Kako zdraviti paratonsilarni absces

Počasne nalezljive bolezni zgornjih dihal z neustrezno zdravstveno oskrbo ali njena popolna odsotnost ustvarjajo predpogoje za kronične bolezni in razvoj zapletov - abscesi različne lokalizacije, revmatične vročine, sepse, mediastinitisa, meningitisa.

V starostni skupini od 15 do 30 let bo paratonsilarni absces progresivni zaplet. Gnojno-destruktivne spremembe se kažejo v ostri bolečini v grlu, tarsizaciji žvečilnih mišic, hipersalivaciji, splošni zastrupitvi. Zdravljenje je kompleksno z imenovanjem sistemskih in lokalnih antibiotikov, patogenetskih in simptomatskih zdravil.

Oblike etiologije in klasifikacije

Para-tonzilarni apsces (para-tonzilitis, flegmono vneto žrelo) opisuje gnojni vnetni proces prebavil z nastankom omejenega žarišča razpada. Bolezen je lahko posledica mikrobiološko-parazitske agresije s prevlado bakterijske okužbe (streptokoka, stafilokoka, Escherichia coli), mikotične flore (rod gliv Candide). Manj pogosto se okužba pojavi na otogeni način (skozi notranje uho) in hematogene (žilne).

Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

  • zapleti akutnega tonzilitisa ali poslabšanje kronične oblike;
  • bolezni ustne votline: kariozni zobje, periostitis, gingivitis;
  • mehanska, toplotna poškodba orofaringe.

Tveganje za razvoj peritonsilitisa povečuje zmanjšanje lokalne imunološke zaščite, hipotermije, anomalije akumulacij limfoidnega tkiva, kajenja tobaka, onkologije, sladkorne bolezni, anemije.

Glede na morfološke spremembe, resnost simptomov patološkega stanja so opredeljene tri oblike flegmonalnih tonzilitisov, ki so zaporedne faze:

  1. Puffy. Zanj je značilna rahla sprememba splošnega stanja in faringoskopska slika: blaga bolečina v žrelu, hiperemija in edem sluznice.
  2. Infiltrativen. V tej fazi je bolezen ugotovljena pri več kot 20% bolnikov. Značilni bodo kataralni simptomi (bolečina in vneto grlo, pordelost in otekanje) s splošnim sindromom zastrupitve (migrena, zvišana telesna temperatura, šibkost, slabo počutje).
  3. Absces. Z definicijo območja nihanja je očitna deformacija žrela. Klinični potek je izrazit. Dokončanje bo drenaža ali spontano odprtje gnojevice.

Za referenco! Značilnost paratonzillita je prisotnost pogene membrane. To je plast granulacijskega tkiva, ki obdaja gnojno votlino od znotraj in omejuje proces nekroze in infiltracije levkocitov v žilno steno. Njegova tvorba ovira absorpcijo sistemskih antibiotikov v patološki coni.

Rezultat abscesa po bolečini v grlu je odvisen od številnih dejavnikov, predvsem pa od stopnje bolezni in lokalizacije. V 70% kliničnih primerih je mesto vnetja območje med zgornjim polom amigdale in palatinskim lokom (supratsonalna oblika). Manj pogosto so gnojno-destruktivne lezije skoncentrirane v projekciji spodnjega pola amigdale (spodnji absces), med palatinskim lokom žrela in amigdalo (posterior), v zamdalikovom prostoru (zunanji).

V povezavi s locirano stranjo je izoliran desni in levi paratonsilarni absces. Med klinično-morfološkimi oblikami ni jasne ločitve, saj lahko razvoj bolezni vključuje v nasprotno stran vnetni proces. Pogostost pojavljanja desno-stranskega paratonsilarnega apscesa in levega stranskega abscesa je enaka.

Klinična slika

Absces v angini se začne z bolečino v grlu zaradi lokalizacije gnojnih žarišč. Pri žvečenju in zaužitju hrane pride do močne bolečine, zaradi katere pacient ne želi jesti, celo tekoče konsistence. Bolečina se poveča pri požiranju, ki sega do projekcije ušesa, spodnje čeljusti.

Za flegmono vneto grlo so značilne naslednje:

  • febrilna vročica;
  • občutek grudice v grlu, tujega predmeta;
  • pogubljen dih;
  • nos, hripav glas;
  • povečano slinjenje;
  • stenotično dihanje;
  • mialgija;
  • šibkost, slabo počutje;
  • bolečine v retrosternalnem prostoru.

Ko faringoskopija vizualizirala edematous in hiperemic mehko nebo. Na mestu nastanka abscesa je določena infiltracija, usmerjena v smeri žrela, omejeno rdeče tkivo. V času zorenja (4-5 dni) postane pogena membrana tanjša, skozi njega se vidi eksudat kot belo-rumena lisa.

Bolnik daje prisiljen položaj na glavo z nagibom naprej v smeri abscesa. Zmerna in abscesna oblika poteka z bolečino cervikalnih regionalnih bezgavk, vratnih mišic.

Za flegmono vneto grlo je nagnjena k ugodni resoluciji - popolno okrevanje. Zapleti paratonsilarnega abscesa so povezani s taljenjem tkiva žrela, prebijanjem gnojnega izcedka v ustno votlino in amigdalnim parenhimom, parafaringealnim prostorom, običajno sepso.

Za referenco! Ko drenaža ali spontano praznjenje žarišča gnojnega vnetja, se stanje bolnika hitro stabilizira, lokalni simptomi se normalizirajo.

Do zelo nevarnih posledic spadajo flegmon vratu, tromboflebitis kavernoznega sinusa, arrozna krvavitev, laringealna stenoza, encefalitis.

Značilnosti zdravljenja

Diagnoza paratonsilitisa temelji na klinični sliki, anamnezi, rezultatih informativnih diagnostičnih metod: faringoskopija, ultrazvok, računalniška tomografija, krvna slika, urin.

Zdravljenje flegmonosnega vnetja grla mora biti kompleksno v bolnišnici ali ambulantno. V fazi infiltracije se terapevtska naloga zniža na zatiranje vnetne dejavnosti in ko nastane absces - drenaža in sanitacija gnojne votline.

Odprtina za odsotnost

Indikacije za operacijo je nastanek abscesa. Odpiranje abscesa se imenuje metode paliativnega zdravljenja, saj se učinek na patogenetski faktor ne izvaja. Pozitiven rezultat drenaže bo olajšanje bolečine, normalizacija bolnikovega splošnega stanja, obnova funkcij žvečilnih mišic.

Tehnika drenaža gnoja z iglo:

  1. V infiltrirani coni se uporabi anestezija z raztopino kokaina, novokaina, ultracina.
  2. Ko dosežemo anestetični učinek, v nosno luknjo na globino 1-1,5 cm vstavimo nosno klešče ali kirurške klešče.
  3. Veje se vzrejajo ob straneh, z gibi navzgor in navzdol ločijo ročaj od tonzil, kar ustvarja pogoje za prost pretok gnojnih mas.
  4. V času izpraznitve lezije je bolnikova glava nagnjena navzdol, da se prepreči vstop eksudata v respiratorni trakt.
  5. Naslednji dan se manipulacije ponovijo brez predhodne anestezije.

