponente kohovih palic (povzročitelji tuberkuloze, mikobakterije tuberkuloze).

Kdaj se testira Mantoux?

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravstvo in socialni razvoj Ruske federacije z dne 21. marca 2003 št. 109 „O izboljšanju protituberkuloznih dejavnosti v Ruski federaciji“ (spremenjen 29. oktobra 2009 N 855) se Mantoux daje vsem otrokom, starim 12 mesecev, in mladostnikom letno ( Enkrat na leto) ne glede na prejšnji rezultat.

Priporočljivo je, da se tuberkulinski test opravi ob istem času leta, večinoma jeseni.

Otroci, starejši od 2 mesecev pred cepljenjem z BCG-M, morajo biti najprej testirani na Mantoux. Cepljeni otroci z negativno reakcijo na tuberkulin. Reakcija velja za negativno pri popolni odsotnosti infiltracije (hiperemije) ali prisotnosti reakcije za injiciranje (1,0 mm). Presledek med preskusom Mantou in cepljenjem mora biti vsaj 3 dni in ne več kot 2 tedna.

Mantoux test se daje 2-krat na leto naslednjim otrokom:

  • za otroke, ki niso cepljeni proti tuberkulozi zaradi medicinskih kontraindikacij, pa tudi za tiste, ki niso cepljeni proti tuberkulozi, ker starši ne želijo imunizirati otroka, preden se otrok cepi proti tuberkulozi. (Resolucija z dne 22. oktobra 2013 N 60);
  • bolniki s sladkorno boleznijo, peptični razjed, krvnimi boleznimi, sistemskimi boleznimi, okuženimi s HIV, ki prejemajo dolgoročno hormonsko terapijo (več kot 1 mesec);
  • s kroničnimi nespecifičnimi boleznimi (pljučnica, bronhitis, tonzilitis), subfebrilna nejasna etiologija;
  • ni bila cepljena s BCG cepivom v neonatalnem obdobju, pri tem pa vzdrževala zdravstvene kontraindikacije Mantoux test, ki je bil postavljen 2-krat na leto, z začetkom 6 mesecev starosti, dokler otrok ni prejel cepljenja proti BCG-M in ne cepljen proti tuberkulozi, ne glede na starost otroka.

Kontraindikacije za Mantoux test

Analogi Mantoux test

Test Mantou (po naročilu št. 109) z 2 TE PPD-L je neškodljiv tako za zdrave otroke kot za mladostnike, kot tudi za osebe z različnimi somatskimi boleznimi. Vendar pa lahko bolezen in predhodna cepljenja vplivata na občutljivost otrokove kože na tuberkulin, ki ga krepi ali slabi. To zapleta kasnejšo interpretacijo dinamike občutljivosti na tuberkulin in je osnova za določitev seznama kontraindikacij.

Kontraindikacije za odvzem vzorcev tuberkulina z 2 TE v obdobju masovne tuberkulinske diagnoze: t

  • kožne bolezni, akutne in kronične nalezljive in somatske bolezni (vključno z epilepsijo) v obdobju poslabšanja;
  • alergijska stanja, revmatizem v akutnih in subakutnih fazah, bronhialna astma, idiosinkrazija (boleče reakcije, ki se pojavijo pri nekaterih ljudeh kot odziv na določene nespecifične (v nasprotju z alergijo) dražljaje). s hudimi kožnimi manifestacijami v obdobju poslabšanja.

Da bi odkrili kontraindikacije, zdravnik (medicinska sestra) pred formulacijo tuberkulinskih vzorcev izvede študijo medicinske dokumentacije in pregleda otroka. V tistih skupinah otrok, kjer obstaja karantena za okužbe otrok, ni dovoljeno opravljati Mantoux testov. Mantoux test nastavimo 1 mesec po izginotju kliničnih simptomov ali takoj po odstranitvi karantene. Če je vaš otrok imel bolezen, kot je SARS ali otitis, je treba Mantoux test odložiti za en mesec.

