Alveolitisne luknje po ekstrakciji zob - vzroki in režim zdravljenja

Alveolitis je akutni vnetni proces sten luknje v območju ekstrahiranega zoba, ki ga spremljajo poškodbe, kot tudi drobljenje dlesni. Omeniti je treba, da je bolezen „prikrita“ in se ne pojavi takoj. Alveolitis je znan šele po določenem obdobju po operaciji zob.

Izvleček zoba se vedno izvaja pod anestezijo, tako da bolnik ne čuti nobene bolečine, ko je v zdravniškem stolu. Bolečina se pojavi po koncu anestetičnega delovanja in je blaga. Poleg tega se hitro ustavi in ​​luknja zoba (alveoli; kostna votlina, v kateri je bil koren zoba) začne zaceliti in zategniti.

2-3 dni po operaciji ekstrakcije zob v območju prazne luknje je ostra bolečina. Bolnik lahko poskuša vzeti zdravila proti bolečinam ali na drug način odstraniti neugodje, vendar se stanje ne izboljša. Takšni simptomi so značilni za alveolitis - vnetni proces v luknji zoba, ki se pojavi, ko je normalen proces zdravljenja moten.

Alveolitis - kaj je to?

Alveolitis se imenuje vnetni proces, ki se po ekstrakciji zoba pojavi v rani. Začne se kot posledica vnosa patogenov in pojava okužbe. V nekaterih primerih je alveolitis povzročil poškodbo tkiva dlesni, ki se nahaja poleg rane.

Krvni strdek z boleznijo ne opravlja pravilno svojih zaščitnih funkcij, morda sploh ni. Ustavi proces zdravljenja. V slini ostane slina in hrana, katere gnitje okuži odprto rano in izzove aktivni razvoj okužbe.

Alveolitis se pogosteje pojavi, ko odstranimo zob ali molare. Zapletena operacija lahko povzroči tudi okužbo. Ekstrakcija zoba je težavna, če: t

  • zobno tkivo je krhko, ko se dotaknete instrumentov, se zlahka raztrga;
  • korenine so bile zvite ali povezane s koreninami drugih zob;
  • zob ni izbruhnil ali ni popolnoma izbruhnil;
  • bil je le koren in zgornji del zoba se je zrušil.

Ti primeri zahtevajo rezanje dlesni, odstranitev zob v delih ali rezanje z vrtalnikom. Dodatna poškodba ustvarja zelo ugodno okolje za alveolitis.

Vzroki

Alveolitis je precej pogosta bolezen, ki se pojavi pri 40% bolnikov v zobozdravstvu. V drugih primerih zdravljenje poteka več dni.

Najpogosteje se alveolitis pojavi iz nekaterih razlogov:

  1. Prisotnost karioznih lezij zob. Agresivne patogene bakterije, ki prodirajo v rano, se aktivno množijo, kar vodi do gnojne okužbe. V tem primeru je zelo težko ustaviti alveolitis, ker antiseptični pripravki dajejo le majhen učinek.
  2. Trauma na stenah alveolarne dobro: zlomi, razpoke, delni izliv iz kosti iz splošnega niza. Delci kostnega tkiva, ki padajo na površino rane, vodijo do njegove okužbe.
  3. Stopnja neskladnosti norme strjevanja krvi. Glavni vidik uspešnega celjenja ran je tvorba krvnega strdka v luknji, ki ščiti pred okužbo.
  4. Nekatere bolezni splošne narave: diabetes mellitus, patologije ščitnice, ki povzročajo hormonsko neravnovesje. Še posebej povečuje tveganje za alveolitis med njihovo poslabšanje.
  5. Zmanjšan imunski sistem je tudi pogost vzrok tega zapleta. Oslabljen organizem se ne more upreti pogenim mikroorganizmom, ki so se trdno naselili v luknji. Zato ekstrakcija zob ni priporočljiva med infekcijskimi boleznimi dihalnega sistema.
  6. Neupoštevanje priporočil zobozdravnika. Vsi zdravniški nasveti, katerih cilj je zmanjšati tveganje alveolitisa. Ne bi smeli stalno preverjati poškodovane luknje, poskusiti ločiti strdek, uporabiti sredstva, ki jih zdravnik ne priporoča.
  7. Če je čas strjevanja krvi predolg, potem se krvni strdek ne oblikuje in na površino rane napadajo patogeni, ki povzročajo vnetje. V zvezi z istim razlogom ni priporočljivo opravljati ekstrakcije zob po jemanju zdravil, ki redčijo kri: varfarin, aspirin itd.

Krvni strdek se šteje za glavno zaščitno pregrado alveolarnega koša po ekstrakciji zoba. To je delno ali popolno uničenje tega strdka, ki je najpogostejši vzrok vnetja.

Kateri simptomi motijo ​​osebo?

Prvi znaki alveolitisa (glej sliko) se pojavijo 3-4 dni po posegu. Označeno z:

  • otekanje in rdečina dlesni na območju poškodovanega tkiva;
  • neprijeten vonj iz ust;
  • huda, rastoča bolečina se širi na bližnja območja in tkiva;
  • visoka temperatura (38–39 ° C);
  • slabost;
  • odsotnost krvnega strdka v luknji;
  • tvorba sive barve na vdolbinici in odsotnost krvnega strdka;
  • ločevanje gnoja od luknje;
  • otekle bezgavke;
  • obraza zabuhlost (ne vedno).

Nekateri simptomi se pojavijo v začetnih fazah alveolitisa, drugi - hude bolečine, visoka temperatura, otekle bezgavke in ločitev gnoja iz luknje kažejo na hudo stopnjo vnetja. Zato je treba vsako manifestacijo alveolitisa vzrok za zdravnika.

Kako izgleda alveolitis: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se alveolitis pojavi po odstranitvi zoba od osebe.

Diagnostika

Če bolnik po odstranitvi zoba, obstajajo značilni simptomi, notranjost luknje je suha in rana območje boli, potem ne bo mogel brez pomoči strokovnjakov.

Ob obisku zobozdravnika bo moral bolnik opraviti določene teste in opraviti bo rentgenski pregled. Po tem bo zdravnik lahko z gotovostjo diagnosticiral vnetni proces, ki se razvija v luknji na mestu ekstrakcije zoba.

V času pregleda lahko zobozdravnik odkrije odsotnost granulacijskega tkiva v vdolbinici. Tudi kostno tkivo se lahko vizualno opazuje na dnu luknje. Pri uporabi konstruktivne medicinske tehnike se rana in okoliška poškodovana tkiva razmeroma hitro zacelijo na mestu ekstrakcije zoba.

Kako zdraviti alveolitis?

Učinkovito zdravljenje take bolezni lahko povzroči objektivne težave. Zobozdravnik mora imeti veliko izkušenj na področju kirurgije, da bi zgradil primeren načrt za prihodnje zdravljenje in ga uresničil.

Zdravljenje alveolitisa obsega naslednje korake: t

  1. Anestezija prizadetega območja z lokalno ali okrnjeno anestezijo.
  2. Elucija delcev hrane, sline in krvnega strdka iz luknje z injekcijo in iglo s topim koncem. V ta namen uporabite tople antiseptične raztopine: furatsilin, vodikov peroksid, raztopino mangana, klorheksidin.
  3. Delce razpadanja tkiv, hrane, delcev kosti ali korena zoba, granulacijo, ki je ostala po pranju, odstranimo z ostro kirurško žlico. Ukrepe je treba izvajati zelo previdno, saj se stene luknje ne morejo poškodovati.
  4. Ponovno spiranje luknje ekstrahiranega zoba z antiseptičnimi raztopinami.
  5. Posušite s sterilno bombažno palčko.
  6. Prašek v prahu v prahu.
  7. Uvedba gaznega preliva z jodoformno impregnacijo ali analgetskim in antiseptičnim oblogam "Alvogyl".

Biološki antiseptični tamponi, hemostatska gobica s kanamicinom ali gentamicinom in pripravki iz paste z antibiotiki se lahko uporabljajo tudi kot prevleka. Prevleka opravlja varovalno funkcijo, ki preprečuje vstop mehanskih, bioloških, kemičnih dražilcev in patogenov v vnete.

Bolečina v luknji s seroznim alveolitisom po takem zdravljenju večno izgine. Po dveh do treh dneh se vnetni proces umiri. Če se zdravljenje izvaja, ko je bolezen že prevzela gnojno obliko in bolečina postane intenzivnejša, se v jamico vbrizga trak gaze z anestetikom in antiseptično raztopino: alkoholna propolisna tinktura, kafrofenolna tekočina. Blokada (namakanje mehkih tkiv na mestu vnetja) anestetika v kombinaciji z linkomicinom, kot tudi raztopina Traumeel, uvedena v skladu z načelom običajnega injiciranja, je zelo učinkovita.

