Vazomotorni in alergijski rinitis (J30)

Vključeno: spazmodični rinitis

Izključeno: alergijski rinitis z rinitisom astme (J45.0) BDU (J31.0)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

http://mkb-10.com/index.php?pid=9095

Alergijski rinitis po ICD 10

Alergijski rinitis ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, ne spreminja stopnje umrljivosti, je kroničen in izrazito moti normalno človeško dejavnost.

Predisponirajoči dejavniki

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju akutnega rinitisa: t

  • Kronična utrujenost;
  • Stalna prenapetost pri delu;
  • Pomanjkanje spanja;
  • Hipovitaminoza in ustavne značilnosti telesa;
  • Onesnažen zrak;
  • Dedna predispozicija

Razširjenost

Pollinoza je zelo pogosta bolezen. Število bolnikov v Rusiji je od 18 do 38%, v ZDA pa 40% otrok, najpogosteje fantov. Otroci, mlajši od 5 let, redko zbolijo, pojavnost se pojavi v starosti 7–10 let, najvišja incidenca pa je pri starosti 18–24 let.

Prevalenca pollinoze se je v zadnjih 10 letih povečala za več kot petkrat.

Razvrstitev

Alergijski rinitis je lahko celoletni - vztrajni tok, sezonski - prekinitveni tok.

  • Celoletni rinitis (vztrajni). Napad pridobi kronični potek. Izcedek iz nosu skrbi vsaj 2 uri na dan in več kot 9 mesecev na leto. Opazujemo ga v stiku z gospodinjskimi alergeni (volna, slina, prhljaj in perje hišnih ljubljenčkov, ščurki, gobe in sobne rastline). Za ta kronični rinitis je značilen blagi potek brez motenj spanja in delovne sposobnosti.
  • Sezonski rinitis. Napad rinitisa se pojavi v stiku z alergenom več ur v času cvetenja rastlin. Akutni rinitis traja manj kot 4 dni na teden in manj kot 1 mesec na leto. Nadaljuje se v hujših oblikah, kar moti nočni spanec in človeško delovanje.
  • Episodično. Pojavi se le redko, šele po stiku z alergeni (mačja slina, klopi, urin podgan). Simptomi alergije so izraziti.
  • Od leta 2000 se je razlikovala še ena oblika - profesionalni rinitis, ki prizadene kuharje, zootehničarje, mlinarje, farmacevte (farmacevte), zaposlene v zdravstvenih ustanovah in lesnopredelovalna podjetja.

Stopnje resnosti

Obstajajo blagi, zmerni in hudi potek bolezni.

  1. Z blagim glavobolom spanec ni moten, vzdržujejo se normalne poklicne in dnevne aktivnosti, boleči simptomi pa vas ne motijo.
  2. Pri hudem in zmernem rinitisu opazimo vsaj enega od naslednjih simptomov: t
    • motnje spanja;
    • boleči simptomi;
    • kršitev dnevne / poklicne dejavnosti;
    • človek ne more igrati športa.

Z progresivnim potekom bolezni več kot 3 leta se pojavi bronhialna astma.

ICD 10

ICD 10 je enotna klasifikacija bolezni za vse države in celine, v kateri je vsaka bolezen dobila svojo kodo, sestavljeno iz črke in številke.

V skladu z ICD 10 je senena mrzlica bolezen dihal in je del drugih bolezni zgornjih dihal. Koda J30 je dodeljena vazomotornemu, alergijskemu in spazmodičnemu rinitisu, vendar ne velja za alergijski rinitis, ki ga spremlja astma (J45.0).

Klasifikacija ICD 10:

  • J30.0 - vazomotorni rinitis (vazomotorni nevregetativni vir kroničnega rinitisa).
  • J30.1 - Alergijski rinitis, ki ga povzroča cvetni prah cvetnih rastlin. Drugače se imenuje polinoza ali senena mrzlica.
  • J30.2 - drugi sezonski alergijski rinitis.
  • J30.3 - drugi alergijski rinitis, na primer celoletni alergijski rinitis.
  • J30.4 - Alergijski rinitis, nedoločena etiologija.

Klinika in diagnoza

Akutni alergijski rinitis se kaže v občasnih motnjah normalnega dihanja skozi nos, bistre tekočine v vodi, srbenja in rdečice nosu, ponavljajočega kihanja. Vsi simptomi temeljijo na stiku z alergenom, tj. bolna oseba se v odsotnosti snovi, ki izzove napad alergijske bolezni, počuti bolje.

Posebna značilnost akutne peludne mrzlice pri skupnem infekcijskem (hladnem) izcedku iz nosu je ohraniti nespremenjene simptome bolezni v celotnem obdobju. Če alergen ni prisoten, se izcedek iz nosu prenaša sam brez uporabe zdravil.

Diagnozo postavimo na podlagi simptomov bolezni, anamneze in laboratorijskih testov. Za potrditev diagnoze se izvajajo kožni testi, kontaktne raziskave z uporabo sodobnih senzorjev. Krvni test za specifična protitelesa iz razreda imunoglobulinov E (IgE) je priznan kot najbolj zanesljiva metoda.

Zdravljenje

Glavna točka zdravljenja je odstranjevanje alergenov. Zato v hiši, kjer je alergija, ne bi smeli biti hišni ljubljenčki in predmeti, ki zbirajo prah (mehke igrače, preproge, luskasta posteljnina, stare knjige in pohištvo). V času cvetenja je za otroka bolje, da je v mestu, stran od polj, parkov in gredic, v tem času je bolje, da na okna obesite mokre plenice in gazo, da preprečite vstop alergena v stanovanje.

Akutni napad odstranimo s pomočjo antihistaminikov (alergodil, azelastin), cromonov (kromoglikat, nekromil), kortikosteroidov (flutikazon, Nazarel CT, izotonične raztopine soli (Quix, Aquamaris), vazokonstriktor (oksimetazolin, ksilometazolin, uspešno uporabljen).. Specifična imunoterapija z alergeni se je dobro izkazala.

Pravočasno, pravilno izvedeno zdravljenje je sposobno popolnoma ustaviti obstoječi akutni napad, preprečiti razvoj novega poslabšanja, zapletov, prehoda v kronični proces.

Preprečevanje

Najprej je treba sprejeti preventivne ukrepe proti otrokom z obremenjeno dednostjo, tj. pri katerih alergijske bolezni trpijo najbližji sorodniki, starši. Verjetnost obolevnosti pri otrocih se poveča do 50%, če ima eden od staršev alergijo in do 80% alergije pri obeh.

  1. Omejitev v prehrani nosečnic izdelkov z visoko alergijsko slavo.
  2. Odprava škodljivosti pri nosečnicah.
  3. Prenehanje kajenja.
  4. Ohranjanje dojenja najmanj 6 mesecev, uvedba dopolnilne hrane ne starejša od petih mesecev.
  5. Če ste že alergični, je treba zdraviti z antihistaminiki, preprečiti stik z alergeni.

Alergijski rinitis, akutni ali kronični, negativno vpliva na družbeno življenje pacienta, šolo in delo, zmanjšuje njegovo uspešnost. Pregled in zdravljenje ni lahka naloga. Torej, le tesen stik bolnika in zdravnika, skladnost z vsemi zdravniškimi recepti bo pomagalo doseči uspeh.

http://antigaimorit.ru/nasmork/allergicheskij-rinit-mkb10.html

Alergijski rinitis pri otroku: simptomi in zdravljenje

Simptomi alergijskega rinitisa pri otrocih se lahko kažejo z različno resnostjo. Ustrezno zdravljenje mora predpisati alergolog. Pomembna točka je skladnost s kliničnimi priporočili zdravnika.

Alergijski rinitis se nanaša na vnetje nosne sluznice, ki nastane zaradi stika z različnimi alergeni.

Bolezen je lahko občasna ali trajna. V prvem primeru traja 4 dni ali manj na teden ali 4 ali manj tednov na leto, v drugem pa se simptomi pogosteje pojavljajo ali trajajo dlje kot določeno obdobje.

Vrste alergijskega rinitisa

Obstajata dve vrsti rinitisa:

  • Sezonska (senena mrzlica) je najpogostejša oblika, ki se pojavi na podlagi sezonskega povečanja vsebnosti alergenov v okolju. Običajno se opazi pri otrocih, starejših od 6 let;
  • celo leto - vzroki za njegov razvoj so alergeni, ki so nenehno v okolju. Pogosto se diagnosticira pri majhnih otrocih.

Osnove za patologijo so alergijske reakcije takojšnjega tipa, ki se pojavijo ob stiku z alergenom. Močni vonji, hladen zrak in drugi dejavniki lahko vodijo v razvoj poslabšanj.

Alergijski rinitis pri otrocih: koda ICD-10

Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija (ICD-10) je razvila Svetovna zdravstvena organizacija za kodiranje medicinskih diagnoz.

Najpogosteje se pojavlja senena mrzlica, ki nastane zaradi cvetnega prahu dreves in trav iz družine sestavin, meglice ali trave. Vzrok so lahko tudi spore gliv.

V skladu z ICD-10 alergijski rinitis spada v razred X - bolezni dihal, naslov je drugih bolezni zgornjih dihal in tumorjev, oznake od J30 do J30.4, in sicer:

  • vazomotorni in alergijski rinitis - J30;
  • alergijski rinitis, ki ga povzroča rastlinski cvetni prah (seneni nahod, polinoza) - J30.1;
  • drugi sezonski alergijski rinitis - J30.2;
  • drugi alergijski rinitis - J30.3;
  • alergijski rinitis, nedoločen - J30.4.

Vzroki alergijskega rinitisa pri otrocih

Pojav bolezni pri otroku je lahko posledica dedne nagnjenosti k alergijskim boleznim. Družinska anamneza pogosto vključuje bronhialno astmo, alergijsko urtikarijo, difuzni nevrodermatitis in druge atopične patologije, diagnosticirane pri enem ali več družinskih članih.

Najpogosteje se pojavlja senena mrzlica, ki nastane zaradi cvetnega prahu dreves in trav iz družine sestavin, meglice ali trave. Vzrok so lahko tudi spore gliv. Pojav dlake topolov sovpada s cvetenjem rastlin, katerih cvetni prah povzroča rinitis. Pooh aktivno zbira cvetni prah na sebi in ga razširi na mesta, kjer ne bi letel.

Sezonskost letnega razvoja izrazitih kliničnih manifestacij alergijskega rinitisa po asimptomatskem ali izbrisanega poteku je odvisna od podnebnih značilnosti regije, v kateri otrok živi, ​​in se praktično ne spreminja iz leta v leto.

Obstaja celoletna oblika pri otrocih, ki so v stiku z alergeni doma ali v svojem okolju. Med njimi so: volna in delci povrhnjice domačih živali, različne kemične spojine, plesen, gospodinjski prah, ki vsebuje mikro-pršice. Simptomi se opazijo skozi celo leto in se lahko poslabšajo ne glede na sezono.

Simptomi alergijskega rinitisa pri otroku

Značilne manifestacije bolezni so:

  • dolgotrajni napadi kihanja, ki se pojavijo zjutraj, ko so v stiku z alergenom;
  • konstantna nosna kongestija;
  • voden izcedek iz nosne votline;
  • solzenje in nelagodje v očeh;
  • trdovratno srbenje v nosu, grlu, očeh in / ali ušesih;
  • zmanjšanje vonja in izguba občutkov okusa (s kroničnim potekom bolezni).

Sluznica nosu z alergijskim rinitisom postane bleda in ohlapna. V nekaterih primerih pride do rdečice konjunktive, rahle ali zmerne hiperemije.

Blokada paranazalnih sinusov v celoletni obliki bolezni vodi do edema sluznice nosu, ki ga spremlja dodatek sekundarne okužbe. Dolg potek patologije pogosto vodi v nastanek polipov v nosni votlini, razvoj vnetja srednjega ušesa in sinusitis. Polipi še bolj zamašijo luknje v paranazalnih sinusih, kar oteži dihanje in uteži simptome sočasnega sinusitisa.

Otroci lahko v ozadju bolezni doživijo nespečnost, razdražljivost, zmanjšano koncentracijo in druge nevrološke motnje. Možno je tudi za ponovitve nalezljivih bolezni ušes, razvoj krvavitev v nosu in ušesih zaradi rednega srbenja, konjunktivitisa, luščenja kože v obrežju, nastajanja temnih krogov in gub pod očmi.

Stalna zamašenost nosu vodi do tega, da otrok večinoma diha skozi usta. Zato se funkcije nosne votline - čiščenje in segrevanje zraka - ne izvajajo, v telo pa vstopi tok umazanega zraka. Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko trajen izcedek iz nosu povzroči astmo.

Zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih

Po potrditvi diagnoze, alergolog določi, kaj in kako zdraviti alergijski rinitis, ob upoštevanju zdravstvene anamneze, starosti in splošnega zdravja otroka. Najpomembnejši so preventivni ukrepi za zmanjšanje stika bolnikov z alergijskimi patogeni. Da bi ugotovili, katera vrsta alergenov povzroča vnetje, je potrebno opraviti teste alergije.

