Simptomi abscesa v angini in metode njegovega zdravljenja

Ena najbolj neprijetnih zapletov akutnega tonzilitisa je vnetje grla z abscesom. Običajno se pojavi gnojni nastanek po preteku akutne faze bolezni, vendar lahko povzroči večje zaplete ali resne posledice. Zakaj je vneto grlo z abscesom in kako odkriti njegove prve znake?

Zakaj je v grlu po vnetem grlu gnoj?

Pravilno je, da se absces v regiji palatinske tonzile pojavi kot posledica vnetnega procesa (paratonsillite) v hrbtno-dorzalni coni (v tkivih okrog žlez).

Razlog za njegovo nastajanje je prisotnost več vrst patogenih bakterij na tem območju, med katerimi so nujno streptokokne ali stafilokokne. Akutni vnetni proces, ki obstaja v tkivih okrog tonzil, vstopi v fazo gnojenja, z neposredno udeležbo določene vrste bakterij (anaerobne, aerobne) in vodi do nastanka abscesa.

Pogosto se absces pojavi že po padcu temperature pri akutni angini, pogosto pa tudi v akutnem obdobju bolezni.

V primeru akutnega tonzilitisa je verjetnost zgostitve zelo visoka.

Absces v bolečem grlu se pogosto pojavi zaradi prisotnosti kroničnih okužb v bolnikovem telesu: rinitis, otitis, sinusitis.

Suppiracija se lahko pojavi ne samo v območju žlez (palatine tonzile), temveč tudi v območju lingvalnih, nazofaringealnih in cevastih tonzil.

Vendar pa je pojav gnojenja na področju tonzil povezan samo z nezdravljeno angino, se imenuje paratonsilarni absces.

Drugi abscesi tonzile so povezani z nalezljivimi boleznimi in prisotnostjo kronične okužbe v predelu grla. Vnetje jezikovnih tonzil je manj pogoste, nahaja se v bazi žrela in dobro zaščiteno.

Znaki vnetja v grlu

Ponavadi so znaki vnetja tonzil in tkiva okoli njih najdeni že pred nastankom abscesa. V tem začetnem obdobju peritonzilnega abscesa je terapevtsko zdravljenje možno brez uporabe kirurških metod.

Med najbolj značilnimi manifestacijami so naslednji simptomi:

  • bolečina na eni strani grla;
  • bolečina pri požiranju;
  • rdečina grla.

Pojavijo se nekaj dni pred nastankom gnojne kapsule (2 do 8 dni prej).

Postopoma se pojavijo drugi simptomi.

  1. Huda glavobol.
  2. Povečane vratne bezgavke.
  3. Bolniku je težko pogoltniti in boli odpreti usta (tonični krč žvečilnih mišic).
  4. Jezik se nabrekne, jezik se premakne proti zdravemu tonzilu.
  5. Iz ust (neprijetnega) je neprijeten vonj.
  6. Obstaja splošna šibkost, pretirano znojenje, utrujenost.
  7. Pogosto bolečina daje v uho.

Med nastankom abscesa:

  • zelo visoka telesna temperatura (do 39-40 ° C);
  • pojavijo se halucinacije.

V povprečju nastopi absces v 2-8 dneh po začetku akutnega obdobja peritonsillitisa.

Vneto grlo se ne zdravi pravočasno, absces pa sproži obsežnejši.

Vzroki za nastanek tonzilnega abscesa

Med vzroki bolezni bodo naslednji.

  • Nedokončana vneto grlo, tonzile v tem obdobju še niso bile okrepljene, imajo brazgotine, tkiva okrog tonzil so ohlapna in vnete. Po zaužitju anaerobnih ali aerobnih bakterij se začne proces gnojenja.
  • Preveč pogost folikularni tonzilitis lahko povzroči tudi absces.
  • Pogosto, hudo hipotermijo, ki povzroča zmanjšanje imunosti. Še posebej so nevarne med akutnim tonzilitisom.
  • Prisotnost v predelu žrela drugih kroničnih okužb ušesa, nazofarinksa in zob, ki lahko med pene povzročijo gnojilo.
  • Slaba sanacija vnetne ustne votline (redko izpiranje, pomanjkanje zdravljenja vnetih tonzil).

Vrste in oblike abscesa tonzilitisa


Zdravniki razlikujejo tri vrste abscesov.

  1. Zaglotny. Najpogosteje se pojavi po okužbi pri otrocih.
  2. Side. Pojavi se kot posledica okužb ali mehanske poškodbe tonzile pri odraslih. Šteje se, da je najtežja, saj se lahko razširi na področje žrela.
  3. Okolomindikovykh. Povezan je z nalezljivimi boleznimi, oslabljeno imuniteto kot posledico bolezni, pojavom brazgotin med vnetim grlom, ohlapnim tkivom okoli tonzil (kot posledica iste vnetje žrela) in prisotnostjo anaerobnih ali aerobnih bakterij (streptokokov ali stafilokokov). Ta vrsta abscesa nastane kot posledica bolečega grla, med katerim so se druge bakterije pridružile glavni okužbi.

V akutnem obdobju se pojavi vnetje, vendar gnojna kapsula še ni nastala. To obdobje je manj nevarno za zdravje in življenje bolnika, vendar zahteva bolnišnično zdravljenje. Zanj je značilna močna bolečina, ki je manj intenzivna kot pri nastalem abscesu.

Z apscesom že obstaja, ker bo bolnikovo stanje težko in lahko povzroči občutek nezmožnosti požiranja hrane in vode, včasih pride do težav z dihanjem.

Indikatorji telesne temperature dvignejo na najvišje ravni, pacient izgubi priložnost, da odpre usta. Absces zahteva nujno kirurško zdravljenje, saj lahko bolezen ogrozi zdravje bolnika.

Okolomindikovy absces vedno zahteva zdravljenje v bolnišnici, tudi če je njegova obdukcija zgodila spontano!

Metode zdravljenja angine

Izbira programa paratonsilarnega abscesa bo odvisna od stopnje razvoja bolezni. Takšne metode so možne: terapevtsko zdravljenje, kombinacija terapevtskih metod in kirurških posegov ter samo operacija.

Terapevtske terapije

Med zdravljenjem z zdravili, ki je prikazano v obdobju začetnega in akutnega obdobja, se razlikujejo naslednji postopki.

  • Imenovanje velikih odmerkov antibakterijskih zdravil širokega spektra. Med dobro dokazanimi so amoksicilini, makrolidi. Druga možnost za to sta cipalosporini druge in tretje generacije.
  • Imenovanje analgetikov.
  • Topično zdravljenje z uporabo antiseptikov, lokalnih antibiotikov in analgetikov, na primer Bioparox.
  • V nekaterih primerih so predpisani kortikosteroidi.

Z operacijo sta možni dve možnosti.

  1. To je odprtina abscesa z zarezo. Rez je narejen v ustih ali na nabreknjenem delu vratu ali na presečišču vodoravne in navpične črte. Hartmannovo brizgo vstavimo v rez, injekcijo s pomočjo jo razširimo in raztrgamo mrežico abscesa. Iz kapsule sesamo gnojno vsebino. V nekaterih primerih odprtje kapsule abscesa vodi do oprijema sten in je potrebno uporabiti drenažo rane. Traja lahko od 2 do 5 dni. Poleg kirurškega posega se izvaja tudi zdravljenje z antibiotiki, antiseptiki in analgetiki. Najtežje je opraviti incizijo z abscesom po jezikovnem tonzoru vnetje grla.
  2. Tonzilektomija (odstranitev žlez) je radikalna metoda za zdravljenje paratonsilarnega abscesa. Najpogosteje pri izvajanju te operacije zateči k dvostranski tonzilektomiji (odstranite obe žlezi). Napačno, nekateri verjamejo, da boleče grlo brez žlez ni več mogoče. Vendar pa to ni tako. V grlu so še druge, manjše mandlje, ki lahko postanejo tudi vnetje in povzročajo akutni tonzilitis. V primeru, da se mandljevi tonziliti ne odstranijo v celoti (ostane majhno število celic), je možna ponavljajoča se reakcija.

Lajšanje bolečin pri paliativnem zdravljenju

Anestezija za rez in tonzilektomijo ima svoje značilnosti. Uporaba lokalne anestezije praviloma ne daje želenih rezultatov.

Zato se mora bolnik odločiti, ali bo lahko bolnik ali pa je potrebno operacijo opraviti v splošni anesteziji.

Za otroke, kot tudi za nemirne, težavne bolnike, je treba ta kirurški poseg opraviti v splošni anesteziji.

Možni zapleti vnetja grla

Med posledicami peri-aluminatnih abscesov so naslednje kompleksne razmere.

  • Ledni edem, nevaren, ker lahko povzroči zadušitev bolnika.
  • Celulitis na dnu ust, v katerem gnoj nima jasnih meja in se proces razširi na celotno ustno votlino.
  • Mediastinitis Vnetni proces v mediastinumu, ki je lahko usoden.