Za čiščenje luknje iz tkiva nekroze se uporabljajo proteolitični encimi. Za to se v jašek vbrizga trak iz gaze, navlažen z raztopino kristalnega himotripsina ali tripsina. Encimi postopoma razgradijo mrtvo tkivo in očistijo površino rane.

V procesu zdravljenja mora biti prisotna fizikalna terapija. Uporabljajte: mikrovalovno terapijo, nihanje, infrardeče laserske žarke, ultravijolično sevanje. Kopeli z raztopino mangana ali natrijevega bikarbonata imajo dobro antiseptično lastnost.

Od zdravil, predpisanih za bolnika kompleks vitaminov, analgetikov in sulfa drog. Z grožnjo nadaljnjega razvoja bolezni preživite antibiotično terapijo. To je dnevno:

  • Zdravljenje vrtin z antiseptiki;
  • Blokada;
  • Sprememba povoja.

Postopki se nadaljujejo do popolne prekinitve bolečine. Po enem tednu se stene vodnjaka začnejo zaceliti in prekriti z mladim sluznim tkivom, vendar pa so znaki vnetja še vedno prisotni v klinični sliki. Po nekaj tednih se edem umiri, sluznica prevzame normalno rožnato barvo.

Ocene

Pred kratkim sem se odpravil na odstranitev spodnjega molarja, ker je od njega ostal le en panj, ki ni bil več primeren za krono. Odstranitev je bila hitra in skoraj brez bolečin, je bila dodeljena za spiranje ust in pošiljanje na zdravljenje doma.

Že naslednji dan, na mestu, kjer je bil nekdaj zob, so se začele hude bolečine in dlesni so se napihnile. Pojavilo se je še eno grozno zadah. Na koncu sem prišel k zdravniku, ki je dan prej izvlekel moj zob. Pogledala me je in mi svetovala, naj se »pritrdim« in na otečeno lice položim steklenico za vročo vodo z ledom. Po nekaj dneh je oteklina spala, vendar gumi ni manj prizadelo. Pila sem večkrat na dan Nurofen. Toda bolečina se ni ustavila, zato sem se vrnil k teti.

Slikali so me in rekli, da je vse v redu, vendar so na mestu, kjer je bil moj zob, ostre kosti. Zato so se odločili odstraniti. Bilo je zelo boleče, ko so spet nabirali moje dlesni in odstranjevali te “kosti”, potem pa mečkali gazo, me grizili in me pošiljali domov.

Po nekaj urah so se začele peklenske udarne bolečine, zato sem se odločil, da grem na naslednjo zasebno kliniko, kjer so mi vse razložili. Izkazalo se je, da sem imel zob odstranjen, veliko grudic iz uničenega zoba in kosti iz čeljusti je ostalo, tako da je vse zmešalo z okužbo in dalo gnoj. S posnetkom sem vse to očistil brez absolutne bolečine, položil gazno brisačo z mazilom na vrh in dal priporočila. Istega dne sem se počutil bolje, tako da še bolj zdravniku, ki je odstranil zob, nisem stopil.

Preprečevanje

Da bi preprečili ta zaplet, potrebujete:

  • izberite usposobljenega in izkušenega zobozdravnika;
  • potrebno je spremljati, ali se je v jamici pojavil krvni strdek;
  • ne dotikajte se luknje z jezikom in ga ne pobirajte z drugimi predmeti;
  • po operaciji nekaj časa ne smete kaditi;
  • čez dan po operaciji ne uživajo alkoholnih pijač, soda;
  • skrbno jesti, da hrana ne pride v luknjo;
  • ne jejte trdne hrane;
  • na dan kirurškega posega, potem ko je izveden, ne morete umiti zob in sprati ust.

Alveolitis po ekstrakciji zob zahteva kompetenten pristop k zdravljenju in skladnost z vsemi priporočili zdravnika. Ta bolezen ne more teči, sicer lahko povzročite velike težave v celotni ustni votlini.

http://medsimptom.org/alveolit-lunki-posle-udaleniya-zuba/

Alveolitis po ekstrakciji zoba: simptomi, fotografija, zdravljenje na kliniki in doma

Podobno kot pri drugih vrstah kirurških posegov lahko tudi ekstrakcija zob povzroči zaplete, ki jih je treba zdraviti. Med vsemi možnimi posledicami po ekstrakciji zob je alveolitis najpogostejši - vnetje luknje, ki ga zaradi nevarnosti za nastanek bolj nevarnih zapletov, kot je osteomijelitis, ni mogoče zdraviti doma.

Vzroki alveolitisa po ekstrakciji zoba

Ekstrakcija zobnih enot sama po sebi ni neposreden vzrok za razvoj alveolitisa. Dejavniki, ki izzovejo vnetje zobne votline, so zapleti, ki nastanejo med kirurškim posegom:

  • Poškodba stene alveolov, v kateri je bil pred ekstrakcijo zoba določen njegov koren.
  • Penetracija okužbe v poškodovanem tkivu čeljusti.
  • Suha luknja po ekstrakciji zoba je odsotnost krvnega strdka, ki služi kot naravna izolacija rane, ki jo tvorijo patogeni mikroorganizmi.
  • Uničenje zoba pri izvleku.
  • Prisotnost ukrivljenih korenin odstranjenega zoba ali rasti na njihovi površini.
  • Jam koren v gumiju po odstranitvi krone.
  • Uporaba dodatnih metod odstranjevanja: rezanje, rezanje.
Molarji - veliki zobje z velikim številom korenin, zato se alveolitis po odstranitvi zoba modrosti ali sosednjih molarjev pojavi pogosteje kot pri solzenju sekalcev.

Alveolitis se lahko razvije zaradi infekcijske bolezni zoba, ki ga je treba ekstrahirati, ali zaradi bližnjih tkiv gum:

  • Kronično vnetje dlesni.
  • Prisotnost kariesa, parodontitisa.
  • Obilje plaka z aktivno razmnoževanjem mikrobov.
Vnetje lahko sproži nepravilno delovanje zobozdravnika ali bolnika: nezadostno zdravljenje inštrumenta in rane, uživanje grobe hrane po operaciji, slaba higiena. Šibka imunost bolnika povečuje tveganje za razvoj vnetja.

Simptomi alveolitisa po ekstrakciji zoba

Alveolitis je vnetje sten alveolarne odprtine. Zato bolezen spremljajo vsi lokalni simptomi, značilni za vnetni proces:

  • Bolečina.
  • Zabuhlost.
  • Rdečica.
  • Povečana lokalna ali splošna temperatura.

Obstajajo tudi drugi znaki bolezni:

  • Po operaciji ni krvnega strdka.
  • Pokriva rano s sivim cvetom.
  • Širjenje edema v predelu obraza.
  • Otekanje najbližjih bezgavk.
  • Smrdljiv vonj po ranah.
  • Slabost

Ker se gnoj nakopiči v rani, ki nastane po ekstrakciji zoba, se simptomi alveolitisa povečajo. Oseba se začne motiti zaradi šibkosti zaradi zastrupitve in vročine, zobobol, ki sega v uho, v časovno območje.

Fotografija vrste Alveolitis

Glede na naravo manifestacije in razvoja vnetja v luknji zob obstaja več oblik alveolitisa:

Serous

Gnojni

Hipertrofično

Diagnostika

Neodvisno določiti diagnozo ne more, lahko samo domnevamo, razvoj vnetja v luknjo. Za čimprejšnjo diagnozo bolezni in začetek zdravljenja se je potrebno takoj posvetovati z zdravnikom.

Zobozdravnik pri pacientu ugotovi, koliko časa je minilo od vnetja dlesni, kako hudo boli. Pregleduje rano, preverja prisotnost krvnega strdka, plaka, gnojnega vonja. V skladu z zunanjimi znaki lahko usposobljeni strokovnjak vzpostavi približno diagnozo, za določitev natančnega tipa bolezni pa potrebujejo dodatne preglede, na primer rentgenske in CT.

Zdravljenje z alveolitisom po ekstrakciji zob

Zdravljenje vnetja luknje po ekstrakciji zoba se izvede le po natančni diagnozi in z imenovanjem zobozdravnika. Samozdravljenje doma lahko povzroči resne negativne posledice, vključno z izgubo sosednjih zobnih enot in okužbo notranjih organov z okužbo, ki se je razširila skozi krvni obtok. Doma lahko opravljate le tiste postopke, ki jih predpiše zdravnik.

Zdravniki lahko zdravijo alveolitis, ki se kaže po odstranitvi zoba, z različnimi metodami. Taktika terapije je odvisna od tega, kako hitro se je bolnik obrnil po pomoč, na kateri stopnji je patološki proces, kakšne so individualne značilnosti pacientovega telesa.