Najtežje se je izogniti stiku z naravnimi viri bolezni. V času cvetenja rastlin je pomembno, da otroka omejimo na njihov neposredni vpliv: izogibajte se pešačenju v vetrovnih dneh, po nevihti, na mestih, kjer je sveže pokošena trava, uporabite sončna očala in zaprite okna, ko potujete v avtu. Dr. Komarovsky priporoča dnevno mokro čiščenje v hiši, kjer je alergija.

Sluznica nosu z alergijskim rinitisom postane bleda in ohlapna. V nekaterih primerih pride do rdečice konjunktive, rahle ali zmerne hiperemije.

Poleg preventivnih ukrepov je najbolj učinkovita tako za blokiranje alergijske reakcije kot tudi za zmanjšanje vnetja in za izboljšanje kakovosti življenja otroka zdravljenje z zdravili. Samozdravljenje ali uporaba ljudskih zdravil brez predhodnega posvetovanja s strokovnjakom lahko privede do poslabšanja.

Antihistaminiki

Najpogosteje so bolniki z alergijskim rinitisom predpisani antihistaminiki. Njihovo delovanje je konkurenčna blokada receptorjev histamina v telesu in s tem zavira posredovanje njihovih učinkov. Histamin je nevrotransmiter, ki prizadene dihalne poti - povzroča bronhospazem in otekanje nosne sluznice. Alergijske reakcije povečajo njegov učinek, zato se antihistaminiki iz skupine H uporabljajo za njihovo odstranjevanje.1-blokatorji. Med njimi so feksofenadin, loratadin, cetirizin, hidroksizin in dimedrol.

Jemanje antihistaminikov lajša srbenje, odpravlja izcedek iz nosu, kašljanje in kihanje. Po pregledih je najpogostejši neželeni učinek teh zdravil zaspanost, ki zahteva korekcijo odmernega režima. Otroci antihistaminiki so predpisani v obliki sirupa, starejši - v tabletah. Sredstva lahko uporabite v obliki pršil za nos in kapljic za oči.

Glukokortikosteroidi za lokalno uporabo

Poleg lokalnih antihistaminikov se otrokom s seneni nahodom predpišejo steroidi v obliki pršil ali kapljic, ki nadzorujejo vnetni proces v nosni votlini in lajšajo simptome oči. Njihov terapevtski učinek se pojavi po nekaj dneh, zato je treba začeti uporabljati takšne droge nekaj časa pred sezono cvetenja.

Včasih, ko škropljenje pomeni označene krvavitve iz nosu. Njegov razvoj ni povezan z načinom nanašanja škropiva, ampak je posledica vnetnega procesa. Samo v primeru težke ali dolgotrajne krvavitve se je treba posvetovati z zdravnikom za izbiro druge oblike odmerjanja glukokortikosteroidov.

Pri blagem alergijskem rinitisu je Montelukast lahko zdravilo izbire. Pomaga izboljšati kakovost življenja pri otrocih z znaki rinokonjunktivitisa.

Ko se na ozadju alergijskega rinitisa pojavijo zapleti z očmi, je uporaba kapljic za oči najučinkovitejša. Tako kot nosni spreji jih je najbolje začeti uporabljati pred časom cvetenja. Sestava mnogih kapljic vključuje kromoglikat, katerega delovanje je v blokiranju celic, ki sproščajo histamin.

Kapljice uporabljajo konjunktivo - vkapajo v spodnjo konjunktivno vrečko očesa. Za mlajše otroke je bolje, da opravijo postopek v ležečem položaju, držijo glavo, starejši - v sedečem položaju z glavo, ki je vržena nazaj.

Lokalni glukokortikosteroidi, predpisani za otroke, vključujejo:

  • Fliksonaze ​​- razpršeni nosni odmerki, ki se uporablja od 4 let;
  • Sofradex je glukokortikosteroid v kombinaciji z antibiotikom v obliki kapljic za oko. Uporablja se pri starejših otrocih;
  • Nasonex - pršilo za nos z odmerkom, dodeljeno otrokom od 2. leta starosti.

Anti-levkotrieni

Pogosto je alergijski rinitis sočasna bolezen bronhialne astme in, če je izoliran, poveča tveganje za njegov razvoj. Anti-levkotrieni se uporabljajo za nadzor astme, pomoč pri zožitvi pljuč in zmanjšanje verjetnosti kopičenja tekočine v njih. Klinične študije takšnih zdravil so pokazale svojo učinkovitost pri monoterapiji senenega nahoda, primerljivo s tisto pri uporabi antihistaminikov nove generacije.

Pri blagem alergijskem rinitisu je Montelukast lahko zdravilo izbire. Pomaga izboljšati kakovost življenja pri otrocih z znaki rinokonjunktivitisa. Njegova uporaba je upravičena tudi v primerih bronhialne astme, ki jo spremlja alergijski rinitis.

Zdravilo je na voljo v dveh oblikah - filmsko obložene tablete in žvečljive tablete. Montelukast se lahko uporablja pri otrocih, starih 6 let, v skladu s kliničnimi priporočili zdravnika.

Imunoterapija

Za izboljšanje delovanja zdravil, predpisanih za zdravljenje alergijskega rinitisa, in krepitev otrokovega telesa med nastopom simptomov bolezni, se uporablja imunoterapija. Njegovo delovanje je usmerjeno v spreminjanje imunosti, tako da se ne odziva na alergene kot grožnjo. Najpogostejša metoda je subkutana injekcija z alergenom. Omogočajo postopno zmanjšanje občutljivosti telesa na njihove učinke in sčasoma zmanjšajo pojavnost simptomov bolezni.

Imunoterapija je učinkovita pri alergijah na plesen, živalski prhljaj, pršice in ščurke, cvetni prah dreves, zelišč in ambrozije. Ta vrsta zdravljenja se izvaja pod nadzorom zdravnika in samo pri mladostnikih.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18674-allergicheskij-rinit-u-detej-simptomy-i-lechenie.php

Koda alergičnega rinitisa na ICD 10

Mednarodna klasifikacija bolezni je temeljni medicinski dokument, v katerem so navedene in razvrščene vse bolezni, ki so znane človeštvu, od najbolj nevarnih okužb do redkih sindromov. Tudi alergijske reakcije in njihovi različni tipi so razdeljeni v ločeno skupino, ki jo sestavlja več kategorij in veliko podtočk. Hkrati ima alergijski rinitis po ICD 10 svoje specifično število in posebno ime, ki najbolj natančno označuje celotno specifičnost te bolezni in njene simptome.

Predisponirajoči dejavniki

Alergija je specifična bolezen, ki je posledica imunskega odziva telesa na določene dejavnike in dražljaje. Za razliko od večine bolezni, ki jih povzroča rast bakterijske mikroflore ali virusnih sredstev, so alergijske reakcije izključno notranje narave. Katalizator njihovega razvoja lahko služi različnim snovem, dejavnikom in njihovi kombinaciji. Takšni dražljaji imajo posebno ime in se imenujejo alergeni. V naravnem stanju so podobne snovi popolnoma neškodljive in ne škodujejo človeku. Le kombinacija določenih okoliščin in individualne občutljivosti organizma na določene sestavine vodi do aktiviranja zaščitnih procesov. Imunski sistem zaznava takšno invazijo kot nevarnost, začenši s proizvodnjo protiteles, ki vodijo v razvoj vnetnih procesov različnih lastnosti.

Vdor tujih snovi v telo je glavni vzrok za nastanek alergijskega rinitisa, ki ima drugačno ime - pollinoza. Vendar pa ne vodi vedno do razvoja vnetnega procesa in do izražanja negativnih simptomov. Le sistematično zaviranje zaščitnih lastnosti organizma vodi do poslabšanja stanja in nastanka celotne množice negativnih znakov. Seznam glavnih dejavnikov je naslednji:

  • sistemski stres;
  • preobremenitev;
  • genetska predispozicija;
  • prisotnost slabih navad;
  • infekcijske in bakterijske bolezni;
  • daljša uporaba drog;
  • okoljske značilnosti.

Vsi ti dejavniki vodijo v neravnovesje imunskega sistema, vplivajo na njegovo funkcionalnost in povzročajo motnje pri delu. To je zmanjšanje zaščitnih lastnosti v povezavi z vplivom katalizatorja povzroči nastanek alergijskih reakcij.

Razvrstitev rinitisa z ICD 10

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni 10 (ICD 10) so alergijske reakcije jasne stopnjevanja in so razdeljene v več kategorij. Vsi ti delci spadajo v del bolezni dihal in so vključeni v bolezni glave zgornjih dihal. V tem primeru rinitis, ki je posledica poslabšanja astmatičnih manifestacij, spada v bistveno drugačno kategorijo bolezni in ima kodo J45.0. Po drugi strani ima alergijski rinitis ICD 10 naslednjo razvrstitev:

  • vazomotor (J30.0);
  • alergični, ki ga sproži cvetni prah cvetja in rastlin (J30.1);
  • drugi sezonski alergijski rinitis (J30.2);
  • drugi alergijski rinitis (J30.3);
  • alergični, neopredeljeni (J30.4).

Takšna razvrstitev rinitisa z ICD 10 v celoti pokriva vse možne manifestacije alergije in označuje glavne vzroke za njeno nastanek. Hkrati se pojavljajoče negativne manifestacije pri vsakem tipu rinitisa nimajo posebnih značilnosti in posebnih manifestacij. Zato pri pripravi tega medicinskega dokumenta simptomi niso bili upoštevani.

Vrste alergijskega rinitisa

Mednarodna klasifikacija bolezni zajema le glavne vzroke za razvoj polinoze. Ampak absolutno ne upošteva drugih meril, kot so trajanje ali intenzivnost manifestacij. Na podlagi tega je poleg ICD 10 še ena stopnja alergijskega rinitisa, ki zajema manjkajoče parametre. Glede na čas pretoka je lahko rinitis:

  1. Celoletno ali hipertrofično. Poslabšanje manifestacij ne traja več kot 1-2 uri na dan. Vendar pa to stanje spominja nase več kot 9 mesecev na leto, ne da bi privedlo do opaznega zmanjšanja delovne sposobnosti. Najpogosteje so razvojni katalizatorji gospodinjski alergeni.
  2. Sezonsko. Poslabšanje se pojavi v obdobju naraščajoče koncentracije cvetnega in rastlinskega cvetnega prahu v zraku. Trajanje manifestacij je v celoti odvisno od koncentracije alergena. V akutni fazi praviloma izcedek iz nosu ni več kot 3-4 dni. Vendar je za celotno obdobje poslabšanja značilno povečanje negativnih simptomov, ki lahko vplivajo na življenjsko aktivnost osebe.
  3. Občasno ali občasno. Pojav se pojavi samo z neposrednim stikom z alergenom. Izražene so, vplivajo na človeško življenje.
  4. Professional. Njen pojav je posledica sistematičnega stika z istimi dražilnimi snovmi (prah, moka, kemični ali farmacevtski reagenti). Sčasoma začne imunski sistem zaznati te snovi kot grožnjo za telo, kar vodi v nastanek alergijskih reakcij. Simptomatologija ni posebej izrazita in izgine sama od sebe, če ni v stiku z dražljivcem.

Takšna klasifikacija odlično opisuje bolezen po njenem trajanju. Vendar pa skoraj ne vpliva na intenzivnost manifestacij, zaradi česar je nemogoče dobiti popolno sliko poteka rinitisa in jo učinkovito nevtralizirati.

Stopnje resnosti

Za celovito oceno alergije obstaja še ena lestvica, ki označuje bolezen v smislu intenzivnosti manifestacij. Po njenem mnenju obstajajo naslednje kategorije vrednotenja pollinoze:

  1. Enostavno Ni jasno izraženih simptomov in se kaže v obliki rahlega nelagodja. Pojavi bolezni so otipljivi, vendar nimajo nikakršnega vpliva na delovno sposobnost posameznika in njegovo življenjsko dejavnost kot celoto.
  2. Povprečje. Znaki rinitisa so bolj izraziti. Očitno otekanje očesnih vek, zabuhlost in rdečica se doda mrazu. Simptomi so bolj agresivni in vplivajo na kakovost človeškega življenja.
  3. Težka Za akutni rinitis je značilna polnost simptomov, ki segajo od zamašenosti nosu in konča s popolnim otekanjem tkiva obraza. Poleg tega imajo vsi svetel značaj. Njihova kombinacija vodi k nezmožnosti izvajanja preprostih dejanj in celo popolne sprostitve.

Zgoraj navedene kategorije ocenjevanja alergijskega rinitisa - najbolj popolna in zagotavljajo priložnost, da dobite pregledno sliko svojega poteka. To omogoča ne le popolno opisovanje bolezni, temveč tudi izbiro učinkovite terapije, ki vam omogoča nevtralizacijo njenih manifestacij in vrnitev osebe v polno življenje.

