Pljučni absces - simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pljučni absces je opredeljen kot nekroza pljučnega tkiva z nastankom votlin, ki vsebujejo ostanke nekrotičnih tkiv in tekočino - produkte mikrobne okužbe. Nastajanje številnih majhnih (manj kot 2 cm) abscesov se včasih imenuje nekrotična pljučnica ali gangrena pljuč.

Obe patologiji imata zelo podobno manifestacijo in patogenetsko sliko. Pomanjkanje pravočasne diagnoze in zdravljenja pljučnega abscesa je povezano z neugodnim kliničnim izidom, najpogosteje s smrtjo bolnika.

Vzroki

Kaj je to? Glavni vzrok pljučnega abscesa je stanje, ko pljučno tkivo popolnoma izgubi kisik. Pri bolnikih z žariščno pljučnico so ogroženi. Gnojno-nekrotični procesi v pljučnem tkivu se lahko pojavijo zaradi tujkov in bruhajo v votline zgornjih dihal. Tuji predmeti, ki padejo v pljuča, popolnoma zaprejo bronh, preprečujejo pretok zraka v ustrezno količino. V tem prostoru se hitro razvijejo razjede.

Pljučni absces je lahko posledica zgodovine bronhiektazije, zmanjšane imunosti. Ti razlogi so dovolj pomembni za razvoj bolezni in pojav naknadnih recidivov. Gnojni vnetni proces se lahko pojavi, ko določeni mikrobi vstopijo v obtočni sistem iz že obstoječih žarišč vnetja.

Pljučni absces lahko povzroči boleča mikroflora pri ljudeh, ki trpijo za vnetjem dlesni. Patogene bakterije iz ust vstopajo v dihalne poti, kar povzroča prehodni razvoj okužbe in vnetje pljučnega tkiva. Kasneje, brez ustreznega zdravniškega pregleda in zdravil, nekroza napreduje in vodi do nastanka abscesa.

Simptomi pljučnega abscesa

Pljučni absces v akutni obliki po statističnih podatkih pogosto vpliva na močnejši spol pri starosti 20-50 let. Desna pljuča se zaradi velikih parametrov pogosteje vname. V tem primeru se abscesi pojavijo v različnih delih telesa, čeprav je zgornji del pljuč bolj dovzeten za bolezen.

Simptomi bolezni, odkrite v obdobju 1:

1. Bolečine prizadetih pljuč, ki jih poglablja globok navdih in kašljanje.
2. Suhi kašelj.
3. Povečanje pogostosti dihanja do 30 dihalnih gibov na minuto in več.
4. Temperatura naraste na 39 ° C in več.
5. Glavobol
6. Ostro zmanjšanje apetita.
7. Slabost
8. Splošna šibkost.

Simptomi, ki se pojavijo v obdobju 2:

1. Mokri kašelj.
2. Izločanje izpljunka pri kašljanju z "polnim ustom".
3. Občutljiv vonj izcedka (če je gnojna mikrofloro delovala kot povzročitelj infekcije).
4. Od 1000 ml in več gnojnega izcedka na dan (več kot je proces votline, večji je volumen odvajanja).
5. Zmanjšanje telesne temperature in splošne zastrupitve.

Glede na potek bolezni in možnost ponovitve bolezni je običajno, da se absces razdeli na kronično in akutno.

Potek bolezni

V primeru, ko se je gnoj prebil v bronhije, hkrati pa se je infekcijski proces ustavil, potem oseba začne fazo okrevanja. Če bolnik ni poiskal zdravniške pomoči, se njegovo stanje občutno poslabša in pride do zapletov abscesa. Izraženi so kot:

• bolečinski šok;
• sepsa;
• plevralni empiemi;
• vnetni nekrotični fokus;
• piopneumotoraks;
• pljučno krvavitev.

Praviloma je pljučna krvavitev najpogostejši zaplet pljučnega abscesa.

Kronični pljučni absces

Pojavi se, če se akutni proces ne konča v 2 mesecih. To omogočajo značilnosti samega abscesa - velike velikosti (več kot 6 cm v premeru), slaba drenaža izpljunka, lokalizacija lezije v spodnjem delu pljuč; oslabitev telesa - kršitev imunskega sistema, kroničnih bolezni in tako naprej; napake pri zdravljenju akutnega abscesa - nepravilno izbrani antibiotik ali premajhni odmerki, pozno ali nezadostno zdravljenje.

Pri kroničnem abscesu bolnik trpi zaradi dihanja, kašlja z ločitvijo ofenzivnega izpljunka, izmeničnega poslabšanja in normalizacije stanja, utrujenosti, šibkosti, izčrpanosti, potenja. Postopoma se zaradi pomanjkanja kisika in stalne intoksikacije telesa razvijejo bronhiektaze, pnevmoskleroza, pljučni emfizem, respiratorna odpoved in drugi zapleti. Pojav bolnika spremembe - prsih povečuje velikost, koža je bleda, cianotic, končni phalanges prstov zgostiti, v obliki "boben palice".

Diagnostika

Diagnozo postavimo glede na rezultate pregleda bolnika. Obstaja več metod za pregledovanje bolnika. Ena izmed njih je palpacija obolelega območja. To razkriva bolečino.

• Ko izvajate rentgenske žarke in CT, lahko vidite nastanek vnetnega infiltrata, za katerega je značilno homogeno zatemnitev. Če se absces vdre v področje bronhialnega drevesa, potem je v njej veliko gnojnega izpljunka, ki ima neprijeten vonj, včasih je prisotna kri.
• Najpogosteje, ko je absces kršen, se stanje bolnika razbremeni in temperatura začne padati. Hkrati se na rentgenskem slikanju vidi, da se v pljučih oblikuje razsvetljenje. Pomembno je stanje pacienta, razvoj bolezni in podatki, ki so bili pridobljeni na podlagi laboratorijskih, funkcionalnih, imunoloških in radioloških študij.
• Kronični pljučni absces ima pogosto podobne simptome kot pljučna gangrena, zato jih je težko razlikovati. Zato je najpogosteje postavljena diagnoza po rentgenskem pregledu. Zelo pomemben je potek CT, ki omogoča določitev stopnje poškodbe pljučnega tkiva. Poleg tega, če sumite, cavitary oncology, morate opraviti punkcijo biopsijo.

Absces desnega pljuča pogosto spominja na tuberkulozo. V tem primeru je treba za razjasnitev prenesti sputum na sejalne palice in imunološki pregled. Obstajajo podobni simptomi z emfizemom in pnevmotoraksom, ki gnojijo s pljučnimi cistami.

Kako zdraviti pljučni absces?

Če pride do pljučnega abscesa, je začetek zdravljenja odvisen od njegovega vzroka, narave poteka (akutna, kronična), patogenega mikroorganizma in njegove občutljivosti na antibiotike ter prisotnosti sočasnih pljučnih bolezni.