Po odprtju bolnika so predpisani antibiotiki, grgranje z antiseptiki, fitootvarami (kamilica, ognjič, lovec, žajbelj). Pri izbiri antibiotikov se ravna po občutljivosti mikroflore. Prva linija obrambe bo serija penicilinov:

  • "Benzilpenicilin";
  • "Amoksicilin";
  • Oksacilin;
  • Ampicilin;
  • "Fenoksimetilpenicilin".

Za referenco! Z dokazano intoleranco bodo možnosti za nadomestitev beta-laktamskih antibiotikov makrolidi (eritromicin, klaritromicin, azitromicin, sumamed), cefalosporini (ceftriakson, cefuroksim).

Pri kirurškem zdravljenju paratonzillitisa se skalpel vstavi 2 do 2,5 cm na dno palatinastega loka na mestu največjega izboklina sluznice, operacija pa je izjemno boleča, vendar takoj po drenaži votline pacient čuti oster relief.

Pomanjkljivost odpiranja abscesa je velika verjetnost lepljenja robnih robov z novo kopičenje gnoja, kar zahteva ponavljajoče se posege. S podaljšanim potekom paratonzillitisa, ponavljajočimi se abscesi, nevarnostjo septikemije in krvavitvami iz okoliškega dorzalnega prostora je prikazana operacija absces-tonzilektomija (odstranitev tonzil).

Zdravljenje z drogami

Vsi bolniki imajo predpisane antibiotike. Za racionalno izbiro zdravila se opravi bakteriološki pregled z antibiogramom. Aminopenicilini, cefalosporini 2-3 generacije, linkosamidi se pogosto uporabljajo. Terapevtski učinek se razvije do 10. dne, v primeru podaljšanih antibiotikov pa se trajanje zdravljenja skrajša.

V tipičnih primerih je prikazana uporaba zdravil iz skupine narkotičnih analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vplivajo na objektivne znake vnetja: upočasnjujejo izločanje, zavirajo sproščanje vnetnih mediatorjev in alergij, usklajujejo delo centra za termoregulacijo.

Učinek na bolečinski center, aktivnost patogenih predstavnikov mikrobiocenoze imajo antiseptike. Uporabljajo se lahko v obliki sprejev (Oralcept, Lugol, Yoks), sub-angularne oblike (Faringosept, Ajisept, Septolet, Neo Angin, Lizobact, Theraflu Lar). Slab analgetski učinek je posledica mentola, bolj izrazit - lidokain, tetrakain.

Izvedite izpiranje ustne votline z razkužili ("Miramistinom", "Chlorofilliptom", "Chlorhexidine"). Doma, za namakanje uporabite alkalne ali slane raztopine, decoctions iz zdravilnih zelišč (kamilica, šentjanževka, coltsfoot, rman, Caragany, ognjiča).

Za referenco! Da bi povečali telesno odpornost, je lokalna imunološka zaščita predpisana imunomodulatorji, multivitaminski kompleksi, antioksidanti rastlinskega izvora.

Merila za okrevanje od flegmono vnetega grla bo popolna obnova faringoskopske slike (odstranitev edema in infiltracije tkiva, asimetrija mehkega neba, bolečina v žrelu, mišični tremor), normalizacija temperature, brez sprememb drugih organov.

Zaključek

Gnojna destruktivna vnetja se lahko rešijo s smrtjo, zato je glavna naloga pacienta, ki je ogrožen, pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Ustrezna identifikacija simptomov in zdravljenje paratonsilarnega abscesa bo ključ do aktivne regresije brez tveganja zgodnjih in poznih zapletov.

http://gorlonos.com/angina/kak-lechit-paratonzillyarnyj-abstsess.html

Simptomi abscesa v angini in metode njegovega zdravljenja

Ena najbolj neprijetnih zapletov akutnega tonzilitisa je vnetje grla z abscesom. Običajno se pojavi gnojni nastanek po preteku akutne faze bolezni, vendar lahko povzroči večje zaplete ali resne posledice. Zakaj je vneto grlo z abscesom in kako odkriti njegove prve znake?

Zakaj je v grlu po vnetem grlu gnoj?

Pravilno je, da se absces v regiji palatinske tonzile pojavi kot posledica vnetnega procesa (paratonsillite) v hrbtno-dorzalni coni (v tkivih okrog žlez).

Razlog za njegovo nastajanje je prisotnost več vrst patogenih bakterij na tem območju, med katerimi so nujno streptokokne ali stafilokokne. Akutni vnetni proces, ki obstaja v tkivih okrog tonzil, vstopi v fazo gnojenja, z neposredno udeležbo določene vrste bakterij (anaerobne, aerobne) in vodi do nastanka abscesa.

Pogosto se absces pojavi že po padcu temperature pri akutni angini, pogosto pa tudi v akutnem obdobju bolezni.

V primeru akutnega tonzilitisa je verjetnost zgostitve zelo visoka.

Absces v bolečem grlu se pogosto pojavi zaradi prisotnosti kroničnih okužb v bolnikovem telesu: rinitis, otitis, sinusitis.

Suppiracija se lahko pojavi ne samo v območju žlez (palatine tonzile), temveč tudi v območju lingvalnih, nazofaringealnih in cevastih tonzil.

Vendar pa je pojav gnojenja na področju tonzil povezan samo z nezdravljeno angino, se imenuje paratonsilarni absces.

Drugi abscesi tonzile so povezani z nalezljivimi boleznimi in prisotnostjo kronične okužbe v predelu grla. Vnetje jezikovnih tonzil je manj pogoste, nahaja se v bazi žrela in dobro zaščiteno.

Znaki vnetja v grlu

Ponavadi so znaki vnetja tonzil in tkiva okoli njih najdeni že pred nastankom abscesa. V tem začetnem obdobju peritonzilnega abscesa je terapevtsko zdravljenje možno brez uporabe kirurških metod.

Med najbolj značilnimi manifestacijami so naslednji simptomi:

  • bolečina na eni strani grla;
  • bolečina pri požiranju;
  • rdečina grla.

Pojavijo se nekaj dni pred nastankom gnojne kapsule (2 do 8 dni prej).

Postopoma se pojavijo drugi simptomi.

  1. Huda glavobol.
  2. Povečane vratne bezgavke.
  3. Bolniku je težko pogoltniti in boli odpreti usta (tonični krč žvečilnih mišic).
  4. Jezik se nabrekne, jezik se premakne proti zdravemu tonzilu.
  5. Iz ust (neprijetnega) je neprijeten vonj.
  6. Obstaja splošna šibkost, pretirano znojenje, utrujenost.
  7. Pogosto bolečina daje v uho.

Med nastankom abscesa:

  • zelo visoka telesna temperatura (do 39-40 ° C);
  • pojavijo se halucinacije.