Klinika in diagnoza

Klinična slika poteka polinoze se lahko spreminja zaradi individualnosti posameznega človeškega telesa posebej. Glavni simptomi vazomotornega rinitisa so naslednji znaki:

  • zamašen nos;
  • Rhinorrhea (izločanje velike količine vodnega izcedka iz nosu);
  • paroksizmalno kihanje;
  • sprememba glasu;
  • poslabšanje vohalnih lastnosti;
  • občutek srbenja v nosu;
  • povečano otekanje obraza;
  • hiperemija kože;
  • splošno slabo počutje;
  • rdečina oči;
  • motnje spanja;
  • glavoboli;
  • okvare sluha.

Zgornji seznam še zdaleč ni popoln. Ker so lahko verige posameznih reakcij različnih ljudi popolnoma različne. Za nekatere je glavni simptom alergije izcedek iz nosu in kihanje, v drugih pa je za nastanek bolezni značilno zardevanje kože in otekanje obraza.

Pozor! Glavna značilnost pollinoze je kumulativna narava manifestacij. Začetek in nadaljnji potek bolezni se izražata v nastanku ne enega specifičnega simptoma, ampak celotnega spektra različnih simptomov. To omogoča pravočasno diagnozo in ustrezne ukrepe.

Diagnoza pollinoze vključuje več smeri in temelji na značilnostih glavnih manifestacij ter njihovi raznolikosti in intenzivnosti. V tem primeru se razvrstitev alergijskega rinitisa pri otrocih in odraslih izvaja na podlagi enakih metod. Tako lahko govorimo o odsotnosti starostnih omejitev za diagnosticiranje te težave. Najbolj učinkoviti načini za določitev specifične oblike in vrste alergije so:

  • fizični pregled;
  • laboratorijski testi;
  • instrumentalna diagnostika;
  • diferencialne študije.

Raziskava temelji na značilnostih obstoječih simptomov, določanju njene intenzivnosti in začetnem pregledu bolnika. Ta vrsta diagnoze je odločilna, ker vam omogoča, da dobite začetno sliko poteka bolezni in nastavite vektor za poznejši pregled.

Laboratorijske študije so naslednja stopnja diagnoze, saj zagotavljajo priložnost za oblikovanje popolnejše slike o bolezni. Glavna metoda laboratorijskih raziskav je zbiranje biološkega materiala (krvi ali izpljunka), njegove raziskave in analize.

Instrumentalna diagnostika vključuje več tehnik in se uporablja, če prva dva načina nista pokazala natančnih vzrokov za pojavljene simptome. Sestoji iz izvajanja rinoskopije, rentgenskega in endoskopskega pregleda nosne votline.

Diferencialna študija je zaključna faza raziskav in se izvaja v posebnih primerih, povezanih s kroničnimi boleznimi drugačne narave. Anatomske anomalije v nosni votlini, nalezljive bolezni ali bakterijske lezije sluznice lahko igrajo svojo vlogo.

Zdravljenje in njegove značilnosti

Glavna naloga zdravljenja vazomotornega rinitisa in vseh njegovih oblik je obnoviti popoln nadzor nad obstoječimi manifestacijami bolezni. Praviloma se vsa terapija izvaja ambulantno in ne zahteva hospitalizacije. Le v najbolj skrajnem primeru, ki je povezan z akutnim potekom bolezni, se lahko zdravnik odloči za namestitev pacienta v bolnišnico. Na splošno, zdravljenje pollinoza temelji na uporabi kompleksnih metod izpostavljenosti, ki ni namenjena le zmanjšanju intenzivnosti manifestacij, ampak tudi vrnitvi osebe v normalno življenje. Izgledajo takole:

  • omejujejo učinke alergena na telo;
  • izpostavljenost drogam;
  • imunoterapijo.

Za popolno zdravljenje hipertrofičnega rinitisa in vseh njegovih sort je potrebno odstraniti katalizator, ki je odgovoren za poslabšanje alergijskih simptomov. Prisotnost vira draženja bistveno zmanjša učinkovitost vsakega zdravljenja, zaradi česar je oteženo in dolgotrajno. Šele po njeni nevtralizaciji lahko govorimo o uporabi drugih terapevtskih tehnik in pridobivanju pozitivnih rezultatov iz njih.

Odprava simptomov polinoze s pomočjo zdravil je pomembna faza zdravljenja, ki lahko skupaj z izločanjem katalizatorjev vodi do popolnega okrevanja osebe.

Pozor! Seznam zdravil, ki se uporabljajo za nevtralizacijo alergijskih reakcij, je precej obsežen. V tem primeru predpišejo posebna sredstva in njihov odmerek je lahko le zdravnik. Osnova za njihovo uporabo je popoln pregled pacienta in rezultati analiz, ki so bili odvzeti njemu. Brez celovite diagnoze o imenovanju kakršnegakoli zdravila, pa tudi pri določanju splošne smeri terapije, ne more biti dvoma.

Najbolj priljubljena zdravila za odpravljanje učinkov alergij so antihistaminiki (Astemizol, Clemastine, Loratadine, Cetirizine), anti-kongestanti (natrijev klorid, nahazolin, morska voda), glukokortikosteroidi (betametazon, prednizolon, flutikazon).

Preprečevanje

Kronični rinitis zahteva ne le pravočasno zdravljenje, temveč tudi nadaljnji nadzor osebe. Da bi preprečili ponovitev bolezni, se uporablja cel niz metod in postopkov. Ponovno se izberejo na podlagi individualne občutljivosti osebe na eno ali drugo vrsto dražilne snovi. Na splošno pa ima njihova uporaba določen vektor in je namenjena zaščiti osebe pred učinki alergenov. Skupna profilaktična sredstva vključujejo:

  • odpravo vpliva nespecifičnih dražilnih snovi, kot so tobačni dim, izpušni plini itd., na telo;
  • upoštevanje posebne diete, ki izključuje kakršne koli alergene v hrani;
  • sistematični alergološki pregled;
  • letne medicinske in diagnostične dejavnosti;
  • popolno odpravo neposrednega in posrednega stika s pomembnimi dražilnimi snovmi.

Vse te tehnike, skupaj s strokovnim zdravljenjem, omogočajo ne le popolno nevtralizacijo manifestacij polinoze, ampak tudi preprečevanje njihovega ponovnega razvoja. Zato preventiva igra tako pomembno vlogo v celotni strukturi zdravljenja takšnih bolezni in je ključ do polnopravnega človeškega življenja.

Zaključek

Alergijski rinitis ICD koda 10 je precej resen problem, ki lahko povzroči veliko težav in znatno oteži človeško življenje. Da bi dobili pregled nad potekom bolezni, se uporablja več vrst razvrstitev, ki označujejo resnost, trajanje in vpliv določenih vrst dražljajev. Simptomsko zatiranje in popolno okrevanje osebe je možno le pri celoviti diagnozi, ki ji sledi izbira ozkega zdravljenja.

http://lor-orvi.ru/simptomy/nasmork/allergicheskij-rinit-kod-po-mkb-10/

Alergijski rinitis po ICD 10

Alergijski rinitis se imenuje vnetni proces sluznice nosu. Spremlja ga obilo pretoka sluznice iz nosnih poti, kihanje, otekanje in občutek zamašenosti nosu.

Kljub prisotnosti neprijetnih simptomov, ki prinašajo otipljivo nelagodje in vplivajo na kakovost življenja, mnogi bolniki menijo, da ta bolezen ni bolezen, zato ne gredo k zdravniku v naglici, ampak večinoma delajo samozdravljenje: gledanje televizijskih oglasov, nakupovanje čarobnih kapljic in nenadzorovanje sprejeti. Prijatelji! To je v osnovi napačno!

Pollinoza je neodvisna bolezen, ki jo potrjuje mednarodna klasifikacija bolezni (ICD 10). V naši državi delež ljudi, ki so nagnjeni k alergijskemu rinitisu, doseže skoraj štirideset odstotkov.

Alergijski rinitis po ICD 10

ICD je seznam vseh znanih bolezni. Vsaki diagnozi se dodeli edinstvena alfanumerična koda. Za preprostega človeka na ulici ti kode nimajo nobenega pomena.

Vendar pa se ta klasifikacija uporablja v zdravstvenem varstvu vsake države na svetu in jasno strukturira vse diagnoze, ki obstajajo danes. Pregleda se in posodablja vsakih deset let. Glede na število 10 v naslovu ni težko uganiti, da je ICD že desetkrat pregledan.

Alergijski rinitis spada v kategorijo "Druge bolezni zgornjih dihal". Kodna vrednost za ICD 10 te bolezni je J30.

Pollinoza se deli na ožje vrste bolezni, od katerih ima vsaka svojo kodo. Spodaj je izvleček iz tega dokumenta - nasproti vsake diagnoze - njegova koda ICD 10:

  • J30.0 - vazomotorni rinitis;
  • J30.1 - alergijski rinitis, ki ga sproži cvetni prah cvetnih rastlin;
  • J30.2 - drugi sezonski alergijski rinitis;
  • J30.3 - drugi alergijski rinitis;
  • J30.4 - pollinoza, nepojasnjenega izvora (to je po vseh rezultatih študije ni bilo mogoče najti vzroka bolezni).

Vrste bolezni

Pollinoza ima več sort, ki se razlikujejo v različnih obdobjih pretoka. Določite celoletno, sezonsko, epizodično in strokovno polinozo.

Celoletni rinitis velja za kronično. Bolnika ne skrbi več kot nekaj ur na dan, ampak traja podobno stanje približno devet mesecev na leto. Praviloma je to posledica alergenov v gospodinjstvu. Oprijemljiva neugodnost in zmanjšana zmogljivost ne prinaša.

Sezonski izcedek iz nosu se pojavi v času aktivnega cvetenja rastlin, traja od nekaj dni, vendar simptomi, ki se pojavljajo, pacientu povzročajo neprijetne občutke in ovirajo polno življenjsko dejavnost.

Epizodično se kaže le ob stiku z alergenom, na primer z volno ali slino živali. V tem primeru so simptomi bolezni zelo izraziti.

Poklicni rinitis je relativno nov podtip bolezni. Povzroča ga stalni stik osebe z določenim alergenom zaradi svojega poklica (npr. Slaščičarji, farmacevti, delavci v lesarstvu).

Vzroki bolezni

Seveda je glavni vzrok pojava bolezni stik z alergenom. Vendar niso vsi bolni !? Naslednji razlogi prispevajo k razvoju pollinoze:

  • pomanjkanje spanja, kronična utrujenost;
  • onesnažen zrak;
  • dednost;
  • stres;
  • anatomske značilnosti strukture nosne votline in nazofarinksa;
  • podaljšan stik z alergenom;
  • težave s strjevanjem krvi;
  • pogosti prehladi;
  • bolezni prebavil;
  • jemanje antibiotikov.

Diagnoza in zdravljenje

Za pravilno diagnozo se morate obrniti na svojega zdravnika. Opravil bo rinoskopijo (pregled nosne votline), predpisal potrebne teste (popolna krvna slika, krvni test za prisotnost protiteles, vzorce za alergene in druge).

Zdravljenje rinitisa se mora začeti z odpravo izpostavljenosti alergenom. Če ste alergični - v hiši ne sme biti nobenih živali, prahu, mehkih igrač in preprog. V sobi, kjer spiš, mora biti vlažilec in zračno pranje, nato pa bo zrak postal veliko čistejši in bolj vlažen. Priporočamo tudi, da kupite dober sesalnik z močnim sesalnim, antibakterijskim filtrom in filtrirate prah in umazan zrak skozi vodo! Ko ste vsaj enkrat uporabili takšen sesalnik, boste skozi umazano vodo videli, kaj dihate!

Če ste alergični na cvetenje, morate izključiti izlete na podeželje zaradi narave ali se izogniti parkom ali gredicam.

Da bi odstranili poslabšanje, so predpisani antihistaminiki ("Suprastin", "Tavegil" itd.), Vazokonstriktor ("Otrivin", "Xylometazoline"), solne raztopine ("Aquamaris"), antialergijske kapljice ("Vibrocil"). Kortikosteroidni (hormonski) spreji v nosu je bolje ne pridobiti!

Tako ali drugače je treba zdravljenje predpisati in izvajati izključno pod nadzorom otorinolaringologa. Le izkušen, kompetenten zdravnik za ENT bo predpisal učinkovito zdravljenje z zdravili in se izognil bolezni.

Prosim, dogovorite se in pridi!

Pomagali vam bomo obvladati manifestacije alergijskega rinitisa!

