Indikacije za endoskopsko adenotomijo. Glavne faze operacije

Endoskopska adenotomija je moderna operacija, ki obsega odstranitev povečanih palatinskih tonzil. Adenoiditis je pogosta bolezen OTN pri otrocih od treh do 14 let. V starejši starosti so adenoidi manj pogosti in to je posledica dejstva, da je možgansko tkivo po adolescenci mogoče nadomestiti s vezivnim tkivom. Konzervativno zdravljenje adenoidov ni vedno učinkovito in posledice motenega delovanja tonzil so lahko zelo resne.

Zato je predpisana operacija, kako se podrobno izvajajo endoskopske odstranitve v videu na internetu. Sodobna minimalno invazivna intervencija se izvaja v številnih klinikah in po ocenah se ta operacija večkrat prestavi v primerjavi s standardno adenotomijo. Kontrola videa med endoskopsko intervencijo omogoča popolno obvladovanje hipertrofije adenoida, pri odraslih pa pomaga ugotoviti prisotnost tumorjev.

Indikacije za odstranitev endoskopske tonzile

Kronični adenoiditis, ki ga najdemo pri otrocih, je vzrok za številne sekundarne bolezni in poslabšanje splošnega počutja. Razširjeno tkivo tonzil ne izpolnjuje več svoje funkcije in poleg tega preprečuje delovanje drugih telesnih teles v želenem načinu. Povečani adenoidi so glavni vzrok:

• Ustno dihanje. V tem primeru otrok preneha dihati, kot bi moralo biti, torej skozi nos in to pomeni, da ima pogosteje bronhitis, traheitis, rinitis, faringitis.
• Izguba sluha.
• Razširjeni tonzili negativno vplivajo na oskrbo možganov s kisikom. Posledično se je zmanjšala pozornost otrok, učenci pogosto trpijo zaradi akademskega uspeha.

Navedeni zapleti in pomanjkanje učinka konzervativne terapije so indikacije za operacijo. Pred nekaj desetletji so adenoide odstranili s skalpelom. Tovrstna intervencija je pogosto povzročila ponovitev bolezni, bila je zelo travmatična za otroka in obdobje po operaciji je bilo težko prenesti. Danes se endoskopska adenotomija vedno pogosteje uporablja, ta kirurška intervencija ima številne prednosti, njeno postoperativno obdobje okrevanja pa je od enega do dveh dni. Vsi starši, potem ko jim je otrok predpisal endoskopsko kirurgijo, si lahko ogledajo video in preberejo preglede, ki v večini primerov pomagajo razumeti, da v takem odstranjevanju tonzil ni nič težkega. Za primerjavo si lahko ogledate video in preberete preglede o tem, kako se izvaja tradicionalna odstranitev adenoidov s skalpelom.

Kako je endoskopska adenotomija

Adenotomija z endoskopsko opremo je vizualno kontrolirana operacija, ki omogoča visoko natančnost odstranjevanja zaraščenih tonzil. Visokotehnološka intervencija ima številne prednosti in vsako od njih je treba obravnavati ločeno.

• Za operacijo s splošno anestezijo. Pri zdravljenju otrok je zelo pomembno, da splošna anestezija otroku omogoča operacijo brez nepotrebne psihološke travme. Lokalna anestezija, ki je bila uporabljena že v času običajne operacije, je povzročila, da je otrok trzal, kar se je odrazilo v kakovosti odstranjevanja hipertrofiranih tonzil in imelo zelo negativen učinek na otrokovo psiho-čustveno stanje.
• Endoskopska cev z mikro kamero se vstavi skozi nosni prehod. Video nadzor omogoča zdravniku, da natančno pregleda celotno nazofarinks in popolnoma odstrani zaraščeno amigdalo. Adenotomija brivnika se izvaja s posebno napravo za mikrobrizbo (brivnik), na koncu pa ima fiksni del z ostrim rezilom znotraj. Odrezana tkanina se z rezilom zdrobi in izvleče s pomočjo sesanja.

Splošna anestezija, ki se uporablja med endoskopskimi posegi, omogoča zdravniku, da opravi vsa dejanja jasno in to vpliva tako na kakovost celotne operacije kot tudi na postoperativno obdobje. Pod nadzorom videa se hipertroropno limfoidno tkivo odstrani na pravem mestu, kar zagotavlja, da ni več ponovitve. Anestezija za otroka je izbrana posebej, kar pomeni, da anesteziolog upošteva starost, prisotnost kontraindikacij in predvideni čas adenotomije.

Operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji.

Stopnje endoskopske adenotomije

Endoskopska adenotomija se običajno dodeli rutinsko. Otroka je treba pripraviti na operacijo, kar pomeni, da morate zbrati določene teste, narediti kardiogram srca. Potrebno je, da otrok v času operacije ne zboli, če se temperatura dvigne na ta dan, zdravnik ne sme izvajati endoskopije. Anestezijo izbere anestezija po pogovoru z materjo in pregledom otroka. Nekaj ​​dni pred adenotomijo se otroku predpisujejo antihistaminiki, kapljice za nos, ki zmanjšajo verjetnost okužbe. Vse to omogoča boljši prenos in samo anestezijo ter pooperativno obdobje.

Postopek traja približno eno uro. Po odstranitvi se otroka prenese na oddelek, kjer mora biti pod nadzorom odraslega. Anestezija otrok dobro prenaša in številna poročila staršev to potrjujejo. Toda nekateri otroci lahko kričijo, skrbi, potrebno je zagotoviti, da se po operaciji in bruhanju ne odprejo.

Po operaciji je otrok ponavadi opazovan podnevi, naslednji dan mu je že dovoljeno, da gre domov. Trenutno uporabljena anestezija ne povzroča negativnih sprememb. Po približno eni uri po odstranitvi adenoidov lahko bolnik malo popije, v večernih urah pa je dovoljen vnos hrane.

V dveh tednih po endoskopski operaciji je otrok zelo občutljiv na prehlad, zato ga je treba zaščititi, vadbo pa je treba omejiti v mesecu.

Če pride do temperature, je treba otroku pokazati zdravniku - vnetnega procesa v tem obdobju ni mogoče odložiti. Endoskopska kirurgija pri otrocih se lažje prenaša kot odrasli. To je posledica dejstva, da pri starejših ljudeh tkivo zdravi počasneje. V primerjavi s tradicionalno odstranitvijo pa adenotomija z video opremo vedno povzroča manj zapletov.

Poleg endoskopske intervencije se trenutno uporablja hladna plazemska adenotomija ali kobaltova metoda, ki temelji na uporabi elektrod. Včasih se uporablja laserska tehnika za zdravljenje adenoidov. Kateri sodobni način zdravljenja je primeren za vašega otroka, lahko reši le izkušen zdravnik, lahko pa ocenite samo napredek vsakega videa. Pomagali bodo izbrati način kirurškega zdravljenja in preglede, večinoma pa so pozitivni glede endoskopske intervencije.