Cepljenja in Mantoux test

Cepljenja lahko vplivajo na tuberkulinsko občutljivost. Na podlagi tega je treba načrtovati diagnozo tuberkulina PRED cepljenjem proti različnim okužbam (DTP, ošpicam itd.). V primerih, ko se iz enega ali drugega razloga Mantoux test opravi ne prej, ampak po različnih profilaktičnih cepljenjih, je treba tuberkulinsko diagnozo opraviti ne prej kot 1 mesec po cepljenju.

Zdravi otroci in mladostniki, okuženi z Mycobacterium tuberculosis, ter pozitivna (dvomljiva) post-cepljenja tuberkulinska občutljivost in otroci z negativno reakcijo na tuberkulin, vendar ne podvrženi revakcinaciji BCG. V primeru ugotavljanja "obrata" tuberkulinskih reakcij, kot tudi hiperesgične ali intenzivnejše reakcije na tuberkulin, brez funkcionalnih in lokalnih pojavov tuberkuloze pri otrocih, se preventivna cepljenja izvajajo šele po 6 mesecih.

Kako in kje je test Mantoux?

Za množično tuberkulinsko diagnozo se v standardnem razredčenju (končana oblika) uporabi samo en intradermalni test tuberkulina z 2 tuberkulini (TE) očiščenega tuberkulina.

Za intrakutani Mantoux test se uporabijo tuberkulinske brizge za enkratno uporabo za enkratno uporabo s tankimi kratkimi iglami s kratkim poševnim rezom. Zgornje naročilo ne dovoljuje uporabe brizg in igel, ki so že potekle, zato mora medicinska sestra pred uporabo preveriti datum izdaje in datum izteka roka uporabnosti.

Mantoux test otroke in najstnike nujno postavi v sedeč položaj.

Mantoux test se izvaja na notranji površini podlakti: izmenično izmenjujeta desno in levo podlaket. Na notranji površini srednje tretjine podlakti je kožna površina obdelana z 70 ° etilnim alkoholom, posušena s sterilnim bombažem. Tanka igla se injicira razrezana v zgornje plasti raztegnjene kože (intrakutalno) vzporedno z njeno površino. Po vstavitvi igle v kožo se iz brizge vbrizga 0,1 ml tuberkulinske raztopine, tj. enkratni odmerek. S pravilno tehniko se v koži oblikuje papula v obliki „limonine lupine“, velikosti najmanj 7–9 mm premera. Takšna specifična izboklina zgornje plasti kože je bolj znana kot "gumb".

Kaj storiti z gumbom?

Papula sama ne potrebuje nobene nege. Obstaja zelo pogosta napačna predpostavka, da "test Mantoux ne sme biti moker!". Vendar pa to ni tako. Mantoux test, v nasprotju s kožnim testom Pirke (ko je celovitost površinskih slojev kože kršena kot prasica), je intradermalna, voda pa se ne vstavi namesto vnosa tuberkulina. Zato lahko otroka kopate, vendar ga ne drgnite s krpico in po možnosti ne za česanje.

Po oceni rezultatov se lahko papule po potrebi zdravijo kot vsaka druga rana z uporabo antiseptikov.

Vrednotenje rezultatov intrakutanega Mantoux testa

Rezultate tuberkulinskega testa oceni zdravnik ali posebej usposobljena medicinska sestra, ki je ta test opravila 3. dan (po 72 urah) z merjenjem velikosti infiltrata (papule) v milimetrih (mm). Ravnilo z milimetrskimi pregradami meri prečni (glede na os podlakti) velikost infiltrata. Izmerjena je le velikost tesnila. Rdečica (hiperemija) okrog pečata ni znak imunosti na tuberkulozo ali okužbo, vendar se zabeleži, ko ni papule.

Mantoux test omogoča ocenjevanje treh možnih stanj človeške imunosti proti tuberkulozi: normalna imunost, pomanjkanje imunosti in preveč aktivirana imunost.