Z veseljem vas bomo videli na naši kliniki in z veseljem vam bomo pomagali!

http://dr-zaytsev.ru/articles/allergicheskii-rinit-mbk10.html

J30 Vasomotorni in alergijski rinitis

Rinitis (izcedek iz nosu), alergični (r. Allergica) - rinitis (izcedek iz nosu), ki se razvija kot alergijska reakcija (pogosteje s pollinozo), ki se kaže v otekanju sluznice in izločanju obilno sluznice. (Pokrovsky, 2001)

Alergijski rinitis (izcedek iz nosu) - vnetna bolezen, ki se kaže v kompleksu simptomov v obliki izcedka iz nosu, zamašenosti nosu, srbenja, rinoreje, otekline nosne sluznice. (Denisov, 2003)

  • Komplet prve pomoči
  • Spletna trgovina
  • O podjetju
  • Pišite nam
  • Stiki izdajatelja:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-pošta: [email protected]
  • Naslov: Rusija, 123007, Moskva, st. 5. glavna linija, 12.

Uradna stran podjetja radar ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtskih izdelkov iz ruskega interneta. Referenčna knjiga o zdravilih Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskih podjetij. Medicinska knjiga vsebuje cene zdravil in blaga farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, posredovanje informacij je prepovedano brez dovoljenja LLC RLS-Patent.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.

Veliko bolj zanimivo

© REGISTRACIJA ZDRAVIL RUSIJE ® Radar ®, 2000-2019.

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije so namenjene zdravstvenim delavcem.

http://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_4193.htm

Alergijski rinitis

Alergijski rinitis

  • Rusko združenje alergologov in kliničnih imunologov (RAACI)

Kazalo vsebine

Ključne besede

Vztrajni alergijski rinitis

Intermitentni alergijski rinitis

Sezonski alergijski rinitis

Celoletni alergijski rinitis

Okrajšave

AG - antihistaminiki

AD - atopični dermatitis

AZ - alergijske bolezni

AK - alergijski konjunktivitis

AKP - alergijska urtikarija

AIC - celica, ki predstavlja antigen

ASIT - alergensko specifična imunoterapija

BA - bronhialna astma.

INGX - intranazalni glukokortikosteroid

CAR - celoletni alergijski rinitis

CR - klinične smernice

ICD 10 - Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in sorodnih zdravstvenih problemov, 10. revizija, ki jo je sprejela 43. Svetovna zdravstvena skupščina

LS - Zdravila

SLA - oralni alergijski sindrom

SNP - paranazalni sinusi

RCT - randomizirana klinična preskušanja

ATS - sezonski alergijski rinitis

PAF - faktor aktivacije trombocitov

CNS - centralni živčni sistem

ARIA - alergijski rinitis in njegov vpliv na astmo - alergijski rinitis in njegov učinek na astmo, dokument mednarodnega sporazuma

Grozdi diferenciacije CD-jev

FcyRI - visoko afinitetni receptor za IgE

FcyRII - receptor z nizko afiniteto za IgE

H1 - histaminski receptorji - histaminski receptorji prvega tipa

IgE - razred E imunoglobulina

Th1 - T-limfociti pomočniki tipa 1

Th2 - T-limfociti tipa 2 pomočniki

Izrazi in opredelitve

Alergijski rinitis (AR) je bolezen, za katero je značilno prisotnost imunološko (najpogosteje odvisno od IgE) vnetja nosne sluznice, ki jo povzroča alergen, ki je značilen za vzrok, in se klinično manifestira vsak dan vsaj eno uro z dvema ali več simptomi: obilno rinoreja, težave z nosom., srbenje v nosni votlini, ponavljajoče kihanje in pogosto anosmija.

1. Kratke informacije

1.1 Opredelitev

Alergijski rinitis (AR) je bolezen, za katero je značilno prisotnost imunološko (najpogosteje odvisno od IgE) vnetja nosne sluznice, ki jo povzroča alergen, ki je značilen za vzrok, in se klinično manifestira vsak dan vsaj eno uro z dvema ali več simptomi: obilno rinoreja, težave z nosom., srbenje v nosni votlini, ponavljajoče kihanje in pogosto anosmija.

1.2 Etiologija in patogeneza

Glavni etiološki dejavniki AR so:

- Rastline cvetnega prahu. AR, ki jo povzroča preobčutljivost (preobčutljivost) na alergene rastlin, oprašenih z vetrom, se imenuje polinoza ali senena mrzlica. Vsaka regija ima svoj koledar prašenja (cvetenja) rastlin, ki je odvisen od podnebnih in geografskih značilnosti. Za osrednjo Rusijo obstajajo tri glavna obdobja cvetenja alergenih rastlin: pomlad (april-maj) - povezana s prašenjem dreves (breza, jelša, leska, hrast itd.), Zgodnje poletje (junij-sredina julija) - povezano s cvetenjem žit ali travniške trave (timothy, fescue, hedgehog, ljulj, kres, rž, bluegrass, itd.), pozno poletje - jesen (sredina julija-septembra) - s cvetenjem plevela: Compositae (sončnica, pelin, ambrozija) in marihuish (quinoa) [ 1-3].

- Alergeni hišnih pršic (vrste Dermatophagoides pteronyssinus in Dermatophagoides farinae), epidermalni alergeni (mačke, psi, konji itd.), Redkeje - knjižnični prah, plesni, plesni, ščurki. Kljub temu, da so glivične spore in hišni prašičji alergeni celoletni alergeni, je njihova količina v zunanjem zraku odvisna tudi od letnega časa. Tako ima lahko obstojna AR lahko valovni potek in ga spremljajo sezonski izbruhi [1-3].

Pri AR je alergijsko vnetje posledica alergijske reakcije takojšnjega tipa (posredovanega z IgE). Ko je alergen v telesu, je razdeljen na antigen-predstavitvene celice (APC) na poenostavljene peptide, ki jih te celice predstavijo v pomoč T-celicah (celice Th2). Th2 celice pa z aktiviranjem proizvajajo številne limfokine, zlasti interlevkin-4 (IL-4) (in / ali alternativno molekulo - IL-13), IL-5, 6, 10; in tudi na svoji površini izražajo ligand za CD40 (CD40L ali CD154), ki zagotavlja potreben signal za B celico, da ga diferencira v plazemske celice, ki proizvajajo IgE. Alergensko specifična IgE molekula je fiksirana na FcyRI specializiranih receptorjih, ki se nahajajo na ciljnih celicah prvega reda (mastociti sluznice in vezivnega tkiva in bazofilci), kot tudi na nizko afinitetni FcyRII, izraženi na površini B, ki imajo za njih zelo visoko afiniteto. limfociti, monociti, eozinofili in po možnosti T-limfociti. Pri ponovnem vstopu alergen veže protitelesa IgE, ki so pritrjena na površino ciljnih celic, kar povzroča verigo biokemičnih transformacij membranskih lipidov (patokemijska faza), kar povzroči izločanje predhodno nastalih mediatorjev, kot je histamin, in nastanek novih (presnovkov arahidonske kisline (prostaglandin D2, sulfid peptid levkotrieni C4, D4, E4), faktor aktivacije trombocitov (PAF), aktivacija plazemskih kininov [4].

Mediatorji, sproščeni v tkivih, ki delujejo na ciljne receptorje, sprožijo patofiziološko fazo atopične reakcije: povečano žilno prepustnost in edem tkiva, krčenje gladkih mišic, hipersekrecija mukoznih žlez, draženje perifernih živčnih končičev. Te spremembe so osnova hitre (zgodnje) faze alergijske reakcije, ki se pojavi v prvih minutah po delovanju alergena (simptomi sluznice nosu: srbenje, kihanje, voden izcedek iz nosu, iz bronhialne sluznice: bronhospazem, edem sluznice, povečano izločanje sputuma). Skupaj z neposrednim delovanjem posredniki alergijske reakcije stimulirajo živčne končiče parasimpatičnih živcev, ki nosijo impulze v osrednjem živčevju, in spodbujajo sproščanje acetilholina v tkivih (pljuča, otežujejo spazme gladkih mišic bronhijev, ki jih povzročajo alergije, očesna veznica (nosno-očesni refleks) [5].

Priprava migracije celic iz žil v tkivo je zagotovljena s spremembo pretoka krvi v mikrovislih in izražanjem celičnih adhezijskih molekul na endoteliju in levkocitih. Zaporedno sodelovanje adhezijskih molekul in kemokinov v procesu vodi do infiltracije tkiv z bazofilci, eozinofili, T-limfociti, mastociti, Langerhansovimi celicami. Po aktivaciji izločajo tudi pro-alergijske (pro-vnetne) mediatorje, ki tvorijo pozno (ali zapoznelo) fazo alergijske reakcije (po 4-6 urah, simptomi sluznice nosu: zamašen nos, nosna hiperreaktivnost, anosmija, bronhialna sluznica: bronhialna hiperreaktivnost, obstrukcija) [4].

Za kopičenje limfocitov v tkivu traja precej dolgo časa, zato so citokini T-limfocitov (Th2-profil) vključeni v proces vzdrževanja alergijskega vnetja le v zaključnih fazah. Menijo, da so spremembe v celični sestavi zaradi vnosa eozinofilcev, bazofilcev, Th2 celic in ohranjanja aktivnosti mastocitov v pozni fazi alergijskega odziva povezane s spremembo celotne reaktivnosti sluznice nosu in bronhijev. Pri tem spremenjenem ozadju poznejša izpostavljenost alergenu povzroča izrazitejše klinične simptome. Nespecifična hiperreaktivnost sluznice nosu in bronhijev pri bolnikih z AR se izraža v povečani občutljivosti na različne nespecifične dražilne učinke (ostri vonji, spremembe temperature okolja itd.). Ustavne značilnosti, spremembe v občutljivosti receptorjev na mediatorje in dražilne snovi, motnje v refleksnih reakcijah, spremembe žil in mikrocirkulacij lahko prav tako predstavljajo nespecifično odzivnost tkiva [4].

1.3 Epidemiologija

Prevalenca AR v različnih državah na svetu je 4-32%, v Rusiji - 10-24%. Omeniti je treba nizko stopnjo privlačnosti bolnikov z AR v zgodnjih fazah bolezni in pozno diagnozo. Najpogosteje se bolezen prvič pojavi v prvi polovici življenja. Dolgoročne epidemiološke študije kažejo postopno povečanje števila bolnikov z AR [1-3].

Pri 50-90% bolnikov z AR v kombinaciji z alergijskim konjunktivitisom, to še posebej velja za bolnike s sezonskimi manifestacijami AR. AR je dejavnik tveganja za razvoj bronhialne astme (BA). Po mnenju različnih avtorjev 30 do 50% bolnikov z AR trpi za atopično BA, medtem ko 55-85% bolnikov z BA poročajo o simptomih AR. V nekaterih primerih razvoj AR nastopi pred debutom BA, v drugih pa obe bolezni začnemo sočasno [1-3, 6-7].

1.4 Kodiranje na ICD-10

J30 - vazomotorni in alergijski rinitis

J30.1 - alergijski rinitis, ki ga povzroča cvetni prah

J30.2 - Drugi sezonski alergijski rinitis

J30.3 - Drugi alergijski rinitis

J30.4 - Alergijski rinitis, nedoločen.

1.5 Razvrstitev

Sodobna klasifikacija AR je predstavljena v dveh variantah.

V Rusiji se pogosto uporablja klasifikacija, po kateri je AR razdeljen na sezonsko, celoletno in strokovno. Ta razvrstitev je predstavljena v Spravnem spravnem dokumentu Evropskega pregleda [6-8].

A) Sezonski alergijski rinitis (Akademija za alergologijo in klinično imunologijo (2000) in v skladu z ICD-10-SAR) povzroča cvetni prah.

Opombe: Obdobja poslabšanja ATS so odvisna od podnebnih in geografskih pogojev, ki določajo trajanje in intenzivnost cvetenja alergenih rastlin in vsebnost cvetnega prahu v atmosferskem zraku. Trajanje sezonskega poslabšanja se lahko giblje od 2 tednov do 6 mesecev (v prisotnosti kombinirane preobčutljivosti na alergene cvetnega prahu).

B) Celoletni alergijski rinitis (CAR) je posledica preobčutljivosti na domače in / ali epidermalne alergene.

Opombe: Kljub temu, da so spore gob in hišni prašičji alergeni celoletni alergeni, je njihova količina v zunanjem zraku odvisna tudi od letnega časa. Običajno se zmanjšuje v zimskih mesecih in se poleti in jeseni povečuje. Tako lahko CAR ima valovit potek in ga spremljajo sezonske eksacerbacije.

Leta 2001 je skupina strokovnjakov SZO v ARIA (alergijski rinitis in vpliv na astmo - alergijski rinitis in njen vpliv na astmo) 2001, revidirana 2008, 2010. Predlagana je bila klasifikacija AR, v kateri se razlikuje [6-8]: t

  1. intermitentni (epizodični) AR - simptomi motijo ​​manj kot 4 dni na teden ali manj kot 4 tedne na leto;
  2. trdovratne (pogoste, trdovratne) AR - simptomi motijo ​​več kot 4 dni na teden in več kot 4 tedne na leto.

