Alveolitisne luknje po ekstrakciji zob - vzroki in režim zdravljenja

Alveolitis je akutni vnetni proces sten luknje v območju ekstrahiranega zoba, ki ga spremljajo poškodbe, kot tudi drobljenje dlesni. Omeniti je treba, da je bolezen „prikrita“ in se ne pojavi takoj. Alveolitis je znan šele po določenem obdobju po operaciji zob.

Izvleček zoba se vedno izvaja pod anestezijo, tako da bolnik ne čuti nobene bolečine, ko je v zdravniškem stolu. Bolečina se pojavi po koncu anestetičnega delovanja in je blaga. Poleg tega se hitro ustavi in ​​luknja zoba (alveoli; kostna votlina, v kateri je bil koren zoba) začne zaceliti in zategniti.

2-3 dni po operaciji ekstrakcije zob v območju prazne luknje je ostra bolečina. Bolnik lahko poskuša vzeti zdravila proti bolečinam ali na drug način odstraniti neugodje, vendar se stanje ne izboljša. Takšni simptomi so značilni za alveolitis - vnetni proces v luknji zoba, ki se pojavi, ko je normalen proces zdravljenja moten.

Alveolitis - kaj je to?

Alveolitis se imenuje vnetni proces, ki se po ekstrakciji zoba pojavi v rani. Začne se kot posledica vnosa patogenov in pojava okužbe. V nekaterih primerih je alveolitis povzročil poškodbo tkiva dlesni, ki se nahaja poleg rane.

Krvni strdek z boleznijo ne opravlja pravilno svojih zaščitnih funkcij, morda sploh ni. Ustavi proces zdravljenja. V slini ostane slina in hrana, katere gnitje okuži odprto rano in izzove aktivni razvoj okužbe.

Alveolitis se pogosteje pojavi, ko odstranimo zob ali molare. Zapletena operacija lahko povzroči tudi okužbo. Ekstrakcija zoba je težavna, če: t

  • zobno tkivo je krhko, ko se dotaknete instrumentov, se zlahka raztrga;
  • korenine so bile zvite ali povezane s koreninami drugih zob;
  • zob ni izbruhnil ali ni popolnoma izbruhnil;
  • bil je le koren in zgornji del zoba se je zrušil.

Ti primeri zahtevajo rezanje dlesni, odstranitev zob v delih ali rezanje z vrtalnikom. Dodatna poškodba ustvarja zelo ugodno okolje za alveolitis.

Vzroki

Alveolitis je precej pogosta bolezen, ki se pojavi pri 40% bolnikov v zobozdravstvu. V drugih primerih zdravljenje poteka več dni.

Najpogosteje se alveolitis pojavi iz nekaterih razlogov:

  1. Prisotnost karioznih lezij zob. Agresivne patogene bakterije, ki prodirajo v rano, se aktivno množijo, kar vodi do gnojne okužbe. V tem primeru je zelo težko ustaviti alveolitis, ker antiseptični pripravki dajejo le majhen učinek.
  2. Trauma na stenah alveolarne dobro: zlomi, razpoke, delni izliv iz kosti iz splošnega niza. Delci kostnega tkiva, ki padajo na površino rane, vodijo do njegove okužbe.
  3. Stopnja neskladnosti norme strjevanja krvi. Glavni vidik uspešnega celjenja ran je tvorba krvnega strdka v luknji, ki ščiti pred okužbo.
  4. Nekatere bolezni splošne narave: diabetes mellitus, patologije ščitnice, ki povzročajo hormonsko neravnovesje. Še posebej povečuje tveganje za alveolitis med njihovo poslabšanje.
  5. Zmanjšan imunski sistem je tudi pogost vzrok tega zapleta. Oslabljen organizem se ne more upreti pogenim mikroorganizmom, ki so se trdno naselili v luknji. Zato ekstrakcija zob ni priporočljiva med infekcijskimi boleznimi dihalnega sistema.
  6. Neupoštevanje priporočil zobozdravnika. Vsi zdravniški nasveti, katerih cilj je zmanjšati tveganje alveolitisa. Ne bi smeli stalno preverjati poškodovane luknje, poskusiti ločiti strdek, uporabiti sredstva, ki jih zdravnik ne priporoča.
  7. Če je čas strjevanja krvi predolg, potem se krvni strdek ne oblikuje in na površino rane napadajo patogeni, ki povzročajo vnetje. V zvezi z istim razlogom ni priporočljivo opravljati ekstrakcije zob po jemanju zdravil, ki redčijo kri: varfarin, aspirin itd.

Krvni strdek se šteje za glavno zaščitno pregrado alveolarnega koša po ekstrakciji zoba. To je delno ali popolno uničenje tega strdka, ki je najpogostejši vzrok vnetja.

Kateri simptomi motijo ​​osebo?

Prvi znaki alveolitisa (glej sliko) se pojavijo 3-4 dni po posegu. Označeno z:

  • otekanje in rdečina dlesni na območju poškodovanega tkiva;
  • neprijeten vonj iz ust;
  • huda, rastoča bolečina se širi na bližnja območja in tkiva;
  • visoka temperatura (38–39 ° C);
  • slabost;
  • odsotnost krvnega strdka v luknji;
  • tvorba sive barve na vdolbinici in odsotnost krvnega strdka;
  • ločevanje gnoja od luknje;
  • otekle bezgavke;
  • obraza zabuhlost (ne vedno).

Nekateri simptomi se pojavijo v začetnih fazah alveolitisa, drugi - hude bolečine, visoka temperatura, otekle bezgavke in ločitev gnoja iz luknje kažejo na hudo stopnjo vnetja. Zato je treba vsako manifestacijo alveolitisa vzrok za zdravnika.

Kako izgleda alveolitis: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se alveolitis pojavi po odstranitvi zoba od osebe.

Diagnostika

Če bolnik po odstranitvi zoba, obstajajo značilni simptomi, notranjost luknje je suha in rana območje boli, potem ne bo mogel brez pomoči strokovnjakov.

Ob obisku zobozdravnika bo moral bolnik opraviti določene teste in opraviti bo rentgenski pregled. Po tem bo zdravnik lahko z gotovostjo diagnosticiral vnetni proces, ki se razvija v luknji na mestu ekstrakcije zoba.

V času pregleda lahko zobozdravnik odkrije odsotnost granulacijskega tkiva v vdolbinici. Tudi kostno tkivo se lahko vizualno opazuje na dnu luknje. Pri uporabi konstruktivne medicinske tehnike se rana in okoliška poškodovana tkiva razmeroma hitro zacelijo na mestu ekstrakcije zoba.

Kako zdraviti alveolitis?

Učinkovito zdravljenje take bolezni lahko povzroči objektivne težave. Zobozdravnik mora imeti veliko izkušenj na področju kirurgije, da bi zgradil primeren načrt za prihodnje zdravljenje in ga uresničil.

Zdravljenje alveolitisa obsega naslednje korake: t

  1. Anestezija prizadetega območja z lokalno ali okrnjeno anestezijo.
  2. Elucija delcev hrane, sline in krvnega strdka iz luknje z injekcijo in iglo s topim koncem. V ta namen uporabite tople antiseptične raztopine: furatsilin, vodikov peroksid, raztopino mangana, klorheksidin.
  3. Delce razpadanja tkiv, hrane, delcev kosti ali korena zoba, granulacijo, ki je ostala po pranju, odstranimo z ostro kirurško žlico. Ukrepe je treba izvajati zelo previdno, saj se stene luknje ne morejo poškodovati.
  4. Ponovno spiranje luknje ekstrahiranega zoba z antiseptičnimi raztopinami.
  5. Posušite s sterilno bombažno palčko.
  6. Prašek v prahu v prahu.
  7. Uvedba gaznega preliva z jodoformno impregnacijo ali analgetskim in antiseptičnim oblogam "Alvogyl".