Zelo pomembno je pravočasno zdravljenje abscesa v grlu. To bo določilo pravilne taktike zdravljenja in bo pomagalo pravilno izogniti se groznim zapletom.

http://przab.ru/bolezni/angina/abscess.html

Absces z vnetim grlom

Vneto grlo z abscesom je zaplet, ki se pojavi v primeru napačnega ali poznega zdravljenja akutnega tonzilitisa. Najpogosteje so osebe v starostni skupini od 15 do 30 let podvržene takšnim posledicam, za razliko od ljudi v drugih starostnih skupinah, ki so veliko manj verjetno, da bodo trpeli zaradi hude stopnje bolezni. Proces povzroča otekanje in bolečine v prizadetih tkivih, v zanemarjenem stanju pa lahko blokira nazofaringealni sistem in povzroči še bolj akutne zaplete.

Kaj je absces in kako se razvije z angino

Absces v vnetem grlu se začne z vnetjem, ki vpliva na vlakna okoli tonzil neba in bezgavk, med katerimi pride do zgostitve. Njegova tvorba je posledica prisotnosti več bakterijskih patogenov, ki jih sestavljajo patogeni vnetje žrela v grlu, ki so lahko streptokokni, glivični ali anaerobni in aerobni, kar lahko privede do razvoja pogenih mikroorganizmov. Po izteku inkubacijske dobe se kataralni proces pretaka v gnojni in začne obsežen parantozilarni absces. Poleg tega bolezen pogosto napreduje zaradi prisotnosti kroničnega sinusitisa, rinitisa ali otitisa v telesu.

Razjede lahko nastanejo ne le okoli žlez, temveč tudi v območju jezika, cevastih mandljev ali nazofaringealnega sistema.

Pogosto jih povzroča nevarna hipotermija med boleznijo ali pogostimi ponovitvami, ko je tkivo tonzile še vedno šibko in vneto. V redkih primerih se lahko začne gnojenje po boleznih, kot so gripa, škrlatinka, ARVI, ošpice, periostitis, poškodbe vratu ali gnojno vnetje zob in žlez slinavk.

Patologija nastane zaradi strukturnih značilnosti tkiva tonzile, ko presežek krvi vstopi v kapilare in se začne edem, kripte žlez pa se napolnijo z gnojnimi izločki, najpogosteje v zgornjem delu neba. Obstaja več sort, od katerih ima vsaka individualni razvojni značaj.

  1. Spodnja - vpliva na vlakna, ki se nahajajo med tonzile jezika in neba, za spodnjo tretjino palatinskega loka. Z odontogenim vzrokom razvoja ostaja redka oblika abscesa.
  2. Posteriorni je zapleten zaradi edema žleznega sistema in respiratornih motenj, neposredno se manifestira pri bolnikih različnih starosti v razmerju 1:10.
  3. Supratonsillar - gnoj se razširi na tonzile in okoliška vlakna, ki se kopičijo zaradi slabega odtoka in so najpogostejši tip gnojenja.
  4. Lateral - to je najhujša oblika bolezni, zaradi verjetnosti širjenja mikroflore v žrelu. Nastanejo po mehanski poškodbi ali kot posledica okužbe.
  5. Okolomindalny - zaplet zaradi angine s sodelovanjem različnih bakterijskih mikroorganizmov, močno poslabša patologijo zaradi zmanjšane imunosti in posledičnih brazgotin na površini žlez.
  6. Zunanja - patologija vpliva na površino tonzil in v medicinski praksi je zelo redka.

Bolezni bolezni, kot so imunska pomanjkljivost, anemija, diabetes mellitus ali osebe z nagnjenostjo k onkologiji, spadajo med najbolj tvegane skupine za razvoj hudih patoloških stanj tonzilitisa. Ni anatomskih razlogov za nastanek abscesa, zato se terapevt vedno osredotoča na spremljajoče simptome med zdravljenjem.

Kaj lahko povzroči absces

Za zdravljenje abscesa, ki se pojavi zaradi zgostitve, se morate zanašati na posamezne simptome. Patologija lahko povzroči različne vzroke: okužbo, zaplet po nepravilnem ali odsotnem zdravljenju vnetij in se razvije v odvisnosti od številnih zunanjih in notranjih dejavnikov, ne sledi najbolj osnovnim pravilom osebne in gospodinjske higiene. V tem primeru bo zdravljenje popolnoma drugačno od standardnih ukrepov za preprečevanje širjenja okužb, patologija, ki je prešla v kronični in akutni tonzilitis, pa bo podvržena najbolj učinkovitim in kardinalnim medicinskim tehnikam.

Simptomi paratonsularnega abscesa

V začetni fazi nastanka abscesa, ko kirurški poseg še ni potreben, je mogoče preprečiti razvoj zapletov s terapevtskim zdravljenjem v stacionarnih pogojih, pri čemer se opirajo na štiri glavne simptome: rdečina žlez, bolečina pri požiranju na eni strani grla in odpiranje ust. Sčasoma se bodo pokazali vsi drugi znaki:

  • bolečine v ušesu in zobih;
  • povečana šibkost;
  • utrujenost in potenje;
  • vonj gnilobe iz ust;
  • otekel jezik;
  • žolčne mišične krče;
  • otekanje bezgavk;
  • slabost;
  • prebavne motnje;
  • hud glavobol.

Halucinacije, stanje delirija in temperatura nad 39 ° C pričajo o hitrem razvoju patologije v 2-3 dneh.

Kaj storiti in kako ravnati

Pri prvih znakih in simptomih parantosilarnega abscesa je pomembno vedeti, da domače zdravljenje ni mogoče, zato je treba bolnika takoj hospitalizirati. Standardno zdravljenje tonzilitisa, ki se uporablja za zdravljenje tonzilitisa ali drugih bolezni, med katerimi se lahko pojavijo takšni zapleti, ne bo primerno za zdravljenje. V kombinaciji z zdravljenjem, ki ga predpisujejo zdravniki, se uporablja tradicionalna medicina, vendar se vanje ne bi smeli vpletati, da bi se izognili poslabšanjem.

V praksi se grgljači pogosto uporabljajo s pomočjo Rotokana, čaja od žajblja, infuzije Furacilina, decoction kamilice ali raztopine sode. S pravočasnimi ukrepi zdravljenja se možnosti za uspešno okrevanje znatno povečajo. Obstajajo tri metode postopkov, odvisno od simptomov in narave bolezni:

  1. Konzervativna terapija je učinkovit fizioterapevtski postopek v zgodnji fazi vnetnega procesa z uporabo lokalnih in splošnih zdravil.
  2. Kombinirana terapija je najbolj priljubljena metoda zaradi visoke terapevtske učinkovitosti različnih skupnih postopkov.
  3. Kirurški poseg je fizični vpliv na poškodovana tkiva žrela, na radikalno in hitro odstranitev bolezni, ki je prešla v težko fazo.

Osnovni postopki, ki se uporabljajo v zgodnjih fazah vnetja: to je recept za zdravila proti bolečinam, kot so Novocain in Dikain, razen za uporabo antiseptikov, analgetikov in intramuskularne uporabe antibiotikov, med katerimi so najbolj priljubljeni makrolidi, cefalosporini in amoksicilin. Na primer Pennicillin in Cefazolin.

Pri pogostih boleznih angine so najbolj racionalni ukrepi odstranitev tonzil na obeh straneh, da se prepreči možnost ponovitve v prihodnosti. Po operaciji se začne konservativno zdravljenje z dajanjem zdravilnih učinkovin in zdravljenjem operiranega območja. Sestavljen je iz naslednjih postopkov: t

  1. Sprejem protivnetnih in antihistaminskih pripravkov, analgetikov, paracetamola, intrakonazola.
  2. Izpiranje z usti z antiseptiki, na primer Miramistimine, Furacilin.
  3. Intravenska razstrupljanje s hemodezom in podobnimi zdravili.
  4. Antibiotiki: Amoksicilin, Penicilin, Amikacin, Gentamicin, Ceftriakson, Cefuraxim in Cefazolin.
  5. Postelja, veliko tekočine v notranjosti, mehka hrana. Pred operacijo je možno intravensko hranjenje z 0,9% raztopino natrijevega klorida in 5% glukoze.

Oralna zdravila se ne uporabljajo za preprečevanje poslabšanja stanja bolnika. Uporabljajo se rektalno, intravenozno, intramuskularno ali parenteralno.

Kirurške metode

Po diagnosticiranju in pripravi anamneze od otorinolaringologa se bolnika pošlje v bolnišnično enoto, kjer se bo zdravljenje opravilo neposredno do okrevanja ali vidnega izboljšanja stanja. Ko se odkrije parantozilarni absces, se izpostavljeno vnetno področje proizvaja takoj.

Pred operacijo je bolnik anesteziran z Lidokainom, Novocainom ali Dicainom. Ko začnejo delovati, se v poškodovanem območju opravi zarez, votlina, v kateri se zgostitev zgodi, je umetno razširjena in očiščena s kirurškimi kleščami. Po vseh manipulacijah se rez reši z antiseptiki in v njega vstavi gumena drenaža za izboljšanje iztoka eksudata. V primeru redkih bolezni tonzilitisa se tonile ne odstranijo takoj po operaciji, ampak šele po 1 do 1,5 meseca, da se izognemo novim vnetjem.

