Bullous pljučna bolezen. Bulla pljuča

Ta bolezen je posebnost: pulmologija

1. Splošne informacije

Zdi se, da je človeški dihalni sistem idealno prilagojen in "oblikovan" z evolucijo za procese izmenjave plina, in edina stvar, ki lahko zmanjša njeno učinkovitost, je nezadostna vsebnost kisika v zraku. Vendar pa to na žalost še zdaleč ni tako. Dihalni organi so kompleksne strukture in so podvrženi številnim boleznim, od katerih nekatere niso povezane s pomanjkanjem, ampak s presežnim zrakom, prezračevanjem notranjih votlin pljučno-bronhialnega sistema izmenjave plina.

Mnogi ljudje poznajo besedo "emfizem", kar pomeni prekomerno vsebnost zraka ali akumulacijo, kjer ne bi smela obstajati - kot na primer pri emfizemu pljuč (patološka ekspanzija alveolov) ali emfizemu podkožnega (zaradi nekaterih vrst pljučne poškodbe). Včasih govorijo tudi o buloznem emfizemu ali preprosto o bulozni bolezni (bullae pljuč); Izrazi "Bleby" (iz angleščine. Blebs - mehurji), "bulozna pljuča", "lažna pljučna cista", itd. Uporablja se več kot 20 zelo podobnih nozoloških definicij, kar ustvarja zmedo, saj vsak izraz pomeni določene nianse podobnih, vendar ne identičnih patoloških sprememb.

Glede na eno od najbolj natančnih definicij, ki so bile podane na mednarodnem simpoziju CIBA leta 1958, je treba kot bulo šteti zračna votlina, ki je večja od 1 cm, za razliko od manjših mehurčkov, ki so akumulacije zraka pod pleuro in v pljučnem tkivu.. Bullae so torej patološka ekspanzija pljučnih alveolov, ki so v veliki meri izgubili elastičnost in sposobnost zmanjšanja na normalno velikost; bulozna bolezen (bulozni emfizem) - širitev, povečanje pljuč zaradi nastajanja bikov, velikanske variacije, ki lahko dosežejo premer 10 cm.

Statistični podatki razkrivajo številne starostne in spolne trende v strukturi obolevnosti. Zlasti so ugotovili skoraj dvakratno razširjenost moških med bolniki z bulozno boleznijo, kar je neposredno povezano s stopnjo detekcije s starostjo pregledanih in podobno.

2. Vzroki

Etiopatogeneza bulozne bolezni ostaja predmet raziskav in razprave. Glavni vzroki za nastanek alveolarnih bikov so med drugim infekcijske pljučne bolezni, starostne distrofične spremembe sten alveolov, okoljski dejavniki (onesnaževanje zraka v velikih mestih), prisotnost kroničnega bronhitisa, tuberkuloze in bronhialne astme. V vseh raziskavah, posvečenih temu problemu, je brez izjeme poudarjena patogena vloga kajenja; Tako se nekatere spremembe emfimatskega tipa pojavijo pri 99% kadilcev in ta dejavnik tveganja prevladuje v 90% primerov diagnosticirane bulozne bolezni.

Številne študije potrjujejo tudi vlogo takšnih dejavnikov, kot so visoka gostota prebivalstva in nizka socialno-ekonomska stopnja razvoja regije (ki povzroča nezdravo prehrano), hipotermija, prirojene anomalije encimske geneze itd.

3. Simptomi in diagnoza

Bullous bolezen je preobremenjena z zmanjšanjem vsebnosti vezanega kisika v krvi in ​​zmanjšane proizvodnje izrabljenega ogljikovega dioksida; to lahko vodi do srčnega popuščanja (do prenehanja delovanja srca) in številnih drugih resnih zapletov - zlasti tanjšanja in rupture alveolarnih sten med intenzivno vadbo ali močnega kašlja, vnetja pljučnih vrečk itd.

Vendar pa so začetne faze običajno asimptomatske; samo pri pomembnem območju pljučnega tkiva, ki ga prizadenejo bulozne ekstenzije, težko dihanje, telesna in duševna utrujenost, izguba telesne mase (pogosto s nesorazmerno širjenjem medrebrnih prostorov in prsnega koša kot celote), se pojavi hripanje in piskanje pri dihanju, moker kašelj. Ker se srčna in respiratorna odpoved povečuje, se pridružijo specifični simptomi v obliki bolečine v prsih, cianotične bledice, značilne barve nohtov itd.

Diagnostiko izvajamo s spirometrijsko opremo, rentgenskimi in tomografskimi metodami, laboratorijskimi preiskavami krvi (vključno s posebno študijo procesov izmenjave plina).

4. Zdravljenje

Treba je opozoriti, da so v tej fazi razvoja zdravila patološke spremembe pljučnega parenhima nepovratne; tako lahko govorimo le o prekinitvi procesa in paliativnem blaženju njegovih posledic. Postopek je ključnega pomena: čim prej se ugotovi bulozna težnja, učinkovitejši so navedeni ukrepi. Zdravljenje je običajno zapleteno ali kombinirano, t.j. lahko vključuje konzervativne in radikalne pristope (minimalno invazivni kirurški poseg je učinkovitejši od zdravljenja z zdravili). Glede na ugotovljeno etiologijo in prevladujoče simptome, diuretiki, bronhodilatatorji, antibiotiki (če je sočasno ali vnetje v ozadju), so lahko indicirani hormonski dejavniki. Predpisane so tudi posebne dihalne gimnastike in vadbene terapije, periodični programi preventivnega zdravljenja. Nujno je odpraviti slabe navade za življenje in normalizirati način življenja; v nekaterih primerih je priporočljivo spremeniti delovno mesto, če obstaja razlog za upoštevanje poklicnega tveganja kot enega od etiopatogenetskih dejavnikov.

Če so izpolnjeni vsi zgoraj navedeni pogoji, je napoved relativno ugodna; drugače, bulozna bolezen napreduje, kar povzroča invalidnost, in z nadaljnjim tehtanjem pljučne bolezni srca - smrt.

http://medintercom.ru/articles/bully-lyogkih

Biki v pljučih: zakaj se pojavijo in kako jih zdraviti

Bullae v pljučih so formacije v obliki zračnih mehurčkov v pljučnem tkivu. Pogosto se nanašajo na ta pojav, uporabljajo se izrazi "bleb" in "cista". Lahko jih obravnavamo kot možnosti Bull. Majhne formacije s premerom do 1 cm se imenujejo blebom, struktura ciste pa se od bulle razlikuje po kakovosti sloja obloge. Pogosto se celo zdravniki ne morejo ustrezno razlikovati od drugega. Zato bomo v tem članku uporabili izraz „bik“ v najbolj splošnem pomenu.