Če v rani s smrtjo tkiva ne opazimo aktivnih necrotičnih pojavov, bo zdravljenje omejeno na čiščenje in razkuževanje vodnjaka. Pri delu z alveolitisom je treba odstraniti vsa okužena mehka in trda tkiva, da se prepreči okužba zdravih.

Zdravljenje zgodnjih stadijev alveolitisa

Če je bolnik takoj zaprosil za pomoč, takoj ko je njegova vnetje dlesni, bo zdravljenje alveolitisa zobne luknje sestavljeno iz naslednjih faz:

  1. Lokalna anestezija.
  2. Vdolbinice sperite z antiseptično raztopino.
  3. Čiščenje greznice, poškodovanih tkivnih elementov in delcev granulacije.
  4. Izpiranje votline z antiseptikom.
  5. Površino vodnjaka posušite s sterilno gazo.
  6. Pokrita rana z gazo, navlaženo z antiseptikom.

Tekoče oblike alveolitisa

Izpuščeni alveolitis po ekstrakciji zoba zahteva intenzivno zdravljenje z uporabo različnih zdravil:

  • Kot pri zgodnjih fazah bolezni se zob očisti in opere z antiseptikom. V luknji položite tampon z zdravili, ki lahko zmanjšajo vnetje in normalizirajo mikrofloro. Po tem postopku je rana manj bolna.
  • Z globokim prodiranjem okužbe je potrebno blokirati lidokain. Koliko injekcij bo potrebno je odvisno od napredovanja bolezni: če se stanje ne izboljša prvič, se manipulacija ponovi.
  • Če je v vodnjaku mrtvo tkivo, ga zobozdravnik odstrani s proteolitičnimi pripravki. Položite takšne droge z gaznim povojem.
  • Z odločitvijo zobozdravnika, ki oceni stopnjo širjenja okužbe v ustni votlini, se lahko predpisujejo antibiotiki kot zdravila za lokalno zdravljenje ali za oralno dajanje. Obvezno izpiranje imenovanih antiseptikov, ki jih je treba opraviti doma.

Pri hitrem vnetju je vdolbina zelo boleča, v tem primeru lahko vzamete zdravila proti bolečinam, vendar mora zdravnik izbrati učinkovito zdravilo. Neodvisna izbira zdravil in dolgotrajna uporaba analgetikov lahko povzročita resne zaplete.

Dodatno zdravljenje

Za hitro celjenje vnetnih vdolbin, zlasti z razvojem nekroze, so indicirana dodatna zdravljenja. Zobozdravnik lahko priporoči:

  • Vzemite potek mikrovalovne terapije ali fluktuacijo.
  • Dobro se zdravite z infrardečim laserjem ali UV svetlobo.
  • Uporabite postopek balneoterapije.
  • Ko izpostavljate kostno tkivo, opravite postopek glajenja.
  • Vzemite vitamine.

Zdravljenje z alveolitisom po ekstrakciji zob doma

Značilno je, da se vnetje luknje zdravi s tradicionalnimi metodami in zdravili, vendar pa se lahko bolezen v zgodnji fazi razvoja zdravi doma z uporabo tradicionalnih zdravil. Najučinkovitejša metoda za ustavitev vnetja v luknji je kopanje v ustih (držanje tekočine v ustih) z raztopino kalijevega permanganata: 5 kristalov na 1 liter vode.

Poleg manganove raztopine lahko izdelujete pladnje z zeliščnimi bujoni. Izdelki iz kamilice, šentjanževke, ognjiča in hrastovega lubja. Priporočljivo je jemanje vitaminskih kompleksov, ki krepijo zobna tkiva in imuniteto.

Če vnetje luknje ni umirilo ali se je po nekaj dneh domačega zdravljenja povečalo, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Popolnoma opustite samozdravljenje v primeru svetlih simptomov vnetnega procesa, splošno slabo počutje, zvišano telesno temperaturo. Alveolitis se lahko razvije v osteomijelitis, vnetje kosti čeljusti, ki lahko povzroči njegovo odstranitev. Zato, da prezreti to bolezen ne more v nobenem primeru.

Alveolitis po ekstrakciji modrosti

Najpogosteje se alveolitis razvije med ekstrakcijo tretjih kočnikov, kar je povezano s povečano invazivnostjo operacije: pogosto rezanje in luščenje dlesni, rezanje zob na koščke za lažjo ekstrakcijo v prisotnosti ukrivljenih korenin.

Alveolitis na področju zobozdravstva je redka bolezen. Če pa se med odstranjevanjem navadnih zob pojavlja patologija le v 2% primerov, potem se med odstranjevanjem ekstremnih molarjev pojavnost te bolezni poveča na 20%. Simptomi in metode zdravljenja vnetja luknje iz zoba modrosti so standardni.

Zapleti

Če po zdravljenju alveolitisa bolnik začne poškodovati luknjo, to pomeni, da je spet vnet. Ponovno bomo morali obiskati zobozdravniško ordinacijo, poskusi za zdravljenje vnetja doma pa lahko to poslabšajo. Na primer, izpiranje z vodikovim peroksidom dezinficira rano, vendar ta postopek odstrani ostanke krvnega strdka, zaradi česar rana postane še bolj dovzetna za nadaljnje prodiranje patogenov. Zato se izpiranje nadomešča z usti.

Zapleti, kot je širjenje okužbe globoko v zobovje, vključujejo osteomijelitis, taljenje flegmonalnih tkiv in absces. Če se patogeni in njihovi toksini množično infiltrirajo v kri, je osebi ogrožena sepsa, ki je v odsotnosti kirurškega zdravljenja lahko smrtna.

Ne podcenjujte bolezni, kot je alveolitis, ker lahko povzroči veliko telesno škodo. Samo pravočasno zdravljenje zobozdravniku za odpravo okužbe bo pomagalo preprečiti nadaljnje uničevanje tkiva. Zato je po odstranitvi sekalcev, psov ali molarjev potrebno spremljati stanje dlesni, da ne bi zamudili prvih znakov vnetja.

http://stomaget.ru/bolezni/desen/alveolit-posle-udaleniya-zuba

Alveolitis po ekstrakciji zoba

Alveolitis - gnojno vnetje zobne luknje, ki se po ekstrakciji zoba razvije pod vplivom okužbe v rani. Pojavi se v treh dneh po ekstrakciji zoba. Pojavi se lahko tudi v odsotnosti krvnega strdka ali nezadostne zaščite, ko se nezdravljena rana okuži z razpadajočo slino in delci hrane. Posledice so lahko resne. Eden od njih je alveolarni osteitis, ko se v notranjosti pojavijo gnojne žarišča.

Okužba krvi, sepsa, je smrtna, pojavlja se v 2% primerov.

Od vseh zapletov ekstrakcije zob se alveolitis giblje od 24 do 40%. Ženske (57%) se pogosteje zbolijo, ker lahko njihovi hormoni raztopijo krvne strdke. Pri dekletih je tveganje za zaplete minimalno. To se morda zdi čudno, toda alveolitis je sezonska bolezen. Najpogostejši primeri alveolitisa spomladi in pozimi. Jesen je zelo redka.

Mehanizem zdravilnih vodnjakov

Zaplet bo nastal, če:

  • kostna zareza po operaciji bo nepravilno obdelana;
  • postopki, ki jih priporoča zobozdravnik, niso bili izvedeni.

Puščanje krvi je znak visoke kakovosti ekstrakcije zob. Po pol ure se ustavi zaradi tvorbe krvnega strdka, ki igra zaščitno vlogo. Potem se rana umiri, rdeči strdek pa drugi dan lahko porumenijo. Zdravi se v enem tednu, v težkih primerih do 2-3 tedne in popolnoma v 2-3 mesecih.

Alveolitisne luknje po ekstrakciji zoba

Vnetje alveolov se lahko pojavi pri kompleksni operaciji, ki zahteva dodatne manipulacije:

  • če je zob krhek in drobljiv, ko ga orodje pobere;
  • ukrivljene in dolge korenine;
  • zob je delno skrit v gumiju;
  • v prisotnosti samo korena.

Zakaj se začne razvoj patologije:

  • Odsotnost ali kršitev zaščite luknje.
  • Cistične gnojne tvorbe na koreninah (radikularna cista)
  • Udaril v rane delce zobnega kamna, drobce.
  • Karies sosednjih zob.
  • Šibka imunost.
  • Poraba trdne hrane za zdravljenje.
  • Slabo obdelani medicinski instrumenti ali slabo očiščena vdolbina.
  • Nepravilna peroralna nega po odstranitvi: ne smete sprati z različnimi sestavami, ne jesti vroče, nežno očistite zobe, da ne poškodujete zaščite.
  • Zdravnik ni prispeval k nastanku krvnega strdka.

