Krvni test namesto Mantu

Danes se za določanje tuberkuloze namesto Mantouxa pogosto uporabljajo druge metode. Diagnoza tuberkuloze je zelo pomembna: po statističnih podatkih je skoraj tretjina populacije okužena s kohovim bacilom. Za zaščito otrok, ki so najbolj dovzetni za okužbe s tuberkulozo, in za določitev možne bolezni v zgodnjih fazah, v skladu z zakonom, so cepljeni z Mantoux ali krvni test. Katera metoda je boljša?

Cepljenje proti mantu

To cepivo se injicira pod kožo osebe in vsak odmerek vsebuje majhen delež tuberkulinskega proteina, pridobljenega iz tuberkuloznega bacila. Ko se cepivo vbrizga, se telo na to odzove na določen način, po reakciji pa se oceni, ali oseba nosi Kochovo palico, je bolna s tuberkulozo in ima v prihodnosti nagnjenost k bolezni. Na mestu injiciranja zdravila Mantoux se običajno opazijo blagi vnetni procesi, ki kažejo na prisotnost / odsotnost bolezni in sposobnost telesa, da se z njim spopade. Testiranje mantu se opravlja obvezno za otroke, v skladu s shemo cepljenja pa je obvezna tudi v šolskem obdobju.

Cepivo Mantoux lahko določi "poznavanje" telesa z mikobakterijami.

Reakcijski mehanizem temelji na odzivu imunskega sistema na vnos tuberkulina. Po injiciranju beljakovina, izolirana iz patogena, tudi če sama po sebi ni nevarna, »pritegne« limfocite - celice, ki se borijo proti povzročiteljem infekcij. Toda reagirajo le tisti limfociti, ki so že "znani" z mikobakterijami, ki so že vstopile v telo. Če je bila oseba že okužena, bo Mantoux cepivo pokazalo izrazitejšo reakcijo (veliko otekanje z rdečico na tkivih na mestu injiciranja). V tem primeru bo rezultat testa pozitiven.

Otekanje precejšnje velikosti, do 16 milimetrov, kaže, da se je okužba zgodila, vendar pa jo je človeška imuniteta uspela premagati. Velikost reakcije od 17 milimetrov (pri otrocih) jasno kaže, da je bolnik okužen s tuberkulozo. Za odraslo osebo lahko takšna slika reakcije kaže tudi na nedavno okužbo ali nagnjenost k različnim alergijam. Končno oceno rezultata in odločitev o tem, kaj je mogoče storiti, sprejme zdravnik.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je Mantoujeva reakcija v svojem načelu delovanja nekoliko podobna alergijam. Zaradi tega ima pomanjkljivosti: če ima oseba kakšno drugo alergijo, lahko vpliva na rezultat testa. Lahko izkrivlja rezultat pregleda in kožne bolezni, akutne in kronične bolezni.

Med drugimi slabostmi:

  • relativno nizko natančnost in visok odstotek „napačnih pozitivnih rezultatov“;
  • Po cepljenju ne smemo dovoliti, da mesto injiciranja drgne in mokro pred rezultatom.

Negativni rezultat bo imenovan odsotnost kakršne koli reakcije v obliki pordelitve kože okoli mesta injiciranja in pojava znatnega zbijanja. Naravna oteklina po injiciranju ne sme biti višja od milimetra. To nakazuje, da Kochova palica ni znana telesu. Obstajajo tudi primeri dvomljivih reakcij, ko je mogoče rezultate vzorca razlagati dvoumno. Na primer, ko pregledujete po injiciranju (3. dan), zdravnik vidi pečat do 4 milimetrov visok in rahlo pordelost. To stanje lahko zahteva dodatne analize.

Krvni test

Problem reakcije Mantoux je precej visok odstotek verjetnosti napačnih pozitivnih rezultatov. Zato so namesto Mantoux reakcije razvili alternativna diagnostična orodja, ki se lahko uporabijo za določitev tuberkuloze pri subjektu.

  1. ELISA (ELISA test krvi).
  2. PCR (okrajšava za medicinski izraz "verižna reakcija s polimerazo", to je strokovno ime te metode).

ELISA omogoča določanje prisotnosti protiteles (predvsem imunoglobulinov) v krvi v patogenu. Zdravniki menijo, da je to zelo priročno in da se pogosto uporablja namesto Mantouxa. Vzorec krvi, vzet za analizo, omogoča bolniku, da diagnosticira ne le tuberkulozo, temveč tudi druge bolezni. Poleg tega ima ELISA večji odstotek zanesljivosti in občutljivosti. Zaradi tega se ne uporablja le kot alternativa, temveč tudi kot dodatek Mantoux, pri čemer se uporabi kontrolo krvi v spornih primerih (dvomljiva reakcija, opisana zgoraj). S testom krvi pri pacientu namesto Mantouxa lahko potrdite rezultat testa ali ga zavrnete.

Kljub vsem prednostim, obstaja ELISA in slabosti:

  • odstotek natančnosti še vedno ni dovolj visok;
  • nizko primernost za uporabo v regijah z visoko razširjenostjo bolezni.

Tuberkulozo lahko danes najbolj učinkovito in najbolj natančno določimo z dajanjem krvi za PCR.

PCR analiza

Ta tehnika je dobro dokazana s strani zdravnikov in se pogosto uporablja, postopoma pa nadomešča druge metode raziskovanja. PCR se lahko izvaja ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke, saj ta tehnika nima kontraindikacij in starostnih omejitev. Polimerazna reakcija omogoča ugotavljanje tuberkuloze, lokalizirane ne le v pljučih, ampak tudi na drugih področjih, kot tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Bolnik mora darovati kri, ki se nato obdeluje.

Nato lahko določimo njihov tip in natančno določimo, v katero bakterijo / virus pripada DNK, in predpisamo ustrezno zdravljenje. Ta analiza se uporablja pri diagnozi ne le tuberkuloze, ampak tudi drugih bolezni.

  1. Diagnozo opravimo zelo hitro, rezultat pa lahko dobimo po 4 urah.
  2. Določa tuberkulozo katerekoli lokalizacije.
  3. Testiranje je zelo natančno, ker določa specifično vzročno sredstvo.

Tudi ena sama mikobakterija bo dovolj za odkrivanje tuberkuloze s PCR - niti Mantu niti krvni testi nimata takšnega dostojanstva. Poleg natančnosti detekcije, PCR kaže tudi približno raven reprodukcije mikobakterij v človeškem telesu. PCR je predpisan za sum na pljučno tuberkulozo in njene ekstrapulmonalne sorte.

Ta metoda je primerna za ekspresno odkrivanje bolezni. PCR lahko hitro ugotovi prisotnost bolezni in njen izvor. Tako lahko ta diagnostična metoda v celoti nadomesti druge metode v vseh pogledih, hkrati pa kaže bolj natančne in zanesljive rezultate.

PCR diagnostika se uporablja ne samo za identifikacijo same bolezni, ampak tudi za preprečevanje verjetnega ponovnega pojava bolezni. V povprečju se taki ponovitve pojavijo eno leto po zdravljenju in koncu rehabilitacije, v tem času je tveganje, da bo ponovno okuženo, največje. Da bi razumeli, ali je ponovna okužba pogosto uporabljena PCR diagnostika, čeprav izbira končne metode testiranja ostaja za zdravnika. Ta izbira bo odvisna od mnogih dejavnikov - stanja subjekta, časa, ko je postavljena diagnoza, starosti bolnika in še veliko več. Na primer, v šolah se IFA izvaja redko, raje ima Mantoux, za odrasle pa se metode ELISA in PCR predpisujejo veliko pogosteje. Skoraj vedno te teste izvajajo tisti, ki so že bili bolni ali so trenutno pod zdravniškim nadzorom.

http://tuberkulez03.ru/analizy/analiz-krovi-vmesto-mantu.html

Alternative mantoux za otroka v skladu z zakonom: krvni test, urin in druge metode testiranja namesto testa za tuberkulozo

Tuberkuloza je resna nalezljiva bolezen, ki se lahko pojavi pri vsaki osebi. Povzročitelj je Mycobacterium tuberculosis (Kochova palica).