»Adenoide mojega otroka so bile motene več kot tri leta. Nenehno iskanje drog, izvajanje vseh vrst postopkov, smrčanje ponoči in pogosti prehladi so utrujali ne le njega, ampak tudi celotno družino. Odstranitev tonzilov je bila predlagana že zdavnaj, vendar se še vedno ne moremo vključiti, dokler ne pomotoma preberem pozitivnih ocen o endoskopiji. Popolnoma smo se odločili za to odstranitev po pogovoru z operacijskim zdravnikom. Otrok je zelo hitro opravil operacijo, do večera je že tekel in jedel. Dva tedna še nismo hrčili, zdaj pa je vse v redu. In najpomembnejše je, da smo postali manj verjetno, da bomo zboleli, šolska uspešnost pa se je izboljšala. «- Marina, stara 33 let.

http://medlor.ru/zabolevaniya-nosa/adenoidy/pokazaniya-k-provedeniyiyu-endoskopicheskoj-adenotomii-osnovnye-etapy-provedeniya-operacii/

Kadar je potrebna adonomija, njene vrste in značilnosti

Kadar otroku diagnosticiramo adenoide in zdravnik priporoči odstranitev (adenotomija), se starši pogosto izgubijo, dvomijo v njegovo nujnost, ne vedo, kakšna je operacija, kako se pripraviti na to in kakšno operacijo izbrati. Poglejmo ta vprašanja.

Zakaj odstraniti adenoide pri otrocih?

Adenoidi so hipertrofirani žrela tonzila. To ni absces, ne zbirka tkiv, ne tumor, ampak varianta razvoja organa. Pri nekaterih otrocih se adenoide povečajo do velikih velikosti, pri drugih dojenčkih pa lahko žrela tonzila ostane majhna do atrofije. Ni pravilnosti rasti adenoidov, tudi če so bile v otroštvu s starši, sploh ni potrebno, da bodo v otroku.

Ne smemo pozabiti, da prisotnost adenoidov ne vodi nujno k njihovi odstranitvi ali zdravljenju. Tudi večja stopnja hipertrofije je lahko različica fiziološke norme, če otrok tega ne moti. Po drugi strani pa lahko adenoide majhne velikosti, ki se nahajajo na določen način, povzročijo različne bolezni.

Če otrok ne diha skozi nos, pogosto trpi zaradi vnetja ušesa, na eni ali obeh ušesih ne sliši dobro - zdraviti je treba adenoide. Če konzervativno zdravljenje z ljudskimi zdravili ali zdravili ne pomaga, je treba opraviti adenotomijo.

Kako se pripraviti na adenotomijo?

Pred adenotomijo je nujno opraviti ambulantni pregled. Seznam študij se lahko razlikuje glede na kliniko in vrsto izbrane anestezije. Otrok v času operacije mora biti popolnoma zdrav, tudi zaradi rahle prehladnosti ali kašlja, odstranitev adenoidov bo odložena do popolnega okrevanja. Poleg somatskega zdravja je treba pri majhnem bolniku opraviti vsa cepljenja glede na starost. Dovoljeno je hospitalizacijo otrok brez cepljenja, če je medvod iz cepljenja iz kakršnega koli razloga.

Katere teste je treba opraviti pred operacijo?

• Popolna krvna slika (levkocitna formula, trombociti, ESR).
• Splošna analiza urina (standard - fizikalne lastnosti in mikroskopija sedimentov).
• Test za strjevanje krvi s prsti in / ali koagulogram.
• Biokemijska analiza krvi (celotni protein, sečnina, kreatinin, elektroliti, AlAT, AsAT).
• Radiografija ali računalniški tomogram paranazalnih sinusov.

Če se načrtuje odstranitev adenoidov v splošni anesteziji, bodo morda potrebni dodatni pregledi: biokemija, krvna skupina in faktor Rh.

Adenotomija se običajno izvede dan po hospitalizaciji. Pred njim ne morete jesti ničesar, zjutraj lahko pijete nekaj tekočine. Pred operacijo v splošni anesteziji je treba upoštevati posebno strogo prehrano.

Sorte

Za odstranitev adenoidov pri otrocih se trenutno uporabljata dve vrsti intervencij:

• Klasična adenotomija.
• Endoskopska adenotomija.

Klasična adenotomija

Klasična adenotomija se izvaja z uporabo Beckmannovega adenotoma. Beckmannov adenotom je specifičen ukrivljen nož, včasih pa je opremljen s škatlo (škatlastim adenotom), v katero pade resekcijska tkiva. Operacija se izvaja v položaju, ko pacient sedi v posebnem stolu ali leži na operacijski mizi. Adenotom se začne z otrokovimi usti preko mehkega neba in se usmeri navzgor proti loku nazofarinksa. Pri enem jasnem gibanju se adenoide odrežemo in odstranimo tkivo skozi usta.

Klasična adenotomija se izvaja v lokalni in splošni anesteziji. Obe vrsti anestezije imata svoje prednosti in slabosti.

Za lokalno anestezijo se uporablja zdravilo Novocain, lidokain, ultracain v obliki pršila ali kapljic. 20-30 minut pred operacijo dobijo otroci premedikacijo - injicirajo se s pomirjevali, tako da ima otrok dobro operacijo in se ne boji. Lokalni anestetiki se uporabljajo neposredno pred odstranitvijo adenoidov. Pregledi odstranitve hipertrofirane žrela tonzile pod lokalno anestezijo kažejo, da otroci dobro prenašajo operacijo. Po operaciji ni »postanestetičnega obdobja« v lokalni anesteziji.

Stres za otrokovo telo zaradi splošne anestezije je več kot le bolečina med samim posegom, ker se adenotomija opravi v nekaj minutah.

Prednosti lokalne anestezije:

• Iz anestezije ni izhoda.
• Ni toksičnih učinkov zdravil.
• Hitro posredovanje.
• Ni nevarnosti aspiracije.

Slabosti lokalne anestezije:

• Učinek "prisotnosti" na lastne operacije.
• Strah pred operacijsko sobo in neznanci.
• Rahla bolečina ostaja.

Klasična adenotomija se v nekaterih primerih izvaja pod splošno anestezijo. Kakšno anestezijo je za določenega otroka bolj zaželeno, določi zdravnik, glede na željo staršev.

Za majhne otroke (3-4 let) je splošna anestezija resnično boljša. Otrok se lahko boji nepoznanih prostorov, tujcev in ne bo upošteval navodil osebja. Otroci osnovne in srednje šole so pogosteje operirani pod lokalno anestezijo. Uporablja se tudi splošna anestezija, če je potrebno opraviti adenotonsillotomy - odstraniti adenoide in odrezati tonzile.

V večini primerov se uporablja intravenska anestezija, ki je idealna za kratkotrajne posege, medtem ko uporabljamo zdravila, kot je propofol, natrijev tiopental, ketamin. Po potrebi se anestezija »razširi«, intravenozna anestezija doda inhalacijsko anestezijo (masko ali endotraheal).

Prednosti splošne anestezije:

• Popolna anestezija.
• Ni strahu pred posredovanjem.