Simptomi alveolitisa po ekstrakciji zoba

Znaki vnetja so zelo opazni, drugačni so od drugih motenj.
Vdolbinice Alveolitisa po odstranitvi seroznega značaja zoba. V prvih treh dneh, v normalnem stanju, brez temperature, se bolečine med obrokom močneje občutijo. Krvni strdek manjka ali je nezanesljiv, hrana se nabira. Po 7 dneh lahko gredo v gnojni videz.

  • Alveolitis gnojna narava. Visoka temperatura, vibracijska bolečina dlesni, težko je odpreti usta, vonj gnilobe, šibkost, oteklost, povečanje in občutljivost bezgavk. V ustih roza s sivo patino.
  • Gnojni alveolitis kronične narave. Znaki gnojnega vnetja so izbrisani. Mehko tkivo raste, nastane vrzel, gnoj se še naprej izstopa, pojavi se cianoza.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo ena bolezen poslabša potek druge bolezni. Vnetje traja dlje in je izrazitejše, kar vključuje kost. Bolezen se razvija hitreje. Bolečine lahko dajemo vsakemu delu glave.

Gnojno izobraževanje v ustni votlini ogroža zdravje. Bolezni, kot so slabost, slabost, povišana telesna temperatura, lahko kažejo na okužbo krvi, ki lahko vodi v smrt.

Takoj morate stopiti v stik s kliniko, če se pojavi vsaj eden od simptomov alveolitisa. Bolezen, ki se v začetni fazi ne zdravi, preide v kompleksno obliko.

Simptomi alveolitisa po ekstrakciji zoba

Natančno diagnozo je mogoče določiti in mora biti zdravnik s predpisovanjem potrebnih pregledov. Samopomoč v nobenem primeru ni dovoljena, saj lahko oteži potek bolezni do nevarnih posledic.

Diagnoza vključuje preiskavo mesta vnetja in bolnikove pritožbe;
po potrebi se določijo strojni pregledi: računalniška tomografija, radiografija ali radioviziografija.

Pri pregledu zobozdravnik ugotavlja močan gnusen vonj, zeleno ali rumeno patino, prisotnost razpadajočega krvnega strdka in včasih izpostavljeno kost.

Simptomi alveolitisa se razlikujejo od drugih diagnoz, vendar so rahlo podobni alveolarnemu nevritisu, pri katerem bolezen poteka brez povišane telesne temperature, brez vnetja in širitve bezgavk, pri zdravljenju alveolitisa po ekstrakciji zob potrebuje manj časa.

Manjša oteklina alveolitisa ne dopušča, da bi to bolezen zamenjali z drugimi.

Nastanek alveolitisa po odstranitvi modrosti

Najbolj problematični zobje so tretji molarji. Njihova rast povzroča bolečino, dlesni nabreknejo. Lahko rastejo na stran, kar povzroča poškodbe ust, bolj nagnjeni k kariesu.

Odstranitev modrostnega zoba spodnje čeljusti poveča tveganje za vnetje, saj je to zapleten kirurški poseg, ki poškoduje tkiva in kosti. Če krvnega strdka ni, potem bakterije, ki so vstopile v vodnjak, povzročajo slabo zdravje.

Po 30 letih se alveolitis po odstranitvi modrosti bolj pogosto razvije. Ker se ta čeljust stisne s to starostjo, se krvni pretok zmanjša, zato luknja pogosto ostane suha.

Pri predpisovanju zdravil predpisujemo antiseptične raztopine.

Preprečevanje alveolitisa po ekstrakciji zoba

Glavni cilj pacienta pri preprečevanju zapletov po uspešni ekstrakciji zoba je natančno izvajanje vseh zdravnikovih nasvetov, da bi ohranili krvni strdek v luknji:

  • se vzdržijo izpiranja;
  • ne jejte vročih obrokov, ker ogrevanje povzroča vnetje;
  • Ne žvečite na strani, kjer je rana;
  • okužbe ne prenašajte ročno;
  • v utor ne pobirajte ničesar;
  • ne odstranjujte krvnega strdka;
  • ustrezno oskrbo po okrevanju;
  • redno, dvakrat na leto, obiščite strokovnjaka.

Zdravnik mora poskrbeti tudi za uspešno celjenje poškodbe:

  • upoštevajte pravila za zdravljenje bolnikovih rok, instrumentov in ustne votline;
  • kvalitativno, na visoki ravni, voditi operacijo v skladu z vsemi pravili;
  • ko je zob že odstranjen, povežite robove luknje, da ga napolnite s krvjo;
  • za preprečevanje alveolitisa v luknji lahko postavite hemostatsko gobo (Alvostasis), ki ne le preprečuje razvoj vnetnega procesa, temveč tudi ustavi krvavitev;
  • med operacijo, pri kateri so mehka tkiva hudo poškodovana, ni redko imeti šivov, Vicryl se lahko uporablja kot šiv.

Kaj morate vedeti za zdravljenje alveolitisa po ekstrakciji zoba

Pomoč pri nezmožnosti posvetovanja z zdravnikom. Osvobodite si bolečine, če jih lahko obkladke in redke čiste izpirke (držite v ustih) z infuzijami in decoctions iz kamilice in žajblja. Ta zelišča pomirjajo bolečine, zmanjšujejo vnetje in odpravljajo slab zadah. Za lajšanje bolečin lahko vzamete tudi aspirin, analgin, ibuprofen ali druge tablete zobobol. Desno lahko obdelamo s posebno pasto ali gelom.

Priljubljeni recepti

Recepti tradicionalne medicine se lahko uporabljajo samo, če ni resnih zapletov. V zgodnji fazi razvoja ali za preprečevanje lahko uporabite decoction za izpiranje iz zelišč.

Sestava izpirkov za preprečevanje vključuje:

  • žajbelj;
  • Kamilica;
  • preslica;
  • poprova meta

Zbirka je napolnjena z vrelo vodo in vztraja na 1 uri. Izpiranje ponovite 12-krat na dan.

Čaj iz kamilice je koristen, ki zdravi in ​​krepi. Za to potrebujete 20 minut, da vzamete žlico cvetja v vreli vodi. Izpiranje 10-krat na dan.

Še eno dobro orodje je izrezek topolovih popkov. Vztrajati 10 dni v temnem prostoru pol kozarca ledvice v 250 gramih vode, redno stresajte lonec. Namočeno v filtrirane infuzijske tampone, ki se nanašajo na vneto območje.

Soda, ki jo priporočajo ljudska pravna sredstva, povzroča še večji zaplet.

Vsak zobozdravnik bo rekel, da samozdravljenje doma nikakor ni nemogoče!

Za vsako vrsto alveolitisa je treba najprej očistiti luknjo, ki jo lahko opravi le specialist.

Zdravljenje zgodnjih bolezni

  • Dezinfekcija in anestezija.
  • Pranje s furatsilinom ali raztopino klorheksidina, možni vodikov peroksid.
  • Odstranitev tujih delcev.
  • Ponovno sperite s sušenjem.
  • Začasni povoj z anestetikom in antiseptikom.

Če se vnetje nadaljuje, nanesite balzam ali gel z antiseptičnimi lastnostmi.

Zdravljenje gnojnega alveolitisa

  • Izpiranje.
  • Uvedba tampona z antibiotiki.
  • Lokalna anestezija.
  • Blokiranje antistatičnih sredstev.
  • Sperite s kalijevim permanganatom.
  • Izvzetje iz mrtvih mest tkiva z dajanjem zdravil s povojem.
  • Sprejemanje antibiotikov.

Zdravnik bo predpisal potrebna zdravila in zlasti vitamine. Predpiše zdravljenje z imenovanjem fizioterapije.

Kako zdraviti alveolitis po ekstrakciji zoba

Zdravljenje vnetja po ekstrakciji zoba je kompleksen, večstopenjski proces, ki zahteva spretno delovanje zobnega kirurga.

  1. Uporaba anestezije za vnetje anestezije.
  2. Z raztopino furatsiline, mangana ali drugih pranje vdolbinic.
  3. Zelo previdno odstranite preostalo s kirurškim instrumentom.
  4. Sekundarno pranje z raztopino brizge.
  5. Temeljito sušite s sterilnim zložencem.
  6. Prašek za zmrzovanje v prahu.
  7. Nanesemo povoj s posebno sestavo za anestezijo in dezinfekcijo: kanamicin, gentamicin in antibiotične paste.

Pri seroznem alveolitisu bolečina popolnoma izgine največ na tretji dan.
Gnojni alveolitis zdravimo z antiseptikom s propolisom, kamforofenolom. Postavite injekcije Traumelove raztopine in druge.