Biki so lahko enojni ali večkratni, enojni ali večstranski. Pojavljajo se pri odraslih, redko pri otrocih.

Zakaj se biki pojavljajo v pljučih

Na pojavljanje mehurčkov v pljučih vpliva kompleks vzrokov, ki so povezani z zunanjimi in notranjimi dejavniki.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Zunanji dejavniki

Sodobni podatki kažejo, da imajo zunanji destruktivni učinki prevladujočo vlogo pri pojavu pljučnih bolezni. To je predvsem:

  • Kajenje;
  • onesnaževanje zraka;
  • pljučnih okužb.

Dokazano je, da pri ljudeh, ki kadijo cigareto ali več na dan, 99% intenzivnosti ustrahovanja opazimo pri 99%. Bolezen neopazno napreduje. Pri kadilcih z 20-letnimi izkušnjami so biki v pljučih odsotni le v 1%. Dolgoročno pasivno kajenje lahko poveča verjetnost pljučnih mehurčkov. Ker pa pasivno kajenje redko poteka neprekinjeno in desetletja, je verjetnost tega zanemarljiva.
Poudariti je treba, da pri ljudeh, ki ne kadijo, tudi ob prisotnosti predisponirajočih dejavnikov bolezen nekoliko napreduje.
Življenje v ekološko neugodnih krajih povzroča destruktivne procese v pljučih. Poleg pogostih pljučnih okužb. Ti dejavniki v svojih učinkih znatno zaostajajo za aktivnim kajenjem.

Moški pogosteje trpijo zaradi bikov. To je posledica značilnosti življenjskega sloga:

  • Prisotnost slabih navad,
  • podhranjenost s prevlado maščob in sladkorjev, pomanjkanje beljakovin, zelenjave, vitamini;
  • škodljivi delovni pogoji;
  • pogoste hipotermije itd.

Notranji vzroki

Če se uničujoči okoljski dejavnik prekriva z obstoječo predispozicijo, potem bo verjetnost, da bo bik navzoč, narasel na 100 odstotkov. Med notranjimi dejavniki, ki izhajajo:

  • Dedna;
  • encimatska;
  • mehanski vpliv;
  • pomanjkanje dotoka krvi v pljučno tkivo;
  • vnetno;
  • obstruktivno.

Genetski primeri nastajanja bikov se pojavijo v kateri koli starosti, pogosto v kombinaciji z jetrno boleznijo in so povezani s pomanjkanjem antitripsinskih beljakovin in s tem povezanih encimskih sprememb.

Mehanski način pojavljanja bika je povezan z anatomsko značilnostjo prvih dveh rebrov, ki včasih poškodujejo zgornji del pljuč. Dokazano je, da lahko nesorazmerna rast prsnega koša (povečanje vertikalne ravnine več kot horizontalna) v adolescenci sproži procese, ki vodijo v nastanek bulle.

Pljučni mehurčki se lahko razvijejo v ozadju žilne ishemije pljuč. Pogosti vnetni procesi ustvarjajo pogoje za oslabitev sten alveol in poslabšanje njihove prehrane. V določenih delih bronhiola povzročajo spremembe v tlaku, ki preusmerjajo gibanje zraka in prispevajo k tanjšanju alveol in spremembi znotrajalveolnega tlaka. Vse to vodi do napredovanja nastajanja zračnih mehurčkov v pljučih. Obstruktivna bolezen je v mnogih primerih predhodnica buloznih tvorb.

Ti dejavniki in vzroki so lahko prisotni v kombinaciji in vplivajo na kompleks. Na primer, učinek slabe oskrbe s krvjo na pljučno tkivo, skupaj s prejšnjo boleznijo dihal, je pretiran s kajenjem - vse to močno poveča verjetnost razvoja bulozne bolezni.

Katere bolezni se pojavijo?

Pojav bika v pljučih spremlja naslednje bolezni:

  • Emfizem drugačne narave;
  • lažne ciste;
  • pljučna distrofija;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
  • drugih pljučnih bolezni.

Pljučni mehurčki se pojavljajo kot glavni simptom emfizema, pri katerem se v strukturi alveolarnih sten pojavijo destruktivne spremembe, razvijejo se patološke spremembe v bronhiolih.

V sodobni praksi se pojav bikov običajno pripiše glavnemu simptomu buloznega emfizema pljuč.

Glavne manifestacije bolezni

Potek bulozne bolezni je pogosto asimptomatska. V tekoči obliki se simptomi manifestirajo v obliki zapletov:

  • Pnevmotoraks (vključno s krvjo, tekočino, gnojnim izcednim izlivom);
  • pnevmomedijastinum;
  • toga pljuča;
  • plevralna fistula (fistula);
  • kronična dihalna odpoved;
  • hemoptiza.

Za vse zaplete je značilna ista vrsta klinične slike:

  • Bolečina v prsnem košu;
  • kratka sapa, pomanjkanje zraka;
  • kratka sapa;
  • kašelj;
  • napadi astme;
  • palpitacije srca;
  • bledica kože.

Poleg tega: pri hemoptysis opazili krvni izcedek iz dihalnega trakta škrlatno, pogosto - v obliki pene.

Poleg tega lahko bik preraste v ogromne velikosti nekaj centimetrov in pritiska na srce, sistem za oskrbo s krvjo in destabilizira njihovo delo.

Diagnostične metode

Diagnoza bulozne bolezni vključuje:

  • Rentgenski pregled;
  • računalniška tomografija;
  • fizikalne metode za ocenjevanje dihalne funkcije;
  • Toraskopicheskoe študija z zbiranjem pljučnega materiala.

Kako zdraviti

V začetni fazi bolezni so prikazane fizioterapevtske metode zdravljenja. Pozornost je treba nameniti življenjskemu slogu in prehrani:

  • Odpravite resne fizične napore, da ne povzročite pretrganja mehurčkov;
  • pogosteje na prostem;
  • zaščito dihalnega sistema pred boleznimi, toplimi oblačili;
  • obogatiti prehrano z zelenjavno hrano;
  • zagotavljajo telesu vitaminsko podporo;
  • prenehati kaditi

Z razvojem zaprtega pnevmotoraksa je tradicionalno zdravljenje: punkcija in drenaža plevralne votline, da se ponovno vzpostavi funkcionalnost pljuč.

Z napredovanjem bolezni - rasti bika, neučinkovitostjo drenaže plevralne votline, ponavljajočega se pnevmotoraksa, vztrajne dihalne odpovedi - obstaja potreba po kirurškem posegu.

Ali je treba upravljati

Bolec z zdravili ne obstaja. Odvisno od stopnje napredovanja buloznega emfizema pljuč in resnosti zapletov se vprašanje operacije odpravi. Pri obravnavi vprašanja upoštevamo vse dejavnike. Kirurški poseg je vedno skrajni ukrep.

