Invitro krvni test za tuberkulozo

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Tuberkulozni testi

V tem članku bomo govorili o tem, katere preizkuse je treba opraviti za tuberkulozo, da bi izključili ali potrdili to bolezen. Povedali vam bomo, ali je tuberkulozo mogoče določiti s krvno preiskavo, kakšne vrste študij obstajajo, katera je najbolj natančna in katere teste za tuberkulozo uporabljamo pri otrocih in odraslih. Govorili bomo tudi o spremembah v splošnih, rutinskih testih, ki lahko povzročijo sum okužbe, in ki zahtevajo temeljitejšo diagnozo.

Priporočamo tudi, da si preberete naše članke o sorodnih temah:

Tuberkulinska diagnostika, Mantoux test in diaskin test bodo namenjeni ločenim člankom.

Odkrivanje Mycobacterium Tuberculosis

Glavna naloga diagnosticiranja tuberkuloze je identifikacija njenega povzročitelja. V smeri se lahko navedejo različne kratice:

  • BK (BK) - Kohov bacil;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • KUM - kislinsko odporne mikobakterije;
  • KUB - kislinsko odporne bakterije.

Te kratice označujejo isto stvar: biološki material (npr. Izpljunek) je treba analizirati, da se odkrijejo povzročitelji bolezni.

Analiza sputuma: pravila zbiranja, prepis

Laboratorijska oprema za analizo sputuma

Glavna raziskava za odkrivanje odprtih oblik okužbe je analiza sputuma za BK (KUM, KUB). Če ga želite pravilno prenesti, morate vedeti nekaj pravil:

  • Zbiranje sputuma poteka v plastičnih posodah za enkratno uporabo ali v steklenih kozarcih s tesno privitim pokrovom (take posode se lahko po dezinfekciji večkrat uporabljajo). Jedi za zbiranje sputuma imajo širok vrat.
  • Flegma se zbira v ločenem prostoru klinike ali bolnišnice, kolikor je mogoče od drugih ljudi. Med njeno razrešitvijo je bolnik zelo ogrožen za druge.
  • Raziskave zahtevajo vsaj 3 vzorce. Prva se vzame takoj po obtoku, za drugo pa se da epruveta za dnevno zbiranje izpljunka; tretji je dan drugi dan, ko bolnik ponovno pride k zdravniku.
  • V bolnišnici prvi dan vzemite 2 vzorca izpljunka v presledku 2 uri; po tem pacient dobi jedi za zbiranje jutranjega izpljunka.
  • Pred kašljenjem sputuma vzemite nekaj globokih vdihov.
  • Zbiranje sputuma poteka v prisotnosti medicinske sestre.
  • Preiskava sputuma je potrebna ne le za diagnosticiranje tuberkuloze, ampak tudi za ugotavljanje odpornosti patogena na zdravilo.

Interpretacija analize izpljunka

Po tem, ko je sputum fiksiran in obarvan, ga laboratorijski tehnik pregleda pod mikroskopom in prešteje število odkritih mikobakterij. Če najdemo vsaj 300 ali manj kislinsko odpornih mikobakterij v vsaj 300 vidnih poljih, potem bolezen smatramo za nepotrjeno in v obliki analiz pišejo: "MBT (BC, KUM, itd.) Ni bilo mogoče najti."

  • Če se v 300 vidnih poljih pojavi od 4 do 9 mikroorganizmov, se šteje, da rezultat ni dovolj pozitiven, to je dvomljiv in zabeležen kot razmerje mikroorganizmov, ugotovljeno s številom ogledanih vidnih polj (npr. 5/300), medtem ko je skupni odziv ocenjen kot 1+.
  • Če je laboratorijski tehnik pregledal 100 vidnih polj in vidi, da je skupaj 10 patogenov, potem rezultat 1+.
  • Če je v vsakem vidnem polju do 10 bakterij, lahko vidite samo 50 polj in postavite 2+.
  • Nazadnje, če je veliko mikobakterij, jih je v vsakem vidnem polju več kot 10, nato se prikaže vsaj 20 polj in nastavi 3+. To je najbolj nalezljiva oblika bolezni.

Dodatne značilnosti sputuma za okužbo s tuberkulozo (nespecifične, lahko opazimo pri drugih boleznih):

  • konsistenca je viskozna;
  • barva je ponavadi bela, lahko pride do »riževih madežev«, kakor tudi do krvnih žarkov;
  • število na dan je 100 - 300 ml.

Raziskovanje drugega gradiva

Uporabijo se lahko naslednji biološki materiali: t

Ta metoda se lahko uporablja v odsotnosti dobro ločenega izpljunka. Laboratorijski asistent postavi medicinsko masko, očala in zaprta medicinska oblačila. Bolnik odpre usta, jezik se potegne naprej s pinceto. Hkrati se v zadnjo površino orofarinksa vstavi sterilni bris, ki je bližje grlu. Če je stena dihalnega trakta razdražena, se pojavi refleksni kašelj, med katerim se zbira material.

  • Bronhialna tekočina za pranje

Metoda je bolj natančna kot analiza izpljunka. Vendar pa ga ni mogoče uporabiti pri respiratornem ali srčnem popuščanju, pri ljudeh z astmo in tudi z veliko previdnostjo pri starejših. Dišne poti so anestezirane z anestetičnim razpršilom. S posebno brizgo se v bolnikovo žrelo vbrizga 20 ml tople sterilne fiziološke raztopine. Ta tehnika izboljša izločanje bronhijev in pospešuje izločanje sputuma. Bolnik si očisti grlo in nastalo tekočino pošlje v laboratorij. Pri sejanju vode za pranje se pogostnost odkrivanja povzročiteljev infekcij poveča za 20%.

  • Tekočina za izpiranje želodca

Pregled se uporablja pri otrocih, ki ne vedo, kako kašljati, kot tudi pri odraslih z majhno količino izpljunka. Pacient na prazen želodec popije kozarec vrele vode. Nato vtaknemo sondo (tanko cevko) v želodec in vsebino sesamo z brizgo. Metoda je precej informativna, ne le za okužbo s pljučno tuberkulozo, temveč tudi za lezije drugih organov.

Spinalna tekočina se pregleda zaradi suma na tuberkulozni meningitis (vnetje možganskih ovojnic). To analizo je treba opraviti v prvih dneh bolezni. Zdravnik opravi punkcijo s sterilno iglo v hrbtenici in zbere tok tekočine. Hkrati specialist ugotavlja hitrost odtoka: če cerebrospinalna tekočina teče v curku, to kaže na nevarno povečanje intrakranialnega tlaka. Cerebrospinalno tekočino zberemo v dveh epruvetah. Eno pustite v hladilniku in po 12 do 24 urah se v njem pojavi arahnoidni film, ki ga tvorijo mikobakterije. Material iz druge cevi se pregleda v laboratoriju.