Da bi preprečili razvoj alveolitisa, lahko zobozdravnik v luknjo da zdravilo, da prepreči okužbo. Če je alveolitis še vedno razvit v luknji, dajte turundo z jodoformo.

Antibiotiki prodrejo dobro v tkiva, alveolitis pa se dolgo zdravi, ostane pa v žarišču vnetja.

Ta skupina zdravil vključuje: "Amoksicilin", "Azitral", "Sumamed"; "Klindamicin", "linkomicin", "levofloksacin", "sparfloksacin".

Antiseptiki vključujejo zdravila za pranje pooperativne rane.

To so: "Furacilin", "Miramistin", "Chlorhexidine", "Yodinol", "Stomatidin".

Za lajšanje bolečin so potrebna protivnetna zdravila.

Med njimi so „Voltaren“, „Meloksikam“, „Diklofenak“. Za zaščito želodca je treba pri zdravljenju tablet uporabiti "Omeprazol".

Posvetljuje razpoloženje, pomirja nevrološko bolečino, zdravilo Finlepsin.

Po prvih dveh dneh je predpisana fizioterapija:

  • EP UHF na vrtino 10-minutno dnevno izpostavljenost v tednu;
  • dnevna centimeter valovna terapija za 8-10 minut za 5-6 dni;
  • Obsevanje helijevega neonskega laserja v rdečem spektru do 5 minut vsak dan, 5-8 dni;
  • uporaba sodobnih diaDENS aparatov, ki delujejo z mikro tokovi.

V najhujših primerih je indiciran kirurški poseg.

Zaključek

Alveolitis je izrazita nevarna zapleta, ki se ji lahko izognemo z nasvetom zdravnika. Za ugoden izid je nujno zaščititi rano pred učinki bakterij. Ne morete se čistiti s tem, kar je, ali z odprto luknjo. Vsaj en dan, da se ne uporabi za žvečenje poškodovane strani.

Ti varnostni ukrepi bodo pomagali ohraniti naravno zaščito zarezka - krvnega strdka. V prisotnosti šivi jih skrbno zaščitite. Luknja namesto zoba modrosti zahteva posebno skrbno nego, saj je pogosto suha, brez zaščite.

Posledice brez potrebnega zdravljenja

Če se zdravilo ne zdravi, lahko pride do gnojnega alveolitisa, kar lahko povzroči precej hitro okužbo krvi. Zdravljenje, seveda, mora imenovati le specialist zobozdravnik.

Posledično se pojavijo bolezni, kot so osteomijelitis, periostitis, absces in celulitis. Bolezen je pogostejša pri diabetikih.

Zdravljenje na domu je možno le nezapleteno obliko vnetja po pregledu pri zdravniku. On bo predpisal pravilno zdravljenje za okrevanje in okrevanje.

http://zubodont.ru/alveolit-posle-udalenija-zuba/

Alveolitis po odstranitvi

Izvleček zoba se vedno izvaja pod anestezijo, tako da bolnik ne čuti nobene bolečine, ko je v zdravniškem stolu. Bolečina se pojavi po koncu anestetičnega delovanja in je blaga. Poleg tega se hitro ustavi in ​​luknja zoba (alveole; kostna votlina, v kateri je bil koren zoba) se začne zategovati in zaceliti.

Toda v nekaterih primerih, 2-3 dni po operaciji ekstrakcije zob, je v predelu prazne luknje ostra bolečina. Bolnik lahko poskuša vzeti zdravila proti bolečinam ali na drug način odstraniti neugodje, vendar se stanje ne izboljša.

Takšni simptomi so značilni za alveolitis - vnetni proces v luknji v zobu, ki se pojavi, ko je normalni proces celjenja luknje moten.

Vendar je treba upoštevati, da je bolečina lahko posledica ostrih koščnih robov alveole ali ločevanja dela dlesni med ekstrakcijo zoba.

Vnetna bolezen, ki se pojavi v luknji izvlečenega zoba, ko pride do okužbe, se imenuje zobni alveolitis. Pri zapleteni ekstrakciji zob se lahko pojavi poškodba dlesni ali stene kosti. V takih primerih obstaja zelo veliko tveganje za nastanek zapletov - alveolitis. V odsotnosti zapletov se rana na mestu izvlečenega zoba popolnoma zaceli v roku enega tedna ali dva, pri vnetju alveol pa se proces odloži še dlje.

Vzroki alveolitisa

Ker je alveolitis vnetni proces, je logično sklepati, da se bolezen pojavi, ko pride do okužbe.

Razvoj vnetnega procesa v luknji izvlečenega zoba sploh ni obvezen. Da bi se ta zaplet pojavil, je potrebno sotočje številnih posebnih okoliščin.

Glavni vzroki za pojav alveolitisa so:

  • Kršitev celovitosti krvnega strdka, ki nastane po odstranitvi zobne enote. Krvni strdek opravlja zaščitno funkcijo s tesnjenjem rane. Po njegovem uničenju imajo okužbe možnost prodreti v periodontalna tkiva (luknja v kosti, dlesni in zobne vezi) in povzročijo vnetni proces.
  • Zobni kamen, mehki plak ali koščki alveolarne kosti pri ekstrakciji zoba. Skupaj s temi tujki se v rano vnese okužba, ki lahko povzroči pojav alveolitisa.
  • Neupoštevanje higiene instrumentov za odstranitev ali nepošteno čiščenje zobne votline po operaciji za odstranitev granulome ali granulome. Gnojni izcedek - skladišče bakterij, ki prispevajo k pojavu vnetja.
  • Med operacijo odtrgamo del dlesni ali odlomimo kost čeljusti.
  • Kršitev priporočil zdravnika glede skrbi za luknjo izvlečenega zoba s strani bolnika. Pri izpiranju ustne votline z različnimi raztopinami lahko zaužitje vroče hrane v naslednjih nekaj dneh po operaciji ali poškodbi krvnega strdka pri umivanju zob povzroči tudi zaplete.
  • Tudi z vsemi priporočili zobozdravnika in higienskimi standardi v procesu odstranjevanja se lahko pojavijo alveolitisi. Razlog za to je lahko zmanjšanje imunosti ali izčrpanosti telesa po hudi bolezni.
  • Blaga zobna obloga, ki se nabira na zobeh, lahko povzroči tudi bolezni. Zato je pred operacijo ekstrakcije zob potrebno odstraniti mineralizirane in nemineralizirane zobne obloge.
  • Poleg tega lahko okužba pride v rano, če zdravnik pozabi ali zanemari eno točko: zobozdravnik bi moral takoj po odstranitvi stisniti robove luknje in počakati, da se napolni s krvjo, da se oblikuje celokupen krvni strdek. Če je bila ta faza izpuščena iz enega ali drugega razloga, ostane rana nezaščitena in lahko dostopna za okužbe.

Simptomi alveolitisa

Znaki zapletov se pojavijo nekaj dni po operaciji odstranitve. Simptomi, ki spremljajo alveolitis, ni mogoče spregledati ali zamenjati z drugimi boleznimi.

V ustni votlini določajo:

  • Močna bolečina na mestu izvlečenega zoba;
  • Postopno povečevanje moči bolečine in njeno širjenje na bližnja območja (zobe in dlesni).
  • Povečanje telesne temperature na 38 - 39 stopinj Celzija;
  • Poslabšanje splošne blaginje;
  • Vizualno zaznavanje sivkastega plaka, ki pokriva zobno votlino;
  • Neprijeten vonj iz ust;
  • Nobenega krvnega strdka v vodnjaku;
  • Povečane regionalne bezgavke;
  • Rahlo otekanje obraza;
  • Edem in hiperemija (rdečina) dlesni na območju izvlečenega zoba;
  • Izpust gnoj iz prazne luknje.

Pojav enega ali več zgoraj navedenih simptomov v ustni votlini je brezpogojni razlog za posvetovanje z zdravnikom za pomoč, saj vsi kažejo na prisotnost alveolitisa. Nekateri simptomi so značilni za začetno fazo bolezni, zvišanje temperature, izločanje gnojov ali hude bolečine pa kažejo na prehod bolezni v hudo fazo.

Serozni alveolitis

Za serozno obliko bolezni je značilna nenehna boleča bolečina, ki jo poslabša prehranjevanje.

Splošno stanje telesa ostaja nespremenjeno, telesna temperatura se ohranja v normalnih mejah.

Pri pregledu ustne votline v luknji izvlečenega zoba je mogoče zaznati delno uničen krvni strdek ali pa je popolnoma odsoten. Poleg ostankov strdka v luknji so tudi kosi hrane in sline. Regionalne bezgavke niso povečane.

Razvoj seroznega alveolitisa traja približno 72 ur po ekstrakciji zoba in traja en teden. Potem bolezen preide v gnojno obliko.