Slabosti splošne anestezije:

• Nevarnost aspiracije želodčne vsebine (zato so vsi posegi na prazen želodec).
• Pogosto dolg in boleč način iz anestezije (zlasti pri majhnih otrocih). V pooperativnem obdobju je lahko bruhanje, šibkost, omotica.
• Toksičen učinek anestetikov - po inhalacijski anesteziji veliko otrok trpi za nočnimi morami in motnjami spanja.

Endoskopska adenotomija

Endoskopska adenotomija se vedno pogosteje uporablja. Zaradi večje natančnosti in manj invazivnosti ta vrsta intervencije dobi le pozitivne povratne informacije od staršev otrok-pacientov.

Nekateri otroci morajo ponovno odstraniti adenoidno vegetacijo, saj ima žrela tonzila sposobnost rasti po adenotomiji. Za readenotomijo je nujna endoskopska kirurgija. Na žalost vse ustanove, ki zagotavljajo bolniško oskrbo otrok z ORL za otroke, nimajo endoskopske opreme.

Endoskopska adenotomija je zelo učinkovita v primerih, ko adenoidi ne rastejo v lumen dihalnega trakta, ampak se širijo vzdolž stene sluznice. S to strukturo ne motijo ​​dihanja, temveč kršijo prezračevanje slušne cevi. Trajna disfunkcija slušne cevi povzroči otitis in pridobljeno prevodno sluh.

Kako poteka odstranjevanje endoskopskega adenoida?

Endoskopska adenotomija se v 99% primerov izvaja v splošni anesteziji. Ker je manj invazivna in natančnejša intervencija, se čas delovanja izračuna v desetih minutah (in ne nekaj minut, kot pri običajni adenotomiji). Odstranjevanje adenoidov z endoskopsko metodo pod lokalno anestezijo je mogoče pri starejših otrocih, ki lahko mirno in brez premikanja sedijo 10–20 minut.

Po anemizaciji nosne sluznice in uvedbi anestetičnega zdravila se v spodnjo nosno votlino vstavi endoskop v nosno votlino. Najprej zdravnik pregleda adenoide, nato pa jih prekine. Za resekcijo hipertrofirane žrela tonzile lahko uporabimo različne endoskopske instrumente: resekcijske klešče, elektrokavterijo, resekcijsko zanko. Izbira instrumenta je odvisna od opreme endoskopskega aparata in strukturnih značilnosti žrela tonzile. Morda endoskopsko odstranjevanje adenoidov skozi usta.

Tip endoskopske adenotomije je adenotomija brivnika. Pri tej vrsti endoskopskega posega se kot rezalno orodje uporablja brivnik. Brivnik je mikrorez, podoben svedru, ki se nahaja v votli cevi. Na strani cevi je luknja, skozi katero se vrteči rezalnik ujame in izreže tkanino. Brivnik je priključen na aspirator (sesanje), tako da nobeno odstranjeno tkivo ne vstopi v lumen dihalnih poti, nevarnost aspiracije se zmanjša.

Po posegu

Postoperativno obdobje po adenotomiji kakršnekoli vrste poteka skoraj enako. Po mnenju staršev in samih majhnih bolnikov je resnost pooperativnega obdobja odvisna od vrste anestezije in ne od načina odstranitve. Včasih otroci dolgo časa izidejo iz anestezije, kričijo, jokajo. V pooperativnem obdobju je lahko bruhanje (pogosto s krvjo), slabost, omotica. Če je bil otrok operiran v splošni anesteziji, se po posegu prenese na opazovanje v intenzivno nego, če je pod lokalno anestezijo takoj premeščen v oddelek. 2-3 dni po operaciji se mladi bolniki odpustijo domov.

Za ugoden potek pooperativnega obdobja doma je potrebno slediti pravilni prehrani. Kljub temu, da so bili adenoidi »v nosu« in ne v ustni votlini, ima prehrana pomembno vlogo pri hitrem okrevanju. V prvih postoperativnih dneh lahko otroku daste le mehko, polnjeno hrano: pire krompir, žit za dojenčke. Po 5-7 dneh, lahko diverzifikacijo meni z "mehke" jedi: testenine, redne kašo, sufle, omleta in tako naprej. V celotnem pooperativnem obdobju je nemogoče dati:

• Topla in hladna hrana, čeprav nekateri zdravniki priporočajo dajanje sladoleda za hladilni in anestetični učinek.
• Gazirane pijače, koncentrirane sadne pijače in sokovi.
• Trdna hrana: krekerji, čips, piškoti.
• Slane in začinjene jedi.

Vsi ti izdelki, razen piškotkov in krekerjev, povzročajo hiter prehod krvi v ustno sluznico in nazofarinks, kar lahko povzroči pozno pooperativno krvavitev. Piškoti, čips in krekerji poškodujejo sluznico orofaringe.

Poleg prehrane mora otrok v pooperativnem obdobju opazovati tudi nežen fizični način. Prepovedano je obiskati bazen, kopel, savno; ne morete dolgo sedeti v kopeli ali pod vročo prho. Telesna aktivnost mora biti zmerna - ni potrebno prisiliti otroka, da sedi ali leži ves dan, naj se premika, v skladu z dobrim počutjem.

Za pravilno regeneracijo tkiva po adenotomiji običajno ni potrebno nobeno zdravilo. Ni potrebe, da splaknete nos ali nekako poskusite priti v nazofarinks. Povrsina rane je prekrita s cvetenjem fibrina, pod njim se tvorijo nova tkiva, cvetenje se postopoma zavrne, neopazno za otroka. Pri hudih bolečinah lahko otroku damo paracetamol ali ibuprofen (še vedno obstajajo dobre ocene o pripravkih panadola in ibuklina).

Če ima bolnik nenadoma vročino ali neprijeten vonj iz ust ali nosu, se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Preden se posvetujte z zdravnikom, lahko samo nosno votlino nežno splaknete (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nezaželeno je umivati ​​nos z brizgo, brizgo ali drugimi "nasilnimi" metodami. Močan curek tekočine lahko poškoduje fibrinsko plast in povzroči krvavitev.

Adenotomija je nujen poseg za zapleteno adenoidno hipertrofijo. Zapleti hipertrofije adenoidov vključujejo: pogosta otitis, sluh in nosno dihanje, spremembe v obrazni lobanji in ugriz. Kakšno vrsto adenotomije izbrati in kakšno anestezijo uporabiti - izbira ostane pri starših in zdravniku. Pregledi zdravnikov o endoskopski kirurgiji kažejo prednosti te metode pri "ravnih" adenoidih ali readenotomiji. Zgodnje pooperativno obdobje je težje pri otrocih, ki so bili deležni splošne anestezije, pozno pooperativno obdobje je enako za katerokoli vrsto anestezije. Pravočasno izvedena adenotomija je neposreden način za okrevanje in učinkovito preprečevanje zapletov.

http://tonsillit.ru/adenotomiya.html

Značilnosti endoskopske adenotomije

Patološko povečanje žrela (adenoidna vegetacija) lahko povzroči različne negativne motnje. Endoskopska adenotomija je kirurški postopek, ki se v pediatriji vedno bolj uporablja za adenoidne razredčitve.