Obvezna imunizacija s BCG cepivom pri novorojenčkih, ki ji sledi revakcinacija, je pomembno zmanjšala pojavnost tuberkuloze. Danes so latentne oblike bolezni vse pogostejše, zato problem zgodnjega odkrivanja bolezni ne izgubi pomena.

Tuberkulozo prenaša bolna oseba s kapljicami v zraku. Pri majhnih otrocih prevladuje prebavila. Najpogostejša in najcenejša metoda zgodnjega odkrivanja bolezni je izvedba reakcije Mantoux. Pogosto se uporabljajo in druge alternativne metode.

Prednosti in slabosti Mantoux testa

Mantoux test je raziskovalna metoda, pri kateri se tuberkulin injicira v otroke pod kožo z notranje strani podlakti. Tuberkulin ni cepivo, ne vsebuje žive ali inaktivirane mikobakterije tuberkuloze.

Specifični imunski odziv otrokovega telesa v obliki papul na kožo povzročajo odpadni produkti mikobakterij. Preverjanje in ocena rezultata uvedbe tuberkulina se izvede po 72 urah, velikost papule pa izmerimo s transparentnim ravnilom.

V skladu z zveznimi kliničnimi smernicami Ruskega društva za ftisijatrike obstaja več vrst reakcij:

  • negativna reakcija - papule ali ne, ali je njena velikost manjša od 1 mm, otrok nikoli ni bil v stiku z mikobakterijo tuberkulozo;
  • dvomljiva reakcija - do 5 mm v premeru, nima diagnostične vrednosti;
  • pozitivna reakcija - kompaktiranje od 5 do 16 mm - prišlo je do primarnega stika s Kochovo palico, vendar se bolezen ni razvila;
  • hiperergična reakcija - papule več kot 17 mm, gnojno-nekrotično vnetje in povečanje regionalnih bezgavk kažejo na bolezen tuberkuloze, nujno je potrebno zdravljenje TB zdravnika.

Mantoujeva reakcija ne daje ideje o razširjenosti ali lokalizaciji procesa. Poleg tega je število lažno pozitivnih rezultatov precej veliko:

  • z neustrezno oskrbo mesta injiciranja;
  • v primeru individualne reakcije otrokovega organizma na snovi, ki jih vsebuje vzorec, razen tuberkulina;
  • v prisotnosti velikega črva.

Kontraindikacije za Mantoux

Kot pri vsaki diagnostični metodi imajo otroci številne kontraindikacije za reakcijo Mantoux:

  • prisotnost resnih kožnih lezij, kronične bolezni v času manifestacije, epilepsija;
  • alergije med eksacerbacijami;
  • posamezna preobčutljivost za tuberkulin;
  • od trenutka okrevanja po zadnji akutni bolezni ali po koncu karantenskih ukrepov v otroški organizaciji naj traja vsaj mesec dni;
  • testiranje tuberkulina ni priporočljivo na isti dan kot rutinsko cepljenje.
Pred izvajanjem testa Mantoux bi moral pediater pregledati otroka, ker ima postopek številne kontraindikacije.

Alternativne metode za diagnosticiranje tuberkuloze

V skladu z zveznimi kliničnimi smernicami Ruskega društva za ftisijatrike je mogoče uporabiti alternativne metode preiskav, da bi izločili tuberkulozo pri otroku. Naslednje tehnike lahko nadomestijo tradicionalne teste: Diaskintest, Quantiferon test, T-Spot študija, rentgenski pregled prsnega koša.

Krvni testi

Namesto Mantouxa ni mogoče uporabiti splošnega kliničnega krvnega testa. V primeru tuberkuloze v KLA se ugotovi levkocitoza (povečanje števila levkocitov nad normo), premik levkocitne formule v levo, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR).

Takšne spremembe niso značilne za tuberkulozo in se pojavijo med vsakim vnetnim procesom v telesu. Rezultati biokemičnih krvnih preiskav bodo prav tako brez opaznih sprememb.

Študije krvnega seruma z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR) za odkrivanje tuberkuloze pri otrocih niso priporočljive, ker je možno izolirati genomske dele (dele DNK) patogenov iz krvi le med generaliziranim tuberkuloznim procesom. Metoda PCR je primerna za diagnostične namene - izolacija mikobakterije tuberkuloze v bioloških vzorcih: izpljunka, bronhialna voda, izliv iz plevralne votline, cerebrospinalna in intraartikularna tekočina. Uporaba PCR namesto reakcije Mantoux je nepraktična.

Metoda encimske imunske preiskave (ELISA) krvi se tudi ne uporablja pri presejanju za tuberkulozo. Metoda ELISA temelji na odkrivanju specifičnih protiteles v krvi, pri tuberkulozi pa obstaja še ena patogeneza imunskega odziva telesa - v krvi je malo protiteles.

Analiza urina

Analiza urina tudi ni alternativa tuberkulinskim testom, ampak pomaga pri diagnozi tuberkuloznih lezij sečil. Rezultati urinske študije lahko odkrijejo znake preobrazbe amiloida samo v zunajpljučnih oblikah tuberkuloze (spremembe v ledvicah, mehurju) in PCR v urinu potrdi diagnozo.

Diaskintestna tehnika

Do danes je najbolj občutljiv, selektiven in minimalen alergijski učinek vzorec z biološkim proizvodom "Diaskintest". Je rekombinantni tuberkulozni alergen (ATP) in je namenjen za intradermalno dajanje.

Tehnika injiciranja in interpretacije rezultatov sta podobna testu Mantoux, vendar je zanesljivost tega testa veliko večja. Test je pozitiven, če velikost papule po injiciranju presega 3 mm. Lažno pozitivni rezultati so izjemno redki, pri čemer se splošna imunost posameznika zmanjša v času sočasne bolezni.

Quantiferon testna metoda

Za izvedbo testa quantiferon bo treba darovati kri iz vene. Metoda QuantiFERON-TB Gold temelji na imunosorbentnem testu za določanje specifičnih protiteles, ki jih T-limfociti uporabljajo z označenimi encimi.

Metoda quantiferon je zelo občutljiva. Izjemno visoki stroški te analize izključujejo možnost široke uporabe.

T-točka študija

Metoda T-točke (T-SPOT.TB, točkovni odziv) ni nič manj informativna kot kvantifronska analiza. Glavna razlika je v sami definiciji T-limfocitov, ki proizvajajo protitelesa kot odgovor na vnos mikobakterij. Ta študija vam omogoča, da preverite bolnike, ki jih je treba diagnosticirati, iz skupine povečanega tveganja za pojav tuberkulozne okužbe (npr. Okužene z virusom HIV).

Rentgenska slika prsnega koša

Po odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 951 2014 je možno opraviti rentgenski pregled (rentgenski pregled prsnega koša), da se odpravi bolezen tuberkuloze. Radiografija ali CT organov prsnice je tudi alternativa intrakutanim testom in se lahko uporablja namesto Mantouxa. Vendar je treba upoštevati, da pri uporabi rentgenskega pregleda otrokovo telo prejema precej škodljivo sevalno obremenitev.