Operacijo odstranjevanja bika na pljučih se lahko izvede tako odprto kot endoskopsko. V sodobni medicini so zaželene torakalne metode. Vendar velikost in lokacija bikov včasih zahtevata brezpogojno odpiranje.

Zaključek

Bullous emphysema je v večini primerov asimptomatska. Odvisno od pogostosti in moči zunanjih destruktivnih dejavnikov - kajenja, škodljive proizvodnje, slabe ekologije - oseba z biki že desetletja živi brez težav. Bolezen, ki se je razvila, včasih ustavi napredovanje za dolgo časa (na primer, če se oseba vzdrži kajenja), in potem se mehurčki ponovno začnejo povečevati (na primer, če se je oseba vrnila v slabo navado). V večini primerov se bolezen pridobi, razvije se dolgo in se pokaže s starostjo. Človeška moč, da prepreči uničenje lastnega dihalnega sistema. Temeljnega pomena so preventivni ukrepi, pravočasno in popolno zdravljenje, zavračanje slabih navad, normalizacija življenjskega sloga.

Video prikazuje proces nastajanja bika v pljučih.

http://pulmonologiya.com/bronhi/emfizema/bully-v-legkih.html

Manifestacije bulla bolezni pljuč: diagnostika in zdravljenje

Bullous bolezen je prirojena patologija pljuč, pri kateri se končne veje bronhialnega drevesa (bronhioli) razširijo. Oblikujejo mehurčke zraka. Sama pljuča je deformirana, povečuje se v velikosti. Tkiva nabirajo veliko zraka. Postopoma se pojavijo destruktivne spremembe v alveolarnih stenah.

Vzroki bolezni

Obstajata dve smeri vzrokov, ki vodita v razvoj bolezni - vpliv zunanjih dejavnikov in funkcionalne okvare pljučnega sistema.

Nastanek morfoloških sprememb bronhialnega drevesa je posledica takšnih fizioloških motenj:

  • Patologija komunikacijskih žil, ki zagotavljajo mikrocirkulacijo. Posledično se zmanjša transport krvnih celic in limfe v celice tkiva organa.
  • Spremembe lastnosti pljučnih površinsko aktivnih snovi so kompleks površinsko aktivnih snovi, ki tvorijo notranjo plast alveolov. Njegova naloga je preprečiti, da bi se strukture bronhijev in pljuč med dihanjem zleplile.
  • Prirojena pomanjkljivost alfa-1-antitripsinskega proteina. Proizvaja ga jetra in varuje pljuča pred učinki lastnih encimov (elastaze) in avtolize (razgradnja celic in tkiva).

Okoljski dejavniki, ki sprožijo razvoj bikov v pljučih:

  • kajenje;
  • alergeni;
  • onesnaževala zraka (onesnaževala);
  • nevarnih in nevarnih delovnih pogojih;
  • gospodinjski in industrijski prah;
  • emisije v zrak;
  • dolgotrajna uporaba farmakoloških zdravil;
  • kronične bolezni dihalnih organov infekcijske etiologije - KOPB, sekundarni emfizem, sarkoidoza, bronhialna astma, bronhitis, pnevmoskleroza, tuberkuloza, bronhiektazije.

Patogenetske in funkcionalne spremembe v pljučnem sistemu

Bullae v pljučih so formacije v obliki mehurčkov različnih premerov in velikosti. Sestavljeni so iz ene plasti ali več. Pri bronhialnih boleznih so bulle večkratne. Tanek stenski mehur je napolnjen z zrakom, premer lahko doseže od 1 do 15 cm, neoplazme pa lokalizirajo pod visceralno pleuro, pogosteje v zgornjih segmentih pljuč. To je posledica prisotnosti perilobularnih plasti parenhima.

Razvojni mehanizem temelji na patološkem prestrukturiranju akin, strukturnih in funkcionalnih enot pljuč. Elastičnost telesa se zmanjša, kar vodi k dejstvu, da bronhi, ko izdihujejo, popustijo. Med sproščanjem zraka se poveča pljučni pritisk, parenhima pritisnejo na bronhialno drevo, ki nima hrustančnega skeleta.

Zaradi funkcionalnih in strukturnih sprememb v dihalnem območju se raztegnejo bronhioli, alveole in njihovi gibi. V prisotnosti kroničnih bolezni pljučnega sistema se ustvarijo razmere za nastanek ventilskega mehanizma v alveolah. Sistematične napake v prsih ustvarjajo dodatno stiskanje bronhialnega drevesa. Zakasnitev izdihavanja prispeva k močnemu raztegovanju struktur telesa.

Bullae v pljučih nastanejo zaradi stiskanja bronhialnih posledic in težkega praznjenja alveol. Posledično se medalveolarni septi in vlakna parenhima uničijo. Tako nastajajo široki zračni prostori.

Krvavost v pljučih in njihova funkcija izmenjave plina sta oslabljeni. Posledično se razvije kronično pomanjkanje kisika v telesu in respiratorna acidoza - kopičenje ogljikovega dioksida v krvi zaradi hipoventilacije dihalnega sistema.

Anatomske spremembe v buloznem emfizemu

Bullous emfizem pljuč je uničenje elastičnega okvira parenhima. Bronhiole v velikosti presegajo normo. Spreminjajo se z vlaknastimi spremembami (zamenjava zdravega tkiva z veznimi vlakni).

Pri difuzni in generalizirani obliki bolezni se pojavijo strukturne spremembe v vseh segmentih pljuč. V parenhimu izrazit proces brazgotine. Patologija patologije je zelo težka, pogosto pride do spontanega pnevmotoraksa - kopičenje zraka v plevralni votlini.

Klinična slika bolezni

Simptomi bolezni napredujejo skupaj s poslabšanjem patološkega procesa. Glavni simptom je zasoplost. V primarni bulli obliki je zelo težka. Ta kašelj je odsoten. Značilni dihalni simptom - "puff", na izdihu, so zaprta usta in lica nabreknejo. Ta pojav povzroča potreba po uravnavanju intrabronhialnega tlaka med dihanjem. Prispeva k povečanju prezračevanja zraka v pljučih. Dispneja zaradi ARVI, gripe.

Zunanji znaki bulozne bolezni:

  • prsni koš postane sod;
  • medrebrni prostori se širijo;
  • zmanjšuje se gibljivost prsnega koša;
  • podklavične in cervikalne žile;
  • dihanje oslabi;
  • gibljivost diafragme se zmanjša, je nizka.

Kašelj v zametkih je neizražen ali odsoten. Flegma se proizvaja v majhnih količinah. To je posledica dejstva, da bolezen ni povezana z vnosom nalezljivih povzročiteljev (bakterij, glivic).