Kaj je endoskopski pregled adenoidov: bistvo metode in prednosti

Endoskopija adenodov je lahko diagnostična ali terapevtska. Manipulacijo izvajamo s posebnimi prilagodljivimi endoskopi, ki so na koncu majhne premerne cevi z miniaturno kamero. Takšna oprema omogoča zdravniku, da preveri adenoide, kot tudi za oceno stopnje adenoiditisa.

Poleg tega se pri izvajanju endoskopije adenoidov običajno izvajajo številni kirurški postopki za odstranitev patoloških adenoidnih izrastkov (elektrokoagulacija, adenotomija brivnika).

Prednosti postopka so naslednje: t

1. Majhna starost bolnikov ni ovira za endoskopsko adenotomijo.
2. Kakovost slike s tako manipulacijo je visoka, zato lahko zdravnik pravilno oceni stopnjo razkroja adenoida.
3. Raziskava poteka precej hitro in tudi ne zahteva predhodne dolge priprave.
4. Če ni bila uporabljena splošna anestezija, se bolnik po posegu okreva v 10-15 minutah in lahko gre domov.

Pravočasna endoskopija adenoidne vegetacije omogoča pravočasno odkrivanje patologije in izbiro ustrezne terapije.

Indikacije in kontraindikacije

Glavne indikacije za endoskopsko adenotomijo so:

• huda ovira prostega dihanja v nosu;
• povečana žrela tonzila zapre 2/3 ali skoraj celotno vomer;
• pogosti prehladi, ki jih je težko standardno zdraviti;
• zapletene oblike otitisa, ki vplivajo na otroško ostrino;
• resna nazalna srbenje;
• kratko ustavljanje dihanja med spanjem.

Menijo, da je najbolje odstraniti adenoide med starostjo 3 in 7 let. Če je dolgo brez razloga brez oklevanja z operacijo, lahko to povzroči zapleteno adenoidno hipertrofijo.

Endoskopija adenoidne vegetacije je lahko v teh primerih kontraindicirana:

• alergijske reakcije na sestavine anestezije;
• krvne motnje, pri katerih bo med manipulacijo težko ustaviti krvavitev;
• kronične bolezni srca in krvnih žil v akutni fazi;
• nalezljive bolezni grla ali nazofarinksa;
• poslabšanje kroničnih dermatoloških bolezni.

Če ima otrok kontraindikacije, amigdala ni podvržena manipulaciji do popolnega okrevanja. Če endoskopija v prihodnosti ni mogoča, potem strokovnjaki izberejo alternativne metode pregleda.

Kako pripraviti otroka na pregled

Endoskopija adenoidov pri otrocih se izvede po predhodnem pregledu. Kot pri odraslih bolnikih morajo otroci najprej opraviti takšne teste:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test;
• koagulogram.

Poleg tega se na otroku izvede elektrokardiogram ali druge instrumentalne preiskave, odvisno od prisotnosti sočasnih bolezni. Poleg tega mu mora lečeči zdravnik v dostopnem jeziku pojasniti, kako med postopkom pregledujejo adenoide pri otrocih in zakaj se takšnih manipulacij ne bo treba bati.

Če se uporablja splošna anestezija, je dan pred endoskopsko odstranitvijo adenoidov pri otrocih priporočljivo, da popolnoma prenehate jesti. Če izberete lokalno anestezijo, je dovolj, da se prehranjujete 1-2 uri pred načrtovanim pregledom.

Potek endoskopskega pregleda z odstranitvijo adenoidov in značilnosti uporabe anestezije

Endoskopska adenotomija se izvaja pod splošno anestezijo ali pod lokalno anestezijo. Prva metoda je najbolj zahtevna, saj lahko zdravnik varno opravlja kakršne koli manipulacije, premikajoči se um otroka pa ne bo preveč pretresen. Endoskopska manipulacija ponavadi traja 10-20 minut.

Zaporedje odstranjevanja endoskopskega adenoida:

1. Otrok leži na hrbtu na operacijski mizi, na obrazu pa nanesemo dihalno masko, s katero po 10-15 sekundah zaspi.
2. Po sedaciji je v veno dojenčka nameščen kateter, ki vzdržuje zdravljenje.
3. S pomočjo endoskopa, vstavljenega v enega od nosnih kanalov, se grlo podrobno pregleda.
4. Odstranitev adenoidne rasti poteka pod nadzorom posebne optike in endoskopa.

Najpogosteje je prišlo do endoskopske adenotomije brivnika. Med manipulacijo se odcepi adenoid, zdrobi in aspirira v sesalno posodo. Vrh adenoidnega tkiva se enakomerno in postopoma odstrani.

Postoperativno obdobje in kako pomagati otroku okrevati

Postoperativno obdobje po endoskopiji pri otrocih z adenoidom je lahko povezano s takimi občutki in prepovedmi:

1. Otrok lahko nekoliko zviša telesno temperaturo.
2. 48-72 ur po odstranitvi adenoidov lahko pride do zamašenosti in bolečine v nosu.
3. V prvih 24 urah po operaciji mora otrok spoštovati počitek v postelji.
4. V 1–1,5 tednih mora otrok slediti posebni prehrani, razen začinjene, vroče ali slane hrane. V tem času lahko daste več tekočine.
5. Stiku z vročo vodo se je treba izogibati 14 dni. Vse higienske postopke je treba opraviti zelo previdno.
6. Med mesecem se je treba vzdržati povečanega telesnega napora, plavanja in dolgotrajne izpostavljenosti soncu.

Da bi se otrok po endoskopski adenotomiji hitreje okreval, mora jesti uravnoteženo prehrano. V svoji prehrani mora biti veliko sadja in zelenjave. Prav tako bi se moral počivati ​​pogosteje. Pravilno vedenje pacienta v pooperativnem obdobju omogoča zdravniku, da opazi dinamiko okrevanja, ali pa lahko pravočasno ukrepa, če gre kaj narobe.

Možni zapleti

Otroci običajno dobro prenašajo postopek odstranjevanja adenoidov z endoskopsko metodo, vendar vedno obstaja nevarnost zapletov, ki se lahko pojavijo med in po posegu. Najpogostejši zapleti so:

1. Preobčutljivost za anestetične sestavine, ki se uporabljajo za anestezijo.
2. Poškodba sluznice žrela z endoskopsko opremo.
3. Priprava sekundarne okužbe in razvoj vnetja v nosu ali nazofarinksu.

Poleg tega, pri majhnih bolnikih, ko je taka manipulacija potrebna, se pogosto razvije močna psihološka napetost in stres, ki vpliva na stabilnost njihove psihike v prihodnosti.

Endoskopija adenoidov v pediatrični praksi je zelo zahtevna za natančno diagnozo. Da bi takšen postopek prinesel največje koristi in da se otrok ne bo soočil z resnimi posledicami, se je treba dogovoriti, da ga bomo izvajali le v dokazani zdravstveni ustanovi z izkušenim strokovnjakom.

http://diagnozpro.ru/skopiya/endoscopy/endoskopicheskaya-adenotomiya

Endoskopska metoda za odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Rast adenoidov v nosni votlini je nevarno stanje, ki lahko povzroči nastanek negativnih posledic. Otroci imajo zaradi svojega pojava težave z dihanjem, pogostejšim razvojem nalezljivih bolezni in nastankom hipoksije v možganih. Ti zapleti so zelo nevarni za zdravje otrok, zato je treba adenoide zdraviti takoj, z medicinskim in kirurškim posegom.