V primeru nejasne diagnoze se bronhoskopija uporablja za odkrivanje mikobakterij. To je pregled notranje površine bronhijev z uporabo optičnega instrumenta. Med študijo zdravnik vzame kos tkiva iz stene bronha (biopsija). V bronhije se vlije tudi majhna količina fiziološke raztopine, ki nastane tekočina. Ta študija je bila izvedena v primerih suma na tuberkulozo in odsotnosti KUM sputuma v treh testih - kislinsko odpornih mikobakterijah.

  • Analiza plevralne tekočine

Ko je okužba s tuberkulozo pogosto v votlini okoli pljuč, se nabira tekočina, ki lahko vsebuje mikobakterije. Za vsak plevralni izliv je treba določiti vzrok tega stanja. Večja količina tekočine je večja verjetnost za odkrivanje mikobakterij v njem.

  • Pleuralna in pljučna biopsija

Te študije v bolnišnici izvaja posebej usposobljeno osebje. Njihovo bistvo je pri pridobivanju vzorcev tkiva s posebno iglo. Biopsija pljuč se lahko izvede tudi med operacijo na tem organu.

Načini preučevanja pridobljenega materiala

Odkrivanje mikobakterij je glavna metoda za diagnosticiranje bolezni. Analize za odkrivanje tuberkuloze so razdeljene v tri skupine:

  1. Mikrobiološka: bakterioskopska (barvanje po Tsil-Nielsenu in barvanje s fluorokromi (svetlobna barvila)) in kultura (sadilni material na gostem ali tekočem hranilnem mediju).
  2. Biološka (okužba s snovjo pri bolnih morskih prašičkih).
  3. Molekularna genetska (polimerazna verižna reakcija - PCR; ligazna verižna reakcija - LCR).

V laboratoriju mikroskopijo sputum ali drug material. Laboratorijski pomočniki pripravijo razmaz, ki je obarvan s posebnimi barvili, in ga preučujejo pod mikroskopom. Z velikim številom mikrobakterij so jasno vidne.

Mycobacterium in sputum

Izboljšuje diagnostično natančnost metode kulture - sadilni material na hranilnem mediju. Tudi majhno število bakterij, enkrat v ugodnih razmerah, se začnejo množiti in tvorijo grozde - kolonije. Nato pridobljene vzorce preučujemo pod mikroskopom in na druge načine. Natančna analiza tuberkuloze - študija kulture, tj. Sejanje na hranilni medij. Trajanje tega pregleda je 2,5 meseca. Če v tem času na hranilnem mediju niso nastale kolonije mikobakterij, to pomeni, da v patogenem materialu ni bilo patogena. Najbolj natančna analiza je biološka, ​​torej okužba laboratorijskih morskih prašičkov.

Hitra analiza tuberkuloze in ena najbolj natančnih je metoda PCR (verižna reakcija s polimerazo). Njegovo bistvo je odkrivanje genetskih fragmentov, specifičnih za patogene tuberkuloze v izpljunku. Takšna študija ne traja več kot 6 ur in omogoča odkrivanje patogena tudi z neznatno količino. Vendar pa PCR ostaja samo dodatna diagnostična metoda. Njegovi rezultati se upoštevajo sočasno z drugimi podatki, vrednotenjem učinkovitosti zdravljenja in tako naprej. Samo na podlagi podatkov PCR za odkrivanje okužbe ni mogoče voditi.

Pozitivna PCR v negativni kulturi je bila opažena pri 50% ljudi, ki so imeli v vsakdanjem življenju stik z bakterijami (javni prevoz itd.), Pri 80% ljudi, ki so imeli tuberkulozo, pa je bila skrita, brez radioloških sprememb v pljučih in ni bila diagnosticirana. Tako je mogoče zaznati bolnike s tveganjem, ki imajo subklinično obliko bolezni. Pri neugodnih pogojih lahko takšne osebe aktivirajo mikobakterije in povzročijo aktivno bolezen.

Serološki testi

Serološko testiranje krvi za tuberkulozo ne zagotavlja natančnih diagnostičnih informacij, zato v praksi ni pomembno, čeprav strokovnjaki nenehno iščejo načine za hitro diagnosticiranje te bolezni (zlasti zunajpljučnih oblik).

Krvni test na protitelesa proti povzročitelju tuberkuloze temelji na identifikaciji imunskih proteinov na ta mikroorganizem. Obstajata dve glavni metodi za odkrivanje imunoglobulinov pred kislinsko odpornimi mikobakterijami:

  • tuberkulinska diagnoza (Mantoux reakcija) je ohranila svojo vrednost le pri otrocih in mladostnikih; pri odraslih, ne omogoča razločevanja stanja okužbe in bolezni;
  • analiza tuberkuloze namesto Mantoux - ELISA ali imunoanaliza; na osnovi odkrivanja protiteles v biološkem materialu; uporablja se samo za presejalne preglede (hitro množično testiranje) in izbiro bolnikov za podrobnejši pregled.

Splošni testi krvi in ​​urina, biokemija krvi

Popolna krvna slika tuberkuloze se ne pokaže. Vendar pa se lahko s to boleznijo odkrijejo nekatere nepravilnosti, ki lahko kažejo na bolezen:

  • rahlo zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina je lahko znak za črevesno ali pljučno krvavitev, pa tudi fibro-kavernozno obliko bolezni;
  • povečanje števila ubodnih nevtrofilcev (premik v levo, do 20% zabodnih oblik), odsotnost eozinofilcev in zmanjšanje števila limfocitov in monocitov;
  • Povečanje ESR do 40 - 80 mm / h.

Analiza urina se običajno ne spremeni. Pri biokemični analizi krvi pri pljučni tuberkulozi lahko ugotovimo:

  • znižane ravni skupnih beljakovin in albuminov;
  • znižanje ravni natrija v serumu;
  • povečanje ALT, AST;
  • rahlo zvišanje ravni kalcija v krvi.

Test CLINISPOT-TB

To je najsodobnejša analiza za tuberkulozo. Imenuje se tudi T-Spot. Bistvo testa:

  • v prisotnosti mikobakterij v telesu se imunski sistem odziva nanje;
  • ta reakcija sestoji iz sproščanja gama-interferona pri nekaterih T-limfocitih;
  • Bistvo testa je določiti število takih aktiviranih limfocitov.

Točkovna analiza lahko odkrije bakterije tudi v zelo majhnih količinah. Uporablja se za identifikacijo latentnih, skritih oblik bolezni, kot tudi za diagnosticiranje patologije pri ljudeh z depresivno imunostjo (na primer v luči AIDS-a). Test je zelo specifičen, lažnih pozitivnih rezultatov praktično ni. To pomeni, da pozitivni rezultat skoraj 100% kaže na prisotnost tuberkuloze.