Kakšno metodo izbrati za otroka namesto Mantuja?

Pred vpisom v vrtec ali šolo je treba tuberkulozo izključiti iz absolutno vsakega otroka v skladu z veljavno zakonodajo. Glavna metoda presejalne diagnoze je bila in ostaja tuberkulinska diagnoza.

Zvezne klinične smernice Ruskega društva phthiziatric so jasno določile algoritem za upravljanje otrok, ki vstopajo (se udeležujejo) v izobraževalne ustanove v primeru zavrnitve imunodiagnostike. V skladu z zahtevami sanitarnih in epidemioloških predpisov 3.1.2.3114-13 „Preprečevanje tuberkuloze“ se otroci, ki niso bili diagnosticirani s tuberkulinsko diagnozo, sprejmejo v vzgojno-izobraževalno organizacijo otrok, če je prišlo do zaključka, da je zdravilo TB odsotno.

Ne smemo pozabiti na nevarnost tuberkuloze pri otrocih, kot tudi na dejstvo, da še ni izumljena popolnoma varna in popolnoma zanesljiva metoda diagnoze. Zato je treba otroka pregledati zaradi tuberkuloze, izbira metode pa ostane pri starših.

http://vseprorebenka.ru/zdorove/privivki/analiz-na-tuberkulez-vmesto-mantu.html

Prednosti in slabosti: krvni test za tuberkulozo namesto Mantouxa

Majhen kurac na notranji strani roke, ki ga ne moremo dreti - vsi v otroštvu so se s tem srečali v pisarni šolske medicinske sestre. Nekdo imenuje analizo Mantoux testa, nekdo cepljenje, toda to in drugo je narobe.

Test Mantou, kot tudi krvni test (ki se izvaja ločeno in podrobneje) je nekakšen test za identifikacijo ljudi, katerih telo je bilo okuženo.

Kakšno je ime testa, ki nadomešča Mantoux

Reakcija Mantoux, ki je tudi Pirkeov test, se izvaja z intradermalnim ali kožnim testom, da se odkrije tuberkulin.

Razlog za to je več kot resen - v naši državi se povečuje število bolnikov s tuberkulozo. Na vsakih sto tisoč ljudi je osemdeset odkrilo to hudo bolezen.

Kljub dejstvu, da se je medicina že dolgo naučila obvladovati to grozno bolezen, je stopnja smrtnosti iz nje še vedno precej visoka. Ključ do uspešnega zdravljenja katere koli bolezni je njeno zgodnje odkrivanje. V ta namen se iz zgodnjega otroštva izvedejo raziskave.

Vendar le malo ljudi ve, da ima ta metoda svoje pomanjkljivosti. Dejstvo je, da je Mantoux test pozitiven ne samo pri obolelih, ampak tudi pri zdravih ljudeh, ki so bili v svojem času cepljeni proti tuberkulozi. Treba je upoštevati, da je danes zaradi množičnega cepljenja večina otrok cepljenih - rezultat reakcije bo pozitiven. In za alergije je ta metoda grožnja.

Alternativa

Torej se je naravno pojavilo vprašanje alternativnih raziskav. Te vključujejo:

Uporabljajo se v primerih, ko reakcija Mantoux povzroči sum (izkazalo se je, da je več kot 6 mm), ali je oseba napotena v tuberkulozo. Omogočajo identifikacijo tistih, ki so dejansko zboleli za tuberkulozo, ne da bi zasegli tiste, ki so bili cepljeni.


Slika 1. Pri pozitivnem Mantoux testu se uporabljajo druge metode testiranja za potrditev diagnoze.

Mantoux

Reakcija je laboratorijski test, ki se izvaja pri vseh otrocih, katerih starost je presegla oceno enega leta. Gre za injekcijo s posebno tuberkulinsko brizgo, zaradi katere jo mnogi ljudje, tudi odrasli, po pomoti imenujejo cepivo. Toda ta definicija je napačna, v injekcijski brizgi laboratorijskega tehnika je tuberkulin. Ta snov, ki vključuje dele mikrobnih celic, odpadne produkte patogenov in delce njihovega okolja.

Telo se nedvoumno odziva na kakršnokoli intervencijo - z vnetjem, je nekakšen znak, da se je pojavila nenormalna situacija. V skladu s tem so limfociti primerni za mesto posega. Vse je odvisno od tega, ali priznajo "tujce" ali ne. Celice, ki so že „komunicirale“ s povzročitelji tuberkuloze in elementi njegove vitalne dejavnosti, se bodo odzvale posebej opazno.

Pomembno je! Študijo je treba opraviti pred kakršnim koli cepljenjem, saj lahko katera koli od teh rezultatov postane nezanesljiva.

Če je Mantoux test pozitiven in se vnetje poveča, je to prepričljiv pokazatelj, da je telo „prepoznalo“ agresorja. Vendar to ni nujno dokaz, da je bolnik že bolan. Na enak način se telo odzove na test Mantou pri ljudeh, cepljenih proti tuberkulozi.

Raziskave z uporabo reakcije Mantoux se izvajajo na vseh otrocih do 14. leta starosti. Za izvedbo študije mora bolnik sedeti, ne stati, injekcija poteka v srednji tretjini podlakti.

Injiciranje je neboleče, skoraj takojšnje in skoraj neopazno. Na njenem mestu se pojavi rahlo pordelost in koža rahlo nabrekne (obliko papule, ki so jo učenci imenovali »gumb«).

Kako se pripraviti na študijo?

Če želite to narediti, morate vedeti, kdaj bo znani "gumb" v vrtcu ali šoli.

Tri (in najbolje pet) dni pred načrtovanim testiranjem je potrebno odstraniti vse proizvode, ki iz prehrane povzročajo alergijo. Na primer, med, pomaranče, čokolada. Razlog za to je, da lahko tuberkulin povzroči alergije tudi na tiste, ki se pred tem niso pritožili zaradi alergijskih pojavov.

Če je dojenček že imel negativne izkušnje z Mantoux testom, ki je bil specifično povezan z alergijami (povečanje papule), lahko v teh dneh pijete antihistaminik, ki zavira alergije. Najbolje se posvetujte z zdravnikom.

Pomembno je! V času testiranja mora biti oseba popolnoma zdrava!

To pomeni ne le, da se v tem trenutku počuti precej dobro, temveč mora ostati vsaj dva tedna pred načrtovano študijo. Če obstajajo kakršne koli motnje (tudi ne nujno prehlad ali vnetje, in na primer zastrupitev s hrano), je treba študijo nujno preložiti.


Slika 2. V primeru bolezni otroka (mraz, izcedek iz nosu) je treba Mantoux test prenesti na okrevanje.

Na dan testiranja mora otrok nositi oblačila z dolgimi rokavi. V tem primeru srajca ali pulover, ki je v stiku s kožo, ne smejo biti sintetična ali vsebovati groba vlakna, tako da ne dražijo mesta injiciranja, ki se lahko boleče. Če se otrok ni mogel upreti in česati ali pozabiti in na koncu navlažiti rane, je treba o tem obvestiti zdravnika.

V nobenem primeru mesta injiciranja ne smete česati ali praskati. Nobene potrebe ni, da se rana razmaže in se zlepi z ometom. Izjema je, če se na mestu testa Mantoux oblikuje gnojenje. V tem primeru se obravnava kot normalna abrazija.

Če so bila upoštevana vsa pravila in je bil odziv na Mantoux test pozitiven - ni treba biti strah, to ne pomeni, da so se Kochovi palčki pojavili v mladem organizmu. To je samo razlog za drugo študijo, podrobnejšo.