Bullous bolezen močno oslabi osebo. Apetit izgine, moten je spanec, oseba doživlja kronično utrujenost. Bolniki hitro izgubijo težo. Mišice prsnega koša so v stalni napetosti in tonu.

Sama bulla so klinično asimptomatska. Huda respiratorna odpoved se zgodi z večkratnimi in obsežnimi mehurčki, ki imajo premer več kot 10 cm. Pri prekinitvi pride do spontanega pnevmotoraksa.

Pri dvostranskih lezijah pljuč so simptomi bolj izraziti. Prisotnost več mehurčkov bistveno deformira bronhije in pljuča. Z enostransko patologijo se mediastinalni organi prenesejo na zdravo stran.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni bolniki kažejo znake kronične respiratorne odpovedi in izgube kisika:

  • koža je bleda, včasih z modrim ali sivim odtenkom;
  • lupanje srca in dihanje;
  • nižji krvni tlak;
  • nenormalno gibanje prsnega koša;
  • bolečine v prsih;
  • prsti bobnov;
  • tresoče roke;
  • glavoboli;
  • začasno prenehanje dihanja, se bolnik boji spati;
  • napadi panike.

Ker bolezen bulla nenehno moti kroženje zraka skozi dihalne poti, se mukokiliarni očistek, zaščitne funkcije sluznice, močno zmanjša. Zato pljuča postanejo tarče bakterijske okužbe, ki pogosto postane kronična. Da bi preprečili razvoj zapletov, se bolnikom s prvimi simptomi prehladne vročine, izcedka iz nosu, kašlja, predpisujejo antibakterijska zdravila.

Metode diagnoze bolezni

Diagnoza bolezni vključuje fizični in instrumentalni pregled.

Posebna pozornost je namenjena zbiranju podatkov (zgodovina). Ugotovite, kakšna starost pacienta, kraj dela, glavne pritožbe, čas nastopa prvih simptomov, njihova intenzivnost.

Med auskultacijo se jasno zabeleži oslabljeno dihanje, sliši se hripanje. Pri poslušanju dihanja v vodoravnem položaju bolnika se pojavi prisilni iztek. V epigastrični regiji se sliši zvok srca.

Pri tolkanju po celotni površini prsnega koša prevladuje škatlica. Spodnje meje prizadetega pljuča so premaknjene navzdol za razdaljo 1-2 rebra. Mobilnost organov je omejena.

Radiografske slike kažejo premik v diafragmi. Njena kupola je gosta, nenormalno nizka. Opaženo povečano zračnost parenhima. Na področjih pljučne insuficience vaskularnih senc. V primeru buloznega emfizema se organski vzorec okrepi.

Računalniška tomografija potrjuje znake poškodb tkiva na rentgenskih žarkih - slab vzorec pljučnih polj, velika količina zraka v bronhih. S pomočjo tridimenzionalne projekcije določimo natančno lokacijo, število in velikost bika. V začetni fazi bolezni so pljuča povečana. V hudih in zapostavljenih primerih se pljučna površina zmanjša. S pomočjo CT določite maso in velikost organov dihalnega sistema.

Vsi bolniki morajo opraviti test, ki ocenjuje funkcijo zunanjega dihanja. Vključuje niz diagnostičnih ukrepov:

  • spirometrija;
  • mejna vrednost pretoka;
  • spirografija;
  • določanje sestave plina v zraku med iztekom;
  • telesna pletizmografija.

Pomembno je izvesti pravilno diferencialno diagnozo, da se izključijo bolezni, kot so ciste, abscesi.

Terapija za patologijo bulle

Majhni vezikli v pljučih ne zahtevajo posebne obdelave. V začetnih fazah bolezni je predpisano simptomatsko zdravljenje:

  • mukolitična sredstva za proizvodnjo produktivnega kašlja in tvorbo izpljunka iz bronhijev;
  • antispazmodični za odpravo bolečin v prsih;
  • nesteroidna protivnetna zdravila za zmanjšanje sluznice;
  • antibiotikov v primeru pristopa okužbe.

Za boj proti dispneji se bolniku priporoča potek fizikalne terapije in dihalnih vaj.

Ključ za uspešno zdravljenje in ustavitev napredovanja bolezni je popolna prekinitev kajenja.

Pri ogromnih velikostih s hudo respiratorno odpovedjo poteka transtorakalna drenaža s podaljšano evakuacijo zraka. Po indikacijah se bolezen kirurško zdravi - odstranitev dela pljuč, še posebej, če se spontano pnevmotoraks pogosto ponovi. Bolnika se pljuča (rez) pljuč skupaj s pleurektomijo (odstranitev dela pleure).

Bullous pljučne bolezni pogosto spremljajo infekcijske zaplete. Patologije je nemogoče popolnoma ozdraviti, vendar s pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo in stalnim opazovanjem lahko ustavite proces napredovanja destruktivnih procesov. V slednjih fazah bolezni je stanje bolnika resno. Oseba izgubi delovno sposobnost in pridobi status invalidne osebe. Pričakovana življenjska doba je odvisna od individualnih značilnosti organizma, stopnja preživetja pa ni več kot 4 leta. Če hitro odkrijete bolezen in jo zdravite, potem lahko oseba živi 20 let ali več.

http://pulmono.ru/legkie/drugie4/proyavleniya-bullyoznoj-bolezni-lyogkih-diagnostika-i-lecheniya

Bullous Lung Disease - Emfizem

Bullous pljučna bolezen je bolezen, za katero je značilno znatno povečanje velikosti pljuč, ki je posledica prisotnosti bikov v njih, tj. Zračnih mehurčkov, pa tudi prisotnosti velike količine zraka v tkivih. Ljudje upokojitvene starosti so pogosteje bolni.

Bullous Lung Disease - Vzroki bolezni

Za bolezen je značilno dejstvo, da se mehurčki v pljučih, alveolah raztezajo čez mejo in nimajo možnosti, da bi se spet skrčili.

To vodi v dejstvo, da majhna količina kisika vstopi v krvni obtok, ogljikov dioksid pa ne zapusti telesa.

To lahko povzroči srčno popuščanje.

Bullous bolezni je diagnosticirana v primeru, ko so zdravo tkivo in območja pljuč v bližini prizadetega.

Nevarnost te bolezni je, da lahko stene bikov postanejo zelo tanke.

To bo pripeljalo do dejstva, da pri velikih padcih pritiska na prsni koš, ki se pojavijo med kašljanjem in fizičnimi napori, lahko stene preprosto počijo. V tem primeru se bo zrak v tem mehurčku širil skozi plevralno votlino, to je območje blizu pljuč.

Po statističnih podatkih je pri moških dvakrat večja verjetnost za razvoj te bolezni kot pri ženskah.
Za bulozno bolezen pljuč je značilen poraz celotnega telesa, vendar le določen njegov del.