Občutljivost, to je zmožnost zaznavanja okužbe, v analizi SPOT doseže 96%, tudi pri zunajpljučnih oblikah bolezni. Za primerjavo je občutljivost reakcije Mantoux manjša od 70%. T-SPOT je na voljo v Združenem kraljestvu.

QuantiFERON-TB Gold test je še ena sodobna metoda za odkrivanje tuberkuloze v krvi. Podobno kot T-SPOT se uporablja pri visokem tveganju za okužbo (na primer življenje v družini pacienta) v kombinaciji z negativnim Mantoux testom. Izdelal je tak testni sistem v Avstraliji.

Obstajajo testi za hkratno hitro odkrivanje tuberkuloze in odpornosti patogenov na rifampicin in rifampicin + isoniazid. Uporabljajo se v velikih protituberkuloznih centrih. To so INNO-LiPA Rif, TB komplet in GenoType MTBDRplus. Vendar pa jih ni mogoče uporabiti za potrditev diagnoze bolezni.

Koliko so testi za tuberkulozo

V nadaljevanju podajamo tabelo, kjer nakazujemo stroške najbolj priljubljenih študij v mrežnih laboratorijih.

http://ask-doctors.ru/analizy-na-tuberkulez/

Metode za testiranje krvi za tuberkulozno PCR

Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija, imenovana tuberkulozni bacil ali kohov bacil. Ko je enkrat v človeškem telesu, se morda ne bo dolgo manifestiral. Toda sčasoma, takoj ko se pojavijo ugodni pogoji, lahko bakterija povzroči pljučno tuberkulozo ali druge organe.

Da bi se uspešno borili proti tej bolezni, je zelo pomembno, da jo diagnosticiramo v zgodnjih fazah. Krvni test za tuberkulozo s PCR je najbolj učinkovit in hiter način za diagnosticiranje tuberkuloze. Za izvedbo je potrebno štiri ure. To je bolj priročno kot druge metode, ima manj kontraindikacij in skoraj 100% natančnost.

Kaj je PCR test krvi?

Danes je PCR analiza ena najnovejših metod za diagnosticiranje različnih telesnih bolezni. Pri odkrivanju tuberkuloze je ta metoda najučinkovitejša v primerjavi z doslej uporabljenimi metodami. Metodo je leta 1983 odkril slavni kemik K. Mulllis, ki mu je deset let kasneje prinesel Nobelovo nagrado.

Osnova te metode je verižna reakcija s polimerazo, ki omogoča ugotavljanje ne le prisotnosti patogena v krvi, temveč tudi njegovega videza. V ta namen z uporabo metode PCR odkrijemo del DNA patogena in izvedemo njegovo identifikacijo. Tudi če je v krvi več različnih patogenov, vam ta tehnika omogoča, da jih odkrijete vse.

Bolniku se predpiše krvna preiskava PCR za tuberkulozo, kadar obstaja sum na prisotnost tuberkuloškega bacila, vendar se ne odkrije z drugimi metodami.

Po želji lahko vsakdo to analizo opravi sam, tako da se obrne na kliniko, kjer se izvaja, na primer INVITRO. Je eno največjih zasebnih podjetij, ki vsebuje medicinske laboratorije v mnogih državah.

Ali je ta metoda učinkovita pri diagnosticiranju tuberkuloze?

Trenutno ni natančnejše analize za identifikacijo kohovih palic v bolnikovem telesu. Popolna krvna slika je učinkovita, vendar vam omogoča, da dobite pozitiven ali negativen rezultat šele po precej dolgem času. Za to se material, ki ga proučujemo, poseje na hranilni medij in šele čez nekaj tednov postane jasno, ali se bakterije množijo.

Metoda PCR vam omogoča identifikacijo DNK bakterij v nekaj urah, kar je velik plus za diagnozo. Poleg tega vam analiza omogoča natančno identifikacijo bakterije, tudi če je v krvi zelo majhna.

Kontraindikacije za metodo

Ta raziskovalna metoda nima skoraj nobenih kontraindikacij. Ker se uporablja kri, stanje pacienta ni pomembno. Prisotnost prehladov ne vpliva na rezultat analize.

Po cepljenju in po nedavnem zdravljenju ga ne priporočamo. To je posledica dejstva, da telo še ni očiščeno, ostanki bakterij pa lahko vplivajo na rezultat.

Koristi analize

Krvni test PCR za tuberkulozo ima več prednosti pred drugimi raziskovalnimi metodami, kot je Mantoux test ali rentgen. Med njimi so naslednje lastnosti:

  1. Hitrost izvršitve. V primerjavi z drugimi PCR testi, izvedenimi v nekaj urah.
  2. Za postopek lahko uporabite ne le kri, temveč tudi druge biološke izločke telesa.
  3. Postopek nima kontraindikacij, lahko se izvaja ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke. Primerna tudi za nosečnice brez škode za njihovo zdravje.
  4. Metoda omogoča odkrivanje bakterijskih okužb krvi v prvih fazah, ko ni zunanjih znakov bolezni.
  5. Tehnika omogoča identifikacijo patogena z najmanjšimi količinami bakterij v materialu.
  6. Daje dober učinek pri študiji bolnika, ki je ponovno okužen.
  7. Analiza se lahko izvede ne glede na to, kako se bolnik počuti. Na primer, Mantoux reakcija se izvede, če bolnik nima prehlada in vročine. V tem primeru takšnih omejitev ni.

Kot je razvidno iz navedenega seznama, je ta diagnostična metoda veliko bolj zaželena kot druge. Popolnoma neškodljiv je za alergične bolnike. Uspešno ga lahko uporabljajo odrasli in otroci. Tehnika vam omogoča, da prihranite čas pri diagnozi in hitreje začnete z zdravljenjem.

Metoda je primerna tudi za ljudi iz province, kjer ni ustreznih laboratorijev. Ni treba, da pridejo večkrat na kliniko, en dan je dovolj, da dobijo rezultate testov in predpisano zdravljenje od zdravnika.

Slabosti PCR testa krvi

Poleg prednosti ima ta metoda številne pomanjkljivosti, ki lahko ovirajo izvajanje PCR analize:

  1. Relativno visoki stroški postopka. Za izvedbo takšne analize je potrebna draga oprema in ne more vsaka klinika to privoščiti. To je v velikih laboratorijih zasebnih podjetij. Cene so tam praviloma vedno visoke.
  2. Analiza daje pravilen rezultat le, če je material za študijo pravilno izbran. Na primer, s tuberkulozo genitourinarnega sistema krvni test ne bo pokazal prisotnosti bolezni. V tem primeru morate zbrati urin ali izločanje iz sečil.
  3. Metoda ne daje vedno natančnega rezultata pri otrocih. To je posledica vpliva cepljenja. Tako na primer po cepljenju z BCG ta analiza ni priporočljiva.
  4. Obstaja možnost pridobitve lažno pozitivnega ali lažno negativnega rezultata. Kaj je to? Metoda ima zelo visoko občutljivost. Pri zbiranju materiala je treba upoštevati povečano sterilnost. Če material dobi najmanjše število tujih bakterij, bo analiza poškodovana, rezultat bo popačen.