Endoskopska kirurgija za odstranitev adenoidov - bistvo metode?

Adenotomija je pogost kirurški poseg, ki postaja vse bolj priljubljen zaradi visokega razvoja adenoidov v otroštvu.

Endoskopsko odstranjevanje adenoidov na površini sluznice se izvaja s posebnim endoskopom, opremljenim z vgrajeno kamero. Zaradi tega je možno zmanjšati poškodbe tkiva in učinkovito izvesti operacijo.

Kot anestezija se uporablja lokalna ali splošna anestezija, odvisno od starosti bolnika. Ker vsak kirurški poseg nosi tveganje, je treba pred endoskopsko adenotomijo opraviti temeljit zdravniški pregled. Vključuje pregled otorinolaringologa v nosni votlini, uporabo instrumentalne diagnostike in dodatne klinične preiskave krvi, urina in prenašanja zdravil. Šele po teh postopkih lahko otrok adenoide odstrani endoskopsko.

Ta medicinski postopek je dovoljen za otroke od 3. leta starosti, saj je po tej statistiki tveganje za pojav te patologije večje.

Vse o bolezni adenoidov pri otrocih lahko izveste iz našega članka.

Indikacije in kontraindikacije za odstranitev

Praviloma se ta vrsta operacije izvaja šele od 3. leta starosti, vendar je z obsežno proliferacijo nosne sluznice za mlajše otroke dovoljena endoskopska adenotomija.

Upoštevati je treba, da so za zgodnje operacije pogosto značilne negativne posledice, ki se kažejo v stalnih relapsih in razvoju zapletov. Torej, če obstaja možnost, da se adenotomija odloži za nekaj časa, je vredno.

Da bi bila operacija usmerjena v korist otroka, je treba pred izvajanjem zdravljenja upoštevati indikacije in kontraindikacije.

Kirurgija se lahko predpiše v naslednjih primerih:

1. Kršenje nosnega dihanja.
2. Prisotnost adenoidov 2-3 stopinje.
3. Pogoste virusne bolezni, ki jih skoraj ni mogoče konzervativno zdraviti.
4. Zapletene oblike otitisa, ki pri otroku povzročajo okvaro sluha.
5. Pojav resne srbenja v nosni votlini nosu.
6. Razvoj kratkotrajnega zastoja dihanja med nočnim počitkom.

Kontraindikacije za endoskopsko adenotomijo so naslednja stanja:

1. Starost otroka, mlajša od 3 let.
2. Pojav akutne respiratorne virusne bolezni v času operacije.
3. Maligne novotvorbe.
4. Huda krvavitev.
5. Anomalije v nastajanju obraznega okostja, povezane s prirojenimi nepravilnostmi.
6. Nedavno cepljenje (manj kot en mesec).

v vsebino

Priprava na operacijo

Pred izvedbo adenotomije se starši in otrok soočata z vprašanjem izbire klinike in zdravnika. Praviloma to vprašanje ne bi smelo biti težavno, saj veliko ENT prostorov dela z odstranitvijo anenoidov, glavna stvar je najti izkušenega in usposobljenega strokovnjaka.

Po majhnem pacientu so klinično testirani in nekateri instrumentalni pregledi predpisani brez izjeme.

Glavni postopki, ki jih je treba opraviti, so:

1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
2. Biokemijska študija krvi.
3. Opredelitev Rh faktorja, strjevanja krvi, HIV in drugih avtoimunskih bolezni.
4. Naredite EKG.
5. Otrok opravi skupni pregled pri pediatru in otorinolaringologu.

Po vseh zdravniških pregledih, na podlagi rezultatov, zdravnik predpiše dan operacije. Na predvečer tega dneva je treba za hrano jemati 12 ur, potem ko je prepovedano jesti in jesti, da ne pride do bruhanja med uporabo anestezije.

Potek odstranitve adenoidov z uporabo endoskopa

Endoskopsko adenotomijo lahko izvajamo pod splošno ali lokalno anestezijo. Prva metoda je najpogostejša, ker daje zdravniku boljši vpogled v kirurško polje in otroka ne poškoduje pri kirurških posegih.

Sama operacija ni dolga, skupno trajanje je približno 10-20 minut. Zahvaljujoč vgrajenemu fotoaparatu na endoskopu ima kirurg možnost, da pregleda lokacijo in velikost adenoidov ter varno odstrani žrelo tonzilijo.

Potek odstranitve adenotomije na levi. Oddaljeni adenoid na desni

Operacija se izvaja v naslednjem zaporedju:

1. Uvedba anestezije.
2. Endoskop vstavimo v enega od nosnih kanalov, pregledamo sluznico in steno žrela.
3. Po tem, z uporabo posebnih orodij, zdravnik reže adenoidno tkivo.

Osnovna metoda odstranjevanja adenoidov je metoda brivnika. Določa se z uporabo brivnika. Med operacijo se odcepi adenoid, njegovo brušenje in kasnejša aspiracija v posebej pripravljeno votlino. S tem se zmanjša tveganje za vstop tumorja v dihala in endoskopska adenotomija je v večini primerov uspešna.

Postoperativno obdobje - kaj je mogoče in kaj ni mogoče po operaciji?

• Po endoskopski adenotomiji ima lahko otrok vročino, ki jo zlahka zatrejo šibke droge.
• Občutek zamašenosti nosu in bolečine izginejo 2-3 dni po operaciji. V času kirurškega posega, po 2 urah, se otrok ne sme močno hraniti.
• In po še 7-10 dneh, morate upoštevati posebno prehrano, ki vključuje odsotnost začinjene, vroče, slane hrane. V tem času je priporočljivo piti več tekočine.
• Otroku je prepovedano kopati za določen čas, zlasti za omejitev stika z vročo kopeljo in kopeljo, da se prepreči nastanek virusne okužbe.

Praviloma se v 7–10 dneh po adenotomiji na nosni sluznici pojavi pooperativni edem, ki ovira normalno dihanje. Zato lahko zdravnik predpiše vazokonstriktorske kapljice in kapljice s srebrom v trajanju od 10 dni do enega meseca, odvisno od dokazov.

V mesecu morate izključiti:

1. Obiščite vrtec ali šolo.
2. Visok fizični napor.
3. Zapusti plavanje.
4. Izogibajte se stiku z visokimi temperaturami.

Nasprotno pa za hitro okrevanje priporočajo uravnoteženo in obogateno prehrano, zaželeno je, da uživate več sadja in zelenjave. V prvem mesecu mora biti več počitka in pridobiti moč.

Koliko je odstranitev adenoidov z endoskopsko metodo?

Cena endoskopske adenotomije je precej visoka in se lahko nekoliko razlikuje glede na kliniko in mesto. Poleg intervencije morajo starši plačati tudi posvet z zdravnikom, klinične preglede, anestezijo in prihod otroka v bolnišnico.