Zapleti in posledice

Zaradi razvoja flegmona v mediastinitisu se začne gnojenje mediastinuma velikih arterij in kardiovaskularni sistem, ko gnoj vstopi v globlje nivoje žleznega tkiva. Posledice bolezni so polne naslednjih zapletov:

  1. Obsežno zastrupitev s krvjo (septični procesi).
  2. Stenoza grla z zadušitvijo (zoženje prehoda).
  3. Tromboflebitis.
  4. Splošna nekroza tkiva.
  5. Krvavitev cervikalnih žil.
  6. Visoka nevarnost smrti.

Vse te posledice zahtevajo takojšnje posredovanje strokovnjakov s hkratno hospitalizacijo bolnika, stalno spremljanje njegovega stanja in takojšnje operacije.

Preprečevanje

Bolezni ni mogoče preprečiti brez pravočasnega zdravljenja terapevta in pravilnosti zdravljenja, ki ga je predpisal v primeru zgodnje diagnoze. Da bi se izognili tako resnim in hudim posledicam, ki lahko gredo v kronično fazo razvoja, je dovolj, da opazujemo nekatere ukrepe, ki jih predpisuje splošna medicina.

  1. Zdrav način življenja, šport in pogoste sprehode na svežem zraku.
  2. Zdravljenje zobnih okužb, kariesa.
  3. Uporabljajte protibakterijska mazila, gele, mila in šampone.
  4. Pravilno zdravite faringitis, tonzilitis in druge bolezni vnetne narave.
  5. Okrepiti imunski sistem s sistematičnimi vodnimi postopki in utrjevanjem.
  6. Upoštevajte osebno higieno ustne votline in nosu.

Jesensko-zimsko obdobje je najpogostejša sezona v letu, ko se bolezen hitro poslabša. Toda tudi v izvensezonskem obdobju se je treba izogibati hipotermiji, da ne bi povzročili parantozilarnega abscesa in da ne bi polnili 11,5% tistih, ki trpijo zaradi njega vsako leto. Poleg tega v nobenem primeru ne morejo samozdraviti. Pravilno zdravljenje lahko predpiše le zdravnik.

http://yhogorlonos.com/abstsess-pri-angine/

Kako zdraviti paratonsilarni absces

Počasne nalezljive bolezni zgornjih dihal z neustrezno zdravstveno oskrbo ali njena popolna odsotnost ustvarjajo predpogoje za kronične bolezni in razvoj zapletov - abscesi različne lokalizacije, revmatične vročine, sepse, mediastinitisa, meningitisa.

V starostni skupini od 15 do 30 let bo paratonsilarni absces progresivni zaplet. Gnojno-destruktivne spremembe se kažejo v ostri bolečini v grlu, tarsizaciji žvečilnih mišic, hipersalivaciji, splošni zastrupitvi. Zdravljenje je kompleksno z imenovanjem sistemskih in lokalnih antibiotikov, patogenetskih in simptomatskih zdravil.

Oblike etiologije in klasifikacije

Para-tonzilarni apsces (para-tonzilitis, flegmono vneto žrelo) opisuje gnojni vnetni proces prebavil z nastankom omejenega žarišča razpada. Bolezen je lahko posledica mikrobiološko-parazitske agresije s prevlado bakterijske okužbe (streptokoka, stafilokoka, Escherichia coli), mikotične flore (rod gliv Candide). Manj pogosto se okužba pojavi na otogeni način (skozi notranje uho) in hematogene (žilne).

Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

  • zapleti akutnega tonzilitisa ali poslabšanje kronične oblike;
  • bolezni ustne votline: kariozni zobje, periostitis, gingivitis;
  • mehanska, toplotna poškodba orofaringe.

Tveganje za razvoj peritonsilitisa povečuje zmanjšanje lokalne imunološke zaščite, hipotermije, anomalije akumulacij limfoidnega tkiva, kajenja tobaka, onkologije, sladkorne bolezni, anemije.

Glede na morfološke spremembe, resnost simptomov patološkega stanja so opredeljene tri oblike flegmonalnih tonzilitisov, ki so zaporedne faze:

  1. Puffy. Zanj je značilna rahla sprememba splošnega stanja in faringoskopska slika: blaga bolečina v žrelu, hiperemija in edem sluznice.
  2. Infiltrativen. V tej fazi je bolezen ugotovljena pri več kot 20% bolnikov. Značilni bodo kataralni simptomi (bolečina in vneto grlo, pordelost in otekanje) s splošnim sindromom zastrupitve (migrena, zvišana telesna temperatura, šibkost, slabo počutje).
  3. Absces. Z definicijo območja nihanja je očitna deformacija žrela. Klinični potek je izrazit. Dokončanje bo drenaža ali spontano odprtje gnojevice.

Za referenco! Značilnost paratonzillita je prisotnost pogene membrane. To je plast granulacijskega tkiva, ki obdaja gnojno votlino od znotraj in omejuje proces nekroze in infiltracije levkocitov v žilno steno. Njegova tvorba ovira absorpcijo sistemskih antibiotikov v patološki coni.

Rezultat abscesa po bolečini v grlu je odvisen od številnih dejavnikov, predvsem pa od stopnje bolezni in lokalizacije. V 70% kliničnih primerih je mesto vnetja območje med zgornjim polom amigdale in palatinskim lokom (supratsonalna oblika). Manj pogosto so gnojno-destruktivne lezije skoncentrirane v projekciji spodnjega pola amigdale (spodnji absces), med palatinskim lokom žrela in amigdalo (posterior), v zamdalikovom prostoru (zunanji).

V povezavi s locirano stranjo je izoliran desni in levi paratonsilarni absces. Med klinično-morfološkimi oblikami ni jasne ločitve, saj lahko razvoj bolezni vključuje v nasprotno stran vnetni proces. Pogostost pojavljanja desno-stranskega paratonsilarnega apscesa in levega stranskega abscesa je enaka.

Klinična slika

Absces v angini se začne z bolečino v grlu zaradi lokalizacije gnojnih žarišč. Pri žvečenju in zaužitju hrane pride do močne bolečine, zaradi katere pacient ne želi jesti, celo tekoče konsistence. Bolečina se poveča pri požiranju, ki sega do projekcije ušesa, spodnje čeljusti.

Za flegmono vneto grlo so značilne naslednje:

  • febrilna vročica;
  • občutek grudice v grlu, tujega predmeta;
  • pogubljen dih;
  • nos, hripav glas;
  • povečano slinjenje;
  • stenotično dihanje;
  • mialgija;
  • šibkost, slabo počutje;
  • bolečine v retrosternalnem prostoru.

Ko faringoskopija vizualizirala edematous in hiperemic mehko nebo. Na mestu nastanka abscesa je določena infiltracija, usmerjena v smeri žrela, omejeno rdeče tkivo. V času zorenja (4-5 dni) postane pogena membrana tanjša, skozi njega se vidi eksudat kot belo-rumena lisa.

Bolnik daje prisiljen položaj na glavo z nagibom naprej v smeri abscesa. Zmerna in abscesna oblika poteka z bolečino cervikalnih regionalnih bezgavk, vratnih mišic.

Za flegmono vneto grlo je nagnjena k ugodni resoluciji - popolno okrevanje. Zapleti paratonsilarnega abscesa so povezani s taljenjem tkiva žrela, prebijanjem gnojnega izcedka v ustno votlino in amigdalnim parenhimom, parafaringealnim prostorom, običajno sepso.

Za referenco! Ko drenaža ali spontano praznjenje žarišča gnojnega vnetja, se stanje bolnika hitro stabilizira, lokalni simptomi se normalizirajo.

Do zelo nevarnih posledic spadajo flegmon vratu, tromboflebitis kavernoznega sinusa, arrozna krvavitev, laringealna stenoza, encefalitis.

Značilnosti zdravljenja

Diagnoza paratonsilitisa temelji na klinični sliki, anamnezi, rezultatih informativnih diagnostičnih metod: faringoskopija, ultrazvok, računalniška tomografija, krvna slika, urin.

Zdravljenje flegmonosnega vnetja grla mora biti kompleksno v bolnišnici ali ambulantno. V fazi infiltracije se terapevtska naloga zniža na zatiranje vnetne dejavnosti in ko nastane absces - drenaža in sanitacija gnojne votline.

Odprtina za odsotnost

Indikacije za operacijo je nastanek abscesa. Odpiranje abscesa se imenuje metode paliativnega zdravljenja, saj se učinek na patogenetski faktor ne izvaja. Pozitiven rezultat drenaže bo olajšanje bolečine, normalizacija bolnikovega splošnega stanja, obnova funkcij žvečilnih mišic.

Tehnika drenaža gnoja z iglo:

  1. V infiltrirani coni se uporabi anestezija z raztopino kokaina, novokaina, ultracina.
  2. Ko dosežemo anestetični učinek, v nosno luknjo na globino 1-1,5 cm vstavimo nosno klešče ali kirurške klešče.
  3. Veje se vzrejajo ob straneh, z gibi navzgor in navzdol ločijo ročaj od tonzil, kar ustvarja pogoje za prost pretok gnojnih mas.
  4. V času izpraznitve lezije je bolnikova glava nagnjena navzdol, da se prepreči vstop eksudata v respiratorni trakt.
  5. Naslednji dan se manipulacije ponovijo brez predhodne anestezije.