Biološki antiseptični tamponi, hemostatska gobica s kanamicinom ali gentamicinom in pripravki iz paste z antibiotiki se lahko uporabljajo tudi kot prevleka. Prevleka opravlja varovalno funkcijo, ki preprečuje vstop mehanskih, bioloških, kemičnih dražilcev in patogenov v vnete.

Bolečina v luknji s seroznim alveolitisom po takem zdravljenju večno izgine. Po dveh do treh dneh se vnetni proces umiri. Če se zdravljenje izvaja, ko je bolezen že prevzela gnojno obliko in bolečina postane intenzivnejša, se v jamico vbrizga trak gaze z anestetikom in antiseptično raztopino: alkoholna propolisna tinktura, kafrofenolna tekočina. Blokada (namakanje mehkih tkiv na mestu vnetja) anestetika v kombinaciji z linkomicinom, kot tudi raztopina Traumeel, uvedena v skladu z načelom običajnega injiciranja, je zelo učinkovita.

Za čiščenje luknje iz tkiva nekroze se uporabljajo proteolitični encimi. Za to se v jašek vbrizga trak iz gaze, navlažen z raztopino kristalnega himotripsina ali tripsina. Encimi postopoma razgradijo mrtvo tkivo in očistijo površino rane.

V procesu zdravljenja mora biti prisotna fizikalna terapija. Uporabljajte: mikrovalovno terapijo, nihanje, infrardeče laserske žarke, ultravijolično sevanje. Kopeli z raztopino mangana ali natrijevega bikarbonata imajo dobro antiseptično lastnost.

Od zdravil, predpisanih za bolnika kompleks vitaminov, analgetikov in sulfa drog. Z grožnjo nadaljnjega razvoja bolezni preživite antibiotično terapijo. To je dnevno:

  • Zdravljenje vrtin z antiseptiki;
  • Blokada;
  • Sprememba povoja.

Postopki se nadaljujejo do popolne prekinitve bolečine. Po enem tednu se stene vodnjaka začnejo zaceliti in prekriti z mladim sluznim tkivom, vendar pa so znaki vnetja še vedno prisotni v klinični sliki. Po nekaj tednih se edem umiri, sluznica prevzame normalno rožnato barvo.

Ocene

Pred kratkim sem se odpravil na odstranitev spodnjega molarja, ker je od njega ostal le en panj, ki ni bil več primeren za krono. Odstranitev je bila hitra in skoraj brez bolečin, je bila dodeljena za spiranje ust in pošiljanje na zdravljenje doma.

Že naslednji dan, na mestu, kjer je bil nekdaj zob, so se začele hude bolečine in dlesni so se napihnile. Pojavilo se je še eno grozno zadah. Na koncu sem prišel k zdravniku, ki je dan prej izvlekel moj zob. Pogledala me je in mi svetovala, naj se »pritrdim« in na otečeno lice položim steklenico za vročo vodo z ledom. Po nekaj dneh je oteklina spala, vendar gumi ni manj prizadelo. Pila sem večkrat na dan Nurofen. Toda bolečina se ni ustavila, zato sem se vrnil k teti.

Slikali so me in rekli, da je vse v redu, vendar so na mestu, kjer je bil moj zob, ostre kosti. Zato so se odločili odstraniti. Bilo je zelo boleče, ko so spet nabirali moje dlesni in odstranjevali te “kosti”, potem pa mečkali gazo, me grizili in me pošiljali domov.

Po nekaj urah so se začele peklenske udarne bolečine, zato sem se odločil, da grem na naslednjo zasebno kliniko, kjer so mi vse razložili. Izkazalo se je, da sem imel zob odstranjen, veliko grudic iz uničenega zoba in kosti iz čeljusti je ostalo, tako da je vse zmešalo z okužbo in dalo gnoj. S posnetkom sem vse to očistil brez absolutne bolečine, položil gazno brisačo z mazilom na vrh in dal priporočila. Istega dne sem se počutil bolje, tako da še bolj zdravniku, ki je odstranil zob, nisem stopil.

Preprečevanje

Da bi preprečili ta zaplet, potrebujete:

  • izberite usposobljenega in izkušenega zobozdravnika;
  • potrebno je spremljati, ali se je v jamici pojavil krvni strdek;
  • ne dotikajte se luknje z jezikom in ga ne pobirajte z drugimi predmeti;
  • po operaciji nekaj časa ne smete kaditi;
  • čez dan po operaciji ne uživajo alkoholnih pijač, soda;
  • skrbno jesti, da hrana ne pride v luknjo;
  • ne jejte trdne hrane;
  • na dan kirurškega posega, potem ko je izveden, ne morete umiti zob in sprati ust.

Alveolitis po ekstrakciji zob zahteva kompetenten pristop k zdravljenju in skladnost z vsemi priporočili zdravnika. Ta bolezen ne more teči, sicer lahko povzročite velike težave v celotni ustni votlini.

http://medsimptom.org/alveolit-lunki-posle-udaleniya-zuba/

Vzroki in načini zdravljenja alveolitisa po ekstrakciji zoba

Ta članek vam bo povedal, kaj je alveolitis; pomaga razumeti njegove vrste in simptome; naučiti, kako zdraviti bolezen doma.

Kaj je alveolitis

Alveolitis (koda ICD-10: KB10.3) je nalezljiva bolezen, za katero je značilen vnetni proces v alveolarnih vdolbinicah, - vdolbine v čeljustni kosti, ki so mesto za pritrditev zob.

1 - bolan zob, pripravljen za odstranitev, 2 - odstranitev antiseptikov v nasprotju s pravili in okužbo luknje, 3 - razvoj alveolitisa.

Zakaj se lahko pojavi z ekstrakcijo zoba

Alveolitis je pogost tip zapletov po ekstrakciji zob. Pojavi se, če je bil proces ekstrakcije zob težaven. To se zgodi, ko:

  • ukrivljene korenine zob;
  • njegova krhkost (kar povzroča težave pri uporabi medicinskih instrumentov);
  • v odsotnosti zoba nad površino dlesni: v primeru uničenja zob do korena ali če zob ne izbruhne (ni bil popolnoma prerezan).

V zgoraj opisanih situacijah se zob odpravi s pomočjo kirurškega posega: zdravnik odseka dlesni, loči od kosti in izvleče zob v delih (ali izreže dlesni).

Takšni postopki so za tkiva zelo travmatični, zato je tveganje za prodiranje okužb večje.

Simptomi bolezni

Vnetni proces se začne v zgornjih plasteh, pokriva dobro alveolarno in se postopoma »spušča« v globlje plasti, intenzivira. To pojasnjuje nezadostno močne manifestacije alveolitisa v začetni fazi in njihovo napredovanje med razvojem bolezni.