• Standardno, zdravljenje se začne z imenovanjem penicilina, 500.000 do 100.000.000 ie je bolje intravensko 6-8 krat na dan (do 8.000.000-1.000.000 ie na dan). V odsotnosti učinka je po določitvi občutljivosti bakterijske flore na antibiotike predpisano najbolj učinkovito zdravilo. Morfotsiklin, eritromicin, meticilin, levomicetin, sigmamicin, oleadomicin in drugi antibiotiki lahko dajo terapevtski učinek.
• Bronhoskopija s sesanjem vsebine abscesnega abscesa in kasnejša uvedba antibiotika, izbranega po antibiogramu, je zelo učinkovita. V tem primeru se penicilin daje v odmerkih 300.000–800.000 ie vsakih 2-3 dni (skupaj 15 injekcij), streptomicin - s 500.000 ie.
• Pogosto obstaja zelo učinkovita kombinacija antibiotikov s sulfonamidi (sulfadimetoksin, 1 g na dan, norsulfazol ali sulfadimezin, 1 g 6-8-krat na dan). Predpisani ekspektoranti. Zelo pomembno je zagotavljanje drenaže, za katero je bolniku (odvisno od lokalizacije abscesa) dana določena pozicija.
• Pri večkratnih dvostranskih ali centralno lociranih abscesih, pa tudi z okužbami, ki jih povzročajo krvavitve, se skupaj z drugimi metodami zdravljenja uporablja infuzija antibiotikov v pljučno arterijo. Kot osnova za pripravo mešanice zdravil navadno uporabimo raztopino natrijevega klorida (1 l), v kateri raztopimo dnevni odmerek enega od antibiotikov, 5000-10000 ie heparina, 1000 mg vitamina C, 25-30 mg hidrokortizona. Raztopino dajemo kontinuirano v odmerku 12–15 kapljic na minuto.
• Potrebna je utrjevalna terapija: ponavljajoče se transfuzije krvi (100–200 ml na 4–5 dni), vitamini A, C, O in B skupine, visoko kalorična dieta (3000–4000 kalorij) z visoko vsebnostjo beljakovin.

Če v 1 1/2 - 2 mesecih konzervativno zdravljenje nima učinka, se pacienta napoti na operacijo.

Kirurške metode zdravljenja

Kirurško zdravljenje pljučnega abscesa se izvaja na več načinov:

1. Z izsuševanjem abscesa (torakocenteza, torakotomija in pneumotomija).
2. S pomočjo resekcije pljuč.

Namenjen je hitremu in maksimalnemu odstranjevanju gnoja in nekrotičnega pljučnega tkiva.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja pljučnega abscesa ni. Nespecifična profilaksa je pravočasno zdravljenje pljučnice in bronhitisa, rehabilitacija žarišč kronične okužbe in preprečevanje aspiracije dihalnih poti. Pomemben vidik pri zmanjševanju pojavnosti bolezni je tudi boj proti alkoholizmu.

http://medsimptom.org/abstsess-legkogo/

Pljučni absces

Pljučni absces je nespecifično vnetno obolenje dihal, zaradi česar se v pljučih oblikuje votlina s tankimi stenami, ki vsebuje gnojni izcedek. Ta bolezen se pogosteje začne razvijati, če je bilo opravljeno slabše zdravljenje pljučnice - na mestu pljuč je taljenje, ki mu sledi nekrotizacija tkiva.

Manj pogosto se tanka stena oblikuje, ko se mali bronh prekriva z embolusom. Posledično kisik preneha vstopati na to območje, propada in nalezljivi povzročitelji zlahka prodrejo skozi to območje. Pri vsem tem se začne pojavljati absces. V redkih kliničnih situacijah nastane votlina s gnojem kot posledica hematogene okužbe pljučnega tkiva (iz vnetne žarki, ki že obstaja v človeškem telesu).

Etiologija

Pljučni absces je nalezljiv proces. Patogeni bakteriji ali glivice prispevajo k njenemu razvoju. Običajno bolezen napreduje zaradi patološke aktivnosti pnevmokokov, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokov, gliv. Mikroorganizmi prodirajo v pljučno tkivo skozi bronhije ali s pretokom krvi iz žarišč vnetja.

Najpogosteje se razvije pljučni absces:

• v obliki zapleta predhodno pljučnice;
• če vsebina želodca pride v dihalne poti;
• zaradi prekrivanja bronhusa z embolusom;
• zaradi sepse. To je huda nalezljiva bolezen, za katero je značilen pojav žariščnega gnojnega vnetja v vitalnih organih človeškega telesa.

• kajenje;
• gripa;
• uporaba alkoholnih pijač v velikih količinah;
• hipotermija;
• zmanjšana reaktivnost telesa.

Obrazci

V medicini se uporablja več klasifikacij pljučnega abscesa, ki temeljijo na vzrokih patološkega procesa, njegovi lokaciji v organu, trajanju in naravi tečaja.

• osrednji pljučni absces;
• periferne. V tem primeru se žarišče vnetja nahaja bližje periferiji pljuč.

Iz razlogov, ki so povzročili napredovanje bolezni:

• primarno. V tem primeru je glavni vzrok za nastanek patološkega žarišča poškodba prsnice;
• sekundarno.

Od trajanja patološkega procesa:

• akutni pljučni absces. Trajanje napredovanja patološkega procesa ni daljše od 6 tednov. Praviloma po tem pride obdobje okrevanja;
• kronični pljučni absces. Trajanje bolezni je več kot 6 tednov. Za to bolezen je značilna menjava obdobij poslabšanja in remisije.

Od narave bolezni:

• preprost pretok Značilni simptomi pljučnega abscesa (kratka sapa, kašelj) niso izraziti;
• zmerno Simptomi so blagi;
• težka Simptomi bolezni so izraziti, možen je tudi razvoj nevarnih zapletov.

Simptomatologija

Simptomi abscesa so neposredno odvisni od tega, kakšna oblika patologije (akutna ali kronična) se je razvila pri ljudeh. Treba je omeniti, da če se na periferiji organa oblikuje majhna patološka votlina z gnojnim izcedkom, potem značilnih simptomov patologije ni mogoče opaziti, kar močno oteži diagnozo. To vodi do kroničnega vnetja.

Akutna oblika

Ta bolezen ima dve klinični fazi tečaja:

• obdobje nastanka tanke stene z gnojem;
• začetno obdobje.

V obdobju nastanka abscesa so opaženi naslednji simptomi:

• opaženi so simptomi hude zastrupitve;
• visoka vročina;
• izguba apetita;
• kratka sapa;
• glavobol;
• stanje bolnika se hitro poslabšuje;
• kašelj;
• bolečine različne jakosti v prsnici.

Resnost patologije je odvisna od števila in velikosti nastalih abscesov, od vrste patogena, zaradi katerega so nastale. Navedeno obdobje traja do 10 dni. Ampak to je treba omeniti dejstvo, da je lahko njegov potek tako hitro - do 2-3 dni, in počasi - do 2-3 tedne.