Kljub pomanjkljivostim se metoda pogosto uporablja. Na primer, v primerih, ko je nujno nujno določiti bolezen pri bolniku. Pri nosečnicah se lahko predpiše, če sumijo na okužbo, ki bi lahko ogrozila otroka ali mater. Včasih predpisujejo otrokom, preden vzamejo vrtec. Ampak to je na zahtevo staršev.

Priprava postopka

Pred začetkom analize mora pacient opraviti pripravljalne dejavnosti. Odvisne so od tega, kateri material se bo predal:

  1. Če je treba darovati kri, je treba pripraviti sterilno epruveto. Antikoagulant je dodan - posebna rešitev, ki preprečuje strjevanje krvi. Zbrani material se vstavi in ​​nežno zmeša. Kri se zbira z brizgo za enkratno uporabo iz vene.
  2. Postopek se izvede zjutraj na prazen želodec. Kri je shranjena v hladilniku največ pet ur. Če se to pravilo zanemari, so lahko rezultati analize netočni.
  3. Teden dni pred dostavo biomateriala je treba prenehati jemati katerokoli zdravilo.
  4. Po zaužitju alkoholnih pijač ne morete darovati krvi.
  5. V prisotnosti kroničnih nalezljivih ali vnetnih bolezni se postopek odloži, dokler se oseba popolnoma ne okreva.

Med postopkom je treba upoštevati najvišjo možno sterilnost. Zato je pomembno, da se testi opravijo le v dokazanih klinikah pod vodstvom izkušenega strokovnjaka. Ne smemo pozabiti, da lahko minimalni vnos tujih mikroorganizmov da napačen rezultat. Da bi se temu izognili, lahko zdravnik odredi ponovni pregled.

Kako se odvzame kri s PCR?

Za darovanje krvi za analizo bolnik ne sme jesti več kot šest ur. Najbolje je, da se postopek opravi zjutraj na prazen želodec. Kri se odvzame iz kubitalne vene skozi iglo za enkratno uporabo v sterilno epruveto. Tam se injicira antikoagulant, tako da se kri ne strdi. Vsebino epruvete premešajte previdno in se izogibajte nenadnim premikom.

Če je bila kri odvzeta izven laboratorija, jo je treba takoj dostaviti tehniku. Za testiranje na tuberkulozo je treba hraniti največ pet ur. Po tem času je lahko rezultat netočen. Vnašanje materiala izven laboratorija je dovoljeno le, če pacient ne more prispeti v bolnišnico iz zdravstvenih razlogov. Na primer, leži in ni na voljo ustreznega prevoza.

Rezultati dekodiranja

Rezultat PCR je lahko pozitiven ali negativen. Pozitivno pomeni prisotnost bakterij v telesu. Negativno pomeni, da manjka. Čeprav ni vedno pozitiven rezultat, govori o tuberkulozi. Morda je napačna, zato so potrebni dodatni diagnostični testi za potrditev diagnoze.

Vse druge informacije so težke za zaznavo pacienta in se ukvarjajo s strokovnjakom. Če pozitiven rezultat, zdravnik predpiše potrebno zdravljenje.

Stroški testov v različnih centrih

Cena postopka se lahko razlikuje glede na zdravstveni center, kjer se izvaja. Za podrobnosti si oglejte spodnjo tabelo.

http://tuberkulez-info.ru/diagnostika/analizy/ptsr/analiz-krovi-na-tuberkulez-ptsr.html

Obstajajo kontraindikacije za Mantoux test? Analiza PCR za tuberkulozo bo naredila.

Tuberkuloza je nevarna bolezen, ki jo lahko uspešno zdravimo s pravočasno diagnozo.

Ena izmed najbolj informativnih študij za identifikacijo bolezni v zgodnji fazi se imenuje metoda PCR (verižna reakcija s polimerazo).

Analiza PCR ni samo najbolj informativna, ampak tudi ena od najbolj dostopnih študij, ki lahko odkrijejo tuberkulozo v zgodnjih fazah.

Kaj je PCR analiza?

Vsi živi mikroorganizmi, vključno z virusi in bakterijami, vsebujejo molekule RNA in DNA v svoji strukturi. Po izboru teh kislin je mogoče z veliko gotovostjo povedati, kateri tuji agenti so prisotni v človeški krvi in ​​natančno diagnosticirati.

Bistvo metode PCR je posebna obdelava vzorcev bioloških tekočin, zaradi česar je mogoče ugotoviti, v katere vrste spadajo prisotni mikroorganizmi.

Analiza PCR za tuberkulozo: indikacije, prednosti in slabosti

Tehnika PCR se uporablja pri osebah s hudimi pljučnimi lezijami v teh primerih in pri respiratornih manifestacijah (hudi kašelj, hemoptiza), kadar ni mogoče natančno diagnosticirati bolezni glede na klinične simptome.

Priporočljivo je opraviti študijo in po neposrednem stiku z nosilcem bolezni. Prednosti, ki jih ima, so:

  • hitrost izvedbe - da bi dobili rezultat, vam ni treba gojiti kulture patogena ali izvajati drugih zapletenih postopkov;
  • zelo informativen - pri diagnosticiranju tuberkuloze natančnost analize doseže 90% in več;
  • visoka občutljivost in specifičnost - za identifikacijo patogenov v materialu lahko vsebuje samo eno celico virusa;
  • univerzalnost - praktično vse biološke tekočine so primerne za analizo: sputum, kri, bronhialne lave.

Za primerjavo: natančnost mikroskopije brisov sputuma, ki se uporablja za odkrivanje tuberkuloze, je le 40-50%, z majhnim številom patogenov pa se zmanjša na 10% ali manj. Kultura sputuma je bolj informativna, vendar je za doseganje rezultatov potrebno 2 do 8 tednov.

Lahko uporabite PCR za tuberkulozo namesto Mantouxa, če ima oseba kontraindikacije za vzorec.

Slabosti tehnike vključujejo tveganje za lažno negativni rezultat. Z drugimi besedami, odsotnost specifične DNA v izpljunku, krvi ali urinu še ne kaže na odsotnost tuberkuloze pri bolniku.

Pomembno je. Pri diagnozi tuberkuloze pri otrocih je občutljivost PCR analize nižja kot pri odraslih in je približno 25-83%.

Foto 1. Otroku je PCR namesto mantu dobra izbira, če je alergičen ali pogosto bolan.