V povprečju nastopi absces v 2-8 dneh po začetku akutnega obdobja peritonsillitisa.

Vneto grlo se ne zdravi pravočasno, absces pa sproži obsežnejši.

Vzroki za nastanek tonzilnega abscesa

Med vzroki bolezni bodo naslednji.

  • Nedokončana vneto grlo, tonzile v tem obdobju še niso bile okrepljene, imajo brazgotine, tkiva okrog tonzil so ohlapna in vnete. Po zaužitju anaerobnih ali aerobnih bakterij se začne proces gnojenja.
  • Preveč pogost folikularni tonzilitis lahko povzroči tudi absces.
  • Pogosto, hudo hipotermijo, ki povzroča zmanjšanje imunosti. Še posebej so nevarne med akutnim tonzilitisom.
  • Prisotnost v predelu žrela drugih kroničnih okužb ušesa, nazofarinksa in zob, ki lahko med pene povzročijo gnojilo.
  • Slaba sanacija vnetne ustne votline (redko izpiranje, pomanjkanje zdravljenja vnetih tonzil).

Vrste in oblike abscesa tonzilitisa


Zdravniki razlikujejo tri vrste abscesov.

  1. Zaglotny. Najpogosteje se pojavi po okužbi pri otrocih.
  2. Side. Pojavi se kot posledica okužb ali mehanske poškodbe tonzile pri odraslih. Šteje se, da je najtežja, saj se lahko razširi na področje žrela.
  3. Okolomindikovykh. Povezan je z nalezljivimi boleznimi, oslabljeno imuniteto kot posledico bolezni, pojavom brazgotin med vnetim grlom, ohlapnim tkivom okoli tonzil (kot posledica iste vnetje žrela) in prisotnostjo anaerobnih ali aerobnih bakterij (streptokokov ali stafilokokov). Ta vrsta abscesa nastane kot posledica bolečega grla, med katerim so se druge bakterije pridružile glavni okužbi.

V akutnem obdobju se pojavi vnetje, vendar gnojna kapsula še ni nastala. To obdobje je manj nevarno za zdravje in življenje bolnika, vendar zahteva bolnišnično zdravljenje. Zanj je značilna močna bolečina, ki je manj intenzivna kot pri nastalem abscesu.

Z apscesom že obstaja, ker bo bolnikovo stanje težko in lahko povzroči občutek nezmožnosti požiranja hrane in vode, včasih pride do težav z dihanjem.

Indikatorji telesne temperature dvignejo na najvišje ravni, pacient izgubi priložnost, da odpre usta. Absces zahteva nujno kirurško zdravljenje, saj lahko bolezen ogrozi zdravje bolnika.

Okolomindikovy absces vedno zahteva zdravljenje v bolnišnici, tudi če je njegova obdukcija zgodila spontano!

Metode zdravljenja angine

Izbira programa paratonsilarnega abscesa bo odvisna od stopnje razvoja bolezni. Takšne metode so možne: terapevtsko zdravljenje, kombinacija terapevtskih metod in kirurških posegov ter samo operacija.

Terapevtske terapije

Med zdravljenjem z zdravili, ki je prikazano v obdobju začetnega in akutnega obdobja, se razlikujejo naslednji postopki.

  • Imenovanje velikih odmerkov antibakterijskih zdravil širokega spektra. Med dobro dokazanimi so amoksicilini, makrolidi. Druga možnost za to sta cipalosporini druge in tretje generacije.
  • Imenovanje analgetikov.
  • Topično zdravljenje z uporabo antiseptikov, lokalnih antibiotikov in analgetikov, na primer Bioparox.
  • V nekaterih primerih so predpisani kortikosteroidi.

Z operacijo sta možni dve možnosti.

  1. To je odprtina abscesa z zarezo. Rez je narejen v ustih ali na nabreknjenem delu vratu ali na presečišču vodoravne in navpične črte. Hartmannovo brizgo vstavimo v rez, injekcijo s pomočjo jo razširimo in raztrgamo mrežico abscesa. Iz kapsule sesamo gnojno vsebino. V nekaterih primerih odprtje kapsule abscesa vodi do oprijema sten in je potrebno uporabiti drenažo rane. Traja lahko od 2 do 5 dni. Poleg kirurškega posega se izvaja tudi zdravljenje z antibiotiki, antiseptiki in analgetiki. Najtežje je opraviti incizijo z abscesom po jezikovnem tonzoru vnetje grla.
  2. Tonzilektomija (odstranitev žlez) je radikalna metoda za zdravljenje paratonsilarnega abscesa. Najpogosteje pri izvajanju te operacije zateči k dvostranski tonzilektomiji (odstranite obe žlezi). Napačno, nekateri verjamejo, da boleče grlo brez žlez ni več mogoče. Vendar pa to ni tako. V grlu so še druge, manjše mandlje, ki lahko postanejo tudi vnetje in povzročajo akutni tonzilitis. V primeru, da se mandljevi tonziliti ne odstranijo v celoti (ostane majhno število celic), je možna ponavljajoča se reakcija.

Lajšanje bolečin pri paliativnem zdravljenju

Anestezija za rez in tonzilektomijo ima svoje značilnosti. Uporaba lokalne anestezije praviloma ne daje želenih rezultatov.

Zato se mora bolnik odločiti, ali bo lahko bolnik ali pa je potrebno operacijo opraviti v splošni anesteziji.

Za otroke, kot tudi za nemirne, težavne bolnike, je treba ta kirurški poseg opraviti v splošni anesteziji.

Možni zapleti vnetja grla

Med posledicami peri-aluminatnih abscesov so naslednje kompleksne razmere.

  • Ledni edem, nevaren, ker lahko povzroči zadušitev bolnika.
  • Celulitis na dnu ust, v katerem gnoj nima jasnih meja in se proces razširi na celotno ustno votlino.
  • Mediastinitis Vnetni proces v mediastinumu, ki je lahko usoden.

Zelo pomembno je pravočasno zdravljenje abscesa v grlu. To bo določilo pravilne taktike zdravljenja in bo pomagalo pravilno izogniti se groznim zapletom.

http://przab.ru/bolezni/angina/abscess.html

Gnojni tonzilitis (paratonsilarni absces): vzroki, simptomi, zdravljenje

Gnojni tonzilitis (paratonsilarni absces) je zaplet akutnega tonzilitisa. Pri peritonsilarnem abscesu se na peri-aldalnem področju pojavi gnojni absces, ki ima poleg glavnih simptomov tonzilitisa tudi visoko temperaturo (39-40 ° C), zastrupitev, otekle bezgavke in druge simptome, o katerih bomo govorili spodaj.

Patofiziologija

Gnojni tonzilitis se praviloma začne z nastopom akutnega folikularnega tonzilitisa, napreduje do peritonsilitisa in vodi do nastanka paratonsilarnega abscesa.