Začetna faza ima takšne manifestacije:

    Odsotnost strdka po odstranitvi je eden od simptomov alveolitisa.

bolečo naravo, ki se je med obrokom poslabšala in med počitkom popolnoma izginila;

  • odsotnost (popolna ali delna) na površini alveole krvnega strdka, ki nastane po ekstrakciji zoba, da se prepreči prodiranje okužbe v tkivo;
  • dlesni okoli luknje imajo rdečkast odtenek in povzročajo nelagodje ob dotiku;
  • Splošno stanje bolnika ni spremenjeno.
  • Z napredovanjem bolezni opazimo naslednje:

    huda neugodja in akutne bolečine v alveolarnem zdrobu;

  • "Vračanje" bolečine v templju ali ušesu, ki ustreza vnetjem alveole na strani glave;
  • zvišanje telesne temperature na subfebrilne indikacije;
  • povečano bolečino do meje tolerance pri žvečenju hrane;
  • v alveolah lahko najdemo sivkasto cvetenje in sledi razkroja strdka;
  • prisotnost gna v alveolah;
  • slab zadah (zaradi razpada);
  • otekanje vnetih dlesni, ki postane svetlo rdeča barva;
  • povečanje volumna in bolečine podmandibularnih bezgavk;
  • otekanje lica iz vnetje luknje;
  • splošno slabost in slabo počutje bolnika.
  • Diagnostika

    Diagnoza alveolitisa se začne z vizualnim pregledom zobozdravnika in zbiranjem anamneze.

    Pomembno je, da se ob prvih simptomih bolezni nujno obrnejo na zobozdravnika, saj v primeru poznega zdravljenja bolezen grozi, da bo sprožila nepovratne gnojno-nekrotične procese.

    Takoj po odstranitvi zoba je potrebno izvesti več zobozdravniških preiskav za preprečevanje bolezni.

    Alveolitis na rentgenskem slikanju

    Nato se nujno opravi radiografija, ki pomaga odkriti fragmente kosti, zoba ali tujih predmetov v tkivih.

    http://dentoland.com/polost-rta/alveolit-posle-udaleniya-zuba-lechenie.html

    Simptomi alveolitisa

    Izvleček zoba se vedno izvaja pod anestezijo, tako da bolnik ne čuti nobene bolečine, ko je v zdravniškem stolu. Bolečina se pojavi po koncu anestetičnega delovanja in je blaga. Poleg tega se hitro ustavi in ​​luknja zoba (alveole; kostna votlina, v kateri je bil koren zoba) se začne zategovati in zaceliti.

    Toda v nekaterih primerih, 2-3 dni po operaciji ekstrakcije zob, je v predelu prazne luknje ostra bolečina. Bolnik lahko poskuša vzeti zdravila proti bolečinam ali na drug način odstraniti neugodje, vendar se stanje ne izboljša.

    Takšni simptomi so značilni za alveolitis - vnetni proces v luknji v zobu, ki se pojavi, ko je normalni proces celjenja luknje moten.

    Vendar je treba upoštevati, da je bolečina lahko posledica ostrih koščnih robov alveole ali ločevanja dela dlesni med ekstrakcijo zoba.

    Vnetna bolezen, ki se pojavi v luknji izvlečenega zoba, ko pride do okužbe, se imenuje zobni alveolitis. Pri zapleteni ekstrakciji zob se lahko pojavi poškodba dlesni ali stene kosti. V takih primerih obstaja zelo veliko tveganje za nastanek zapletov - alveolitis. V odsotnosti zapletov se rana na mestu izvlečenega zoba popolnoma zaceli v roku enega tedna ali dva, pri vnetju alveol pa se proces odloži še dlje.

    Vzroki alveolitisa

    Ker je alveolitis vnetni proces, je logično sklepati, da se bolezen pojavi, ko pride do okužbe.

    Razvoj vnetnega procesa v luknji izvlečenega zoba sploh ni obvezen. Da bi se ta zaplet pojavil, je potrebno sotočje številnih posebnih okoliščin.

    Glavni vzroki za pojav alveolitisa so:

    • Kršitev celovitosti krvnega strdka, ki nastane po odstranitvi zobne enote. Krvni strdek opravlja zaščitno funkcijo s tesnjenjem rane. Po njegovem uničenju imajo okužbe možnost prodreti v periodontalna tkiva (luknja v kosti, dlesni in zobne vezi) in povzročijo vnetni proces.
    • Zobni kamen, mehki plak ali koščki alveolarne kosti pri ekstrakciji zoba. Skupaj s temi tujki se v rano vnese okužba, ki lahko povzroči pojav alveolitisa.
    • Neupoštevanje higiene instrumentov za odstranitev ali nepošteno čiščenje zobne votline po operaciji za odstranitev granulome ali granulome. Gnojni izcedek - skladišče bakterij, ki prispevajo k pojavu vnetja.
    • Med operacijo odtrgamo del dlesni ali odlomimo kost čeljusti.
    • Kršitev priporočil zdravnika glede skrbi za luknjo izvlečenega zoba s strani bolnika. Pri izpiranju ustne votline z različnimi raztopinami lahko zaužitje vroče hrane v naslednjih nekaj dneh po operaciji ali poškodbi krvnega strdka pri umivanju zob povzroči tudi zaplete.
    • Tudi z vsemi priporočili zobozdravnika in higienskimi standardi v procesu odstranjevanja se lahko pojavijo alveolitisi. Razlog za to je lahko zmanjšanje imunosti ali izčrpanosti telesa po hudi bolezni.
    • Blaga zobna obloga, ki se nabira na zobeh, lahko povzroči tudi bolezni. Zato je pred operacijo ekstrakcije zob potrebno odstraniti mineralizirane in nemineralizirane zobne obloge.
    • Poleg tega lahko okužba pride v rano, če zdravnik pozabi ali zanemari eno točko: zobozdravnik bi moral takoj po odstranitvi stisniti robove luknje in počakati, da se napolni s krvjo, da se oblikuje celokupen krvni strdek. Če je bila ta faza izpuščena iz enega ali drugega razloga, ostane rana nezaščitena in lahko dostopna za okužbe.

    Simptomi alveolitisa

    Znaki zapletov se pojavijo nekaj dni po operaciji odstranitve. Simptomi, ki spremljajo alveolitis, ni mogoče spregledati ali zamenjati z drugimi boleznimi.

    V ustni votlini določajo:

    • Močna bolečina na mestu izvlečenega zoba;
    • Postopno povečevanje moči bolečine in njeno širjenje na bližnja območja (zobe in dlesni).
    • Povečanje telesne temperature na 38 - 39 stopinj Celzija;
    • Poslabšanje splošne blaginje;
    • Vizualno zaznavanje sivkastega plaka, ki pokriva zobno votlino;
    • Neprijeten vonj iz ust;
    • Nobenega krvnega strdka v vodnjaku;
    • Povečane regionalne bezgavke;
    • Rahlo otekanje obraza;
    • Edem in hiperemija (rdečina) dlesni na območju izvlečenega zoba;
    • Izpust gnoj iz prazne luknje.

    Pojav enega ali več zgoraj navedenih simptomov v ustni votlini je brezpogojni razlog za posvetovanje z zdravnikom za pomoč, saj vsi kažejo na prisotnost alveolitisa. Nekateri simptomi so značilni za začetno fazo bolezni, zvišanje temperature, izločanje gnojov ali hude bolečine pa kažejo na prehod bolezni v hudo fazo.

    Serozni alveolitis

    Za serozno obliko bolezni je značilna nenehna boleča bolečina, ki jo poslabša prehranjevanje.

    Splošno stanje telesa ostaja nespremenjeno, telesna temperatura se ohranja v normalnih mejah.

    Pri pregledu ustne votline v luknji izvlečenega zoba je mogoče zaznati delno uničen krvni strdek ali pa je popolnoma odsoten. Poleg ostankov strdka v luknji so tudi kosi hrane in sline. Regionalne bezgavke niso povečane.