Po odprtju bolnika so predpisani antibiotiki, grgranje z antiseptiki, fitootvarami (kamilica, ognjič, lovec, žajbelj). Pri izbiri antibiotikov se ravna po občutljivosti mikroflore. Prva linija obrambe bo serija penicilinov:

  • "Benzilpenicilin";
  • "Amoksicilin";
  • Oksacilin;
  • Ampicilin;
  • "Fenoksimetilpenicilin".

Za referenco! Z dokazano intoleranco bodo možnosti za nadomestitev beta-laktamskih antibiotikov makrolidi (eritromicin, klaritromicin, azitromicin, sumamed), cefalosporini (ceftriakson, cefuroksim).

Pri kirurškem zdravljenju paratonzillitisa se skalpel vstavi 2 do 2,5 cm na dno palatinastega loka na mestu največjega izboklina sluznice, operacija pa je izjemno boleča, vendar takoj po drenaži votline pacient čuti oster relief.

Pomanjkljivost odpiranja abscesa je velika verjetnost lepljenja robnih robov z novo kopičenje gnoja, kar zahteva ponavljajoče se posege. S podaljšanim potekom paratonzillitisa, ponavljajočimi se abscesi, nevarnostjo septikemije in krvavitvami iz okoliškega dorzalnega prostora je prikazana operacija absces-tonzilektomija (odstranitev tonzil).

Zdravljenje z drogami

Vsi bolniki imajo predpisane antibiotike. Za racionalno izbiro zdravila se opravi bakteriološki pregled z antibiogramom. Aminopenicilini, cefalosporini 2-3 generacije, linkosamidi se pogosto uporabljajo. Terapevtski učinek se razvije do 10. dne, v primeru podaljšanih antibiotikov pa se trajanje zdravljenja skrajša.

V tipičnih primerih je prikazana uporaba zdravil iz skupine narkotičnih analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vplivajo na objektivne znake vnetja: upočasnjujejo izločanje, zavirajo sproščanje vnetnih mediatorjev in alergij, usklajujejo delo centra za termoregulacijo.

Učinek na bolečinski center, aktivnost patogenih predstavnikov mikrobiocenoze imajo antiseptike. Uporabljajo se lahko v obliki sprejev (Oralcept, Lugol, Yoks), sub-angularne oblike (Faringosept, Ajisept, Septolet, Neo Angin, Lizobact, Theraflu Lar). Slab analgetski učinek je posledica mentola, bolj izrazit - lidokain, tetrakain.

Izvedite izpiranje ustne votline z razkužili ("Miramistinom", "Chlorofilliptom", "Chlorhexidine"). Doma, za namakanje uporabite alkalne ali slane raztopine, decoctions iz zdravilnih zelišč (kamilica, šentjanževka, coltsfoot, rman, Caragany, ognjiča).

Za referenco! Da bi povečali telesno odpornost, je lokalna imunološka zaščita predpisana imunomodulatorji, multivitaminski kompleksi, antioksidanti rastlinskega izvora.

Merila za okrevanje od flegmono vnetega grla bo popolna obnova faringoskopske slike (odstranitev edema in infiltracije tkiva, asimetrija mehkega neba, bolečina v žrelu, mišični tremor), normalizacija temperature, brez sprememb drugih organov.

Zaključek

Gnojna destruktivna vnetja se lahko rešijo s smrtjo, zato je glavna naloga pacienta, ki je ogrožen, pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Ustrezna identifikacija simptomov in zdravljenje paratonsilarnega abscesa bo ključ do aktivne regresije brez tveganja zgodnjih in poznih zapletov.

http://gorlonos.com/angina/kak-lechit-paratonzillyarnyj-abstsess.html

Gnojni tonzilitis (paratonsilarni absces): vzroki, simptomi, zdravljenje

Gnojni tonzilitis (paratonsilarni absces) je zaplet akutnega tonzilitisa. Pri peritonsilarnem abscesu se na peri-aldalnem področju pojavi gnojni absces, ki ima poleg glavnih simptomov tonzilitisa tudi visoko temperaturo (39-40 ° C), zastrupitev, otekle bezgavke in druge simptome, o katerih bomo govorili spodaj.

Patofiziologija

Gnojni tonzilitis se praviloma začne z nastopom akutnega folikularnega tonzilitisa, napreduje do peritonsilitisa in vodi do nastanka paratonsilarnega abscesa.

Druga teorija vključuje vpletenost Weberjevih žlez, ki so skupina žlez slinavk, ki se nahajajo neposredno nad tonzilarno regijo v mehkem nebu. Domneva se, da imajo te žleze manjšo vlogo pri čiščenju tonzil od kopičenja "smeti" tam. Nekroza tkiva in nastajanje gnoja vodita do abscesa med mandljeno kapsulo, stransko steno žrela in paratonsilarnim prostorom. Kot posledica brazgotinjenja in obstrukcije izločalnih kanalov se pojavi kopičenje gnoja v tkivih in napreduje nastajanje gnojnega abscesa.

Epidemiologija

Tonzilitis je predvsem bolezen otrok. Paratonsilarni absces običajno prizadene mladostnike in mlade, lahko pa se pojavijo tudi pri majhnih otrocih. Ta slika pa se lahko spremeni. Izraelska raziskava je pokazala, da je imela ločena skupina ljudi, starejših od 40 let, ki trpijo zaradi peritonsilarnega abscesa, hujše simptome bolezni in daljši potek zdravljenja. Tonsilitisu ne sledi vedno tega stanja in se včasih pojavi kljub predhodni ustrezni antibiotični terapiji. Ugotovljeno je bilo, da je kajenje dejavnik tveganja za razvoj gnojnega tonzilitisa.

Najpogosteje paratonzularni absces nastopi v novembru-decembru in aprilu-maju, kar sovpada z največjo pojavnostjo streptokoknega faringitisa in eksudativnega tonzilitisa.

Vzroki gnojnega tonzilitisa

Paratonsilarni absces najpogosteje izvira iz okužbe z naslednjimi patogeni:

  • Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
  • Hemofilni bacil (Haemophilus influenzae)
  • Anaerobni organizmi: Pretomella, Porfiromonas, Fuzobakterii in Peptostreptokokki.

Paratonsilarni absces je lahko tudi zaplet infekcijske mononukleoze.

Simptomi

  • hudo vneto grlo (lahko postane enostransko)
  • visoka telesna temperatura - 39-40 ° C
  • prekomerno slinjenje
  • dihanje
  • boleče požiranje
  • Trismus (težave pri odprtju usta)
  • sprememba glasu zaradi edema žrela in tricizma
  • ušesa na strani lezije
  • otrdel vrat (otrdel vrat)
  • glavobol
  • splošno slabo počutje

Diagnostika

V dveh tretjinah primerov je lahko diagnoza gnojnega tonzilitisa otežena s trisizmom, saj je bolniku težko odpreti usta. Ob pregledu bo zdravnik preveril naslednje znake paratonsilarnega abscesa:

  • slab zadah
  • prekomerno slinjenje
  • merjenje telesne temperature
  • občutljivost in povečanje ipsilateralnih limfnih vozlov
  • lahko prisoten tortikolis
  • lahko je prisotna enostranska izboklina, običajno nad enim od tonzilov
  • včasih lahko opazimo navzdol
  • lahko opazimo medialni premik prizadete tonzile in njen premik naprej
  • tonzile so lahko eritematozne, povečane in izločene
  • zaradi lezije se jezik premakne
  • pojavijo se znaki dehidracije
  • lahko pride do obstrukcije dihalnih poti (redko)
  • nenaden razpad apscesa v grlu lahko povzroči aspiracijo (redko)

Bolnike s sumom peritonsillary abscess je treba napotiti na otorinolaringolog (ENT) na isti dan.

Diagnostični postopki

  • Začetni pregled bolnika.
  • Računalniška tomografija (CT) ponavadi ni potrebna, lahko pa jo uporabimo v atipičnih primerih, kot je absces spodnjega pola, ali če obstaja veliko tveganje za odpiranje in odvajanje abscesa, na primer v primeru krvavitvene motnje. V hujših primerih je lahko potrebna CT za usklajevanje ukrepov zdravnika med drenažo abscesa.
  • V študiji enega primera paratonsilarnega apscesa z oteklino vleze so poročali, da je ultrazvok koristen pri diagnozi.
  • Dokazi, ki podpirajo uporabo presejalnega testa za infekciozno mononukleozo, so vprašljivi. Ena študija je pokazala, da je le pri 4% bolnikov z gnojnim tonzilitisom ta diagnostični postopek pozitiven na infekciozno mononukleozo (vse te osebe, mlajše od 30 let).

Zdravljenje

Gnojni tonzilitis se obravnava na dva načina:

  1. Zdravila
  2. Kirurgija
http://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/536-gnojnyj-tonzillit-paratonzillyarnyj-abstsess-prichiny-simptomy-lechenie.html

myLor

Zdravljenje prehlada in gripe

  • Domov
  • Vse
  • Zdravljenje vnetja grla

Zdravljenje vnetja grla

Ena najbolj neprijetnih zapletov akutnega tonzilitisa je vnetje grla z abscesom. Običajno se pojavi gnojni nastanek po preteku akutne faze bolezni, vendar lahko povzroči večje zaplete ali resne posledice. Zakaj je vneto grlo z abscesom in kako odkriti njegove prve znake?