Prednosti in slabosti

Endoskopska adenotomija je najpogostejša metoda kirurškega posega, saj ima veliko pozitivnih vidikov.

• Glavne prednosti te operacije so minimalne poškodbe sluznice, odsotnost brazgotin in brazgotin, popolna odstranitev žrela tonzile, zaradi katere se pojavijo zelo redki recidivi in ​​minimalen razvoj krvavitve.
• Endoskopska adenotomija kot taka nima minusov. Edina stvar, ki se lahko nanaša na slabosti, so visoki stroški operacije.

v vsebino

http://nos-zdorov.com/operacii/endoskopicheskaya-adenotomiya

Odstranjevanje adenoidov (kirurgija adenotomije): indikacije, metode, prevodnost, pooperativno obdobje

Adenotomija je ena najpogostejših kirurških posegov v ORL, ki ne izgubi pomena niti ob pojavu številnih drugih metod zdravljenja patologije. Operacija odpravlja simptome adenoiditisa, preprečuje nevarne učinke bolezni in bistveno izboljšuje kakovost življenja bolnikov.

Pogosto se v otroštvu izvaja adenotomija, prevladujoča starost pacientov pa je že od 3. leta dalje in predšolski otroci. V tej starosti se pojavlja najpogostejši adenoiditis, ker je otrok v aktivnem stiku z zunanjim okoljem in drugimi ljudmi, sreča se z novimi okužbami in razvija imuniteto do njih.

Faringealni tonzil je del Waldeyer-Pirogovovega limfoidnega obroča, ki je zasnovan tako, da preprečuje, da bi se okužba spustila pod žrelo. Zaščitna funkcija se lahko spremeni v resno patologijo, ko se limfatično tkivo začne nesorazmerno povečevati več kot je potrebno za lokalno imunost.

Povečana amigdala povzroči mehansko obstrukcijo v žrelu, ki se kaže v slabšem dihanju in služi tudi kot žarišče nenehnega razmnoževanja različnih mikrobov. Začetne stopnje adenoiditisa se zdravijo konzervativno, čeprav simptomi bolezni že obstajajo. Pomanjkanje učinka terapije in napredovanje patologije vodi bolnika k kirurgu.

Indikacije za odstranitev adenoidov

Samo povečanje žrela ni vzrok za operacijo. Strokovnjaki bodo storili vse, kar je v njegovi moči, da pomagajo bolniku na konzervativni način, saj je operacija poškodba in določeno tveganje. Vendar se zgodi, da brez njega ni mogoče, potem pa ENT tehta vse prednosti in slabosti, se pogovarja s starši, ko gre za majhnega pacienta, in določi datum za intervencijo.

Mnogi starši vedo, da je limfoidni žreli prstan najpomembnejša ovira za okužbo, zato se bojijo, da bo otrok po operaciji izgubil to zaščito in bo pogosteje zbolel. Zdravniki jim razlagajo, da nenormalno zaraščeno limfoidno tkivo ne le ne izpolnjuje svoje neposredne vloge, temveč tudi ohranja kronično vnetje, preprečuje otroku, da bi raslo in se pravilno razvijalo, ustvarja tveganje za nevarne zaplete, zato v teh primerih ne moremo niti obotavljati niti odlašati, in je edini način za reševanje. otrok iz trpljenja bo operacija.

Indikacije za adenotomijo so:

• Adenoidi 3 stopinje;
• Pogoste ponavljajoče se okužbe dihal, ki so slabo sprejemljive za konzervativno zdravljenje in povzročajo napredovanje adenoiditisa;
• Ponavljajoče se vnetje ušesa in izguba sluha v enem ali obeh ušesih;
• Motnje govora in telesnega razvoja pri otroku;
• Zasoplost in nočno spalno apnejo;
• Sprememba ugriza in nastanek specifičnega "adenoidnega" obraza.

Glavni razlog za intervencijo je tretja stopnja adenoiditisa, ki zajema težave pri dihanju skozi nos in nenehno poslabšuje okužbe zgornjih dihal in ENT organov. Pri majhnem otroku je oslabljen pravilen telesni razvoj, obraz pridobi značilne lastnosti, ki jih bo kasneje praktično nemogoče popraviti. Poleg fizičnega trpljenja pacient doživlja psihosocialno anksioznost, pomanjkanje spanja zaradi nezmožnosti normalnega dihanja, trpi intelektualni razvoj.

Glavni simptomi hudega adenoiditisa so težave z nosnim dihanjem in pogoste okužbe zgornjih dihal. Otrok diha skozi usta, zaradi česar koža ustnic postane suha in razpokana, obraz postane napihnjen in iztegnjen. Nenehno odprta usta pritegnejo pozornost, ponoči pa starši z zaskrbljenostjo slišijo, kako težko je otroku dihati. Možne so epizode nočnega dihanja, ko amigdala s svojo prostornino popolnoma prekrije dihalne poti.

Pomembno je, da se operacija odstranjevanja adenoidov izvede, preden se pojavijo nepopravljive spremembe in resni zapleti na videz majhnega problema, omejenega na žrelo. Zakasnjeno zdravljenje in poleg tega njegova odsotnost lahko povzroči invalidnost, zato je nesprejemljivo ignorirati patologijo.

Najboljša starost za adenotomijo pri otrocih je 3-7 let. Nerazumna zamuda operacije vodi do resnih posledic:

1. Trajna izguba sluha;
2. Kronični vnetje srednjega ušesa;
3. Sprememba obraznega skeleta;
4. Težave z zobmi - nepravilen ugriz, karies, okvarjeno zobje trajnih zob;
5. Bronhialna astma;
6. Glomerulopatii.

Adenotomija, čeprav precej manj, se izvaja tudi pri odraslih bolnikih. Razlog je lahko:

• Nočno smrčanje in dihalna stiska v spanju;
• Pogoste okužbe dihal z diagnosticiranim adenoiditisom;
• Ponavljajoči se sinusitis, otitis.

Opredeljene so tudi kontraindikacije za odstranitev adenoidov. Med njimi so:

1. Starost do dveh let;
2. Akutna infekcijska patologija (gripa, norice, črevesne okužbe itd.) Do popolne ozdravitve;
3. Prirojene poškodbe obraznega skeleta in anomalije v strukturi krvnih žil;
4. Cepljenje je bilo opravljeno pred manj kot enim mesecem;
5. Maligni tumorji;
6. Hude krvavitve.

Priprava na operacijo

Ko je vprašanje potrebe po operaciji odpravljeno, bolnik ali njegovi starši začnejo iskati ustrezno bolnišnico. Težave pri izbiri ponavadi ne nastanejo, ker se kirurška odstranitev tonzil izvede v vseh oddelkih ENT javnih bolnišnic. Intervencija ni velika zadeva, vendar pa mora biti kirurg dovolj usposobljen in izkušen, zlasti pri delu z majhnimi otroki.