Druga teorija vključuje vpletenost Weberjevih žlez, ki so skupina žlez slinavk, ki se nahajajo neposredno nad tonzilarno regijo v mehkem nebu. Domneva se, da imajo te žleze manjšo vlogo pri čiščenju tonzil od kopičenja "smeti" tam. Nekroza tkiva in nastajanje gnoja vodita do abscesa med mandljeno kapsulo, stransko steno žrela in paratonsilarnim prostorom. Kot posledica brazgotinjenja in obstrukcije izločalnih kanalov se pojavi kopičenje gnoja v tkivih in napreduje nastajanje gnojnega abscesa.

Epidemiologija

Tonzilitis je predvsem bolezen otrok. Paratonsilarni absces običajno prizadene mladostnike in mlade, lahko pa se pojavijo tudi pri majhnih otrocih. Ta slika pa se lahko spremeni. Izraelska raziskava je pokazala, da je imela ločena skupina ljudi, starejših od 40 let, ki trpijo zaradi peritonsilarnega abscesa, hujše simptome bolezni in daljši potek zdravljenja. Tonsilitisu ne sledi vedno tega stanja in se včasih pojavi kljub predhodni ustrezni antibiotični terapiji. Ugotovljeno je bilo, da je kajenje dejavnik tveganja za razvoj gnojnega tonzilitisa.

Najpogosteje paratonzularni absces nastopi v novembru-decembru in aprilu-maju, kar sovpada z največjo pojavnostjo streptokoknega faringitisa in eksudativnega tonzilitisa.

Vzroki gnojnega tonzilitisa

Paratonsilarni absces najpogosteje izvira iz okužbe z naslednjimi patogeni:

  • Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
  • Hemofilni bacil (Haemophilus influenzae)
  • Anaerobni organizmi: Pretomella, Porfiromonas, Fuzobakterii in Peptostreptokokki.

Paratonsilarni absces je lahko tudi zaplet infekcijske mononukleoze.

Simptomi

  • hudo vneto grlo (lahko postane enostransko)
  • visoka telesna temperatura - 39-40 ° C
  • prekomerno slinjenje
  • dihanje
  • boleče požiranje
  • Trismus (težave pri odprtju usta)
  • sprememba glasu zaradi edema žrela in tricizma
  • ušesa na strani lezije
  • otrdel vrat (otrdel vrat)
  • glavobol
  • splošno slabo počutje

Diagnostika

V dveh tretjinah primerov je lahko diagnoza gnojnega tonzilitisa otežena s trisizmom, saj je bolniku težko odpreti usta. Ob pregledu bo zdravnik preveril naslednje znake paratonsilarnega abscesa:

  • slab zadah
  • prekomerno slinjenje
  • merjenje telesne temperature
  • občutljivost in povečanje ipsilateralnih limfnih vozlov
  • lahko prisoten tortikolis
  • lahko je prisotna enostranska izboklina, običajno nad enim od tonzilov
  • včasih lahko opazimo navzdol
  • lahko opazimo medialni premik prizadete tonzile in njen premik naprej
  • tonzile so lahko eritematozne, povečane in izločene
  • zaradi lezije se jezik premakne
  • pojavijo se znaki dehidracije
  • lahko pride do obstrukcije dihalnih poti (redko)
  • nenaden razpad apscesa v grlu lahko povzroči aspiracijo (redko)

Bolnike s sumom peritonsillary abscess je treba napotiti na otorinolaringolog (ENT) na isti dan.

Diagnostični postopki

  • Začetni pregled bolnika.
  • Računalniška tomografija (CT) ponavadi ni potrebna, lahko pa jo uporabimo v atipičnih primerih, kot je absces spodnjega pola, ali če obstaja veliko tveganje za odpiranje in odvajanje abscesa, na primer v primeru krvavitvene motnje. V hujših primerih je lahko potrebna CT za usklajevanje ukrepov zdravnika med drenažo abscesa.
  • V študiji enega primera paratonsilarnega apscesa z oteklino vleze so poročali, da je ultrazvok koristen pri diagnozi.
  • Dokazi, ki podpirajo uporabo presejalnega testa za infekciozno mononukleozo, so vprašljivi. Ena študija je pokazala, da je le pri 4% bolnikov z gnojnim tonzilitisom ta diagnostični postopek pozitiven na infekciozno mononukleozo (vse te osebe, mlajše od 30 let).

Zdravljenje

Gnojni tonzilitis se obravnava na dva načina:

  1. Zdravila
  2. Kirurgija
http://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/536-gnojnyj-tonzillit-paratonzillyarnyj-abstsess-prichiny-simptomy-lechenie.html

Paratonzillary abscess

Paratonzilarni absces je akutno gnojno vnetje aluminatne celuloze. Glavni simptomi bolezni so enostranski boleči občutki »solzilnega« značaja, ki jih poslabšajo požiranje, povečano slinjenje, trismus, močan vonj iz ust in sindrom zastrupitve. Diagnoza temelji na zbiranju anamnestičnih informacij in reklamacij pacienta, rezultatih faringoskopije, laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Terapevtski program vključuje protibakterijsko zdravljenje, umivanje ustne votline z antiseptičnimi sredstvi, kirurško praznjenje abscesa in, če je potrebno, abscesonestiliksomija.

Paratonzillary abscess

Izraz »paratonsilarni apsces« se uporablja za končno stopnjo vnetja - nastanek gnojne votline. Sinonimna imena so „flegmono vneto grlo“ in „akutni paratonsonitis“. Bolezen velja za eno najhujših gnojnih lezij žrela. V več kot 80% primerov se patologija pojavi v ozadju kroničnega tonzilitisa. Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh, starih od 15 do 35 let. Predstavniki bolnih moških in žensk z enako pogostnostjo. Za to patologijo je značilna sezonskost - pojavnost se poveča pozno jeseni in zgodaj spomladi. Pri 10-15% paratonsillitis pridobi recidiviranje, pri 85-90% bolnikov se poslabšanja pojavijo pogosteje kot enkrat na leto.

Vzroki peritonsilarnega abscesa

Glavni razlog za razvoj je prodiranje patogene mikroflore v tkiva, ki obkrožajo nepozorne tonzile. Paratonzilarni absces se redko diagnosticira kot samostojna bolezen. Izhodiščni dejavniki so:

  • Bakterijske lezije žrela. Večina abscesov tkiv krvnega obtoka se pojavi kot zaplet akutnega tonzilitisa ali poslabšanja kronične angine, manj pogosto akutnega faringitisa.
  • Zobna patologija. Pri nekaterih bolnikih je bolezen odontogenega izvora - vzrok je karies zgornjih kočnikov, periostitis alveolarnih procesov, kronični gingivitis itd.
  • Travmatične poškodbe. V redkih primerih pride do nastanka abscesa v tkivih, ki mejijo na amigdalo, po okužbi ran na sluznici tega območja.

V vlogi patogenov so ponavadi Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, redkeje - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, različni pnevmokoki in Klebsiella, glive rodu Candida. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj patologije, so splošna in lokalna hipotermija, zmanjšanje splošnih zaščitnih sil telesa, anomalije v razvoju tonzil in žrela ter kajenje.