Po tem pride obdobje odpiranja abscesa. Lomi skozi lupino in gnoj začne izstopati skozi dihalne poti. V tem času se stanje bolnika zelo poslabša. Glavni simptom, ki kaže na ta proces, je moker in nenaden kašelj, med katerim se sprosti velika količina gnojnega izpljunka. Kliniki opisujejo to stanje kot "izkašljevanje izpljunka s polnimi usti". Njegov volumen lahko doseže en liter.

Takoj ko se absces prebije, se stanje bolnika postopoma izboljšuje. Simptomi zastrupitve so zmanjšani, temperatura je normalna, apetit je obnovljen. Vendar je treba omeniti, da oteženo dihanje, šibkost in bolečina v prsnici ostanejo. Trajanje bolezni je neposredno odvisno od stanja drenaže in od pravilno izbrane terapije.

Kronična oblika

Na razvoj te oblike bolezni je vredno govoriti, če akutni proces traja več kot dva meseca. Prav tako napredovanje patologije prispeva k velikosti gnojne tvorbe, njeni lokalizaciji v spodnjem delu organa in slabem odvajanju izpljunka. Poleg tega je treba poudariti naslednje razloge:

• zmanjšana telesna reaktivnost;
• kronična patologija;
• nepravilno zdravljenje akutnega pljučnega abscesa.

Glavni simptomi te oblike bolezni:

• kratka sapa;
• kašelj, med katerim pride do sputuma s fetidnim vonjem;
• obdobje poslabšanja se nadomesti z obdobjem njegove stabilizacije;
• šibkost;
• izčrpanost;
• pretirano znojenje.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi, ki kažejo na napredovanje pljučnega abscesa, se morate takoj posvetovati z zdravstveno ustanovo za popolno diagnozo in natančno diagnozo. Standardni diagnostični program vključuje:

• zbiranje in analiza pritožb;
• opravljanje splošnega pregleda pacienta;
• krvni test. Ta diagnostična metoda je potrebna, saj omogoča odkrivanje znakov vnetja v telesu;
• biokemija krvi;
• analiza sputuma. S to diagnostično metodo je mogoče identificirati pravega povzročitelja bolezni in določiti njeno občutljivost na antibiotike;
• rentgenski pregled prsnega koša - metoda, s katero lahko zaznate lokalizacijo formacij z gnojem;
• CT je najbolj informativna diagnostična tehnika. Omogoča vam, da določite lokalizacijo, kot tudi velikost abscesa;
• fibrobronhoskopija - diagnostična metoda, ki vam omogoča podrobno preučevanje dihalnih poti in ugotavljanje prisotnosti nenormalnih formacij v njih.

Šele po prejemu rezultatov diagnoze lahko začnemo z zdravljenjem pljučnega abscesa.

Zdravljenje

Priporočljivo je, da se zdravljenje bolezni izvaja čim prej, nato pa se možnosti za popolno okrevanje znatno povečajo. Zdravljenje pljučnega abscesa se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi tehnikami.

Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi teh zdravil:

• antibiotiki;
• mukolitiki;
• antiseptiki;
• zdravila za izkašljevanje;
• imunomodulatorji;
• izdelki za razstrupljanje;
• terapijo s kisikom.

Med konzervativnim zdravljenjem se uporabljajo tudi tehnike za hitro odstranjevanje gnojnega izpljunka iz dihalnega trakta:

• posturalna drenaža;
• dihalne vaje;
• vibracijska masaža prsnega koša;
• sanitarna bronhoskopija.

Kirurški poseg je indiciran, če zdravljenje z zdravilom ni imelo želenega učinka. Uporabite naslednje metode:

• punkcija. Absces se prebije s posebno iglo. Gnojno vsebino odstranimo, votlino speremo z antiseptičnimi raztopinami, v katere vnašamo antibiotike;
• torakocenteza in drenaža votline abscesa;
• odstranitev določenega dela pljuč (lobe).

http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1234-abstsess-legkogo-simptomy

Pljučni absces - oblike, simptomi in zdravljenje, zapleti, prognoza

Hitri prehod na strani

Pljučnica ali pljučni absces v obliki abscesa je destruktivno-gnojni omejen proces, ki se razvije v strukturi pljučnega tkiva. Različna geneza je podlaga za razvoj akutnih abscesov.

Pljučni abscesi so najpogosteje povezani s pljučnico, akutnim procesom v parenhimu. Večinoma z znaki funkcionalne okvare bronhialne prehodnosti, ki vodijo v nesolventnost drenaže določenih segmentov pljučnega tkiva.

Genesis: dejavniki v razvoju pljučnega abscesa

Eden od najpomembnejših dejavnikov geneze je kršitev prehodnosti in drenažnih lastnosti bronha. Različni patološki procesi lahko povzročijo takšne motnje - bronhialno obstrukcijo (blokado) z delci različnih detritusov, različnih tujkov ali zaradi otekanja sluznice bronhialnih vej.

Takšne kršitve so lahko posledica:

• pljučnica Croupous ali geneze gripe;
• septikopemija in tromboflebitis;
• poškodbe pljučnega tkiva drugačne narave;
• različne gnojne bolezni, uvedene z limfogeno ali hematogeno potjo.

Neuspeh drenažnih funkcij povzroča izgubo zračnosti strukture tkiva organa - razvoj območij sotočja in znatno zmanjšanje tkiva (atelektaza). Na teh prizadetih območjih se okužba aktivno razvija in povzroča vnetne reakcije, ki prispevajo k nastajanju gnojnega infiltrata in gnojno-necrotične fuzije znotraj parenhima (bronhioli, alveole, žilne mreže).

Prizadete lezije so obdane s perifokalnim vnetjem, ki omejuje gnojne tvorbe iz zdravega tkivnega tkiva. Istočasno pa nastalo patološko votlino impregniramo z gnojno infiltracijo in jo prekrijemo z granulacijskimi vozlišči in plaki.

Ko se drenažni bronh nahaja blizu gnojnega žarišča, se lahko delno kašlja in zrak se začne nabirati nad gnojno površino.

V akutni klinični sliki bolezni se votlina podvrže uničenju (zaprtju ali zaprtju), pri čemer nastane žariščna pnevmokleroza. Če je votlina prekrita s fibrilarnim tkivom, je gnojna infiltracija posledica dolgega procesa, ki preide v kronično fazo.

• Državljani z anamnezo težav z dihalnimi organi in patologijo ustne votline so v največji nevarnosti za nastanek abscesne pljučnice.

Tveganje za destruktivno-gnojne procese v tkivnih strukturah pljuč se pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pri kroničnih alkoholikih, večkrat poveča, kar pogosto povzroči obstrukcijo bronhijskega bruhanja ali pri bolnikih z bronhiektazijo, kar povzroča bronhialno aspiracijo sputuma.

Z nadaljnjim zdravljenjem, na mestu lezij, nastajanjem brazgotin, razvojem kroničnih abscesov z nastankom inkapsuliranih območij ali bolezni, z razvojem obsežnih področij gnojno-gnilobne nekroze (gangrene) z njihovim nadaljnjim širjenjem.

Akutni in kronični pljučni absces

Po kliničnem poteku je bolezen razvrščena v akutne in kronične oblike.