Postopek za analizo PCR

Postopek izvajanja PCR analize se izvaja s posebno napravo, imenovano ojačevalnik, in je sestavljena iz štirih stopenj. Študija zahteva DNA odseke, ki začnejo sintezo molekul, nukleotidov (baze molekul DNA), kot tudi polimerazo ali encim, ki pospešuje postopek.

  1. Zbiranje biološkega materiala (sputum, kri, bronhialno izpiranje).
  2. Vzorec segrejemo na temperaturo okoli 98%, da uničimo primarno strukturo verige DNA.
  3. Žarjenje ali znižanje temperature za nekaj stopinj, da se premaz poveže z verigo DNA.
  4. Sinteza molekul, potrebnih za pridobitev rezultata.

Po izvedbi 25-30 takih ciklov se oblikuje določeno število kopij DNA virusov, iz katerih je enostavno določiti povzročitelja bolezni.

Pozor: PCR analiza ne razlikuje med »mrtvimi« mikroorganizmi in »živimi«, zato je rezultat lahko pozitiven za določen čas po zdravljenju.

Priprava na analizo

Če se za tuberkulozo opravi krvni test PCR, ni potrebe po posebnem usposabljanju, vendar bolnikom svetujemo, da upoštevajo splošna pravila: ne jejte vsaj 8 ur, izključite alkohol in jemljete zdravila, ne kadite, preden vzamete zdravilo.

Sputum se zbira zjutraj po ščetkanju in temeljito spiranje ust.

Če se eksudat slabo izloča, morate pred nočjo vzeti zdravilo za izkašljevanje ali pa ga inhalirati. Diagnostična vrednost ima sputum s sluzi, gnojem, belimi ali rumenkastimi madeži.

Če za analizo ni mogoče jemati izpljunka, se za identifikacijo patogenov uporabijo bronhiološki brisi. Takšna analiza ne zahteva priprave, material pa se vzame na naslednji način. S pomočjo laringealne brizge se bolnik v sapnik vlije raztopina natrijevega klorida, ki povzroča močan kašelj - za študijo se uporablja tekočina za kašelj.

Pozor! Rezultat analize izkrivlja antibiotike, heparin in druga zdravila, ki se uporabljajo za lokalno zdravljenje, zato je študija priporočljiva 10-14 dni po dajanju.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/analizi/ptsr-na-tuberkulez/

Mycobacterium tuberculosis, določanje DNA (Mycobacterium tuberculosis, DNA) v serumu

Določanje DNA patogenov tuberkuloze, mikobakterijskega kompleksa: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum v serumu z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR) z detekcijo v "realnem času".

Tuberkuloza (iz latinščine Tuberculum - tubercle) - pogosta, socialno odvisna človeška bolezen. So bolni in živali. Povzročitelj tuberkuloze je odkril R. Koch leta 1882. To so kislinsko odporne aerobne bakterije (74 vrst) rodu Mycobacterium, široko razširjene v zemlji, vodi in pri živalih. Pri ljudeh je najpogostejši patogen Mycobacterium tuberculosis. Druga najpogostejša je Mycobacterium bovis. Obe vrsti sta zelo odporni na številne okoljske dejavnike, v telesu pa ostanejo sposobni preživeti zelo dolgo časa in lahko povzročijo bolezen več let po okužbi. Zelo pomembno je, da lahko mikobakterija tuberkuloza oblikuje tako imenovane L-oblike. Ohranjene v telesu ustvarjajo protituberkulozno imunost.

Dolgo se lahko tuberkuloza pojavi latentno in se lahko odkrije po naključju, čeprav se pogosto pojavljajo simptomi, kot so šibkost, utrujenost, nizka telesna temperatura, nočno potenje in anemija in levkopenija. Trenutno, kljub vsem dosežkom protimikrobne terapije, tuberkuloza ogroža prihodnost naroda. Zato so vse diagnostične metode, zlasti njene latentne oblike, izjemno pomembne.

Za laboratorijsko diagnozo tuberkuloze obstaja veliko metod: mikroskopija brisov (najpogosteje se za to uporablja sputum), metoda klasične kulture, ELISA. Vsi imajo prednosti, pa tudi nekatere pomanjkljivosti, zlasti odkrivanje mikobakterij samo v primeru zadostnega števila njih.

V zadnjih letih je bila za diagnosticiranje uporabljena verižna reakcija s polimerazo (PCR). Njegova visoka občutljivost omogoča odkrivanje posameznih celic in celo njihovih fragmentov DNA v preučevanem materialu. Metoda odpravlja navzkrižne reakcije in specifičnost doseže 100%. PCR omogoča razlikovanje omejenih in razširjenih oblik tuberkuloze, zlasti pri otrocih, tudi pri negativnih rezultatih mikrobioloških študij.

  • zaznavne dele mikobakterijske DNA, specifične za fragment;
  • specifičnost določanja - 100%;
  • Zaznavnost je 100 kopij mikobakterijske DNA v vzorcu.

Literatura

  1. Makarevich A.E. Respiratorne bolezni - M. Visoka šola, 2000. - 368 str.
  2. Jacobs D. et al. Priročnik za laboratorijske preiskave / Lexi-Comp. 828 - 829.
  • Vročina, za katero je značilno dnevno dviganje in padanje telesne temperature. Glede na tuberkulinsko preobčutljivost ali tuberkulinsko anergijo.
  • Akutne vnetne bolezni zgornjega in spodnjega dihalnega trakta s podaljšanim stikom s pacientom v zgodovini.
  • Nenormalna reakcija na tuberkulinski test (preobčutljivost ali anergija) glede na poslabšanje sistemske bolezni.
  • Osumljen sistemski eritematozni lupus.

Interpretacija rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Podatkov v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno postavi diagnozo z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih pregledov itd.

Kakovost testa. Rezultat je podan kot "zaznan" ali "ni zaznan".

  • »Detected«: v vzorcu za analizo so bili najdeni fragmenti DNA specifični za mikobakterije, specifični za mikobakterije;
  • „Ni zaznano“: v analiziranem vzorcu fragmentov DNA specifičnih za mikobakterije ali koncentracije patogena v vzorcu ni bilo pod mejo testne občutljivosti.
Upoštevajte, da se lahko čas izvedbe študij PCR poveča pri izvajanju potrditvenih testov.

http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/576/27811/

Analiza tuberkuloze v krvi

DD vse! Od cepljenja v hčerki je le BCG in 1. hepatitis. Nič drugega ne bomo storili (vsaj v prihodnjih letih). Samo pediater je vzel obliko, da zavrne cepljenje. Toda vztraja, da naredimo mantou reakcijo. Ali kot možnost obiščite fthisiatrician. Niti eno niti drugo. Slišal sem, da lahko opravite krvni test, ki nadomešča reakcijo manta. Prosimo, da delite svoje izkušnje z nekom kot je bil. Kakšno analizo. Ali je mogoče preiti v Invitro? Vnaprej.