Pozor! Obstajajo številne kontraindikacije za tuberkulinski test.

Te vključujejo:

  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • alergija;
  • prisotnost kožnih bolezni;
  • epilepsijo.

Rezultati testov se preverijo tretji dan.

Test krvi za tuberkulozo namesto Mantoux testa

Izvaja se v okrožnih klinikah, javnih in zasebnih zdravstvenih centrih. Običajno je rezultat pripravljen v največ treh dneh (v zasebni kliniki napišejo določen datum v ceniku).

Za pripravo analize morate upoštevati nekaj pravil:

  • Teden dni pred načrtovanim odvzemom krvi popolnoma izločite maščobne, začinjene hrane in alkohol iz prehrane.
  • V naslednjih treh ali petih dneh pred študijo se je treba izogibati močnim psihološkim pretresom.
  • Ne pijte antibiotikov. Če ste jih vzeli že pred časom, pred začetkom študije obvestite svojega zdravnika.
  • Krvni test se opravi zgodaj zjutraj na prazen želodec (od zadnjega obroka naj traja vsaj pet ur).

Izraz "krvni test" je treba v zvezi s tem ustrezno razumeti. Treba je povedati, da se sestava krvi v osebi, ki je bila okužena, ne spremeni. Za študijo laboratorijski tehnik vzame vzorec krvi v epruveti z antikoagulantom (zdravilo, ki preprečuje strjevanje krvi). Po tem se plazma in depozit celic ločita. Če pride do okužbe, se spremeni hitrost sedimentacije eritrocitov (povišana pri obolelih). Standard je do 10 mm / uro (moški) in do 15 mm / uro (ženske).

Preučujejo se tudi levkociti. Normalna formula je 5–12 × 10 (9). Kazalniki bolnikov, zlasti tistih, ki trpijo za poslabšanjem in hudimi oblikami fibro-kavernozne tuberkuloze, so lahko 12-15x10 (9). Veliko pozornosti namenjamo tudi nevtrofilskemu jedrskemu premiku.

Pri bolnikih z žariščno ali infiltracijsko obliko bolezni je opaziti premik nevtrofilcev pri 7-10% vseh zabodnih celic. Če je prišlo do razpada tkiv, lahko številka doseže 20%. Velik premik v levo kaže na kazeozno pljučnico z nastopom pljučnega razpada ali infiltracije.

Kje je najboljše mesto za testiranje otroka

Ni nedvoumnega odgovora, kjer je bolje opraviti krvni test. Tudi tuberkulinski test se izvede otroku, ne da bi se odtrgal od vzgojno-izobraževalnega procesa, v vrtcu ali šoli (najpogosteje) ali v otroški kliniki.

Če ne želite porabiti časa za čakalne sezname, medtem ko čakate na analizo, ali ne morete dobiti določenega dneva iz delovnega razporeda, in seveda ne čutite žalosti za denar (cena za storitve se lahko razlikuje), je bolje, da uporabite storitve zasebne klinike.

Takšen postopek se izvaja, na primer, v mreži klinik Invitro.

Uporabni video

Oglejte si videoposnetek, ki opisuje analize, ki nadomeščajo Mantoux test, kot se imenujejo in kakšna je njihova specifičnost.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/analogi/raznitsa-s-analizom-krovi/

Značilnosti sodobnih analogov Mantoux

Vprašanje, ali obstaja analog Mantoux, se pogosto pojavi med zadevnimi starši, ker ta diagnostična metoda pogosto povzroča alergije pri otrocih ali kaže nezanesljiv rezultat. Izkazalo se je, da zdravilo lahko ponudi sodobnejše, pa tudi dražje metode za določanje povzročitelja tuberkuloze v krvi.

Vrste in lastnosti analogov vzorcev Mantoux

Vsak od staršev ima pravico zavrniti Mantoux test. To se pogosto zgodi, če ima otrok preobčutljivost na sestavine zdravila ali je nagnjen k alergijskim reakcijam. Vendar pa je ignoriranje tuberkulinskega testa nevarno za zdravje in življenje otroka, zato odrasli pogosto zanimajo, kaj lahko zamenja Mantoux.

Obstaja več sodobnih metod obvladovanja bolezni. Vsaka od njih ima svoje prednosti in slabosti.

Verjetna reakcija s polimerazo je laboratorijska študija, s katero so odkrili ne samo Kohove palice, ampak tudi povzročitelje mnogih drugih nevarnih bolezni. Uporablja se za diagnosticiranje tuberkuloze zunaj pljuč, pa tudi za nekatere spolne bolezni.

Za diagnosticiranje PCR se opravijo takšni testi:

Za določitev povzročitelja tuberkuloze z uporabo PCR je želodčni sok najboljši material. Študija se izvede zjutraj in vzame sputum, ki se je kopičil čez noč. Material se postavi v fiziološko raztopino, nato pa se temeljito analizira.

Rezultat študije je pripravljen v nekaj urah, ne pa tudi dejstvo, da bo zanesljiv. Dejstvo je, da ta metoda lahko ugotovi prisotnost aktivnih in že mrtvih bakterij v telesu. Za potrditev okužbe bolnika je potrebna preiskava z dodatnimi metodami. Zaradi teh razlogov ta študija ni popolna alternativa testu Mantoux.

Quantiferon test

Ta študija zagotavlja natančen odziv na prisotnost ali odsotnost tuberkuloznih bacilov v telesu. Ta metoda se izvaja za določitev ravni gama-interferona v krvi, po katerem zdravnik postavi diagnozo.

V takih primerih se namesto Mantoux-a uporabi test quantiferon: t

  • za odkrivanje bolezni pri ljudeh iz skupine z visokim tveganjem;
  • če je bila oseba v stiku z bolniki s sumom na tuberkulozo;
  • diagnosticiranje bolezni v velikih skupinah (vrtci, šole);
  • v prisotnosti kontraindikacij za Diaskintest ali druge diagnostične metode;
  • spremljati zdravljenje in diagnosticiranje stopnje tuberkuloze.

T-točka

Ta test je inovativna in kakovostna zamenjava za Mantoux. Dovoljeno je imeti in nosečnice ter majhne otroke. Material za študijo je venska kri.

Glavna primarna razlika od drugih vrst raziskav je sposobnost identifikacije patogena zunaj telesa, tako da po postopku ni zapletov. Nepogrešljive prednosti diagnostične študije so tudi:

  • varnostne postopke;
  • nobenih negativnih posledic;
  • natančnost rezultatov;
  • ni bilo napačnega pozitivnega rezultata.

Proti tej metodi:

  • nizka razpoložljivost (medtem ko se izvaja le v velikih medicinskih centrih in dispanzerjih);
  • visoki stroški;
  • nezmožnost zaznavanja aktivnosti bolezni in njenih stopenj razvoja.

Otroci T-spotov, če imajo:

  • Obstaja preobčutljivost za tuberkulin;
  • obstaja nagnjenost k alergijam;
  • pojavijo epileptični napadi.

Testiranje se izvaja pri osebah z osiromašenim imunskim sistemom in pri ljudeh s takšnimi boleznimi:

  • diabetes mellitus;
  • Okužba s HIV;
  • avtoimunske bolezni;
  • odvisnost od drog.

Diaskintest

To je sodobna metoda za odkrivanje tuberkuloze, ki vključuje uvedbo cepiva pod človeško kožo. Kaj všeč starši v tej študiji je dejstvo, da zdravilo ne vstopi v kri. Kraj injiciranja zdravila otroku - notranja površina podlakti.