Prekomerno raztezanje pljučnega tkiva se pojavi v primeru:

  • kronični bronhitis;
  • bronhialna astma;
  • pojav pljučnih bolezni, kot je tuberkuloza;
  • kajenje;
  • onesnažen zrak, ki ga pogosto najdemo v velikih mestih.

Pri kroničnem bronhitisu so bronhi otečeni in prehod skozi katerega se zrak zoži.

V onesnaženem zraku je zadostno število mikroorganizmov, ki pri zaužitju negativno vplivajo na organe, kar vodi v nastanek različnih vrst bolezni, vključno z buloznimi boleznimi.

Oglejte si video

Simptomi bolezni

V začetni fazi je bolezen asimptomatska. Bolezna bolezen se zazna le, kadar je prizadeta velika količina organskega tkiva.

Pojavijo se naslednji simptomi:

  • kratka sapa, ki je kot zadušitev;
  • utrujenost in bolečine v prsih, ki se najpogosteje pojavijo po fizičnem naporu;
  • znatno zmanjšanje teže;
  • znatno povečanje velikosti prsnega koša;
  • podaljšanje vrzeli med rebri;
  • nepremičnost diafragme;
  • piskanje;
  • vztrajno hripanje;
  • moker kašelj;
  • slabost

Zaradi stalnega pomanjkanja kisika v krvi so bolečine v srcu. Plošče za nohte v zgornjem in spodnjem delu spreminjajo barvo.

Če odkrijete simptome bolezni, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Zamuda, neustrezno zdravljenje in še toliko več samo-zdravljenje lahko povzroči resne zaplete, vključno z invalidnostjo in smrtjo.

Kaj brati

  • L Ali se lahko pozdravi pljučna sarkoidoza?
  • ➤ Kateri so simptomi sladkorne bolezni pri moških nad 50 let?
  • ➤ Kateri so znaki urolitiaze pri ženskah?

Zanimiv video na to temo

Diagnostika in posebni postopki

Če se pojavijo simptomi, se morate obrniti na pulmologa na pregled, ki bo s pomočjo posebne opreme poslušal pljuča bolnika. Nato se izvede rentgenska diagnostika ali računalniška tomografija, ki bo določila natančno lokacijo bika in njegovo velikost.

V povprečju se gibljejo od 1 do 10 cm.

Pokličejo gigantske mehurčke, katerih premer doseže 10 cm, bulle pa lahko lokaliziramo na enem področju in tudi razdelimo po organu, stiskamo sosednja tkiva.

Zdravljenje bulozne pljučne bolezni je usmerjeno v:

  • odpraviti vzroke bolezni,
  • obnovitev izmenjave plina v pljučih,
  • odstranjevanje vnetja v alveolah.

Patološki proces v pljučih s to patologijo je nepovraten, zato ne bo mogoče popolnoma ozdraviti bolezni. Kljub temu se je treba čim prej posvetovati z zdravniki - to bo pomagalo upočasniti napredovanje bolezni in preprečiti zaplete.

Odprava simptomov zahteva kompleksno zdravljenje, ki se deli na:

Ljudska zdravila so potrebna za lajšanje nekaterih simptomov bolezni, njihova uporaba pa je mogoča le, če se bolnik usklajuje z zdravnikom.

Kirurško zdravljenje bolezni

Najbolj učinkovito zdravljenje je operacija. Bistvo je, da kirurg odstrani nastale bikov in vrne pljuča v normalno stanje, v katerem so bili pred nastopom bolezni. Operacija ne pomeni velikega reza prsnice. Postopek se izvede z majhno punkcijo.

Operacijo je najbolje opraviti v začetni fazi nastanka bolezni, saj lahko v zelo hudih primerih zahteva odstranitev dela pljuč ali celotnega organa. Toda taki primeri v medicinski praksi so zelo redki.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje z drogami je namenjeno predvsem odpravljanju vzrokov bolezni.

V kompleksu zdravljenja odvisnosti od drog z uporabo različnih skupin zdravil:

Če se je pojavila bulozna bolezen zaradi težav z bronhi, je bolniku predpisana bronhodilatatorna zdravila in glukokortikoidni hormoni.

Če težave s pljuči povzročajo srčno-žilno insuficienco, potem bolniku predpišemo diuretike - zdravila, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa.

Teofilin je tako bronhodilatator kot diuretik. Ko ste ga vzeli takoj in popolnoma absorbirali. Njegova največja koncentracija v krvi se pojavi dve uri po zaužitju.

Med kontraindikacijami oddajajo preobčutljivost za nekatere sestavine zdravila, pa tudi številne bolezni. Zdravnik lahko poveste o načinu uporabe in odmerkih, saj se lahko razlikujejo glede na posamezne značilnosti vsake osebe.

Poleg jemanja zdravil je treba popolnoma opustiti slabe navade, ki jih ne moremo vzeti tudi po okrevanju. Ohranjanje zdravega načina življenja bo tudi pomagalo okrepiti telo in ga narediti imunskega za kakršnokoli bolezen.

Eden od pogojev za to je medicinska gimnastika, katere cilj je obnoviti dihalno funkcijo pljuč.
Bolnikom priporočamo redne sprehode na svežem zraku. Hkrati je potrebno spremljati dihanje.

  • Hide Kako lahko skrijete plešo na čelu žensk?
  • Prof V katerih poklicih moški najpogosteje razvijejo simptome hemoroidov!

Prognoza za bullez pljuča

Bullosa bolezen je bolezen, ki na prvi pogled neopažena. Zato pacient niti ne razmišlja o obisku zdravnika in popolnem zdravniškem pregledu.
Prognoza bulozne pljučne bolezni je razočarljiva, prizadeto pljučno tkivo ni obnovljeno. Vendar pa lahko bolnik ustavi napredovanje bolezni. To je odvisno od tega, kako se bodo izvajala priporočila zdravnika.

Za vzdrževanje normalne dihalne funkcije morate:

  • popolnoma prenehali kaditi
  • spremeni delovno mesto, če je povezano z vdihavanjem škodljivih snovi, t
  • občasno opraviti preventivno zdravljenje z zdravili.

Če se držite zdravega načina življenja, se redno spremljate in skrbno upoštevate vsa navodila zdravnika, bodo znaki respiratorne odpovedi nepomembni. V tem neženem načinu lahko oseba živi dolgo časa.