Hvala vsem! Dano kri v invitro, rezultat je negativen! Moj mož dela kot kuhar, danes je bil odpuščen en zaposleni. odšel je za podaljšanje medu. knjigo in je imel tuberkulozo v odprti obliki. Mož se je z njim srečal na delovnem mestu skoraj vsak dan in tudi drugi zaposleni. Kaj naj storimo zdaj? Kakšne teste je treba sprejeti? in Kako ravnati v takih razmerah?

Pomagajte, prosim. Poklicali so nas iz otroške klinike, pokazalo se je, da je naš sorodnik bolan od tuberkuloze, prepovedali so stik z njim. Niso vztrajali pri ničemer, ampak so predlagali, naj naredijo plašč ali diaskenttest. Rekli smo, da bomo razmislili in odšli. Zdaj resno razmisli, kako biti. Otroci so bili v zadnjem času v stiku s to osebo, kako preveriti, ali imajo okužbo ali ne? Je ta diaskenttest učinkovit in kakšna je njegova sestava? APD je klinike poklical na preiskavo krvi za tuberkulozo, na enem mestu pa naredil kvantifer.

Stanje je to. Pred enim letom so opravili prvi Mantoux test, otrok je imel povečan »gumb« in, seveda, je bil poslan v TB kliniko. Potem je mama šla z njim, jaz zagotovo ne bi vlekla otroka. Seveda je TB zdravnik naročil, naj se opravi celotna družinska rentgenska slika, in šele nato bi se opravil test diaskinov. Na splošno, kot rezultat, ne hodijo več nikamor sami, niti ne nosijo otroka še enkrat (tubalna ambulanta je na splošno kositra! En vhod za vse - otroci, odrasli, prebivalci, obiskovalci, zdravi ljudje, bolniki), imenovana medicinska sestra iz Hemotesta.

Ob rojstvu smo na treh listih napihnjenih 1,6. zavrnili so nam cepljenje v družini, po tem, ko je bila družina v bolnišnici, tudi oni tega niso storili! čeprav sem vztrajal, ne moreš še, ne bomo prevzeli take odgovornosti

Vercherochik dobro moje dobro.

Dekleta, pojasni mi, morda ne razumem ničesar. Danes sem dobil rezultat krvnega testa za Mycobacterium tuberculosis starejšega v Invitro (zasebni laboratorij) in hkrati odločil, da ga vprašam, če opravijo analizo za pertusisna protitelesa, na primer, mislim, da se bomo z mlajšim sinom bogatili in darovali kri za različne bolezni. Pravi, da ste cepljeni? Ona in kje boste potem imeli imuniteto za oslovski kašelj? Mislil sem, da se lahko imuniteta prenese z mene skozi čreva, na primer, nikoli ne veš. Kaj sem narobe, brez cepljenja ne more biti njegova chtoli. hvala :-) oprosti, če neumnost vprašal :-)

Če se nosečnost ne pojavi. Dekleta, nekoč sem veliko časa posvetila preučevanju problema mojega pomanjkanja nosečnosti. Pri iskanju informacij je naletel na koristne informacije (to je forum, ni časa za urejanje, zato preskočite dodatne informacije). Mogoče bo nekdo prišel prav, saj mi je bil koristen :) Čeprav so bile informacije stare več kot 9 let, in medicina je napredovala v mnogih pogledih, vendar so osnove ostale enake. Avtor: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Za začetek bi rad vstavil sliko s sliko o tem, kako se pojavi. od kod prihaja in kam gre.

http://www.babyblog.ru/theme/analiz-na-tuberkulez-po-krovi-invitro

Tuberkulozni testi

Kako je imunološki test za tuberkulozo

Encimski imunski test ali ELISA za tuberkulozo je alternativna diagnostična metoda, ko je reakcija Mantoux in Diaskintest...

Kje lahko naredim PCR za tuberkulozo

Pravočasna diagnoza nevarnih nalezljivih bolezni je ena od glavnih nalog sodobne medicine. Analiza v...

8 vrst indikatorjev, ki se upoštevajo pri krvnih preiskavah

Pravočasno diagnosticiranje bolezni je pomemben vidik sodobne medicine. Splošna krvna slika je pri otrocih normalna...

Tuberkuloza hrbtnega urina

Analiza urina za tuberkulozo je obvezen »in vitro« (tj. Izveden v laboratoriju v epruveti), ki ga predpisuje...

Kako narediti krvni test za tuberkulozo

Krvni test za tuberkulozo je eden od najbolj zanesljivih načinov za odkrivanje bolezni. Posebnost tuberkuloze je...

Krvni test namesto Mantu

Danes se za določanje tuberkuloze namesto Mantouxa pogosto uporabljajo druge metode. Diagnoza tuberkuloze je zelo pomembna:

Tuberkulinski test - manta

Veliko ljudi pozna takšno stvar, kot je tuberkulinski test že od otroštva, čeprav pri tem...

Krvni test za tuberkulozo

Kateri tuberkulozni test daje natančen rezultat? Opredelitev lezij te okužbe je otežena zaradi dejstva, da...

PCR analiza za tuberkulozo

PCR za tuberkulozo ali polimerazno verižno reakcijo je najsodobnejši in naprednejši način za diagnosticiranje bolezni.

Pravila za zbiranje sputuma za tuberkulozo

Tradicionalna zbirka izpljunka za Mycobacterium tuberculosis, ki se izvaja v skoraj vseh klinikah v naši državi, je zelo...

http://tuberkulez03.ru/analizy/

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Tuberkulozni testi

V tem članku bomo govorili o tem, katere preizkuse je treba opraviti za tuberkulozo, da bi izključili ali potrdili to bolezen. Povedali vam bomo, ali je tuberkulozo mogoče določiti s krvno preiskavo, kakšne vrste študij obstajajo, katera je najbolj natančna in katere teste za tuberkulozo uporabljamo pri otrocih in odraslih. Govorili bomo tudi o spremembah v splošnih, rutinskih testih, ki lahko povzročijo sum okužbe, in ki zahtevajo temeljitejšo diagnozo.

Priporočamo tudi, da si preberete naše članke o sorodnih temah:

Tuberkulinska diagnostika, Mantoux test in diaskin test bodo namenjeni ločenim člankom.

Odkrivanje Mycobacterium Tuberculosis

Glavna naloga diagnosticiranja tuberkuloze je identifikacija njenega povzročitelja. V smeri se lahko navedejo različne kratice:

  • BK (BK) - Kohov bacil;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • KUM - kislinsko odporne mikobakterije;
  • KUB - kislinsko odporne bakterije.

Te kratice označujejo isto stvar: biološki material (npr. Izpljunek) je treba analizirati, da se odkrijejo povzročitelji bolezni.