Zakaj je v grlu po vnetem grlu gnoj?

Pravilno je, da se absces v regiji palatinske tonzile pojavi kot posledica vnetnega procesa (paratonsillite) v hrbtno-dorzalni coni (v tkivih okrog žlez).

Razlog za njegovo nastajanje je prisotnost več vrst patogenih bakterij na tem območju, med katerimi so nujno streptokokne ali stafilokokne. Akutni vnetni proces, ki obstaja v tkivih okrog tonzil, vstopi v fazo gnojenja, z neposredno udeležbo določene vrste bakterij (anaerobne, aerobne) in vodi do nastanka abscesa.

Pogosto se absces pojavi že po padcu temperature pri akutni angini, pogosto pa tudi v akutnem obdobju bolezni.

V primeru akutnega tonzilitisa je verjetnost zgostitve zelo visoka.

Absces v bolečem grlu se pogosto pojavi zaradi prisotnosti kroničnih okužb v bolnikovem telesu: rinitis, otitis, sinusitis.

Suppiracija se lahko pojavi ne samo v območju žlez (palatine tonzile), temveč tudi v območju lingvalnih, nazofaringealnih in cevastih tonzil.

Vendar pa je pojav gnojenja na področju tonzil povezan samo z nezdravljeno angino, se imenuje paratonsilarni absces.

Drugi abscesi tonzile so povezani z nalezljivimi boleznimi in prisotnostjo kronične okužbe v predelu grla. Vnetje jezikovnih tonzil je manj pogoste, nahaja se v bazi žrela in dobro zaščiteno.

Znaki vnetja v grlu

Ponavadi so znaki vnetja tonzil in tkiva okoli njih najdeni že pred nastankom abscesa. V tem začetnem obdobju peritonzilnega abscesa je terapevtsko zdravljenje možno brez uporabe kirurških metod.

Med najbolj značilnimi manifestacijami so naslednji simptomi:

  • bolečina na eni strani grla;
  • bolečina pri požiranju;
  • rdečina grla.

Pojavijo se nekaj dni pred nastankom gnojne kapsule (2 do 8 dni prej).

Postopoma se pojavijo drugi simptomi.

  1. Huda glavobol.
  2. Povečane vratne bezgavke.
  3. Bolniku je težko pogoltniti in boli odpreti usta (tonični krč žvečilnih mišic).
  4. Jezik se nabrekne, jezik se premakne proti zdravemu tonzilu.
  5. Iz ust (neprijetnega) je neprijeten vonj.
  6. Obstaja splošna šibkost, pretirano znojenje, utrujenost.
  7. Pogosto bolečina daje v uho.

Med nastankom abscesa:

  • zelo visoka telesna temperatura (do 39-40 ° C);
  • pojavijo se halucinacije.

V povprečju nastopi absces v 2-8 dneh po začetku akutnega obdobja peritonsillitisa.

Vneto grlo se ne zdravi pravočasno, absces pa sproži obsežnejši.

Vzroki za nastanek tonzilnega abscesa

Med vzroki bolezni bodo naslednji.

Vrste in oblike abscesa tonzilitisa


Zdravniki razlikujejo tri vrste abscesov.

  1. Zaglotny. Najpogosteje se pojavi po okužbi pri otrocih.
  2. Side. Pojavi se kot posledica okužb ali mehanske poškodbe tonzile pri odraslih. Šteje se, da je najtežja, saj se lahko razširi na področje žrela.
  3. Okolomindikovykh. Povezan je z nalezljivimi boleznimi, oslabljeno imuniteto kot posledico bolezni, pojavom brazgotin med vnetim grlom, ohlapnim tkivom okoli tonzil (kot posledica iste vnetje žrela) in prisotnostjo anaerobnih ali aerobnih bakterij (streptokokov ali stafilokokov). Ta vrsta abscesa nastane kot posledica bolečega grla, med katerim so se druge bakterije pridružile glavni okužbi.

V akutnem obdobju se pojavi vnetje, vendar gnojna kapsula še ni nastala. To obdobje je manj nevarno za zdravje in življenje bolnika, vendar zahteva bolnišnično zdravljenje. Zanj je značilna močna bolečina, ki je manj intenzivna kot pri nastalem abscesu.

Z apscesom že obstaja, ker bo bolnikovo stanje težko in lahko povzroči občutek nezmožnosti požiranja hrane in vode, včasih pride do težav z dihanjem.

Indikatorji telesne temperature dvignejo na najvišje ravni, pacient izgubi priložnost, da odpre usta. Absces zahteva nujno kirurško zdravljenje, saj lahko bolezen ogrozi zdravje bolnika.

Okolomindikovy absces vedno zahteva zdravljenje v bolnišnici, tudi če je njegova obdukcija zgodila spontano!

Metode zdravljenja angine

Izbira programa paratonsilarnega abscesa bo odvisna od stopnje razvoja bolezni. Takšne metode so možne: terapevtsko zdravljenje, kombinacija terapevtskih metod in kirurških posegov ter samo operacija.

Terapevtske terapije

Med zdravljenjem z zdravili, ki je prikazano v obdobju začetnega in akutnega obdobja, se razlikujejo naslednji postopki.

Z operacijo sta možni dve možnosti.

  1. To je odprtina abscesa z zarezo. Rez je narejen v ustih ali na nabreknjenem delu vratu ali na presečišču vodoravne in navpične črte. Hartmannovo brizgo vstavimo v rez, injekcijo s pomočjo jo razširimo in raztrgamo mrežico abscesa. Iz kapsule sesamo gnojno vsebino. V nekaterih primerih odprtje kapsule abscesa vodi do oprijema sten in je potrebno uporabiti drenažo rane. Traja lahko od 2 do 5 dni. Poleg kirurškega posega se izvaja tudi zdravljenje z antibiotiki, antiseptiki in analgetiki. Najtežje je opraviti incizijo z abscesom po jezikovnem tonzoru vnetje grla.
  2. Tonzilektomija (odstranitev žlez) je radikalna metoda za zdravljenje paratonsilarnega abscesa. Najpogosteje pri izvajanju te operacije zateči k dvostranski tonzilektomiji (odstranite obe žlezi). Napačno, nekateri verjamejo, da boleče grlo brez žlez ni več mogoče. Vendar pa to ni tako. V grlu so še druge, manjše mandlje, ki lahko postanejo tudi vnetje in povzročajo akutni tonzilitis. V primeru, da se mandljevi tonziliti ne odstranijo v celoti (ostane majhno število celic), je možna ponavljajoča se reakcija.

Lajšanje bolečin pri paliativnem zdravljenju

Anestezija za rez in tonzilektomijo ima svoje značilnosti. Uporaba lokalne anestezije praviloma ne daje želenih rezultatov.

Zato se mora bolnik odločiti, ali bo lahko bolnik ali pa je potrebno operacijo opraviti v splošni anesteziji.

Za otroke, kot tudi za nemirne, težavne bolnike, je treba ta kirurški poseg opraviti v splošni anesteziji.

Možni zapleti vnetja grla

Med posledicami peri-aluminatnih abscesov so naslednje kompleksne razmere.

  • Ledni edem, nevaren, ker lahko povzroči zadušitev bolnika.
  • Celulitis na dnu ust, v katerem gnoj nima jasnih meja in se proces razširi na celotno ustno votlino.
  • Mediastinitis Vnetni proces v mediastinumu, ki je lahko usoden.

Zelo pomembno je pravočasno zdravljenje abscesa v grlu. To bo določilo pravilne taktike zdravljenja in bo pomagalo pravilno izogniti se groznim zapletom.

Zdravi in ​​bodi zdrava!

Nezdravljene epizode angine so preobremenjene z več zapleti - to je dejstvo, ki ne zahteva potrditve. Najpogostejše posledice neustreznega zdravljenja akutnega tonzilitisa so vnetni procesi v paratonsilarnem tkivu ledvenega dela. V večini primerov se takšne razjede pojavijo po stabilizaciji bolnika. Nič manj redki pa so tudi epizode, ko se v akutni fazi bolezni pojavi vneto grlo z abscesom.

Pri bolnikih se pojavijo zapleti v obliki paratonsilarnega abscesa (PTA) ne glede na starost. Okolomindikovye rane se lahko pojavijo pri otrocih in odraslih. Kaj je tako grozno vneto grlo, zapleten paratonzillarnym absces? Prvič, dejstvo, da obstaja možnost širjenja gnoja v bližnja tkiva vratu. In to je v nasprotju s tako resnimi zapleti, kot so mediastinitis, flegmon parafaringealnogo prostora, sepsa in tako naprej.

Nazaj na kazalo

Okolomindikov absces - končna faza paratonzillita: vnetni proces v tkivih, ki obdajajo tonzile. Patologija se pojavi v paratonsilarni regiji po penetraciji virulentne okužbe. Pogosto so povzročitelji streptokoki, stafilokoki, glivične glivice rodu Candida, Haemophilus Influenzae, Klebsiella in Escherichia colli.