Če ne upoštevate nasvetov zdravnikov in nadaljujete z normalnim življenjskim ritmom - bo bolezen napredovala in povzročila invalidnost.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Vsaka operacija je predvsem stres za telo. Poleg tega so indikacije za kirurški poseg običajno zelo resne, ker zdravniki do zadnjega poskušajo rešiti problem, ki se je pojavil z zdravjem bolnika na neinvaziven način. Vendar pa je pnevmotoraks, katerega vzrok postane bulozna pljučna bolezen, skoraj vedno operiran - drugače nihče ne more jamčiti za življenje bolnika. Pomembno je omeniti, da je kirurški poseg tisti, ki odpravlja bulozno bolezen in preprečuje pojav ponavljajočega se pnevmotoraksa. Še več, od uvedbe torakoskopije je bilo mogoče natančno določiti žarišče bolezni, kar je omogočilo, da se postopek operacije bistveno olajša, tako za kirurga kot za bolnika.

Vendar to ne vpliva na dejstvo, da je odstranitev bika kirurški poseg v prsni koš, kar je težaven in travmatičen proces. Zato je pooperativna rehabilitacija dolga in težavna.

Po izpustu iz bolnišnice, kjer se bolnika opazuje približno teden dni, plus ali minus nekaj dni: odvisno od tega, kako je njegovo telo obnovljeno, mora upoštevati še en režim še tri mesece. Tokrat je treba bolnika zaščititi pred resnimi fizičnimi napori, stresom.

V nobenem primeru ne bi smel dvigovati in še posebej nositi uteži - stvari, ki tehtajo več kot pet kilogramov, se ne morejo vzeti v roke! Prav tako je nemogoče vrniti se k športu, če sploh kje - tek, plavanje, gimnastika je nekaj mesecev prepovedana. Prav tako se v nobenem primeru ne moremo izpostaviti padcem pritiska - to pomeni, da lahko skok s padalom in potapljanje povzroči resno škodo na pljučih. Prav tako je vredno opustiti, še posebej, ker poveča verjetnost bulozne pljučne bolezni. Vendar pa so prikazane lahke telesne dejavnosti, kot so gimnastika in hoja.

Nobene diete ne bo treba - samo v bolnišnici, po odpustu, lahko jeste vse, vendar je bolje izključiti možnost podhranjenosti ali pretiranega vnosa hrane. Prav tako je vredno vsaj nekaj časa izključiti iz prehrane alkohola.

Zdravljenje bulozne bolezni z ljudskimi metodami

Netradicionalna, tradicionalna medicina ponuja svoje načine zdravljenja bulozne bolezni. Lahko so zelo učinkoviti, vendar morate razumeti, da najboljše tradicionalne metode zdravljenja delujejo skupaj s tradicionalno medicinsko terapijo, ki jo predpiše zdravnik. Poleg tega morate razumeti, da je bulozna bolezen v hudi, napredni fazi, ko biki pokrivajo večino pljuč, je težko zdraviti načeloma. V tem primeru je edini učinkovit ukrep operacija.

Medtem ko je bulozna bolezen v razvojni fazi, je zelo mogoče upočasniti proces in ublažiti simptome.

Tukaj je nekaj receptov za to tradicionalno medicino:

  • sok iz zelenih vrhov krompirja;
  • tinkture komarčka, kumine, trave preslice in spomladanskega adonisa;
  • tinktura ajdovega cvetja;
  • tinktura breze listov, brinovih plodov in korenine regrata;
  • tinkture sladkega korena in antea, janeža, listov kadulje in borovih brstov;
  • decoction of žajbelj, evkaliptus in meta listi, elecampane korenine in timijan zelišča.

Sok vrhov krompirja je svež, najboljši - samo stisnjen. Potrebno je strogo upoštevati režim, saj je treba odmerek zdravila povečati v skladu z določenim urnikom. Prvi odmerek je le pol čajne žličke enkrat na dan, nato pa se sorazmerno poveča, tako da bo v enem in pol tednu na dan dobil pol kozarca (približno 100 ml soka).

Tinkture vseh zeliščnih pripravkov se pripravijo enako. Enaki deli vseh sestavin so zmešani in napolnjeni z eno kozarec vrele vode, nato pa so potegnjeni približno eno uro in filtrirani. Pijte pol kozarca trikrat na dan.

Infuzija sajenja ajde se pripravi še lažje. Približno 3 žlice ajdovega cvetja se vlije več kot 500 ml. kuhana topla voda. Vztrajati malo dlje - dve uri, piti štirikrat na dan v majhnih porcijah (približno tretjino kozarca naenkrat).

Tradicionalna medicina ponuja tudi naslednjo metodo: krompir, kuhan v uniformi, narezan na pol, gosto razmazajte zareze s kozjim oljem ali terpentinovo mazilo, nato nanesite namazano stran na prsi in jo držite 10-15 minut. Ta metoda zdravljenja je učinkovita pri ljudeh, čeprav tradicionalna medicina dvomi o njeni učinkovitosti.

Še enkrat opozarjamo, da so vsa ljudska sredstva usmerjena bolj v smeri, da ublažijo simptome bolezni in upočasnijo napredovanje bolezni kot na zdravljenje. Pijte decoctions in infuzije potrebujejo dolgo časa, vsaj dva do tri mesece, tako da imajo terapevtski učinek. Veliko zelišč iz zgoraj omenjenega, predvsem zbirka komarčka in kumine, blagodejno vpliva na krvni sistem, kar izboljšuje krvni obtok.

Poleg tega, ko bo bulozna bolezen koristna decoctions in infuzije rastlin, ki olajšujejo izkašljevanje - Rožnik, divji rožmarin, coltsfoot, thermopsis. Posredni blagodejni učinek bodo imeli choleretic zelišča - vrč, elecampane, rman, pes rose in drugi.

Možne posledice in zapleti

Ena glavnih in najnevarnejših posledic bulozne bolezni je pnevmotoraks, to je raztrganje pljuč - membrana, ki obdaja pljuča. Hkrati se v pljučih ne more hraniti zrak. Preide v plevralno votlino, pljuča se umiri in ne more več delati. V plevralni votlini okoli pljuč se nabira tekočina, ki pljučnemu tkivu ne omogoča širitve. Pravzaprav oseba ne more več dihati tiste svetlobe.

Pnevmotoraks je diagnosticiran zaradi hude bolečine v prsih. Bolečine otežujejo vdihavanje, srčni utrip se hitreje, bolnik pade v stanje panike. V večini primerov pnevmotoraks zahteva nujno kirurško intervencijo.

Obstajajo tudi drugi zapleti, ki lahko povzročijo bulozno bolezen, na primer:

  • pljučnica;
  • bronhitis;
  • srčno popuščanje desnega prekata.

Večina zapletov izvira iz splošnega upada lokalne imunitete. Pljuča postanejo zelo občutljiva na okužbe. Srčno popuščanje se lahko razvije zaradi zvišanja krvnega tlaka v pljučnih žilah - pljučne hipertenzije. Obremenitev desnega prekata se poveča, kar vodi v njeno hitro poslabšanje. Zato je srčno popuščanje eden glavnih vzrokov smrti pri bolnikih z buloznimi boleznimi.