Posebnost študije je odsotnost stranskih učinkov, zaradi česar je najboljši način za določitev patologije. Ocena njenih rezultatov je naslednja: t

  • če ni otekanja in rdečice, se reakcija šteje za negativno;
  • če oteklina papul ni opažena in se odkrije hiperemija, potem je reakcija vprašljiva;
  • prisotnost infiltracije kaže na pozitivno reakcijo.

Krvni test

Krvni test za tuberkulozo namesto Mantou ni točen odgovor, zato se ta metoda uporablja kot dodatna metoda za odkrivanje patologije. Zaznavanje povzročitelja v krvi lahko:

  • s pljučnimi lezijami, vlaknasto-cirkulacijsko obliko;
  • z akutno tuberkulozo.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Kontraindikacije za zdravilo Diaskintest:

  • prisotnost kroničnih bolezni;
  • oslabljena imunost;
  • občutljivost na sestavine zdravila;
  • vročina

Ni drugih kontraindikacij za druge diagnostične metode. Kar se tiče možnih stranskih učinkov diagnostičnih metod, ki se izvajajo namesto testa Mantoux, jih je malo in ne predstavljajo nobenega tveganja za zdravje:

Kje lahko uporabim analoge

Vsak od staršev izbere varno diagnostično metodo, vendar vsi ne vedo, kam naj jo uporabijo. Kar zadeva javne klinike, so oprema in metode pregleda zastarele.

Zato, da bi dobili natančen rezultat, je bolje uporabiti storitve zasebnih klinikah, opremljenih s sodobno opremo. Rezultati testov se lahko dobijo veliko hitreje.

Obstaja veliko analogov Mantoux in vsak od njih ima slabosti in prednosti. Starši sami odločajo, katera od predlaganih raziskovalnih metod je bolj primerna za otroka.

http://tuberkulez.pro/mantu/analog.html

Analiza tuberkuloze namesto manta pri otroku

Medicina je dosegla takšno stopnjo razvoja, da lahko s pomočjo testov ugotovimo skoraj vsako bolezen človeškega telesa. Na svetu, na žalost, veliko bolezni.

Čas je za pisanje o tuberkulozi. To je precej specifična bolezen, ki se ne more manifestirati dolgo časa.

Po statističnih podatkih je okoli trideset odstotkov prebivalstva našega planeta bolno.

Skoraj vsakdo ve, da ga lahko zdravimo šele po določenem času, zdravljenje pa je lahko zelo težko.

Za zdravljenje se uporabljajo dolgotrajni postopki in zdravila s precej močnim učinkom na človeško telo.

Kljub dejstvu, da je zdravilo v razvoju doseglo velik napredek, je v svetu zabeleženo povečanje števila bolnikov s to boleznijo.

To je predvsem posledica dejstva, da se okužba zlahka prenaša na zdravo osebo od bolnika.

Pomembno je vedeti, da so otroci poleg odraslih dovzetni za okužbe. Zato je za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih v šolskem obdobju manti.

Manta specialitete

V šoli so takšne lastnosti načeloma navajene in seznanjene s tem cepljenjem. Mantoux je intradermalno cepljenje, ki pomaga odkriti tuberkulozo v zgodnji fazi in ugotoviti, ali je otrokovo telo nagnjeno k bolezni.

Test običajno spremlja vnetje. To kaže na sposobnost telesa, da proizvaja protitelesa proti tuberkulozi. Če je telo že imelo tuberkulozo pri otroku ali je tveganje zelo veliko, bo vnetje zelo izrazito.

Po določenem času se opravi pregled cepljenja, ki razkrije stopnjo pripravljenosti organizma na obvladovanje bolezni. Za otroke manta velja, da je norma približno en milimeter - to je rahlo vnetje okoli injekcije na roki otroka.

Mantu s tuberkulozo pri otrocih je velikost sedemnajst milimetrov in več, kar pomeni, da razkriva okužbo otrokovega telesa. Toda takih reakcij pri odraslih ni mogoče jasno razlagati.

Najverjetneje je oseba pred kratkim utrpela nalezljivo bolezen ali pa ima alergije. Natančne diagnoze lahko prepozna le strokovnjak na tem področju.

Mantoux test za tuberkulozo se izvede enkrat po določenem času. V šoli je obvezno.

Seveda se manta šteje za obvezni postopek v šolah, vendar ga starši pogosto zavračajo v prid naprednejših metod za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi.

In vse pogosteje se sprašujejo, kako preveriti otroka za tuberkulozo brez manta. Obstaja veliko različnih testov in spodaj so le nekateri izmed najbolj učinkovitih postopkov za odkrivanje tuberkuloze.

V nasprotju z obveznim postopkom pa je plašč prostovoljna pomoč za tuberkulozo. Starši lahko preprosto napišejo opustitev, če ne vidijo potrebe.

Alternative manti za otroke

Poleg Mantoux se lahko testirate tudi na tuberkulozo, ki bo pomagala tudi pri diagnosticiranju bolezni pri otroku.

Krvni test za tuberkulozo namesto manta pri otrocih je usmerjen v protitelesa, ki bi morala biti v telesu.

Lahko se opravi tudi splošna preiskava krvi za tuberkulozo, vendar bo le pokazala bolezen, ko je telo že prizadeto. Poseben test za tuberkulozo se imenuje encimski imunski test.

Krvni test za tuberkulozo pri otrocih ima svoje netočnosti in pomanjkljivosti. Toda njegova prednost je, da lahko ta analiza pokaže prisotnost drugih bolezni v telesu.

Za razliko od manta je presejanje tuberkuloze veliko bolj natančno.

Uporablja se samo v državah, kjer je okužba s tuberkulozo zelo nizka. Toda prednost na obrazu: dostopna cena in dokaj natančen rezultat.

V našem času, v naših okoliščinah, ga starši vse pogosteje uporabljajo za zagotovitev, da otrok ni manta.

Če želite to narediti, med pregledom preprosto pojdite k zdravniku in vprašajte, če lahko opravite krvni test za tuberkulozo.

Običajno se strinjam in gremo na sestanek. Diagnoza tuberkuloze pri otrocih brez mante lahko vključuje PCR za tuberkulozo.

Značilnosti PCR diagnostike

Na tem področju jo lahko opišemo kot bolj priročno in natančno. Ni omejitev, ki bi se nanašale na starost in se lahko uporablja tudi za otroke.

Ta vrsta diagnostike ima v bistvu reakcijo odkrivanja tuberkuloze kot posledico verižne reakcije s polimerazo. Široko se uporablja v različnih znanostih.

Ta tehnika vam omogoča, da odkrijete prisotnost virusa v telesu v zgodnjih fazah okužbe, do ene ure. Pogosto lahko ljudje, ki so pred kratkim imeli bolezen, podležejo tej bolezni.

Zato se ta tip diagnoze uporablja za odkrivanje recidiva. Traja zelo malo časa, vendar daje dokaj zanesljiv rezultat. Poleg tega je dovolj hiter.

Ta tehnika je sestavljena iz več faz:

  1. Zbiranje biomateriala: lahko je sputum, malo krvi, nekaj mililitrov želodčnega soka, voda iz bronha. Biološki material je lahko popolnoma drugačen, vse je odvisno od vrste patogena.
  2. Potem morate uničiti strukturo DNK, ki je primarna. To naredimo, da ločimo tokokrog pod vplivom visokih temperatur.
  3. Temperatura se zniža in se premaz veže na verigo DNA.
  4. Potem je proces, v katerem se sintetizirajo potrebne molekule.

Postopek traja skoraj štiri do pet ur.

Kljub dejstvu, da je PCR precej natančen in priročen, ga odlikujejo tudi visoki stroški. Klinike na državni ravni nimajo vedno take opreme.