Po resnosti:

  • blaga stopnja - bolnik ima blage simptome rinitisa, ki ne motijo ​​dnevne aktivnosti in spanja;
  • zmerna resnost - simptomi rinitisa vplivajo na delo, študij, šport, motijo ​​spanje bolnika;
  • huda stopnja - simptomi bistveno poslabšajo kakovost življenja bolnika, ki v odsotnosti terapije ne more normalno delovati, študira, športa, nočni spanec je bistveno moten.

Glede na stopnjo bolezni: poslabšanje, remisija.

Opombe: Ta klasifikacija ne upošteva etiološkega dejavnika razvoja AR. Medtem pa je za izbiro specifičnega zdravljenja, ki vključuje odstranitev alergenov in alergensko specifične imunoterapije, potrebno poznavanje senzibilizacije, ki je na voljo bolniku z AR. Zato je treba skupaj z navedbo trajanja in resnosti simptomov AR navesti alergene, za katere je bila ugotovljena preobčutljivost, in ki so odgovorni za razvoj kliničnih manifestacij bolezni.

2. Diagnoza

2.1 Pritožbe in zgodovina

AR se kažejo v naslednjih glavnih simptomih:

  • Rhinorrhea (voden izcedek iz nosu);
  • kihanje - pogosto paroksizmalno, pogosto zjutraj, lahko spontano pride do paroksizmov kihanja;
  • srbenje, redko pekoč občutek v nosu (včasih ga spremlja srbenje okusa in grla); srbenje nosu se lahko manifestira kot značilen simptom - „alergični salut“ (končno praskanje konice nosu z dlanjo od spodaj navzgor), zaradi česar imajo nekateri bolniki prečno nosno gubo, praskanje, praskanje po nosu;
  • zamašen nos, značilno dihanje v ustih, sopenje, smrčanje, sprememba v glasu;
  • zmanjšanje vonja (v poznejših fazah rinitisa).

Dodatni simptomi AR se razvijejo zaradi obilnih izločkov iz nosu, oslabljenega izsuševanja paranazalnih sinusov in prehoda zvočnega (evastahijeve cevi):

  • draženje, otekanje, zardevanje kože preko zgornje ustnice in blizu nosnih kril;
  • krvavitev iz nosu zaradi prisilnega pihanja nosu in nabiranja;
  • vneto grlo, kašelj (manifestacije hkratnega alergijskega faringitisa, laringitisa);
  • bolečine in razpoke v ušesih, zlasti pri požiranju; okvare sluha (manifestacije alergijskega tubitisa).

Pogosti nespecifični simptomi pri alergijskem rinitisu:

  • šibkost, slabo počutje, razdražljivost;
  • glavobol, utrujenost, motnje koncentracije;
  • motnje spanja, depresivno razpoloženje;
  • redko, vročina.

Opombe: Klinične manifestacije AR praviloma spremljajo očesni simptomi, katerih razvoj je tudi posledica alergijske reakcije. Za alergijsko vnetno reakcijo konjunktive so značilne hiperemija in edem sluznice očesnih vek, solzenje, intenzivna srbenje, občutek "peska v očeh", tvorba foliklov ali papil, manj zapletenih zaradi poškodb roženice in slabovidnosti. Patogenetska osnova za razvoj alergijskega konjunktivitisa je reakcija, ki jo posreduje IgE. Patofiziološko stanje alergijske reakcije takojšnjega tipa, ki je posledica neposrednega stika z alergenom, je označeno z zgoraj opisanimi simptomi. Poleg tega obstoječe nevronske povezave med sluznico nosu in veznico povzročajo refleksno medsebojno delovanje teh organov. Zato vnetje, ki se začne na nosni sluznici bolnika s senzibilizacijo na alergene, refleksno sproži razvoj očesnih simptomov [3].

Anamneza je bistvena pri diagnozi te bolezni. Pri anketiranju bolnika je posebna pozornost namenjena značilnostim razvoja prvih simptomov bolezni, njihove intenzivnosti, razvojne dinamike, trajanja in občutljivosti na predpisane farmakoterapevtike. Treba je ugotoviti prisotnost ali odsotnost sezonskosti bolezni, pojav ali poslabšanje simptomov AR z neposrednim stikom z enim ali drugim alergenom (stik s cvetnim prahom, hišnimi ljubljenčki, poslabšanje pri čiščenju stanovanja itd.); prisotnost ali odsotnost učinka izločanja, vpliv vremenskih dejavnikov, hrana, območja podnebnih sprememb.

Pri ugotavljanju pritožb je treba upoštevati kvantitativne kazalnike (trajanje simptomov čez dan, število rabljenih robcev na dan, odmerek uporabljenih vazokonstriktorskih zdravil itd.). Pozornost je treba nameniti tudi takim spremljajočim boleznim pacienta kot občutek bolečine in bolečine v obnosnih sinusih, glavobole, bolečine v srednjem ušesu, izguba sluha, spremembe glasu, krvavitve iz nosu, manifestacije dermatitisa okoli nosu, pogoste faringolaringitis, zmanjšano pozornost in zmogljivost.

Pojav sezonskih simptomov ob istem času leta je možen pokazatelj vloge spore peloda ali plesni; poslabšanje stanja na domu - pokazatelj preobčutljivosti na epidermalne alergene ali hišne pršice; v primeru poslabšanja na delovnem mestu ni mogoče izključiti vloge poklicnih alergenov.

Značilnosti rhinorrhea - posterior rhinorrhea - vodi do sindroma tako imenovanega "post-nosni odtok". Če je izcedek jasen, okužba ni verjetna, če je izcedek rumena ali zelena, je okužba zelo verjetna. Nečistoče krvi v nosnih izločkih na obeh straneh lahko kažejo na nepravilno uporabo pršila za nos ali na prisotnost granulomatoznega postopka, kot tudi na možno kršitev koagulacije krvi in ​​vaskularne patologije v nosni sluznici. Enostranski simptomi AR kažejo na trajni “nosni ciklus” pri bolniku ali zahtevajo kršitev anatomske strukture nosne votline ali tujega telesa, tumorje, polipoze maksilarnega sinusa (antrohoanalni polipi), v redkih primerih po poškodbi glave po cerebrospinalnem tekočine (likerrhea). Dvostranski simptomi kažejo na sigmoidno ukrivljenost septuma ali na prisotnost polipoze v nosu, obstrukcijo obeh nosnih poti. Izmenična kongestija - na generaliziranem rinitisu s spreminjajočim se nosnim ciklom.

Nastanek nosne skorje se lahko pojavi z Wegenerjevo granulomatozo, sarkoidozo, drugim vaskulitisom, ozeno in kroničnim rinosinusitisom. Oralni alergijski sindrom (OSA) se razvije pri nekaterih bolnikih z ATS, če ga zaužijemo s križnimi reagenti, ki jih vsebujejo nekatere vrste sadja, zelenjave in oreščkov (simptomi OSA se razvijejo v prvih minutah po zaužitju svežega sadja ali zelenjave, manj pogosto po enem ali dveh t ur) Značilen je videz otekanja, mravljinčenja, srbenja in pečenja v predelu jezika, dlesni, okusu, ustnic in eritematoznih elementov v predelu regije, na vratu. Pogosto se poveča zamašen nos, izcedek iz nosu, kihanje, konjunktivitis. V večini primerov so simptomi kratkoročni in se ustavijo, v nekaterih primerih pa so lahko kombinirani z bronho-obstruktivnim sindromom, sistemskimi reakcijami).

2.2 Fizični pregled

Bodite pozorni na:

- težave z nosnim dihanjem;

- stalno obilno ločevanje vodnih izločkov iz nosne votline;

Opombe: V primeru pristopa sekundarne okužbe so izločeni izločki lahko mukoupurentni.

2.3 Laboratorijska diagnoza

  • Priporočena je bila citološka preiskava izločanja iz nosne votline (brisa) zaradi prisotnosti eozinofilije.

Stopnja verodostojnosti priporočil B, stopnja zanesljivosti dokazov 2 ++.

Opombe: Značilno je povečanje relativne količine eozinofilcev na 10% ali več.

  • Priporočljivo je opraviti splošni krvni test za odkrivanje eozinofilije.

Stopnja verodostojnosti priporočil C, stopnja zanesljivosti dokazov 3.

Pripombe: Pogosteje najdemo v obdobju poslabšanja bolezni.

2.4 Instrumentalna diagnostika

  • Priporočeno za izvajanje rinoskopije.

Stopnja verodostojnosti priporočil B, stopnja zanesljivosti dokazov 2 ++.

Komentarji: Pri rinoskopiji priporočamo, da bodite pozorni na stanje nosnega pretina, barvo sluznice: tipične ugotovitve so značilne sive ali modrikaste barve sluznice, "pega Voyacheka" in obilno penasto razrešnico. Pri posteriorni rinoskopiji se pogosto najde podaljšek sluznice zadnjega vomera v obliki valja, otekanje zadnjih koncev spodnjih robov.

Dodatni pregled:

  • Priporočena rentgenska preiskava nosne votline in SNP.

Stopnja verodostojnosti priporočil A, stopnja zanesljivosti dokazov je 1+.

  • Priporočljivo za računalniško tomografijo nosne votline in SNP.

Stopnja verodostojnosti priporočil B, stopnja zanesljivosti dokazov 2 ++.

  • Priporočljivo je izvajati anteriorno rinomanometrijo.

Stopnja verodostojnosti priporočil C, stopnja zanesljivosti dokazov 2+.

  • Priporočljiva je endoskopska preiskava nosne votline.

Stopnja verodostojnosti priporočil C, stopnja zanesljivosti dokazov 3.

  • Priporočljivo je, da uporabite test za aplikacijo z raztopino adrenalin hidroklorida 0,1%, da dokažete reverzibilnost obstrukcije nosu.

Stopnja verodostojnosti priporočil C, stopnja zanesljivosti dokazov 2+.

2.5 Druge diagnostike

  • Da bi pojasnili izvor bolezni in identificirali vzročno pomemben alergen, priporočamo alergološki pregled:

z določanjem kožnih testov z atopičnimi alergeni ali z določitvijo ravni alergensko specifičnega IgE v krvnem serumu.

Stopnja verodostojnosti priporočil A, stopnja zanesljivosti dokazov 1 ++.

  • Priporočljivo za provokativne nazalne teste z atopičnimi alergeni.

Stopnja verodostojnosti priporočil B, stopnja zanesljivosti dokazov je 1+.

Opombe: Končno diagnozo naredimo šele, ko primerjamo rezultate pregleda s podatki iz zgodovine bolezni.

2.6 Diferencialna diagnoza

AR se razlikuje z nekaterimi kroničnimi boleznimi v nosni votlini. Najpogosteje pri rinitisu, ki ga povzročajo anatomske nepravilnosti strukture nosne votline ali infekcijskega rinitisa [8].

Opombe: Za ne-alergijski eozinofilni rinitis je med citološkim pregledom značilna visoka vsebnost eozinofilcev (do 80–90%), nobene metode alergijske diagnostike pa ni mogoče odkriti s senzibilizacijsko metodo, za rinoskopijo pa je značilno bledo ohlapno edematno sluznico nosu, po možnosti nadaljnji razvoj polipoze.

V primeru vazomotornega (idiopatskega) rinitisa je sluznica nosne votline bleda, edematna; izcedek iz nosu je voden ali sluzast, ni znakov atopije.

Rinitis nealergijske narave lahko povzroči patologija endokrinega sistema, zdravila, psihogeni dejavniki, nosečnost itd.

Upoštevajte podatke anamneze ter rezultate kliničnih in alergoloških preiskav, prisotnost sočasne patologije in zdravil, ki lahko vodijo do pojava simptomov rinitisa. Bolniki, pri katerih obstaja sum AR, imajo dnevnik, v katerem dnevno beležijo resnost simptomov, vpliv okoljskih pogojev na potek bolezni in navedejo tudi zdravila, ki so jih uporabljali tisti dan. Analiza informacij, pridobljenih iz dnevnika, kaže na alergijsko naravo bolezni in povzročitelja alergena, učinek uporabe zdravil. Med sezonskim pretokom je treba primerjati časovni razpored cvetenja rastlin v tem podnebnem pasu s trenutki nastanka in izginotja simptomov pri pacientu.

3. Zdravljenje

Cilj zdravljenja je popoln nadzor nad simptomi AR. Zdravljenje v večini primerov poteka v ambulantnih okoljih. Hospitalizacija v bolnišnici je indicirana za hudo in / ali zapleteno potek bolezni, kot tudi za potrebo po izvajanju ASIT s pospešeno metodo.

Zdravljenje alergijskega rinitisa mora vključevati naslednje ukrepe: t

  • odstranitev stika z alergenom (če je mogoče);
  • farmakoterapija;
  • alergensko specifična imunoterapija;
  • izobraževanje bolnikov.

Prizadevati si je treba tudi za optimizacijo okoljskih dejavnikov in družbenih dejavnikov, da lahko bolnik vodi normalno življenje.

3.1 Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje AR vključuje simptomatsko zdravljenje (lajšanje akutnega poslabšanja in osnovno zdravljenje) [6-8].