Pozitivni tuberkulinski test kaže na prisotnost mikobakterije tuberkuloze v telesu in jo opazimo v primeru bolezni, okužbe in po intrakutani imunizaciji BCG. Vendar pa en pozitivni tuberkulinski test še ne omogoča diagnoze tuberkuloze, ne glede na to, kako izrazit je. Celo zelo pozitivni vzorec lahko opazimo brez aktivne tuberkuloze. V takih primerih je to znak povečane občutljivosti človeka na to bolezen.

Prvič v življenju pozitivni tuberkulinski test (»turn«) govori o primarni okužbi, katere identifikacija je zelo pomembna pri otrocih in mladostnikih za izvajanje dejavnosti, ki preprečujejo bolezni. Virage tuberkulinska reakcija, ki jo spremlja klinika, je lahko manifestacija bolezni, primarne tuberkuloze.

Prva pozitivna reakcija na tuberkulin pri otroku, ki je star dve do tri leta, je lahko manifestacija alergije po cepljenju. Pri odločanju o potrebi po spremljanju v ambulanti za tuberkulozo je potrebna objektivna ocena otrokovega stanja, anamneza in dinamično spremljanje otroka s ponavljajočo se tuberkulinsko diagnozo po 3 mesecih.

V primeru negativnih reakcij je treba opraviti cepljenje in revakcinacijo.

Tako tuberkulinski test, ki ima velik pomen pri diagnosticiranju tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih, ni absolutni kriterij in ga je mogoče uporabiti le v povezavi z drugimi podatki iz raziskave.

Rezultati testa Mantoux pri otrocih in mladostnikih so zabeleženi v registracijskem obrazcu št. 063 / y, v zdravstvenem zapisu otroka (obrazec št. 026 / y) in v zgodovini otrokovega razvoja (obrazec št. 112 / y). V tem primeru upoštevajte: a) podjetje - proizvajalec tuberkulina, serijska številka, rok uporabnosti; b) datum preskusa; c) dajanje zdravila v desno ali levo podlakti; d) rezultat testa - v obliki velikosti infiltrata (papule) v mm; če ni infiltracije, je indicirana velikost hiperemije.

Kaj lahko vpliva na rezultate testa Mantoux?

Pri interpretaciji dinamike občutljivosti na tuberkulin je treba upoštevati tudi, da lahko na intenziteto reakcij na Mantoux test vplivajo številni dejavniki, ki določajo celotno reaktivnost organizma:

  • prisotnost somatske patologije (bolezni notranjih organov, kot so srce, jetra, ledvice);
  • splošno alergijsko razpoloženje telesa (nagnjenost k alergijskim reakcijam); faza ciklusa jajčnikov pri dekletih (proces zorenja folikla, ovulacija in nastanek rumenega telesa);
  • individualna narava občutljivosti kože;
  • ravnovesje otrokove prehrane itd.

Izrazit vpliv na rezultate masovne tuberkulinske diagnostike ima negativne okoljske dejavnike: povečano sevanje, prisotnost škodljivih emisij iz kemičnih tovarn itd.

Na rezultate tuberkulinske diagnoze lahko vplivajo različne kršitve v metodologiji njegovega izvajanja:

  • uporabo nestandardnih in nizko kakovostnih orodij, t
  • napake v tehniki določanja in branja rezultatov testa Mantoux, t
  • kršitev načina prevoza in shranjevanja tuberkulina.

Kdaj se napotijo ​​na ambulanto za tuberkulozo?

Razlaga rezultatov testa Mantoux: t

Negativna reakcija Mantoux kaže, da v telesu ni limfocitov, ki imajo izkušnje pri komuniciranju z bakterijo tuberkuloze: ni okužbe, ni reakcije na cepljenje proti BCG;

Dvomljiv vzorec je negativen;

Pozitiven test je lahko posledica cepljenja z BCG in znak okužbe;

Znaki okužbe z rezultati tuberkulinske diagnoze vključujejo:

  • bend tuberkulinski test;
  • hiperregična reakcija;
  • vztrajno (več kot 4 leta) obstojna reakcija s papulo 12 mm ali več;
  • postopno, več let, povečana občutljivost na tuberkulin s tvorbo infiltrata z dimenzijami 12 mm ali več.
  • občutno povečanje občutljivosti na tuberkulin (6 mm ali več) eno leto

Indikacije za napotitev na zdravnika za tuberkulozo na podlagi rezultatov testa Mantoux za tuberkulinski test so:

  • sum na "obrat" tuberkulinskih testov;
  • hiperregična reakcija;
  • povečanje tuberkulinske občutljivosti s povečanjem velikosti papule 6 mm ali več ali tvorbo infiltrata s premerom 12 mm ali več.