Patogeneza

Paratonsilarni absces v večini primerov otežuje potek oblike tonzilitisa. Nastanek ulkusa zgornje lokalizacije je olajšan zaradi prisotnosti globljih kript v zgornjem delu amigdale in obstoja Weberjevih žlez, ki so aktivno vključene v proces pri kronični angini. Pogostost poslabšanja tonzilitisa povzroči nastanek brazgotin v predelu ustnic grobnic in palatinskih lokov - amigdalne kapsule se združijo. Posledično je moteno izsuševanje patoloških množic, ustvarjeni so pogoji za aktivno razmnoževanje mikroflore in širjenje infekcijskega procesa v vlakna. Z odontogenim izvorom bolezni, patogena mikroflora prodre v aluminotične tkive skupaj s tokom limfe. V tem primeru je lahko poraz tonzil odsoten. Traumatski paratonsillitis je posledica kršitve integritete sluznice in prodiranja infekcijskih povzročiteljev iz ustne votline neposredno v tkiva ob stiku.

Razvrstitev

Glede na morfološke spremembe v ustni votlini so tri glavne oblike paratonsilarnega abscesa, ki so tudi zaporedne faze njegovega razvoja:

  • Edematous. Zanjo so značilna edematna in dasal dumbed tkiva brez opaznih znakov vnetja. Klinični simptomi so pogosto odsotni. V tej fazi razvoja se bolezen redko identificira.
  • Infiltracija. Pojavijo se s hiperemijo, lokalno vročino in bolečino. Diagnoza v tej obliki se pojavi v 15-25% primerov.
  • Absces. Nastal je na 4-7-dnevni razvoj infiltracijskih sprememb. Na tej stopnji je izrazita deformacija žrela zaradi masivnega nihanja.

Glede na lokalizacijo gnojne votline je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami patologije:

  • Sprednji ali sprednji vrh. Značilna je lezija tkiv, ki se nahajajo nad amigdalo, med njeno kapsulo in zgornji del palatinsko-lingvalnega (spredaj) loka. Najpogostejša varianta bolezni je v 75% primerov.
  • Nazaj. Pri tej varianti nastane absces med palatofaringealnim (posteriornim) lokom in robom amigdale, redkeje neposredno v loku. Prevalenca je 10-15% skupnega števila bolnikov.
  • Spodaj V tem primeru je prizadeto območje omejeno s spodnjim polom amigdale in stransko steno žrela. Opazili so ga pri 5-7% bolnikov.
  • Na prostem ali stransko. Pojavil se je absces med stranskim robom tonzile in zidom žrela. Najbolj redka (do 5%) in huda oblika patologije.

Simptomi paratonsularnega abscesa

Prvi simptom poraza obodnih vlaken je ostra, enostranska bolečina v grlu pri požiranju. Le v 7-10% primerov pride do dvostranske lezije. Sindrom bolečine hitro postane stalen, dramatično se poveča tudi, ko poskušate pogoltniti slino, ki je patognomonski simptom. Postopoma postane bolečina v naravi "bruhanje", sevanje se izvaja v ušesu in spodnji čeljusti. Hkrati se razvije sindrom hude zastrupitve - povišana telesna temperatura do 38,0-38,5 ° C, splošna šibkost, bolni glavobol, motnje spanja. Mandibularna, sprednja in posteriorna skupina vratnih limfnih vozlov se zmerno poveča. Kot posledica refleksne hiperaktivacije pride do izsuševanja sline iz kota ust. Mnogi bolniki imajo ustno neprijeten vonj.

Nadaljnje napredovanje vodi k poslabšanju bolnikovega stanja in pojavu toničnega krča žvečilnih mišic - trizma. Ta simptom je značilen za paratonsilarni absces. Opažene spremembe v govoru, nosu. Ko poskušate pogoltniti, lahko tekoča hrana vstopi v nazofaringealno votlino, grlo. Bolniški sindrom se z rotacijo glave povečuje, zaradi česar jo pacient zadrži nagnjeno proti leziji in obrne celotno telo. Večina bolnikov ima pol sedeč položaj z nagnjeno glavo ali ležanjem na boleči strani.

Pri mnogih bolnikih se spontano odprtje votline abscesa pojavi 3-6 dni. Klinično se to kaže v nenadnem izboljšanju splošnega stanja, zmanjšanju telesne temperature, rahlem zmanjšanju resnosti trisizma in pojavu primesi gnojne vsebine v slini. Z dolgotrajnim ali zapletenim potekom preboja se pojavi pri 14-18 dneh. Ob širjenju gnojnih mas v perifaringealnem prostoru se avtopsija abscesa sploh ne sme pojaviti, stanje bolnika se postopoma poslabšuje.

Zapleti

Najpogostejši zapleti so difuzni flegmon vrat in mediastinitis. Opazujemo jih v ozadju perforacije stranske stene žrela in vpletenosti v patološki proces paraflengijskega prostora, od koder se gnojne mase širijo v mediastinum ali v osnovo lobanje (redko). Manj pogosta je sepsa in tromboflebitis kavernoznega sinusa, ki se pojavi, ko okužba prodre v možganski pretok krvi skozi amigdalne žile in pterigojski venski pleksus. Podobno se razvijejo možganski abscesi, meningitis in encefalitis. Zelo nevaren zaplet je arrosivna krvavitev zaradi gnojnega zlivanja krvnih žil orofaringealnega prostora.

Diagnostika

Zaradi prisotnosti izrazito patognomonično klinično sliko, da predhodno diagnozo ni težko. Za potrditev otorinolaringologa je ponavadi dovolj podatkov o zgodovini in rezultatih faringoskopije. Celoten diagnostični program vključuje:

  • Zbiranje anamneze in pritožb. Pogosto se absces oblikuje 3-5 dni po zdravljenju akutnega spontanega tonzilitisa ali lajšanja simptomov kronične oblike bolezni. Zdravnik se osredotoča tudi na možne poškodbe orofaringeksa, prisotnost žarišč okužbe v ustni votlini.
  • Splošni pregled. Mnogi bolniki so sprejeti v zdravstveni dom s prisilnim nagibom glave proti prizadeti strani. Opredeljuje omejeno gibljivost vratu, povečanje regionalnih bezgavk, gnusen vonj iz ust in febrilno telesno temperaturo.
  • Faringoskopija. Najbolj informativna diagnostična metoda. Omogoča vizualno ugotavljanje prisotnosti nihajoče sferične izbokline hrbtno-aluminatnega tkiva, prekritega s hiperemično sluznico. Pogosto je na njeni površini majhno rumenkasto območje - območje prihodnjega gnojnega množičnega prodora. Izobraževanje lahko povzroči asimetrijo žrela - premik jezika na zdrav način, potiskanje palatine tonzile. Lokalizacija abscesa je odvisna od klinične oblike patologije.
  • Laboratorijski testi. V splošni analizi krvi so opažene nespecifične vnetne spremembe - visoka nevtrofilna levkocitoza (15,0 × 10 9 / L in več), povečanje ESR. Za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibakterijska sredstva se izvaja bakterijsko sejanje.
  • Metode vizualizacije strojne opreme. Za diferencialno diagnozo so predpisani ultrazvok vratu, CT vratu, radiografija mehkih tkiv glave in vratu, brez širjenja patološkega procesa v parafaringealnem prostoru, mediastinuma itd.