Pripravki za lokalno uporabo.

  • V primeru popolne blokade nosnega dihanja nekaj minut pred intranazalnim dajanjem antialergijskih zdravil se priporoča uporaba stimulansov adrenoreceptorjev:

- nafazolin; - oksimetazolin; - ksilometazolin.

Stopnja verodostojnosti priporočil C, stopnja zanesljivosti dokazov 2+.

Opombe: Uporabite 2–3 kapljice 2–4-krat na dan. Trajanje njihove uporabe je v povprečju 3-5 dni, vendar ne več kot 10 dni.

  • Z obilnim nosnim izločanjem so zelo priporočljivi antiholinergični pripravki, ki vsebujejo ipratropijev bromid **, 2-3 odmerke v vsakem nosnem prehodu 3-krat na dan.

Stopnja verodostojnosti priporočil B, stopnja zanesljivosti dokazov je 1+.

Opombe: Ne smemo pozabiti, da preveliko odmerjanje in konstantno (nekaj mesecev, včasih tudi letih) jemanja adrenergičnih receptorjev stimulira tahifilaksijo, prav tako pa se pojavijo številni neželeni učinki in zapleti (hipertrofija nosne votline, nepopravljive spremembe v nosni sluznici, po možnosti razvoj številne sistemske reakcije kardiovaskularnega sistema).

  • Pri blagih in zmernih kliničnih manifestacijah rinitisa se priporoča uporaba kromoglicinske kisline ** (B, 1+) ​​kot intranazalnega pršila v odmerku 2,8 mg v vsakem nosnem prehodu 4-6 krat na dan.

Stopnja verodostojnosti priporočil B, stopnja zanesljivosti dokazov je 1+.

  • Kot alternativo je priporočljiva uporaba hipertenzije v obliki intranazalnih učinkovin: levokabastin, dve insuflaciji v vsakem nosnem prehodu, 2–4-krat na dan, azelastin, ena insuflacija v vsakem nosnem prehodu, 2-krat na dan.

Stopnja verodostojnosti priporočil C, stopnja zanesljivosti dokazov 2+.

Intranazalni glukokortikoidi (INGX).

  • Priporočena uporaba beklometazon dipropionata v odmerku 400 mg / dan, mometazon furoat v odmerku 200 μg 2-krat na dan ali budezonid v odmerku 100–200 µg 2-krat na dan ali flutikazonijev propionat v odmerku 100 μg 2-krat na dan.

Stopnja verodostojnosti priporočil A, stopnja zanesljivosti dokazov 1 ++.

Opombe: Ne smemo pozabiti, da sta AR in BA medsebojno odvisne bolezni, zato pravočasno in ustrezno zdravljenje AR, zgodnje dajanje INGX-a zmanjšuje intenzivnost alergijskega vnetja tako v nosni sluznici kot v bronhih in zmanjšuje njihovo hiperreaktivnost.

Antihistaminiki

  • Priporočena je uporaba le varne hipertenzije druge generacije, za katero je značilno ugodno razmerje med učinkovitostjo in varnostjo. Kot npr. AG (blokatorji H1-histaminskih receptorjev) druge generacije: loratadin ** ali cetirizin ** v odmerku 10 mg / dan ali desloratadina v odmerku 5 mg / dan. Zdravilo Ebastin je mogoče uporabljati v odmerku 10–20 mg / dan, feksofenadin v odmerku 120-180 mg / dan ali levocetirizin v odmerku 5 mg / dan, t

Stopnja verodostojnosti priporočil A, stopnja zanesljivosti dokazov je 1+.

ali rupatadina fumorata v odmerku 10 mg / dan.

Stopnja verodostojnosti priporočil B, stopnja zanesljivosti dokazov 2 ++.

  • Kot alternativno zdravljenje se priporoča uporaba blokatorjev H.1-Histaminski receptorji prve generacije: Clemensin, v odmerku 1 mg 2-3 krat dnevno ali kloropiramin v odmerku 25 mg 2-3 krat na dan 10 dni.

Stopnja verodostojnosti priporočil B, stopnja zanesljivosti dokazov 2+.

Komentarji: Domača hipertenzija predstavljajo zdravila: mebhidrolin nasisizilat 0,1-0,3 g na dan; sevifenadin hidroklorid, 0,05-0,1 g, 2-3 krat na dan, hifenadin hidroklorid, 25–50 mg, 2-4 krat na dan.

  • V primeru hudih simptomov, prvih nekaj dni priporočamo uporabo zdravil parenteralno (IM ali IV): Clemensin v odmerku 2 mg 1-2 krat na dan, kloropiramin ** v odmerku 40 mg 1-2 krat na dan.

Stopnja verodostojnosti priporočil C, stopnja zanesljivosti dokazov 3.

  • Kot sistemsko zdravilo s stabilizacijskim učinkom na membrane mastocitov se priporoča uporaba ketotifena v odmerku 1 mg 2-krat na dan do 3 mesece.

Stopnja verodostojnosti priporočil C, stopnja zanesljivosti dokazov 2+.

Opombe: Kljub učinkovitosti peroralne hipertenzije prve generacije se njihova uporaba ne priporoča, če so na voljo zdravila druge generacije, glede na sedativne in antiholinergične lastnosti prve. Nizka učinkovitost hipertenzije prve generacije je bila določena v skladu z analizo stroškovne učinkovitosti, stroški zdravljenja se povečajo zaradi sedacije, ki jo povzročajo.

Zaviralci receptorjev levkotriena

  • Glede učinkovitosti se montelukast natrij priporoča v odmerku 10 mg na dan in zafirlukast ** po 40 mg na dan, boljši od placeba, vendar slabši od hipertenzije in INGX.

Stopnja verodostojnosti priporočil B, stopnja zanesljivosti dokazov 2+.

Sistemski glukokortikosteroidi

V redkih primerih lahko bolniki s hudimi simptomi, ki se ne odzovejo na zdravljenje z drugimi zdravili ali ne prenašajo intranazalnih zdravil, potrebujejo sistemsko uporabo GCS (na primer prednizolon ** v začetnem odmerku 5-10 mg / dan peroralno) za kratek čas.

Opombe: Dolgotrajno zdravljenje s peroralnim GCS ali njihovo intramuskularno dajanje spremljajo znani sistemski stranski učinki.

Osnovna terapija AR

Opombe: Če je treba sezonsko preventivno antialergično zdravljenje predpisati po analizi podatkov o poteku bolezni v pretekli sezoni (resnost kliničnih manifestacij, učinkovitost predpisanih zdravil in rezultati pregleda), 1-2 tedna pred pričakovano sezonsko poslabšanjem.

  • Uporaba naslednjih zdravil je priporočena kot osnovna terapija pri blagih bolnikih z AR:

Stopnja verodostojnosti priporočil C, stopnja zanesljivosti dokazov 3.

Opombe: Seznam zdravil in odmerkov, navedenih zgoraj. Izbor in kombinacija zdravil za osnovno zdravljenje se izvajata individualno, pri čemer je treba upoštevati resnost bolezni, prenašanje zdravil in življenjske pogoje pacienta.

3.2 Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg v AR poteka le, če ima bolnik komorbidno patologijo. Indikacije za kirurški poseg pri bolnikih z AR so nosna obstrukcija zaradi sprememb v intranazalnih strukturah, kot tudi zapleti med AR rinosinusitisa, ciste paranazalnih sinusov itd.

3.3 Druga obravnava

  • Priporočljiva je alergensko specifična imunoterapija (ASIT). (Glej klinične smernice za ASIT) [9].

Stopnja verodostojnosti priporočil A, stopnja zanesljivosti dokazov 1 ++.

4. Rehabilitacija

5. Preprečevanje in spremljanje

Bolnika ali starše otrok je treba seznaniti z naravo bolezni, vzroki in mehanizmi rinitisa, simptomi in razpoložljivimi metodami zdravljenja. Potrebno je zagotoviti informacije o načinih za odpravo ali omejitev stika z alergenom, zdravljenje z zdravili. Učinkovitost terapije je odvisna od pravilne tehnike uporabe topikalnih pripravkov, ki jih je treba naučiti bolniku. Bolniki se morajo zavedati možnih zapletov AR, vključno s sinusitisom, vnetjem srednjega ušesa in s tem povezanimi boleznimi, kot je astma. Pacienti morajo imeti idejo o tem, kako prepoznati znake zapletov, pravočasno napotitev k zdravnikom specialistov in tudi informacije o možnih negativnih učinkih rinitisa na kakovost življenja in koristi upoštevanja zdravniških priporočil. Pacienta je treba usmeriti k realnim pričakovanjem in razumevanju, da kronične bolezni niso ozdravljene, zato so potrebna dolgoročna medicinska opazovanja in racionalna terapija [6-8].

Preventivni ukrepi so:

  • izključitev stika z nespecifičnimi dražilnimi snovmi (tobačni dim, izpušni plini itd.), poklicne nevarnosti;
  • skladnost z dieto brez alergij ob upoštevanju spektra preobčutljivosti;
  • izključitev diagnoze AR pri bolnikih z astmo;
  • obvezni alergološki pregled pri bolnikih z vazomotornim rinitisom
  • izvajanje terapevtskih in diagnostičnih ukrepov (kožni in provokativni testi, ASIT) samo v specializiranih bolnišnicah in uradih pod nadzorom zdravnika alergista-imunologa.
  • za bolnike z diagnozo AR: stalen nadzor alergologa-imunologa, bolnikovega pisnega načrta zdravljenja, izobraževanje in usposabljanje pacientov, vklj. pri alergijah;
  • odstranitev stika z vzročno pomembnimi alergeni (ukrepi za izločanje)
  • kot merilo sekundarne profilakse pri ljudeh z atopijo, izključitev stika z alergeni in dejavniki, ki lahko potencialno postanejo preobčutljivi (hišni ljubljenčki, rastline, zeliščna zdravila, neugodni življenjski in delovni pogoji itd.).

Merila za ocenjevanje kakovosti oskrbe

Merila kakovosti

Verodostojnost dokazov

Priporočila glede stopnje verodostojnosti

Identificirane anamnestične indikacije za povezavo simptomov rinitisa z alergenim kontaktom.

Alergološka preiskava (kožni testi z atopičnimi alergeni ali določanje specifičnih IgE)

Zdravljenje so izvajali z antihistaminskimi zdravili druge generacije v odmerku, ki ustreza starosti

Zaključeno zdravljenje z intranazalnim glukokortikoidom v načinu redne uporabe.

Ocena sočasne patologije

Doseženo zmanjšanje (izginotje) simptomov rinitisa

Preobčutljivost za povzročanje pomembnih alergenov

Reference

  1. Ilina N.I. Alergologija v različnih regijah Rusije po rezultatih kliničnih in epidemioloških študij. Diss. za stopnjo doktorja med. M., 1996, 225c.
  2. Khaitov R.M., Bogova A.V., Il'ina N.I. Epidemiologija alergijskih bolezni v Rusiji. Immunology, 1998, št. 3, str.
  3. Van Cauwenberge P.B., Ciprandi G., Vermeiren J.S.J. Epidemiologija alergijskega rinitisa. UCB Inštitut za alergijo, 2001, 27p.
  4. Gushchin I.S. Alergijsko vnetje in njegov farmakološki nadzor. M., Farmarus print, 1998, 252 str.
  1. Naclerio RM, Pinto J, de Tineo M, Baroody FM. Razjasnitev mehanizma simptomov, povezanih z alergijskim rinitisom. Allergy Asthma Proc, 2008, v.29, str. 24–28.
  1. Alergijski rinitis in vpliv na posodobitev astme (ARIA) 2008. Alergija (Suppl.86). 2008, v.63, str
  2. Brozek J, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica WG, Casale TD, al. Smernice za alergijski rinitis in vpliv na astmo (ARIA): revizija 2010. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 466-76.
  1. Alergologija in imunologija: nacionalno vodstvo. Ed. Khaitova R.M., Ilina N.I. M: GEOTAR-Media. 2009, 656s /
  2. Gushchin I.S., Kurbacheva OM Alergija in alergensko specifična imunoterapija. M.: Farmarus Print Media, 2010, 228c.