1. V akutnem toku abscesne pljučnice je razvoj gnojnih procesov opazen že po enem mesecu.
2. V kroničnem procesu so za nekrotična žarišča značilna počasna tvorba.

Razvrstitev po genezi je določena glede na:

• dejavniki okužbe - hematogeni, travmatični ali bronhogeni.
• okužbeni faktor - streptokokni, pnevmokokni itd.

Na podlagi vzročnega dejavnika so primarni pljučni abscesi, ki jih povzroča mikrobna flora in sekundarna, kot posledica patoloških procesov v telesu, ki povzročajo obstrukcijo dihalnih poti.

Na mestu lokalizacije patološkega procesa - enojni, večkratni, enostranski (desni pljučni absces), dvostranski, centralni ali periferni, ki se kaže v blagi, zmerni in hudi.

Simptomi pljučnega abscesa (desno / levo)

Glede na klinična opazovanja je za desni pljučni absces značilna najpogostejša manifestacija zaradi velikega volumna.

V popolnoma različnih območjih se razvije gnojno-destruktivna patologija, ki pa je najpogosteje lokalizirana v njenem zgornjem lobe v območju 1., 2. in 4. segmenta. Simptomi patologije se kažejo v fazah.

V obdobju nastanka patologije opazimo gnojno infiltracijo, ki jo spremlja gnojna fuzija tkiva, vendar brez komunikacije abscesa z bronhialnim lumnom.

V prvi fazi pljučnega abscesa je značilna podobnost znakov hude pljučnice s pljučnim abscesom, ki se kaže:

• kašelj in visoke temperature;
• obilno potenje ponoči;
• zmanjšan apetit;
• zgoščevanje falang;
• dolgočasno tolkanje in bronhialni zvok;
• šibko dihanje in hude bolečine iz prizadetega območja.

V enem tednu in pol se intenzivnost simptomov poveča, pljučni absces se vrže v bronhialni lumen. Od te faze se začne razvoj druge faze bolezni.

Kašelj, ki ga spremlja večkrat neprijeten vonj izločkov sputuma z gnusnim vonjem (do 800 ml). Če v votlini abscesa prevladuje nekroza tkiva (gangrenozna nekroza), ima sputum posebno neprijeten vonj in lahko vključuje nečistoče v krvi.

Po preboju gnoja je možen drugačen potek bolezni zaradi stopnje gnojnega praznjenja votline, učinkovitosti postopka zdravljenja in stopnje vitalnosti bolnikovega imunskega odziva.

• Bolezen lahko gre v tretjo fazo - okrevanje, ali gredo v kronično obliko z razvojem sekundarnih procesov bronhiektazije.

Gnojni preboj se lahko pojavi ne samo v izsuševalnem bronhiju, ampak tudi v plevralni votlini, kar povzroči razvoj plevralnega empijema (pyothorax) in akutnega pnevmotoraksa (prodiranje zraka med plevralnimi listi), znaki katerega lahko skrijejo pravo naravo patologije.

S posebno agresivno okužbo, ki ne povzroči popolnega sproščanja gnoja skozi bronhialno vejo, lahko sproži napredovanje bolezni.

Pojavlja se širjenje gnojne infiltracije, ki jo spremlja povečanje področja nekroze tkiva in nastanek številnih novih razjed na zdravem tkivu pljučnega parenhima. Naslednji simptomi so dodani naslednjim simptomom:

• obilno potenje in mrzlica;
• anemija in izguba telesne teže;
• poslabšanje srčne aktivnosti;
• funkcionalne motnje v ledvicah in jetrih.

Pri mnogih bolnikih je celjenje učinkov destruktivnih motenj počasno, sprostitev votline iz gnoja morda ni popolna in regeneracija tkiva je odložena. V tem primeru obstaja resnično tveganje za razvoj kroničnih procesov s svojimi simptomi in drugimi metodami zdravljenja.

Ko je postavljena diagnoza pljučnega tkiva, je nujna hospitalizacija bolnika, saj lahko postopno poslabšanje povzroči obilno krvavitev, gnojno metastazo (septikopemijo) ali gangreno, ki se pogosto konča s smrtjo.

Zdravljenje pljučnega apscesa, zdravila

Z značilnimi simptomi akutnih pljučnih abscesov se pripravi protokol zdravljenja in taktika postopka zdravljenja glede na resnost patološkega procesa. Lahko je omejeno na konzervativno zdravljenje ali pa poteka s pomočjo kirurških tehnik.

V začetni fazi razvoja gnojno-destruktivnega procesa, vendar ne kasneje kot mesec in pol od začetka nastanka gnojnih votlin, so predpisana zdravila za protimikrobno zdravljenje.

1. Enotna ontibiotska terapija ali kombinacija več zdravil - "Penicilin", "Streptomicin" in "Biomycin".
2. Za okrepitev imunskih funkcij je predpisana transfuzija (transfuzija) in imunoterapija zdravil - dnevna reorganizacija (v 1-1,5 tednih) votline za uničenje z zdravilom SuperLife v količini, ki je enaka prostornini destruktivne votline. Učinkovito pri zdravljenju - "Anatoxin staphylococcal" in "Autovaccine".
3. Za pospešitev procesov regeneracije tkiva so predpisana steroidna anabolna in beljakovinska zdravila - "metiluracil", "kalijev orotat", "protein" ali "albumin", intravensko dajanje "kalcijevega klorida".
4. Proces zdravljenja vključuje obvezno uravnoteženo prehrano, ki vsebuje veliko beljakovin in vitaminov.
5. Pri posredovanju patoloških votlin s bronhialnim lumnom se odstranitev gnojne vsebine izvede z posturalno drenažo ali drenažo z uporabo bronhoskopije, ki ji sledi antimikrobna terapija neposredno na mestu nekroze.

Učinkovitost zdravljenja pljučnega abscesa je glavno merilo za indikacijo kirurških posegov.

Odpiranje gnojnih žarišč in njihovo odvajanje poteka v skladu z vsemi pravili kirurškega posega. Popolna obnova delovanja dihalnih organov je mogoča šele po radikalnih kirurških posegih.

1) Lobektomija - resekcija dela prizadetega organa z nadaljnjo intenzivno antibakterijsko terapijo. Izvaja se v obdobju stabilne remisije bolezni.

2) Najbolj radikalna tehnika je pneumonektomija, popolna odstranitev enega dela prizadetega organa. Po uspešnem pooperativnem zdravljenju se bolnikova delovna zmogljivost ponovno vzpostavi v enem letu.

Napoved

Ugodna prognoza je odvisna od pravočasnosti diagnoze in ustreznosti terapevtskih imenovanj. V odsotnosti dolgotrajnega ali zapletenega postopka pride do okrevanja po enem ali dveh tednih. Četrtina bolnikov ima kronični absces.

http://zdrav-lab.com/abstsess-legkogo/

Pljučni absces: vzroki, simptomi, načela zdravljenja

Pljučni absces je omejen vnetni proces v pljučnem tkivu, ki ima videz votline, napolnjene z gnojno-nekrotičnimi masami. To je resna bolezen, ki v nekaterih primerih celo ogroža življenje posameznika - 5-10% tistih, ki so jim diagnosticirani, umre.