Preprečevanje te patologije in prognoze

Preprečevanje bulozne bolezni je na splošno enako kot preprečevanje bronhitisa in drugih pljučnih bolezni. Bullae v pljučih v preteklih letih se oblikujejo v 99% kadilcev. Zato je treba popolnoma opustiti aktivno kajenje, če obstaja tako slaba navada, in ne postati pasivni kadilec, to je, če je mogoče, ne biti blizu kadilcem. Poleg tega je treba čim bolj omejiti sproščanje škodljivih snovi v dihalni sistem: odpraviti delo v nevarni proizvodnji, po možnosti premakniti na območje z izboljšano ekologijo, biti bolj svež v (res svežem) zraku. Preprečiti je treba tudi bolezni dihal, ki lahko povzročijo zaplete.

Napovedi razvoja patologije so neposredno odvisne od tega, ali bolnik upošteva priporočila za preprečevanje in zdravljenje ali ne. Če, ki trpi zaradi bulozne bolezni, ne želi ali ne more prisiliti, da se odreče slabim navadam in ne jemlje drog, razvoj patologije prej ali slej vodi v nastanek srčnega ali dihalnega propada, kar je posledica tega - invalidnosti. Ni izključeno in usodno.

Toda, če bolnik upošteva priporočila zdravnika in je odgovoren za njegovo zdravje, se lahko patološki učinek na telo zelo zmanjša z odpravo najbolj nevarnih tveganj. Čeprav je zdravljenje popolnoma bulozna bolezen skoraj nemogoča.

http://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/bulleznaya-legkikh.html

Bullous emfizem

Bullous emfizem v pljučih je lokalna sprememba v pljučnem tkivu, za katero je značilno uničenje alveolarnih sept in nastanek zračnih cist s premerom več kot 1 cm (bik). Pri nezapletenem poteku buloznega emfizema so simptomi lahko odsotni, dokler ne pride do spontanega pnevmotoraksa. Diagnostična potrditev buloznega emfizema pljuč je dosežena z uporabo rentgenskih slik, visoke ločljivosti CT, scintigrafije, torakoskopije. Z asimptomatsko obliko je možno dinamično opazovanje; v primeru progresivnega ali zapletenega poteka bulozne pljučne bolezni se izvaja kirurško zdravljenje (bullektomija, segmentektomija, lobektomija).

Bullous emfizem

Bullous emfizem pljuč - omejen emfizem, katerega morfološko podlago sestavljajo zračne votline (biki) v pljučnem parenhimu. V tuji pulmologiji je običajno razlikovati med blazinicami (angl. "Blebs" - mehurčki) - zračnimi votlinami, manjšimi od 1 cm, ki se nahajajo v intersticijskem in subpleuralnem, in bullae zračnimi formacijami s premerom več kot 1 cm, katerih stene so obložene z alveolarnim epitelijem. Točna razširjenost buloznega emfizema pljuč ni bila določena, vendar je znano, da bolezen povzroča spontani pnevmotoraks v 70–80% primerov. V literaturi je bulozni emfizem v pljučih pod imeni „bulozna bolezen“, „bulozna pljuča“, „lažna / alveolarna cista“, „sindrom ogroženih pljuč“ itd.

Razlogi

Danes obstajajo številne teorije, ki pojasnjujejo genezo bulozne bolezni (mehanske, žilne, infekcijske, obstruktivne, genetske, encimske). Pripadniki mehanske teorije kažejo, da vodoravna lega I-II rebra pri nekaterih ljudeh vodi v travmatiziranje vrhov pljuč, kar povzroča razvoj apikalnega buloznega emfizema. Obstaja tudi mnenje, da so bullee posledica pljučne ishemije, tj. Vaskularna komponenta je vključena v razvoj bulozne bolezni.

Infekcijska teorija povezuje izvor buloznega emfizema pljuč z nespecifičnimi vnetnimi procesi, predvsem virusnimi okužbami dihalnega trakta. V tem primeru so lokalne bulozne spremembe neposredna posledica obstruktivnega bronhiolitisa, ki ga spremlja prekomerno raztezanje pljuč. Ta koncept potrjuje dejstvo, da se v obdobjih epidemije gripe in okužbe z adenovirusom pogosto pojavijo ponovitve spontanega pnevmotoraksa. Morda se po trpljenju tuberkuloze pojavi lokalni bulozni emfizem v vrhu pljuč. Na podlagi opažanj je bila razvita teorija o genetski pogojenosti buloznega emfizema. Opisane so družine, v katerih je bila bolezen zasledovana med člani več generacij.

Morfološke spremembe v pljučih (bullae) so lahko prirojene ali pridobljene. Prirojene bulle se oblikujejo, ko je pomanjkanje inhibitorja elastaze a1-antitripsin, kar povzroči encimsko uničenje pljučnega tkiva. Visoka verjetnost za razvoj buloznega emfizema je opažena pri Marfanovem sindromu, Ehlers-Danlosovem sindromu in drugih oblikah displazije vezivnega tkiva.

Pridobljeni bulla se v večini primerov razvijejo v ozadju obstoječih emfizematskih sprememb v pljučih in pnevmokleroze. V 90% bolnikov z buloznim emfizemom pljuč je mogoče zaslediti dolgo zgodovino kajenja (10–20 let z več kot 20 cigaret dnevno). Dokazano je, da celo pasivno kajenje poveča verjetnost za razvoj bulozne bolezni za 10–43%. Drugi znani dejavniki tveganja so onesnaževanje zraka z aerogenskimi onesnaževalci, dimnimi plini, hlapnimi kemičnimi spojinami itd. pogoste bolezni dihal, bronhialna hiperreaktivnost, motnje imunskega statusa, moški spol itd.

Patogeneza

Proces oblikovanja bikovca poteka skozi dve zaporedni fazi. Na prvi stopnji, bronhialna obstrukcija, omejeni cicatricial sklerotični procesi in pleuralne adhezije ustvarijo ventil mehanizem, ki povečuje pritisk v majhnih bronhijev in spodbuja nastanek zračnih mehurčkov, medtem ko ohranja medalveolarne septov. V drugi fazi se postopno razteza zračne votline. Pri pomanjkanju a1-antitripsina se poveča aktivnost nevtrofilne elastaze, kar povzroči razcepitev elastičnih vlaken in uničenje alveolarnega tkiva. Nadaljnje širjenje zračnih votlin in strošek mehanizma kolateralne respiracije vodi do ekspiracijskega kolapsa bronhijev. Območje dihalne plasti se zmanjša, razvija se respiratorna odpoved.