Patologija se razlikuje z difterijo, škrlatinko, neoplastičnimi boleznimi, anevrizmo karotidne arterije. Prisotnost umazano sive barve na sluznicah, odsotnost trisizma in odkrivanje Lefflerjevih palic po rezervoarju pričajo o davici. sejanje. Pri škrlatinici so odkrili majhne kožne izpuščaje, ki so bili v preteklosti v stiku z bolnikom. Za onkološke poškodbe so značilni ohranjanje normalne telesne temperature ali rahlo subfebrilno stanje, odsotnost izrazitega sindroma bolečine in počasen razvoj simptomov. V prisotnosti vaskularne anevrizme je pulziranje sinhronizirano z ritmom srca, vizualno in s palpacijo.

Zdravljenje peritonsilarnega abscesa

Glavni cilj zdravljenja v fazi edema in infiltracije je zmanjšanje vnetnih sprememb, z nastankom abscesa - drenaža votline in rehabilitacija vira okužbe. Zaradi velike nevarnosti zapletov se vsi terapevtski ukrepi izvajajo samo v bolnišnici. Načrt zdravljenja vključuje:

  • Zdravljenje z zdravili. Vsi bolniki imajo predpisane antibiotike. Izbrana zdravila so cefalosporini II-III generacije, aminopenicilini, linkosamidi. Po pridobitvi rezultatov bakterijskega sejanja se režim zdravljenja prilagodi občutljivosti patogena. Kot simptomatsko zdravljenje se uporabljajo antipiretična, analgetična in protivnetna zdravila, včasih se izvaja infuzijsko zdravljenje. Za spiranje ust z uporabo antiseptičnih raztopin.
  • Kirurški poseg. Če je nastal absces, je obvezno opraviti odprtje paratonsillarnega abscesa in drenažo votline pod regionalno anestezijo. V primeru ponavljajoče se kronične bolečine v grlu, ponavljajočega se peritonsilitisa ali neučinkovitosti predhodnega zdravljenja se izvaja absescentinzilektomija - absces izprazni hkrati z odstranitvijo prizadete palatinske tonzile.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza paratonsilarnega abscesa je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja in učinkovitosti zdravljenja z antibiotiki. Z ustreznim zdravljenjem je izid bolezni ugoden - po 2-3 tednih pride do popolnega okrevanja. Pri pojavu intratorakalnih ali intrakranialnih zapletov je napoved dvomljiva. Preventiva je pravočasna rehabilitacija gnojnih žarišč: racionalno zdravljenje bolečega žrela, karioznih zob, kroničnega gingivitisa, vnetja adenoidne vegetacije in drugih patologij, pri čemer poteka celoten potek antibakterijske terapije.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/peritonsillar-abscess

Absces z vnetim grlom

Vneto grlo z abscesom je zaplet, ki se pojavi v primeru napačnega ali poznega zdravljenja akutnega tonzilitisa. Najpogosteje so osebe v starostni skupini od 15 do 30 let podvržene takšnim posledicam, za razliko od ljudi v drugih starostnih skupinah, ki so veliko manj verjetno, da bodo trpeli zaradi hude stopnje bolezni. Proces povzroča otekanje in bolečine v prizadetih tkivih, v zanemarjenem stanju pa lahko blokira nazofaringealni sistem in povzroči še bolj akutne zaplete.

Kaj je absces in kako se razvije z angino

Absces v vnetem grlu se začne z vnetjem, ki vpliva na vlakna okoli tonzil neba in bezgavk, med katerimi pride do zgostitve. Njegova tvorba je posledica prisotnosti več bakterijskih patogenov, ki jih sestavljajo patogeni vnetje žrela v grlu, ki so lahko streptokokni, glivični ali anaerobni in aerobni, kar lahko privede do razvoja pogenih mikroorganizmov. Po izteku inkubacijske dobe se kataralni proces pretaka v gnojni in začne obsežen parantozilarni absces. Poleg tega bolezen pogosto napreduje zaradi prisotnosti kroničnega sinusitisa, rinitisa ali otitisa v telesu.

Razjede lahko nastanejo ne le okoli žlez, temveč tudi v območju jezika, cevastih mandljev ali nazofaringealnega sistema.

Pogosto jih povzroča nevarna hipotermija med boleznijo ali pogostimi ponovitvami, ko je tkivo tonzile še vedno šibko in vneto. V redkih primerih se lahko začne gnojenje po boleznih, kot so gripa, škrlatinka, ARVI, ošpice, periostitis, poškodbe vratu ali gnojno vnetje zob in žlez slinavk.

Patologija nastane zaradi strukturnih značilnosti tkiva tonzile, ko presežek krvi vstopi v kapilare in se začne edem, kripte žlez pa se napolnijo z gnojnimi izločki, najpogosteje v zgornjem delu neba. Obstaja več sort, od katerih ima vsaka individualni razvojni značaj.

  1. Spodnja - vpliva na vlakna, ki se nahajajo med tonzile jezika in neba, za spodnjo tretjino palatinskega loka. Z odontogenim vzrokom razvoja ostaja redka oblika abscesa.
  2. Posteriorni je zapleten zaradi edema žleznega sistema in respiratornih motenj, neposredno se manifestira pri bolnikih različnih starosti v razmerju 1:10.
  3. Supratonsillar - gnoj se razširi na tonzile in okoliška vlakna, ki se kopičijo zaradi slabega odtoka in so najpogostejši tip gnojenja.
  4. Lateral - to je najhujša oblika bolezni, zaradi verjetnosti širjenja mikroflore v žrelu. Nastanejo po mehanski poškodbi ali kot posledica okužbe.
  5. Okolomindalny - zaplet zaradi angine s sodelovanjem različnih bakterijskih mikroorganizmov, močno poslabša patologijo zaradi zmanjšane imunosti in posledičnih brazgotin na površini žlez.
  6. Zunanja - patologija vpliva na površino tonzil in v medicinski praksi je zelo redka.

Bolezni bolezni, kot so imunska pomanjkljivost, anemija, diabetes mellitus ali osebe z nagnjenostjo k onkologiji, spadajo med najbolj tvegane skupine za razvoj hudih patoloških stanj tonzilitisa. Ni anatomskih razlogov za nastanek abscesa, zato se terapevt vedno osredotoča na spremljajoče simptome med zdravljenjem.