Paratonsilitis se lahko pojavi pri bolnikih različnih starosti in je na prvem mestu med gnojnimi procesi žrela glede na resnost poteka in kompleksnost zdravljenja bolezni. Najpogostejši primeri abscesa zaradi neustreznega zdravljenja vseh oblik akutnega tonzilitisa (angine). Vendar pa mnogi strokovnjaki ugotavljajo sezonsko bolezen. Primeri nastanka skorajda mogočnega abscesa so najpogosteje zabeleženi v zgodnji pomladi in v globoki, pozni jeseni.

Nazaj na kazalo

Simptomi paratonsilarnega abscesa se pojavijo veliko pred nastankom. Prvi znaki bližajoče se katastrofe, kot so enostranska ostra vnetje žrela in bolečine pri požiranju, je mogoče opaziti dva do osem dni pred pojavom abscesa. Postopoma se stanje bolnika poslabša, pojavijo se stalne bolečine na področju paratonzilarne in se začne vročina.

Poleg tega je paratonsilarni absces označen s takimi simptomi, kot so:

  • Pojav glavobola
  • Otekle bezgavke
  • Pojav neprijetnega, gnusnega vonja iz ust
  • Kršitev fonacije
  • Pojavnost trismusa (tonični spazem žvečilnih mišic) t
  • Splošna zastrupitev telesa
  • Ušesna bolečina

Običajno nastopi absces po bolečini v grlu, ko se splošno vnetje razbremeni in se stanje bolnika izboljša. Klinika se začne z nenadno in hitro hipertermijo do 39 ° C (v nekaterih primerih se temperatura še večja). Bolečine pri požiranju ali pitju (singularnost). Pogosto je bolezenski sindrom lokaliziran na eni strani. Rokavica se lahko premakne proti zdravemu tonzilu.

V prihodnosti obstajata dve možnosti za razvoj situacije. Po zdravljenju se vnetje izgine ali po treh do osmih dneh nastane absces, ki se kirurško zdravi. Hkrati se parasonzularni absces ponavlja. Aerobne in anaerobne bakterije prispevajo k ponovitvi bolezni. Pogosto so v proces vključeni stafilokoki, streptokoki in Hemophilus.

Nazaj na kazalo

Absorpcija v okolomindikova območju ni mogoče ozdraviti doma. Vsa sredstva za zdravljenje angine so neučinkovita. Tudi če je absces zrel in se vam je zdelo, da iz njega izteka gnoj, to še zdaleč ni tako. Večina patološke gnojne vsebine je ostala v globini mehkih tkiv. Sčasoma bo patološka mikroflora prispevala k nastajanju gnojnih mas. Pus v abscesu se kopiči, dokler ne doseže kritične mase in pride do ponovnega iztoka.

»Pomembno je: paratonsilarni absces pri tonzilitisu se zdravi izključno ambulantno z operacijo. Samozdravljenje pri nastajanju skorajda mogočnih abscesov je nesprejemljivo. "

Paratonsilarni absces se nanaša na skupino bolezni, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Kot vse vrste abscesov se paratonsilarni ulkusi zdravijo kirurško z rezom. Vrsta abscesa določa načrt operacije.

Glede na želeno mesto abscesa obstajajo štiri vrste paratonsilarnih abscesov:

  • Zgornji vrh
  • Spredaj nizko
  • Side
  • Zadaj

Najbolj nevarno in težko upravljati se šteje za lateralni absces, saj se lahko razširi na celični prostor žrela. Tudi operacija je lahko zapletena zaradi možnega pojava mišičnega trisizma. To precej oteži tako diagnozo paratonsilarnega abscesa kot operacijo. Po uspešni operaciji se pacient izčrpa iz prizadetega območja in tako ublaži bolečino pri raztezanju tkiva.

Dodatno je predpisana terapija z antibiotiki in antihistaminiki. Bolniku so predpisani antipiretiki in analgetiki. Tudi pri zdravljenju peritonsilarnih abscesov se je dobro splaknilo z raztopinami za razkuževanje. Za najhitrejše okrevanje bolnika so predpisani glukokortikosteroidni pripravki.

Pomembna je tudi prehrana v pooperativnem obdobju. Bolniku priporočamo toplo, mehko ali celo poltekočo hrano, obogateno z vitamini in mikroelementi. Za hitro razstrupljanje telesa bolnikom predpisujemo pogoste in pogoste pijače. Pri ugodni prognozi se trajanje pacientove invalidnosti izračuna v povprečju deset do štirinajst dni.

Obstaja splošno mnenje, da je treba odstranitev paratonsilnega abscesa izvesti izključno v lokalni ali splošni anesteziji. Ampak, kot kaže praksa, je dobra in učinkovita lokalna anestezija s PTA praktično nemogoča. Še bolj neuporabna je površinska anestezija (brizganje ali razmazanje) mesta zareza.

Uvedba injekcije anestetika (parakapsularna) prav tako ne vodi do želenega rezultata, saj povzroča še večjo bolečino zaradi stiskanja abscesa pod delovanjem vbrizgane tekočine. Z drugimi besedami, odpiranje paratonsilarnega abscesa opravi kirurg, bodisi brez anestezije ali pod splošno anestezijo.

"Če ima pacient trisizem (spazem) in ni mogoče doseči popolnega odpiranja ust, se izvede intrakutana novokainska blokada v območju kota mandibule na strani, na kateri je diagnosticiran absces."

Če se bolnik strinja s prenašanjem bolečine in odstranitvijo abscesa brez anestezije, kirurg odpre abscenco s Peanovo sponko s tankim in koničastim koncem. Po odprtju se votlina odceja in razkuži. Če diagnosticiramo paratonsilarni absces pri otrocih ali anksioznih bolnikih, uporabimo splošno anestezijo. Tudi splošna anestezija se izvaja z indikacijami za tonzilektomijo (odstranjevanje tonzil).

Glavne indikacije za odstranitev tonzile (tonzilektomija):

  • Ponavljajoče boleče grlo
  • Neugodna lokalizacija vrenja, ki moti učinkovito drenažo in disekcijo
  • Po obdukciji abscesa ni nobene spremembe
  • Pojav simptomov zapletov, ki jih povzroča absces

Če se operacija izvaja pod splošno anestezijo, običajno po odstranitvi abscesa, se opravi tonzilektomija (pod istim anestetikom). Iz prizadete strani se odstrani tonzila, pogosto pa se obe operaciji odstranita.

Odločitev o odstranitvi druge tonzile opravi kirurg v vsakem posameznem primeru. Toda, kot kaže praksa, je najprimernejša enostopenjska odstranitev obeh tonzil. Operacija se začne z obolelo žlezo, saj je v tem primeru dostop za operacijo na drugi strani zelo poenostavljen.

Nazaj na kazalo

Okomindalikovny absces je nevarno možnih zapletov. V odsotnosti kvalificiranega zdravljenja se v mehka tkiva vrat vlije akumulirani gnoj in vodi do pojava takšnih patoloških procesov kot:

  • Zagottochny absces
  • Angina ludwig
  • Sepsa
  • Tkiva nekroza
  • Mediastinitis
  • Flegmonski parafaringealni prostor

Vse te bolezni je težko zdraviti in kažejo na dolgotrajno hospitalizacijo bolnika na oddelku za ORL. Poleg tega se v vsakem od teh primerov opravljajo kompleksni kirurški postopki z velikim delovnim območjem. Razmislite o najbolj žalostnih posledicah neobdelanega paratonsilarnega abscesa.

Okcipitalni ali retrofaringealni absces je pogost zaplet v naprednih epizodah paratonsilarnega abscesa. Privede do akutnega edema vhoda v votlino grla, kot tudi do zadušitve v primeru spontanega odpiranja.

Rotinsko-nekrotično dvostransko vnetje mehkih tkiv v ustih, ki vodi v mehčanje in taljenje mišic skozi ali na določenih območjih. Angina Ludwig je težko zdraviti. Terapija bolezni je kompleksna, z neprestanim odpiranjem prizadete ekstenzivne kavitete kirurško. Necrektomija se pogosto izvaja tudi med operacijo.

Vnetje mediastinuma, življenjsko nevarna bolezen, ki zahteva nujno kirurško intervencijo, kot mediastinitis, vodi do obsežne proliferacije vlaknastega tkiva okoli dihalnih poti in bližnjih plovil.

Poleg tega paratonsilarni abscesi vodijo v nastanek faringealnega flegmona in tvorijo nekrotična tkiva v okolici. Pogosto se v napredovalnih primerih akutnega tonzilitisa, oteženega z abscesom, pojavlja sepsa.

Preprečevanje abscesov

Kot taka ni splošnih posebnih metod za preprečevanje okolomindialnih razjed. Kljub temu mora vsaka oseba upoštevati številna pravila, ki prispevajo h krepitvi imunitete in povečujejo njeno odpornost na nalezljive vplive.

Na primer, postopki za lokalno in splošno utrjevanje telesa so koristni za preprečevanje pojava gnojnih abscesov na paratonsilarnem območju. Ne manj učinkovito:

  • Telesna vzgoja
  • Sistematični športni tovori
  • Zračni in vodni tretmaji
  • UV izpostavljenost

Za odpravo žarišč okužbe je pomembno, da opazujete ustno higieno. Na primer, zobje s karioznimi lezijami, adenoidi, gingivitis so trajni viri patogene mikroflore. Lahko se aktivira s sotočjem škodljivih dejavnikov.