Analiza sputuma: pravila zbiranja, prepis

Laboratorijska oprema za analizo sputuma

Glavna raziskava za odkrivanje odprtih oblik okužbe je analiza sputuma za BK (KUM, KUB). Če ga želite pravilno prenesti, morate vedeti nekaj pravil:

  • Zbiranje sputuma poteka v plastičnih posodah za enkratno uporabo ali v steklenih kozarcih s tesno privitim pokrovom (take posode se lahko po dezinfekciji večkrat uporabljajo). Jedi za zbiranje sputuma imajo širok vrat.
  • Flegma se zbira v ločenem prostoru klinike ali bolnišnice, kolikor je mogoče od drugih ljudi. Med njeno razrešitvijo je bolnik zelo ogrožen za druge.
  • Raziskave zahtevajo vsaj 3 vzorce. Prva se vzame takoj po obtoku, za drugo pa se da epruveta za dnevno zbiranje izpljunka; tretji je dan drugi dan, ko bolnik ponovno pride k zdravniku.
  • V bolnišnici prvi dan vzemite 2 vzorca izpljunka v presledku 2 uri; po tem pacient dobi jedi za zbiranje jutranjega izpljunka.
  • Pred kašljenjem sputuma vzemite nekaj globokih vdihov.
  • Zbiranje sputuma poteka v prisotnosti medicinske sestre.
  • Preiskava sputuma je potrebna ne le za diagnosticiranje tuberkuloze, ampak tudi za ugotavljanje odpornosti patogena na zdravilo.

Interpretacija analize izpljunka

Po tem, ko je sputum fiksiran in obarvan, ga laboratorijski tehnik pregleda pod mikroskopom in prešteje število odkritih mikobakterij. Če najdemo vsaj 300 ali manj kislinsko odpornih mikobakterij v vsaj 300 vidnih poljih, potem bolezen smatramo za nepotrjeno in v obliki analiz pišejo: "MBT (BC, KUM, itd.) Ni bilo mogoče najti."

  • Če se v 300 vidnih poljih pojavi od 4 do 9 mikroorganizmov, se šteje, da rezultat ni dovolj pozitiven, to je dvomljiv in zabeležen kot razmerje mikroorganizmov, ugotovljeno s številom ogledanih vidnih polj (npr. 5/300), medtem ko je skupni odziv ocenjen kot 1+.
  • Če je laboratorijski tehnik pregledal 100 vidnih polj in vidi, da je skupaj 10 patogenov, potem rezultat 1+.
  • Če je v vsakem vidnem polju do 10 bakterij, lahko vidite samo 50 polj in postavite 2+.
  • Nazadnje, če je veliko mikobakterij, jih je v vsakem vidnem polju več kot 10, nato se prikaže vsaj 20 polj in nastavi 3+. To je najbolj nalezljiva oblika bolezni.

Dodatne značilnosti sputuma za okužbo s tuberkulozo (nespecifične, lahko opazimo pri drugih boleznih):

  • konsistenca je viskozna;
  • barva je ponavadi bela, lahko pride do »riževih madežev«, kakor tudi do krvnih žarkov;
  • število na dan je 100 - 300 ml.

Raziskovanje drugega gradiva

Uporabijo se lahko naslednji biološki materiali: t

Ta metoda se lahko uporablja v odsotnosti dobro ločenega izpljunka. Laboratorijski asistent postavi medicinsko masko, očala in zaprta medicinska oblačila. Bolnik odpre usta, jezik se potegne naprej s pinceto. Hkrati se v zadnjo površino orofarinksa vstavi sterilni bris, ki je bližje grlu. Če je stena dihalnega trakta razdražena, se pojavi refleksni kašelj, med katerim se zbira material.

  • Bronhialna tekočina za pranje

Metoda je bolj natančna kot analiza izpljunka. Vendar pa ga ni mogoče uporabiti pri respiratornem ali srčnem popuščanju, pri ljudeh z astmo in tudi z veliko previdnostjo pri starejših. Dišne poti so anestezirane z anestetičnim razpršilom. S posebno brizgo se v bolnikovo žrelo vbrizga 20 ml tople sterilne fiziološke raztopine. Ta tehnika izboljša izločanje bronhijev in pospešuje izločanje sputuma. Bolnik si očisti grlo in nastalo tekočino pošlje v laboratorij. Pri sejanju vode za pranje se pogostnost odkrivanja povzročiteljev infekcij poveča za 20%.

  • Tekočina za izpiranje želodca

Pregled se uporablja pri otrocih, ki ne vedo, kako kašljati, kot tudi pri odraslih z majhno količino izpljunka. Pacient na prazen želodec popije kozarec vrele vode. Nato vtaknemo sondo (tanko cevko) v želodec in vsebino sesamo z brizgo. Metoda je precej informativna, ne le za okužbo s pljučno tuberkulozo, temveč tudi za lezije drugih organov.

Spinalna tekočina se pregleda zaradi suma na tuberkulozni meningitis (vnetje možganskih ovojnic). To analizo je treba opraviti v prvih dneh bolezni. Zdravnik opravi punkcijo s sterilno iglo v hrbtenici in zbere tok tekočine. Hkrati specialist ugotavlja hitrost odtoka: če cerebrospinalna tekočina teče v curku, to kaže na nevarno povečanje intrakranialnega tlaka. Cerebrospinalno tekočino zberemo v dveh epruvetah. Eno pustite v hladilniku in po 12 do 24 urah se v njem pojavi arahnoidni film, ki ga tvorijo mikobakterije. Material iz druge cevi se pregleda v laboratoriju.

V primeru nejasne diagnoze se bronhoskopija uporablja za odkrivanje mikobakterij. To je pregled notranje površine bronhijev z uporabo optičnega instrumenta. Med študijo zdravnik vzame kos tkiva iz stene bronha (biopsija). V bronhije se vlije tudi majhna količina fiziološke raztopine, ki nastane tekočina. Ta študija je bila izvedena v primerih suma na tuberkulozo in odsotnosti KUM sputuma v treh testih - kislinsko odpornih mikobakterijah.

  • Analiza plevralne tekočine

Ko je okužba s tuberkulozo pogosto v votlini okoli pljuč, se nabira tekočina, ki lahko vsebuje mikobakterije. Za vsak plevralni izliv je treba določiti vzrok tega stanja. Večja količina tekočine je večja verjetnost za odkrivanje mikobakterij v njem.

  • Pleuralna in pljučna biopsija

Te študije v bolnišnici izvaja posebej usposobljeno osebje. Njihovo bistvo je pri pridobivanju vzorcev tkiva s posebno iglo. Biopsija pljuč se lahko izvede tudi med operacijo na tem organu.