Diagnostične metode, ki se v večini primerov štejejo za primarne, so popolnoma upravičene. Vključujejo tudi preiskavo krvi za tuberkulozo pri otroku.

Kje lahko opravim takšne analize?

Seveda se zastavlja vprašanje: kje je mogoče opraviti takšne analize? Na primer, v skoraj vsakem mestu je laboratorij INVITRO, ki se ukvarja s tovrstnimi analizami.

Kakovost tukaj velja za mednarodno raven, potrjeno s certifikati. Nadzor kakovosti poteka v skladu z mednarodnimi pravili, ki so sprejeta po vsej Evropi.

Ta laboratorij je na ravni vrhunskih mednarodnih zdravstvenih podjetij, ki so prva na svetovnem trgu. Laboratorij je diagnostični vodja v državi.

Ob obisku mesta te družbe si je mogoče ogledati fotografijo z zgradbo, ki se imenuje glavna pisarna. Prav tako so cene za vsako analizo, kot tudi krvne preiskave na to temo.

Kot lahko vidite, lahko poleg plašča naredite vsaj dva postopka, ki so odlična za odkrivanje bolezni ali sposobnost telesa za boj proti okužbam.

To je nekakšen test telesa. Kljub dejstvu, da se manta šteje za obvezno cepljenje, zdaj starši iščejo veliko rešitev iz različnih razlogov: strah za odgovor telesa na manto in prav tako želijo natančnejšo diagnozo.

V tem ni nič strašnega, ker mora biti zdravje in življenje otrok vedno na prvem mestu. Zato je mogoče opraviti krvni test za tuberkulozo namesto manta na otroka, kot tudi PCR diagnozo tuberkuloze, ki jo lahko uporabljajo tudi otroci.

Oba se od manta razlikujeta v natančnejšem. Prednosti teh metod so, da se lahko uporabljajo v vseh starostih, zato to ne bo problem za otroke.

Krvni test se seveda nanaša na bolj splošen opis stanja telesa in bo omogočil, da ga preučimo za različne bolezni, če ga starš želi.

Seveda, da izberete eno ali drugo metodo, matično. To bo odvisno od ciljev, ki jih zasledujejo. Če potrebujete le potrdilo za šolo, potem bo opravljen krvni test.

Toda morda ni natančno, če je otrok opravil BCG. Če želite izvedeti resnične rezultate brez tveganja ležanja, potem PCR, čeprav je draga.

Ne smemo pa zanikati, da je najpomembnejše zdravje otroka, najprej morate le paziti, prvi znaki bolezni pa ne bodo nikoli neopaženi.

http://tuberkulezkin.ru/analizy/analiz-krovi-na-tuberkulez-vmesto-mantu-u-rebenka.html

Krvni test za tuberkulozo namesto Mantoux testa za otroka: možne alternative

Tuberkuloza je ena najbolj nevarnih bolezni. Njegovo diagnozo je težko zaradi pomanjkanja kakršnih koli simptomov v zgodnjih fazah. Do nedavnega je bilo odkrivanje Mycobacterium tuberculosis v otrokovem telesu možno le s pomočjo Mantoux testa. Vendar pa to ni vedno nadomestiti z učinkovito in natančno metodo diagnoze prišel alternativne metode za identifikacijo navedene hude patologije.

Izvajanje krvnega testa namesto Mantouja vam omogoča natančno določanje prisotnosti okužbe s tuberkulozo v telesu otrok. Ta postopek ima nekatere značilnosti, neskladnost s katerim lahko vpliva na končni rezultat.

O sojenju v Mantoux

Mantoux test ali tuberkulinska diagnoza se uporablja za ugotavljanje prisotnosti patogenov tuberkuloze v telesu otrok. V nasprotju z napačnim mnenjem je ta postopek ena od raziskovalnih metod, ne pa cepljenje. Mantou, z izjemo številnih primerov, je prikazan vsem predhodno cepljenim otrokom, starim od enega leta starosti, po katerem se letno izdela v skladu z odobrenim urnikom, dokler otrok ne dopolni 14 let (priporočamo branje samostojnega Mantouxa pri otroku?). Diagnoza tuberkulina je naslednja:

  1. 0,1 ml raztopine tuberkulina se injicira intrakutano v prednjo površino podlakti, ki vsebuje oslabljeno, brez zmožnosti samostojnega razmnoževanja, povzročiteljev tuberkuloze.
  2. 3 dni se pojavi reakcija otrokovega organizma na uvedene mikobakterije. Hkrati mesto injiciranja zahteva posebno skrb, sicer lahko diagnostični rezultati niso pravilni.
  3. Po 72 urah od trenutka, ko je bil Tuberculin injiciran, se na mestu injiciranja pojavi papula (običajno "gumb") v obliki majhnega tesnila na koži, ki ga spremlja rdečica. Rezultati diagnoze tuberkulina so odvisni od premera te tvorbe.

Glede na dosežene meritve dobimo zaključek: pozitivno reakcijo telesa pri otroku ali negativno. Optimalen je premer papule od 4 do 16 mm, kar kaže na dobro odpornost na imunost otroka.

Če na mestu injiciranja ni papule, rdečica ali premer ne presega 1 mm, se šteje, da je rezultat testa negativen. To lahko pomeni neinformativen in neučinkovit postopek. V tem primeru lahko po določenem času opravimo ponovljeno tuberkulinsko diagnozo. Če je bil rezultat zopet negativen, se otroku predpiše krvni test za tuberkulozo.

Ali je mogoče zamenjati Mantoux s krvnim testom? Primerjalna značilnost

Mycobacterium tuberculosis, ki vstopa v otrokovo kri, spremeni njegovo sestavo in hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). S pojavom ali poslabšanjem bolezni se ta indikator poveča. Spremembe v bolezni se pojavijo v levkocitni formuli, ki se glede na stopnjo razvoja spreminja na naslednji način:

Krvni test ni specifičen za tuberkulinsko diagnozo in ne more v celoti nadomestiti Mantoux testa. Pri tej diagnostični metodi se po potrebi uporabi predhodna diagnoza, ko je potrebno testiranje na tuberkulozo. Da bi dobili objektivno sliko in najbolj zanesljiv rezultat, strokovnjaki priporočajo kombinacijo Mantoux s krvnim testom. Ob tem boste morda morali analizirati urin, slino in znoj. Te metode imajo številne posebne značilnosti.

Vrste krvnih testov

V medicinski praksi se namesto standardne tuberkulinske diagnoze ne uporabljajo analize bioloških materialov (kri, urin, sputum), uporabljajo se le kot pomožne diagnostične metode. Krvni test je prikazan v primeru, ko je bila ugotovljena pozitivna reakcija otrokovega telesa na uvedeno zdravilo Tuberculin, ki vsebuje oslabljeno, nesposobno razmnoževanje, mikobakterije tuberkuloze. Vendar pa imajo po zakonu starši pravico, da zavrnejo test mantov in da kot alternativo izberejo katero od obstoječih diagnostičnih metod.

Do danes so najučinkovitejše metode za identifikacijo kohovih palic v telesu otrok brez Mantoux testa (UAC), biokemične (BAC) in ELISA, kot tudi PCR in T-Spot. Pri izbiri postopka najprej preučite značilnosti njegovega izvajanja.

Splošna analiza

OVK za tuberkulozo nima posebnih pojavov. V sodobni medicini ni nobenih označevalcev, ki bi kazali na razvoj te bolezni in določili njeno stopnjo. Vendar pa je mogoče identificirati skrita vnetja v telesu otrok in sumiti na spremembe v pljučih zaradi številnih specifičnih znakov.