Gnojni alveolitis

Za gnojni alveolitis je značilna stalna, intenzivna bolečina, ki sega vzdolž vej trigeminalnega živca. Pojavi se gnusen vonj iz ust, bolnik se počuti slabo in slabo, telesna temperatura se dvigne do subfebrilnih vrednosti (do 38 stopinj Celzija), koža postane bleda.

Bolečina moti normalni vnos hrane. Mehko tkivo (koža, podkožje, sluznica), ki ustreza prizadetemu območju, nabrekne in se pojavi asimetrija obraza. Regionalne bezgavke so povečane in boleče pri palpaciji (pregled prstov). Odpiranje ust je omejeno zaradi bolečine.

Pri pregledu ustne votline lahko opazimo hiperemijo, edem, umazano sivo patino z gnusnim vonjem in ostanke krvnega strdka v predelu luknje za ekstrakcijo zoba. Palpacija prizadetega območja povzroča akutno bolečino. Na obeh straneh luknje se zgosti alveolarni proces (del čeljusti, v katerem so korenine zob).

Kronični gnojni (hipertrofični) alveolitis

Ko bolezen postane kronična, se bolečina začne postopoma umirjati, telesna temperatura se povrne v normalno, regionalne bezgavke se zmanjšajo in bolnikovo splošno stanje se izrazito izboljša.

Objektivna preiskava je pokazala močno proliferacijo granulacij (mehko tkivo s patološko strukturo) iz vnetljive luknje. Med steno kosti in granulacijami ostane prostor v obliki razpoke in sekvesterjev (zaplata mrtvega tkiva) majhnosti.

Pus se sprosti iz luknje, sluznica na mestu vnetja je otekla, hiperemična, cianotična (ima modrikast odtenek).

Alveolitis je najtežji pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Pri teh bolnikih se obe bolezni razvijejo po načelu medsebojne odvisnosti, zato alveolitis poteka v bolj izraziti obliki in z daljšim potekom.

Diagnoza alveolitisa

Le zobozdravnik je strokovnjak za pravo in ima sposobnost postavljanja diagnoze »alveolitis zobne luknje«. To bo zahtevalo temeljit pregled ustne votline in kraj, kjer se je pojavil vnetni proces.

Neodvisno diagnosticiranje in poleg tega zdravljenje bolezni v skladu z lastnimi stališči se močno ne priporoča, saj lahko takšna dejanja povzročijo več škode kot koristi in povzročijo dodatne zaplete zaradi zastrupitve krvi.

Osnova za končno diagnozo so:

  • Značilnosti klinične slike bolezni;
  • Rezultati objektivne študije;
  • Pritožbe bolnikov.

Zdravljenje z alveolitisom

Alveolitis je težko zdraviti. Zahteva izkušnje in specializacijo na področju kirurgije za pripravo ustreznega načrta zdravljenja in njegovo izvajanje.

Postopek zdravljenja je sestavljen iz naslednjih korakov:

  1. Anestezija prizadetega območja z lokalno ali okrnjeno anestezijo.
  2. Elucija delcev hrane, sline in krvnega strdka iz luknje z injekcijo in iglo s topim koncem. V ta namen uporabite tople antiseptične raztopine: furatsilin, vodikov peroksid, raztopino mangana, klorheksidin.
  3. Delce razpadanja tkiv, hrane, delcev kosti ali korena zoba, granulacijo, ki je ostala po pranju, odstranimo z ostro kirurško žlico. Ukrepe je treba izvajati zelo previdno, saj se stene luknje ne morejo poškodovati.
  4. Ponovno spiranje luknje ekstrahiranega zoba z antiseptičnimi raztopinami.
  5. Posušite s sterilno bombažno palčko.
  6. Prašek v prahu v prahu.
  7. Uvedba gaznega preliva z jodoformno impregnacijo ali analgetskim in antiseptičnim oblogam "Alvogyl".

Biološki antiseptični tamponi, hemostatska gobica s kanamicinom ali gentamicinom in pripravki iz paste z antibiotiki se lahko uporabljajo tudi kot prevleka.

Prevleka opravlja varovalno funkcijo, ki preprečuje vstop mehanskih, bioloških, kemičnih dražilcev in patogenov v vnete.

Bolečina v luknji s seroznim alveolitisom po takem zdravljenju večno izgine. Po dveh do treh dneh se vnetni proces umiri.

Če se zdravljenje izvaja, ko je bolezen že prevzela gnojno obliko in bolečina postane intenzivnejša, se v jamico vbrizga trak gaze z anestetikom in antiseptično raztopino: alkoholna propolisna tinktura, kafrofenolna tekočina.

Blokada (namakanje mehkih tkiv na mestu vnetja) anestetika v kombinaciji z linkomicinom, kot tudi raztopina Traumeel, uvedena v skladu z načelom običajnega injiciranja, je zelo učinkovita.

Za čiščenje luknje iz tkiva nekroze se uporabljajo proteolitični encimi. Za to se v jašek vbrizga trak iz gaze, navlažen z raztopino kristalnega himotripsina ali tripsina. Encimi postopoma razgradijo mrtvo tkivo in očistijo površino rane.

V procesu zdravljenja mora biti prisotna fizikalna terapija. Uporabljajte: mikrovalovno terapijo, nihanje, infrardeče laserske žarke, ultravijolično sevanje.

Kopeli z raztopino mangana ali natrijevega bikarbonata imajo dobro antiseptično lastnost.

Od zdravil, predpisanih za bolnika kompleks vitaminov, analgetikov in sulfa drog.

Z grožnjo nadaljnjega razvoja bolezni preživite antibiotično terapijo. To je dnevno:

  • Zdravljenje vrtin z antiseptiki;
  • Blokada;
  • Sprememba povoja.

Postopki se nadaljujejo do popolne prekinitve bolečine.

Po enem tednu se stene vodnjaka začnejo zaceliti in prekriti z mladim sluznim tkivom, vendar pa so znaki vnetja še vedno prisotni v klinični sliki.

Po nekaj tednih se edem umiri, sluznica prevzame normalno rožnato barvo.

Preprečevanje alveolitisa

Bolnik mora izvajati preventivne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti nastanek alveolitisa z uspešno ekstrakcijo zob. To pomeni, da mora skrbno upoštevati priporočila zdravnika:

  • Po odstranitvi ne izpirajte ust, v upanju, da boste izboljšali proces zdravljenja ali lajšanje bolečin. Izpiranje lahko uniči krvni strdek in bakterije lahko zlahka prodrejo v rano.
  • Ne jemljite vroče hrane in ne pijte vročih napitkov, saj lahko povišanje temperature na kraju odstranitve povzroči razvoj vnetnega procesa.
  • Ne dotikajte se luknje izvlečenega zoba z rokami ali z orodji, saj obstaja nevarnost okužbe.

Kot lahko vidite, so vsa priporočila namenjena ohranjanju celovitosti krvnega strdka.

Zdravnik lahko s svoje strani prepreči nastanek zapletov, pri čemer upošteva pravila asepse in antiseptikov ter izvaja operacijo v skladu s pravili tehnike odstranjevanja. Oblikovanje krvnega strdka s stiskanjem robov luknje je tudi predpogoj za uspešno celjenje ran.

http://bezboleznej.ru/alveolit-posle-udaleniya-zuba

Alveolitis po ekstrakciji zob - simptomi in zdravljenje

Zobozdravnik, izkušnje 5 let

Datum objave 5. februarja 2018

Vsebina

Kaj je alveolitis po ekstrakciji zoba? Razloge za nastanek, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. V. Yurchenko, zobnega implantologa z izkušnjami 5 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Alveolitis (alveolarni osteitis, "suha luknja") - vnetje luknje (alveoli) zoba po njegovi odstranitvi. Razvoj alveolitisa je odvisen od mnogih dejavnikov, ki na koncu preprečijo nastanek krvnega strdka v luknji po odstranitvi ali pospešijo razpad (razpad). [1] Posledično je izpostavljena kost izvirov izpostavljena škodljivim učinkom okoljskih dejavnikov (ustna votlina), ki povzročajo značilne simptome.