Kaj lahko povzroči absces

Za zdravljenje abscesa, ki se pojavi zaradi zgostitve, se morate zanašati na posamezne simptome. Patologija lahko povzroči različne vzroke: okužbo, zaplet po nepravilnem ali odsotnem zdravljenju vnetij in se razvije v odvisnosti od številnih zunanjih in notranjih dejavnikov, ne sledi najbolj osnovnim pravilom osebne in gospodinjske higiene. V tem primeru bo zdravljenje popolnoma drugačno od standardnih ukrepov za preprečevanje širjenja okužb, patologija, ki je prešla v kronični in akutni tonzilitis, pa bo podvržena najbolj učinkovitim in kardinalnim medicinskim tehnikam.

Simptomi paratonsularnega abscesa

V začetni fazi nastanka abscesa, ko kirurški poseg še ni potreben, je mogoče preprečiti razvoj zapletov s terapevtskim zdravljenjem v stacionarnih pogojih, pri čemer se opirajo na štiri glavne simptome: rdečina žlez, bolečina pri požiranju na eni strani grla in odpiranje ust. Sčasoma se bodo pokazali vsi drugi znaki:

  • bolečine v ušesu in zobih;
  • povečana šibkost;
  • utrujenost in potenje;
  • vonj gnilobe iz ust;
  • otekel jezik;
  • žolčne mišične krče;
  • otekanje bezgavk;
  • slabost;
  • prebavne motnje;
  • hud glavobol.

Halucinacije, stanje delirija in temperatura nad 39 ° C pričajo o hitrem razvoju patologije v 2-3 dneh.

Kaj storiti in kako ravnati

Pri prvih znakih in simptomih parantosilarnega abscesa je pomembno vedeti, da domače zdravljenje ni mogoče, zato je treba bolnika takoj hospitalizirati. Standardno zdravljenje tonzilitisa, ki se uporablja za zdravljenje tonzilitisa ali drugih bolezni, med katerimi se lahko pojavijo takšni zapleti, ne bo primerno za zdravljenje. V kombinaciji z zdravljenjem, ki ga predpisujejo zdravniki, se uporablja tradicionalna medicina, vendar se vanje ne bi smeli vpletati, da bi se izognili poslabšanjem.

V praksi se grgljači pogosto uporabljajo s pomočjo Rotokana, čaja od žajblja, infuzije Furacilina, decoction kamilice ali raztopine sode. S pravočasnimi ukrepi zdravljenja se možnosti za uspešno okrevanje znatno povečajo. Obstajajo tri metode postopkov, odvisno od simptomov in narave bolezni:

  1. Konzervativna terapija je učinkovit fizioterapevtski postopek v zgodnji fazi vnetnega procesa z uporabo lokalnih in splošnih zdravil.
  2. Kombinirana terapija je najbolj priljubljena metoda zaradi visoke terapevtske učinkovitosti različnih skupnih postopkov.
  3. Kirurški poseg je fizični vpliv na poškodovana tkiva žrela, na radikalno in hitro odstranitev bolezni, ki je prešla v težko fazo.

Osnovni postopki, ki se uporabljajo v zgodnjih fazah vnetja: to je recept za zdravila proti bolečinam, kot so Novocain in Dikain, razen za uporabo antiseptikov, analgetikov in intramuskularne uporabe antibiotikov, med katerimi so najbolj priljubljeni makrolidi, cefalosporini in amoksicilin. Na primer Pennicillin in Cefazolin.

Pri pogostih boleznih angine so najbolj racionalni ukrepi odstranitev tonzil na obeh straneh, da se prepreči možnost ponovitve v prihodnosti. Po operaciji se začne konservativno zdravljenje z dajanjem zdravilnih učinkovin in zdravljenjem operiranega območja. Sestavljen je iz naslednjih postopkov: t

  1. Sprejem protivnetnih in antihistaminskih pripravkov, analgetikov, paracetamola, intrakonazola.
  2. Izpiranje z usti z antiseptiki, na primer Miramistimine, Furacilin.
  3. Intravenska razstrupljanje s hemodezom in podobnimi zdravili.
  4. Antibiotiki: Amoksicilin, Penicilin, Amikacin, Gentamicin, Ceftriakson, Cefuraxim in Cefazolin.
  5. Postelja, veliko tekočine v notranjosti, mehka hrana. Pred operacijo je možno intravensko hranjenje z 0,9% raztopino natrijevega klorida in 5% glukoze.

Oralna zdravila se ne uporabljajo za preprečevanje poslabšanja stanja bolnika. Uporabljajo se rektalno, intravenozno, intramuskularno ali parenteralno.

Kirurške metode

Po diagnosticiranju in pripravi anamneze od otorinolaringologa se bolnika pošlje v bolnišnično enoto, kjer se bo zdravljenje opravilo neposredno do okrevanja ali vidnega izboljšanja stanja. Ko se odkrije parantozilarni absces, se izpostavljeno vnetno področje proizvaja takoj.

Pred operacijo je bolnik anesteziran z Lidokainom, Novocainom ali Dicainom. Ko začnejo delovati, se v poškodovanem območju opravi zarez, votlina, v kateri se zgostitev zgodi, je umetno razširjena in očiščena s kirurškimi kleščami. Po vseh manipulacijah se rez reši z antiseptiki in v njega vstavi gumena drenaža za izboljšanje iztoka eksudata. V primeru redkih bolezni tonzilitisa se tonile ne odstranijo takoj po operaciji, ampak šele po 1 do 1,5 meseca, da se izognemo novim vnetjem.

Zapleti in posledice

Zaradi razvoja flegmona v mediastinitisu se začne gnojenje mediastinuma velikih arterij in kardiovaskularni sistem, ko gnoj vstopi v globlje nivoje žleznega tkiva. Posledice bolezni so polne naslednjih zapletov:

  1. Obsežno zastrupitev s krvjo (septični procesi).
  2. Stenoza grla z zadušitvijo (zoženje prehoda).
  3. Tromboflebitis.
  4. Splošna nekroza tkiva.
  5. Krvavitev cervikalnih žil.
  6. Visoka nevarnost smrti.

Vse te posledice zahtevajo takojšnje posredovanje strokovnjakov s hkratno hospitalizacijo bolnika, stalno spremljanje njegovega stanja in takojšnje operacije.

Preprečevanje

Bolezni ni mogoče preprečiti brez pravočasnega zdravljenja terapevta in pravilnosti zdravljenja, ki ga je predpisal v primeru zgodnje diagnoze. Da bi se izognili tako resnim in hudim posledicam, ki lahko gredo v kronično fazo razvoja, je dovolj, da opazujemo nekatere ukrepe, ki jih predpisuje splošna medicina.

  1. Zdrav način življenja, šport in pogoste sprehode na svežem zraku.
  2. Zdravljenje zobnih okužb, kariesa.
  3. Uporabljajte protibakterijska mazila, gele, mila in šampone.
  4. Pravilno zdravite faringitis, tonzilitis in druge bolezni vnetne narave.
  5. Okrepiti imunski sistem s sistematičnimi vodnimi postopki in utrjevanjem.
  6. Upoštevajte osebno higieno ustne votline in nosu.