    Razvoj seroznega alveolitisa traja približno 72 ur po ekstrakciji zoba in traja en teden. Potem bolezen preide v gnojno obliko.

    Gnojni alveolitis

    Za gnojni alveolitis je značilna stalna, intenzivna bolečina, ki sega vzdolž vej trigeminalnega živca. Pojavi se gnusen vonj iz ust, bolnik se počuti slabo in slabo, telesna temperatura se dvigne do subfebrilnih vrednosti (do 38 stopinj Celzija), koža postane bleda.

    Bolečina moti normalni vnos hrane. Mehko tkivo (koža, podkožje, sluznica), ki ustreza prizadetemu območju, nabrekne in se pojavi asimetrija obraza. Regionalne bezgavke so povečane in boleče pri palpaciji (pregled prstov). Odpiranje ust je omejeno zaradi bolečine.

    Pri pregledu ustne votline lahko opazimo hiperemijo, edem, umazano sivo patino z gnusnim vonjem in ostanke krvnega strdka v predelu luknje za ekstrakcijo zoba. Palpacija prizadetega območja povzroča akutno bolečino. Na obeh straneh luknje se zgosti alveolarni proces (del čeljusti, v katerem so korenine zob).

    Kronični gnojni (hipertrofični) alveolitis

    Ko bolezen postane kronična, se bolečina začne postopoma umirjati, telesna temperatura se povrne v normalno, regionalne bezgavke se zmanjšajo in bolnikovo splošno stanje se izrazito izboljša.

    Objektivna preiskava je pokazala močno proliferacijo granulacij (mehko tkivo s patološko strukturo) iz vnetljive luknje. Med steno kosti in granulacijami ostane prostor v obliki razpoke in sekvesterjev (zaplata mrtvega tkiva) majhnosti.

    Pus se sprosti iz luknje, sluznica na mestu vnetja je otekla, hiperemična, cianotična (ima modrikast odtenek).

    Alveolitis je najtežji pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Pri teh bolnikih se obe bolezni razvijejo po načelu medsebojne odvisnosti, zato alveolitis poteka v bolj izraziti obliki in z daljšim potekom.

    Diagnoza alveolitisa

    Le zobozdravnik je strokovnjak za pravo in ima sposobnost postavljanja diagnoze »alveolitis zobne luknje«. To bo zahtevalo temeljit pregled ustne votline in kraj, kjer se je pojavil vnetni proces.

    Neodvisno diagnosticiranje in poleg tega zdravljenje bolezni v skladu z lastnimi stališči se močno ne priporoča, saj lahko takšna dejanja povzročijo več škode kot koristi in povzročijo dodatne zaplete zaradi zastrupitve krvi.

    Osnova za končno diagnozo so:

    • Značilnosti klinične slike bolezni;
    • Rezultati objektivne študije;
    • Pritožbe bolnikov.

    Zdravljenje z alveolitisom

    Alveolitis je težko zdraviti. Zahteva izkušnje in specializacijo na področju kirurgije za pripravo ustreznega načrta zdravljenja in njegovo izvajanje.

    Postopek zdravljenja je sestavljen iz naslednjih korakov:

    1. Anestezija prizadetega območja z lokalno ali okrnjeno anestezijo.
    2. Elucija delcev hrane, sline in krvnega strdka iz luknje z injekcijo in iglo s topim koncem. V ta namen uporabite tople antiseptične raztopine: furatsilin, vodikov peroksid, raztopino mangana, klorheksidin.
    3. Delce razpadanja tkiv, hrane, delcev kosti ali korena zoba, granulacijo, ki je ostala po pranju, odstranimo z ostro kirurško žlico. Ukrepe je treba izvajati zelo previdno, saj se stene luknje ne morejo poškodovati.
    4. Ponovno spiranje luknje ekstrahiranega zoba z antiseptičnimi raztopinami.
    5. Posušite s sterilno bombažno palčko.
    6. Prašek v prahu v prahu.
    7. Uvedba gaznega preliva z jodoformno impregnacijo ali analgetskim in antiseptičnim oblogam "Alvogyl".

    Biološki antiseptični tamponi, hemostatska gobica s kanamicinom ali gentamicinom in pripravki iz paste z antibiotiki se lahko uporabljajo tudi kot prevleka.

    Prevleka opravlja varovalno funkcijo, ki preprečuje vstop mehanskih, bioloških, kemičnih dražilcev in patogenov v vnete.

    Bolečina v luknji s seroznim alveolitisom po takem zdravljenju večno izgine. Po dveh do treh dneh se vnetni proces umiri.

    Če se zdravljenje izvaja, ko je bolezen že prevzela gnojno obliko in bolečina postane intenzivnejša, se v jamico vbrizga trak gaze z anestetikom in antiseptično raztopino: alkoholna propolisna tinktura, kafrofenolna tekočina.

    Blokada (namakanje mehkih tkiv na mestu vnetja) anestetika v kombinaciji z linkomicinom, kot tudi raztopina Traumeel, uvedena v skladu z načelom običajnega injiciranja, je zelo učinkovita.

    Za čiščenje luknje iz tkiva nekroze se uporabljajo proteolitični encimi. Za to se v jašek vbrizga trak iz gaze, navlažen z raztopino kristalnega himotripsina ali tripsina. Encimi postopoma razgradijo mrtvo tkivo in očistijo površino rane.

    V procesu zdravljenja mora biti prisotna fizikalna terapija. Uporabljajte: mikrovalovno terapijo, nihanje, infrardeče laserske žarke, ultravijolično sevanje.

    Kopeli z raztopino mangana ali natrijevega bikarbonata imajo dobro antiseptično lastnost.

    Od zdravil, predpisanih za bolnika kompleks vitaminov, analgetikov in sulfa drog.

    Z grožnjo nadaljnjega razvoja bolezni preživite antibiotično terapijo. To je dnevno:

    • Zdravljenje vrtin z antiseptiki;
    • Blokada;
    • Sprememba povoja.

    Postopki se nadaljujejo do popolne prekinitve bolečine.

    Po enem tednu se stene vodnjaka začnejo zaceliti in prekriti z mladim sluznim tkivom, vendar pa so znaki vnetja še vedno prisotni v klinični sliki.

    Po nekaj tednih se edem umiri, sluznica prevzame normalno rožnato barvo.

    Preprečevanje alveolitisa

    Bolnik mora izvajati preventivne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti nastanek alveolitisa z uspešno ekstrakcijo zob. To pomeni, da mora skrbno upoštevati priporočila zdravnika:

    • Po odstranitvi ne izpirajte ust, v upanju, da boste izboljšali proces zdravljenja ali lajšanje bolečin. Izpiranje lahko uniči krvni strdek in bakterije lahko zlahka prodrejo v rano.
    • Ne jemljite vroče hrane in ne pijte vročih napitkov, saj lahko povišanje temperature na kraju odstranitve povzroči razvoj vnetnega procesa.
    • Ne dotikajte se luknje izvlečenega zoba z rokami ali z orodji, saj obstaja nevarnost okužbe.

    Kot lahko vidite, so vsa priporočila namenjena ohranjanju celovitosti krvnega strdka.

    Zdravnik lahko s svoje strani prepreči nastanek zapletov, pri čemer upošteva pravila asepse in antiseptikov ter izvaja operacijo v skladu s pravili tehnike odstranjevanja. Oblikovanje krvnega strdka s stiskanjem robov luknje je tudi predpogoj za uspešno celjenje ran.

    http://bezboleznej.ru/alveolit-posle-udaleniya-zuba

    Alveolitis: Simptomi, zdravljenje in preprečevanje

    Zobna ekstrakcija je kompleksna in pogosto travmatična operacija, ki lahko privede do številnih zapletov. Eden od njih je alveolitis, vnetje sten luknje, iz katerega je izvlečen zob. V članku boste našli informacije o možnih vzrokih alveolitisa, njegovih simptomih in možnostih zdravljenja.