Dodatek A1. Sestava delovne skupine

Sestava delovne skupine

  1. Khaitov Rakhim Musaevich - akademik Ruske akademije znanosti, predsednik Komisije za alergologijo in imunologijo, predsednik ruskega združenja alergologov in kliničnih imunologov (RAAKI), znanstveni direktor FSBI „Inštitut za imunologijo SSC“ Zvezne medicinske in biološke agencije Rusije. Telefon: 8 (499) 617-78-44.
  2. Elena Alexandrovna Vishneva - namestnica direktorja za raziskovanje Pediatričnega znanstveno-raziskovalnega inštituta, vodja oddelka za standardizacijo in klinično farmakologijo FSAU "Znanstveni center za zdravje otrok" Ministrstva za zdravje Ruske federacije, dr. Telefon: 8 (499) 783-27-93.
  3. Danilycheva Inna Vladimirovna - vodilni raziskovalec, Oddelek za alergologijo in imunoterapijo, Zvezna državna proračunska ustanova "Državni raziskovalni center Inštitut za imunologijo" Zvezne medicinske in biološke agencije Rusije, dr. Telefon: 8 (499) 618-28-75.
  4. Demko Irina Vladimirovna - glavni samostojni alergolog-imunolog Krasnoyarskega ozemlja, Sibirski in Daljni vzhodni zvezni okrožji, dr. Med., Profesor, vodja Oddelka za notranje bolezni na Krasnoyarski medicinski univerzi. Telefon: 8 (913) 507-84-08.
  5. Elisyutina Olga Guryevna - višji raziskovalec, alergologija in imunopatologija kože, FSBI „Državni raziskovalni inštitut Inštitut za imunologijo“ FMBA v Rusiji, alergolog-imunolog, dr. Telefon: 9 (499) 618-26-58.
  6. Natalia Ivanovna Ilina - podpredsednica ruskega združenja alergologov in kliničnih imunologov (RAAKI), dr. Med., Profesor, namestnik direktorja Zveznega raziskovalnega centra za imunologijo na Zvezni medicinski in biološki agenciji Rusije za klinično delo - glavni zdravnik. Telefon: 8 (499) 617-08-00.
  7. Oksana Kurbacheva - glavni alergolog-imunolog centralnega zveznega okrožja, dr. Med., Profesor, predstojnik oddelka za bronhialno astmo, FSBI SSC Inštitut za imunologijo, FMBA Rusija. Telefon: 8 (499) 618-24-60.
  8. Elena Latysheva - višja raziskovalka na oddelku za imunopatologijo odraslih Zvezne državne proračunske institucije "Državni raziskovalni center inštitut za imunologijo" Zvezne medicinsko-biološke agencije Rusije, dr., Izredna profesorica na Oddelku za klinično imunologijo Fakultete ICF GOU VPO RNMU. Pirogov. Telefon: 8 (499) 612-77-73.
  9. Tatyana V. Latysheva - doktorica medicinskih znanosti, profesorica Oddelka za klinično alergologijo in imunologijo, FPDO MGMSU, vodja Oddelka za imunopatologijo odraslih, FSBI SSC Inštitut za imunologijo, FMBA Rusija. Telefon: 8 (499) 617-80-85.
  10. Luss Lyudmila Vasilievna - vodja oddelka za znanstveno svetovanje pri Zvezni državni proračunski ustanovi "Državni raziskovalni center Inštitut za imunologijo" Zvezne medicinske in biološke agencije Ruske federacije, dr., Profesor na oddelku za klinično alergijo in imunologijo, Fakulteta za terapevtiko, A.I. Evdokimova. Telefon: 8 (499) 617-36-18.
  11. Myasnikova Tatiana Nikolaevna - višja raziskovalka, Oddelek za imunopatologijo odraslih, FSBI “Inštitut za imunologijo SSC” FMBA Rusija. Alergolog-imunolog, MD. Telefon: 8 (499) 612-88-29.
  12. Leyla Semamurovna Namazova - namestnica direktorja za znanstveno delo, FSAU "Znanstveni center za zdravje otrok" Ministrstva za zdravje Ruske federacije, direktor znanstveno-raziskovalnega inštituta za pediatrijo, dopisni član Ruske akademije znanosti, prof. Telefon 8 (495) 935-64-00.
  13. Ksenia S. Pavlova - vodilni raziskovalec Oddelka za bronhialno astmo, FSBI SSC Inštitut za imunologijo, FMBA v Rusiji, dr. Telefon: 8 (499) 618-24-60
  14. Aleksandr Nikolayevich Pampura - vodja oddelka za alergologijo in klinično imunologijo, OSP NIKI Pediatrija, poimenovana po akademiku Yu.E. N.I. Pirogov, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, dr. Med., Profesor. Telefon: 8 (926) 227-68-10.
  15. Setdikova Nailya Kharisovna - vodilna raziskovalka na oddelku za imunopatologijo Klinike Zveznega državnega proračunskega zavoda "Državni raziskovalni center Inštitut za imunologijo" Zvezne medicinske in biološke agencije Rusije, alergolog-imunolog najvišje kategorije, doktor medicinskih znanosti, izredni profesor na oddelku za klinično alergologijo in imunologijo Telefon: 8 (499) 612-88-29.
  16. Lyudmila Petrovna Sizyakina - glavni alergolog-imunolog v Rostovski regiji in južnem zveznem okrožju, predstojnik Oddelka za alergologijo-imunologijo, Državna medicinska univerza v Rostovu, prof.

Telefon: 8 (861) 268-49-56.

  1. Fassakhov Rustem Salakhovich - glavni svobodni alergolog-imunolog Republike Tatarstan in zvezno okrožje Volga, MD, profesor, vodja oddelka za alergologijo-imunologijo, Medicinska akademija v Kazanu. Telefon: 8 (843) 521-48-26.
  2. Elena S. Fedenko - vodja oddelka za alergologijo in imunopatologijo kože, FSBI SSC Inštitut za imunologijo, FMBA v Rusiji, MD, profesor na oddelku za klinično imunologijo in alergologijo FMBA v Rusiji. Telefon: 8 (499) 618-24-41.
  3. Shulzhenko Andrei Evgenievich - doktor medicinskih znanosti, profesor na Oddelku za klinično alergologijo in imunologijo na Medicinski fakulteti Moskovske državne medicinsko-zobozdravstvene univerze poimenovane po A.I. Evdokimova, vodja oddelka za alergologijo in imunoterapijo, Zvezna državna proračunska ustanova "Državni raziskovalni center inštitut za imunologijo" Zvezne medicinske in biološke agencije Rusije. Telefon: 8 (499) 617-81-44.

Za končno revizijo in priporočila za kontrolo kakovosti so člani delovne skupine ponovno analizirali priporočila, ki so ugotovili, da so bile upoštevane vse pripombe in strokovne pripombe, tveganje sistematične napake pri pripravi priporočil pa je bilo zmanjšano.

Posvetovanje in strokovna ocena:

Zadnje spremembe teh priporočil so bile predstavljene za razpravo v predhodni različici na seji delovne skupine, predsedstva RAACI in članov komisije za profil. Za širšo razpravo na spletni strani RAAKI je bila pripravljena predhodna različica, tako da bodo imeli udeleženci srečanja priložnost sodelovati pri razpravi in ​​izboljšanju priporočil.

Osnutke priporočil so pregledali tudi neodvisni strokovnjaki, ki so bili zaprošeni za pripombe o jasnosti in natančnosti razlage dokazne baze, na kateri temeljijo priporočila.

Dodatek A2. Metodologija za razvoj kliničnih smernic

Metodologija za razvoj kliničnih smernic

Načela, ki so ključna za kakovostne in zanesljive klinične smernice, so bila upoštevana pri razvoju CD-ja.

Metode, uporabljene za zbiranje / izbiranje dokazov:

Iskanje v elektronskih bazah podatkov.

Opis metod, uporabljenih za zbiranje / izbiro dokazov:

Dokazno podlago za priporočila so zagotovile publikacije, vključene v knjižnico Kokhrayn, baze podatkov EMBASE in PubMed / MEDLINE, podatke iz dokumentov mednarodnega sporazuma o alergijskem rinitisu (EAACI // WAO, ARIA 2010). Globina iskanja je bila 10 let.

Metode, uporabljene za oceno kakovosti in trdnosti dokazov:

- Ocena pomembnosti v skladu z bonitetno shemo (tabela 1).

Metode, uporabljene za oceno kakovosti in trdnosti dokazov

Ti temeljijo na dokazih, razvrščenih po stopnji zaupanja (tabela 1). Obstajale so 4 ravni zanesljivosti podatkov - A, B, C in D.

Tabela P1. - ravni priporočil o verodostojnosti

Verodostojnost dokazov

Opis stopenj zaupanja

A

Na podlagi ugotovitev sistematičnih pregledov randomiziranih kontroliranih preskušanj. Sistematični pregled dobimo s sistematičnim iskanjem podatkov iz vseh objavljenih kliničnih preskušanj, kritično oceno njihove kakovosti in posplošitvijo rezultatov s pomočjo meta-analize.

V

Na podlagi rezultatov vsaj enega neodvisnega randomiziranega kontroliranega kliničnega preskušanja.

S

Na podlagi rezultatov vsaj enega kliničnega preskušanja, ki ne izpolnjuje meril kakovosti, na primer brez randomizacije.

D

Izjava temelji na strokovnem mnenju; nobenih kliničnih študij.

Poleg tega so upoštevali raven dokazov glede na število in kakovost raziskav na to temo (tabela 2).

Tabela A2. - Stopnje verodostojnosti dokazov

Ravni

dokazov

Opis

Visokokakovostne meta-analize, sistematični pregledi randomiziranih kontroliranih preskušanj (RCT) ali RCT z zelo nizkim tveganjem sistematičnih napak

Kvalitativno izvedene meta-analize, sistematične ali RCT-je z majhnim tveganjem sistematičnih napak.

Meta-analize, sistematične ali RCT z velikim tveganjem za sistematične napake

Visokokakovostni sistematični pregledi študij primerov ali kohort. Visokokakovostni pregledi študij primerov ali kohortnih študij z zelo majhnim tveganjem učinkov mešanja ali sistematičnih napak in povprečna verjetnost vzročne zveze t

Dobro opravljene študije primerov ali kohorte z zmernim tveganjem mešanja učinkov ali sistematičnih napak in povprečne verjetnosti vzročne zveze.

Študije primera ali kohorte z velikim tveganjem za mešalne učinke ali sistematične napake in zmerno verjetnost vzročne povezave t

Neanalitične študije (na primer: opisi primerov, vrste primerov)

Metode, uporabljene za analizo dokazov:

- Pregledi objavljenih meta-analiz;

- Sistematični pregledi z dokaznimi tabelami.

Da bi odpravili vpliv subjektivnega dejavnika in zmanjšali morebitne napake, so vsako študijo neodvisno ocenili vsaj dva neodvisna člana delovne skupine. O vseh razlikah v ocenah je razpravljala celotna skupina. Ko je bilo nemogoče doseči soglasje, je sodeloval neodvisni strokovnjak.

Tabele dokazov:

Dokazne tabele so izpolnili člani delovne skupine.

Metode, uporabljene za oblikovanje priporočil:

Veljavnost vira informacij je bila navedena na podlagi drugih kliničnih smernic, soglasja družb itd.).

Metoda preverjanja priporočil:

- Zunanja strokovna ocena

- Notranja strokovna ocena

Opis metode potrjevanja priporočil:

Predstavljena priporočila v predhodni različici so pregledali neodvisni strokovnjaki, ki so ugotovili, da so dokazi, na katerih temeljijo ta priporočila, razumljivi.

Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe in splošni zdravniki so bili seznanjeni s temi priporočili, pri čemer so poudarili jasnost predstavitve in njihov pomen kot delovnega orodja za vsakodnevno prakso.

Vse pripombe, ki so jih prejeli strokovnjaki, so bili skrbno sistematizirani in obravnavani s strani predsednika in članov delovne skupine ter po potrebi spremenjena klinična priporočila.

Ekonomska analiza:

Analiza stroškov ni bila izvedena in publikacije o farmakoekonomiji niso bile analizirane.

Dodatek A3. Sorodni dokumenti

Sorodni dokumenti

  1. Odlok Ministrstva za zdravstvo in socialni razvoj Rusije št. 60n z dne 4. februarja 2010 o odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnikov z alergijskimi boleznimi in boleznimi, povezanimi z imunskimi pomanjkljivostmi. Na Ministrstvu za pravosodje, 3. 3. 2010, št. 16543.
  2. Zahteve za oblikovanje kliničnih smernic za umestitev v Rubricator. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije 2016
  3. Priporočila za razvoj algoritmov delovanja zdravnika. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije 2016

Dodatek B. Algoritmi upravljanja bolnikov

Algoritmi za upravljanje s pacienti

Dodatek B. Informacije o bolniku

Informacije za bolnika

SPOMIN ZA PACIENTA, KI POVZROČA ALERGIJO Z DOMAČIM, EPIDERMALNIMI, GLOBALNIMI OBČUTLJIVOSTI

Najpogostejši dejavniki, ki povzročajo alergijske reakcije, so gospodinjski alergeni, predvsem gospodinjski prah. Sestava hišnega prahu vključuje:

- različna vlakna (oblačila, posteljnina, pohištvo);

- prah v knjižnicah (delci prahu iz knjig, revij);

- delci povrhnjice (luščeni delci površinskih plasti kože) ljudi in živali (mačke, psi, glodalci), živalski prhljaj, perje ptic;

- spore mikroskopske plesni in glivic kvasa;

- alergeni ščurkov in hišnih pršic (delci hitinaste lupine in njihovi presnovni produkti).