Predvsem moški, stari 30-35 let, so bolni - med 7 osebami z abscesom pljuč, praviloma le 1 ženska. To je posledica širjenja med moškimi slabih navad (kajenje, odvisnost od alkohola), kar vodi do kršitve drenažne funkcije bronhijev.

O tem, zakaj in kako se pojavijo pljučni absces, simptomi, načela diagnostike in zdravljenja te bolezni, se boste naučili iz našega članka.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Pljučni absces - bolezen nalezljive narave. Naslednje povzročitelje infekcij lahko povzročijo njegovo tvorbo:

• aerobna (za življenje katere je potreben zrak) bakterije: stafilokoki, streptokoki, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa;
• anaerobne (žive in razmnožujejo v brezzračnem prostoru) bakterije: fusobakterije, peptostreptokokki, bacteroide, Prevotella in druge;
• mikobakterije;
• patogene glivice (aspergillus, patogeni blastomikoze, kriptokokoza, histoplazmoza in drugi);
• paraziti (ameba, ehinokokus in drugi).

Dejavniki tveganja

Verjetnost za nastanek pljučnega abscesa je večja pri bolnikih s hudimi obolenji:

• diabetes;
• neuspeh cirkulacije;
• bronhiektazije, bronhogenega raka, KOPB in drugih bolezni bronhopulmonarnega sistema;
• kronični alkoholizem, disfagija, paraliza živčnega žrela in druge bolezni, ki spodbujajo aspiracijo;
• imunske pomanjkljivosti, povezane s hudo boleznijo ali z uporabo zdravil-imunosupresivov.

Načini okužbe

Okužbe na območju prihodnjega abscesa lahko dobite na 4 načine: aspiracija, ali bronhopulmonalna, hematogeno-embolična, limfogena, travmatična.

Bronhopulmonalni (aspiracijski) mehanizem okužbe

Izvaja se z aspiracijo (vdihavanjem) okuženih delcev iz ustne votline ali žrela s strani osebe. Pogosto se to zgodi, ko alkoholno zastrupitev ali nezavestni bolnik, kot tudi na stopnji njegove izpustitve iz anestezije. Okuženi materiali v takšnih primerih so bruhanje, slina, hrana ali celo zobni kamen. Bakterije (aerobne in anaerobne), ki prodirajo v pljučno tkivo, povzročajo njeno vnetje in otekanje, kar povzroči zožitev ali popolno blokado bronhialnega lumna. Distalno (spodaj) se pojavi mesto okluzije, razvije se atelektaza in vnetje pljučnega tkiva.

Možna obturacija lumna bronhusa s strani tujega telesa, neoplazme ali brazgotine. Mehanizem nastanka abscesa je enak. Razlika je v odzivu na terapijo - obnova bronhialne prehodnosti vodi do hitrega okrevanja bolnika.

Takšne abscese najdemo praviloma v posteriornih segmentih desnega pljuča.

Hematogeno-embolični način okužbe

V skoraj 10% primerov se pljučni absces razvije kot posledica okužbe v tkivih organa iz oddaljenih mest s pretokom krvi. Primarni vir v takih primerih je osteomijelitis, septikopemija, tromboflebitis in tako naprej.

Majhne krvne žile v pljučih so zamašene s krvnimi strdki, razvija se pljučni infarkt, tkiva na prizadetem območju so nekrotizirana (umirajo) in se podvržejo gnojni fuziji.

Takšni abscesi so ponavadi večkratni in se nahajajo v spodnjih delih pljuč.

Limfogena pot okužbe

Okužba nato vstopi v pljučno tkivo iz oddaljenih žarišč z limfnim tokom. Primarne bolezni običajno postanejo tonzilitis, mediastinitis in druge.

Pojavljajo se redko limfogeni abscesi.

Traumatska pot okužbe

Tudi takšni abscesi so zelo redki. Povzročajo jih odprte (prodorne poškodbe) ali zaprte poškodbe v prsih.

Kaj se zgodi v pljučih med abscesom

V pljučnem tkivu se razvije vnetni proces, kasneje, v smeri od središča do periferije, nastanejo področja nekroze, v katerih se infekcijski agent aktivno razmnožuje. Encimi, ki jih izločajo bakterije, tali prizadeta tkiva, ki so izgubila sposobnost preživetja - nastane votlina, ki jo omejuje zdravo tkivo s kapsulo, napolnjeno z gnojnimi masami.

V bližini votline so bronhi. Prej ali slej bakterije uničijo steno enega izmed njih - gnoj in detritus tkiva (uničeno pljučno tkivo) vstopijo v bronhialno drevo in pridejo v obliki sputuma z bolnikovim kašljem.

Enkratni abscesi po prodoru v bronh se hitro sprostijo iz gnojno-nekrotičnih mas. Namesto abscesa se oblikuje brazgotina ali ozka votlina, obložena z epitelijem.

Včasih se abscesi tudi po vdiranju v bronh počasi sprostijo iz vsebine. Kapsula votline se nadomesti z brazgotinami, ki preprečujejo nadaljnje celjenje - tako nastane kronični pljučni absces.

Razvrstitev

Za začetek, po naravi poteka pljučnih abscesov so akutni in kronični (več kot 6 tednov).

Odvisno od števila - eno (eno) in večkratno.

Glede na lokacijo - centralno ali periferno, enostransko ali dvostransko.

Glede na prisotnost spremljajočih bolezni, primarne (razvijejo v zdravih bronhijev in pljuč) in sekundarne (pojavijo v ozadju bolezni bronhijev, ki motijo ​​njihovo drenažo).

Razvrščamo jih tudi po poti okužbe (možne poti so opisane zgoraj) in vrsti patogena (navedene so tudi v prejšnjem oddelku).

Simptomi

Med enim abscesom praviloma obstajajo tri stopnje:

• zorenje ali infiltracija;
• prebojni absces v bronhiju;
• rezultat.

Prvo stopnjo spremlja akutno vnetje pljučnega tkiva, njegova gnojna fuzija. V simptomatologiji spominja na pljučnico. Bolnik se pritožuje na splošno slabost, mrzlico, znojenje, vročino. Vse to - simptomi zastrupitve telesa s snovmi, ki oddajajo bakterije. Tudi oseba opozarja na bolečino v prsih in kratko sapo (nastane kot posledica zastrupitve in zaradi dejstva, da del pljuč ne deluje in se razvije respiratorna insuficienca).

Objektivno, prsni koš na strani lezije v aktu dihanja zaostaja za zdravo polovico. Preoblikovanje abscesa med udarcem (prisluškovanje) zazna otrplost zvoka med palpacijo (palpacija s prsti) - oslabitev tresenja glasu in med avskultacijo (poslušanje s fonendoskopom) - dihanje se pospeši, trdo, suho ali vlažno drobno prepuščeno rale čez prizadeto območje. Registrirana tahikardija (srčna frekvenca presega normo). Absces zori, običajno v 2-3 tednih.