    Kaj je alveolitis

    Alveolitis se imenuje vnetni proces, ki se po ekstrakciji zoba pojavi v rani. Začne se kot posledica vnosa patogenov in pojava okužbe. V nekaterih primerih je alveolitis povzročil poškodbo tkiva dlesni, ki se nahaja poleg rane.

    Krvni strdek z boleznijo ne opravlja pravilno svojih zaščitnih funkcij, morda sploh ni. Ustavi proces zdravljenja. V slini ostane slina in hrana, katere gnitje okuži odprto rano in izzove aktivni razvoj okužbe.

    Alveolitis se pogosteje pojavi, ko odstranimo zob ali molare. Zapletena operacija lahko povzroči tudi okužbo. Ekstrakcija zoba je težavna, če: t

    • zobno tkivo je krhko, ko se dotaknete instrumentov, se zlahka raztrga;
    • korenine so bile zvite ali povezane s koreninami drugih zob;
    • zob ni izbruhnil ali ni popolnoma izbruhnil;
    • bil je le koren in zgornji del zoba se je zrušil.

    Ti primeri zahtevajo rezanje dlesni, odstranitev zob v delih ali rezanje z vrtalnikom. Dodatna poškodba ustvarja zelo ugodno okolje za alveolitis.

    Znaki alveolitisa

    Vnetni proces pri alveolitisu se začne z zunanjimi plasti, ki obdajajo zobno luknjo. Kasneje okužba prodre v globlje plasti kosti. Poleg vnetja lahko pride do gnojenja in smrti tkiv, kar lahko privede do še resnejših zapletov, kot so osteomijelitis čeljusti (uničenje kosti), periostitis (vnetje tkiva pokostnice), absces, flegmon.

    Kako vem, da imate alveolitis po ekstrakciji zoba? Simptomi tega zapleta v prvi fazi so implicitni in bolnik morda ne razume, da je nekaj narobe. Zato v nobenem primeru ne smemo zanemariti načrtovanih preiskav zobozdravnika po ekstrakciji zoba. Ko bolezen napreduje, postanejo simptomi izraziti.

    Začetna faza alveolitisa:

    • Bolečo bolečino v luknji zoba, ki se včasih lahko popolnoma prenese, vendar se vedno poveča s hrano.
    • Splošno stanje pacienta in telesna temperatura je normalno.
    • Pri pregledu zobne luknje lahko vidite, da v njem ni krvnega strdka. Včasih je na voljo le del. Luknja je napolnjena s slino in ostanki hrane.
    • Gumica ob luknji je svetlo rdeče barve in boleča na dotik.

    Alveolitis v progresivni fazi:

    • Huda bolečina v luknji in v celotnem gumiju. Bolečine se lahko dajo v uho, v tempelj in v polovico glave, ki ustreza izvlečenemu zobu.
    • Pacient čuti splošno slabo počutje in mrzlico.
    • Subfebrilna temperatura je konstantna.
    • Čeljustna bolečina ovira žvečenje.
    • Ob pregledu vodnjaka so najdeni ostanki razkrojenega strdka in sivega cvetenja.
    • Iz luknje lahko opazite odvajanje gnojila.
    • Iz luknje prihaja močan vonj gnilobe.
    • Okoli luknje se pojavi edem, sluznica je nenaravno rdeča in zelo boleča pri dotiku.
    • Podmandibularne bezgavke se povečajo, bolečina se pojavi na palpaciji.
    • Na ustrezni strani lahko pride do nabrekanja obraza.

    Vrste alveolitisa

    Serozni alveolitis

    Zanj je značilna nenehna bolečina, katere intenzivnost se povečuje med obroki. Ob pregledu vdolbinice je opaziti odsotnost ali delno uničenje krvnega strdka. Serous alveolitis se razvije 3-4 dni po operaciji, in po enem tednu se spremeni v gnojno obliko. Z serozno obliko se splošno dobro počutje ne poslabša, bezgavke se ne povečajo in temperatura se ne poveča.

    Gnojni alveolitis

    V spremstvu nenehne močne bolečine, dajanje v uho, tempelj. Ob pregledu rane na vdolbinici zaznavajo umazano sivo barvo, pordelost in otekanje okoliških tkiv, odebelitev alveolarnega procesa, pogubljen dah iz ust. Pri palpaciji rane je močna bolečina. Splošno stanje bolnika se poslabša: temperatura se dvigne, povečajo se bezgavke, koža postane bleda. Med palpacijo je občutljivost bezgavk. Jedo je težko zaradi močnega povečanja bolečine in nezmožnosti, da bi normalno odprla usta.

    Hipertrofični alveolitis

    Med prehodom gnojnega v kronično obliko se razvije hipertrofični alveolitis. Hkrati se zmanjša bolečina, normalizira telesna temperatura, zmanjša regionalne bezgavke in izboljša bolnikovo počutje.

    Vizualni pregled je pokazal močno proliferacijo patološkega mehkega tkiva (granulacije) iz luknje. Med kostnim in mehkim tkivom ostanejo prazni prostori in majhna območja mrtvega tkiva. Iz luknje se sprosti gnoj, rdečina in oteklina, cianoza vnetnega tkiva.
    To je zelo težko (z bolj izrazitimi simptomi) in dolgotrajno alveolitis pojavlja pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ker bolezni poslabšajo med seboj.

    Prva pomoč doma

    Ko zgoraj opisani simptomi, vendar če se ne morete posvetovati z zobozdravnikom, lahko olajšate stanje pacienta doma. S pomočjo posebnih oblog in raztopin za izpiranje ust se zmanjša intenzivnost bolečine, vendar pa sama bolezen ne more biti ozdravljena.

    Ne uporabljajte vodikovega peroksida s sodo. Izpiranje ust s tem orodjem lahko povzroči splošno vnetje sluznice. Učinkoviti naravni antiseptiki vključujejo tinkturo in decoctions iz kamilice s žajbelj.

    Za uporabo takšnih orodij obstajajo določena pravila:

    • Da se krvni strdek ne opere, je prepovedano pogosto in intenzivno izpiranje ustne votline. Za zagotovitev terapevtskega delovanja dovolj, da držite decoction v ustih za 2 minuti.
    • Če je neprijeten vonj iz ust, je prepovedano sesati in strgati strgalo z improviziranimi sredstvi.
    • Priporočljivo je 10 do 12-krat na dan, dokler se stanje ne izboljša. Za razkuževanje prizadetega območja je treba slediti takemu urniku.

    Preden se posvetujete z zdravnikom, lahko uporabite močan analgetik. Takšna zdravila samo lajšajo bolečine, vendar ne odpravljajo vnetja. Nekatera zdravila v tej skupini priporočamo zdravniku (Korsodil, Eludril). Metrogyl Dent gel ali posebna pasta Solcoseryl lahko nanesete na gumo.

    Po prvi pomoči se priporoča sestanek z zobozdravnikom. Pred zdravljenjem je zdravnik prepričan, da gnojni proces ni postal kroničen. Za terapijo se uporabljajo fizioterapevtski postopki:

    • mikrovalovna obdelava;
    • terapija z gelom in neonskim laserjem;
    • UFO;
    • nihanja

    V napredovalnih primerih je predpisano kirurško zdravljenje. Po potrebi se pred operacijo izvede pregled čeljusti, da se ugotovi obseg vnetja in lokalizacija gnoja. Če kirurško zdravljenje ni potrebno, zobozdravnik bolniku priporoči druge načine zdravljenja.