Razlaga rezultatov OVK poteka po naslednjih kazalnikih:

  1. V začetni fazi bolezni se formula eritrocitov nekoliko spremeni. Anemija se lahko pojavi le z močnim porazom celic in tkiv v telesu zaradi okužbe s tuberkulozo. V drugih primerih raven rdečih krvnih celic ostaja nespremenjena, medtem ko se poveča odstotek njihovih nezrelih osebkov. Pri otrocih se lahko pojavi bolezen, če število retikulocitov v krvi presega 1 ppm.
  2. Tudi stopnja levkocitov se spreminja z razvojem levkocitoze. Če so pri otrocih, starejših od 6 let, limfociti običajno vsaj 40%, potem pa s tuberkulozo, ta številka ne presega 20%.
  3. V zgodnjih fazah bolezni se poveča število eozinofilcev. Njihovo močno zmanjšanje kaže na prehod bolezni v aktivno fazo.
  4. Pri otrocih ESR ne presega 10 mm / h. Povečanje tega kazalca na 50 mm / h kaže na aktivacijo imunskega sistema za boj proti okužbi.

S pomočjo OVK je nemogoče zanesljivo ugotoviti prisotnost vira tuberkuloze. Študija je sposobna identificirati vnetni proces le v določenih fazah bolezni.

PCR

Praviloma se namesto metode Mantou otrokom s kroničnimi bronhoplesnimi boleznimi ali malčkom, ki so imeli daljši stik z ljudmi, okuženimi s tuberkulozo, predpisuje metodo PCR. Ta postopek se uporablja ne samo za identifikacijo kohovih palic, temveč tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Bistvo PCR je, da se biološki material (kri, urin ali izpljunek) zmeša v posebni napravi z mikobakterijo. Nato se tej raztopini dodajo posebne snovi, po katerih se reakcija oceni. Ta analiza vam prav tako omogoča, da ugotovite sočasno bolezni.

Pomembna pomanjkljivost te diagnostične metode je nezmožnost razlikovanja aktivnega patogena od pokojnika. Zaradi tega lahko otrok v telesu še vedno okuži tuberkulozo.

Biokemijska analiza

BAK vam omogoča, da preverite delovanje notranjih organov. Pri tuberkulozi je posebna pozornost namenjena proučevanju beljakovinske sestave.

Za latentno tuberkulozo je pogost:

  • normalna vsebnost beljakovin;
  • pomanjkanje C-reaktivnega proteina;
  • normalno hitrost sedimentacije eritrocitov.

Pri akutnih oblikah patologije LHC kaže:

  • kršitev količine določene komponente v krvi, pojav C-reaktivnega proteina;
  • zelo nizka vsebnost beljakovin v krvi.

Analiza dekodiranja temelji na številu heksozov, sialičnih kislin, heksosaminov in seromucoidov. Večja kot je raven teh kazalnikov, večja je poškodba tkiv in celic otrokovega telesa zaradi okužbe s tuberkulozo.

ELISA

ELISA - tako imenovana metoda, ki temelji na odkrivanju protiteles proti okužbi tuberkuloze v krvi otroka. Po vzorčenju se biomaterial testira s posebnim sistemom, na podlagi katerega se ugotovi količina protiteles, prisotnih v otroškem organizmu.

Kljub razmeroma nizki učinkovitosti, med medicinskimi strokovnjaki ta diagnostična metoda velja za zelo priročno in informativno. Imenovan je v primerih, ko je potrebno potrditi ali ovreči rezultate tuberkulinske diagnoze. Zaradi majhne občutljivosti (okoli 65%) in specifičnosti (90%) se ta diagnostična metoda v medicini ne uporablja za množični pregled populacije zaradi tuberkuloze.

Ob teh diagnostičnih metodah je tudi analiza T-Spot (T-Spot), ki je bila registrirana na ozemlju Ruske federacije v letu 2012. Njegove prednosti vključujejo:

  • visoka natančnost (do 98%) in informativna;
  • absolutna varnost tudi za dojenčke;
  • izločitev lažno pozitivnega rezultata po uvedbi cepiva proti tuberkulozi.

Kljub velikemu številu prednosti ima test T-Spot eno glavnih pomanjkljivosti - visoke stroške. Zato se ta tehnika redko uporablja.

http://www.deti34.ru/vakcina/analiz-krovi-na-tuberkulez-vmesto-mantu.html

Katere teste za tuberkulozo je mogoče opraviti namesto Mantouxa?

Za pravočasno odkrivanje in zdravljenje tuberkuloze so pomembne natančne metode za diagnozo. Ta trenutek postane še posebej pomemben, ko gre za otroke: njihova imunost še ni dovolj močna, hormonska nihanja v adolescenci, velika količina stresa - vse to naredi otroke bolj ranljive za razvoj okužbe.

Tuberkulinski test (Mantoux), ki ga poznamo iz otroštva, ne daje le 100% natančnega odgovora o prisotnosti patogena v telesu, ampak ima tudi stranske učinke in kontraindikacije. Zato vsako leto vedno več staršev razmišlja o tem, kakšne preiskave krvi za tuberkulozo lahko dajemo namesto Mantouxa.

Prednosti in slabosti Mantoux testa

Tuberkulinska diagnoza je povezana z imenom francoskega zdravnika Charlesa Mantuja, ki je leta 1908 predlagal uporabo tuberkulina (ekstrakti mikobakterij) intradermalno za odkrivanje okužbe s Kochovimi bacili. Manj znano je drugo ime za to diagnostično metodo - test Pirke (zastarela uporaba kože) v čast avstrijskega pediatra, ki je v medicinsko uporabo uvedel izraze „alergija“ in „skorifikacijski kožni test“.

Za testiranje na tuberkulozo subkutano dajemo raztopino, ki vsebuje 2 TE (enote PPD pripravka so tuberkulin, prečiščen iz beljakovin). Nastala alergijska reakcija kaže, ali je organizem seznanjen z mikobakterijami. Prednost te metode je učinkovito spremljanje dinamike reakcije (tako imenovani Mantoux turn).

Obstaja celotna klasifikacija teh reakcij: od negativne do prekomerne (hyperergic). Na žalost se ta razvrstitev ne razlikuje po natančnosti (na primer, dvomljiva reakcija, kadar je pordelost poljubne velikosti, enakovredna negativnemu, pozitivni vzorec pa ne pomeni okužbe, temveč le cepljenje proti BCG).

Druga pomembna pomanjkljivost Mantoux testa je fenol (konzervans), ki ga sestavljajo. Poleg tega je število otrok, pri katerih je ta test kontraindiciran:

  • ki trpijo zaradi kožnih bolezni;
  • alergije in astmatike;
  • kroničnih bolezni v obdobju poslabšanja.

Na rezultate vzorca vplivajo številni dejavniki, na primer:

  • zdravila;
  • nedavne bolezni;
  • možen stik s kožo z detergenti;
  • posamezne občutljivosti.

Vse našteto povzroča, da se sprašujemo, kaj se lahko naredi z otrokom namesto Mantoux.

Krvni testi

V zadnjem času se je Mantoux vedno bolj zatekel k posebni preiskavi krvi za tuberkulozo (TB). Ta metoda se je izkazala za bolj natančno, hitro in priročno. Obstaja več metod za določanje povzročitelja tuberkuloze v krvi.

Enzimski imunski test

ELISA temelji na serološki metodi za preučevanje povezave med antigeni in protitelesi. Specifičnost metode je specifična imunokemijska reakcija (določena protitelesa se odzivajo na specifične antigene) in uvedba encimske oznake (marker, ki ga nosijo protitelesa) z uporabo različnih kemičnih, biokemičnih in imunoloških metod.