Alveolitis je najpogostejši zaplet po ekstrakciji zob. [1] Njena pogostnost, glede na različne podatke iz literature, se giblje od 3-4% do 45% (v primeru nižjih modrih zob). [2] Suha jabolka je bolj verjetna, če se odstranijo koščki; na spodnji čeljusti pogosteje kot na zgornji čeljusti (10: 1); [3] po nekaterih podatkih pogosteje pri ženskah kot pri moških (5: 1). [4] [5]

Pojav alveolitisa je odvisen od mnogih predispozicijskih dejavnikov. Glavni dejavniki tveganja so:

  • Kirurška poškodba in kompleksnost operacije. Bolj ko je ekstrakcija zoba otežena in travmatična, bolj izrazito je pooperativno vnetje kostnega tkiva, zato se poveča sproščanje direktnih aktivatorjev plazminogena. [12] Kompleksne ekstrakcije (povezane z segmentacijo zob, osteotomijo in luščenjem periostalnega presadka) povečajo tveganje za razvoj alveolitisa 10-krat. [4]
  • Izkušnje kirurga določajo kompleksnost in travmo operacije, zlasti v primeru nižjih modrih zob. [14]
  • Spodnji tretji molarji (modrostni zobje). Alveolitis se najpogosteje pojavi po odstranitvi spodnjih tretjih molarjev (do 45% izbrisov). Domneva se, da so za tako visoko frekvenco suhih lukenj odgovorni bolj gosta, manj vaskularizirana kostna tkiva v tej regiji in njena zmanjšana sposobnost granuliranja. [15]
  • Pogoste bolezni. Sočasne bolezni bolnika so lahko povezane s tveganjem alveolitisa. [12] [16] Imunokompromitirani posamezniki ali bolniki s sladkorno boleznijo so zaradi oslabljenih procesov zdravljenja bolj dovzetni za alveolitis. [4]
  • Peroralni kontraceptivi so edina zdravila, ki povečujejo tveganje za alveolitis. Menijo, da estrogen posredno izboljša fibrinolitični proces (povečanje faktorjev II, VII, VIII, X in plazminogena), ki povzroči razpad krvnega strdka. [17]
  • Kajenje Številne študije so pokazale povezavo med kajenjem in alveolitisom. Med skupino bolnikov s skupno 4.000 odstranjenimi spodnjimi molarji, se je pri posameznikih, ki so kadili pol paketa cigaret na dan, tveganje alveolitisa povečalo za 4-5 krat (12% v primerjavi z 2,6%) v primerjavi z nekadilci. Pogostnost alveolitisa se je povečala za več kot 20% pri bolnikih, ki so kadili 1 paket na dan, in 40% pri bolnikih, ki so kadili na dan operacije. [17]
  • Fizični dislokacijski strdek. Premestitev strdkov, ki je posledica netočnega ravnanja z luknjo ali negativnega tlaka zaradi pitja skozi slamo, je lahko vzrok za alveolitis. [18]
  • Bakterijska okužba. Večina študij kaže, da je bakterijska okužba glavni dejavnik tveganja za pojav suhega dobroga. Incidenca alveolitisa je višja pri osebah s slabo higieno in predhodno okužbo v obliki perikoronitisa ali hudega periodontitisa. [20]
  • Lokalni anestetik z vazokonstriktorjem. Nekatere študije so poročale, da lahko čezmerna uporaba anestetika z visoko koncentracijo vazokonstriktorja povzroči ishemijo in oteži zapolnitev luknje s krvjo, kar poveča tveganje za alveolitis. [21]
  • Starost Menijo, da se pogostost alveolitisa s starostjo poveča. To dejstvo je lahko povezano s počasnejšo presnovo, oslabitvijo imunskega sistema in regenerativnimi sposobnostmi telesa. [22]

Simptomi alveolitisa po ekstrakciji zoba

Pritožbe, značilne za alveolitis, običajno nastopijo 2-3 dni po odstranitvi, v nekaterih primerih pa se lahko razvijejo nekaj ur po operaciji. [1] Tako ali drugače, 95% –100% primerov se zgodi v enem tednu. [6] [7] [8] [9] Trajanje bolezni je v povprečju 5 do 10 dni, odvisno od resnosti.

Simptomi alveolitisa so:

  • Glavna težava je bolečina. V začetni fazi je v luknji nepremična boleča bolečina, ki se povečuje s prehranjevanjem. Luknja je delno napolnjena z ohlapnim krvnim strdkom. Včasih je strdek popolnoma odsoten. Z nadaljnjim razvojem se pojavi intenzivna, ostra, "strelišča" bolečina, ki se širi (širi) v tempelj, zadnji del glave, uho, sosednji zobje, čeljusti ustrezne polovice glave.
  • Zaradi odsotnosti krvnega strdka se luknja zapira, kost je vidna, lahko je pokrita s patino sive barve, sluznica okrog luknje je hiperemična, otekla, boleča na palpaciji.
  • Neugoden vonj ali okus v ustih. Povzroča ga razpadajoči krvni strdek, kakor tudi ostanki hrane in cvetenje, ki se kopiči v luknji.
  • V nekaterih primerih lahko pride do povišanja telesne temperature in povečanja regionalnih bezgavk. [9] [10] [11]

Patogeneza alveolitisa po ekstrakciji zoba

Običajno je po odstranitvi zoba luknja napolnjena s krvnim strdkom, ki na eni strani služi kot naravna prevleka za rano, na drugi strani - osnova za prihodnje polnjenje luknje z mladim kostnim tkivom znotraj in zunaj sluznice.

Postopek normalnega zdravljenja je sledeč: z udeležbo trombina in fibrinogena se v luknji oblikuje krvni strdek, na katerega se začne od zgoraj odzivati ​​migracijski epitelij. V procesu zorenja mladega granulacijskega tkiva na stenah alveolov se mladi žile iz kosti začnejo razvijati v strdek in postopoma, pod vplivom celic fibroblastov in fibrinoliznega procesa (uničevanje fibrina), se krvni strdek razgradi in začne se zorenje mladega kostnega tkiva.

Pri alveolitisu se fibrinoliza pospeši, kar povzroči prezgodnji razpad krvnega strdka. Fibrinolizo dosežemo s pretvorbo plazminogena v plazmin, protein, ki uničuje fibrinske strdke. Aktivacijo plazminogena lahko izvedemo z neposrednimi (fiziološkimi) in posrednimi (nefiziološkimi) snovmi. [12] Neposredni aktivatorji (tPA, faktor XII, urokinaza) se sproščajo kot posledica poškodbe kostnih celic alveolov. Indirektne aktivatorje izločajo bakterije. [5] [13]

Klasifikacija in razvojne stopnje alveolitisa po ekstrakciji zob

Alveolitis ni razvrščen in nima določenih stopenj razvoja. Simptomi se začnejo 2-3 dni po odstranitvi, nadaljujejo se 7 do 10 dni, nato pa se okreva. [1]

Zapleti alveolitisa po ekstrakciji zoba

Kljub temu, da je za alveolitis značilno precej izrazito nelagodje in bolečine, je vnetje skoraj vedno samoomejeno s stenami luknje in ne povzroča resnih zapletov, čeprav zahteva zdravljenje. Nekateri avtorji so poročali o takšnih zapletih alveolitisa kot osteomijelitis čeljusti, absces, flegmon, limfadenitis. [10]

Diagnoza alveolitisa po ekstrakciji zoba

Diagnoza alveolitisa običajno ne povzroča težav in se ugotavlja predvsem na podlagi tipične klinične slike [10] in anamneze (ekstrakcija zob pred nekaj dnevi). Kot dodatno metodo pregleda se lahko izvede rentgensko slikanje vdolbinice, da se identificirajo preostali zobje, delci kosti in druge tujke (če slika ni bila vzeta takoj po ekstrakciji).

Klinična slika suhega vodnjaka je lahko podobna ali se nanaša na druge maksilofacialne patologije.

Zato je treba alveolitis razlikovati od:

  • ostri robovi alveol;
  • ireverzibilni pulpitis in poškodbe sosednjih zob;
  • poškodbe čeljusti;
  • odontogene okužbe (periapikalni absces, periostitis, osteomielitis itd.);
  • maksilarni sinusitis v akutni fazi;
  • nevrogeni vzroki za maksilofacialno bolečino (npr. trigeminalna nevralgija).

Zdravljenje z alveolitisom po ekstrakciji zob

Povprečno traja 7-10 dni, da se izpostavljene stene vdolbinice začnejo prekriti z granulacijskim tkivom. V tem obdobju je potrebno simptomatsko zdravljenje, namenjeno zmanjšanju bolečine in neugodja. [1]

Topično zdravljenje obsega zdravljenje z drogami (namakanje) in postavitev antiseptične obleke v luknjo, ki ščiti alveole do nastanka granulacij. Če je potrebno, lahko opravite zelo previdno kiretažo, ne da bi se dotikali sten luknje, da ne poškodujete krhke granulacijskega tkiva. Če se v vrtini najdejo prosti fragmenti kosti, ostanki zob ali tujki, je vredno razmisliti o možnosti popolne kiretacije z uporabo lokalne anestezije.