Ampak, nesporno, paratonsillar abscess je klinična manifestacija underbear epizode angine. Zato je pri zdravljenju akutnega tonzilitisa tako pomembno pravočasno zaprositi za racionalno zdravljenje v kliniki in upoštevati režim, ki ga je predpisal zdravnik.

Toda tudi v primerih, ko je vneto grlo zapleteno zaradi abscesa, lahko pravočasen dostop do zdravnika bolniku v kratkem času reši bolezen. Napoved paratonsilarnega abscesa je na splošno ugodna. Že po desetih ali štirinajstih dneh se lahko pacient vrne k opravljanju delovnih nalog.

Paratonsillary ali okolomindalny absces je akutni vnetni proces z lokalizacijo v okolomindalinovogo tkiva. Druga imena - flegma vneto grlo, paratonzillit. V glavnem je posledica širjenja vnetja v bolečini v grlu ali kroničnega tonzilitisa.

Postopek je lahko enostranski ali dvostranski.

Vrste bolezni

Glede na lokalizacijo je običajno ločevati več vrst paratonzillita:

  1. Vnetni proces pri prvi sorti je lokaliziran med palatinskim lokom in zgornjim polom amigdale. Ta oblika bolezni je najpogostejša zaradi značilnosti zgornjega dela amigdale: njene nezadostne drenaže. Istočasno, na prizadeti strani, je zabuhlo nebo. Pet dni po začetku bolezni se vnetje pojavi v obliki rumenkaste eminence na površini palatinsko-jezičnega loka. Na tem mestu se absces ponavadi odpre.
  2. V posteriorni obliki je vnetje lokalizirano med palatofaringealnim lokom in amigdalo. Ta ureditev ne povzroča težav pri odpiranju ust - ta trenutek je zelo pomemben za diagnozo. Z nazaj lokalizacijo abscesa, vnetni proces pogosto gre v grlo, kar nadalje vodi do znatnega zoženja lumna in oteženo dihanje.
  3. Za nižjo obliko je značilen vnetni proces na spodnjem polu tonzile. Ta vrsta se lahko razvije zaradi nepravilne zobozdravstvene oskrbe z modrimi zobmi, kariesom in nekaterimi drugimi zobnimi boleznimi.
  4. V nekaterih klasifikacijah se razlikuje tudi zunanja oblika paratonsko-tonzilnega abscesa, pri katerem vnetje pokriva območje zunaj tonzil. Ta oblika je precej redka.

Bistvo te bolezni je v gnojenju drobnih vlaken in razvoju abscesa v bližini tonzile. Postopek se razvija na naslednji način:

Vnetje žrela, ki spremlja akutni tonzilitis, povzroči nastanek brazgotin na tonzilah, preprečuje iztekanje gnojne sekrecije in prodiranje okužbe v amigdalo in dalin. Ohlapna vlakna se začnejo vneti, kapilare napolnijo s krvjo in se razširijo, pri čemer je značilna oteklina sluznice.

Paratonsillitis se pojavlja z enako pogostnostjo pri odraslih in otrocih (v nasprotju s tonzilitisom, ki je pogostejši v otroštvu).

Klinična slika se pojavi 2-8 dni pred začetkom nastanka abscesa. Bolnikovo stanje se postopoma slabša:

  • v grlu se pojavijo enostranski bolečine;
  • bolečina se poveča pri požiranju;

Ta dva znaka sta prvi simptom bolezni.

Ko se absces razvije, se pridružijo drugi simptomi:

  • trajna peritonzilska bolečina;
  • splošno slabo počutje;
  • vročina;
  • glavoboli;
  • motnje spanja;
  • kršitev fonatsii;
  • ušesa na prizadeti strani;
  • otekle bezgavke;
  • otekanje jezika;
  • mrzlica;
  • povečanje telesne temperature na 39-40 stopinj;
  • prisotnost slabega zadaha;
  • trismus (tonični spazem žvečilnih mišic);
  • otekanje in rdečica okusa neba in tonzile, postopoma pripelje do tega, da se edem začne zapirati amigdalo in »premakne« jezik v nasprotno smer.

Ko že govorimo o bolečinskem sindromu v peritonsilarnem abscesu, je treba opozoriti, da ima nekaj razlik od bolečin v bolečini v grlu:

  • je bolj akutna;
  • v mirnem stanju;
  • okrepljeno z najmanjšim gibanjem;
  • obseva zobe ali uho.

Kot rezultat, bolnik ne more odpreti usta, poskuša obdržati glavo še vedno, rahlo nagnjena na prizadeto stran. Jedo je veliko težje ali nemogoče.

Zdravljenje peritonzilitisa poteka po treh glavnih metodah.

  • konzervativno;
  • kirurški;
  • celovit.

Konzervativno zdravljenje je učinkovito v začetni fazi bolezni. Razdeljen je na dve vrsti:

V postopku splošnega zdravljenja z naslednjimi zdravili:

  1. Antibakterijska sredstva. Med raziskavo je bilo ugotovljeno, da uporaba tetraciklina in aminoglikozidnih antibiotikov ni učinkovita pri zdravljenju paratonsilarnega abscesa. Priporočljivo je, da amoksicilin, nezaščiten ali zaščiten, dodeli amoksicilin-klavulanat, ki ima širok spekter protibakterijskega delovanja na gram-negativne in gram-pozitivne mikroorganizme.
  2. Makrolidi se uporabljajo v odsotnosti učinka kot posledica predhodnega zdravljenja.
  3. Druga antibakterijska sredstva so cefalosporini druge ali tretje generacije.
  4. Splošno zdravljenje vključuje tudi naslednje ukrepe: izvajanje terapije proti bolečinam; hiposenzibilizacijska terapija; jemanje vitaminov; uporaba imunostimulantov.

Lokalno zdravljenje obsega naslednje postopke:

  • grlo speremo z uporabo antiseptičnih raztopin;
  • uporaba lokalnih antibakterijskih zdravil.

Zdravilo bioparox (fusafungin) s širokim spektrom delovanja se pogosto uporablja. Ustavi reprodukcijo patogene mikroflore na sluznici žrela v samem središču okužbe. Oh

Orodje ima dvojni učinek:

Ko bolezen preide v drugo fazo (to je, ko se že oblikuje absces), konzervativne metode niso dovolj: potrebno je uporabiti tudi kirurške metode zdravljenja. Razdeljeni sta v dve skupini:

Palijativne metode vključujejo:

  • punkcijo paratonsilarnega abscesa, ki mu sledi odsesavanje gnojnega infiltrata;
  • odpiranje abscesa z rezom (rezom).

Opozoriti je treba, da obdukcija v vseh primerih ne povzroči izpraznitve abscesa in okrevanja pacienta. Včasih se lahko luknja drži skupaj z gnojnim eksudatom ali fibrinom, kar vodi do potrebe po razširitvi ran. Drenaža votline lahko traja 2-5 dni.

Radikalna metoda zdravljenja je dvostranska tonzilektomija. Omogoča, da se skupaj z drenažo votline apscesa odpravi infekcijski fokus, ki je lokaliziran v amigdali, kar je vzrok za nastanek abscesa v skoraj almondinskem tkivu.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo zapleti. V večini primerov - predvsem z oslabljeno imuniteto - absces vodi do razvoja flegmona žleznega prostora. Vzrok je penetracija patogenih bakterij iz prizadetega tkiva v perifaringalni del s pomočjo zgornjega konstriktorja žrela.

Ko se pojavi flegmon, se stanje bolnika poslabša:

  • telesna temperatura močno naraste;
  • pojavlja se splošna zastrupitev telesa;
  • pacientu je težko odpreti usta;
  • opazimo prekomerno slinjenje;
  • iz ust je gnusen vonj;
  • požiranje je skoraj nemogoče zaradi otekanja in bolečine;
  • težko je tudi dihanje.

Flegmon se lahko spremeni v gnojni mediastinitis ali povzroči druge zaplete:

  • krvavitve iz velikih cervikalnih žil;
  • Ludwig vneto grlo;
  • tromboflebitis;
  • nekroza tkiva;
  • tromboza jugularne (notranje) vene;
  • pojav septičnih pojavov;
  • strupenega šoka.

1. Glavni preventivni ukrep je pravilno zdravljenje osnovne patologije.

2. Individualna preventiva obsega ukrepe za krepitev obrambe telesa in povečanje odpornosti proti nalezljivim boleznim. Odlična pomoč:

  • splošno in lokalno utrjevanje;
  • postopki za vodo in zrak;
  • športne igre;
  • UV sevanje.

3. Sanacija ust in nosa pomaga odpraviti žarišča okužbe.

Potrebno je pravočasno zdravljenje karioznih zob, adenoidov, kroničnega gingivitisa in drugih patoloških stanj, ki prispevajo k širjenju patogene mikroflore, ki se aktivira v ozadju številnih škodljivih dejavnikov.