Začetek druge faze bolezni se lahko šteje za preboj abscesa v votlini bronha. V tem primeru, vsebina je zapusti, in v dobesednem smislu - s polnimi usti. Čez dan lahko količina gnojnega izpljunka doseže 1,5 litra in ta proces spremlja neprijeten in pogosto neprijeten vonj. Po preboju abscesa se stanje bolnika izboljša - telesna temperatura se zmanjša na subfebrilne vrednosti, bolečina v prsih postane manj izrazita, kratka sapa - ni tako intenzivna. Objektivno, ko se absces sprosti iz gnoja, se ugotavlja vse pogostejši timpanični zvok in auskultacijsko-amforično dihanje z vlažnimi majhnimi, srednjimi in velikimi mehurčki.

V fazi izida se odprti absces postopoma nadomesti z vezivnim tkivom. Pacient ugotavlja, da je sputum postal manj, kašelj - manj pogosto, da so se vrednosti telesne temperature normalizirale.

Če je iz kakršnega koli razloga oslabljeno drenažo izpljunka (npr. Bronh, v katerem se je absces prebil, je majhen premer in se nahaja v zgornjem delu votline), se gnojno vnetje upočasni, nastane kronični gnojni bronhitis, po 60-90 dneh pa se tudi absces smatra za kronično.

Večkratni pljučni abscesi: pretočne značilnosti

Praviloma tečejo. Pojavljajo se predvsem na podlagi destruktivne pljučnice. Vnetni proces vpliva na velika področja pljuč. Otroci in mladostniki se pogosteje zbolijo.

Stanje osebe se vsak dan slabša. Že v prvih dneh najdemo izrazit zastrupitveni sindrom, ki mu sledi sepsa.

Preboj enega od gnojnih žarišč v bronhiju ne povzroči olajšanja bolnikovega stanja. Velikosti nekrotičnih tkiv hitro naraščajo. Gnojni bronhitis se razvije z velikim številom ofenzivnega izpljunka. Stanje bolnika se hitro poslabšuje in hitro se razvije polorganska insuficienca. Zamuda z operacijo vodi do smrti skoraj vseh takih bolnikov.

Zapleti

Akutni pljučni absces lahko povzroči nekatere (pogosto smrtno nevarne) zaplete. To so:

• transformacija akutnega pljučnega abscesa v kronično;
• preboj apscesa v bronh, vendar v plevralno votlino z nastankom gnojnega plevritisa ali piopneumotoraksa (to je nevarnost perifernih abscesov na mejah pljuč);
• krvavitve v bronhni votlini (pojavijo se, če gnojne mase stopijo krvno steno) - v hujših primerih, ko je dovolj krvi, blokira lumen dihalnega trakta in pride do zadušitve - oseba se zaduši);
• širjenje gnoja v zdravih bronhih z nadaljnjim nastankom abscesov tam;
• prodiranje mikroorganizma-povzročitelja bolezni v krvni obtok, čemur sledi tvorba abscesov v oddaljenih organih, vključno z možgani;
• bronhopulmonalna fistula;
• bacteremični šok, RDS-sindrom.

Zapleti se pojavijo predvsem v odsotnosti pravočasnega zdravljenja abscesa ali v primeru imunsko pomanjkljivega stanja pri bolniku.

Načela diagnoze

Diagnoza pljučnega abscesa temelji na bolnikovem obolenju, anamnezi njegovega življenja in trenutni bolezni (okoliščinah pojava, dinamiki simptomov itd.), Objektivnih podatkih o pregledu (palpacija, tolkanje in auskultacija - opisani zgoraj), laboratorijske in instrumentalne dodatne raziskovalne metode.

Bolnik bo dodeljen:

1. Popolna krvna slika (povečanje števila levkocitov s prevlado nezrelih oblik v levkocitni formuli, strupena zrnatost nevtrofilcev, visoka stopnja ESR).
2. Biokemična analiza krvi (povečana je koncentracija sialičnih kislin, seromucoida, fibrina, nekaterih vrst beljakovin).
3. Analiza urina (povečano število cilindričnega epitela, albumin in hematurija).
4. Preskus sputuma. Z abscesom je značilen neprijeten, celo fetiden vonj (to je znak anaerobne okužbe). Ko stoji v bregu, je razdeljen na 3 plasti: spodnji je gnoj in nekrotične mase, srednja je brezbarvna (serozna) tekočina, zgornja pa je penasta, sluz. Včasih se v njej nahajajo sledovi krvi. Pri mikroskopiji - veliko levkocitov, elastičnih vlaken, več vrst bakterij.
5. Raziskava plevralnega izcedka (ob sumu na empiem pleure).
6. Radiografija prsnega koša v dveh - neposrednih in stranskih - projekcijah. Na radiografiji v prvi fazi v mestu nastajajočega abscesa je bila vidna enotna izpad električne energije - vnetna infiltracija. Po prebijanju abscesa v bronhialno drevo je na sliki zaznano razsvetljenje (to je abscesna votlina) s horizontalnim nivojem tekočine; nad to ravnjo - plin, včasih pa - območja nekrotičnega tkiva. V primeru večjih abscesov na začetni stopnji se bo na rentgenski sliki pokazala žariščna, verjetno dvostranska bronhopneumonija. Naprej - veliko število votlin s gnojem, plevralnim izlivom, piopneumotoraksom. Otroci imajo votline (biki, ciste).
7. Bronhoskopija z aspiracijo majhnega volumna vsebine abscesa z namenom naknadnega mikroskopskega pregleda, backoze in določanja občutljivosti na antibiotike.
8. Računalniška tomografija pljuč (predpisana v težkih, dvomljivih primerih, da se pojasni diagnoza).
9. Punkcija plevralne votline - v primeru suma na razvoj plevritisa.

Diferencialna diagnostika

Pri nekaterih boleznih pljuč se pojavijo simptomi, podobni simptomom abscesa. Pravilna diagnoza je zelo pomembna, saj skoraj zagotavlja ustrezno zdravljenje in s tem izboljšuje prognozo. Če sumite, da mora biti pljučni absces diferencialna diagnoza s takšnimi boleznimi:

• pljučni rak;
• benigne neoplazme (ciste) pljuč;
• kavernozna tuberkuloza;
• bronhiektazije;
• destruktivna pljučnica;
• pljučna embolija, zapletena zaradi pljučnega infarkta;
• septična embolija.