Namakanje pomaga pri odstranjevanju plakov in nekrotičnih tkiv, tujih snovi in ​​bakterij iz vodnjaka. Za to lahko uporabite toplo slano raztopino, proteolitične encime, raztopino klorheksidin diglukonata in druge antiseptike. [23]

Različna zdravila so na voljo kot antiseptično / lokalno anestetično dresilo za vodnjak, katerih izbira je odvisna od preferenc in kliničnih izkušenj zdravnika. Sem spadajo zdravila na osnovi cinkovega oksida eugenola, jodoforma, klorheksidina, antibiotikov, anestezina, lidokaina, propolisa in drugih ali kombinacija teh. Lahko jih vnesete v luknjo, neodvisno in na traku gaze (turunda). Oblačenje je treba redno menjati, dokler se bolečina ne zmanjša. [1] [5] [23] [24]

Splošno zdravljenje je imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) za lajšanje bolečin. [1] Antibiotično zdravljenje alveolitisa običajno ni potrebno, razen v primerih nadaljnjega razvoja bolezni in nevarnosti, da se vnetni proces razširi na okoliška tkiva. [10]

Napoved. Preprečevanje

S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem je prognoza odlična.

Preprečevanje alveolitisa je namenjeno spreminjanju zgoraj navedenih dejavnikov tveganja.

Pri bolniku: prenehanje kajenja za obdobje celjenja luknje, ohranjanje ustrezne ravni ustne higiene pred in po ekstrakciji zob, pri čemer je treba paziti na postoperativna priporočila. Dodatno za ženske: v primeru prihajajočega kirurškega posega je priporočljivo, da se ginekolog posvetuje o začasnem preklicu peroralnih kontraceptivov.

Pri zdravniku: najbolj nežno in atraumatsko ekstrakcijo zoba, nadzor nad količino anestetika, ki se vbrizga v območje delovanja.

Ker je alveolitis najpogostejši zaplet po ekstrakciji zob, mnogi raziskovalci poskušajo najti učinkovito preventivno metodo. Kljub temu ostaja to vprašanje sporno, saj univerzalnega recepta ni bilo mogoče najti. [1] V nadaljevanju so navedeni nekateri najbolj priljubljeni pristopi k preprečevanju suhe luknje.

  • Antibiotiki. Sistemski AB, kot so penicilin, klindamicin, eritromicin, metranidazol, je učinkovit pri preprečevanju alveolitisa. [4] Vendar obstaja tveganje za razvoj odpornosti in preobčutljivosti med rutinskim pred- in pooperativnim dajanjem antibiotikov. Lokalne aplikacije tetraciklinov v vrtini kažejo obetavne rezultate pri zmanjševanju tveganja alveolitisa v primerjavi z drugimi AB. [5] [25]
  • Klorheksidin. Pred in po operaciji izpiranje ust z 0,12% raztopino klorheksidina je zmanjšalo pojavnost alveolitisa z odstranitvijo tretjih spodnjih molarjev [18]. Uporaba gela na osnovi 0,2% klorheksidina je zmanjšala tudi tveganje za alveolitis. [26]
  • Prelivi, ki vsebujejo eugenol. Eugenol deluje kot polnilo. Tveganje alveolitisa v vdolbinicah, napolnjenih z Alvogilom (eugenol + butamben + jodoform), je bilo enako 8% v primerjavi z 26% v vrtinah brez apretiranja. [27] [28]
  • Steroidi. Topikalna uporaba hidrokortizona in oksitetraciklinske zmesi je pokazala zmanjšanje pogostnosti alveolitisa po odstranitvi prizadetih mandibularnih modrih zob. [18]
  • Antifibrinolitiki. Poročali so, da traneksamična kislina preprečuje alveolitis. [29]
  • Biorazgradljivi polimeri, topikalna hemostatika, celulozna goba. Ta zdravila so v študijah pokazala zmanjšanje pogostnosti alveolitisa. [5] [30]
  • PRP in PRF. Študije so pokazale znatno zmanjšanje tveganja alveolitisa pri polnjenju jaškov PRP in / ali kombinaciji PRF z želatinasto gobico. [31] [32]
  • Dekstranomerne granule so pokazale hitrejši analgetski učinek in manjše tveganje za alveolitis. [33]

Klinični primeri

Uspešno zdravljenje alveolitisa po ekstrakciji zoba

Zobozdravnik-kirurg, izkušnje 4 leta

Vnos

Bolnik se je pritožil zobozdravniški ordinaciji v Novosibirsku s pritožbami, ki so se pojavile nekaj dni po odstranitvi zoba.

Pritožbe

Moten je bil zaradi bolečin v predelu 46 odstranjenega zoba, ki sega v desno temporalno regijo, ponavljajočih se glavobolov, hrane v zobni luknji, slabega zadaha in povišanja telesne temperature na 37,5 ° C.

Bolečine so slabše po jedi in vročih napitkih.

Anamneza

Po mnenju bolnika: 46. zob je bil odstranjen pred petimi dnevi v eni od novosibirskih klinik glede poslabšanja kroničnega parodontitisa, ta zob je bil prej zdravljen z resorcinol-formalinsko metodo. Odstranitev je trajala približno eno uro, uporabljeni so bili rotacijski zobni instrumenti. Po odstranitvi so bila na zahtevo predpisana zdravila proti bolečinam, antibakterijsko zdravljenje in podana so bila standardna priporočila. Kontrolna radiografija spodnje čeljusti ni bila izvedena.

Naslednji dan po odstranitvi je bolnik veliko časa preživel na ulici, zamrznil. Zvečer je opazil bolečine v območju izvlečenega zoba, izpiral usta s soda-slano raztopino, pil vroč čaj z limono in odšel v posteljo. Bolnice so bile motene v naslednjih treh dneh, zato je bolnik jemal zdravila na podlagi nimesulida in njegova usta so bila aktivno izprana. V zobni ambulanti se je obrnil v povezavi s hudimi bolečinami na območju, ki je bilo prej odstranjeno 46, zvišana telesna temperatura.

Pacient ugotavlja, da je zdravniški recept, ki ga je izdal zdravnik, izgubil, pozabil je imena zdravilnih učinkovin - to pojasni razlog, zakaj ni bilo zdravljenja.

Odraščala in se razvijala glede na starost. Socialni pogoji so zadovoljivi. Kronične, virusne bolezni zanikajo, alergijska zgodovina ni obremenjena.

Raziskava

Obraz je relativno simetričen, koža je mesnate barve, vidne sluznice so bledo rožnate. Odprtje ust v celoti, gibanje glave temporomandibularnega sklepa je gladko, simetrično in ga ne spremlja sklepni hrup. Regionalne bezgavke niso otipljive. Telesna temperatura 37,4 ° C.
V ustni votlini: luknja 46 zoba brez strdka, delno napolnjena z ostanki hrane, robovi luknje so hiperemični in otekli, boleči med palpacijo. Palpacija prehodnega kraka v območju 46 zob je neboleča.

Na opazovalni radiografiji: fragmenti korena v vdolbinici odstranjenih 46 niso vizualizirani, kostni obrisi so ohranjeni.

Diagnoza

K10.3 Alveolitis čeljusti

Zdravljenje

10.10.2018 je bila opravljena infiltracijska anestezija 1,7 ml ultrakain raztopine, izvedeno je bilo kiretiranje 46. zobne luknje, izvedena je bila antiseptična obdelava luknje z vodno raztopino 0,05% klorheksidina in postavljena je bila goba Alvostas. Imenovanja: "Amoksiklav" 625 mg 1 tableta 3-krat na dan, potek sprejema je 5 dni. Analgetiki na zahtevo. Priporočila: ustne votline, ustne kopeli z vodno raztopino soli ne izpirajte, izključite prehladitev, pregrevanje sedem dni, obilen vnos toplih alkoholnih pijač. Udeležba na naslednji dan.
11.10.2018 pregled: bolnik opazi izboljšanje splošnega stanja, normalizacijo telesne temperature. Terapija se sprejme v skladu z načrtom, v skladu s predpisi in v skladu s priporočili v celoti. Odstranjena gobica "Alvostas", je tvoril krvni strdek. Udeležba na naslednji dan.
12.10.2018 je bil opravljen drugi pregled: bolnik se ne pritožuje, stanje je zadovoljivo. Odprtina 46 zob pod strdkom, zdravi brez znakov vnetja.

Dinamika zdravljenja je pozitivna, v 14 dneh je vodnjak popolnoma epiteliziran. Bolniku se priporoča ortopedsko zdravljenje.

Posledica tega je bila popolna okrevanje, mesec dni kasneje pa je bila izvedena protetika s kovinskim mostom.

Zaključek

Ta klinični primer potrjuje pomen pacientovega spoštovanja predpisov in priporočil zdravnika, kot tudi potrebo po pravočasni rehabilitaciji ustne votline.

http://probolezny.ru/alveolit-zuba/

Več Člankov Na Lung Zdravje