Jesensko-zimsko obdobje je najpogostejša sezona v letu, ko se bolezen hitro poslabša. Toda tudi v izvensezonskem obdobju se je treba izogibati hipotermiji, da ne bi povzročili parantozilarnega abscesa in da ne bi polnili 11,5% tistih, ki trpijo zaradi njega vsako leto. Poleg tega v nobenem primeru ne morejo samozdraviti. Pravilno zdravljenje lahko predpiše le zdravnik.

http://yhogorlonos.com/abstsess-pri-angine/

Paratonsilarni absces: simptomi, zdravljenje

Paratonzilarni absces (flegmski tonzilitis) se pojavi, ko se vnetje razširi na območje blizu tonzilov. Najpogosteje je posledica kroničnega tonzilitisa in tonzilitisa. Bolezen je lahko enostranska in dvostranska. Paratonzillary absces je zelo nevarna bolezen, v primeru poznega zdravljenja lahko oseba umre.

Vzroki peritonsilarnega abscesa

Okužba se širi s streptokoki, stafilokoki in drugimi bakterijami. Ko so patogeni agensi v tkivih tonzil z gnojem, začnejo vplivati ​​na okoliško vlakno, zaradi česar postane ohlapno.

Zaradi poškodbe žrela se lahko razvije absces. Tudi bolezen se razvije po trpljenju s perikoronitisom, pri katerem se dlesni nenehno vnamejo. Včasih je paratonzularni absces posledica izbruha modrosti.

Hudi stres, oslabljen presnovni proces, hipotermija, prejšnja bolezen in jemanje določenih zdravil lahko povzročijo absces.

Vrste paratonsilarnega abscesa

Bolezen je razvrščena glede na lokacijo:

  • Zgornji del abscesa, ko je jezik in zgornji del mandljev vneto. Najpogosteje se absces sproži s strukturo zgornjih tonzil, ki niso dovolj izsušene. 5 dni po tem, ko bolezen napreduje, se v ustno-jezikovnem območju razvije najmočnejši vnetni proces, pojavijo se rumenkaste nadmorske višine. Pogosto se na tem področju lahko absces močno odpre.
  • Zadnji del vnetnega procesa se pojavi med amigdalo in žrelo palatalno lokom. Bolečine, ko oseba odpre usta, ni opaziti. To je nujno treba upoštevati pri diagnozi. Pogosto se vnetje razširi na področje grla, postopoma se zoži, bolnik začne zadušiti.
  • Nižja oblika je označena s tem, da ogreje tkiva, ki obdajajo dno tonzil. Če pride do napačnega zoba, ki nastane pri napačnem zobu, se razvije absces, oseba ima karies in druge hude bolezni ustne votline.

Simptomi paratonsularnega abscesa

Prvi simptom bolezni je skoraj ogorčen absces. Pojavijo se najpogosteje po drugih boleznih. Ko ima oseba vneto grlo, lahko na tonzile oblikuje brazgotine, ki kršijo odtok gnojnih izločkov. Po tem se vnetni proces najprej opazi v ohlapnih vlaknih, nato se količina krvi v kapilarah poveča, začne se širiti, tako da oseba začne dihati, se počuti slabo zaradi otekanja sluznice.

Paratonzillitarnaya absces se lahko razvije tako pri odraslih kot pri otroku. Simptomi se razvijejo teden dni pred nastankom abscesa. Bolnik postane zelo slab:

  • Vneto grlo na eni strani.
  • Boli me pogoltniti hrano, včasih celo slino.
  • Stalna bolečina na prizadetem območju.
  • Slabost
  • Povišana telesna temperatura močno narašča.
  • Odličen glavobol.
  • Spanje je moteno.
  • Bolečina v ušesu s strani, kjer se nahaja absces.
  • Limfni vozli se dramatično povečajo.
  • Jezik je oteklina.
  • Zaskrbljeni zaradi najmočnejših mrzlic.
  • Iz ust je neprijeten vonj.
  • Žvečilne mišice.
  • Nebo nabrekne in pordeči, sčasoma se tonzila popolnoma zapre.

Razlika paratonzillary absces iz angine

  • Bolezen je bolj akutna.
  • Obstaja bolečina, ko oseba počiva.
  • Neprijetni občutki se lahko okrepijo tudi z najmanjšimi gibi.
  • Bolečine dajejo v zobozdravstveno in ušesnem prostoru.

Zaradi paratonsularnega abscesa je osebi težko odpreti usta, pacient stalno drži glavo v enem položaju, se boji ponovno obrniti. Tudi bolnik noče jesti, ne more ga pogoltniti.

Zdravljenje peritonsilarnega abscesa

Ko se bolezen šele razvija, se uporabljajo te vrste zdravljenja:

  • Sprejemanje antibakterijskih zdravil. Bodite pozorni na to, da paratonsilarnega abscesa ni mogoče pozdraviti z aminoglikozidi, tetraciklinskimi antibiotiki. Najpogosteje predpisani amoksicilin. Skupinski antibiotiki Makrolidi se uporabljajo, če so vsi drugi neučinkoviti. Najbolje je, da uporabite antibakterijska zdravila iz skupine cefalosporinov.
  • Splošna terapija, predpisana zdravila proti bolečinam, vitamini, imunostimulanti.
  • Lokalna terapija vključuje stalno izpiranje grla z različnimi antiseptičnimi raztopinami, uporabo antibakterijskih zdravil. Najpogosteje predpišejo Bioparox, s pomočjo katerega se lahko znebite patogene mikroflore. Zdravilo ima protivnetno in protibakterijsko delovanje.

Če se bolezen poslabša, je potrebna operacija. Lahko je dveh vrst:

  • Abscesna punkcija, v kateri sesajo gnoj.
  • Po rezu se odpre absces.

Prosimo, upoštevajte, da obdukcija ne pomaga pri odstranjevanju gnoja. V nekaterih primerih postopek vodi do poslabšanja bolezni, ker se rana še bolj razteza.

Zapleti parzonsilarnega abscesa

Če se je bolezen razvila pri osebi s šibkim imunskim sistemom, lahko vse povzroči flegmono žrela. V tem primeru se ti simptomi pojavijo:

  • Zelo visoka temperatura.
  • Opažena zastrupitev telesa.
  • Bolnik ne more odpreti ust.
  • Iz ust je neprijeten vonj.
  • Hude otekline in bolečine otežijo dihanje.
  • Oseba ne more pogoltniti hrane.

Nevarno je, če celulitis povzroči hude krvavitve, tromboflebitis, nekrozo v tkivih, vensko trombozo, sepso in tudi infektivno-toksični šok.

Tako je paracenzolly absces zelo nevarna bolezen, ki lahko povzroči, da oseba umre, zato je potrebno pravočasno ukrepati in opraviti potrebno terapijo.

http://medportal.su/paratonzillyarnyj-abscess-simptomy-lechenie/

Več Člankov Na Lung Zdravje