Načela zdravljenja

Taktika zdravljenja pljučnega abscesa je odvisna od resnosti njenega poteka. Glede na klinično situacijo lahko zdravnik bolniku ponudi konzervativno ali kirurško zdravljenje, v vsakem primeru pa se izvaja v bolnišnici.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

• počitek za posteljo z odtočnim položajem 15-30 minut večkrat na dan (z dvignjeno nogo in ravnim koncem glave, tako da je izmet lažje umakniti);
• visoko kalorične, obogatene, beljakovinske obroke;
• antibiotiki (prvi - širok spekter delovanja (polsintetični aminopenicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni), po določitvi občutljivosti patogenih mikroorganizmov na antibiotike - sprememba zdravila na ustreznejšo);
• zdravila, ki razredčijo sputum (acetilcistein, ambroksol in drugi);
• zdravila za izkašljevanje (na osnovi ekstraktov rajske, bršljan);
• vdihavanje raztopine natrijevega bikarbonata 2%;
• imunomodulatorji (za normalizacijo imunskega sistema);
• infuzijske raztopine (da bi zmanjšali zastrupitev in normalizacijo ravnotežja med vodo in soljo);
• avtohemotransfuzija;
• transfuzije krvi;
• po indikacijah - gama in antistafilokokalni globulin;
• vibracijska masaža prsnega koša;
• terapija s kisikom;
• v hudih primerih - hemosorpcija, plazmafereza.

Če je potrebno, če sputum ne odstopa v zadostnem volumnu, se opravi bronhoskopija z aktivno sesanjem vsebine v votlini in posledično uvedbo antibiotičnih raztopin.

Če absces ni lokaliziran v središču, ampak na mejah pljuč, v bližini prsne stene, se izvede transtorakalna punkcija - prsna stena je prebodena nad votlino, vsebina se odsesa in votlina se spere z antiseptično raztopino.

V primerih, ko je bolnikovo stanje na začetku težavno, ali če se je izkazalo, da je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali da obstajajo kakršni koli zapleti, se operacija izvede v količini odstranitve prizadetega dela pljuč.

Prognoza in preprečevanje

Z ugodnim potekom bolezni se okrevanje pojavi v 1,5 do 2 mesecih od njegovega začetka.

Vsak peti bolnik ima akutni absces, ki se pretvori v kronični.

5-10% pljučnih abscesov je dokončanih, žal, smrtno.

Ni posebnih preventivnih ukrepov. Da bi preprečili razvoj te bolezni, morate:

• pravočasno zdravljenje akutnega bronhitisa, pljučnice, hudih somatskih bolezni, zatiranje imunskega sistema;
• spremlja stanje žarišč kronične okužbe, v primeru poslabšanja - ne ignorirati, ampak jih odpraviti;
• preprečiti aspiracijo dihalnih poti;
• zdravljenje alkoholizma, če obstaja;
• opustitev kajenja;
• se izogibajte hipotermiji.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na nalezljivo bolezen pljuč, vključno z abscesom, se posvetujte s pulmologom. Poleg tega bo predviden posvet s torakalnim kirurgom. Pri kroničnih abscesih je potreben pregled pri specialistu za nalezljive bolezni, imunolog. V zdravljenju sodelujejo tudi endoskopist, fizioterapevt in specialist za fizioterapijo.

Zaključek

Pljučni absces je akutna ali kronična nalezljiva bolezen, za katero je značilno tvorjenje ene ali več votlin, napolnjenih z gnojem v pljučnem tkivu. Spremljajo simptomi splošne zastrupitve, bolečine v prsih, težko dihanje in kašelj. Po vdoru abscesa v bronh, pacient opazi pomembno izboljšanje stanja, vendar obenem sprosti veliko količino fetidnega izpljunka.

Pomembno vlogo pri diagnozi igra analiza izpljunka, radiografija in v hujših primerih računalniška tomografija prsnega koša. Zdravljenje je odvisno od klinične situacije - nekdo dokaj konzervativen, nekateri bolniki pa se ne morejo izogniti posegu kirurgov.

Prognoza se spreminja tudi glede na resnost bolezni - nekateri bolniki se popolnoma okrevajo, drugi imajo kronično bolezen in 5-10% tistih s takšno diagnozo umre.

Da bi preprečili nastanek pljučnega abscesa, moramo biti pozorni na zdravje: odreči se slabim navadam, se ne prekomeriti, nemudoma zdraviti akutne in sanirati kronične žarišča okužbe, obdržati somatske bolezni v kompenzaciji in če se pojavijo simptomi, podobni pljučnim abscesom, zdravimo brez odlašanja za pomoč zdravniku.

Specialist iz Moskve Doctor Clinic govori o pljučnem abscesu:

http://myfamilydoctor.ru/abscess-legkogo-prichiny-simptomy-principy-lecheniya/

Pljučni absces: simptomi in zdravljenje

Pljučni absces je proces, pri katerem se v tkivih oblikujejo omejene nekrotične votline. Spremlja ga vnetje in nastajanje gnoja.

Opis bolezni

Patološki proces povzročajo specifični patogeni, ki vstopajo v pljuča skozi bronhije. To so lahko aerobne bakterije Gram-negativne serije, anaerobni mikroorganizmi, Staphylococcus aureus, Streptococcus itd. Oteževalni dejavnik so vnetne bolezni v nazofarinksu in ustni votlini, kot so gingivitis, parodontalna bolezen in tonzilitis. Absces pljučnega tkiva se lahko pojavi zaradi penetracije bruhanja v bronhialno votlino, ki se pogosto pojavi med hudo zastrupitvijo med anestezijo. Aspiracija se lahko pojavi tudi zaradi vdora tujkov v dihalne poti in bronhijev. V nekaterih primerih se žarišče okužbe oblikuje kot posledica patologije pljučnih kapilar. Za to varianto je značilna hitro razvijajoča sepsa. Nevarno je tudi pljučni infarkt, ki ga sproži embolija. Ta proces vodi do sekundarne bronhogene okužbe in razvoja abscesa. Vzrok abscesa so lahko travmatične poškodbe, nož in strelne rane na prsih.

Sorte bolezni

Razvrstitev abscesov pljučnega tkiva glede na mehanizem razvoja:

• bronhogeni;
• hematogeni;
• travmatično.

Bodite pozorni: če se proces zgodi v središču pljuč - to je osrednji absces, če je na robovih - perifernih. Obstajajo tudi enojni in večkratni abscesi, ki lahko prizadenejo samo eno pljučnico ali se razširijo na obe polovici.

Vzroki in dejavniki

Bolezen se razvija zaradi mnogih vzrokov. Najpogosteje pride do pljučnega abscesa:

• virusne in bakterijske bolezni;
• poškodbe tkiva prsnega koša;
• vnetje v ustih in grlu.

Pogosto nekrotizirajoča pljučnica, imunske pomanjkljivosti, glivične okužbe, tuberkuloza, amebna invazija lahko povzročijo absces. Drugi vzroki za pljučni absces so:

• aspiracijska pljučnica, srčni infarkt in pljučna septikopemija;
• lezija s septičnimi emboli, ki vstopajo v pljučno tkivo zaradi vnetnih žarišč (prostatitis, otitis, osteomijelitis);
• kontaktno in limfogeno širjenje nalezljivih patogenov (slednje se pojavi, ko vre sluznice, flegmon ustne votline);
• razpad malignega tumorja v pljučnem tkivu.