4. Preventivni ukrepi Skupnosti vključujejo: t

  • izboljšanje življenjskih in delovnih razmer;
  • upoštevanje sanitarnih in higienskih norm;
  • izboljšanje okolja.

Absces grla, imenovan tudi retropharyngeal absces, je posledica gnojenja vlaken v predelu žrela in limfnih vozlov.

Pojav bolezni spodbujajo piogeni mikroorganizmi, ki vstopajo v telo preko limfnih poti skozi srednje uho, nazofarinks in nos.

V nekaterih primerih se žrelo absces razvije zaradi bolezni, kot so: t

Poleg tega lahko pride do abscesa tonzile zaradi mehanske poškodbe sluznice votline v žrelu.

Vsi bi morali vedeti za to! NEVERJETNO, VENDAR FACT! Znanstveniki so vzpostavili zastrašujoče razmerje. Izkazalo se je, da je vzrok 50% vseh bolezni ARVI, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, kot tudi simptomi vročine in mrzlice, BAKTERIJE in paraziti, kot so Lyamblia, Ascaris in Toksokara. Kako nevarni so ti paraziti? Lahko prikrajšajo zdravje in celo ŽIVLJENJE, ker neposredno vplivajo na imunski sistem in povzročajo nepopravljivo škodo. V 95% primerov je imunski sistem nemočen proti bakterijam, bolezni pa dolgo ne čakajo.

Da bi enkrat za vselej pozabili na parazite, vzdrževali njihovo zdravje, strokovnjaki in znanstveniki svetujejo, da vzamete...

Obstajajo te vrste abscesov:

Okcipitalno gnojilo se najpogosteje razvije v zgodnji starosti. Pojavi se v procesu infekcijske bolezni vnetne narave ali po njenem pojavljanju.

V odrasli dobi se pogosto pojavi lateralni žrelo absces. In gnojni izpuščaji so koncentrirani v perifaringealni coni. Vzroki tega procesa so nalezljive bolezni grla ali mehanske poškodbe sluznice.

Okolomindikovy absces - to so pogoste posledice za vneto grlo in poškodbe sluznice grla.

Gnojni apsces grla se razvije zaradi mešane mikroflore, pri kateri stafilokoki in streptokoki živijo skupaj z drugimi vrstami črevesnih palic. Najpogosteje so vzroki za to stanje v kroničnih vnetjih ENT organov.

Torej lahko ta zaplet prispeva k kroničnemu folikularnemu tonzilitisu. Poleg tega se pojavi v primeru poslabšanja kroničnega tonzilitisa. Še vedno vneto žlezo lahko povzročijo težave z adenoidi, ki so povečane nazofaringealne tonzile.

Po udarcu nazofarinksa se pogene bakterije začnejo razmnoževati na sluznici grla, zaradi česar se najprej pojavi rdečica, nato pa se pojavijo gnojni izpuščaji, kot kaže slika.

Poleg tega obstajajo simptomi, kot so rdečina in povečane tonzile. Ta proces spremlja bolečino, ki pogosto izžareva v uho.

Simptomi bolezni takoj izginejo. Torej, pri bolnikih z angino, ko so tonzile vnete, so prisotne naslednje manifestacije:

  • nelagodje pri premikanju periomaksilarnih mišic;
  • visoka temperatura;
  • težko govoriti, dihati in požirati;
  • izločanje sluznice;
  • zamašen nos;
  • bolečine v submandibularni žlezi.

Te simptome dopolnjujejo mrzlica, slabost, halitoza, dehidracija orgazma in bruhanje. Poleg tega je za apsces v grlu značilni simptomi, kot so zaspanost, bolečine v mišicah in glavi, utrujenost in hitra utrujenost.

Izpuščaji gnojnega značaja na tkivih, ki se nahajajo v bližini grla, ki jih spremlja otekanje (nihanje). Pri palpaciji grla opazimo tesnila, povečane bezgavke, oteklino in lokalno povišanje temperature.

Pri diagnozi »apscesa žrela z angino«, faringoskopija razkriva ovalno infiltracijo, ki rahlo prevladuje nad zdravimi tkivi. Pogosto je otekla in hiperemična. Pri izvajanju laboratorijskih študij je bilo ugotovljeno povečanje ESR in levkocitoze.

Gnojni absces z angino ima medicinsko ime - paratonsilarni absces. Simptomi bolezni - vnetje okoliškega prostora. Praviloma je bolezen lokalizirana na eni strani grla, čeprav obstajajo dvostranski abscesi.

Pogosto se ta zaplet razvije po poslabšanju kroničnega tonzilitisa in v ozadju neustreznega zdravljenja folikularnega ali lacunarnega tonzilitisa. V tem primeru se po zmanjšanju napredovanja bolezni, tudi ko njeni simptomi izginejo, po 2-3 dneh pojavi močna ponovitev bolezni.

In v procesu požiranja bolnik doživlja bolečino v ušesu. In v grlu so rdečica in oteklina. Poleg tega se v procesu žvečenja v grlu pojavijo mravljinčenje in bolečine.

Pod čeljustjo se vrtijo limfni vozlišča materničnega vratu, zaradi otekanja tkiv ni mogoče popolnoma odpreti ust. Vnetje grla spremlja visoka vročina, ki se zjutraj zniža in zvečer narašča.

Poleg tega so simptomi, kot so:

  1. kratka sapa;
  2. mišice in glavobole;
  3. nazalizem;
  4. povečano slinjenje.

Treba je omeniti, da gnojni absces grla z angino pektoris, če ni ustrezno in pravočasno zdravljenje lahko privede do resnih zapletov.

Če ta pojav obravnavate doma, potem se lahko vse konča z neprijetnimi posledicami. Torej, ko se pojavijo začetne manifestacije gnojenja, se je treba posvetovati z otorinolaringologom.

Zdravnik bo opravil vizualni pregled in nato opravil različne teste. Torej, pacientu se lahko dodeli punkcija, ki je vzeta iz gnojnega izobraževanja.

Poleg tega je treba opraviti preskuse za cisterno - setev iz žrela. Poleg tega zdravnik pregleda bolnikovo anamnezo. Morda je bolnik prej imel podobne bolezni zgornjih dihal.

Treba je omeniti, da se zdravljenje abscesa ponosno opravlja doma. Zdravljenje bolezni je treba opraviti v bolnišnici. Lahko je kirurški ali medicinski.

Zdravljenje z zdravili se izvaja, če je bila patologija diagnosticirana v zgodnji fazi razvoja. Če ni ustreznega rezultata ali zanemarjene oblike bolezni, se izvede operacija.

Zdravljenje z zdravili vključuje intramuskularno dajanje velikih odmerkov antibakterijskih zdravil širokega spektra, kot so cefazolin in penicilin. Za lajšanje trisms čeljusti, se bolniku predpiše Novocain (0,5%).

Doma lahko grgljajte z:

  • raztopina sode;
  • decoction kamilice;
  • Furacilin;
  • infuzija žajblja;
  • Rotokana.

Pri angini peroralnega zdravljenja zdravnik predpiše zdravljenje z antiseptičnimi aerosoli, antipiretiki in analgetiki. Tudi bolnik mora povečati zaščitne funkcije telesa.

V ta namen mora piti imunostimulacijska zdravila, kot so natrijev deoksiribonukleinat in azoksiimer.

Kadar je bolezen v poznejši fazi ali je uporaba antibakterijskih zdravil neuspešna, se uporabi kirurški poseg. Tako je treba absces, ki je zoril štiri dni, takoj odpreti brez spontanega praznjenja.

Odpiranje gnojnega izobraževanja poteka po posebni shemi. Na začetku se lokalna anestezija izvede s sredstvi za pršenje ali zdravljenje. Za to se lahko uporabi:

Nato se nabrekel vrat. Če ni očitne otekline, se kirurg osredotoča na presečišče horizontalnih in navpičnih linij, v sagitalni smeri pa za dolžino in globino največ dveh centimetrov. Nato naredi rez z uporabo skalpela.

V luknjo se vstavi Hartmannova injekcijska brizga, ki se razširi na 4 cm, zaradi česar so skoki v votlini abscesa zlomljeni. Po tem se izvede drenaža.

V nekaterih primerih se obdukcija izvede s posebnimi orodji - Hartmannjevo brizgo ali Schneiderjevo orodje. Kako izgledajo, je prikazano na spodnji fotografiji.

Najtežje je odpreti absces z zunanjo lokalizacijo. V takih primerih se uporablja abscesnoestikvijat, ki je trenutno v veliko povpraševanje.

Za izvajanje takšnega postopka obstajajo nekatere navedbe, ki so naslednje: t

  1. Prisotnost simptomov poslabšanja paratonzillitisa (mediastastinitis, sepsa, parafaringitis in flegmon).
  2. Parathonzilliti, ponavljajoči se v zgodovini;
  3. Pomanjkanje izboljšav in pozitivna dinamika po odprtju abscesa in črpanje gnoja;
  4. Neprijetna mesta abscesa, na primer, bočna tvorba je težko odpreti in odtekati.

Omeniti je treba, da takšno zdravljenje zahteva nadaljnje spremljanje.

http://my-lor.ru/abscess-angina-lechenie/

Več Člankov Na Lung Zdravje