Priprava za operacijo odstranjevanja adenoidov vključuje standardne laboratorijske teste - splošne in biokemične za kri, strjevanje krvi, skupinski in rezus test, analizo urina, kri za HIV, sifilis in hepatitis. Za odraslega pacienta se dodeli EKG, otroke pregleda pediater, ki skupaj z otorinolaringologom odloči o varnosti operacije.

Adenotomija se lahko izvaja ambulantno ali bolnišnično, najpogosteje pa hospitalizacija ni potrebna. Na predvečer operacije je bolniku dovoljena večerja najmanj 12 ur pred intervencijo, po kateri so hrana in pijača popolnoma izključeni, ker je lahko anestezija splošna in otrok lahko bruha v ozadju anestezije. Pri bolnicah med menstruacijo ni predpisana operacija zaradi tveganja krvavitve.

Značilnosti anestezije

Metoda lajšanja bolečine je ena najpomembnejših in najpomembnejših faz zdravljenja, ki jo določa bolnikova starost. Če govorimo o otroku, ki je star do sedem let, je indicirana splošna anestezija, starejši otroci in odrasli pa so pod lokalno anestezijo podvrženi adenotomiji, čeprav je zdravnik v vsakem primeru individualno primeren.

Operacija v splošni anesteziji za majhnega otroka ima pomembno prednost: odsotnost operativnega stresa, kot v primeru, ko dojenček vidi vse, kar se dogaja v operacijski dvorani, ne da bi celo občutil bolečino. Anesteziolog izbere zdravila za anestezijo posebej, vendar je večina sodobnih zdravil varna, nizko toksična in anestezija je podobna običajnemu spanju. Danes se v pediatriji uporabljajo esmerone, dormicum, diprivan itd.

Druge prednosti splošne anestezije vključujejo manjše tveganje krvavitve, natančnejše zdravniške ukrepe, ki jih ne moti nemirni otrok, možnost temeljitega pregleda zadnje stene žrela pred in po odstranitvi tonzile.

Splošna anestezija je prednostna pri otrocih, starih od 3 do 4 leta, pri katerih lahko učinek prisotnosti na operaciji povzroči velik strah in tesnobo. Pri starejših bolnikih, ki še niso dosegli sedmega leta starosti, se je lažje dogovoriti, razložiti in pomiriti, zato lahko predšolski otroci dobijo tudi lokalno anestezijo.

Če je načrtovana lokalna anestezija, se vnaprej injicira sedativno zdravilo in nazofarinks se namoči z raztopino lidokaina, tako da nadaljnje injiciranje anestetika ni boleče. Da bi dosegli dobro raven analgezije z uporabo lidokaina ali novokaina, ki se injicira neposredno v amigdalo. Prednost takšne anestezije je odsotnost obdobja "izstopa" iz anestezije in toksičnega delovanja zdravil.

V primeru lokalne anestezije se bolnik zaveda, vidi in sliši vse, zato strah in skrbi niso redki niti pri odraslih. Da bi zmanjšali stres, zdravnik pred adenotomijo podrobno pove bolnika o prihajajoči operaciji in ga poskuša čim bolj pomiriti, zlasti če je ta otrok. Tudi s strani staršev ni pomembna psihološka podpora in pozornost, ki bosta pomagala čim bolj mirno prenesti operacijo.

Do danes so poleg klasične adenotomije razvili tudi druge metode za odstranitev žrela tonzile z uporabo fizikalnih faktorjev - lasersko, koblatacijsko, radijsko valovanje. Zaradi uporabe endoskopskih tehnik je zdravljenje učinkovitejše in varnejše.

Klasična kirurgija adenoida

Klasična adenotomija se izvaja s posebnim orodjem - Beckmannovim adenotomom. Bolnik praviloma sedi, adenotom pa se v ustno votlino vnese v amigdalo za mehko nebo, ki se dvigne z grlenim ogledalom. Adenoidi morajo popolnoma vstopiti v adenotomski obroč, potem pa se izločijo z enim samim hitrim gibom kirurške roke in ga izvlečejo skozi usta. Krvavitev se ustavi sama ali pa se koagulirajo. Ob hudi krvavitvi se območje operacije zdravi s hemostatičnimi sredstvi.

Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji in traja nekaj minut. Otroci, ki dobijo pomirjevalo in ki jih starši in zdravnik pripravijo na postopek, to dobro prenašajo, tako da veliko strokovnjakov raje lokalno anestezijo.

Po odstranitvi tonzile se otroka na oddelku pošlje z enim od staršev, in če je pooperativno obdobje ugodno, se mu lahko dovoli, da se isti dan vrne domov.

Druge pomanjkljivosti so možne bolečine pri manipulaciji, kot tudi večje tveganje za nastanek nevarnih zapletov - prodiranje odstranjenih tkiv v dihala, infekcijske zaplete (pljučnica, meningitis), poškodbe mandibule, patologija organov sluha. Ne morete prezreti psihološke travme, ki se lahko povzročijo otroku. Ugotovljeno je bilo, da lahko otroci povečajo stopnjo anksioznosti, razvijejo nevroze, zato se večina zdravnikov strinja z smiselnostjo splošne anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko odstranjevanje adenoidov je ena najsodobnejših in obetajočih metod za zdravljenje patologije. Uporaba endoskopske tehnologije vam omogoča, da natančno preučite področje žrela, varno in radikalno odstranite žrelo tonzilijo.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Endoskop se vstavi skozi enega od nosnih prehodov, kirurg pregleda žrelo steno, po kateri se adenotom, klešče, mikroobrat in laser uporabijo za izločanje adenoidnega tkiva. Nekateri strokovnjaki dopolnjujejo endoskopsko kontrolo z vizualno, skozi ustno votlino pa uvajajo ogledalo grla.

Endoskopija omogoča najbolj popolno odstranitev zaraščenega limfoidnega tkiva, v primeru relapsa pa je nujno potrebna. Endoskopsko odstranjevanje adenoidov je posebej značilno, kadar se rast ne pojavi v lumnu grla, temveč po njegovi površini. Operacija je daljša od klasične adenotomije, pa tudi bolj natančna, ker kirurg deluje natančno. Izrezano tkivo se pogosteje odstranjuje skozi nosni prehod brez endoskopa, možno pa je tudi skozi ustno votlino.

Različica endoskopskega odstranjevanja adenoidov je tehnika brivnika, ko se tkivo izloči s posebno napravo - brivnikom (mikrobreznik). Ta naprava je mikrorezalnik z vrtečo se glavo, nameščen v votlo cev. Rezilo izreže hipertrofirano tkivo, jih zdrobi, nato pa se amigdala sesajo v poseben vsebnik z aspiratorjem, kar odpravlja tveganje, da pride v dihalni trakt.

Prednost tehnologije brivnika je nizka invazivnost, to pomeni, da zdravo tkivo žrela ni poškodovano, tveganje za krvavitev je minimalno, ni brazgotin, endoskopski nadzor pa omogoča popolno izločanje amigdale, preprečevanje ponovitve. Metoda velja za eno najbolj sodobnih in učinkovitih.