Skupina tveganja vključuje bolnike, ki trpijo zaradi:

• pljučne neoplazme;
• diabetes;
• sinusitis;
• alkoholizem;
• bolezni prebavil, ki so povzročile kirurški poseg na organih prsne in trebušne votline;
• bolezni imunske pomanjkljivosti;
• epilepsija;
• odvisnost od drog;
• gastroezofagealni refluks.

Bodite pozorni: nevarnost za nastanek pljučnega abscesa so tuji telesi, ki padejo v bronhije, kar prispeva k mehanski poškodbi tkiv in posledičnemu nastanku vnetnih in gnojnih procesov.

Znaki in simptomi pljučnega abscesa

Pljučni absces spremlja klinična slika, za katero so značilni naslednji simptomi:

• tahikardija;
• oslabljeno dihanje;
• trislojni izpljun z gnojem, vodeno in rumenkasto sluz;
• asimetrija prsnega koša med dihalnimi gibi;
• zvok udarnega zvoka v območju vnetja;
• tahipneja;
• različne vlažne hrone;

Za akutni potek pljučnega abscesa so značilni naslednji simptomi:

• kašelj z gnojnim izpljunkom;
• dispneja in zasoplost;
• bolečine v prsih;
• temperaturna krivulja grozljivega tipa;
• težko dihanje.

Za kronični pljučni absces so značilna periodična poslabšanja z nastankom gnojnega izpljunka. Za obdobje remisije (oslabitev bolezni) je značilno:

• povečana utrujenost;
• izguba teže;
• paroksizmalni kašelj;
• potenje;
• obilno gnojen izpljunek, ki se poveča v volumnu takoj, ko bolnik zavzame drugačen položaj telesa;
• razvoj desne ventrikularne insuficience.

Bodite pozorni: vredno je vedeti, da lahko absces vdre v pljučno tkivo. Spremlja ga nenadno pojavljanje velike količine fetidnega gnoja in nekaj izboljšanja bolnikovega stanja skozi čas. Bolezen poteka v dveh stopnjah:

• za prvo je značilna neposredna tvorba vnetja vnetja - absces (v tej fazi se lahko pojavi rahlo povišanje telesne temperature, vročina, bolečine med kašljanjem, lahko pride do zasoplosti);
• drugi - z odprtjem votline (je povečanje simptomov prve stopnje, kot tudi umik gnojne mase iz votline, ki se oblikuje v pljučnem tkivu).

Zapleti bolezni

Pljučni absces je poln različnih zapletov. Pogosto vodi do:

• emfizem;
• absces drugega pljuča;
• kronična pljučnica;
• razpoka v votlini abscesa, katere posledice se lahko razširijo na srčno vrečko;
• pyopneumothorax - vpletenost v proces plevralnega tkiva z nastankom gnoja;
• gnojne metastaze v možgane, jetra;
• bronhiektazije (ekspanzija in deformacija bronhijev);
• amiloidoza notranjih organov (odlaganje v tkivih patološkega kompleksa amiloida, ki povzroča disfunkcijo)

Diagnostika

Za diagnosticiranje pljučnega abscesa se opravi krvna preiskava za nevtrofilno levkocitozo, anemijo in hipoalbuminemijo. Prikazan je mikroskopski pregled sputuma za odkrivanje patogenih ali nevtrofilnih bakterij. Za pregled se vzame tudi plevralna tekočina.

Zdravljenje pljučnega apscesa

Zdravljenje pljučnega apscesa se izvaja z antibakterijskimi zdravili. Predpisana zdravila selektivno delujejo na tip bakterij, ki so privedle do vnetja. Pogosto se uporabljajo beta-laktamski antibiotiki z zaviralci beta-laktamaz. Uporabljajo se intravensko ali intramuskularno, toda z blagim potekom bolezni se lahko predpisuje peroralno dajanje. Tudi obliko tablete lahko uporabimo v fazi okrevanja pacienta. Povprečno trajanje zdravljenja pljučnega abscesa je približno 4 tedne. Specifična številka je odvisna od resnosti procesa in stopnje, ko je bila postavljena diagnoza. Večji abscesi zahtevajo daljše zdravljenje. Pomembno je vedeti, da fizioterapevtsko zdravljenje v tem primeru ne velja. To ogroža preboj pljuč in širjenje okužbe na drugo pljučnico ali druge notranje organe. V primeru hude šibkosti bolnika, v prisotnosti paralize ali respiratorne odpovedi je potrebna uporaba traheostomije in sesanje skrivnosti. Je kirurška ali perkutana drenaža. Opazili so odpornost na antibiotike. To ponavadi spremlja velik absces in zapletena okužba. Če je indicirano kirurško zdravljenje, se izvede lobektomija - odstranitev režnja pljuč. Z majhnimi lezijami naredite resekcijo segmenta. Če pride do več lezij ali gangrene v pljučih, če obstaja odpornost na antibiotike, je indicirana pulmonektomija - popolna odstranitev enega pljuča.

Preprečevanje

Posebnega preprečevanja pljučnega abscesa ne obstaja. Pomembno je, da pravočasno diagnosticiramo in zdravimo pljučnico, različne vnetne bolezni ustne votline, žrela in bronhijev. Opozoriti je treba na nevarnost vstopa tujih predmetov v votlino bronhusa. To še posebej velja za majhne otroke, pa tudi za paciente z motnjo požiranja. Pomembno je, da skrbno ravnajo bolniki, ki so imeli možgansko kap, možgansko krvavitev, bruhanje, nekrozo in druga stanja, ki so potencialno nevarna v smislu razvoja pljučnih obolenj.

Diet

Med zdravljenjem pljučnega abscesa je prehranska terapija zelo pomembna, saj pomaga pri krepitvi telesa med bojem proti boleznim in pospešuje okrevanje. Začnite zdravljenje in upoštevajte naslednja pravila:

1. Omejite vnos soli. Ker sol zadržuje tekočino, kar povzroča stres na srčno-žilni sistem, je treba v prehrani zmanjšati njegovo dnevno količino.
2. Opustite alkohol, ki negativno vpliva na tkiva v telesu. V tem primeru je pomembno ugotoviti, ali je bolnik že prej trpel za alkoholizmom, saj ta bolezen večkrat poslabša prognozo zdravljenja pljučnega apscesa.
3. Redno uživajte beljakovinske živalske proizvode.
4. V vašo prehrano vključite kalcij. To so lahko različne mlečne izdelke. Dnevna poraba tega elementa mora biti vsaj gram in pol.
5. Osredotočite se na zelenjavo in sadje, bogato z minerali in vitamini skupin A in B.
6. V prehrano kvasa vnesite dodatek v različne jedi. Vsebujejo veliko količino vitamina B, ki je potrebna pri zdravljenju gnojnih bolezni. Poleg tega so v kvasu ogljikovi hidrati, maščobe, folna kislina, različni minerali. Kvas je najbolje zmešati v vodni kopeli z mešanjem vode v količini 2,5 delov tekočine na en del kvasa.

Yaroslav Trofimova, zdravnik

11,482 skupaj pogledov, 7 ogledov danes

http://okeydoc.ru/abscess-legkogo-simptomy-i-lechenie/