Načini preučevanja pridobljenega materiala

Odkrivanje mikobakterij je glavna metoda za diagnosticiranje bolezni. Analize za odkrivanje tuberkuloze so razdeljene v tri skupine:

  1. Mikrobiološka: bakterioskopska (barvanje po Tsil-Nielsenu in barvanje s fluorokromi (svetlobna barvila)) in kultura (sadilni material na gostem ali tekočem hranilnem mediju).
  2. Biološka (okužba s snovjo pri bolnih morskih prašičkih).
  3. Molekularna genetska (polimerazna verižna reakcija - PCR; ligazna verižna reakcija - LCR).

V laboratoriju mikroskopijo sputum ali drug material. Laboratorijski pomočniki pripravijo razmaz, ki je obarvan s posebnimi barvili, in ga preučujejo pod mikroskopom. Z velikim številom mikrobakterij so jasno vidne.

Mycobacterium in sputum

Izboljšuje diagnostično natančnost metode kulture - sadilni material na hranilnem mediju. Tudi majhno število bakterij, enkrat v ugodnih razmerah, se začnejo množiti in tvorijo grozde - kolonije. Nato pridobljene vzorce preučujemo pod mikroskopom in na druge načine. Natančna analiza tuberkuloze - študija kulture, tj. Sejanje na hranilni medij. Trajanje tega pregleda je 2,5 meseca. Če v tem času na hranilnem mediju niso nastale kolonije mikobakterij, to pomeni, da v patogenem materialu ni bilo patogena. Najbolj natančna analiza je biološka, ​​torej okužba laboratorijskih morskih prašičkov.

Hitra analiza tuberkuloze in ena najbolj natančnih je metoda PCR (verižna reakcija s polimerazo). Njegovo bistvo je odkrivanje genetskih fragmentov, specifičnih za patogene tuberkuloze v izpljunku. Takšna študija ne traja več kot 6 ur in omogoča odkrivanje patogena tudi z neznatno količino. Vendar pa PCR ostaja samo dodatna diagnostična metoda. Njegovi rezultati se upoštevajo sočasno z drugimi podatki, vrednotenjem učinkovitosti zdravljenja in tako naprej. Samo na podlagi podatkov PCR za odkrivanje okužbe ni mogoče voditi.

Pozitivna PCR v negativni kulturi je bila opažena pri 50% ljudi, ki so imeli v vsakdanjem življenju stik z bakterijami (javni prevoz itd.), Pri 80% ljudi, ki so imeli tuberkulozo, pa je bila skrita, brez radioloških sprememb v pljučih in ni bila diagnosticirana. Tako je mogoče zaznati bolnike s tveganjem, ki imajo subklinično obliko bolezni. Pri neugodnih pogojih lahko takšne osebe aktivirajo mikobakterije in povzročijo aktivno bolezen.

Serološki testi

Serološko testiranje krvi za tuberkulozo ne zagotavlja natančnih diagnostičnih informacij, zato v praksi ni pomembno, čeprav strokovnjaki nenehno iščejo načine za hitro diagnosticiranje te bolezni (zlasti zunajpljučnih oblik).

Krvni test na protitelesa proti povzročitelju tuberkuloze temelji na identifikaciji imunskih proteinov na ta mikroorganizem. Obstajata dve glavni metodi za odkrivanje imunoglobulinov pred kislinsko odpornimi mikobakterijami:

  • tuberkulinska diagnoza (Mantoux reakcija) je ohranila svojo vrednost le pri otrocih in mladostnikih; pri odraslih, ne omogoča razločevanja stanja okužbe in bolezni;
  • analiza tuberkuloze namesto Mantoux - ELISA ali imunoanaliza; na osnovi odkrivanja protiteles v biološkem materialu; uporablja se samo za presejalne preglede (hitro množično testiranje) in izbiro bolnikov za podrobnejši pregled.

Splošni testi krvi in ​​urina, biokemija krvi

Popolna krvna slika tuberkuloze se ne pokaže. Vendar pa se lahko s to boleznijo odkrijejo nekatere nepravilnosti, ki lahko kažejo na bolezen:

  • rahlo zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina je lahko znak za črevesno ali pljučno krvavitev, pa tudi fibro-kavernozno obliko bolezni;
  • povečanje števila ubodnih nevtrofilcev (premik v levo, do 20% zabodnih oblik), odsotnost eozinofilcev in zmanjšanje števila limfocitov in monocitov;
  • Povečanje ESR do 40 - 80 mm / h.

Analiza urina se običajno ne spremeni. Pri biokemični analizi krvi pri pljučni tuberkulozi lahko ugotovimo:

  • znižane ravni skupnih beljakovin in albuminov;
  • znižanje ravni natrija v serumu;
  • povečanje ALT, AST;
  • rahlo zvišanje ravni kalcija v krvi.

Test CLINISPOT-TB

To je najsodobnejša analiza za tuberkulozo. Imenuje se tudi T-Spot. Bistvo testa:

  • v prisotnosti mikobakterij v telesu se imunski sistem odziva nanje;
  • ta reakcija sestoji iz sproščanja gama-interferona pri nekaterih T-limfocitih;
  • Bistvo testa je določiti število takih aktiviranih limfocitov.

Točkovna analiza lahko odkrije bakterije tudi v zelo majhnih količinah. Uporablja se za identifikacijo latentnih, skritih oblik bolezni, kot tudi za diagnosticiranje patologije pri ljudeh z depresivno imunostjo (na primer v luči AIDS-a). Test je zelo specifičen, lažnih pozitivnih rezultatov praktično ni. To pomeni, da pozitivni rezultat skoraj 100% kaže na prisotnost tuberkuloze.

Občutljivost, to je zmožnost zaznavanja okužbe, v analizi SPOT doseže 96%, tudi pri zunajpljučnih oblikah bolezni. Za primerjavo je občutljivost reakcije Mantoux manjša od 70%. T-SPOT je na voljo v Združenem kraljestvu.

QuantiFERON-TB Gold test je še ena sodobna metoda za odkrivanje tuberkuloze v krvi. Podobno kot T-SPOT se uporablja pri visokem tveganju za okužbo (na primer življenje v družini pacienta) v kombinaciji z negativnim Mantoux testom. Izdelal je tak testni sistem v Avstraliji.

Obstajajo testi za hkratno hitro odkrivanje tuberkuloze in odpornosti patogenov na rifampicin in rifampicin + isoniazid. Uporabljajo se v velikih protituberkuloznih centrih. To so INNO-LiPA Rif, TB komplet in GenoType MTBDRplus. Vendar pa jih ni mogoče uporabiti za potrditev diagnoze bolezni.

Koliko so testi za tuberkulozo

V nadaljevanju podajamo tabelo, kjer nakazujemo stroške najbolj priljubljenih študij v mrežnih laboratorijih.

http://ask-doctors.ru/analizy-na-tuberkulez/

Več Člankov Na Lung Zdravje