Namen testa ELISA je odkriti protitelesa proti tuberkulozi v krvi, ki kažejo na prisotnost okužbe (vendar ne nujno razvojne bolezni). Ta metoda je še posebej učinkovita pri diagnosticiranju zunajpljučnih tuberkuloz in skritih oblik v primerih, ko rentgenske in sputumske biokemijske analize ne prikazujejo celotne slike.

Mikobakterijski antigeni so specifični, zato je verjetnost napačnega rezultata zelo majhna. ELISA se izvaja na podlagi pritožb, ki so podobne simptomom tuberkuloze (kašelj, splošna zastrupitev) kot dodatna diagnoza in otrokom z kontraindikacijami za tuberkulinski test.

Za to analizo se kri odvzame iz vene na tešče. Poleg tega je treba 12 ur pred odvzemom krvi izločiti antibiotike. Rezultat analize je običajno pripravljen v nekaj urah. Vrednost od 0 do 0,8 kaže, da ni aktivne oblike TB.

Slabosti tega testa vključujejo nezmožnost določanja števila bakterij in ne 100% natančnosti.

PCR diagnostika

Okrajšava za PCR stoji za polimerazno verižno reakcijo. Ta metoda je študija na ravni DNA z uporabo encima - polimeraze. Glavna prednost te analize je visoka natančnost zaradi zmožnosti odkrivanja v biomaterialu (zlasti v krvi, čeprav se sputum pogosto vzame za analizo) celo ena celica povzročitelja.

Ta molekularno genetska metoda omogoča odkrivanje TB v najzgodnejših fazah. Poleg tega je s tem testom mogoče določiti odpornost mikobakterij na antibiotike, izbrane za zdravljenje.

Slabosti PCR študije za tuberkulozo, izvedene namesto Mantouxa, so njeni visoki stroški (zaradi uporabe drage opreme) in nizka občutljivost te analize posebej pri otrocih (pri otrocih in mladostnikih so lažno negativni rezultati možni v širokem območju od 25 do 83% primerov).

Quantiferon test

Quantiferon test (QFN), ki ga je razvilo ameriško podjetje QIAGEN, je zbiranje venske krvi v cevi in ​​nadaljnji učinek na biomaterial z uporabo antigenov (mikobakterijskih beljakovin) in analizo celičnega imunskega odziva (sproščenega z gama-interferonom).

V skladu s celotnim protokolom komplet QFN vsebuje tri epruvete za nadzor negativnega (ničelnega) in pozitivnega rezultata (z mitogenom) in epruvete s TV antigeni. Ta način raziskovanja se je že izkazal v 17 glavnih državah sveta.

Indikacije za izvedbo quantiferone testa

Ta test, kot prejšnji, je neobčutljiv na cepljenje proti BCG, je zelo natančen (zaradi uporabe zelo specifičnih sintetičnih beljakovin) in še bolj občutljiv kot PCR (89%). Interferonski test je indiciran za otroke s kontraindikacijami za tuberkulinski test, vendar je najbolj natančen od 4 do 5 let (po drugih podatkih, starejših od 2 let), ko se verjetnost napačnega rezultata zmanjša.

Od leta 2016 je metoda QFN ponovno registrirana v Rusiji in se uporablja v laboratorijih zasebnih klinik.

T-točka

T-Spot je sodobna raziskovalna metoda, ki temelji na laboratorijski tehnologiji ELISPOT (encimsko povezana imunospot), ki preučuje imunski odziv telesa. ELISPOT je bil razvit na Švedskem leta 1983, razmeroma pred kratkim pa je bil zaradi dela znanstvenikov na Univerzi Oxford in Oxford Imunotec uporabljen za diagnosticiranje tuberkuloze. Od leta 2004 je vključen v evropske standarde.

T-Spot je podoben kvantifernemu testu: povezan je tudi s proizvodnjo gama interferona. Razlika med tema dvema testoma je, da T-točka določa T-limfocite (od tod tudi črko T v imenu), ki proizvajajo interferon. T-Spot in QFN sta enako natančna in občutljiva na mikobakterije in varna za uporabo v otroštvu in mladostniških starostnih skupinah.

Druge diagnostične metode

Za tuberkulozo je značilna prisotnost številnih oblik in tipov, za vse niso značilni hudi simptomi, zato se vprašanje diagnosticiranja tuberkuloze ne more voditi le z eno metodo.

Eden od najbolj znanih načinov za odkrivanje bolezni je rentgenska slika prsnega koša. Z njegovo pomočjo lahko opazimo spremembe v prizadetem organu: kalcinate, žarišča zatemnitve, infiltrate. Rentgenske žarke se izvajajo v skladu z navodili, ki jih predpiše zdravnik, če so prisotni simptomi ali v primeru nejasne slike testov.

Primarni tuberkulozni kompleks na rentgenski sliki

Različne študije rentgenskih žarkov - fluografija, ki vsako leto začnejo zadrževati starejše učence od 15 let naprej. Do te starosti se fluorografija šteje za nevarno (zaradi učinka obsevanja na neformirane organe in sisteme ter povečane občutljivosti otrok na ionizacijo). Hkrati se lahko otroci v posebnih primerih in le s strani specialista oskrbijo z rentgenskim pregledom prsnega koša.

Za diagnozo zunajplazemske tuberkuloze je rentgenski žarki neučinkoviti. V teh primerih lahko namesto Mantoux opravite test urina na Mycobacterium tuberculosis. Za sejanje kohovih palic iz biomateriala se zbere jutranji urin. Pri analizi morate upoštevati naslednja pravila:

  • zavrnitev jemanja zdravil 12 ur pred zbiranjem;
  • izključitev iz prehrane živil, ki vplivajo na barvo tekočine (pesa, korenje);
  • zbiranje biomateriala samo v sterilni posodi.

Prisotnost mikobakterij v urinu lahko določimo na tri načine:

  • bakterioskopijo (z uporabo kislih reagentov, ki obarvajo bakterijo rdeče);
  • bakteriološko (gojenje sedimenta urina v hranilnem mediju);
  • biološki vzorec (vzorec urina se injicira v poskusno žival).

Analiza urina v otroštvu ni dovolj pokazatelj težav pri pravilnem zbiranju biomateriala.

Drug način za diagnosticiranje tuberkuloze je Diaskintest, različica Mantoux, ki so jo razvili ruski znanstveniki in se uporablja od leta 2008. Razlika med diaskintestom je v zdravilni učinkovini, ki je bolj specifična kot tuberkulin (beljakovina ESAT6 / CFP10), ki je tudi del antigenov za ELISA.

Zahvaljujoč tej beljakovini rezultati diaskintesta niso odvisni od BCG cepljenja, test je pozitiven le, če je v telesu aktivni bacil tuberkuloze. Diaskintest se lahko izvede za otroke od 1 leta.

Ocena rezultatov programa Diaskintest

Njegova prednost je primerna cena in visoka, v primerjavi z Mantoux, natančnost. Toda v nekaterih primerih starši zavrnejo subkutani test v korist krvnega testa.

V zadnjih letih se pojavljajo novi načini odkrivanja tuberkuloze z uporabo krvnih preiskav, ki lahko nadomestijo Mantoux test. Čeprav te metode ne zagotavljajo 100-odstotne natančnosti, so zaradi svoje varnosti bolj primerne za uporabo pri otrocih.

http://simptomov.com/legkie/tuberkulez/issledovanie/vmesto-mantu/

Več Člankov Na Lung Zdravje