    Delovna terapija

    Za vzpostavitev pravilne diagnoze zobozdravniki preverijo dva dejavnika, ki nakazujeta pojav alveolitisa:

    • prisotnost gnoja v luknji in njegova izbira med palpacijo;
    • prisotnost ostankov po padcu krvnega strdka.

    Poklicno zdravljenje alveolitisa po ekstrakciji zoba je sestavljeno iz več faz:

    • injekcija za anestezijo;
    • temeljito čiščenje luknje izvlečenega zoba;
    • ponovno odpiranje luknje s skalpelom;
    • možno je vzpostaviti oblogo z gazo z aktivnimi zdravili, šivi;
    • na koncu sprejema pacient prejme priporočila o tem, kako pravilno zdraviti rano z antiseptičnimi pripravki, mazili in geli.

    Kako preprečiti pojav alveovite

    Kaj storiti po odstranitvi, da ne bi morali zdraviti alveolitis? Upoštevati je treba naslednje smernice: Poiščite izkušenega zobozdravnika. Bolje je, da ga obvestite o zdravilih, ki vplivajo na strjevanje krvi. Obvezna ustna higiena pred ekstrakcijo zoba. Po operaciji bodite previdni: izogibajte se prehranjevanju, ne pijte alkoholnih in gaziranih pijač, pomembno je, da ne kihate ali kašljate. V pooperativnem obdobju je prepovedano jesti mehko hrano, kokice in orehe. Prvega dne po operaciji nanesite ledeni krog na čeljust. Zaželeno je, da se tromb tvori v vdolbinici in da se izloči povezava med alveolami in maksilarno votlino. Priporočljivo je paziti na nos. Da bi preprečili poškodbo krvnega strdka v leki, pazljivo jejte hrano brez grizenja na območju, kjer je bil odstranjen zob. Tampon je treba odstraniti ne prej kot 20-30 minut po ekstrakciji zoba, v primeru slabega strjevanja krvi pa lahko tampon držite 45-60 minut.

    Izogibajte se fizičnim naporom, vroči kopeli ali savni, da preprečite dvig tlaka, sicer lahko pride do krvavitve iz luknje zoba. Ne dotikajte se jezika ali trdih predmetov do mesta ekstrakcije. Ne kadite, saj sesanje ustvarja vakuum in krvni strdek se lahko zlomi. Zobje lahko očistite šele naslednji dan po ekstrakciji zoba. Hipertenzivnim bolnikom in osebam z boleznimi srca in ožilja se predpisuje strogo spremljanje krvnega tlaka, da bi se izognili krvavitvi iz zobne luknje. Zato je treba paziti na proces okrevanja po ekstrakciji zoba in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

    Alveolitis je resen zaplet z jasnim pojavom neprijetnih simptomov. Lahko pa se mu izognemo, če upoštevate priporočila zdravnika. Za hitro zdravljenje in celjenje ran je potrebno zaščititi pred vplivi zunanjega okolja. Brez pomoči strokovnjaka je nemogoče izvesti mehanske posege.

    http://zubybest.ru/posledstviya-udaleniya-zuba/oslozhneniya/alveolit-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html

    Alveolitis po ekstrakciji zob - simptomi in zdravljenje

    Zobozdravnik, izkušnje 5 let

    Datum objave 5. februarja 2018

    Vsebina

    Kaj je alveolitis po ekstrakciji zoba? Razloge za nastanek, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. V. Yurchenko, zobnega implantologa z izkušnjami 5 let.

    Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

    Alveolitis (alveolarni osteitis, "suha luknja") - vnetje luknje (alveoli) zoba po njegovi odstranitvi. Razvoj alveolitisa je odvisen od mnogih dejavnikov, ki na koncu preprečijo nastanek krvnega strdka v luknji po odstranitvi ali pospešijo razpad (razpad). [1] Posledično je izpostavljena kost izvirov izpostavljena škodljivim učinkom okoljskih dejavnikov (ustna votlina), ki povzročajo značilne simptome.

    Alveolitis je najpogostejši zaplet po ekstrakciji zob. [1] Njena pogostnost, glede na različne podatke iz literature, se giblje od 3-4% do 45% (v primeru nižjih modrih zob). [2] Suha jabolka je bolj verjetna, če se odstranijo koščki; na spodnji čeljusti pogosteje kot na zgornji čeljusti (10: 1); [3] po nekaterih podatkih pogosteje pri ženskah kot pri moških (5: 1). [4] [5]

    Pojav alveolitisa je odvisen od mnogih predispozicijskih dejavnikov. Glavni dejavniki tveganja so:

    • Kirurška poškodba in kompleksnost operacije. Bolj ko je ekstrakcija zoba otežena in travmatična, bolj izrazito je pooperativno vnetje kostnega tkiva, zato se poveča sproščanje direktnih aktivatorjev plazminogena. [12] Kompleksne ekstrakcije (povezane z segmentacijo zob, osteotomijo in luščenjem periostalnega presadka) povečajo tveganje za razvoj alveolitisa 10-krat. [4]
    • Izkušnje kirurga določajo kompleksnost in travmo operacije, zlasti v primeru nižjih modrih zob. [14]
    • Spodnji tretji molarji (modrostni zobje). Alveolitis se najpogosteje pojavi po odstranitvi spodnjih tretjih molarjev (do 45% izbrisov). Domneva se, da so za tako visoko frekvenco suhih lukenj odgovorni bolj gosta, manj vaskularizirana kostna tkiva v tej regiji in njena zmanjšana sposobnost granuliranja. [15]
    • Pogoste bolezni. Sočasne bolezni bolnika so lahko povezane s tveganjem alveolitisa. [12] [16] Imunokompromitirani posamezniki ali bolniki s sladkorno boleznijo so zaradi oslabljenih procesov zdravljenja bolj dovzetni za alveolitis. [4]
    • Peroralni kontraceptivi so edina zdravila, ki povečujejo tveganje za alveolitis. Menijo, da estrogen posredno izboljša fibrinolitični proces (povečanje faktorjev II, VII, VIII, X in plazminogena), ki povzroči razpad krvnega strdka. [17]
    • Kajenje Številne študije so pokazale povezavo med kajenjem in alveolitisom. Med skupino bolnikov s skupno 4.000 odstranjenimi spodnjimi molarji, se je pri posameznikih, ki so kadili pol paketa cigaret na dan, tveganje alveolitisa povečalo za 4-5 krat (12% v primerjavi z 2,6%) v primerjavi z nekadilci. Pogostnost alveolitisa se je povečala za več kot 20% pri bolnikih, ki so kadili 1 paket na dan, in 40% pri bolnikih, ki so kadili na dan operacije. [17]
    • Fizični dislokacijski strdek. Premestitev strdkov, ki je posledica netočnega ravnanja z luknjo ali negativnega tlaka zaradi pitja skozi slamo, je lahko vzrok za alveolitis. [18]
    • Bakterijska okužba. Večina študij kaže, da je bakterijska okužba glavni dejavnik tveganja za pojav suhega dobroga. Incidenca alveolitisa je višja pri osebah s slabo higieno in predhodno okužbo v obliki perikoronitisa ali hudega periodontitisa. [20]
    • Lokalni anestetik z vazokonstriktorjem. Nekatere študije so poročale, da lahko čezmerna uporaba anestetika z visoko koncentracijo vazokonstriktorja povzroči ishemijo in oteži zapolnitev luknje s krvjo, kar poveča tveganje za alveolitis. [21]
    • Starost Menijo, da se pogostost alveolitisa s starostjo poveča. To dejstvo je lahko povezano s počasnejšo presnovo, oslabitvijo imunskega sistema in regenerativnimi sposobnostmi telesa. [22]

    Simptomi alveolitisa po ekstrakciji zoba

    Pritožbe, značilne za alveolitis, običajno nastopijo 2-3 dni po odstranitvi, v nekaterih primerih pa se lahko razvijejo nekaj ur po operaciji. [1] Tako ali drugače, 95% –100% primerov se zgodi v enem tednu. [6] [7] [8] [9] Trajanje bolezni je v povprečju 5 do 10 dni, odvisno od resnosti.