V zvezi z alergijo je zelo pomemben gospodinjski prah, ki je suspendiran v zraku. Prah se tudi nabira v različnih predmetih - blazine, žimnice, preproge, od koder z lahkoto pride v zrak. Vir alergenov je lahko tudi knjiga prahu in mikroskopske plesni na straneh knjig in časopisov. Povečana vlažnost lahko povzroči povečanje števila kalupov.

Pri vseh alergijskih boleznih (bronhialna astma, alergijski rinitis, polinoza, atopični dermatitis) je prvi in ​​obvezni preventivni ukrep preprečevanje stika z alergeni. Čiščenje zraka, nadzor vlažnosti in uporaba hipoalergenske posteljnine je priporočljiva za vse bolnike, ki trpijo za alergijami, pri alergijah na hišne pršice pa je bistvenega pomena izločanje stika z alergenom v postelji. in uporabo čistilnika zraka za gospodinjske filtre.

Hišne pršice Hišne pršice so glavna sestavina hišnega prahu. V večini primerov je tisti, ki povzroča alergijo na hišni prah. Ugotovljene so bile številne vrste klopov, vendar prevladujejo dve vrsti: Dermatophagoides pteronyssinus in Dermatophagoides farina. Hišni pršič živi v vsakem domu. Ta mikroskopski pajkov, ki ga ni mogoče razločiti s prostim očesom. Živi v prahu in se hrani na skvamozni pokožnici - mrtvi delci kože in živali. Ne grize osebe in ne širi nobenih okužb, vendar lahko deli njene lupine in izcedka - fekalne kroglice - povzročijo alergijske reakcije pri nagnjenih ljudeh. Čez dan, kljukica sprosti do 20 fekalnih peletov. Niso toliko volatilne kot alergeni živali, vendar se zlahka dvignejo v zrak in vstopijo v dihalne poti. Med svojim življenjem pršica proizvaja fekalne pelete 2000-krat več kot tehta. Klop ima raje toploto, vlago, obilico hrane, zato je njen glavni življenjski prostor ležišče: blazine, vzmetnice in odeje. Stara blazina je lahko sestavljena iz pršic in njihovih izločkov za 10-40%.

Ukrepi za odpravo alergenov hišnega prahu:

  1. Zmanjševanje kopičenja prahu (največ pozornosti posvetite spalnici - tam boste porabili več kot tretjino svojega življenja):
  • Odstranite krzna, preproge, nadstreške, škatle; zavese je treba zamenjati z roloji zavese ali zavese iz preprosto pralnih tkanin (v tem primeru jih je treba oprati enkrat na teden v vroči vodi). Priporočamo, da preproge zamenjate z lesenimi ali ploščicami.
  • Pohištvo s tkanino je treba zamenjati z usnjem, lesom itd.
  • Razširite vse razpršene stvari: knjige, škatle, revije, papir, oblačila, igrače itd. Popolno naročilo bi moralo biti vaše pravilo.
  • Spominki, figurice, jedi je treba shraniti v zaprtih omarah, knjigah - na steklenih policah.
  • Stvari v omarah je treba namestiti v prevleke za oblačila.
  • Otroci ne smejo jemati mehke igrače v posteljo, zaželeno je, da imajo igrače z lahkoto. Krznene igrače je treba redno (1-krat mesečno) oprati ali jih hraniti pozimi pri temperaturi, ki ni višja od (-18 ° C), najmanj 2 uri, poleti - na soncu (najmanj 4 ure).
  • Ne hranite hišnih ljubljenčkov, ptic, akvarijskih rib: ne pustite hišnih ljubljenčkov v spalnici in v postelji.
  1. Zaščitne prevleke za posteljnino in antialergijska sredstva: t
  • Zamenjajte običajno posteljnino s posebnimi hipoalergenimi, na primer iz votlega silikoniziranega poliestra.
  • Sčasoma se lahko klopi naselijo v antialergijske blazine in odeje. Da bi se temu izognili, je treba posteljnino pogosto (vsaj 1-2 krat na mesec) oprati v vroči vodi (60 stopinj in več). Pri uporabi posebnih akaricidnih sredstev za uničevanje klopov je možno, da se pere manj pogosto (1-krat v 3 mesecih) in pri nižji temperaturi.
  • Posteljnina, ki je ni mogoče oprati (npr. Žimnico), je treba obdelati s posebnimi akaricidnimi sredstvi ali jih namestiti v prevleke. Prevleke iz materialov, ki so neprepustni za klopi, morajo prekriti steno z vseh strani in jo pritrditi z majhno zadrgo s širokim zaščitnim trakom. Ovitki se umivajo kot onesnaženje, običajno 2-krat na leto.
  • Posteljnina (prevleke za blazine, rjuhe, prevleke za odeje) se izvajajo tedensko v vroči vodi (vsaj 80 stopinj). Pri pranju barvnega perila uporabite akaricidna sredstva (omogoča pranje pri nizkih temperaturah).
  • Preproge, oblazinjeno pohištvo in mehke igrače je treba obdelati s posebnimi akaricidnimi sredstvi.
  1. Čiščenje:
  • Mokro čiščenje je treba opraviti vsak dan, čiščenje s sesalcem - vsaj 2-krat na teden v odsotnosti bolnika (če to ni mogoče - uporabite respirator).
  • Sesanje je treba opraviti zelo previdno: 1,5-2 minute na vsakih 0,5 m 2 površine, zlasti dekorativne linije, gube, gumbe itd., Ki lahko služijo kot pokrov za klopi.
  • Uporabite posebne sesalnike s HEPA filtri, da se izognete večkratnim prašnim delcem v zraku. HEPA filter - filter za visoke delce Zračni filter - filter za učinkovito čiščenje zraka iz delcev. Sesalnik za alergije mora imeti HEPA filter HEPA12, filter za motorjem, zaželen je vodni filter.
  1. Čiščenje zraka:
  • Z uporabo čistilnikov zraka s HEPA filtri ali fotokatalitičnimi večstopenjskimi čistilniki je mogoče zmanjšati prašnost zraka in količino zračnih alergenov. Prvi korak je namestitev čistilnika v spalnici in v vrtcu.
  • Čistilo mora ustrezati prostornini prostora (priporočena količina je označena na napravi).
  • Filtre je treba redno menjati (življenjska doba in priporočila za zamenjavo označuje proizvajalec).
  • Učinkovit čistilec mora imeti vsaj 99% delcev, ki so tako majhni kot 0,3 mikrona, saj večina sodobnih čistil izpolnjuje te zahteve.
  • Potrebno je zagotoviti prost pretok zraka v sesalne plošče čistilca. Pri delu v neprekinjenem načinu čistilec ne sme oddaja škodljivih snovi.
  • Ionizatorji in elektrostatični filtri morajo biti nameščeni na razdalji najmanj 2 metra od vseh gospodinjskih naprav in od kraja stalnega prebivališča osebe.
  1. Nadzor vlažnosti:

Prekomerna vlaga prispeva k razmnoževanju klopov in plesni. V suhem zraku je težje dihati več prahu. Optimalna raven vlažnosti je 35-50%. Mokro čiščenje in nadzorovano vlaženje sta potrebna, zlasti v ogrevalni sezoni.

Hišni ljubljenčki. Alergije lahko povzročijo vse toplokrvne živali. Vir alergenov so prhljaj, slina, urin, izločki žleze, tako da lahko gladke, kratkodlake in »plešaste« živali povzročajo tudi alergije. Značilnost epidermalnih alergenov je, da jim njihova velikost omogoča, da ostanejo v zraku dolgo časa in zlahka prodrejo v dihalne poti, vključno z majhnimi bronhiji. Zato so živalski alergeni še posebej nevarni za bolnike z bronhialno astmo. Alergene živali najdemo tudi v hišah, kjer nikoli ni bilo domačih živali in dolgo časa (od nekaj mesecev do 2 let) v zaprtih prostorih, tudi če žival tam že ne živi.

Ukrepi za odpravo alergenov za hišne živali:

  1. Daj žival v dobre roke.
  2. Opraviti obdelavo stanovanja in oblačil s posebnimi sredstvi za odpravo alergenov živali.
  3. Ne ustvarjajte novih živali. Absolutno nealergijske živali ne obstajajo.
  4. Izogibajte se obiskovanju živalskih vrtov, cirkusov, zoo-kotov in hiš, kjer so živali.

Kalupi za alergene. Med alergeni v prostoru so glice plesni na drugem mestu po pršici hišnega prahu. Oseba je v stiku z več kot 100 vrstami gliv. Vir alergenov so spore gliv in delcev micelija. Alergeni gliv so lahko vzrok za astmo, alergijski rinitis, atopični dermatitis. Mould ima rad mokre in tople prostore, stene v kopalnicah, tuše, smeti, hladilnike. Mould prihaja iz plesniških izdelkov, stare papirnate tapete, linoleja. Gobe ​​lahko kolonizirajo vlažilce zraka, klimatske naprave. Vir Cladosporium in Alternaria, ki živita na gnilih delih rastlin, pogosto služita kot cvetlični lončki.

Ukrepi za odpravo glivičnih alergenov:

  1. Izogibajte se vlažnim, slabo prezračenim prostorom (kopalnice, kleti), stare lesene hiše. Redno zračite. Poskrbite za ustrezno prezračevanje, zlasti v kopalnici in kuhinji. V odprtinah prezračevalnih rešetk je priporočljivo namestiti HEPA filtre ali filtre iz mikrovlaken.
  2. Spremljajte vlažnost zraka. Če ste alergični na plesni, ne sme vlaga preseči 50%. Vlažnost nad 65% zahteva uporabo razvlaževalnika ali klimatske naprave. Pri uporabi vlažilnika ali klimatske naprave ga redno čistite.
  3. Ne dovolite puščanje, spremljajte stanje ozadja. Če pride do puščanja, je potrebno strokovno popravilo s posebnimi fungicidnimi pripravki (boraks, borova kislina itd.). Nizka vlažnost zraka ne more preprečiti rasti plesni, če rastejo na vlažnem substratu.
  4. V bivalnih prostorih ne sušite oblačil in čevljev.
  5. Uporabite čistilec zraka s HEPA filtrom ali večstopenjsko čiščenje na osnovi fotokatalize, ki ustreza prostornini prostora.
  6. Redno čistite z razkužili.
  7. Ne sadite sobnih rastlin.
  8. Uporabljajte vrečke za smeti za enkratno uporabo, pogosto vzemite smeti.
  9. Ploščice v kopalnici, kopalnica in stene tuša je treba takoj po uporabi obrisati suho. Redno, vsaj 1-krat v 1-2 tednih, obdelajte v kopalnici in stranišču s fungicidnimi sredstvi.
  10. Če potrebujete obisk kleti, kleti, zelenjavnih trgovin itd., Uporabite respirator.
  11. Izogibajte se stiku s surovo, gnilo seno, slamo, padlim listom, sobnimi rastlinami in perutninskimi kletkami. Izogibajte se udeležbi pri vrtnarjenju jeseni in spomladi.
  12. Prehrana: ne jemljite proizvodov glivičnega izvora: fermentiranega mleka (kisle smetane, jogurta), kvasa, piva, šampanjca, suhih vin, sirov s plesnijo, izdelkov iz kvasnega testa, kislega zelja, drugih proizvodov, ki so bili fermentirani, suhega sadja.
  13. Vnos vitaminov iz skupine B (vključno s pivskim kvasom), penicilinskih antibiotikov je prepovedan.

PRIPOROČILA PACIJENTU Z FALLINOSISOM

  1. V času cvetenja ni priporočljivo, da vzročne rastline gredo ven iz mesta.
  2. Namestite zračni filter / čistilec zraka v stanovanje.
  3. Če je mogoče, pojdite v regije, kjer vzročne rastline cvetijo drugič ali tam ne rastejo.
  4. Redno izvajajte "pršilo za nos".
  5. Ne jejte živil, ki lahko povzročijo medsebojne reakcije med hrano, zlasti v sezoni (če ste alergični na cvetni prah - oreški, jabolka, hruške, češnje, češnje, breskve, marelice, slive, korenje, zelena, peteršilj, paradižnik, kivi, oljke, konjak, med, če ste alergični na cvetni prah - kruh, muesli, ovsene kosmiče, zdrob, pivo, vodko, kvas, če ste alergični na cvetni prah - sončnična semena in olje, halva, majoneza, gorčica, lubenica, dinja, squash, jajčevci, buča, kumare, zelje, vermut, med, v primeru alergij na cvetni prah meglice - pesa, vrti at).
  6. Ne uporabljajte zdravilnih in kozmetičnih izdelkov rastlinskega izvora.
  1. V času cvetenja vzročnih rastlin so načrtovani kirurški posegi in preventivno cepljenje prepovedani.

Alergijske reakcije med hrano in medicino

rastline, ki so alergične na cvetni prah

http://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/allergicheskij-rinit_13846/

Več Člankov Na Lung Zdravje