Razvrstitev

V zvezi s pljučnim parenhimom se razlikujejo tri vrste:

  • 1 - bullee so ekstraparenhimske in so povezane z pljučem z ozko nogo;
  • 2 - bula se nahajata na površini pljuč in sta z njo povezana s široko osnovo;
  • 3 - bullae se nahajajo v intraaprenchimski obliki, globoko v pljučnem tkivu.

Poleg tega je lahko bik samoten in večkraten, enostranski in obojestranski, napet in neobremenjen. Glede na prevalenco v pljučih, lokalizirano (v 1-2 segmentih) in generalizirano (z lezijo več kot 2 segmenta) se razlikujejo bulozni emfizem. Odvisno od velikosti bika so lahko majhne (do 1 cm v premeru), srednje (1-5 cm), velike (5-10 cm) in ogromne (premera 10-15 cm). Bullae se lahko nahaja tako v nespremenjenem pljučih kot v pljučih, ki jih prizadene difuzni emfizem.

Po kliničnem poteku je bulozni emfizem razvrščen:

  • asimptomatsko (brez kliničnih manifestacij)
  • s kliničnimi manifestacijami (zasoplost, kašelj, bolečina v prsih) t
  • zapleten (ponavljajoči se pnevmotoraks, hidropneumotoraks, hemopneumotoraks, pljučna plevralna fistula, hemoptiza, togost pljuč, mediastinalni emfizem, kronična dihalna odpoved).

Simptomi

Bolniki z buloznimi pljučnimi boleznimi imajo pogosto astensko konstitucijo, vegetativno-žilne motnje, ukrivljenost hrbtenice, deformacijo prsnega koša, hipotrofijo mišic. Klinična slika buloznega emfizema pljuč je določena predvsem zaradi njenih zapletov, zato se bolezen ne kaže dalj časa. Kljub dejstvu, da obsežno modificirana območja pljučnega tkiva ne sodelujejo pri izmenjavi plinov, kompenzacijske sposobnosti pljuč ostanejo na visoki ravni že dolgo časa. Če bure dosežejo ogromne velikosti, lahko stisnejo delovna področja pljuč, kar povzroči okvaro dihalne funkcije. Simptome odpovedi dihal lahko ugotovimo pri bolnikih z večkratnimi, dvostranskimi bulli in buloznimi boleznimi, ki se pojavijo na podlagi difuznega emfizema pljuč.

Zapleti

Najpogostejši zaplet bulozne bolezni je ponavljajoči se pnevmotoraks. Mehanizem njegovega nastanka je najpogosteje posledica povečanega intrapulmonalnega pritiska v bulli zaradi fizičnega napora, dvigovanja uteži, kašlja, naprezanja. To vodi do razpokanja tanke stene zračne votline s sprošcanjem zraka v plevralno votlino in razvojem pljucnega kolapsa. Znaki spontanega pnevmotoraksa so ostre bolečine v prsih, ki se sevajo v vrat, ključnico, roko; zasoplost, nezmožnost globokega dihanja, paroksizmalni kašelj, prisilen položaj. Objektivni pregled razkriva tahipnejo, tahikardijo, razširitev medrebrnih prostorov, omejevanje dihalnih izletov. Podkožni emfizem se lahko pojavi s širjenjem na obraz, vrat, trup, skrotum.

Diagnostika

Diagnoza buloznega emfizema pljuč temelji na kliničnih, funkcionalnih in radioloških podatkih. Kuriranje pacienta izvaja pulmolog in z razvojem zapletov - torakalni kirurg. Radiografija pljuč ni vedno učinkovita pri odkrivanju buloznega emfizema. Hkrati pa možnosti za diagnostiko sevanja bistveno razširjajo uvedbo visoke ločljivosti CT v praksi. Na tomogramih so bullee opredeljene kot tanke stenske votline z jasnimi in enakomernimi konturami. V primeru dvomljive diagnoze diagnostična torakoskopija omogoča ugotavljanje prisotnosti bika.

Ventilacijsko-perfuzijska pljučna scintigrafija omogoča oceno razmerja med delovanjem pljučnega tkiva in izklopom iz prezračevanja, kar je izjemno pomembno za načrtovanje kirurškega posega. Da bi ugotovili stopnjo pljučne insuficience, je raziskana funkcija zunanjega dihanja. Merilo za emfizematske spremembe je zmanjšanje FEV1, vzorcev Tiffno in ZHEL; povečanje skupnega pljučnega volumna in IEF (funkcionalna preostala zmogljivost).

Zdravljenje buloznega emfizema

Opazujemo bolnike z asimptomatskim potekom buloznega emfizema v pljučih in prvo epizodo spontanega pnevmotoraksa. Svetujemo jim, da se izogibajo fizičnemu stresu, nalezljivim boleznim. Metode fizične rehabilitacije, metabolne terapije, fizioterapije omogočajo preprečevanje napredovanja buloznega emfizema. Pri razvitem spontanem pnevmotoraksu je pokazana takojšnja pleuralna punkcija ali drenaža plevralne votline, da se gladi pljuča.

V primeru naraščajočih znakov respiratorne odpovedi, povečanja velikosti votline (z rentgenskimi žarki ali CT-jem pljuč), pojavljanja ponovitev pnevmotoraksa, neučinkovitosti izcednih postopkov za glajenje pljuč, se postavi vprašanje kirurškega zdravljenja buloznega emfizema. Odvisno od resnosti sprememb, lokalizacije in velikosti bika se lahko njihova odstranitev izvede z bullektomijo, anatomskimi resekcijami. Različne operacije za bulozno bolezen se lahko izvajajo na odprt način ali z uporabo video endoskopskih tehnik (torakoskopska resekcija pljuč). Da bi preprečili ponovitev spontanega pnevmotoraksa, lahko opravimo pleurodezo (zdravljenje plevralne votline z jodiranim talkom, laserjem ali diatermokokagulacijo) ali pleurektomijo.

Prognoza in preprečevanje

Brez kirurškega zdravljenja je bulozna bolezen spremljala ponavljajoča se pnevmotoraksa, kar omejuje bolnikovo vsakodnevno in poklicno dejavnost. Po kirurškem posegu običajno vse manifestacije bolezni izginejo. Preprečevanje bulozne bolezni je na splošno podobno ukrepom za preprečevanje emfizema. Potrebna je brezpogojna izključitev kajenja (vključno z izpostavljenostjo tobačnega dima otrokom in nekadilcem), stik s škodljivimi industrijskimi in okoljskimi dejavniki, preprečevanje okužb dihal. Bolniki z diagnosticiranim buloznim emfizemom se morajo izogibati situacijam, ki povzročajo pretrg bikov.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bullous-pulmonary-emphysema

Več Člankov Na Lung Zdravje