Otroci, ki so poslani fthizatrici, bi morali imeti na voljo informacije:

  • cepljenje (BCC revakcinacija);
  • o rezultatih tuberkulinskih testov po letih;
  • o stiku s pacientom s tuberkulozo;
  • rentgenski pregled otrokovega okolja;
  • o kroničnih in alergijskih boleznih;
  • o predhodnih preiskavah z ftistologom;
  • podatki o kliničnih in laboratorijskih preiskavah (popolna analiza krvi in ​​urina);
  • ugotovitev ustreznih strokovnjakov v prisotnosti sočasne patologije.

Kadar zdravnik odloči, ali je pozitivna reakcija na tuberkulin pri otroku (mladostniku) povezana z okužbo z mikobakterijo tuberkulozo ali če odraža alergijo po cepljenju, se upoštevajo naslednji dejavniki:

  • intenzivnost pozitivnega tuberkulinskega odziva;
  • število prejetih BCG cepljenj;
  • razpoložljivost in velikost reber cepiva;
  • obdobje po cepljenju;
  • prisotnost ali odsotnost stika s pacientom s tuberkulozo;
  • prisotnost kliničnih znakov bolezni.

Osebe, okužene z Mycobacterium tuberculosis, se štejejo za osebe, ki z zanesljivimi podatki o dinamiki občutljivosti na tuberkulin v testu Mantoux upoštevajo:

  • prvič, pozitivna reakcija (papule 5 mm ali več), ki ni povezana z imunizacijo s BCG cepivom ("turn");
  • obstojna (za 4–5 let) obstojna reakcija z infiltracijo 12 mm ali več; močno povečanje občutljivosti na tuberkulin (6 mm ali več) za eno leto (pri tuberkulinom pozitivnih otrocih in mladostnikih);
  • postopno, več let, povečana občutljivost na tuberkulin s tvorbo infiltrata z dimenzijami 12 mm ali več.

Povečanje dovzetnosti za tuberkulin (vključno s hiperergičnimi reakcijami) pri otrocih in mladostnikih s somatsko patologijo, bakterijsko okužbo, alergijskimi, pogostimi prehladi, včasih NI povezano z okužbo z mikobakterijo tuberkulozo, ampak z vplivom teh nespecifičnih dejavnikov.

Kadar je naravo občutljivosti na tuberkulin težko razložiti, je treba otroke predhodno opazovati tudi v ambulanti »0« z obveznim zdravljenjem in preventivnimi ukrepi v pediatričnem segmentu (desenzibilizacija je stanje zmanjšane občutljivosti na alergen, kot tudi niz ukrepov za zmanjšanje te občutljivosti ( okužb, deworming, doseganje obdobja remisije pri kroničnih boleznih pod nadzorom ftisija a.

Večkratni pregled v kliniki poteka v 1 do 3 mesecih. Zmanjšanje občutljivosti na tuberkulin po nespecifičnem zdravljenju kaže na nespecifično naravo alergije.

Pri otrocih s pogostimi kliničnimi manifestacijami nespecifične alergije je priporočljivo, da se vzorec namesti na ozadje jemanja desenzibilizirajočih sredstev (zdravil, ki preprečujejo ali zmanjšujejo manifestacije alergije (npr. Antihistaminiki) 7 dni (5 dni pred nastavitvijo in 2 dni po njem). kljub zdravljenju in preventivnim ukrepom, potrjuje nalezljivo naravo alergije in zahteva nadaljnje spremljanje. eniya otrok.

http://www.kukuzya.ru/page/proba-mantu

Več Člankov Na Lung Zdravje