    Simptomi alveolitisa so:

    • Glavna težava je bolečina. V začetni fazi je v luknji nepremična boleča bolečina, ki se povečuje s prehranjevanjem. Luknja je delno napolnjena z ohlapnim krvnim strdkom. Včasih je strdek popolnoma odsoten. Z nadaljnjim razvojem se pojavi intenzivna, ostra, "strelišča" bolečina, ki se širi (širi) v tempelj, zadnji del glave, uho, sosednji zobje, čeljusti ustrezne polovice glave.
    • Zaradi odsotnosti krvnega strdka se luknja zapira, kost je vidna, lahko je pokrita s patino sive barve, sluznica okrog luknje je hiperemična, otekla, boleča na palpaciji.
    • Neugoden vonj ali okus v ustih. Povzroča ga razpadajoči krvni strdek, kakor tudi ostanki hrane in cvetenje, ki se kopiči v luknji.
    • V nekaterih primerih lahko pride do povišanja telesne temperature in povečanja regionalnih bezgavk. [9] [10] [11]

    Patogeneza alveolitisa po ekstrakciji zoba

    Običajno je po odstranitvi zoba luknja napolnjena s krvnim strdkom, ki na eni strani služi kot naravna prevleka za rano, na drugi strani - osnova za prihodnje polnjenje luknje z mladim kostnim tkivom znotraj in zunaj sluznice.

    Postopek normalnega zdravljenja je sledeč: z udeležbo trombina in fibrinogena se v luknji oblikuje krvni strdek, na katerega se začne od zgoraj odzivati ​​migracijski epitelij. V procesu zorenja mladega granulacijskega tkiva na stenah alveolov se mladi žile iz kosti začnejo razvijati v strdek in postopoma, pod vplivom celic fibroblastov in fibrinoliznega procesa (uničevanje fibrina), se krvni strdek razgradi in začne se zorenje mladega kostnega tkiva.

    Pri alveolitisu se fibrinoliza pospeši, kar povzroči prezgodnji razpad krvnega strdka. Fibrinolizo dosežemo s pretvorbo plazminogena v plazmin, protein, ki uničuje fibrinske strdke. Aktivacijo plazminogena lahko izvedemo z neposrednimi (fiziološkimi) in posrednimi (nefiziološkimi) snovmi. [12] Neposredni aktivatorji (tPA, faktor XII, urokinaza) se sproščajo kot posledica poškodbe kostnih celic alveolov. Indirektne aktivatorje izločajo bakterije. [5] [13]

    Klasifikacija in razvojne stopnje alveolitisa po ekstrakciji zob

    Alveolitis ni razvrščen in nima določenih stopenj razvoja. Simptomi se začnejo 2-3 dni po odstranitvi, nadaljujejo se 7 do 10 dni, nato pa se okreva. [1]

    Zapleti alveolitisa po ekstrakciji zoba

    Kljub temu, da je za alveolitis značilno precej izrazito nelagodje in bolečine, je vnetje skoraj vedno samoomejeno s stenami luknje in ne povzroča resnih zapletov, čeprav zahteva zdravljenje. Nekateri avtorji so poročali o takšnih zapletih alveolitisa kot osteomijelitis čeljusti, absces, flegmon, limfadenitis. [10]

    Diagnoza alveolitisa po ekstrakciji zoba

    Diagnoza alveolitisa običajno ne povzroča težav in se ugotavlja predvsem na podlagi tipične klinične slike [10] in anamneze (ekstrakcija zob pred nekaj dnevi). Kot dodatno metodo pregleda se lahko izvede rentgensko slikanje vdolbinice, da se identificirajo preostali zobje, delci kosti in druge tujke (če slika ni bila vzeta takoj po ekstrakciji).

    Klinična slika suhega vodnjaka je lahko podobna ali se nanaša na druge maksilofacialne patologije.

    Zato je treba alveolitis razlikovati od:

    • ostri robovi alveol;
    • ireverzibilni pulpitis in poškodbe sosednjih zob;
    • poškodbe čeljusti;
    • odontogene okužbe (periapikalni absces, periostitis, osteomielitis itd.);
    • maksilarni sinusitis v akutni fazi;
    • nevrogeni vzroki za maksilofacialno bolečino (npr. trigeminalna nevralgija).

    Zdravljenje z alveolitisom po ekstrakciji zob

    Povprečno traja 7-10 dni, da se izpostavljene stene vdolbinice začnejo prekriti z granulacijskim tkivom. V tem obdobju je potrebno simptomatsko zdravljenje, namenjeno zmanjšanju bolečine in neugodja. [1]

    Topično zdravljenje obsega zdravljenje z drogami (namakanje) in postavitev antiseptične obleke v luknjo, ki ščiti alveole do nastanka granulacij. Če je potrebno, lahko opravite zelo previdno kiretažo, ne da bi se dotikali sten luknje, da ne poškodujete krhke granulacijskega tkiva. Če se v vrtini najdejo prosti fragmenti kosti, ostanki zob ali tujki, je vredno razmisliti o možnosti popolne kiretacije z uporabo lokalne anestezije.

    Namakanje pomaga pri odstranjevanju plakov in nekrotičnih tkiv, tujih snovi in ​​bakterij iz vodnjaka. Za to lahko uporabite toplo slano raztopino, proteolitične encime, raztopino klorheksidin diglukonata in druge antiseptike. [23]

    Različna zdravila so na voljo kot antiseptično / lokalno anestetično dresilo za vodnjak, katerih izbira je odvisna od preferenc in kliničnih izkušenj zdravnika. Sem spadajo zdravila na osnovi cinkovega oksida eugenola, jodoforma, klorheksidina, antibiotikov, anestezina, lidokaina, propolisa in drugih ali kombinacija teh. Lahko jih vnesete v luknjo, neodvisno in na traku gaze (turunda). Oblačenje je treba redno menjati, dokler se bolečina ne zmanjša. [1] [5] [23] [24]

    Splošno zdravljenje je imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) za lajšanje bolečin. [1] Antibiotično zdravljenje alveolitisa običajno ni potrebno, razen v primerih nadaljnjega razvoja bolezni in nevarnosti, da se vnetni proces razširi na okoliška tkiva. [10]

    Napoved. Preprečevanje

    S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem je prognoza odlična.

    Preprečevanje alveolitisa je namenjeno spreminjanju zgoraj navedenih dejavnikov tveganja.

    Pri bolniku: prenehanje kajenja za obdobje celjenja luknje, ohranjanje ustrezne ravni ustne higiene pred in po ekstrakciji zob, pri čemer je treba paziti na postoperativna priporočila. Dodatno za ženske: v primeru prihajajočega kirurškega posega je priporočljivo, da se ginekolog posvetuje o začasnem preklicu peroralnih kontraceptivov.