Omejitev odstranitve amigdale z mikrobizmom je lahko preozek nosni prehod v majhnega otroka, s katerim ni mogoče uvesti instrumentov. Poleg tega ne more vsaka bolnišnica privoščiti potrebne drage opreme, zato zasebne klinike pogosto ponujajo to metodo.

Video: endoskopska adenotomija

Uporaba fizične energije pri zdravljenju adenoiditisa

Najpogostejše metode izrezovanja žrela tonzile s pomočjo fizikalne energije so uporaba laserja, radijskih valov, elektro koagulacija.

Lasersko odstranjevanje adenoidov vključuje izpostavljanje tkiva tkivu, ki povzroča lokalno povišanje temperature, izhlapevanje vode iz celic (izhlapevanje) in uničenje hipertrofičnih rastlin. Metode ne spremlja krvavitev, to je njen plus, vendar obstajajo pomembne pomanjkljivosti:

• Nezmožnost nadzora globine izpostavljenosti, zaradi katere obstaja nevarnost poškodbe zdravega tkiva;
• Operacija je dolga;
• Potreba po ustrezni opremi in visoko usposobljenem osebju.

Obdelavo radijskih valov izvaja aparat Surgitron. Žrela tonzila se odstrani s šobo, ki proizvaja radijske valove, hkrati pa se koagulirajo. Nedvomna prednost metode je majhna verjetnost krvavitve in nizka izguba krvi med operacijo.

Nekatere klinike uporabljajo tudi plazemske koagulatorje in kobaltne sisteme. Te metode lahko bistveno zmanjšajo bolečine, ki se pojavijo v pooperativnem obdobju, pa tudi skoraj brezkrvne, zato so indicirane za bolnike z motnjami strjevanja krvi.

Kobalt je učinek "hladne" plazme, ko se tkiva uničijo ali koagulirajo brez opeklin. Prednosti - visoka natančnost in učinkovitost, varnost, kratek čas okrevanja. Med pomanjkljivostmi so visoki stroški opreme in usposabljanja kirurgov, ponovitev adenoiditisa, verjetnost cicatricialnih sprememb v tkivih žrela.

Kot lahko vidite, obstaja veliko načinov, da se znebite žrela tonzile, in izbira določenega ni lahka naloga. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop ob upoštevanju starosti, anatomskih značilnosti strukture žrela in nosu, psiho-emocionalnega ozadja in spremljajoče patologije.

Postoperativno obdobje

Postoperativno obdobje je praviloma blago, za pravilno izbrano operacijsko tehniko se lahko zapleti štejejo za redkost. Prvega dne je možno povišanje temperature, ki ga zavijejo običajna antipiretična zdravila - paracetamol, ibufen.

Nekateri otroci se pritožujejo zaradi bolečin v grlu in težav z dihanjem skozi nos, kar je posledica otekanja sluznice in poškodbe med operacijo. Ti simptomi ne zahtevajo posebnega zdravljenja (razen kapljic za nos) in izginejo v prvih nekaj dneh.

Prvi dve uri, ko bolnik ne jede, in naslednjih 7-10 dni se drži prehrane, ker ima prehrana pomembno vlogo pri obnovi nazofaringealnega tkiva. Nekaj ​​dni po operaciji priporočamo mehko, pireed hrano, pire krompir, kašo. Otroku je mogoče dati posebno otroško hrano za dojenčke, ki ne bo povzročila poškodbe sluznice žrela. Do konca prvega tedna, ko se meni razširi, lahko dodamo testenine, umešana jajca, sufe iz mesa in rib. Pomembno je, da hrana ni trdna, prevroča ali hladna, sestavljena iz velikih kosov.

V pooperativnem obdobju se močno priporočajo gazirane pijače, koncentrirani sok ali kompot, krekerji, trdi piškoti, začimbe, slane in začinjene hrane, ki povečujejo lokalno cirkulacijo s tveganjem krvavitve in lahko poškodujejo sluznico žrela.

Obstajajo priporočila glede režima, ki ga morajo starši upoštevati pri zdravljenju otrok:

1. kopel, savna, topla kopel so izključeni za celotno obdobje okrevanja (do enega meseca);
2. igranje športa - ne prej kot v enem mesecu, medtem ko se običajna dejavnost ohranja na običajni ravni;
3. Zaželeno je, da pacienta zaščitimo pred stikom s potencialnimi nosilci okužbe dihal, otroka ne odpeljemo na vrt ali v šolo približno dva tedna.

Zdravljenje z zdravili v pooperativnem obdobju ni potrebno, prikazane so le kapljice za nos, zoženje krvnih žil in lokalni dezinfekcijski učinek (protargol, ksilin), vendar vedno pod nadzorom zdravnika.

Veliko staršev se sooča z dejstvom, da otrok po zdravljenju še naprej diha skozi usta, iz navade, saj nič ne moti dihanja v nosu. Ta težava poteka s posebnimi dihalnimi vajami.

Zapleti so krvavitve, gnojni procesi v žrelu, akutno vnetje ušesa in ponovitev adenoiditisa. Zadostna anestezija, endoskopski nadzor, zaščita z antibiotiki lahko zmanjšajo tveganje zapletov z eno od možnosti za operacijo.

Pregledi bolnikov ali staršev dojenčkov, ki so bili kirurško zdravljeni z adenoiditisom, so večinoma pozitivni, ker že prvi dan po operaciji opazimo občutno izboljšanje dihalnega dihanja in se hitro okrepi.

Negativnih vtisov je mogoče povezati ne toliko s samim posegom kot z metodo anestezije. Po splošni anesteziji se lahko pri otrocih pojavijo tesnoba, bruhanje, omotica in druge neprijetne manifestacije »odtegnitve« iz anestezije niso izključene. Vendar pa ti simptomi izginejo zvečer prvega pooperativnega dneva, nato pa otrok okreva tako hitro kot po lokalni anesteziji.

Večina bolnikov je deležna brezplačnega zdravljenja v javnih bolnišnicah, kjer so specialisti in oprema za zdravljenje. Operacije na komercialni osnovi ponujajo številne zasebne klinike, izbira med katerimi je odvisna samo od plačilne sposobnosti pacienta. Cena zdravljenja ni odvisna samo od usposobljenosti kirurga, temveč tudi od udobja, ki ga imate v kliniki.

Stroški plačanega adenotomije se močno razlikujejo - v povprečju od 15-30 do 150-200 tisoč rubljev v posameznih klinikah. Hkrati pa bi morali starši in odrasli bolniki vedeti, da plačano zdravljenje ni vedno najboljše. Glavni pogoj za uspeh operacije je izkušen kirurg, ki bo izbral najboljšo operacijo.

Pravilno izbrani način delovanja je ključ do uspešnega zdravljenja in ugodnega poteka pooperativnega obdobja, zato je glavna naloga pacienta (ali njegovih staršev), da svoje zdravje zaupajo pristojnemu zdravniku, ki pri izbiri dragega načina delovanja ne bo zasledoval osebnih finančnih interesov, ampak bo raje izbral pot, ki jo najbolj varno za bolnika.

http://operaciya.info/uhogorlonos/adenotomiya-udalenie-adenoidov/