    Pri zdravniku: najbolj nežno in atraumatsko ekstrakcijo zoba, nadzor nad količino anestetika, ki se vbrizga v območje delovanja.

    Ker je alveolitis najpogostejši zaplet po ekstrakciji zob, mnogi raziskovalci poskušajo najti učinkovito preventivno metodo. Kljub temu ostaja to vprašanje sporno, saj univerzalnega recepta ni bilo mogoče najti. [1] V nadaljevanju so navedeni nekateri najbolj priljubljeni pristopi k preprečevanju suhe luknje.

    • Antibiotiki. Sistemski AB, kot so penicilin, klindamicin, eritromicin, metranidazol, je učinkovit pri preprečevanju alveolitisa. [4] Vendar obstaja tveganje za razvoj odpornosti in preobčutljivosti med rutinskim pred- in pooperativnim dajanjem antibiotikov. Lokalne aplikacije tetraciklinov v vrtini kažejo obetavne rezultate pri zmanjševanju tveganja alveolitisa v primerjavi z drugimi AB. [5] [25]
    • Klorheksidin. Pred in po operaciji izpiranje ust z 0,12% raztopino klorheksidina je zmanjšalo pojavnost alveolitisa z odstranitvijo tretjih spodnjih molarjev [18]. Uporaba gela na osnovi 0,2% klorheksidina je zmanjšala tudi tveganje za alveolitis. [26]
    • Prelivi, ki vsebujejo eugenol. Eugenol deluje kot polnilo. Tveganje alveolitisa v vdolbinicah, napolnjenih z Alvogilom (eugenol + butamben + jodoform), je bilo enako 8% v primerjavi z 26% v vrtinah brez apretiranja. [27] [28]
    • Steroidi. Topikalna uporaba hidrokortizona in oksitetraciklinske zmesi je pokazala zmanjšanje pogostnosti alveolitisa po odstranitvi prizadetih mandibularnih modrih zob. [18]
    • Antifibrinolitiki. Poročali so, da traneksamična kislina preprečuje alveolitis. [29]
    • Biorazgradljivi polimeri, topikalna hemostatika, celulozna goba. Ta zdravila so v študijah pokazala zmanjšanje pogostnosti alveolitisa. [5] [30]
    • PRP in PRF. Študije so pokazale znatno zmanjšanje tveganja alveolitisa pri polnjenju jaškov PRP in / ali kombinaciji PRF z želatinasto gobico. [31] [32]
    • Dekstranomerne granule so pokazale hitrejši analgetski učinek in manjše tveganje za alveolitis. [33]

    Klinični primeri

    Uspešno zdravljenje alveolitisa po ekstrakciji zoba

    Zobozdravnik-kirurg, izkušnje 4 leta

    Vnos

    Bolnik se je pritožil zobozdravniški ordinaciji v Novosibirsku s pritožbami, ki so se pojavile nekaj dni po odstranitvi zoba.

    Pritožbe

    Moten je bil zaradi bolečin v predelu 46 odstranjenega zoba, ki sega v desno temporalno regijo, ponavljajočih se glavobolov, hrane v zobni luknji, slabega zadaha in povišanja telesne temperature na 37,5 ° C.

    Bolečine so slabše po jedi in vročih napitkih.

    Anamneza

    Po mnenju bolnika: 46. zob je bil odstranjen pred petimi dnevi v eni od novosibirskih klinik glede poslabšanja kroničnega parodontitisa, ta zob je bil prej zdravljen z resorcinol-formalinsko metodo. Odstranitev je trajala približno eno uro, uporabljeni so bili rotacijski zobni instrumenti. Po odstranitvi so bila na zahtevo predpisana zdravila proti bolečinam, antibakterijsko zdravljenje in podana so bila standardna priporočila. Kontrolna radiografija spodnje čeljusti ni bila izvedena.

    Naslednji dan po odstranitvi je bolnik veliko časa preživel na ulici, zamrznil. Zvečer je opazil bolečine v območju izvlečenega zoba, izpiral usta s soda-slano raztopino, pil vroč čaj z limono in odšel v posteljo. Bolnice so bile motene v naslednjih treh dneh, zato je bolnik jemal zdravila na podlagi nimesulida in njegova usta so bila aktivno izprana. V zobni ambulanti se je obrnil v povezavi s hudimi bolečinami na območju, ki je bilo prej odstranjeno 46, zvišana telesna temperatura.

    Pacient ugotavlja, da je zdravniški recept, ki ga je izdal zdravnik, izgubil, pozabil je imena zdravilnih učinkovin - to pojasni razlog, zakaj ni bilo zdravljenja.

    Odraščala in se razvijala glede na starost. Socialni pogoji so zadovoljivi. Kronične, virusne bolezni zanikajo, alergijska zgodovina ni obremenjena.

    Raziskava

    Obraz je relativno simetričen, koža je mesnate barve, vidne sluznice so bledo rožnate. Odprtje ust v celoti, gibanje glave temporomandibularnega sklepa je gladko, simetrično in ga ne spremlja sklepni hrup. Regionalne bezgavke niso otipljive. Telesna temperatura 37,4 ° C.
    V ustni votlini: luknja 46 zoba brez strdka, delno napolnjena z ostanki hrane, robovi luknje so hiperemični in otekli, boleči med palpacijo. Palpacija prehodnega kraka v območju 46 zob je neboleča.

    Na opazovalni radiografiji: fragmenti korena v vdolbinici odstranjenih 46 niso vizualizirani, kostni obrisi so ohranjeni.

    Diagnoza

    K10.3 Alveolitis čeljusti

    Zdravljenje

    10.10.2018 je bila opravljena infiltracijska anestezija 1,7 ml ultrakain raztopine, izvedeno je bilo kiretiranje 46. zobne luknje, izvedena je bila antiseptična obdelava luknje z vodno raztopino 0,05% klorheksidina in postavljena je bila goba Alvostas. Imenovanja: "Amoksiklav" 625 mg 1 tableta 3-krat na dan, potek sprejema je 5 dni. Analgetiki na zahtevo. Priporočila: ustne votline, ustne kopeli z vodno raztopino soli ne izpirajte, izključite prehladitev, pregrevanje sedem dni, obilen vnos toplih alkoholnih pijač. Udeležba na naslednji dan.
    11.10.2018 pregled: bolnik opazi izboljšanje splošnega stanja, normalizacijo telesne temperature. Terapija se sprejme v skladu z načrtom, v skladu s predpisi in v skladu s priporočili v celoti. Odstranjena gobica "Alvostas", je tvoril krvni strdek. Udeležba na naslednji dan.
    12.10.2018 je bil opravljen drugi pregled: bolnik se ne pritožuje, stanje je zadovoljivo. Odprtina 46 zob pod strdkom, zdravi brez znakov vnetja.

    Dinamika zdravljenja je pozitivna, v 14 dneh je vodnjak popolnoma epiteliziran. Bolniku se priporoča ortopedsko zdravljenje.

    Posledica tega je bila popolna okrevanje, mesec dni kasneje pa je bila izvedena protetika s kovinskim mostom.

    Zaključek

    Ta klinični primer potrjuje pomen pacientovega spoštovanja predpisov in priporočil zdravnika, kot tudi potrebo po pravočasni rehabilitaciji ustne votline.

    http://probolezny.ru/alveolit-zuba/

    Več Člankov Na Lung Zdravje